Hildegunn Gjerald Blaeredysfunksjon 12.06.15

B L Æ R E DYS F U N KS J O N V E D
M U LT I P P E L S K L E RO S E / M S
-----------------U R OT E R A P E U T V E D N E V RO LO G I S K
AV D E L I N G / P O L I K L I N I K K
HILDEGUNN GJERALD
SPESIALSYKEPLEIER/UROTERAPEUT
N E VRO LO G I S K AVD E L I N G
N E V RO KO N G R E S S 1 1 - 1 2 . J U N I 2 0 1 5
Disposisjon
• Blæredysfunksjon og multippel
sklerose
• Kvalitetsforbedringsprosjekt
• Konsekvenser for praksis
• Uroterapeut
• Uroterapeut i Nevrologisk poliklinikk
Urologi og nevrologi, hvordan henger dette
sammen?
Suprapontin /
supraspinal
Overaktivblære,urgen
cy med og uten
lekkasje
Normal vannlating på
feil tidspunkt!!
Blære
Dysfunksjon
Lagring,
tømming
eller blanding
(ukoordinert
detrusor – sfinkter)
Suprasakral / Spinal
Refleksinkontinens
Detrusor-sfinkter- dyssynnergi
(DSD)
Overaktiv blære og resturin
«Blæren lever sitt eget liv»
«Blæren
lever sitt/ Perifer
eget liv»
Infrasakral
Resturin
Urinretensjon
Underaktiv eller hypoton
blære
Blæredysfunksjon og MS
• Hyppig vannlating både dag og natt
• Plutselig og kraftig vannlatingstrang med
eller uten lekkasje
• Manglende (kjenner ikke)
vannlatingstrang
• Svak urinstråle
• Blæretømming i porsjoner
• Følelse av at blæren tømmes dårlig
• Gjentatte urinveisinfeksjoner/
blærebetennelser
• Svært mange personer med MS opplever
å ha et blæreproblem. Dette trenger ikke
å være en permanent tilstand. Det er ikke
aldersrelatert eller avhengig av
sykdomsvarighet.
Generelle råd
•
•
•
•
•
Det er viktig å slappe godt av når du
skal late vannet
Regelmessig væskeinntak og
regelmessig vannlating er fornuftig for
alle mennesker
Ved normalt væskeinntak på cirka 1,5
liter, bør blæren tømmes 4-7 ganger per
døgn
Normalt urinvolum varierer mellom 2,54 dl per gang.
Maks resturin 100 ml
Kvalitetsforbedringsprosjekt
august 2011 til juni 2012
• Bakgrunn
Personer med MS og blæredysfunksjon 70-90%
• Hensikt
1. Kartlegge våre pasienter med nydiagnostisert
MS
2. Hvem foretrekker pasient skal ta dette opp?
• Metode
Alle med nydiagnostisert MS (2009-2010) i Bergen
og omliggende kommuner ble kontaktet (n-78)
• Resultat
50 personer deltok. 33 (66%) personer ulik grad
vannlatingsproblem. 36 (72%) personer ønsket å
bli spurt av helsepersonell.
• Konklusjon
Helsepersonell bør informere alle. Ta ansvar for
oppfølging.
Konsekvenser for praksis på Nevrologisk avdeling
• Uroterapeut 40 % stilling
• Sykepleiere og leger tar problemstilling opp med pasient
• Henviser vannlating-tarmtømmingsproblem og
seksualdysfunksjon
• Utredning
• Behandling
• Oppfølging
• Tverrfaglig samarbeid
Antall pasienter til utredning, behandling /
oppfølging fra januar – mai 2015
Inntekt / refusjon:
• Sykepleierkonsultasjon 114 pasienter
201 b, 204 A og B
• Analinkontinens R 15 og bidiagnose G 35
10 pasienter
• MS cirka 100 pasienter G 35
kr 36.480
kr. 10.780
kr 107.800
Ingen refusjon…..
Opplæring RIK (TKC20), blærescanning (KCDE41), opplæring av
selvinjeksjon i penis (KGXJ00), individuell rådgiving (OBDB00), opplæring
nervestimulering (ACGB59)
Uroterapeut
•
Klinisk utdanning Hib, 60 studiepoeng
•
Praksis urologisk og gynekologisk poliklinikk
•
LUTS (lower urinery tract symptoms)
utredning, behandling og oppfølging
•
Spesialisthelsetjenesten,
kommunehelsetjenesten, apotek / bandasjist,
produsenter, privatpraktiserende,
undervisning forskning / fagutvikling
Takk for meg!