Laktat - Sykehuset Østfold

Prosedyre Analyseregister SØ
Laktat
Analysenavn og prøvemateriale
Kode
Målemetode
Bakgrunn
Indikasjoner
Pasientforberedelser
Prøvetaking
Måleområde og måleusikkerhet
Referanseområde
Tolkning
Undersøkes hvor
Analysenavn og prøvemateriale
Laktat (melkesyre).
Arterie-blod, kapillær blod.
Kode
LAKTAT.
Målemetode
Amperiometrisk måleprinsipp (ABL 800 og Cobas b 221)
Bakgrunn
Laktat (melkesyre) er det normale endeproduktet i den anaerobe glykolysen. Under aerobe forhold vil laktat
oksyderes til pyruvat (pyrodruesyre), som så kan forbrennes videre på ulike måter. Laktat oppstår når det ikke er
nok oksygen til å forbrenne glukose fullstendig til CO2 og vann. Laktat kan tas opp og omdannes til glukose og
glykogen først og fremst i leveren og nyrene. Laktatkonsentrasjonen i blodet gjenspeiler likevekten mellom
pyruvat og laktat, som igjen er en følge av likevekten mellom NAD og NADH2. Økt produksjon, redusert
eliminasjon eller senket redoksnivå i cellene vil alle kunne føre til laktatøkning i blodet. Stigning av laktatnivået er
typisk ved kraftig fysisk aktivitet. Normalisering skjer imidlertid raskt i hvile. Det er først og fremst en plutselig
innsettende alvorlig hypoksi som fører til betydningsfull hyperlaktatemi. Ved høy laktatproduksjon på grunn av
lokal hypoksi elimineres ikke laktat fra blodet raskt nok. Særlig gjelder dette hvis det samtidig er en redusert
blodgjennomstrømning til leveren og nyrene eller det foreligger en lever- eller nyresvikt. Størst klinisk interesse
har den sålkalte laktacidosen, en tilstand med høy konsentrasjon av laktat og H+-ioner med lav pH og nedsatt
bikarbonat i blodet. Dette er en meget farlig tilstand, som opptrer i forbindelse med alvorlige sjokktilstander,
akutt hypoksi, leversvikt, diabetes mellitus, uremi og ved overdosering av visse medikamenter (for eksempel
etanol, metanol, etylglykol, salisylater).
Indikasjoner
Spørsmål om laktacidose ved sjokk, hypoksi, metabolsk acidose, økt anion gap eller mistanke om medfødte
enzymdefekter, for eksempel mitokondriemyopatier. Vurdere treningstilstanden hos idrettsutøvere.
Utarbeidet av:
Godkjent av: Rita Sannes, for avdelingssjef
Ansvarlig for redigering: Senter for Laboratoriemedisin
Dokument-ID: D31421
Versjonsnummer: 1.00
Gjelder fra: 25.02.2015
Sykehuset Østfold
Dokument-ID: D31421
Dokumentnr.: A1/11.2-66
Versjonsnr.: 1.00
Side 2 av 2
Pasientforberedelser
Pasienten skal være fastende og ha hvilt i minimum en halv time før prøvetakingen. Ved spørsmål om
mitokondrieemyopatier tas gjerne prøver før og etter arbeidsbelastning.
Prøvetaking
Min. mengde: 0,5 ml arterie-blod i heparinisert sprøyte eller 125 ul kapillær-blod i spesialrør til blodgass.
Må analyseres innen 1/2 time.
Måleområde og måleusikkerhet
ABL 800: 0,0 – 30 mmol/l. Cobas b 221: 0,2 – 20 mmol/l
Referanseområde
Kvinner og menn: 0,5 - 2,2 mmol/L.
Kommentarer til referanseområdene: Angitt referanseområde gjelder veneblod. Lavere verdier i arterielt blod
(0,5-1,6 mmol/L). Verdiene i plasma er omkring 7 % høyere enn i fullblod.
Biologiske variasjoner: Betydelig økning ved fysisk aktivitet, selv ved bevegelse av armer og bein hos
sengeliggende pasienter. Høyere verdier hos gravide mot slutten av svangerskapet.
Tolkning
Høye verdier (> 5 mmol/L) sees ved laktacidose. Denne tilstanden kan være forårsaket av sjokk, hypoksi,
hjertesvikt (venstresvikt), diabetes mellitus, uremi, leversvikt eller ved intoksikasjoner med etanol, metanol,
etylenglykol, salisylat, med flere. Mer moderat økning sees ved kraftig eller langvarig muskelaktivitet, ved
hyperventilering, glykogenlagringssykdommer og uttalt anemi.
Lave verdier har ingen kjent klinisk betydning.
Feilkilder: Falskt høye verdier sees ved manglende hensyntagen til korrekt pasientforberdelse og prøvetaking (se
ovenfor), samt ved forurensning av pipetter og propper med svette fra fingrene.
Interferens: Laktatmålinger på blodgassapparater ved etylenglykolintoksikasjoner. Glykolsyre vil interferere og gi
feilmålinger. Ofte falskt svært forhøyde laktatmålinger. Andre antikoagulantia enn litiumheparin vil interfere.
Undersøkes hvor
Fredrikstad
Slutt på Prosedyre