SONNING-FONDEN Ansøgningsskema 2016

SONNING-FONDEN
Ansøgningsskema 2016
Udfyldes og udprintes og sendes til sekretariatet på adressen
DEAS a/s
Dirch Passers Allé 76
2000 Frederiksberg
Mrk: Sonning-Fonden
Telefon 3946 6221/telefax 70 30 20 21
e-mail: [email protected]
www.ku.dk/Sonning-Fonden
NR.
(Udfyldes af sekretariatet)
SKEMAET SKAL VÆRE SEKRETARIATET I HÆNDE SENEST DEN 31. marts 2016
Ansøgninger efter denne frist vil ikke komme i betragtning
Vær opmærksom på at jeres oplysninger holder sig indenfor felterne og er læselige
også i den printede version.
Ansøgning om støtte, marker det ønskede formål med en ring om A, B eller C
Bemærk venligst, at der ikke gives studielegater eller støtte til indkøb af musikinstrumenter.
Projekter, der er afholdt inden 15. juni, vil ikke komme i betragtning.
A. Bygningsrestaurering/istandsættelse (alle punkter skal udfyldes)
Matr.nr. ___________________________________________________________________________
Adresse ____________________________________________________________________________
Opført år _____________________
Ejer
Off. ejd.værdi pr. 1/1
Grundværdi
Restgæld i alt _________
Samlet ydelse på lån og andre hæftelser ______________ Er der tinglyst bevarings-/fredningsdekl.? _______
B. Musikformål
C. Andre almennyttige kulturelle formål end bygningsrestaurering og musikformål
1.
Ansøger:
Adresse:
SE-nr./CPR-nr.
2.
Ansøgningens formål (meget kort)
3.
Størrelse på ansøgt beløb
4.
Kort redegørelse for projektet – A ansøgere skal vedlægge foto / illustration
(Uddybende redegørelse kan eventuelt vedlægges som bilag)
5.
Budget for projektet (skal anføres)
6.
Andre oplysninger af betydning for sagen, herunder eventuelt en erklæring fra
sagkyndige (kan vedlægges som bilag)
7.
Er der tidligere søgt om eller bevilget støtte fra Sonning-Fonden? I givet fald:
Hvornår:
Ansøgt beløb:
Bevilget:
Formål:
8.
Er der ansøgt/bevilget lån/støtte fra andre fonde eller det offentlige til projektet?
I bekræftende fald forklar nærmere, hvor og hvor meget der er søgt/bevilget:
9.
Dato
Oplysninger om hvem (person) eller hvilken organisation, der er bemyndiget
til at kvittere for beløbets modtagelse.
Navn:
Adresse:
Telefonnummer:
CVR-nr./CPR-nr.
e-mail:
(skal anføres - oplyses til Skat)
Bank- og kontooplysninger:
Underskrift
Bemærk ansøgningsskemaet skal være Fondens sekretariat i hænde senest den 31. marts 2016
Ansøgning via mail skal være modtaget senest 31. marts kl. 24.00.