Lymfocytpopulationer, Kvantifiering Med Flödescytometri (FCM)
Transcription
Lymfocytpopulationer, Kvantifiering Med Flödescytometri (FCM)
1 (3) 2015-04-15 Klinisk immunologi/transfusionsmedicin Lymfocytpopulationer, Kvantifiering Med Flödescytometri (FCM) Följande standardpaneler av lymfocytanalyser utförs vid Klinisk immunologi, Huddinge: BASAL LYMFOCYTANALYS Lymfocytprofil: CD3, CD19 och CD16/56 Används för att få en allmän uppfattning om nivåerna av T-, B-lymfocyter och NK-celler vid misstänkt immunbrist, efter behandling med biologiska läkemedel som t.ex. Rituximab eller när man önskar följa rekonstitutionen av immunsystemet efter en stamcellstransplantation. T-lymfocyter: CD3, CD4, CD8 samt kvot CD4/CD8 Analysen används bl.a. för att följa behandling och sjukdomsaktivitet vid HIV-infektion, där framför allt mängden och andelen CD4+ lymfocyter är viktiga. CD3 uttrycks på alla T lymfocyter, CD4+ lymfocyter tillhör Thjälparpopulationen (TH) och CD8+ lymfocyter är huvudsakligen cytotoxiska T-lymfocyter (TC). UTVIDGAD T-LYMFOCYTANALYS Aktiverade T-lymfocyter: HLA-DR, CD4 och CD8 Analysen används för att uppskatta graden av aktivering av TH- och TC lymfocyter. HLA-DR är ett transplantationsantigen, klass II, som uppregleras vid aktivering av immunsystemet. Naiva/minnes T-lymfocyter: CD45RA/CD45RO, CD4 och CD8 CD45RA är en markör för naiva T-lymfocyter, CD45RO är en markör för minnes T-lymfocyter. Dessa markörer kombineras med markörer för THoch TC -lymfocyter för att få information om balansen mellan naiva och minnes-lymfocyter i de båda populationerna. 2 (3) Regulatoriska T-lymfocyter: CD25Hi, CD127, CD3 och CD4 Analysen avser att detektera populationen CD4+ T regulatoriska celler som uttrycker transkriptionsfaktorn FOXP3, med flödescytometrisk analys av ytproteiner. CD25 används som en surrogatmarkör för denna population, där de CD4-positiva T-celler som uttrycker den högsta nivån av interleukin-2 receptorn, approximativt, utgör Treg populationen. För att öka analysens specificitet, används även CD127, vilken Treg-celler uttrycker i låg nivå. FITMAN FITMAN är en internationellt standardiserad panel för immunfenotypning av T-lymfocyter. CD4+ (TH) respektive CD8+ (TC) T-lymfocyter delas in i naiva, effektor- samt två typer av minnesceller, baserat på uttrycket av ytmarkörerna CD45RA/CD45RO och CCR7. CD4-positiva minnesceller delas dessutom in i Th1, Th2 och Th17-celler, baserat på uttrycket av kemokinreceptorerna CCR6 och CXCR3. Slutligen analyseras uttrycket av två aktiveringsmarkörer (HLA-DR och CD38) på både CD4+och CD8+ Tlymfocyter. UTVIDGAD B-LYMFOCYTANALYS B-lymfocyter: CD19 CD27, CD21, CD38, IgM och IgD Analysen används bl.a. för att bidra till klassifikationen av immundefekter särskilt s.k. Common Variable Immunodeficiency (CVID) som karaktäriseras av nedsatt antikroppsproduktion. Följande subpopulationer av CD19+ B-lymfocyter analyseras: − − − − − − − Naiva B: IgD+, CD27Marginal zons B: IgD+, CD27+ Klass-switchade minnes B: IgD-, CD27+ IgM+CD21-: IgM+, CD21IgM+CD21+: IgM+, CD21+ Transitionella B: CD38++, IgM++ Plasmablaster: CD38+++, IgM- 3 (3) Vid CVID kan avsaknad av switchade B-lymfocyter ses som ett tecken på defekt utmognad och differentiering. Aktiverade B-lymfocyter ger normalt upphov till antikroppsproducerande plasmaceller, vars förstadier kan observeras i blodet som plasmablaster. Transitionella B-lymfocyter är omogna celler som nyligen lämnat benmärgen. Marginal zons Blymfocyter är T cells-oberoende B-lymfocyter som kan producera IgM och lågaffina IgG antikroppar som svar på t.ex. polysackarider. Tilläggsanalyser Ett antal flödescytometriska specialanalyser finns uppsatta i klinisk rutin och utförs i första hand vid misstanke om vissa specifika immunbristsyndrom: Hyper IgM syndrom typ I: analys av CD40L på T-celler efter aktivering. ICOS-defekt: analys av ICOS på T-celler efter aktivering. Hyper IgE (Jobs) syndrom: analys av Th17-celler. Autoimmunt lymfoproliferativt syndrom (ALPS): analys av α/β och γ/δ Tceller, med bestämning av andelen CD4- CD8- ("dubbelnegativa") α/β+ Tceller av populationen CD3+ lymfocyter. MHC klass I defekt: analys av HLA-ABC (klass I) på lymfocyter. Bare Lymphocyte Syndrome (MHC klass II defekt): analys av HLA-DR på lymfocyter. T cell receptor-Vβ repertoar: För att undersöka om det skett en expansion av specifika T-lymfocytkloner som kan ses vid superantigenaktivering (Toxic shock syndrome) eller vid misstanke om att T-lymfocytrepertoaren är begränsad, som t.ex. vid Omenn’s syndrom. Analysen utförs med specifika Vβ antikroppar och flödescytometri.