tiltak ved ekstravasal infusjon fra perifer venekanyle

Refnr. SI/17.32-23
Metoderapport
Cytostatika - tiltak ved ekstravasal infusjon fra perifer venekanyle
AVGRENSNING OGFORMÅL
1. VBPen/fagprosedyren/behandlingslinjens overordnede mål er:
Prosedyrens overordnede formål er å redusere skadeomfanget hos pasienten ved ekstravasal
infusjon, og at helsepersonell iverksetter de rette forebyggende tiltak.
2. Helsespørsmål(ene) i VBPen/fagprosedyren/behandlingslinjen er:
 Tegn på ekstravasasjon
 Øyeblikkelige tiltak ved ekstravasasjon
 Tiltak ved vevtoksiske stoffer som for eksempel antracykliner
3. Populasjonen (pasienter, befolkning osv.) VBPen/fagprosedyren/behandlingslinjen
gjelder for:
Alle pasienter som får cytostatika der infusjonen går ekstravasalt.
INVOLVERING AV INTERESSENTER
4. Arbeidsgruppen som har utarbeidet VBPen/fagprosedyren/behandlingslinjen har
med personer fra alle relevante faggrupper (navn, tittel og arbeidssted noteres):
Ved revidering 2014:
Leder;
Connie Lillekjendlie
Kreftsykepleier
Elverum
Sykehuset Innlandet HF
Grete Nyeggen
Leonardsen
Kreftsykepleier
Gjøvik
Sykehuset Innlandet HF
Randi Aalborg
Kreftsykepleier
Hamar
Sykehuset Innlandet HF
Kari Lise Skreden
Kreftsykepleier
Lillehammer
Sykehuset Innlandet HF
Kari Hildegun K.
Negård
Kreftsykepleier
Kongsvinger
Sykehuset Innlandet HF
Liv Alfhild Utby
Kreftsykepleier
Tynset
Sykehuset Innlandet HF
Cathrine Herzeth
Onkolog
Hamar
Sykehuset Innlandet HF
Veileder:
Hanne Kristine Lundby, prosessleder for kunnskapsbaserte fagprosedyrer, avd for kvalitet og
pasientsikkerhet, Sykehuset Innlandet.
5. Synspunkter og prereferanser fra målgruppen (pasienter, befolkning osv.) som
VBPen/fagprosedyren/behandlingslinjen gjelder for:
Pasientens synspunkter og ønsker er ikke tatt med i betraktningen, men prosedyren antas å være
en forbedring.
6. VBPen/fagprosedyren/behandlingslinjens målgruppe er klart definert:
Sykepleiere og leger.
Godkjent av: fagdirektør Toril Kolås
Sykehuset Innlandet 16.02.2015
Sykehuset Innlandet
Metoderapport
Cytostatika - tiltak ved ekstravasal infusjon fra
perifer venekanyle
SI/17.32-23
METODISK NØYAKTIGHET
7. Systematiske metoder ble benyttet for å søke etter kunnskapsgrunnlaget:
Litteratur brukt til prosedyrens utarbeidelse i 2010:
Referanseliste;
Ved revidering i 2014:
Det ble utført litteratursøk av medisin- og forskningsbibliotekar Hanne Elise Rustlie i mail 2014.
søket ble utført etter Nasjonal mal for systematiske litteratursøk.
Lenke til litteratursøket:
https://sites.google.com/site/litteratursok/litteratursoek/onkologi/ekstravasalinfusjon
8. Kriterier for utvelgelse av kunnskapsgrunnlaget er:
Ved innhenting av kunnskap til prosedyrer/retningslinjer benyttes Haynes-pyramiden, som i
Sykehuset Innlandet HF er fremstilt grafisk som et ”egg”. En leter fra toppen og nedover i
kunnskapsegget, inntil svar på spørsmålene er funnet. http://www.kunnskapsegget.no/
I praksis gir dette følgende rekkefølge:
1. Kunnskapsbaserte prosedyrer utviklet i norske foretak eller kommuner
2. Kunnskapsbaserte prosedyrer utviklet i andre land som Emergency Healthh Services, GAC
og NICE
3. Kunnskapsbaserte kliniske oppslagsverk som UpToDate og BMJ Best Practice(inkl. Clinical
Evidence).
4. Kvalitetsvurderte norskspråklige retningslinjer som har vurdering ”anbefales” i
Helsebiblioteket.
5. Kvalitetsvurderte utenlandske retningslinjer som GAC, NICE m.m
6. Andre norske og utenlandske retningslinjer som National Guidelines Clearing House,
G-I-N, EMBASE, MEDLINE
7. Systematiske oversikter og metaanalyser som The Cochrane Library, McMasterPlus, Joanna
Briggs, PEDro.
8. Kvalitetsvurderte enkeltstudier som McMasterPlus
9. Enkeltstudier fra databaser og tidskrifter som EMBASE; Medline, AMED
9. Styrker og svakheter ved kunnskapsgrunnlaget er:
10. Metodene som er brukt for å utarbeide anbefalingene er:
Det har vært enighet i diskusjon i faggruppen.
11. Helsemessige fordeler, bivirkninger og risikoer er tatt i betraktning ved
utarbeidelsen av anbefalingene:
Dette var godt dekket i kunnskapsgrunnlaget som ble benyttet, ble drøftet av gruppen, og funnet
uproblematisk å benytte i vårt foretak.
12. Det fremgår tydelig hvordan anbefalingene henger sammen med
kunnskapsgrunnlaget:
Prosedyrens anbefalinger er knyttet til en liste over referansene den er basert på.
13. VBPen/fagprosedyren/behandlingslinjen er blitt vurdert eksternt av eksperter før
publisering:
Ved revidering 2014 ble rosedyren sendt på høring til følgende:
Fagråd onkologi v/leder Cathrine Herzeth, onkolog, Sykehuset Innlandet
Side: 2 av 4
Sykehuset Innlandet
Metoderapport
Cytostatika - tiltak ved ekstravasal infusjon fra
perifer venekanyle
SI/17.32-23
Barneavdelingene, divisjon Elverum og Lillehammer, Sykehuset Innlandet:
 Sigrid Gundersen, avd.leder, Elverum
 Gina Brendløkken, avd. leder, Lillehammer
Hilde Ulriksen, leder av infusjonsenheten, Oslo universitetssykehus
14. Tidsplan og ansvarlige personer for oppdatering av
VBPen/fagprosedyren/behandlingslinjen er:
Prosedyren vil bli gjennomlest, vurdert og vil bli revidert ved nye anbefalinger. Leder i faggruppe
onkologi i SI er ansvarlig for oppdatering av prosedyre innen desember 2017. Det skal utføres et
strukturert litteratursøk av bibliotekar ved revidering.
KLARHET OG PRESENTASJON
15. Anbefalingene er spesifikke og tydelige:
Egenvurdering; ja
16. De ulike mulighetene for håndtering av tilstanden eller helsespørsmålet er klart
presentert:
Ja, men litteraturen viser at det finnes flere medikamenter ved ekstravasasjon som
 DMSO
 Sodium tiosulfate
 Hyaluronidase
Disse er vanskelig tilgjengelige og leder av onkologisk fagråd i Sykehuset Innlandet anbefaler
ikke implementeringa av disse i prosedyren.
17. De sentrale anbefalingene er lette å identifisere:
Prosedyren i seg selv er en kortversjon av de viktigste anbefalingene. Anbefalingene er
presentert ved kulepunkter.
ANVENDBARHET
18. Faktorer som hemmer og fremmer bruk av
VBPen/fagprosedyren/behandlingslinjen:
Fremmer:
Cytostatika administreres ved Kreftavdelinger hvor personalet skal være kjent med tiltak ved
ekstravasal infusjon. Prosedyren er tett opp til dagens praksis.
19. Hvilke råd og/eller verktøy for bruk i praksis er
VBPen/fagprosedyren/behandlingslinjen støttet med:
Prosedyren er tilgjengelig fra;
 Intranett i Sykehuset Innlandet HF
 Kunnskapsegget
 Sykehuset Innlandets kvalitetssystem
20. Potensielle ressursmessige konsekvenser ved å anvende anbefalingene er:
Ingen kostnadsmessige implikasjoner.
21. VBPen/fagprosedyren/behandlingslinjens kriterier for etterlevelse og evaluering:
 Det skal skrives avvik ved ekstravasal infusjon av cytostatika. Disse avvikene skal
gjennomgås ved avdelingene og lærdom skal dras nytte av.
REDAKSJONELL UAVHENGIGHET
22. Synspunkter fra finansielle instanser har ikke hatt innvirkning på innholdet i
VBPen/fagprosedyren/behandlingslinjen:
Nei.
Side: 3 av 4
Sykehuset Innlandet
Metoderapport
Cytostatika - tiltak ved ekstravasal infusjon fra
perifer venekanyle
SI/17.32-23
23. Konkurrerende interesser i arbeidsgruppen bak
VBPen/fagprosedyren/behandlingslinjen er dokumentert og håndtert:
Det foreligger ingen interessekonflikter for prosjektgruppens medlemmer.
Side: 4 av 4