מחלקה/יחידה לתזונה במרכזים לבריאות הנפש

Transcription

‫נוהל מס'‪50.011 :‬‬
‫מהדורה מס'‪2 :‬‬
‫דף ‪ 1‬מתוך ‪ 9‬דפים‬
‫בתוקף מ ‪01/11/2016 :‬‬
‫אגף לבריאות הנפש‬
‫הנושא‪ :‬נהלי אשפוז בי"ח פסיכיאטריים‬
‫הנדון‪ :‬מחלקה‪/‬יחידה לתזונה במרכזים לבריאות הנפש‬
‫מחלקה‪ /‬יחידה לתזונה במרכזים לבריאות הנפש‬
‫רשימת עדכונים ‪:‬‬
‫מהדורה‬
‫הסעיף‬
‫תיאור העדכון‬
‫שם המעדכן‬
‫תאריך‬
‫נוהל זה מחליף את נוהל "הוראות נוהל‬
‫תזונה ודיאטה" שירותי אשפוז ‪1992‬‬
‫ו"נוהל עבודה‪/‬יחידה‪/‬שירות תזונה ודיאטה‬
‫במרכזים לבריאות הנפש" שירותי בריאות‬
‫הציבור המחלקה לתזונה ‪.2000‬‬
‫אילנה אהרונוביץ'‬
‫‪7/2016‬‬
‫נערך על‪-‬ידי‪ :‬אילנה אהרונוביץ'‪ ,‬אורית יונה‪ ,‬פאינה אושר על‪-‬ידי‪:‬‬
‫צודיקוב‪.‬‬
‫ראש האגף לבריאות הנפש‪:‬‬
‫מנהלת המחלקה‬
‫לתזונה‪:‬‬
‫ד"ר טל ברגמן‪-‬לוי‬
‫פרופ' רונית‬
‫אנדוולט‬
‫חתימה‪________ :‬חתימה‪________:‬‬
‫נוהל מס'‪50.011 :‬‬
‫בתוקף מ ‪01/11/2016 :‬‬
‫תוכן עניינים‬
‫מחלקה‪ /‬יחידה לתזונה במרכזים לבריאות הנפש ‪3 ..................................................................................‬‬
‫‪.1‬‬
‫כללי ‪3 ..............................................................................................................................‬‬
‫‪.2‬‬
‫מטרה ‪3 ............................................................................................................................‬‬
‫‪.3‬‬
‫מסמכים ישימים ‪3 ..............................................................................................................‬‬
‫‪.4‬‬
‫הגדרות‪3 ...........................................................................................................................‬‬
‫‪.5‬‬
‫אחריות וסמכות ‪4 ................................................................................................................‬‬
‫‪.6‬‬
‫שיטה ‪4 ............................................................................................................................‬‬
‫‪.7‬‬
‫רישום ותיעוד ‪5 ..................................................................................................................‬‬
‫אלמנטים מדידים עליהם מבוסס הנוהל (סעיפים‪6 ............... ( 6.3.1.6,6.3.1.7,6.3.1..,6.3.1.14,6.3.2.3-6.3.2.5:‬‬
‫רשימת נספחים ‪:‬‬
‫מספר נספח‬
‫שם הנספח‬
‫א‬
‫תשתית פיזית וציוד נדרש למחלקה‪/‬יחידה לתזונה‬
‫ב‬
‫אמות מידה לביצוע הערכה תזונתית טיפול תזונתי ע"י הדיאטנית‬
‫ג‬
‫רישום ותיעוד ברשומה רפואית‬
‫נוהל מס'‪50.011 :‬‬
‫בתוקף מ ‪01/11/2016 :‬‬
‫מחלקה‪ /‬יחידה לתזונה במרכזים לבריאות הנפש‬
‫‪ .1‬כללי‬
‫הטיפול התזונתי מהווה חלק מהותי מהטיפול הכולל במטופל במרכזים לבריאות הנפש‪ .‬מרכז רפואי לבריאות‬
‫הנפש מאופיין במשך אשפוז ממושך (פרק זמן של חודש עד שנים)‪ .‬אחוז גבוה של מאושפזים בגילאים שונים‬
‫סובלים‪ ,‬בנוסף ממחלות גופניות הכוללות‪ :‬בעיות בליעה‪ ,‬תת תזונה‪ ,‬הפרעות אכילה‪ ,‬השמנה‪ ,‬סוכרת וסיבוכיה‬
‫ומחלות אונקולוגיות‪ ,‬כאשר להרגלי התזונה יש השפעה רבה על הופעתן‪.‬‬
‫טיפול תזונתי הולם מסייע לצמצום תופעות הלוואי הנגרמות מהתרופות הפסיכיאטריות ומההפרעה הנפשית‬
‫עצמה‪ ,‬משפר את איכות חיי המטופל ואת תפקודו התקין‪ .‬מתן טיפול תזונתי אישי תימנע התדרדרות מצבו‬
‫התזונתי של המטופל ואף תסייע לשיפור מצבו‪.‬‬
‫נוהל זה מחייב הערכת מצב תזונתי‪ ,‬טיפול תזונתי ומעקב ע"י דיאטנית אשר מהווה חלק מהצוות הרפואי‬
‫ומסייעת לשיפור מצבו הבריאותי של המטופל‪.‬‬
‫‪ .2‬מטרה‬
‫‪ .2.1‬להגדיר את התפקידים ותחומי אחריות של הדיאטנית‬
‫‪ .2.2‬להגדיר את מבנה המחלקה ‪ /‬יחידה לתזונה‪.‬‬
‫‪ .2.3‬להגדיר את עקרונות התקינה לדיאטניות‪.‬‬
‫‪ .3‬מסמכים ישימים‬
‫‪ .3.1‬חוק לטיפול בחולי נפש התשנ"א‪.1991 -‬‬
‫‪.3.2‬‬
‫‪.3.3‬‬
‫‪.3.4‬‬
‫‪.3.5‬‬
‫‪.3.6‬‬
‫‪.3.7‬‬
‫‪.3.8‬‬
‫תקנות לטיפול בחולי נפש התשנ"ב‪.1992 -‬‬
‫חוק זכויות החולה התשנ"ה – ‪.1996‬‬
‫נוהל סל מזון מוסדות בריאות הנפש ‪.2012‬‬
‫נוהל הבטחת רצף טיפול ‪2016‬‬
‫חוזר מנהל הרפואה מס'‪" 8/2014‬שמירה על תזונה נבונה באתרי ממכר מזון במוסדות רפואיים"‪.‬‬
‫חוזר מנהל הרפואה מס' ‪" 41/2014‬הזנה אנטרלית חודרנית למבוגרים"‪.‬‬
‫חוזר מנהל הרפואה מס'‪" 28/2014‬הוראה למתן מזון ייעודי במוסדות רפואיים"‪.‬‬
‫‪ .3.9‬חוזר מנכ"ל מס' ‪ " 6/96‬הרשומה הרפואית"‪.‬‬
‫‪ .4‬הגדרות‬
‫‪ .4.1‬מנהלת מקצועית‪ -‬מרכזת תחום תזונה בפסיכיאטריה ברמה ארצית במסגרת המחלקה לתזונה במשרד‬
‫הבריאות‬
‫‪ .4.2‬תזונאי‪-‬דיאטן (להלן‪" :‬דיאטנית")‪ -‬בעל תעודת תזונאי דיאטן שניתנה לו על ידי משרד הבריאות בהתאם‬
‫לחוק הסדרת העיסוק במקצועות הבריאות התשס"ח – ‪.2008‬‬
‫‪ .4.3‬מנהלת מחלקה‪/‬יחידה לתזונה במוסד רפואי‪-‬‬
‫‪ .4.4‬שמונתה על ידי מנהל המוסד‪ ,‬לנהל את המחלקה‪/‬יחידה לתזונה וכפופה למנהל הרפואי של המוסד הרפואי‬
‫או רופא אחר מטעמו‪.‬‬
‫‪ .4.5‬רכז נושא מקצועי‪ -‬דיאטן‪'/‬ת בוגר קורס מוכר ו‪/‬או הכשרה מקצועית מתאימה‪ .‬מתאם ומקשר בין הצרכים‬
‫הרפואיים והתזונתיים של המטופלים לבין המזון הדרוש להם והצוות העוסק בתחום‪.‬‬
‫‪ .4.6‬מרכז פיקוח מזון ותזונה‪ -‬דיאטן‪'/‬ת בוגר קורס מוכר ו‪/‬או הכשרה מקצועית מתאימה‪ .‬מיישם עקרונות‬
‫תזונתיים ומקדם הטמעת סטנדרטים תזונתיים במערך מזון בהתאם להנחיות מנהלת המחלקה‪/‬יחידה‬
‫לתזונה ולחוזרי ונהלי משרד הבריאות‪.‬‬
‫נוהל מס'‪50.011 :‬‬
‫בתוקף מ ‪01/11/2016 :‬‬
‫‪ .4.7‬הערכה תזונתית‪ -‬תהליך מובנה לאיתור‪ ,‬אימות ופירוש כל הנתונים הנדרשים כדי לאבחן בעיות הקשורות‬
‫לתזונה‪ .‬תהליך זה כולל אנמנזה תזונתית‪ ,‬בדיקת צרכים תזונתיים‪ ,‬בדיקה אנתרופומטרית המבוססת על‬
‫תוצאות בדיקות מעבדה‪ ,‬בדיקה קלינית הכוללת התאמה לאבחנות רפואיות‪ ,‬טיפול תרופתי ונתונים‬
‫כלכליים חברתיים‪ ,‬תרבותיים ודמוגרפיים ואבחנות תזונתיות‪.‬‬
‫‪ .4.8‬אבחנה תזונתית‪ -‬מתארת את הבעיות התזונתיות ומגדירה את מצבו התזונתי של המטופל לאחר ביצוע‬
‫הערכה תזונתית ומשמשת לקביעת תכנית הטיפול התזונתי‪.‬‬
‫‪ .4.9‬תכנית טיפול תזונתי‪ -‬תכנית הזנה הכוללת הרכבי מזון ורכיבי תזונה המותאמים לצרכיו התזונתיים של‬
‫המטופל (כולל מזון ייעודי‪ ,‬תוספי תזונה או כל מגבלה תזונתית אחרת)‪ .‬התכנית תתבסס על ממצאי הערכה‬
‫ואבחון התזונתי‪ .‬התכנית תכלול את מטרות ההתערבות הנדרשת‪ ,‬מועדי המעקב התזונתי‪ ,‬פירוט תכנית‬
‫ההזנה היומית והמלצות למטופל ובני משפחתו‪.‬‬
‫‪ .4.10‬קדימויות לטיפול תזונתי‪ -‬קביעת דחיפות במתן טיפול תזונתי על פי דירוג הסיכון התזונתי‪ ,‬חומרת המחלה‬
‫ושיקול דעת של מנהלת מחלקה‪/‬יחידה לתזונה והצוות הרפואי‪.‬‬
‫‪ .4.11‬כלי סיקור לתת תזונה ‪-‬כלי סיקור ייעודי מתוקף הכולל‪ :‬שינויי משקל‪ ,‬טווח ‪ BMI‬המותאם לגיל‬
‫המטופל‪ ,‬השפעות של מחלה לצריכת מזון ו‪/‬או חוסר אכילה‪.‬‬
‫‪ .5‬אחריות וסמכות‬
‫‪.5.1‬‬
‫‪.5.2‬‬
‫‪.5.3‬‬
‫‪.5.4‬‬
‫עדכון הנוהל הינו באחריות ראש השירות ומנהלת מחלקת התזונה או מי מטעמם‪.‬‬
‫מנהל הבית החולים אחראי להעסקת דיאטנים במוסד הרפואי ע"פ הנדרש‪.‬‬
‫מנהלת המחלקה‪/‬יחידה לתזונה אחראית להטמעה ויישום נהלי משרד הבריאות והכנת נהלים פנימיים‪.‬‬
‫רכז נושא מקצועי אחראי על עדכון והכשרת הצוות בתחום מומחיותו‪.‬‬
‫‪ .5.5‬בסמכות הדיאטן‪/‬ית לבצע הערכה תזונתית למטופלים‪ ,‬לקבוע תכנית טיפול תזונתי מותאמת אישית‬
‫ולקיים מעקב‪.‬‬
‫‪ .6‬שיטה‬
‫‪ .6.1‬מבנה מחלקה ‪ /‬יחידה לתזונה (נספח א')‬
‫‪.6.1.1‬צוות מחלקה‪/‬יחידה לתזונה ימלא את התפקידים הבאים‪ :‬מנהלת מחלקה ‪/‬יחידה לתזונה‪ ,‬מרכז‬
‫פיקוח מזון ותזונה‪ ,‬רכז נושא מקצועי‪ ,‬בהתאם לסטנדרט התקינה שיקבע על ידי משרד הבריאות‪.‬‬
‫‪ .6.1.2‬תשתית חדרי העבודה תותאם לצרכים הטיפוליים והמנהליים‪.‬‬
‫‪ .6.2‬עקרונות תקינה‬
‫היקף התקינה בהתאם לחוזר מנהל רפואה אשר ימסד את יישום התקנים בבית החולים‪.‬‬
‫‪ .6.3‬תפקידי הצוות במחלקה‪ /‬יחידה לתזונה‬
‫‪.6.3.1‬מנהלת מחלקה ‪/‬יחידה לתזונה‪:‬‬
‫‪ .6.3.1.1‬תקבע קדימויות במתן טיפול תזונתי בתאום עם המנהלת המקצועית של תחום התזונה‬
‫בפסיכיאטריה במטה משרד הבריאות ‪.‬‬
‫‪ .6.3.1.2‬תקבע התוויה מקצועית וכמותית לרכישת מזון ייעודי ותהליך הניפוק למטופלים‪.‬‬
‫‪ .6.3.1.3‬תדווח לפחות פעם בשנה על פעילות שוטפת ומיוחדת להנהלת בית החולים‪ ,‬ולמנהלת‬
‫המקצועית במטה משרד הבריאות‪.‬‬
‫‪ .6.3.1.4‬תנהל דיווח חודשי על פעילויות טיפוליות במחלקות ובמרפאות‪.‬‬
‫‪ .6.3.1.5‬תקבע תכניות עבודה לשנה הקרובה בתאום עם מנהל בית החולים והממונה המקצועי על‬
‫תחום תזונה מטעם משרד הבריאות‪.‬‬
‫‪ .6.3.1.6‬תבנה תכניות השתלמות מקצועית לצוות הדיאטנים‪.‬‬
‫‪ .6.3.1.7‬תטמיע תכניות הכשרה בתזונה לבוגרי בתי ספר לתזונה (תקיים סטאז')‪.‬‬
‫‪ .6.3.1.8‬תתכנן מחקרים ו‪/‬או סקרים בתחום תזונה‪.‬‬
‫נוהל מס'‪50.011 :‬‬
‫בתוקף מ ‪01/11/2016 :‬‬
‫‪.6.3.1.9‬‬
‫‪.6.3.1.10‬‬
‫‪.6.3.1.11‬‬
‫‪.6.3.1.12‬‬
‫תבנה תכניות לקידום בריאות הכוללות תזונה בריאה ופעילות גופנית‪.‬‬
‫תפקח על סביבת המזון בבית החולים כך שהן הפרסונל והן המטופלים יחשפו לאוכל בריא‬
‫בחדרי האוכל ובאתרי ממכר מזון‪.‬‬
‫תפקח על סביבה בריאה תזונתית במתחם בית החולים‪.‬‬
‫תבצע כל מטלה אחרת שיוטל עליה ע"י הממונה בתחום אחריותה‪.‬‬
‫מרכז פיקוח מזון ותזונה ‪:‬‬
‫‪.6.3.1.13‬‬
‫‪.6.3.1.14‬‬
‫‪.6.3.1.15‬‬
‫‪.6.3.1.16‬‬
‫‪.6.3.1.17‬‬
‫‪.6.3.1.18‬‬
‫‪.6.3.1.19‬‬
‫‪.6.3.1.20‬‬
‫‪.6.3.1.21‬‬
‫‪.6.3.1.22‬‬
‫תתכנן תפריטים לסוגיהם בשיתוף עם מנהל המטבח‪.‬‬
‫תבצע בקרה על תהליך הכנת המזון‪ ,‬בדיקת רכיבי התזונה וערכים תזונתיים של כל‬
‫המתכונים ומוצרי מזון ממיקור חוץ‪.‬‬
‫תבצע ניתוח תזונתי של כל סוגי התפריטים ותיעודם‪.‬‬
‫תאשר רכישת מוצרי מזון גולמי ומעובד ורכישת מזון ממקורות חוץ ועמידתם בדרישות‬
‫תזונתיות‪.‬‬
‫תבצע בקרה על תהליך הכנת המזון‪ ,‬וחלוקתו במחלקות‪.‬‬
‫תבדוק רכיבי התזונה וערכים תזונתיים של כל המתכונים‪.‬‬
‫תערוך סקרי שביעות רצון מהמזון‪ ,‬בשיתוף עם מנהל‪/‬ת המטבח‪.‬‬
‫תשתתף בכל המהלכים התכנוניים וההחלטות הקשורות לפיקוח ולבקרה על כל שרשרת‬
‫המזון ולתזונת המטופלים‪.‬‬
‫תשתתף בוועדות מקצועיות ורב מקצועיות כולל ועדות המזון בבית החולים‪.‬‬
‫תסייע במחשוב התהליך תכנון והספקת המזון למטופל‪.‬‬
‫‪.6.3.2‬דיאטנית‬
‫‪ .6.3.2.1‬תנהל את התהליך הטיפולי על כל מרכיביו‪ ,‬כולל הזנות אנטראליות ושימוש במזון ייעודי‬
‫(נספח ב')‪.‬‬
‫‪ .6.3.2.2‬תבצע הערכה תזונתית למטופל‬
‫‪ .6.3.2.3‬תקבע אבחנות תזונתית ותכנית טיפול תזונתי‪.‬‬
‫‪ .6.3.2.4‬תעקוב אחר יישום תכנית הטיפול התזונתי‪.‬‬
‫‪ .6.3.2.5‬תבצע מעקב והערכה תזונתית חוזרת‪.‬‬
‫‪ .6.3.2.6‬תיתן הוראות בכתב לצוותים מטפלים ועובדי מטבח ותתעד ברשומה רפואית וברשומה‬
‫מחלקתית‪.‬‬
‫‪ .6.3.2.7‬תדריך את המטופל ובני משפחתו (בהסכמת המטופל ) על תכנית הטיפול כולל הבאת מזון‬
‫מהבית‪.‬‬
‫‪ .6.3.2.8‬תסכם את הטיפול התזונתי ותצרפו למכתב השחרור מהאשפוז‪.‬‬
‫‪ .6.3.2.9‬תקיים טיפול קבוצתי‪ -‬הדרכת קבוצות לפי הצורך‪ ,‬בכל הקשור בהקניית ידע בתזונה נבונה‬
‫ואורח חיים בריא‪ ,‬ו‪/‬או טיפול תזונתי במצבים מיוחדים (סוכרת‪ ,‬יתר לחץ דם ועוד)‪.‬‬
‫‪ .6.3.2.10‬תשתתף בכל הפעילויות במחלקה‪/‬יחידה לתזונה‪ ,‬לרבות ישיבות‪ ,‬דיונים בנוגע למטופלים‪,‬‬
‫העשרה מקצועית ומחקר‪.‬‬
‫‪ .6.3.2.11‬תייצג את תחום התזונה בישיבות צוות רב מקצועיות‪.‬‬
‫‪ .6.3.2.12‬תיתן הדרכות למטופלים‪ ,‬בני משפחותיהם וצוות רב מקצועי בנושאים שבאחריותה‪.‬‬
‫‪ .7‬רישום ותיעוד‬
‫כל איש צוות מחויב לרשום ולתעד את הנושאים שבתחום אחריותו וסמכותו בהתאם לדרישות חוק זכויות‬
‫החולה‪(.‬נספח ג')‬
‫נוהל מס'‪50.011 :‬‬
‫בתוקף מ ‪01/11/2016 :‬‬
‫אלמנטים מדידים עליהם מבוסס הנוהל (סעיפים‪( 6.3.1.6,6.3.1.7,6.3.1..,6.3.1.14,6.3.2.3-6.3.2.5:‬‬
‫‪‬‬
‫קיימת הכשרה והדרכה לצוות המחלקה ‪/‬יחידה לתזונה‪.‬‬
‫‪‬‬
‫קימות תכניות טיפול תזונתי למטופלים המבוצעות ומנוטרות על יד י צוות המחלקה‪/‬יחידה לתזונה‪.‬‬
‫‪‬‬
‫קיימת בקרה על תהליך הכנת המזון‪.‬‬
‫‪‬‬
‫קימות תכניות קידום בריאות הכוללות תזונה בריאה ופעילות גופנית‪.‬‬
‫נוהל מס'‪50.011 :‬‬
‫בתוקף מ ‪01/11/2016 :‬‬
‫נספח א'‬
‫תשתית פיזית וציוד נדרש למחלקה‪/‬יחידה לתזונה‬
‫‪ .1‬פעילות המחלקה‪ /‬יחידה לתזונה תהיה במבנה מתאים לצרכים ובתנאים המאפשרים שמירה על פרטיות‬
‫המטופל‪.‬‬
‫‪ .2‬חדרי עבודה מסודרים ומאורגנים הכוללים את כל הציוד המשרדי הדרוש לעבודה שוטפת‪ ,‬בהתאם למצבת כוח‬
‫אדם‪ :‬חדר למנהלת מחלקה‪/‬יחידה לתזונה‪ ,‬חדר לדיאטניות‪ ,‬חדר לסטז'רים ועוד‪.‬‬
‫‪ .3‬ציוד הכרחי‪:‬‬
‫‪ .3.1‬מאזני משקל אדם ומד גובה‪.‬‬
‫‪ .3.2‬מחשב לכל אחד מבעלי התפקידים הבאים‪:‬‬
‫‪.3.2.1‬מנהלת מחלקה‪/‬יחידה לתזונה‪.‬‬
‫‪.3.2.2‬עבור כל איש צוות‪ /‬דיאטנית שיאפשר גישה זמינה ומידית לרשומה רפואית ממחושבת של כל‬
‫המטופלים ומחשב נוסף בנפרד לצורך הכשרה מעשית בתזונה‪.‬‬
‫‪ .3.3‬תוכנה לכל מחשב שתאפשר חישוב וניתוח תזונתי מתוקף ("צמרת")‪ ,‬גישה לרשומה רפואית ממוחשבת‪,‬‬
‫גישה ממוחשבת להנחיות למטבח‪ ,‬הוראה למזון רפואי‪ ,‬חיבור וגישה למאגרי מידע אלקטרוני וספרות‬
‫מקצועית עדכנית‪ .‬אמצעי תקשורת נוספים‪ :‬מדפסות‪ ,‬סורק‪ ,‬טלפונים נייחים וניידים ועוד‪.‬‬
‫‪ .3.4‬כל מחלקות האשפוז יצוידו במאזני משקל אדם ומד גובה‪ .‬מחלקה פסיכוגריאטריה תצויד בנוסף במאזני‬
‫משקל כיסא (ישיבה) המיועד לבעלי מוגבלויות‪.‬‬
‫‪ .3.5‬שעות פעילות ‪ -‬שעות פעילות המחלקה‪/‬יחידה לתזונה הינם במסגרת שעות עבודה גמישות בהתאם לצורך‪.‬‬
‫מתן שירות בשעות חריגות יהיה בהתאם לצרכי המוסד הרפואי‪.‬‬
‫‪ .3.6‬שעות ניהול לדיאטנית מחלקה ‪/‬יחידה לתזונה‪-‬שעות אלו יחושבו בהתאם לגודל בית החולים וכמות‬
‫המאושפזים‪.‬‬
‫נוהל מס'‪50.011 :‬‬
‫בתוקף מ ‪01/11/2016 :‬‬
‫נספח ב'‬
‫אמות מידה לביצוע הערכה תזונתית טיפול תזונתי ע"י הדיאטנית‬
‫‪.1‬‬
‫‪.2‬‬
‫‪.3‬‬
‫‪.4‬‬
‫‪.5‬‬
‫הפניית מטופל לביצוע הערכה תזונתית ע"י הדיאטנית‪.‬‬
‫‪ .1.1‬באחריות מנהלת מחלקה ‪/‬יחידה לתזונה לקבוע נוהל פנימי המסדיר את תהליך ההפניה‪.‬‬
‫‪ .1.2‬ההפניה תתבצע ע"י הגורם המטפל במטופלים (צוות רפואי‪ ,‬סיעודי או כל גורם טיפולי אחר)‪.‬‬
‫‪ .1.3‬ההפניה תכלול‪ :‬פרטי המטופל‪ ,‬תאריך ושעה‪ ,‬אבחנה‪ ,‬סיבה להפניה‪.‬‬
‫‪ .1.4‬הפנייה לביצוע הערכה תזונתית ע"י דיאטנית למטופל הינה על פי‪:‬‬
‫‪.1.4.1‬תוצאות הסיקור התזונתי‪.‬‬
‫‪.1.4.2‬הזנות מיוחדות (כולל תפריטים מיוחדים) ‪.‬‬
‫‪.1.4.3‬אבחנות רפואיות (לדוגמה‪ :‬סוכרת‪ ,‬מחלות לב ‪ ,‬כליה‪ ,‬פצע לחץ ועוד)‪.‬‬
‫‪.1.4.4‬בדיקות מעבדה ( לדוגמה‪ :‬אלבומין‪ ,‬פרופיל שומנים‪ ,‬המוגלובין מסוכרר‪ ,‬תפקודי כליה‪ ,‬נתרן ועוד)‪.‬‬
‫‪ BMI.1.4.5‬מעל ‪ 27‬ו‪/‬או שינויים במשקל‪.‬‬
‫‪.1.4.6‬תחילת טיפול תרופתי המעלה סיכון תזונתי‪.‬‬
‫‪.1.4.7‬בעיות בליעה ולעיסה‪.‬‬
‫‪.1.4.8‬אחר‪.‬‬
‫איתור על ידי דיאטנית‪:‬‬
‫‪ .2.1‬באחריות מנהלת המחלקה‪ /‬יחידה לתזונה לקבוע נוהל פנימי המסדיר את תהליך האיתור על ידי‬
‫הדיאטנית לביצוע הערכה תזונתית‪.‬‬
‫‪ .2.2‬ביצוע הערכה תזונתית לכל מטופל על פי משך זמן אשפוז‪ ,‬שלא נכלל באמות מידה לעיל‪:‬‬
‫‪.2.2.1‬מאושפזים השוהים במחלקות ילדים ונוער מעל ‪ 10‬ימי אשפוז‪.‬‬
‫‪.2.2.2‬מאושפזים השוהים במחלקות מבוגרים מעל ‪ 21‬ימי אשפוז‪.‬‬
‫‪ .2.3‬ביצוע הערכה תזונתית חוזרת‪:‬‬
‫‪.2.3.1‬ביצוע הערכה חוזרת ‪,‬עדכון יעדים ותכנית הטיפול התזונתי בהתאם לשינויים במצב המטופל‪.‬‬
‫‪.2.3.2‬לכל מטופל עם הערכה תזונתית תקינה שנמצא באשפוז ממושך תתבצע הערכה תזונתית חוזרת פעם‬
‫בשישה חודשים לפחות‪.‬‬
‫אבחנות תזונתיות‪-‬יש לקבוע אבחנות תזונתיות על סמך הערכה תזונתית‪.‬‬
‫קביעת תכנית טיפול‬
‫‪ .4.1‬הגדרת מטרות ויעדי התוכנית‪ ,‬וכתיבת תכנית הטיפול התזונתי על פי קריטריונים מקצועיים‪.‬‬
‫‪ .4.2‬הדרכת המטופל ו‪/‬או בן משפחה על תכנית הטיפול ומתן המלצות‪.‬‬
‫‪ .4.3‬הנחיית הצוות הרב מקצועי וצוות המטבח בהקשר לטיפול התזונתי שניתן למטופל‬
‫ביצוע תכנית טיפול תזונתי ומעקב‪.‬‬
‫נוהל מס'‪50.011 :‬‬
‫בתוקף מ ‪01/11/2016 :‬‬
‫נספח ג'‬
‫רישום ותיעוד ברשומה רפואית‬
‫הרשומה הרפואית כוללת את כל המסמכים והתיעוד הנוגע למצבו הרפואי של החולה‪ ,‬ובכללם מסמכים הנכתבים‬
‫ע"י איש צוות בעל רישיון באחד ממקצועות הבריאות(רופא‪ ,‬אחות‪ ,‬עובד סוציאלי‪ ,‬דיאטנית‪,‬אחר)‪.‬‬
‫תיעוד של דיאטנית ברשומה הרפואית יכלול‪:‬‬
‫‪.1‬‬
‫‪.2‬‬
‫‪.3‬‬
‫‪.4‬‬
‫‪.5‬‬
‫‪.6‬‬
‫הערכה תזונתית‪:‬‬
‫‪ .1.1‬מידע על מטופל‪ :‬גיל‪ ,‬מין‪ ,‬מצב סוציואקונומי‪ ,‬אנמנזה רפואית‪ ,‬טיפול תרופתי‪.‬‬
‫‪ .1.2‬אנמנזה תזונתית‪ ,‬כולל חישוב אחוז דרישה לעומת צריכה‪.‬‬
‫‪ .1.3‬בדיקות מעבדה‪ ,‬בדיקות חודרניות‪.‬‬
‫‪ .1.4‬מדדים אנתרופומטריים‪.‬‬
‫‪ .1.5‬ממצאים גופניים בהיבט התזונתי‪ :‬תאבון‪ ,‬בריאות הפה‪ ,‬בעיות בליעה‪ ,‬לעיסה‪ ,‬מצב שיניים‪ ,‬מצב תפקודי‬
‫של מערכת העיכול‪.‬‬
‫אבחנה תזונתית‪:‬‬
‫‪ .2.1‬תיאור הבעיה התזונתית‪.‬‬
‫‪ .2.2‬פירוט הסיבות הגורמות לבעיה התזונתית‪.‬‬
‫‪ .2.3‬תיאור הסימנים התזונתיים‪ ,‬לדוגמה‪ :‬עליה במשקל‪ ,‬בשל צריכה מוגברת של מזונות עשירים בסוכר‪.‬‬
‫תכנית טיפול תזונתי הכוללת‪:‬‬
‫‪ .3.1‬מטרות ויעדים‪.‬‬
‫‪ .3.2‬פירוט ותיעוד צרכים תזונתיים‪.‬‬
‫‪ .3.3‬תכנית שתייה‪.‬‬
‫‪ .3.4‬הערכת הצורך בתוספי תזונה‪/‬מזון יעודי‪.‬‬
‫‪ .3.5‬חישוב הרכב ובניית התפריט‪.‬‬
‫‪ .3.6‬תדירות המעקב‪.‬‬
‫‪ .3.7‬אופן ההדרכה‪.‬‬
‫יישום הטיפול התזונתי‪:‬‬
‫‪ .4.1‬המלצות למטופל‪.‬‬
‫‪ .4.2‬הנחיית צוות מטפל‪ ,‬צוות מטבח‪.‬‬
‫מעקב תזונתי‪:‬‬
‫‪ .5.1‬שינויים בצריכה תזונתית‪ ,‬שינויים במדדים אנתרופומטריים‪ ,‬שינויים בבדיקות שונות‪.‬‬
‫‪ .5.2‬שינוי תכנית הטיפול התזונתי בהתאם להערכה תזונתית חוזרת‪.‬‬
‫‪ .5.3‬שינוי יעדים בהתאם להערכה תזונתית חוזרת‪.‬‬
‫מכתב שחרור‪:‬‬
‫‪ .6.1‬תיאור המצב התזונתי בקבלה( ציון אומדן סיכון לתת תזונה)‪.‬‬
‫‪ .6.2‬תאריכי תחילה וסיום הטיפול‪.‬‬
‫‪ .6.3‬מטרות ותוכנית הטיפול‪.‬‬
‫‪ .6.4‬מטרות שהושגו‪ /‬לא הושגו‪.‬‬
‫‪ .6.5‬תיאור המצב התזונתי לקראת השחרור לרבות משקל וגובה אחרון‪.‬‬
‫‪ .6.6‬סיכום והמלצות כולל הפניה לדיאטן להמשך טיפול‪.‬‬

מחלקה/יחידה לתזונה במרכזים לבריאות הנפש

Transcription

Similar documents

רקפת אריאלי ויאיר להב - העמותה לקידום הפיזיותרפיה בישראל

הכנס השנתי לתזונה מאמץ גופני ואימון

ניהול תכנית טיפול תזונתי למטופלים באשפוז

דף עמדה המחלקה בנושר סוכרים

NUTRITION - MEDICAL Expo

תשע קיץ מועד 2016 "ו סמל שאלון 11281 :

אפידמיולוגיה תזונתית - בית הספר לבריאות הציבור

סרטן טיפול ומניעה

לתכנית הכנס

לחצו כאן

אוכלים בריא 3