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El manual del cuidador
El M anual del Cuidador
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Printed in the United States of America. Impreso en Estados Unidos de América
Co-authors/Autoras: Janet R. Morris, JD and Kim E. Williams
Contributing Researcher/Investigación contribuída por: Stacie Hendrix, JD
Developmental Editor/Edición al desarollo: Andy McPhee, HealthEdit Editorial Services
Translated by R. Hirsch, JD/Traducido por R. Hirsch, JD
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ÍNDICE
1 Cuidando a un ser querido en el hogar . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2
Evaluando necesidades . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2
Cuidado en el hogar . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 3
El cuidado para los desahuciados (Hospice Care) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 5
Centros de cuidado diurno para adultos . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 5
Recursos . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 9
2 Pagando los servicios de atención de la salud en el hogar. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 12
Medicare . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 12
Requisitos para obtener Medicare . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 13
Servicio de Medicare para la atención de la salud en el hogar (Medicare Home Health Services) . . 13
Atención médica de Medicare HMO (Organización de Atención Médica Administrada) . . . . . . . . 14
Medigap (Medicare suplemental) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 14
Apelaciones de Medicare . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 14
Medi-Cal. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 15
Cumplir con los requisitos para obtener Medi-Cal . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 15
Servicios de atención a domicilio Medi-Cal . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 16
Cuidado de hospicio . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 17
Centros con base en la comunidad para atención de adultos . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 17
Apelaciones a Medi-Cal . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 20
Las demandas Medi-Cal en contra del patrimonio . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 21
Parejas del mismo sexo y parejas domésticas registradas . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 24
Seguro de cuidado a largo plazo . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 24
Indemnización Laboral . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 24
Beneficios para veteranos . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 24
Recursos . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 25
3 Estrategias financieras para pagar el cuidado en el hogar . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 28
Préstamos sobre el capital de la vivienda . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 28
Hipotecas revertidas . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 30
Estudiando a fondo a quienes tienen derecho a beneficios públicos . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 30
Vendiendo una casa . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 31
Seguro de Ingreso Suplementario (SSI) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 31
CAPI . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 31
Beneficios para veteranos . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 32
Programa del handyworker/persona habilidosa. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 32
Recursos . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 33
4 Cómo encontrar un empleado para el cuidado a domicilio . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 36
Agencias de atención de la salud a domicilio . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 36
Agencias de atención a domicilio . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 36
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Índice
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Seleccionando a una agencia . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Empleados para el cuidado en el hogar . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Los registros comunitarios . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Licencias y certificación. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Recursos . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
5 Mejorando la calidad del cuidado . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
En casa . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Modificaciones a la casa . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Hogar seguro . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Precauciones de seguridad en el hogar . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Información y servicios de referencia . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Servicios de respuesta a emergencias . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Tarjeta de archivo de vida. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Organizando documentos . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Educación y entrenamiento de los cuidadores . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Programas de asistencia a los empleados . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Entendiendo a los profesionales de la salud. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Médicos de atención primaria . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Planificadores del alta . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Geriatras . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Gestor de atención al paciente geriátrico . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Estudios de investigación . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Recursos . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
6 La toma de decisiones sobre la atención médica . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Dirigiendo la atención médica futura . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Directivas por anticipado de atención médica . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Orden de No Resucitar (DNR) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Órdenes del médico para Sostener Tratamientos al Final de la Vida (POLST) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Toma de decisiones informales sobre atención médica . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Tutela sobre la persona . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Tutelas de salud mental . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Tutelas vs. directivas por anticipado de atención médica . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Recursos . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
7 Tomando decisiones legales y financieras . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Poder duradero para las finanzas . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Cuentas bancarias conjuntas . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Representante del beneficiario (Representative Payee) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
La administración del dinero (Money Management) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Planificación del patrimonio . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Legalización de testamentos/trámites testamentarios (Probate) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Índice
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Testamentos (Wills) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 64
Propiedad que no está cubierta por un testamento o por el proceso de trámites testamentarios . . . . . . 65
Fideicomisos (Trusts) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 66
Fideicomisos para necesidades especiales . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 67
Tutelas sobre el patrimonio . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 67
Cómo las tutelas sobre el patrimonio difieren de los poderes para finanzas . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 69
Recursos . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 69
8 Resolviendo problemas . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 72
Discusiones familiares . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 72
Mediación . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 73
Problemas con los empleados que proveen atención en la casa . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 73
Usando los tribunales . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 74
Recursos . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 75
9 Detectando e informando sobre el abuso y descuido de adultos mayores . . . . . . . . . . . . . . . . . 78
El abuso de adultos mayores y adultos dependientes . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 78
Detectando el maltrato y el descuido . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 78
Informando acerca del abuso y el descuido . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 80
Informes obligatorios de abuso de adultos mayores . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 81
Usando los tribunales para proteger a los adultos mayores. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 81
Órdenes judiciales de protección temporal por abuso de adultos mayores . . . . . . . . . . . . . . . . . . 81
Tutelas. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 82
Ley sobre protección civil y abuso de adultos mayores y adultos dependientes . . . . . . . . . . . . . . 82
Estafas dirigidas a los adultos mayores . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 82
Recursos . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 85
10 Apoyando al cuidador primario . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 88
Familiares y amigos. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 88
Grupos de apoyo. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 88
Salud de los cuidadores primarios . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 89
Leyes y políticas que ayudan a los cuidadores primarios . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 90
Ley de permiso médico para familias . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 90
Programa de permiso pagado . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 91
Deducciones a los impuestos internos . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 91
Políticas flexibles de los lugares de trabajo . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 91
La transición a otros lugares . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 92
Ubicaciones alternativas . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 92
Recursos . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 94
Apéndices . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 95
A Sitios MSSP . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 96
B Programas PACE . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 100
C Centros de recursos de los cuidadores primarios . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 101
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Índice
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ACERCA DE LAS AUTORAS
Janet Morris
Janet Morris ha ejercido como abogada especialista en leyes de la vejez en Servicios Legales Bet
Tzedek desde 1985. A través de su Projecto de Familia del Cuidador, la Srta. Morris ayuda a
los adultos mayores y a sus cuidadores con una variedad de problemas legales. Anteriormente,
ella también trabajó como Directora del Projecto de Bet Tzedek que Aboga por los Hogares
de Convalecencia. Ella ha integrado numerosos Comités del Estado y ha sido consejera técnica
en muchos projectos sobre los derechos legales de los adultos mayores y los discapacitados. La
Srta. Morris es miembro de la Junta de Directiva de la Asociación de Alzheimer´s, en la sección
del sur de California, y es miembro ejecutivo de la Coalición de Cuidadores de California. A
la Srta. Morris le han otorgada numerosas distinciones, incluyendo el premio al Cuidador del
Año de AARP y KCET, un premio Nacional de Cuidadora del Año de Metlife, el premio Justicia
Comunitaria Jack Skirball y más recientemente, la distinción Betty and James E. Birren Scholar.
Kim Williams
Kim Williams, quien es asistente jurídica de Bet Tzedek Legal Services, se especializa en proveer
asistencia sobre problemas legales a los cuidadores y sus familias. Ella ayuda a las familias en
orientarse en el laberinto de beneficios públicos y les ayuda a planear para la obtención de servicios
de cuidado a largo plazo. Ella se especializa en aumentar al máximo las horas de los consumidores
de Servicios de Apoyo en el Hogar. Abogando en el sistema legal y legislativo, con sociedades
comunitarias y educación, ella desarrolla y promueve políticas para mejorar la calidad de vida y las
opciones de atención en la comunidad para personas discapacitadas, adultos mayores y cuidadores.
Ella también da frecuentes charlas en la comunidad y a organizaciones profesionales.
El Manual del Cuidador ha sido preparado por el personal del Proyecto de Familia del Cuidador en Servicios Legales
Bet Tzedek, un servicio que protege los derechos legales de los cuidadores y sus seres queridos.
El Proyecto de Familia del Cuidador de Bet Tzedek provee planes y consejos a personas que necesitan cuidado en el
hogar, al igual que a sus familias. El personal del Proyecto representa a clientes en el tribunal estatal y en audiencias
administrativas. También ofrecen charlas frecuentes acerca de asuntos legales que afectan a los cuidadores.
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PRÓLOGO
¿Le parece conocida está situación? El médico de su madre le acaba de llamar por teléfono
para avisarle que ella se cayó y ahora está hospitalizada. El médico dice, “Ella podrá regresar
a casa en unos pocos días, pero necesitará que alguien la ayude en su casa, cocinando,
limpiando, y ayudándole a bañarse.”
Su mamá necesita que le ayuden en la casa.
¿Qué haría usted en ese momento?
¿Cómo se las arreglaría para que ella recibiera cuidado?
Si usted es como la mayoría de la gente, usted no sabe mucho del cuidado en el hogar.
Seguramente usted no sabe qué tipo de servicios de atención y cuidado están disponibles,
cómo se pueden pagar, o cómo asegurarse de recibir el mejor cuidado posible.
Esta guía puede abrirle el camino, dándole respuestas claras y concisas a éstas y otras
preguntas, por ejemplo, cómo:
• pagar por el cuidado en el hogar
• solicitar beneficios públicos
• tomar desiciones de atención de la salud para usted y otros
• protejer a los adultos mayores en sus hogares
• tener éxito como cuidador
Esta guía está basada casi exclusivamente en las leyes de California. Verifique cúales son
las leyes de su propio estado, si es que usted vive en otra parte. Además, las leyes relevantes
cambian de un año a otro, así que asegúrese de tener la edición más reciente de esta guía.
Siempre consulte a los expertos locales para suplementar y verificar la información contenida
en este libro.
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Prólogo
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8/7/12 4:04 PM
CAPÍTULO 1
CUIDANDO A
UN SER QUERIDO
EN EL HOGAR
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CUIDANDO A UN SER QUERIDO EN EL HOGAR
En algún momento todos cuidamos a alguien.
Le damos cuidado a nuestros niños, nuestros
esposos o esposas, nuestras parejas, a nuestros
amigos y el uno al otro. Sin embargo, en este
libro hemos definido a los cuidadores como
alguien que cuida a una persona discapacitada,
enferma o de edad avanzada. El cuidador
primario puede ser una esposa o esposo,
familiar, amigo o amiga, o profesional pagado.
Los cuidadores proporcionan muchos tipos
de cuidado, incluyendo:
• Ayudar con el cocinar, la limpieza,
a manejar las finanzas personales
o familiares
• Conducir de ida y vuelta de citas
con el médico o citas en el hospital
• Asistencia financiera para ayudar a pagar
los medicamentos y el cuidado en el hogar.
Algunos individuos necesitan un alto nivel de
cuidado médico, como el recibir inyecciones o
que le den su alimentación a través de un tubo
gastrointestinal. Los cuidadores proveen todos
estos servicios y muchos más.
y la enfermedad de Alzheimer, pueden darse
cuenta que a medida que pasa el tiempo,
sus necesidades físicas y emocionales están
destinadas a aumentar. En tales casos,
los cuidadores pueden aumentar su nivel
de cuidado lentamente con el pasar del
tiempo. Sin embargo, en otras ocasiones
hay enfermedades agudas que suceden
inesperadamente como un derrame cerebral
o un ataque al corazón. Es entonces cuando
los miembros de la familia pueden necesitar
cambiar rápidamente a un rol de cuidador.
Existen numerosos servicios de apoyo para
individuos que necesitan cuidado en su hogar.
Este libro resume las opciones disponibles
para ayudarle a un ser querido a permanecer
en su hogar. Empecemos viendo cúales serían
esas necesidades y los diversos tipos de
cuidado disponibles.
Evaluando necesidades
Los individuos con enfermedades
degenerativas tales como la esclerosis múltiple
1 Cuidando a un ser querido en el hogar
2
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¿Necesita que le den permiso
en su trabajo para cuidar a un
ser querido?
Hay enfermedades agudas
que suceden inesperadamente
como un derrame cerebral o un
ataque al corazón. Es entonces
cuando los miembros de la
familia pueden necesitar cambiar
rápidamente a un rol de cuidador.
• Ley de Permiso Médico Familiar
(FMLA Family Medical Leave Act):
Esta ley federal requiere que muchos
empleadores le den 12 semanas de
permiso sin sueldo a un empleado que
califique, quien necesite cuidar a un
niño recién llegado o un miembro de
la familia que esté enfermo.
Evaluar las necesidades del ser querido es
el primer paso al decidir si el cuidado en el
hogar es apropiado, y si así es, que tipo de
atención está disponible.
• Programa de Permiso Familiar
Pagado de California: Este programa
le da hasta 6 semanas de pago parcial
por año a los trabajadores que
califiquen si es que necesitan pedir
permiso en su trabajo para cuidar a
un niño recién llegado o un familiar
que esté enfermo.
¿Necesita ayuda el ser querido con las
compras, la limpieza de la casa o al entrar en
una tina de baño? ¿Se siente sola o aislada la
persona? ¿Necesita supervisión constante para
prevenir que deambule, que se caiga, o que
cause algún otro daño?
Los cuidadores deben hablar con sus seres
queridos y con los profesionales de la salud
sobre el tipo de ayuda necesaria.
Cuidado en el hogar
El cuidado en el hogar es casi siempre una
opción. Muchos servicios de atención de la
salud y recursos de la comunidad ayudan a
quienes eligen que les cuiden en su hogar.
La comunicación es clave
Siempre que sea posible, la decisión de
cuidar a alguien en su hogar debe ser el
resultado de una conversación continua
entre el ser querido y su familia, sus amigos,
y los profesionales de la salud. A medida
que las necesidades del ser querido cambien,
la participación de la familia, amigos y
profesionales también puede cambiar. El
cuidado en el hogar debería permitirle a
una persona el permancer segura en su casa,
permaneciendo lo más independiente posible
por el mayor tiempo posible.
Una persona puede recibir la misma calidad
de cuidado, y a veces un mejor cuidado, en
su casa que en un hogar de convalencencia.
Aunque un doctor recomiende el ingreso a un
hogar de convalencencia, el paciente podría
elegir irse a su casa si es que se puede disponer
del cuidado apropiado.
El cuidado en el hogar es casi
siempre una opción.
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cuidan a los enfermos desahuciados.
Un ser querido puede necesitar los servicios
de proveedores especializados, tales como
enfermeras registradas o enfermeros
vocacionales, terapeutas ocupacionales,
foniatras, o trabajadores sociales con licencia.
Estos proveedores se pueden encontrar, por
lo general, a través de agencias con licencia
de atención médica en el hogar, (Home
Health Care) y su costo puede ser pagado por
Medicare, Medi-Cal, seguros de cuidado a
largo plazo o con forma de pago particular
con fondos personales. Véase el capítulo 3,
“Estrategias financieras para pagar por el
cuidado en el hogar,” pagina 28.
Los servicios que no son de tipo médico, tales
como ir de compras, las labores del hogar,
el cocinar, el transporte, y la supervisión son
proporcionados por las agencias de cuidado en
el hogar. Estos servicios pueden ser pagados en
forma particular o con un seguro de cuidado
a largo plazo. Tenga presente que aunque
las agencias del cuidado del hogar no tienen
licencia, las agencias con buena reputación
pertenecen a asociaciones afiliadas y están
acreditadas por agencias de calidad similar.
En general hay dos opciones para alguien
que necesite cuidado al nivel de hogar de
convalencencia, pero que no quiere irse a un
hogar: la persona puede quedarse en su propio
hogar con la ayuda de miembros de la familia
o con la ayuda de proveedores de cuidado
pagados, o irse a vivir con un miembro de la
familia o amigo dispuesto a darle este cuidado.
Proveedores de servicios
de cuidado en el hogar
Los cuidadores privados, llamados empleados
de labores domésticas, también proporcionan
cuidado en el hogar, que si bien no es cuidado
médico, incluye las tareas del hogar, el cocinar,
el ayudar a bañarse, y otras tareas. Estos
individuos pueden ser contratados en forma
privada o a través de una agencia y pueden ser
pagados con fondos personales, con Medi-Cal
o con seguro de cuidado a largo plazo.
El término cuidado en el hogar se refiere
a servicios médicos y de apoyo que se
proporcionan en el hogar del individuo. Los
siguientes servicios proveen cuidado en el
hogar: agencias de atención médica en el hogar,
agencias de cuidado en el hogar, los cuidadores
particulares en el hogar, y las enfermeras que
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El Cuidado para los desahuciados
(Hospice Care)
hacia y desde el centro de cuidado diurno.
El ser querido puede asistir a un centro de
cuidado diurno todos los días, algunos días de
la semana, o sólo ocasionalmente, para que
el cuidador pueda tomarse un descanso. Un
participante que asiste a un centro de cuidado
diurno tiene trato social con otras personas,
come algunas meriendas, e incluso puede
recibir cuidado médico.
El cuidado para los desahuciados está
diseñado para la gente que tiene enfermedades
terminales. Si un ser querido está en la
fase terminal, el médico del paciente puede
recomendar los servicios de cuidado para los
desahuciados. Se necesita una receta médica
para obtener estos servicios. El cuidado para
los desahuciados puede proveerse en el hogar,
en un hospital o en una casa de reposo.
Al elegir un centro de atención diurno, los
cuidadores deben asegurarse que el centro
tenga licencia y que puede acomodar las
necesidades especiales de su ser querido.
El centro debe tener medidas de seguridad
instaladas para evitar que los adultos
deambulen.
Los trabajadores que asisten a los desahuciados
proveen cuidado reconfortante, el cual también
se conoce como cuidado paliativo, a quienes
padecen de una enfermedad terminal. El
cuidado reconfortante consiste en controlar
el dolor y otros servicios que le permiten
al paciente estar cómodo. El cuidado a los
desahuciados incluye los servicios de los
asistentes de salud en el hogar, médicos,
enfermeras(os), terapeutas físicos, foniatras
y consejeros profesionales para ayudar al
paciente y a su familia. Medicare y Medi-Cal,
cubren el pago de los servicios de cuidado para
el desahuciado.
Muchos centros permiten visitas para que
los cuidadores puedan ver que hacen los
participantes allí. Algunos centros permiten
a participantes potenciales quedarse un día
entero para ver si les gusta el centro. Los
cuidadores deben conversar con la gente que
usa el centro y escuchar qué dicen sobre los
beneficios que les da el centro y cuáles son
las desventajas. Al ser querido le debe gustar
el centro, y debe quedar claro que el centro
podrá satisfacer todas las necesidades del
ser querido.
El cuidado para los pacientes
con enfermedades terminales
puede proveerse en el hogar,
en un hospital, o en un Hogar
de Convalecencia
Existen varios tipos de centros de atención de
día incluyendo:
• Centros de servicios para la enfermedad
de Alzheimer (Alzheimer´s Day Care
Resource Centers). Estos centros
se especializan en programas para
personas con enfermedad de Alzheimer
Centros de cuidado diurno
para adultos
Los centros de cuidado diurno le dan atención
a los adultos mayores y a los discapacitados.
Muchos centros proporcionan transporte
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o con demencias relacionadas con el
Alzheimer. Generalmente están equipados
para atender a gente que deambula, a
quienes sufren de incontinencia urinaria
o son agresivos. Ellos ofrecen un
ambiente supervisado y estructurado y
proporcionan grupos de apoyo. Estos
centros generalmente son privados
y se pagan a modo de acuerdo a las
posibilidades económicas del paciente y
con fondos propios.
problemas físicos y mentales. Estos centros
integrales están dotados de personal médico
y trabajadores sociales. Sus servicios están
diseñados para demorar o prevenir el
ingreso inapropiado a una casa de reposo
o asilo de adultos mayores. Normalmente
ofrecen comidas calientes, proporcionan
consejos de nutrición, administran
medicamentos, ofrecen actividades sociales
y de recreación y proporcionan transporte
hacia y desde el centro. Medi-Cal y el
Programa PACE pagan por los servicios
disponibles en estos centros.
• Centros de cuidado diurno (Adult Day
Care). Estos centros son en su mayor
parte de recreación. Los participantes
son supervisados y tienen actividades en
grupo y actividades sociales. Puede que
acepten a alguien con demencia temprana,
pero en general no están equipados para
los problemas de la deambulación, la
incontinencia urinaria, o el comportamiento
agresivo. Muchos centros locales de
propósito múltiple para la tercera edad
brindan cuidado social diurno. Este tipo
de cuidado diurno no suelen cubrirlo ni los
seguros médicos, ni Medicare o Medi-Cal.
Los centros de cuidado de adultos se pagan
generalmente en forma particular o de
acuerdo a las posibilidades económicas del
paciente y tienen licencia de la Secretaría de
Servicio Social.
• Centros de tratamiento de adultos
diurnos. Estos centros cuidan a gente
que tiene problemas psicológicos o
psiquiátricos. Es posible que acepten
a individuos con demencia. Estos
centros suministran actividades sociales
y de recreación, terapia y control de
medicamentos para comportamientos
problemáticos. Es posible que Medicare y
Medi-Cal le reembolse por estos servicios
de manera limitada.
• Centros de adultos mayores. Estos centros
comunitarios proporcionan actividades,
comidas, monitoreo médico limitado,
transporte, y consultas legales para
adultos mayores. Los centros de adultos
mayores a menudo tienen centros de
cuidado diurno y actividades que dan
alivio temporal y son excelentes lugares
para obtener información en una variedad
de temas con relación al cuidado. La
asistencia a un centro de adultos mayores
es gratis.
• Centros de atención de salud diurnos
(Adult Day Health Care Centers). Estos
centros tienen licencia y están certificados
por Medi-Cal como centros de salud,
de atención médica, de rehabilitación, y
de servicios sociales para individuos con
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Estudio de caso
Alberto y Belinda: ¿Qué nivel de cuidado es el mejor?
Alberto enfrentaba un problema fundamental; debería poner a Brenda, quien había
sido su esposa durante 43 años, en una centro de residencia asistida? Belinda estaba en
la primera fase de la demencia y aún podía proveerse los cuidados básicos a sí misma,
aunque ésto se estaba poniendo más difícil. Ocasionalmente Belinda se ponía agresiva,
con lo cual se le hacía difícil a Alberto controlarla, y Alberto estaba agotado. Sus amigos
le dijeron que pusiera a su esposa en un centro de residencia asistida, pero Alberto estaba
decidido a darle atención en su hogar a Belinda. El problema era que él no sabía que tipo
de atención y cuidado podría o debía obtener.
Aspectos claves
Cómo obtener cuidado adicional para mantener a Belinda en su hogar.
Pasos para una resolución
Alberto sabía que Belinda necesitaba cuidados adicionales pero no sabía como
obtenerlo. Luego de consultar con un Administrador de Cuidado Geriátrico y de obtener
información del Centro de Recursos para Cuidadores Primarios, él decidió inscribir a
Belinda en un Centro de Atención Diurna para la Enfermedad de Alzheimer. Alberto
también contrató un auxiliar para que le ayudase con las tareas del hogar. Se le aconsejó
a Alberto el intentar éstas dos cosas antes de decidirse a llevar a Belinda a un centro de
residencia asistida.
Seguimiento
A Belinda le sentó estupendamente el Centro de Atención Diurna para la Enfermedad de
Alzheimer, donde asistía tres días por semana. Alberto pudo conectarse con viejos amigos
y relajarse o irse de compras mientras Brenda estaba en el Centro. También se unió a un
Grupo de Apoyo de la Enfermedad de Alzheimer, donde aprendió estrategias y recursos
para el cuidador primario.
Cuando la condición de Belinda empeoró, Alberto contrató a una trabajadora de atención
de la salud a domicilio para que atendiera las necesidades de Belinda mientras estuviese en
el hogar.
Puntos claves
• Ya que Alberto tenía claros sus objetivos, los administradores de la atención
de la salud fueron capaces de enfocarse rápidamente en la mejor forma de lograr
esas metas.
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• Al equipo médico de Belinda se le mantuvo al tanto de los cambios en su rutina. Su
médico de cabecera trabajó en conjunto con el Centro de Atención Diurna para la
Enfermedad de Alzheimer para monitorear y ajustar sus medicamentos.
• Alberto fue capaz de cuidar a Belinda en su hogar porque una parte de la presión
de cuidarla a tiempo completo fue aliviada con distintos tipos de atención de relevo
incluyendo cuidado diurno, un auxiliar para las tareas de la casa y el grupo de apoyo.
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RECURSOS
Para más información sobre los temas en este capítulo, consulte los siguientes recursos.
Agencias
• AAA Departamento de la Vejez, Los Angeles (L.A. Department of Aging): (213) 252-4000
o [email protected]
• AAA Los Angeles County/Condado de Los Angeles: (213) 738-4004 o www.css.lacouty.gov
• Access Services: (800) 883-1295, [email protected], transporte para discapacitados
• CalMedicare, Informacion sobre Medicare para Californianos: (800) 434-0222 o
www.calmedicare.org
• Cityride, Los Angeles Department of Transportation/Depto. de transporte de Los Angeles:
Codigo de area 213, 310, 323, or 818) 808-RIDE (7433) o www.ladottransit.com
• Lista de Agencias de la Vejez de California (AAA), Departmento de la Vejez:
(800) 510- 2020 o www.css.lacounty.gov
• Medi-Cal: (800) 541-5555 or www.medi-cal.ca.gov
• National Association of Area Agencies on Aging/Asociaciónn Nacional de Agencias de la Vejez
locales: (800) 677-1116 (elder care locator hotline outside of California) o www.eldercare.org
• National Association of Professional Geriatric Care Managers/Asociaciónn Nacional de
Gestores Profesionales de Atención al Paciente Geriátrico: 1604 North Country Club Road,
Tucson, AZ 85716, (520) 881-8008 (numero central), (520) 325-7925 (fax),
www.caremanager.org
Libros
• And Thou Shalt Honor: The Caregiver’s Companion, Beth Witrogen McLeod, Rodale, 2002
• Hard Questions, Simple Answers: A Workbook to Take the Crisis Out of Caregiving,
Elana Peters, MA, Seven Locks Press, 2002
• There’s No Place Like (a Nursing) Home: 4 Powerful Steps That Will Change Your Life,
Karen Shoff, MSW, MSG, Invisible Ink, 2002
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CAPÍTULO 2
PAGANDO
LOS SERVICIOS
DE ATENCIÓN
DE LA SALUD
EN EL HOGAR
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PAGANDO LOS SERVICIOS DE ATENCIÓN DE LA SALUD
EN EL HOGAR
Los servicios de atención de la salud pueden
costar miles de dólares cada año. Pagar estos
servicios puede ser difícil, especialmente
para aquéllos con bajos ingresos o ingresos
limitados. Existen muchas maneras de pagar.
Por ejemplo, los siguientes programas de
gobierno tales como Medicare, Medi-Cal,
Servicios de Apoyo en el Hogar (IHHS) y
beneficios para Veteranos, los cuales pagan
algunos tipos de servicios de atención en el
hogar. Algunas pólizas de seguro de cuidado
a largo plazo también pagan los servicios de
atención en el hogar. Este capítulo examina
los costos promedio del cuidado y las muchas
formas de pago disponibles.
Hay muchos programas que pagan por los
distintos servicios de atención y cuidado en
el hogar. La verificación de quienes tienen
derecho a estos programas puede depender
de las necesidades médicas de la persona,
sus ingresos, sus bienes y su seguro médico.
Medicare y Medi-Cal pagan algunos de los
servicios de atención y cuidado en el hogar y
otros servicios médicos.
Medicare
Esta sección da una explicación de Medicare,
Medi-Cal, las organizaciones para la
mantención de la salud (HMO) de Medicare,
quienes califican o cumplen con los requisitos
para obtener esa cobertura y las apelaciones a
Medicare.
Costos promedio
Aunque los Centros Residenciales de Salud
para Adultos Mayores o los Hogares de
Adultos mayores/Residencias de Adultos
Mayores/Asilo de Adultos mayores pueden
costar entre $30,000 y $100,000 al año, por
lo general, el cuidar a un ser querido en casa
cuesta mucho menos. Sin embargo, el costo
aún es bastante caro para la mayoría de
las familias.
Medicare es un programa de seguro de
salud para las personas mayores de 65
años y también para la gente discapacitada/
incapacitada. Los beneficios de Medicare están
divididos en tres partes:
• La parte A cubre la hospitalización, los
servicios de enfermería especializada a
domicilio, la atención de la salud en el
hogar y el cuidado en un hospicio.
Por ejemplo, la enfermería a largo plazo u otra
atención médica en casa costará más que la
mayoría de los servicios que no son médicos
tales como cocinar, la limpieza de la casa, o el
cuidado de adultos durante el día/diurno. En
el año 2012, un trabajador de los quehaceres
domésticos cuesta por lo general de $9 a $15
la hora. Una enfermera registrada enviada por
una agencia de enfermería a domicilio cuesta
desde $25 para arriba.
2 Pagando los servicios de atención de la salud en el hogar
• La parte B ayuda a pagar las visitas al
médico, la terapia de rehabilitación, los
servicios de hospital ambulatorios, los
cobros de ambulancia, y equipos médicos
duraderos. Por lo general Medicare
suele cubrir el 80% de estos gastos, y el
beneficiario tiene que hacerse cargo del
resto. Medicare no cubre exámenes físicos
rutinarios o el cuidado supervisado en un
asilo o Centro de Residencia Asistida.
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o los beneficios de jubilación para trabajadores
del ferrocarril. Un individuo también puede
inscribirse en Medicare a la edad de 65
años si es que su cónyuge (esposo/a) cumple
con los requisitos para obtener Medicare.
Los individuos de cualquier edad pueden
satisfacer los requisitos para Medicare si es que
recibieron beneficios del Seguro Social para
Discapacitados/Incapacitados durante dos años
o si sufren de una enfermedad renal en fase
terminal o la enfermedad de Lou Gehrig (ALS,
por sus siglas en inglés).
Servicio de Medicare para la atención
de la salud en el hogar (Medicare Home
Health Services)
Medicare paga la atención de la salud en el
hogar de la gente que no puede salir de su casa
y quienes requieren cuidado especializado. El
cuidado especializado es atención de la salud
proporcionada por un profesional, ya sea un
médico, una enfermera, un terapeuta, una
trabajadora social o un consejero.
• La parte D cubre los medicamentos
con receta médica. Hay pagos o cuotas
mensuales de la póliza, deducibles y
co-pagos/pagos en conjunto para este
programa, aunque algunos individuos de
bajos recursos pueden reunir los requisitos
para obtener ayuda financiera.
Medicare no cubre exámenes
físicos rutinarios o cuidado
de custodia en una casa de
convalecencia o una institución
de vivienda asistida.
Si el médico de un paciente determina que la
atención de la salud en casa es médicamente
necesaria, por ejemplo, es necesaria para
mantener o mejorar la salud del paciente,
entonces Medicare va a pagar por estos
servicios. La mayoría de los servicios de
atención de salud en casa están diseñados
para la gente que requiere rehabilitación física
en casa.
Requisitos para obtener Medicare
Una persona reúne los requisitos para obtener
Medicare automáticamente al cumplir 65 años
y satisfacer los requisitos para el Seguro Social
Todos los servicios se limitan a servicios de
medio tiempo o de cuidado intermitente, y el
paciente debe necesitar terapia especializada o
cuidado de enfermería. El médico del paciente
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piensan que será útil para un ser querido.
Atención médica de Medicare HMO
(Organización de Atención Médica
Administrada)
Algunos beneficiarios de Medicare pueden
elegir el recibir sus beneficios a través de
una Organización de Atención Médica
Administrada (HMO, por sus siglas en
inglés). Una HMO de Medicare es un plan
centralizado que requiere que los pacientes se
atiendan con un doctor dentro de la red de la
HMO. Las HMO de Medicare tienen por lo
general co-pagos más bajos para las visitas al
doctor y los medicamentos con receta. Algunas
HMO de Medicare, como por ejemplo el Plan
de Salud SCAN, también ofrecen servicios de
cuidado en el hogar y servicios de cuidado
por un auxiliar doméstico, y también tienen
programas de administración de casos. Las
HMO de Medicare están obligadas a dar al
menos los mismos beneficios de salud como el
Medicare regular.
debe revisar su condición cada 60 días para
asegurarse de que el paciente aún necesita
cuidado especializado.
Medigap (Medicare Suplemental)
Las pólizas de Medigap son planes privados
de cobertura de seguros para suplementar la
cobertura de Medicare. Estas pólizas están
reguladas por el gobierno y pagan algunos o
todos los co-pagos y deducibles de Medicare.
Algunas pólizas también cubren medicamentos
con receta y cuidado preventivo. Las pólizas de
Medigap pueden ser costosas.
Medicare paga la atención en un hospicio y
cuidado paliativo para enfermos terminales, si
es que él/la paciente obtiene una receta de su
médico que indique que ella es una enferma
terminal y que ella elige específicamente
recibir cuidado para la comodidad o confort
solamente, en en lugar de recibir atención
curativa médica. Algunos médicos no están al
tanto de este beneficio o esperan demasiado
tiempo para recetarlo. Los cuidadores o
asistentes deben pedirle al médico una receta
para la atención en un hospicio si es que ellos
Apelaciones de Medicare
Los pacientes tienen el derecho a apelar
cualquier decisión, incluyendo los rechazos
de servicio o el no pago de una cuenta.
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Los individuos que están cubiertos por el
plan original de Medicare deben recibir
un Medicare Summary Notice o Aviso de
Resumen de Medicare, explicando la razón
de un no pago de una cuenta o rechazo y
detallando cómo se puede apelar la decisión.
Para los individuos que pertenecen a un HMO
de Medicare, la HMO debe explicar por
escrito por qué rechazó o terminó un servicio o
por qué se rehusó a pagar por un servicio. La
HMO también debe explicar por escrito cómo
se puede apelar la decisión.
de cobertura de medicamentos con receta,
bajo la Parte D de Medicare.
Medi-Cal
Medi-Cal (conocida como Medicaid en otros
estados) es un programa de seguro médico para
gente de bajos ingresos quienes son mayores de
65 años de edad, o son ciegos o discapacitados.
Los beneficios de Medi-Cal pagan el 100
por ciento de la mayoría de los tratamientos
médicos, la hospitalización, atención en
centros de enfermería especializada, cuidado
de enfermería supervisado, cuidado a domicilio
y equipos médicos duraderos.
En ambos casos, siga el proceso
de apelaciones de cerca.
Mantenga un récord de todas
las comunicaciones.
Los individuos pueden recibir Medicare y
Medi-Cal. En ese caso, Medicare se convierte
en el seguro médico primario y Medi-Cal
en el responsable del pago secundario,
cubriendo todos los co-pagos de Medicare y
los deducibles. Si una persona recibe ambos
beneficios, una póliza privada de Medigap
tal vez no sea necesaria. Examinemos los
requisitos que se necesitan cumplir para MediCal y los muchos servicios que cubre.
Las apelaciones de Gestión Rápida (Fast
track) de Medicare están diseñadas para gente
cuya salud quedará seriamente dañada si no
recibe el tratamiento médico que han pedido.
Las apelaciones de Gestión Rápida también
pueden solicitarse si el paciente está recibiendo
servicios en un Centro de Enfermería
Especializada, de una Agencia de Enfermería
a Domicilio, o en un Centro de Rehabilitación
para Pacientes Ambulatorios.
Cumplir con los requisitos
para obtener Medi-Cal
El Medi-Cal comunitario está diseñado para
ayudar a quienes viven en la comunidad, ya sea
en sus hogares o en un Centro de Residencia
Asistida o Residencia de Alojamiento y
Atención. El Medi-Cal Comunitario provee
cobertura de seguro médico para quienes
tienen bajos ingresos o recursos limitados.
Una decisión de Gestión Rápida debe
recibirse dentro de 72 horas. Si la decisión
sigue siendo desfavorable, se puede apelar
otra vez a una Entidad Independiente de
Revisión. Las apelaciones de Gestión Rápida
están diseñadas para gente que esté inscrita
en Medicare o en un plan de una HMO de
Medicare. Las apelaciones de Gestión Rápida
también pueden ser solicitadas por un rechazo
Para poder cumplir con los requisitos para
Medi-Cal, un individuo debe ser mayor
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8/7/12 4:04 PM
de 65 años, ciego, discapacitado, y tener
bajos ingresos y bienes. Si un individuo
recibe Seguro de Ingreso Suplementario
(SSI, por sus siglas en inglés), queda inscrito
automáticamente en Medi-Cal. MediCal limita la cantidad de bienes o activos/
efectivo que un beneficiario puede tener. A
un individuo se le limita a $2,000, y a una
pareja a $3,000. Tome nota que algunos ítems
no se cuentan, como la casa en la cual vive la
persona, un coche y una tumba.
2012, el cónyugue de un residente de un Hogar
de Convalencencia quien permanecía en casa
puede conservar hasta $113,640 en activos
disponibles, además de su casa.
Aún los individuos que no reciben SSI aún
pueden tener derecho a Medi-Cal si el ingreso
de la persona está cercano al nivel federal
de pobreza. En el 2012, el ingreso máximo
luego de las deducciones al ingreso, para un
postulante soltero a Medi-Cal era $1,138
al mes. Para una pareja casada, cuando
los dos están solicitando a Medi-Cal el
ingreso máximo (luego de las deducciones al
ingreso), en el 2012 es $1,536 al mes. MediCal también está disponible para aquéllos
con ingresos más altos si es que ellos pagan
una parte del costo de los gastos médicos
mensuales. Sin embargo, también deben
cumplir los requisitos de pocos bienes.
Servicios de atención
a domicilio Medi-Cal
Medi-Cal paga más servicios de atención a
domicilio que Medicare. Tal como Medicare,
Medi-Cal paga Servicios de Enfermería
Especializada, auxiliaries de salud a domicilio,
equipo médico, y terapia física, ocupacional y
del habla. Sin embargo, uno de los beneficios
más importantes de la cobertura de Medi-Cal
es que paga por la atención que mantiene a
la gente dentro de la comunidad, tales como
Servicios de Apoyo con Base en Hogar (por
sus siglas en inglés, IHHS), y los Centros de
Atención Diurnos para Adultos Mayores.
La ley en California también le permite al
cónyugue que permance en casa el conservar
un dinero mensual necesario para mantenerse
de $2,841 en el 2012, una cantidad que se
ajusta anualmente en base al alza del costo de
la vida.
In-Home Supportive Services, (Programa de
Servicios de Apoyo en el Hogar o IHSS por
sus siglas en inglés) es una parte del programa
de Medi-Cal y presta servicios de atención
a domicilio para los individuos que deseen
permanecer en su casa pero que no pueden
realizar actividades diarias por sí mismos,
tales como bañarse, vestirse, hacer sus
necesidades en el cuarto de baño o limpiar su
casa. El programa también paga la protección
supervisada para individuos que sufren de
Medi-Cal de cuidado a largo plazo
paga por el cuidado
en una casa de convalencencia.
Medi-Cal de Cuidado a Largo Plazo (LTC
Medi-Cal) provee beneficios a pacientes en
Asilos de Adultos mayores. Los requisitos de
LTC Medicare para personas casadas son más
generosos que lo que se requiere para obtener
el Medi-Cal Comunitario. Por ejemplo, en el
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8/7/12 4:04 PM
demencia o problemas mentales, y quienes
tienen que ser observados las 24 horas del día
para garantizar su seguridad.
Antes que se puedan prestar los servicios
de IHHS, un profesional del programa
entrevista a la persona que cumpla con los
requisitos para ingresar al programa en su
casa y recomienda un plan de servicio. Este
plan otorga un número específico de horas
de cuidado en casa al mes a la persona que
satisface los requisitos. Este número puede
variar desde 1 hora a 283 horas al mes,
dependiendo de las necesidades del solicitante.
Entonces la persona que cumple con los
requisitos contrata a un trabajador doméstico.
El estado le paga a este empleado basado en el
número de horas que hayan sido aprobadas.
En el 2012, la tarifa en el Condado de Los
Angeles es $9.00 la hora. El trabajador
doméstico puede ser un familiar, amigo(a)
o proveedor pagado.
Cuidado de hospicio: Medicare y Medi-Cal
pagan el cuidado de hospicio para los pacientes
y sus familias. (Para más información sobre
el cuidado de hospicio refiérase al capítulo 1,
Cuidando a un ser querido en el hogar.)
La supervisión protectora
está diseñada para individuos
que sufren de demencia,
o discapacidades mentales
y que deben ser vigilados
las 24 horas al día.
la comunidad de servicios para adultos tienen
licencia para prestar atención de salud diurna.
Estos servicios incluyen atención médica,
de rehabilitación y de asistencia social para
individuos que tengan una discapacidad física
o mental. Estos centros de salud integral
tienen personal médico y trabajadores sociales.
Estos centros están diseñados para retrasar
Centros con base en la comunidad para
atención de adultos: Los centros con base en
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8/7/12 4:04 PM
o prevenir la colocación inadecuada de una
persona en un hogar de convalencencia y
a menudo ofrecen servicios de atención de
la salud básica tales como el monitoreo de
la presión sanguínea, la administración de
medicamentos, y también ofrecen comidas
calientes, consultoría de nutrición, actividades
sociales y de recreación y transporte desde y
hacia los Centros.
programas regulares de Medi-Cal. Estos
servicios incluyen enfermería de turnos, el
cuidado de un asistente, alteración de la casa,
sistemas para responder en emergencias y la
administración o manejo de casos.
Las exenciones están disponibles para
personas que de otro modo requerirían
cuidado a largo plazo en una residencia
o asilo (incluyendo clínicas u hospitales
de atención subaguda), en un Centro de
Servicios de Cuidados Intermedios o en un
hospital. Las exenciones están diseñadas
como una alternativa a la institucionalización
o internación en un centro para recluídos y
como una manera para que los pacientes se
queden en sus casas con los mismos servicios
de apoyo que ellos recibirían en un ámbito
institucional. Hay una lista de espera para
algunas exenciones.
Los servicios de atención
en la casa pagan por:
• empleados de labores domésticas
a través del programa de IHSS
(Programa de servicios de apoyo en el
hogar)
• Manejo de casos, cuidado de relevo y
modificaciones a la casa a través del
Programa de servicios múltiples para
personas de edad avanzada o (MSSP)
Las pautas de los requisitos que deben reunir
las parejas casadas son más favorables que
aquéllas que ofrece la Medi-Cal comunitaria.
Los programas de exención usan las mismas
pautas para ver quienes cumplen con los
requisitos para obtener el cuidado a largo
plazo de Medi-Cal. Por ejemplo, en el 2012
al cónyugue que estaba en buen estado de
salud se le permitía poseer hasta $113,640
en activos líquidos y conservar hasta $2,841
en ingresos mensuales. El cónyuge enfermo
tiene derecho a servicios cubiertos por
Medi-Cal bajo el programa de exención.
Para postularse, llame a Medical In-Home
Operations/Operación del Servicio de
Atención con Base en Casa (IHO, por sus
siglas en inglés) al (916) 552-9105.
• Cuidado de enfermería a través de
los programas de cuidado en la casa
y comunitarios de los programas de
Medi-Cal que están exentos.
• Cuidado diurno a través de los
Servicios Comunitarios para Adultos,
(CBAS, por sus siglas en inglés)
Medi-Cal Home and Community Based
Waiver Programs (Los programas de MediCal con base en la comunidad y el hogar
que están exentos) le ayuda a la gente a
obtener servicios en la comunidad que tal
vez no estén disponibles para ellos bajo los
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8/7/12 4:04 PM
Para tener derecho a este programa, el
individuo debe:
• Tener 65 o más años de edad
• Vivir dentro de un área de servicio de MSSP
• Satisfacer los requisitos para obtener
cuidado en un Hogar de Convalencencia
• Tener derecho a Medi-Cal sin compartir
el costo
Los servicios de MSSP incluyen Centros
de Atención Diurna para Adultos Mayores,
asistencia del cuidado personal y manejo
o administración del caso. MSSP también
ofrece asistencia de relevo de cuidado para
los encargados o cuidadores, y transporte,
comidas, visitas sociales, servicios de asesoría
con consejeros y servicios de interpretación.
Hay más de 40 sitios o lugares de MSSP
en California. (Veáse el Apéndice B, Sitios
de MSSP).
El Multi Purpose Senior Services Program o
Programa de Servicios Múltiples para Personas
de Edad Avanzada, (MSSP por sus siglas en
inglés), provee administración social y de casos
para clientes adultos mayores y en estado débil.
El programa está diseñado para individuos
mayores de 65 años quienes califican para un
Asilo de Adultos mayores pero que quieren
permanecer en su casa. El MSSP coordina los
servicios sociales y de salud, los cuales ayudan
al anciano o persona de edad avanzada a
quedarse en casa por el mayor tiempo posible.
Los trabajadores que tienen el caso en MSSP
monitorean a los adultos mayores para ver si
hay señales de abuso y deterioro de la salud y
los enlazan con servicios de la comunidad.
Las parejas casadas tienen derecho al MSSP
Institutional Deeming Waiver o Exención
Institucional Estimada de MSSP, la cual usa
como criterio el que cumplan con los requisitos
para obtener Cuidado a Largo Plazo o de
Larga Duración de Medi-Cal. Por ejemplo, en
el 2012 el cónyugue en buen estado de salud
puede tener hasta $113,640 en bienes además
de su casa y conservar hasta $2,841 en ingresos
mensuales. El cónyugue enfermo tiene derecho
a los servicios de MSSP, IHHS y Medi-Cal.
19
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El Programa de cuidado integral para la gente
de edad avanzada, (PACE, por sus siglas en
inglés), provee cuidado o atención integral
para los individuos de edad avanzada que
requieren cuidado en un Asilo de Adultos
mayores pero que desean permanecer en casa.
Los servicios de atención de la salud incluyen
visitas al doctor, atención de enfermería,
atención a domicilio, atención de relevo,
atención en centros diurnos, rehabilitación y
administración de medicamentos.
una Petición de Audiencia o Request for
Hearing, antes de la fecha límite impresa en
la Notificación. El número de teléfono y la
dirección para contactarse con el estado se
encuentran en el aviso que le enviaron.
Para cumplir con los requisitos la persona debe:
• Tener 55 o más años de edad
Si es que Medi-Cal reduce, cambia, o termina
los beneficios, la persona afectada puede
detener la reducción o fin de los beneficios al
pedir una audiencia con Aid Paid Pending/
Ayuda Pagada Pendiente. Uno debe pedir
Ayuda Pagada Pendiente antes de que tome
efecto la fecha de la reducción o el fin de
los beneficios. Después de que la persona
pide Ayuda Pagada Pendiente, los beneficios
continuarán hasta que el problema sea resuelto
o hasta que un juez emita un fallo.
Al pedir una audiencia es importante que
el nombre, dirección, número de teléfono y
número de Medi-Cal de la persona se incluya
y también una declaración de la razón por la
cual quieren una audiencia.
• Requerir atención de enfermería de tiempo
completo
• Vivir en un área del programa PACE.
Medicare y Medi-Cal pagan los beneficios
del programa. PACE, un programa piloto,
actualmente tiene cuatro lugares ubicados en
las áreas del Este de Los Angeles, Oakland,
Sacramento y San Francisco. (Veáse el
Apéndice C, Progamas PACE).
En la audiencia, los individuos pueden
hablar o representarse a sí mismos o pueden
ser representados por un abogado, amigo,
u otra persona. Se puede obtener ayuda
legal gratuita al llamar a organizaciones de
asistencia legal de la zona. El número de
telefóno para llamar gratis el cual atiende las
Preguntas y Respuestas para el Público, el cual
se incluye en la Notificación de Resolución, se
puede usar también para encontrar asistencia
legal gratis. Los centros de adultos mayores
también pueden ayudar a presentar un caso.
Apelaciones a Medi-Cal
Los individuos que no están de acuerdo con
una decisión de Medi-Cal, tales como un
rechazo o una reducción de beneficios, tienen
el derecho a apelarla. Cuando Medi-Cal toma
una decisión negativa, se le requiere que envíe
una carta llamada Notice of Action o Aviso
de Resolución. Este Aviso de Resolución
explica los derechos a apelación incluyendo
las fechas límites importantes. Luego de
recibir este aviso, una persona debe presentar
20
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puede fijar o establecer un gravamen o hacer
una reclamación/interponer una demanda en
contra de la casa. Sin embargo, después de la
muerte de la persona, Medi-Cal sí interpondrá
una demanda en contra del patrimonio para
exigir el pago del dinero pagado por Medi-Cal.
Apelaciones de Medi-Cal
Para pedir una audiencia del Estado,
llame a la oficina de audiencias del estado
al (800) 952-5253, o usted puede pedir
una audiencia por escrito y enviarla por
correo o fax a:
Medi-Cal no puede hacer interponer una
demanda en contra de un patrimonio si es que
existe un cónyugue vivo, o existe un menor
de edad o un niño discapacitado. Además,
Medi-Cal puede que abandone o renuncie a
reclamar el patrimonio si es que los herederos
demuestran que la cobranza o cobro del
reclamo les causaría enormes dificultades
económicas o una gran privación a ellos.
Appeals & State Hearings
P.O. Box 18890
Los Angeles, CA 90018-5210
Fax: (916) 651-5210
Para asistencia legal con las audiencias
de Medi-Cal, llame al Centro de Salud
del Consumidor al (800) 896-3203
o puede visitar el sitio de la web
www.healthconsumer.org
Solo existen algunas pocas maneras de
evitar una demanda de Medi-Cal en contra
del patrimonio de una casa. La ley que
rige a las demandas de Medi-Cal en contra
del patrimonio es complicada y cambia
frecuentemente. Quienes tengan una inquietud
sobre estos temas y le preocupen este tipo de
demandas debe recurrir a obtener asistencia
legal de un abogado(a) con conocimiento
especializado en leyes de la vejez.
Las demandas Medi-Cal
en contra del patrimonio
Medi-Cal no considera el hogar de una persona
como un recurso al determinar si una persona
tiene derecho a este beneficio. Eso quiere decir
que si el individuo vive o tiene la intención de
regresar a su casa en el futuro, Medi-Cal no
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Estudio de caso
Jaime y Susana: Evitando que los coloquen en un hogar de convalecencia
Susana está agotada porque ella está encargada del cuidado de su esposo Jaime las 24 horas
del día. Jaime y Susana habían celebrado recién su aniversario de matrimonio número 40
cuando a Jaime lo diagnosticaron con la enfermedad de Parkinson. Desde entonces, su salud
se ha deteriorado rápidamente. Jaime ahora necesita ayuda al alimentarse y necesita asistencia
para usar el baño y al realizar la mayoría de sus actividades diarias. Susana quiere cuidar a
Jaime en su casa.
Jaime y Susana tienen como 75 años. Ellos trabajaron duro toda su vida y han ahorrado
$70,000 para su jubilación. Ellos reciben $2,200 al mes de su Seguro Social. Los gastos
médicos de Jaime son altos, y la pareja gasta más de la mitad de su ingreso mensual, como
$1,500 al mes, en sus gastos médicos y el cuidado en casa. Ellos están gastando sus ahorros
de su jubilación rápidamente.
Aspectos claves
¿Cómo ayudar a Jaime a quedarse en su casa sin gastar todos los ahorros de jubilación de la
pareja y encontrar ayuda extra para Susana en casa para que ella pueda seguir estando sana y
pueda continuar cuidando a Jaime?
Pasos para una resolución
Susana llamó a Servicios Legales Bet Tzedek para pedir ayuda. Jaime se postuló a In Home
Supportive Services o Programa de Servicios de Apoyo en el Hogar (IHHS, por sus siglas en
inglés), un programa de Medi-Cal que paga el servicio de atención o cuidado en casa. Sin
embargo, le rechazaron porque la pareja había ahorrado demasiado dinero. Susana quería
encontrar un programa que le ayudara a recibir el cuidado que necesitaba para Jaime en
casa, en vez de tener que llevarlo a un Hogar de Convalecencia. Susana sabía que ella podría
colocar a Jaime en un Hogar o Casa de Convalecencia y que el Cuidado a Largo Plazo
de Medi-Cal pagaría por ese cuidado, pero ella se rehusaba categóricamente. Ella quería
mantenerlo en su casa.
Un consejero de Bet Tzedek sugirió que Jaime se postulara al MSSP Institutional Deeming
Waiver (Exención Institucional Estimada). Este programa podía proveer un gestor de casos
para asistir a Susana al pedir artículos médicos, para darle apoyo emocional y hacer arreglos
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8/7/12 4:04 PM
para que una enfermera visitadora monitoree la condición de Jaime. En base a los ingresos
y a los ahorros de la pareja, ellos tuvieron derecho al Programa MSSP sin ningún gasto para
ellos. (La Exención Institucional Atribuída de MSSP usa los mismos requisitos para ver quién
cumple con los requisitos como el programa Atención a Largo Plazo de Medi-Cal, el cual
le permite al cónyugue en buen estado de salud el conservar $2,841 al mes en ingresos y
$113,640 en bienes.)
Después de que Jaime se inscriba en el programa de MSSP, el cumpliría automáticamente con
los requisitos para obtener Medi-Cal Comunitario y el Programa de Servicios de Apoyo en el
Hogar (IHSS).
Seguimiento
Jaime se postuló al programa de Exención Institucional Estimada de MSSP. Bet Tzedek
les ayudó a Susana y a él a completar la larga solicitud. Luego de 6 semanas a Jaime lo
aprobaron para el programa.
Jennifer, la encargada de los casos de MSSP ahora visita a Jaime y Susana una vez al mes para
ver como está la condición de Jaime y para ver si Jaime o Susana necesitan algo.
El programa de IHSS le da a Jaime 120 horas de atención a domicilio al mes, y Medi-Cal
paga 3 días a la semana en un Centro de Atención de Diurno para Adultos Mayores.
Ahora Susana puede tomarse un descanso o respiro del cuidado de su esposo para asistir a las
reuniones de su grupo de apoyo, visitar a sus amistades y cuidarse a sí misma.
Punto claves
• Medi-Cal paga los beneficios de atención o cuidado a domicilio.
• Existen alternativas a los Hogares o Casas de Convalecencia. Medi-Cal tiene programas
que ofrecen programas de apoyo a las personas de edad avanzada o personas
discapacitadas para que se puedan quedar en su casa y puedan recibir el cuidado que
necesitan. Estos programas incluyen los Programas de Exención de Medi-Cal, IHSS y el
Programa de MSSP.
• Sea persistente al buscar ayuda. Si alguien le dice que no, busque a alguien que le diga
que sí!
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Parejas del mismo sexo y parejas
domésticas registradas
Las parejas del mismo sexo y parejas
domésticas registradas actualmente no
reciben los mismos beneficios como las
parejas casadas de sexos opuestos bajo los
programas de Medicare y Medi-Cal. Las
leyes de este tema son complejas y cambian
constantemente. Póngase en contacto con un
abogado bien informado sobre estos temas
para conversar sus circunstancias específicas.
el Cuidado a Largo Plazo de California.
Algunos empleadores ofrecen pólizas LTC
(cuidado a largo plazo) a sus empleados y sus
dependientes, y aún a sus padres. Infórmese
sobre estas pólizas averigüando sobre el
Programa de Asistencia de Empleados de
su empleador.
Indemnización Laboral
El programa de Seguro para Accidentes
del Trabajo proporciona seguro médico y
beneficios de invalidez o discapacitación
para la gente que se accidenta en su trabajo.
Si es que una solicitud de una prestación
es aprobada, la Indemnización Laboral o
Worker’s Compensation le pagará algunos
servicios de atención a domicilio, siempre y
cuando esté recetada por un doctor.
Seguro de cuidado a largo plazo
Las pólizas de seguro de cuidado a largo
plazo están diseñadas para pagar la atención
o cuidado a domicilio, la atención en un
asilo de adultos mayores o la atención en un
centro/Institución de Vivienda Asistida. Como
cualquier póliza de seguro, el individuo al
que cubre paga un cuota de seguro mensual.
Hay diversos niveles de cobertura y éstos
varían en cada plan. Algunos planes cubren
los servicios de atención a domicilio además
de cubrir los costos o gastos de un Asilo de
Adultos mayores: otros planes no lo hacen.
Las pólizas de seguro de LTC pueden ser caras
y deben ser compradas antes de que cualquier
enfermedad ocurra.
Beneficios para veteranos
Hay beneficios disponibles para los veteranos
que prestaron servicios militares en las fuerzas
armadas por 90 días o más, incluyendo un
día en tiempos de guerra. Bajo el Programa
de Ayuda y Asistencia y el Programa de
Convalescientes/Confinados en casa, los
veteranos o sus cónyugues que necesiten
atención a domicilio pueden recibir una
mesada para pagar la atención del cuidado
personal en su casa o en un asilo o centro
asistencial. El/la veterana deberá presentar una
carta de su doctor certificando la necesidad
del cuidado. También tienen que conformar
ciertos criterios de ingresos y bienes. Póngase
en contacto con el Departamento de Veteranos
para inscribirse.
Cuando esté pensando en adquirir o comprar
una póliza de este tipo, uno debe asegurarse
de que la póliza cubra la atención a
domicilio y que sus beneficios se ajusten para
cubrir el alza de la inflación. Además debe
averigüar cómo seleccionar la mejor póliza
pidiéndole información al Departamento de
Seguros de California y a la Sociedad para
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8/7/12 4:04 PM
RECURSOS
Para más información sobre los tópicos de este capítulo, consulte los siguientes recursos.
Agencias
• California Department of Insurance/Departamento de Seguros de California: 300 South Spring
Street, South Tower, Los Angeles 90013; (800) 927-HELP (4357); www.insurance.ca.gov
• California Partnership for Long-Term Care (CPTLC)/Sociedad de Cuidado a Largo Plazo de
California: California Department of Health Services/Departamento de Servicios de Salud de
California, Mail Stop 4100, P.O. Box 997413, Sacramento 95899-7413, (916) 552-8990,
www.dhcs.ca.gov
• Department of Veterans Affair/Departamento de Asuntos de Veteranos: (800) 827-1000;
www.va.gov
• Abogados Especialistas en Leyes de la Vejez Recomendados: California Advocates for Nursing
Home Reform (CANHR), (800) 474-1116, www.canhr.org
• National Academy of Elder Law Attorneys/Academia Nacional de Abogados Especialistas
en Leyes de la Vejez (703) 942- 5711, www.naela.org
• Health Consumer Alliance/Alianza de Consumidores de Salud: (800) 896-3203,
www.healthconsumer.org
• Health Insurance Counseling Program /Programa de Consultoría sobre Seguros Médicos
(HICAP): (800) 834-0222, hicap@lashicap/org
• In Home Supportive Services /Programa de Servicios de Apoyo en el Hogar (IHSS):
(888) 944-4477 www.ladpss.org
• Medi-Cal Waiver Program: In Home Operations, Department of Health Services, P.O. Box
997419, MS 4502, Sacramento 95899-7419; (916) 552-9105 o www.dhcs.ca.gov
• Medicare: (800) 633-4227, www.medicare.gov
• National PACE Association: 801 North Fairfax Street, #309, Alexandria, VA 22314,
(703) 535-1565, www.npaonline.org
• SCAN Health Plan: (877) 452-5898, www.scanhealthplan.com
• Senior Legal Hotline/Línea de ayuda legal para Adultos Mayores: (800) 222-1753,
www.seniorlegalhotline.org
Recursos en el Internet
• Medicare booklet on home health care benefits/folleto que explica los beneficios de Medicare
disponibles para el cuidado en casa: www.medicare.gov/Publications/Pubs/pdf/10969.pdf
• Versión 2006 del California Partnership for Long-Term Care Comprehensive, folleto que
explica el seguro a largo plazo/LTC publicado por CPTLC:
www.dhs.ca.gov/mcs/cpltc/PDF/Brochures/2006ComprehensiveBrochure.pdf
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8/7/12 4:04 PM
8/7/12 4:04 PM
CAPÍTULO 3
ESTRATEGIAS
FINANCIERAS
PARA PAGAR
EL CUIDADO
EN EL HOGAR
8/7/12 4:04 PM
ESTRATEGIAS FINANCIERAS PARA PAGAR
EL CUIDADO EN EL HOGAR
A veces Medicare, Medi-Cal, los Seguros
de Cuidado a Largo Plazo, y los Beneficios
para Veteranos no son suficientes para pagar
todo el cuidado en el hogar de un ser querido.
Es posible que se necesiten fondos adicionales.
Aquí hay algunos recursos e ideas para
encontrar y juntar dinero para pagar el
cuidado en el hogar y las modificaciones
para la casa.
Recursos para los Cuidadores de Los Angeles,
proveen financiamiento para ayudar a pagar
la atención o cuidado a domicilio. A veces
estas agencias ofrecen becas extraordinarias/
únicas para ayudar a pagar la atención en
guarderías, la atención a domicilio o la
atención de relevo.
El Jewish Free Loan Association/Asociación
Judía de Préstamos Gratis ayuda a personas
de todas las religiones al ofrecer préstamos sin
intereses para gastos médicos o de atención
a domicilio. La oficina local de AAA o Area
Agency on Aging /Departmento de la Vejez de
su Area, también tendrá información sobre
otros programas especiales que ayuden a pagar
la atención en Centros de Cuidado Diurnos y
la atención a domicilio en su ciudad.
Reduciendo sus gastos
Algunas familias eligen pagar el cuidado
en el hogar en forma privada, usando sus
ahorros de jubilación o también trabajando
en dos empleos. Para ahorrar dinero y
reducir los gastos de un ser querido, las
familias pueden inscribirse en los programas
de tarifas reducidas para adultos mayores
o discapacitados de sus compañías de
servicios públicos. Las escuelas superiores
o universitarias tal vez ofrezcan servicios de
atención cosmetológica o cuidado básico de
salud de sus estudiantes a tarifas reducidas.
Los Centros de Adultos mayores de la zona
y las Agencias del área de Asuntos de la
Vejez de su zona (AAAs) tienen información
sobre programas como bancos de alimentos,
medicamentos gratuitos, servicios de entrega
a domicilio de comida preparada, y servicios
de personas que se encargan de hacer
reparaciones en las casas.
Prestamos sobre el capital
de la vivienda
Cuando alguien compra una casa-propiedad,
él/ella generalmente tiene una hipoteca para
ayudar a financiar la compra. La diferencia
entre el monto que la persona debe y el monto
del valor de la casa propiedad (su valor en el
mercado) se llama equity o plusvalía.
Luego de que ha acumulado la plusvalía de
una propiedad, las instituciones financieras
pueden ofrecer préstamos adicionales en base
a la plusvalía de la casa, permitiéndole a los
dueños el retirar una suma de un sólo pago en
base a la plusvalía de su propiedad. La suma
de un sólo pago entonces se paga por medio
de pagos mensuales. Este tipo de préstamos/
créditos se llaman Home Equity Loans/
Préstamos sobre Capital de la Vivienda.
El pedir préstamos en base a la plusvalía
Becas y préstamos
Algunas organizaciones comunitarias, tales
como las secciones locales de Cancer Care/
Cuidado del Cancer, la Asociación de la
enfermedad de Alzheimer y el Los Angeles
Caregiver Resource Center/Centro de
3 Estrategias financieras para pagar el cuidado en el hogar
28
8/7/12 4:04 PM
quizás sea útil para aquéllos propietarios que
quieren realizar mejoras a su casa o pagar
cuentas médicas costosas.
Por otro lado, los préstamos sobre el capital
de la vivienda pueden ser más costosos que
el valor que tengan. Los préstamos sobre
el capital de la vivienda tienen comisiones
bancarias que son similares a los que cobran
las primeras hipotecas o primeros préstamos
hipotecarios, en los cuales el monto que se
presta se basa en la plusvalía y el ingreso
mensual. Las instituciones financieras ofrecen
diversas tasas de intereses, con lo que tiene
sentido el comparar precios para obtener el
mejor acuerdo.
El pedir préstamos en base a
la plusvalía quizás sea útil para
aquéllos dueños de casa que
quieren realizar mejoras a su casa
o pagar cuentas de cuidado en el
hogar costosas.
Las líneas de crédito sobre la plusvalía
también son préstamos, pero por lo general,
en vez de retirar una suma en un sólo pago,
usted puede sacar montos más pequeños a
lo largo del tiempo. Las líneas de crédito
de plusvalía son tratadas como una cuenta
separada y le permiten al deudor el expedir
cheques o el usar una tarjeta de crédito
para tener acceso al préstamo. También se
reembolsa en cuotas o pagos mensuales.
vivienda, ya que este préstamo puede afectar
sus beneficios.
Al considerar un préstamo hipotecario, la
persona que solicita el crédito tiene que
estar segura de que a él o ella le alcanza su
presupuesto para hacer los pagos. Si usted
pide un préstamo hipotecario y no puede
cumplir con los pagos, se puede arriesgar a
que le embarguen la casa, también llamado
foreclosure en inglés. La persona debe
entender bien todos los documentos del
Si usted recibe SSI o Medi-Cal, consulte con
una agencia de ayuda legal antes de firmar el
papeleo de un préstamo sobre capital en la
29
8/7/12 4:04 PM
viva en la casa, el patrimonio del difunto paga
el préstamo.
El dinero recibido de una institución financiera
generalmente puede usarse para cualquier
propósito. Las hipotecas revertidas son más
caras que otros tipos de préstamos porque
las comisiones bancarias iniciales son más
altas y el interés del préstamo crece a medida
que pasa el tiempo. Los individuos que estén
interesados en obtener una hipoteca revertida
deberían asegurarse de comparar precios y
solicitar un préstamo solamente de una fuente
de financiamiento digna de confianza.
Las hipotecas revertidas son
más caras que otros tipos de
préstamos porque las comisiones
bancarias iniciales son más altas
y el interés del préstamo crece
a medida que pasa el tiempo.
préstamo antes de firmarlos y haría bien en
consultar con un abogado antes de firmar
algún documento.
Si es que una persona recibe Ingreso
Suplemental del Seguro (SSI) o Medi-Cal,
el ingreso de una hipoteca revertida puede
afectarle sus derechos. Consulte con un
abogado o una agencia de ayuda legal antes
de firmar cualquier documento para obtener
una hipoteca revertida.
Hipotecas revertidas
Una hipoteca revertida usa la plusvalía de la
propiedad para pagarle al deudor una suma
grande de un sólo pago o en forma de pagos
mensuales. En una hipoteca revertida el
deudor/prestatario tiene que ser mayor de 62
años de edad y haber pagado toda o casi toda
la hipoteca de su casa.
Estudiando a fondo a quienes
tienen derecho a beneficios
públicos
Aúnque un ser querido no cumpla con los
requisitos para Medi-Cal, los individuos
pueden querer consultar a un abogado que
se especialice en leyes de la vejez para que les
aconseje sobre la mejor manera de agotar sus
No es necesario devolver este préstamo
siempre y cuando el deudor viva en la casa.
Si es que la casa se vende, el deudor paga la
deuda con las ganancias que reciba de la venta
de la casa. Si es que el deudor facelle mientras
30
8/7/12 4:04 PM
Seguro de Ingreso Suplementario
(SSI)
recursos y bienes para satisfacer los requisitos
para obtener los beneficios de Medi-Cal. Los
individuos pueden quedar descalificados por
un tiempo si es que se deshacen del dinero
regalándolo o si regalan sus bienes para
cumplir con los requisitos de bienes que
tiene Medi-Cal. Las leyes pertinentes son
complicadas; nadie debe regalar dinero o
propiedad sin antes consultar a un abogado
especialista en leyes de la vejez.
El seguro de ingreso suplementario es un
programa federal del Seguro Social que le da
ingresos adicionales a los adultos mayores
y a la gente discapacitada quienes viven por
debajo de la línea de pobreza. En el 2012, si
el ingreso de un individuo soltero era menos
de $854 al mes, el SSI le suplementaba sus
ingresos para subírselo a esa cantidad. Una
pareja casada tiene derecho si es que sus
ingresos combinados son menos de $1,444.
Vendiendo una casa
Mucha gente de edad avanzada ha pagado sus
hipotecas por completo y son propietarios de
sus casa en forma libre y exenta. Vender una
casa o achicarse a una casa más pequeña o
condominio tal vez tenga sentido para que el
dinero que quede pueda ser usado para pagar
la atención a domicilio o en centros de vida
independiente o comunidades de jubilados.
Alguna gente piensa vender sus casas si es
que tienen la intención de irse a vivir con
sus hijos(as).
Los montos cambian cada año. También
hay límites de recursos (bienes) para este
programa. Un individuo soltero no puede
tener más de $2,000 en bienes y una pareja
no puede tener más de $3,000 en bienes. Una
casa, un automóvil y las pólizas de seguro
para entierros no cuentan en contra de los
límites de recursos.
La gente que es aceptada para los beneficios
de SSI tiene derecho y queda automáticamente
inscrita en Medi-Cal. Una aplicación puede
obtenerse en una oficina local del Seguro Social
o llamando al (800) 772-1213.
La venta de una casa puede ser una manera
apropiada de convertir un bien en dinero
efectivo y tener así suficiente dinero para
pagar por el cuidado a domicilio. Cualquier
persona que esté pensando si vende su
casa o no, debe consultar a un abogado(a)
especialista en leyes de la vejez. La venta
de una casa puede tener consequencias
sobre el impuesto a la renta y afectará a los
beneficios de Medi-Cal, el Ingreso del Seguro
Suplemental (SSI) y otros beneficios
del gobierno.
CAPI
El Cash Assistance Program for Immigrants
o Programa de Asistencia en Efectivo para
Inmigrantes de California (CAPI por sus
siglas en inglés) es un programa estatal que
otorga asistencia con dinero en efectivo a la
gente de edad avanzada, ciega o discapacitada
inmigrante que tiene status de residencia
legal en Estados Unidos. Los inmigrantes
autorizados tienen derecho si es que reúnen
31
8/7/12 4:04 PM
ciertos requisitos de ingreso y recursos.
CAPI está diseñado para inmigrantes que
estaban o estarían en SSI excepto por
el requisito federal de ciudadanía. Los
postulantes pueden recibir información y
una solicitud al llamar al Departamento de
Servicios Públicos y Sociales (DPPS) a la línea
central de ayuda, también llamado HELP al
(877) 481-1044.
y beneficios de jubilación a veteranos que
estuvieron en servicio activo durante al menos
90 días incluyendo un día en tiempos de
guerra. Los veteranos deben haberse separado
de las fuerzas armadas de algún otro modo,
aparte de la expulsión deshonrosa, deben ser
mayores de 65 años, discapacitados y tener
bajos ingresos.
Póngase en contacto con la Administración de
Veteranos (VA) llamando al (800) 827-1000
para más información sobre estos beneficios.
Beneficios para veteranos
El Departamento de Asuntos Veteranos
ofrece varios programas para ayudar a los
veteranos a pagar los gastos de subsistencia
o la atención a domicilio y provee acceso a la
vivienda para los veteranos discapacitados.
El programa de mejoras y alteraciones
estructurales para el hogar (HISA) ofrece
becas/donaciones de dinero para construir
viviendas o adaptar la vivienda actual para
cumplir con las necesidades de los veteranos
discapacitados.
Programa del handyworker
El programa hace reparaciones menores, de
rutina a las casas de las personas mayores de
62 años de edad o a individuos discapacitados
que no tienen los medios para hacer las
reparaciones por su cuenta.
Este servicio está completamente financiado por
el Departamento de la Vivienda de la Cuidad
de Los Angeles. Los individuos deben ser
propietarios de sus casas y vivir en ellas dentro
de la Ciudad de Los Angeles o dentro de partes
limitadas del Condado de Los Angeles.
Las becas están limitadas a veteranos que
necesiten las mejoras o alteraciones para tener
acceso a sus hogares o las áreas críticas de su
hogar como los cuartos de baño. El monto
de las becas depende de la discapacidad
del veterano y de si la discapacitación está
conectada a una lesión que ocurrió como
consecuencia del servicio militar.
Las reparaciones pueden incluir pintar,
la instalación de una rampa para sillas
de ruedas, la eliminación de desechos, la
instalación de candados para ventanas
y puertas y otras reparaciones que sean
aprobadas. Consulte a su ciudad o la Agencia
del Area de Asuntos de la Vejez para ver si
tienen un programa similar.
El VA o Administración de Veteranos también
ofrece beneficios de atención a domicilio a
través del programa de Ayuda y Asistencia
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8/7/12 4:04 PM
RECURSOS
Para más información sobre los tópicos de este capítulo, consulte los siguientes recursos.
Agencias
• AARP’s Reverse Mortgage program/Programa de hipotecas revertidas de AARP, la asociación
de gente Americana jubilada: (800) 209-8085
• Cancer Care: (800) 813-4673, www.cancercare.org
• Elder Law Attorney Referrals /Abogados Especialistas en Leyes de la Vejez Recomendados
California Advocates for Nursing Home Reform (CANHR)/Defensores de la reforma
en los hogares de convalecencia de California, (800) 474-1116, www.canhr.org
• National Academy of Elder Law Attorneys/Academia Nacional de Abogados Especialistas
en la Vejez, (520) 881-4005, www.naela.org
• Handyworker program, City of Los Angeles: (213) 808-8803 or (866) 557-7368 (Español)
• Jewish Free Loan Association/Asociación Judía de Préstamos Gratis: (323) 761-8830,
www.jfla.org
• Los Angeles Caregiver Resource Center: 3715 McClintock Avenue, Los Angeles, CA
90089-0191; (800) 540-4442; www.losangelescrc.org
• Meals on Wheels Association of America/Asociación Americana de Comidas en Ruedas:
www.mowaa.org
Recursos en el Internet
• AARP’s Reverse Mortgage Website/Sitio de la web de AARP sobre hipotecas revertidas:
www.aarp.org
• Area Agency on Aging/Agencias de la Vejez del área o locales: www.n4a.org
• National Center for Home Equity Conversion/Centro Nacional de Conversión a hipotecas
revertidas: www.reverse.org
• Federal Trade Commission/Comisión Federal del Comercio: www.ftc.gov para información
sobre hipotecas revertidas.
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8/7/12 4:04 PM
8/7/12 4:04 PM
CAPÍTULO 4
CÓMO ENCONTRAR
UN EMPLEADO
PARA EL CUIDADO
A DOMICILIO
8/7/12 4:04 PM
CÓMO ENCONTRAR UN EMPLEADO
PARA EL CUIDADO A DOMICILIO
Cuando se ha tomado la decisión de mantener
a un ser querido en el hogar, el encontrar un
empleado para el cuidado en el hogar que
atienda a domicilio puede ser un desafío.
Alguna gente usa una agencia para contratar a
un cuidador(a). Otra gente los encuentra por
sí misma.
Contratar a través de agencias
Hay dos tipos de agencias de atención de
la salud en casa: agencias de atención de
salud y agencias de atención a domicilio.
Hay una gran diferencia significativa en el
tipo de servicios que proveen. Ambos tipos
de agencias actúan como el empleador del
cuidador y pagan los impuestos, el seguro,
y la compensación del trabajador para
sus empleados.
Agencias de atención
de la salud a domicilio
Las agencias de atención de la salud a
domicilio ofrecen proveedores de atención
médica especializada, incluyendo enfermeras,
(enfermeras registradas y enfermeras
o auxiliares vocacionales), terapeutas
ocupacionales, fisioterapeutas, y otro
personal médico. La atención del personal
médico especializado incluye administrar
medicamentos orales, injectar medicamentos
y cambiar vendajes o catéteres, entre otros
muchos cuidados especializados. Las agencias
deben tener licencia del Departamento de
Servicios de Salud del Estado de California
porque los proveedores son altamente
especializados. Los pagos de los servicios
que proveen las agencias de la atención de la
salud a domicilio tal vez sean cubiertos por
4 Cómo encontrar un empleado para el cuidado a domicilio
Medicare, Medi-Cal o una póliza de seguro de
cuidado a largo plazo (LTC).
Agencias de atención a domicilio
A diferencia de las agencias recién
mencionadas, las agencias del cuidado
a domicilio proveen servicios que no
son médicos, tales como amas de casa y
trabajadores dómesticos que se ocupan de los
quehaceres del hogar. Sus servicios pueden
incluir asistencia haciendo las compras,
36
8/7/12 4:04 PM
Empleados para el cuidado
en el hogar
limpiar la casa, cocinar, la administración de
medicamentos, el transporte, la ambulación, el
bañarse, la higiene personal, y la supervisión.
En vez de contratar un empleado a través de
una agencia, los empleados para el cuidado a
domicilio pueden ser contratados de manera
privada. Ellos anuncian sus servicios por
medio de registros comunitarios, periódicos,
centros de adultos mayores, y AAAs, y son
independientes del control empresarial y
de gobierno.
Las agencias de atención a domicilio no
tienen licencia del estado. Ellas reclutan,
entrenan y supervisan a sus trabajadores
y se hacen responsables por la calidad del
cuidado que sus empleados proveen. Las
agencias de atención a domicilio colocan a un
proveedor en el hogar cobrando una tarifa
por hora. Estas agencias deberían someter
a sus empleados a una investigación de sus
antecedentes criminales. Los trabajadores
pueden estar avalados. El término avalar/
bond se refiere a un tipo de póliza de seguro la
cual compensa por robo o pérdidas causadas
por el trabajador(a). El cobro por hora va
desde $10.00 a $16.00 (a veces es más),
dependiendo del grado de especialización del
trabajador y de los servicios que se requieren.
Los servicios que proveen las agencias
de cuidado a domicilio son generalmente
pagados en forma privada o son cubiertos por
los seguros del cuidado a largo plazo.
Los individuos que contratan trabajadores
privados se convierten en su empleador y por
lo tanto deben seguir todas las leyes laborales
estatales y federales, las leyes tributarias y las
leyes del seguro tales como la compensación
del trabajador. Algunas pólizas de seguro del
propietario de casa cubren a los empleados
para el cuidado y atención a domicilio en caso
de lesiones. La gente que contrata empleados
privados debe consultar a un contador(a)
sobre la retención de impuestos para el
empleado para el cuidado a domicilio.
Los individuos que contratan
trabajadores privados se
convierten en su empleador y
por lo tanto deben seguir todas
las leyes laborales estatales y
federales, las leyes tributarias y
las leyes del seguro tales como la
compensación del trabajador.
Seleccionando a una agencia
Al seleccionar una agencia, los cuidadores
y los pacientes pueden llamar a su Agencia
del Area de Asuntos sobre la Vejez de la
zona, (AAA) o llamar a un Centro Regional
para gente con dificultades/discapacidad
de desarrollo para que les recomienden a
alguien. Además, el médico de cabecera, un
planificador(a) del alta hospitalario, o las
amistades pueden dar recomendaciones o
sugerir agencias respetables.
Los registros comunitarios
Un registro comunitario puede ser usado
para ubicar empleados para el cuidado a
domicilo que trabajen en forma particular. Un
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8/7/12 4:04 PM
Consejos para la contratación
de empleados para el cuidado
en el hogar
registro comunitario es una lista de empleados
particulares para el cuidado a domicilio que
están buscando empleo. Las agencias con o
sin fines de lucro también pueden ofrecer un
registro de listas. Los registros comunitarios
no tienen licencia y no se sabe si es que
han sometido a sus trabajadores a una
investigación de antecedentes o no, y tampoco
se sabe si les han entrenado o no.
• Tómese todo el tiempo para encontrar
un individuo calificado. Evalúe su
nivel de experiencia, hable con sus
referencias y converse sobre las
necesidades particulares de su ser
querido con el empleado. Asegúrese de
conversar sobre todas las necesidades
de la atención a domicilio y si es que el
empleado está dispuesto y es capaz de
ayudarle con ellas.
Los cuidadores deben recordar el preguntarle
al registro si es que a sus empleados se les
requiere el completar una investigación de
antecedentes criminales o si se les exige un
entrenamiento de atención de la salud. Si es
que un cuidador o paciente decide contratar
a un empleado para el cuidado en el hogar a
través de un registro, ellos se convierten en
el empleador y deben seguir todas las leyes
del trabajo federales y estatales, las leyes
tributarias y las leyes de seguros. Póngase en
contacto con la AAA de su zona para obtener
una lista de registros.
• Pregúntele a sus amistades o familiares
si ellos pueden recomendar a un
individuo de confianza. Las iglesias,
las sinagogas, y los Centros de Vida
Independiente son buenos lugares para
poner anuncios solicitando empleados.
Póngase en contacto con la Agencia del
Area de Asuntos sobre la Vejez (Area
Agency on Aging) de su zona y pida
que le den sugerencias.
• Póngase en contacto con el Departamento
de Enfermería o Gerontología de la
escuela de su zona para ver si tienen una
lista de estudiantes que quieran trabajar
como empleados del cuidado a domicilio.
Los centros de personas mayores y los
registros comunitarios también tienen
listados de gente que busca trabajo como
cuidadores domésticos. Seleccione con
cuidado a todos los postulantes. Recuerde
que los empleados para el cuidado en el
hogar tienen acceso al hogar de su ser
querido, su información personal y sus
bienes personales y de patrimonio.
Licencias y certificación
Antes de contratar a alguna agencia o
individuo, los cuidadores deben investigar las
credenciales de la agencia o del individuo. El
Departamento de Servicios de Salud puede
determinar si las agencias de atención médica
o los auxiliares de atención de la salud a
domicilio tienen su licencia o certificación
vigentes, y si es que se ha presentado alguna
queja en su contra.
Si es que la agencia o el individuo no necesita
una licencia, los empleadores potenciales
igual pueden investigar las credenciales, tales
38
8/7/12 4:04 PM
como los títulos académicos o los certificados,
y pueden verificar las referencias de sus
colegas y las de sus clientes. También se puede
investigar si pertenecen a una asociación de
la salud o del cuidado a domicilio. La Oficina
de Buenas Prácticas de Negocios (Better
Business Bureau) de su zona puede ayudarle a
determinar si es que se han presentado quejas
en contra de una agencia o de un registro.
RECURSOS
Para más información sobre los tópicos de este capítulo consulte los siguientes recursos.
Agencias
• Department of Health Services, licensing division/Departamento de Servicios de Salud,
división de licencias: (916) 445-4171, www.dhs.ca.gov
• Los Angeles area senior services/Servicios para adultos mayores del área de Los Angeles:
www.la4seniors.com (disponible en varios idiomas)
• Los Angeles Area Agency on Aging/Agencia de la vejez del área de Los Angeles:
(213) 252-4000, www.lacity.org/doa
• Eldercare Locator/Buscador de servicios de atención de adultos mayores: (800) 677-1116,
www.eldercare.gov
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8/7/12 4:04 PM
8/7/12 4:04 PM
CAPÍTULO 5
MEJORANDO
LA CALIDAD
DEL CUIDADO
EN EL HOGAR
8/7/12 4:04 PM
MEJORANDO LA CALIDAD DEL CUIDADO EN EL HOGAR
Hogar Seguro
El programa Hogar Seguro ofrece evaluación
de la casa gratis y alteraciones a personas
de edad avanzada de bajos ingresos e
individuos discapacitados que estén viviendo
en la Ciudad de Los Angeles. El programa
se ofrece a dueños de casa e inquilinos.
Home Secure evaluará la casa y luego le hará
modificaciones para hacerla más segura. Ellos
instalarán barras de soporte, mangueras para
la ducha, candados, alarmas contra incendios,
lamparitas de noche, y otros artículos de
ferretería. Los gestores de casos y otros
profesionales del cuidado de adultos mayores
también pueden realizar evaluaciones de casas
para asegurarse que la casa de un ser querido
sea lo más segura posible.
Este capítulo examina lo que los cuidadores
y los pacientes necesitan saber para mejorar
la calidad del cuidado en el hogar, incluyendo
los pasos a tomar en casa, el entender a los
varios miembros del equipo de atención de la
salud, cuáles son los recursos de la comunidad
que están disponibles, y determinar qué
tiene más sentido: una agencia de cuidado a
domicilio o los empleados particulares para el
cuidado en el hogar.
En casa
El modificar una casa para que sea segura,
asegurarse que la información importante
esté a la mano, manejar el dinero, obtener
el entrenamiento adecuado, y el saber cómo
obtener los servicios necesarios, éstas son
todas tareas esenciales para asegurarse una
alta calidad de cuidado en el hogar.
Precauciones de seguridad en el hogar
Las precauciones de seguridad en el hogar son
esenciales para las personas que deambulan.
A veces la gente con demencia se puede perder
o deambular por ámbitos peligrosos. Los
individuos que sufran de demencia deberían
inscribirse en el Programa de Safe Return/
Regreso Seguro de la Asociación del Mal de
Alzheimer, un programa nacional de sistemas
de identificación diseñado para asistir en el
regreso seguro de la gente que se pierde al
deambular.
Modificaciones a la casa
Las modificaciones a la casa pueden hacer que
el hogar de un ser querido esté seguro y libre
de obstáculos. Aquí hay algunos consejos para
asegurarse que una casa sea segura:
• Inspeccione la casa para ver que no esté
resbaloso el suelo, no existan acumulación
y desorden y otros riesgos de seguridad.
• Asegúrese que la casa esté equipada con el
número necesario de detectores de humo
y que éstos estén ubicados en los lugares
apropiados para esa casa.
Para mantener las salidas de su casa seguras
se deben instalar cerraduras de alta seguridad,
cerraduras corredizas en las puertas que dan
al exterior para limitar el acceso a áreas de
peligro potencial. En las puertas exteriores se
deben instalar alarmas que suenen al abrir las
puertas. Avísele a los vecinos cuando un ser
• Instale suficiente cantidad de extinguidores
de incendio y asegúrese que estén a mano.
• Instale lamparitas de noche y barras de
soporte en los baños.
5 Mejorando la calidad del cuidado en el hogar
42
8/7/12 4:04 PM
querido tiene riesgo de deambulación.
Las precauciones de seguridad en
la casa son importantísimas para
las personas que deambulan.
Información y servicios de referencia
Los Centros de Recursos para los Cuidadores
de California, las Agencias de la Vejez de su
zona, los centros de adultos mayores, y los
centros comunitarios de salud mental, todos
ofrecen número de llamadas gratis para que le
refieran a los recursos de la comunidad.
La tarjeta de archivo de vida, que se muestra aquí, puede ahorrar
segundos valiosos durante una emergencia. La agencia local AAA
tiene información de cómo obtener una tarjeta de archivo de vida.
Usted puede también visitar el sitio de la web www.folife.org
Servicios de respuesta a emergencias
Un sistema de respuesta a emergencias tales
como Lifeline, o Línea de Vida, pueden ser
esenciales en una emergencia. Estos sistemas
de alerta ofrecen a los individuos y cuidadores
una manera rápida y fácil de llamar para
pedir ayuda. Lifeline, por ejemplo, ofrece
un colgante que tiene un botón, el cual al
ser presionado envía una llamada de alerta
al personal de emergencia, quienes entonces
llaman a una ambulancia.
religión y su directiva por anticipado de
atención médica por adelantado para la
atención médica cuando el paciente queda
incapacitado.
Esta tarjeta se guarda en un estuche el
cual se adhiere a la puerta del refrigerador
(una tarjeta para la billetera también está
disponible). El personal médico especializado
está entrenado para buscar este formulario.
La visibilidad de la tarjeta y la facilidad con
que se puede leer la información rápidamente,
al responder a un llamado de emergencia,
especialmente si el paciente está confuso,
asustado o es incapaz de ofrecer asistencia
o un historial claro.
Tarjeta de archivo de vida
La tarjeta de archivo de vida es una lista que
contiene información médica importante
de un ser querido, la cual se puede leer
rápidamente en caso de emergencia. Esta
tarjeta se guarda en un estuche de plástico
rojo con el nombre File of Life/archivo de
vida. Tiene una lista con el nombre del
paciente, su póliza de seguro médico, su
número de seguro social, sus problemas de
salud, el nombre de sus medicamentos y
sus dosis, sus alergias, cirugías recientes, su
Organizando documentos
Juntando y organizando documentos
financieros y de salud importantes puede
asegurar que un ser querido o un cuidador
43
8/7/12 4:04 PM
pueda encontrar información esencial cuando
la necesita. Mantenga un archivo con los
nombres y la información para contactarse
con los doctores, los abogados, el consultor
financiero, y los familiares y amistades del ser
querido que vivan cerca de él o ella. También
incluya en el archivo el número del seguro
social de su ser querido, y también el número
de su licencia de conducir, y su información
del seguro.
Mantenga un archivo de
documentos importantes,
tales como:
• Directivas por anticipado de atención
médica
• Poderes
• Certificados de matrimonio,
nacimiento y defunción
• Testamentos
Educación y entrenamiento
de los cuidadores
• Beneficios de seguro médico y otros
documentos relacionados con seguros
La educación y el entrenamiento del cuidador
es esencial para mantener a un ser querido
en estado saludable y también para prevenir
lesiones. Los cuidadores deben consultar con
los doctores, las enfermeras y los terapeutas
del ser querido para que les instruyan en el
cuidado médico pertinente a su ser querido.
También existen grupos de apoyo para el
cuidador que proveen entrenamiento y apoyo.
(Vea el capítulo 10, Apoyando al cuidador).
• Cuentas financieras
• Documentos de propiedad de bienes
raíces
Entendiendo a los profesionales
de la salud
Programas de asistencia
a los empleados
Para obtener la más alta calidad de cuidado,
los cuidadores primarios y los pacientes deben
entender el rol que cada profesional tiene en
el sistema de salud.
Algunos lugares de trabajo ofrecen programas
de asistencia a los empleados (EAPs) para
asistir a los empleados que son cuidadores
primarios o pacientes. Los tipos de asistencia
pueden variar mucho y pueden incluir terapia
para tratar problemas personales. Algunos
programas de jubilación ofrecen asistencia
para jubilados que necesitan cuidado en la
casa. El departamento de recursos humanos
puede decidir si el paciente o cuidador
primario reúne los requisitos para los
beneficios de EAP.
Médicos de atención primaria
Los médicos de atención primaria tienen un
rol importante en el cuidado primario. Son
responsables de monitorear la salud de sus
pacientes y de asegurar que reciban el nivel
adecuado y la cantidad adecuada de cuidado.
Es importante que los cuidadores primarios
y los pacientes se comuniquen con su doctor
tan seguido como sea necesario, especialmente
para informarle de cambios en la condición
del ser querido. El doctor puede ser un médico
44
8/7/12 4:04 PM
claramente sus deseos al médico de atención
primaria. El doctor y su equipo pueden
no estar familiarizados con todos los tipos
de cuidados en el hogar, los servicios de
la comunidad y los beneficios públicos
disponibles para los pacientes que reciben
cuidados en el hogar. Este libro puede usarse
para ayudar a educar al médico acerca de las
opciones disponibles de cuidado en el hogar y
para ayudarlo a completar un plan de cuidado
en el hogar.
Si el doctor cree que el paciente no cuenta
con el apoyo necesario para permanecer en
su casa, es posible que tome una decisión
para derivar al paciente a un hogar de
convalecencia. Si el doctor decide que no
puede permitir que el paciente regrese a su
casa, el paciente aún tiene el derecho de
regresar a su casa, aunque sea contrario a la
recomendación del médico. En tales casos,
los pacientes deben firmar un formulario “En
contra de la recomendación del médico”.
Este formulario reconoce que el paciente ha
querido ser dado de alta aún cuando se le ha
dicho que hacerlo puede causar peligro mental
o físico.
especialista en medicina interna, geriatría,
cardiología o medicina familiar, y debe ser
alguien con experiencia en el tratamiento de la
discapacidad o enfermedad del ser querido.
Planificadores del alta
Un planificador del alta es un profesional
contratado por un hospital para ayudar en
la fase de transición entre el cuidado en el
hospital y otros tipos de cuidado médico. El
planificador del alta puede encargarse del
ingreso a una casa de reposo, puede organizar
los servicios de cuidado en el hogar, el
cuidado en la rehabilitación o los servicios de
paciente externo.
Los médicos de atención primaria
son responsables de monitorear
la salud de sus pacientes
y de asegurar que reciban
el nivel adecuado y la cantidad
adecuada de cuidado.
Los pacientes admitidos a un hospital que
deseen regresar a su hogar deben expresar
45
8/7/12 4:04 PM
al planificador del alta si desea regresar a
casa o irse a una casa de reposo, para que se
planifique apropiadamente.
Geriatras
Los geriatras son doctores que se especializan
en las necesidades médicas de los adultos
mayores, tal como los pediatras se
especializan en las necesidades médicas de los
niños. Los geriatras son expertos en tratar
múltiples problemas médicos y enfermedades
crónicas. Ellos se concentran en conseguir
una óptima calidad de vida y una habilidad
funcional para sus pacientes.
Los geriatras generalmente usan un enfoque
integral que trata las necesidades físicas,
sicológicas y sociales del paciente y de la
familia. Trabajan junto a otros profesionales
y organizaciones de la salud, como también
del paciente y la familia, y tratan a la familia
como miembros claves del equipo de salud.
Los geriatras también escudriñan el gran
número de medicamentos que a menudo toman
los adultos mayores, para asegurarse que los
medicamentos son los apropiados y que no
estén ocasionando efectos secundarios graves.
Las conversaciones con el planificador de alta
del hospital comienzan generalmente en el
momento en que el paciente ingresa al hospital.
Esto asegura que la planificación del alta se
haya completado para cuando el ser querido
sea dado de alta. El ser querido debe participar
lo más posible en el proceso del alta.
Los adultos mayores son atendidos a
menudo por una variedad de especialistas,
tales como cardiólogos, endocrinólogos,
gastroenterólogos y otros. Estos especialistas
pueden recetar medicamentos para tratar
ciertos trastornos pero puede que no tengan
pleno conocimiento de los medicamentos
recetados por otros especialistas.
Los planificadores del alta podrán contestar
preguntas acerca de los diversos servicios
disponibles y de su calidad y costo. El
paciente o cuidador primario debe decirle
46
8/7/12 4:04 PM
Un geriatra puede evaluar todos los
medicamentos y determinar en su totalidad
cómo interactúan entre sí. Muchas veces, el
nivelar las dosis de los medicamentos puede
dar como resultado una mejoría significativa
del paciente.
problemas y da recomendaciones específicas
para mejorar la condición del ser querido.
Los pacientes o cuidadores primarios pueden
solicitar una evaluación geriátrica al médico
de atención primaria o al geriatra. Además
muchos hospitales grandes, centros de
salud universitarios y centros médicos de la
administración de veteranos (VA) cuentan con
unidades de evaluación geriátricas.
Los especialistas pueden recetar
medicamentos para tratar ciertos
trastornos pero puede que
no tengan pleno conocimiento
de los medicamentos recetados
por otros especialistas.
Gestor de atención al paciente geriátrico
Los gestores de atención al paciente
normalmente tienen una formación en terapia,
servicio social o en algún campo relacionado
con el cuidado de la salud. El gestor de
atención al paciente evalúa la necesidad del
ser querido y trabaja con el cuidador primario
para crear, implementar y monitorear un
plan de cuidado diseñado para cubrir ésas
necesidades. Los gestores de atención al
paciente pueden ayudar a la resolución de
conflictos de los cuidadores primarios e
intervenir en caso de crisis.
El geriatra además evaluará al paciente en
relación a los dolores y los cambios del
estado del ánimo, tales como la depresión y
el dolor crónico, que son comunes entre los
adultos mayores. El geriatra puede hacerles
una evaluación completa a los pacientes
nuevos. La evaluación geriátrica es una
evaluación integral y general realizada por
un equipo interdisciplinario. El equipo
de evaluación puede estar compuesto de
médicos especialistas, asistentes sociales,
fisioterapeutas, terapeutas ocupacionales,
nutricionistas, sicólogos, farmacéuticos
y enfermeras especializadas en geriatría
(Geriatric NP).
Los gestores de atención al paciente pueden
ser contratados en forma privada. Cobran
generalmente entre $30 y $150 por hora. Las
personas que tienen Medi-Cal pueden solicitar
un gestor de atención al paciente a través
del programa “Multi-Purpose Senior Service
Program”, Programa de Propósitos Múltiples
de Servicios para el Adulto Mayor, (MSSP) o
del programa PACE. El programa “Integrated
Care Management Program”, Programa
Integral de Administración del Cuidado
(ICMP) también ofrece gestores de atención
al paciente sin costo a adultos mayores o
El equipo crea un plan de cuidado diseñado
para optimizar la capacidad de una persona
mayor de disfrutar de buena salud, de mejorar
su calidad de vida en general, reducir la
necesidad de hospitalización o de ingreso a
una casa de reposo y permitirle al individuo
vivir en forma independiente el mayor tiempo
posible. El plan de cuidado identifica los
47
8/7/12 4:04 PM
personas discapacitadas para ayudarlos en
momentos de crisis. Contáctese con su oficina
de AAA más cercana para más información.
Al elegir a un gestor de
atención al paciente es
importante que la persona:
La gestión de atención al paciente se ofrece a
bajo costo o gratis en hospitales, centros de
atención al adulto mayor, en programas de
salud mental, agencias de servicios de salud
en el hogar y en agencias de servicios sociales,
tales como el Servicio a las Familias Judías
(Jewish Family Services), Instituciones de
Beneficencia Católicas (Catholic Charities)
y el Servicio de Protección del Adulto
(Adult Protective Services). Además algunas
organizaciones de mantención de la salud,
o HMÓs de Medicare ofrecen servicios de
gestión de administración de la atención al
paciente. Este servicio de administración de
la atención al paciente puede ser muy útil
cuando los parientes o familiares viven lejos
del paciente que necesita el cuidado.
• Pueda brindar una planificación y
evaluación creativa
• Pueda interceder en caso
de emergencias
• Estará familiarizado con los servicios
que necesita el ser querido
Estudios de Investigación
Los estudios de investigación son esenciales
para mejorar el conocimiento y entendimiento
de enfermedades tales como la enfermedad
de Alzheimer y otras demencias seniles. La
gente se ofrece de voluntaria para participar
en estudios de investigación por diferentes
razones, incluyendo la oportunidad de acceder
tempranamente a los nuevos tratamientos,
acceder al cuidado médico especializado de
la enfermedad en estudio y para ayudar a
otros al contribuir a la investigación médica.
Antes de estar dispuesto a participar en
un estudio es importante que la persona
entienda perfectamente cuáles son los
beneficios y riesgos posibles. Los estudios de
investigación por lo general se llevan a cabo
en las universidades y escuelas de medicina,
pero también existen compañías privadas que
realizan investigaciones. Para informarse acerca
Los gestores de atención al paciente deben
ser independientes y objetivos. Antes de
contratar a un gestor de atención al paciente,
los cuidadores primarios deben estar seguros
que entienden perfectamente el sistema de
honorarios del gestor de atención al paciente,
incluyendo si existen cobros por llamadas
telefónicas. Infórmese si el director de
atención al paciente tiene conocimiento acerca
de la situación en particular del ser querido y
de sus necesidades físicas y emocionales.
Los gestores de atención
al paciente deben ser
independientes y objetivos.
R
• Escuchará y responderá positivamente
a las inquietudes del ser querido y del
cuidador primario
48
8/7/12 4:04 PM
P
A
de los estudios de investigación en su área,
visite el sitio de la web del Instituto Nacional
de la Salud de Estados Unidos/U.S National
Institutes of Health, en www.ClinicalTrials.gov.
RECURSOS
Para más información sobre los tópicos en este capítulo, consulte los siguientes recursos.
Agencias
• AAA Information Services Hotline/Línea de ayuda e información de Agencias Locales de la
Vejez: (800) 510-2020
• Alzheimer’s Association Safe Return Program/Programas del retorno a salvo de la Asociación
de Alzheimer: (888) 572-8566 or www.alz.org/safereturn
• American Geriatrics Society /Sociedad de Geriatras Americana(AGS) servicio de
recomendación de médicos: ayuda a encontrar doctores que tienen experiencia en atender a
los adultos mayores; los médicos que participan son miembros de AGS y están certificados en
medicina general; (800) 563-4916, www.americangeriatrics.org
• Eldercare Locator/Buscador de servicios para adultos mayores (800) 677-1116 or
www.eldercare.gov
• Home Secure Program/Programa de Hogar Seguro: (818) 762-5892 or (323) 937-5855,
www.lahd.lacity.org
• National Association for Home Care/Asociación Nacional de Atención en la Casa:
www.nahc.org
• National Association of Professional Geriatric Care Managers, 1604 North Country Club
Road, Tucson, AZ 85716, (520) 881-8008
• Senior Care Network Resource Center/Coalición de Centros de Atención y Recursos:
(800) 664-4664
• Línea 211 del Sur de California: Marque el 211 en el Sur de California para recomendaciones
a recursos comunitarios incluyendo servicios de atención a la salud, alojamiento de emergencia
y comidas gratis.
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8/7/12 4:04 PM
Libros
• The Portable Caregiver: 8 Essential Guidebooks for Elder Care, Mary Trabert
and Deborah Morris, www.portablecaregiver.com/products.asp
• Eldercare at Home: A Step-by-Step Resource for Caring for an Older Person at Home,
AGS Foundation for Health and Aging, www.healthinaging.org
• Smoke Detectors Save Lives/Los detectores de humo salvan vidas:
www.fire.ca.gov/php/education_homeowner.php
• The Eldercare Handbook, Stella Mora Henry, R.N., Collins. 2006
En el Internet
• WebMD Physician Directory/Directorio de Médicos de WebMD:
http://doctor.webmd.com/physician_finder
Otros
• Lifeline/Línea de Vida: (800) 380-3111, www.lifelinesys.com
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8/7/12 4:04 PM
CAPÍTULO 6
TOMANDO
DECISIONES
SOBRE LA
ATENCIÓN MÉDICA
8/7/12 4:04 PM
TOMANDO DECISIONES SOBRE LA ATENCIÓN MÉDICA
Todo adulto tiene derecho a tomar decisiones
sobre su propia atención médica. Esto incluye
el derecho a autorizar o rechazar tratamientos
médicos. Pueden surgir problemas, sin
embargo, cuando alguien queda incapacitado
repentinamente debido a un derrame cerebral,
accidente, demencia, u otra condición. Se
considera que una persona está incapacitada
si no tiene las funciones mentales suficientes
para entender su condición, para entender
las alternativas de tratamiento y sus
consecuencias, para tomar una decisión
informada sobre su atención médica.
sonda, u otros tratamientos médicos.
3. Una Orden de No Resucitar permite al
individuo dejar instrucciones específicas
de que no quiere recibir resucitación de
emergencia, como son la reanimación
cardiopulmonar (RCP o por sus siglas en
inglés, CPR).
4. Órdenes del médico para tratamiento de
sustento de vida, POLST, por sus siglas
en inglés. Este formulario le permite
a un individuo explicar que tipo de
tratamiento médico prefiere recibir al
final de su vida.
Nadie sabe si quedará incapacitado o si queda
incapacitado, cuando ocurrirá. Por lo tanto es
importante que la gente haga planes para esta
eventualidad—por si acaso—para asegurarse
que sus deseos sean conocidos y que serán
cumplidos en caso de que no puedan hablar
por sí mismos. Este capítulo explica tal y
cómo hacer esto.
Los primeros dos formularios se conocen en
conjunto, como directivas por anticipado de
atención médica, porque le permiten a los
individuos expresar sus deseos actuales sobre
el nivel de atención médica que desean en
el futuro. El tercero le permite al individuo
el rechazar tratamientos médicos. Vamos a
estudiar estos métodos más de cerca.
Dirigiendo la atención
médica futura
Las directivas por anticipado
de atención médica permiten
al individuo expresar sus deseos
actuales sobre el nivel de atención
médica que desea en el futuro.
En California existen cuatro formas legales
para que la gente exprese sus deseos sobre la
atención médica futura:
1. Un Poder para la atención médica
permite al individuo designar a un agente
para tomar decisiones en su lugar por si
queda incapacitado.
Directivas por anticipado de
atención médica
En California, cualquier adulto en su sano
juicio puede crear un Poder para la Atención
Médica en California y una Instrucción
sobre la Atención Médica. Estos documentos
generalmente se combinan en un formulario
muy fácil de llenar que se llama Directiva por
Anticipado de Atención Médica.
2. Una Directiva de Atención Médica
permite al individuo dejar una lista de
instrucciones específicas sobre su atención
médica futura, como por ejemplo si
quiere auxilio vital, alimentación por
6 Tomando decisiones sobre la atención médica
52
8/7/12 4:04 PM
El documento combinado permite al
individuo nombrar a un familiar o amigo en
el cual tienen mucha confianza para actuar
como su agente y hablar en su nombre
si es que queda incapacitado. En dichos
casos, al agente se le permite tomar todas
las decisiones sobre atención médica del
paciente. Como representante legal, el agente
es la única persona aparte del paciente que
puede autorizar legalmente su tratamiento
médico. Un agente también puede rechazar
tratamiento médico, incluyendo auxilio vital,
nutrición e hidratación. Algunos formularios
también permiten al individuo expresar sus
deseos sobre la donación de sus órganos y sus
arreglos funerarios.
Directivas por anticipado de
atención médica que puede
hacer usted mismo
Los individuos no necesitan consultar
a un abogado para crear una directiva
por anticipado de atención médica. Bet
Tzedek y otras organizaciones han creado
formularios muy fáciles de llenar que un
individuo puede completar por su cuenta.
Si los deseos de la persona son bastante
sencillos, generalmente basta con este
formulario. En caso que los deseos son
más complejos, se debe de consultar a
un abogado.
Para las directivas por anticipado de
atención médica que puede hacer usted
mismo, póngase en contacto con Bet
Tzedek Legal Services, al (323) 939-0506
o visite www.bettzedek.org
Designación de un agente
Un individuo puede nombrar a un agente
para tomar decisiones para él o ella sobre la
atención médica en el formulario para el Poder
para la Atención Médica. El agente puede
ser un familiar, un amigo u otra persona. Los
individuos deben tener cuidado de escoger a
una persona con la cual se sienten cómodos,
alguien de confianza que escuchará sus deseos
y los ejercerá de manera apropiada. Un agente
debe ser una persona con la cual el paciente
pueda hablar en detalles y a fondo sobre
sus deseos para la atención médica futura,
especialmente si desea aceptar o rechazar
ciertas medidas que pueden sostener la vida.
Dando a su agente instrucciones
específicas sobre la atención médica
Si bien un agente está autorizado para aceptar
o rechazar tratamiento médico de parte de un
individuo, el agente puede enfrentar algunas
decisiones sumamente difíciles. La sección
optativa de Instrucción sobre la Atención
Médica permite al individuo dar instrucciones
específicas sobre medidas de auxilio vital,
atención al final de la vida, u otro tipo de
tratamiento. En esa sección los individuos
pueden dar instrucciones a sus agentes y
personal de salud para permitir tratamientos
de auxilio vital, como respiración por
ventilador o alimentación e hidratación
El agente no puede ser el médico del individuo
ni el dueño ni empleado de un centro de
atención residencial. Se puede designar uno o
dos agentes suplentes, en caso que el agente
primario no puede o no desea actuar.
53
8/7/12 4:04 PM
artificial por sonda. También pueden dar
instrucciones específicas de que no desean esos
tipos de tratamiento, o que quieren uno pero
no otro.
Además de las instrucciones por escrito, los
individuos deben comunicar sus deseos a su
agente y su médico. El conversar ahora sobre
las decisiones de atención médica, mientras
el individuo puede explicar sus deseos, puede
ayudar al agente más adelante y hacerlo
sentirse más cómodo cuando deba tomar
decisiones difíciles más adelante.
ni un dueño o empleado de un centro de
atención residencial. Si la persona reside en un
centro de atención de enfermería, el defensor
de atención a largo plazo tiene que ser uno de
los testigos.
Sólo instrucciones sobre
la atención médica
Una instrucción sobre la atención médica
permite al individuo hacer saber sus deseos
directamente a su médico si no tiene un
agente o si su agente muere antes de él o ella.
Las instrucciones sobre la atención médica
describen el tipo de atención de salud que el
individuo desea, e incluye si no quieren recibir
ciertos tratamientos, o que se retire cierto
tratamiento. Un médico u hospital tienen la
obligación de seguir los deseos de un individuo
tal como están escritos en el formulario de
Instrucción sobre la Atención Médica.
Después de que una persona haya completado
la directiva por anticipado de atención
médica, se deben de distribuir copias de la
misma a familiares, al agente, a los médicos y
al hospital. Conforme a la ley en California,
una copia tiene la misma validez que el
original. Los documentos también pueden
registrarse con la Secretaría del Estado de
California llamando al (916) 653-3984.
Conforme a la ley en California,
una fotocopia tiene la misma
validez que el original
de la directiva por anticipado
o de la orden de no resucitar.
Completar los formularios
En California, la directiva por anticipado
debe ser firmada y fechada ante testigos. El
individuo que firma el documento tiene que
ser legalmente competente para entender el
documento. Dos testigos deben estar presentes
al firmar o se debe firmar ante un notario. Los
testigos no pueden ser familiares, ni el agente
designado, ni el personal de atención médica,
Los individuos que tienen una directiva por
anticipado de atención médica deben preparar
una tarjeta que incluye el número de teléfono
54
8/7/12 4:04 PM
ayudar a los doctores y otros profesionales de
la salud a respetar los deseos de los pacientes
que ya han decidido de antemano que desean
para el final de su vida. Debe ser completado
por el paciente, o la persona que representa
al paciente y su médico. Este documento debe
usarse cuando una persona esta enferma de
gravedad con una enfermedad terminal para
suplementar, pero no reemplazar la directiva
por anticipado de atención médica. Para
aprender más sobre este tema llame al (916)
489-2222 o visite el sitio www.capolst.org.
de su agente, y deben llevar esta tarjeta en su
billetera en todo momento.
Órdenes de No Resucitar (DNR)
Una orden de ONR (o DNR por sus siglas en
inglés) instruye al personal médico a abstenerse
de realizar reanimación cardiopulmonar
(CPR) u otros medios para salvar la vida si es
que el corazón o la respiración de la persona
se detienen. El individuo o su agente pueden
firmar una DNR en un hospital o centro de
atención de enfermería.
Cuando entran en efecto
los formularios
Si la persona vive en casa y no quiere que
lo resuciten, se requiere un formulario de
No Resucitar en Caso de Emergencia. Este
formulario indica que el individuo no desea
que los paramédicos u otro personal de
emergencia (EMS) lo reanimen si se les detiene
el corazón o su respiración. Los individuos que
han firmado un formulario de este tipo deben
llevar un brazalete especial de Alerta Médica.
Conforme a la ley de California, una
Directiva por Anticipado de Atención Médica
toma efecto cuando una persona queda
incapacitada. El médico primario decide
cuándo una persona ha perdido la capacidad
de tomar decisiones relacionadas con su
atención de salud, a menos que el documento
de la persona establezca otro método. Los
individuos que desean que su agente asuma
autoridad inmediata por todas las decisiones
médicas deben escribir en la Directiva por
Anticipado de Atención Médica que esta
va a tomar efecto de inmediato, en vez de
cuando la persona pierda su capacidad. Los
formularios de No Resucitar y los formularios
que indican No Resucitar en Caso de
Emergencia entran en vigencia y sus orden
es obligatoria desde el momento que
se completan.
De acuerdo a la ley en California, una Orden
de No Resucitar en Caso de Emergencia
debe también ser firmado por el médico de
cabecera. El formulario está disponible en
la Asociación Médica de California y no
se requiere firma de testigos ni notario. Un
familiar o cuidador primario en casa debe
mostrar el formulario aprobado o el brazalete
de Alerta Médica al personal de emergencia
cuando lleguen a la casa a prestar servicios.
Órdenes del Médico para Sostener
Tratamientos al Final de la Vida
(POLST)
La Directiva por Anticipado de Atención
Médica de California y los formularios de
No Resucitar en Caso de Emergencia no
El formulario POLST está diseñado para
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8/7/12 4:04 PM
tienen fecha de vencimiento. Pueden ser
revocados en cualquier momento siempre que
el individuo conserve su capacidad mental
para tomar esa decisión. La firma de un
nuevo formulario generalmente revoca un
documento anterior.
el futuro cercano, un familiar, amigo o tutor
profesional puede solicitar a un juez la tutela
sobre esa persona. La tutela es un proceso por
medio del cual el juez designa a una persona
(el tutor) para tomar todas las decisiones
legales, financieras o de atención médica en
nombre de otra persona, la persona bajo
tutela o pupilo(a).
Toma de decisiones informales
sobre atención médica
De acuerdo a la leyes de California, si no existe
un agente designado, el pariente más cercano
de la persona incapacitada puede tomar
decisiones sobre la atención médica de esa
persona. Conforme a las leyes, sin embargo,
el familiar no tiene la autoridad formal de
tomar esas decisiones. Como resultado, el
personal médico a menudo es reacio a aceptar
las decisiones sobre atención médica de un
pariente cercano a menos que el tratamiento
apropiado sea muy obvio o que toda la familia
está de acuerdo con la decisión.
La tutela sobre una persona permite al tutor
manejar la atención personal de la persona,
como por ejemplo, en qué lugar vivirá,
tomará decisiones de atención médica en su
nombre, incluyendo si se van dar o quitar
medidas para sostener la vida. Este tipo de
tutela es necesaria cuando los individuos
ya no pueden entender su enfermedad o
las alternativas de tratamiento. Cualquier
persona puede solicitar una tutela a un juez.
Un médico debe determinar que la persona
en cuestión ya no tiene la capacidad de tomar
decisiones informadas sobre su condición
médica y cuidado personal.
Los pacientes en un hospital pueden designar
verbalmente a un sustituto para tomar
decisiones por ellos pero únicamente para
las decisiones médicas durante la estadía
en el hospital.
Una petición para solicitar la tutela sobre una
persona generalmente debe explicar por qué
el ser querido ya no tiene la capacidad, las
razones por las cuales se necesita la tutela y
las áreas que ésta cubre. Un familiar o amigo
que desee una tutela debe consultar a un
abogado. Algunos tribunales pueden tener
clínicas de auto-ayuda para ayudar a la gente
que no cuenta con un abogado. Para más
información sobre recursos para la persona
que deba representarse a sí misma, visite este
sitio www.courts.ca.gov/selfhelp.htm
Un familiar o amigo puede pedir o hacer una
petición a un tribunal para que se le permita
tomar ciertas decisiones sobre atención
médica en nombre de un paciente, o para
actuar como el tutor del paciente.
Tutela sobre la persona
Si a una persona le falta capacidad para
tomar decisiones sobre su atención de salud, y
probablemente no recupere esta capacidad en
Una tutela sobre el patrimonio, por otro
56
8/7/12 4:04 PM
lado, le permite al tutor administrar todos
los asuntos financieros y legales de la persona
bajo tutela o pupilo(a). Dependiendo de las
necesidades de la persona, un juez puede
designar a un tutor sobre una persona, sobre
su patrimonio, o ambas cosas.
(National Alliance on Mental Illness o NAMI,
por sus siglas en inglés) al número (800)
950-6264 o pueden visitar el sitio de internet
www.nami.org.
Tutelas de salud mental
Los individuos que hayan completado un
Poder para Atención Médica pueden escoger
a su propio agente, decidir quién tomará
decisiones en su nombre, y decirle a su agente
qué tipo de decisiones deben de tomar, como
por ejemplo tener o no auxilio vital artificial.
En resumen, el paciente tiene el control.
Tutelas vs. directivas por
anticipado de atención médica
Si un ser querido tiene una enfermedad
mental, por ejemplo, esquizofrenia, y necesita
una tutela para poder recibir tratamiento
de salud mental apropiado, se debe seguir
un proceso de tutela diferente. La tutela de
salud mental (conocida como Tutela LPS
en California), permite que al paciente se le
interne en una institución bajo llave para
darle tratamiento de salud mental. Este tipo
de tutela es para adultos que por tener una
enfermedad mental o una adicción, ya no
pueden cuidarse a sí mismos, y quienes no se
someterían a tratamiento voluntariamente.
El inicio de la designación de un tutor debe
provenir de una agencia de gobierno local
(el Tutor Público), debe ser archivada en
el Tribunal de Salud Mental, y está regido
por las leyes del Código de Instituciones y
Bienestar. Es una tutela mucho más difícil
de conseguir que una Tutela Testamentaria.
El tutor también toma decisiones sobre
tratamiento médico, cuidado personal y
finanzas cuando es necesario. Una tutela
de LPS dura un año y debe ser renovada
por el Tribunal después de haber tenido
una audiencia. Los cuidadores que tengan
preguntas sobre cómo se puede ayudar a
los seres queridos que tengan enfermedades
mentales deberán ponerse en contacto con la
Alianza Nacional Sobre Enfermades Mentales
Para los individuos que nunca han
completado poderes para atención médica
y luego quedan incapacitados, puede ser
necesaria una tutela. En una tutela, el juez
designa a un tutor y decide qué tipo de
decisiones puede tomar el tutor. El tutor
puede tener menos conocimiento sobre los
valores personales y deseos de la persona de
lo que tendrían si el paciente hubiera hablado
sobre sus deseos por anticipado y llenado una
Directiva por Anticipado de Atención Médica.
Las tutelas son costosas y toman más de dos
meses en llevarse a cabo, aunque una tutela
temporal de emergencia se puede completar
dentro de unos pocos días.
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8/7/12 4:04 PM
RECURSOS
Agencias
• Bet Tzedek Legal Services/Servicios Legales Bet Tzedek: (323) 939-0506, www.bettzedek.org
• California Medical Association/Asociación Médica de California: (800) 882-1-CMA (262),
www.cmanet.org
• Do Not Resuscitate Form/Formulario de No Resucitar: (800) 882-1262,
http://emsa.ca.gov/pubs/pdf/dnrform.pdf
• Medic Alert Bracelet/Brazalete o pulsera para alerta médica: www.medicalert.org
(888) 633-4298
• National Academy of Elder Law Attorneys (NAELA): 1604 North Country Club Road,
Tucson, AZ 85716, (520) 881-4005, www.naela.com
• Office of the Public Guardian of Los Angeles/Oficina del tutor público de Los Angeles:
(213) 974-0515
• Professional Fiduciary Association of California: (866) 886-7322, www.pfac-pro.org
Libros
• Your Way: a helpful guide for discussing and choosing future health care, Healthcare and
Elder Law Programs Corporation (HELP) of Torrance, CA, (310) 533-1996,
www.help4srs.org
• California Probate Code Section 4600 et seq./Código Testamentario de California Sección
4600 et seq. (y siguientes)
• California Welfare and Institutions Code Section 5000 and following. Código de Instituciones
y Bienestar de California Sección 5000 y siguientes.
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8/7/12 4:04 PM
CAPÍTULO 7
TOMANDO
DECISIONES
LEGALES Y
FINANCIERAS
8/7/12 4:04 PM
TOMANDO DECISIONES LEGALES Y FINANCIERAS
La planificación para distribuir su patrimonio
puede parecer a menudo como algo
complicado y desalentador. Pero el hacer un
plan bien hecho puede prevenir problemas
y confusión más adelante. Este capítulo se
enfoca en las alternativas financieras y legales
claves que están disponibles al planear lo que
se espera va a pasar, y tal vez, lo que es aún
más importante, lo inesperado, incluyendo
enfermedades imprevistas o repentinas,
accidentes o incapacidad mental.
titular, el nombrar a un familiar de confianza
o un amigo para ser agente. El agente puede
manejar las finanzas inmediatamente o en
algún momento en el futuro. Un poder de
duración indefinida se usa generalmente para
pagar cuentas, administrar cuentas bancarias
o manejar otros asuntos financieros o legales.
Con un poder de duración indefinida para
las finanzas, toda su propiedad permanece
en manos del titular. Sin embargo, el
agente puede actuar en nombre del titular.
El documento puede ser usado para un
propósito particular, tal como pagar cuentas
Todos los adultos tienen derecho a manejar
sus propias finanzas y tomar decisiones sobre
cómo gastar su dinero. Cuando alguien queda
incapacitado debido a un derrame cerebral,
un accidente o por demencia u otra condición,
entonces pueden surgir problemas. A una
persona se le considera incapacitada si es
que no puede atender a su cuidado o higiene
personal, no puede mantener su bien raíz o
casa, o sus finanzas y ya no tiene la capacidad
de entender sus acciones al tomar una decisión.
Asuntos que hay que tomar
en cuenta
El tipo de planificación legal que usted
necesita depende de su situación financiera
y sus objetivos personales como también
del grado de participación de su familia y
otros seres queridos.
Al decidir que tipos de planificación
legal o financiera necesita, examine sus
finanzas. Hágase las siguientes preguntas:
• ¿Quién se encargaría de sus finanzas
si usted quedara incapacitado?
La planificación para el bienestar financiero
en caso de que sus seres queridos ya no
puedan cuidarse a sí mismos debe empezar
antes de que sea muy tarde. Veamos las varias
opciones que se deben considerar, incluyendo
un poder duradero para las finanzas, cuentas
bancarias conjuntas, representante del
beneficiario, testamentos y fideicomisos.
• ¿Tiene alguien la autoridad para
escribir cheques en su nombre?
• ¿Quién quiere usted que reciba su
dinero o propiedad cuando usted
fallezca?
Poder duradero para las finanzas
Una persona que tiene todas sus facultades
mentales puede completar un Poder Duradero
o de duración indefinida para las Finanzas.
Este documento le permite a un individuo, el
7 Tomando decisiones legales y financieras
• ¿Qué tipo de funeral y entierro desea?
Recuerde conversar estos temas con sus
seres queridos.
60
8/7/12 4:04 PM
solamente, o para una administración general
de las finanzas. El agente puede tener acceso
a cuentas bancarias, acciones, cuentas de
jubilación y aún la escritura de la casa.
Un poder duradero para las finanzas puede
ser revocado en cualquier momento. El titular
puede revocarlo al completar un formulario de
revocación del poder notarial. Este formulario
debe ser notarizado. El formulario completado
debe ser entregado también al agente y
representante legal anterior al igual que a
todas las instituciones financieras del titular.
Si es que el individuo tiene bienes raíces, él o
ella puede decidir registrar la revocación en la
Oficina de Registro Civil del Condado local.
Un poder duradero para las finanzas se termina
automáticamente al morir la persona.
Con un poder de duración
indefinida para las finanzas,
toda la propiedad permanece
en manos del titular.
Las personas que estén considerando un
poder de duración indefinida para las finanzas
deben seleccionar a un agente que sear digno
de confianza, capaz y que lo conozca lo
suficientemente bien como para poder tomar
decisiones de acuerdo a sus deseos.
Aunque no se necesita un abogado para
completar un documento o carta poder para
las finanzas, puede que los individuos quieran
consultar a un abogado para asegurarse de
que el documento es válido y que satisface o
cumple con todas sus necesidades.
El agente tiene un deber fiduciario y como
tal, tiene la responsabilidad de usar el mayor
cuidado en manejar el dinero en nombre del
titular y debe actuar con el mejor interés de
la persona. Tome nota de que no existe una
supervisión de parte del tribunal o corte para
asegurarse de que el agente actúe de manera
responsable o para prevenir un abuso de
poder por parte del agente.
Cuidado:
Aunque los poderes duraderos son
mecanismos eficientes de planificación,
muchas personas de edad avanzada
han perdido sus ahorros de toda una
vida a manos de agentes sin escrúpulos.
Seleccione a su agente cuidadosamente.
Un poder de duración indefinida para las
finanzas puede entrar en efecto de inmediato
o activarse solamente cuando el titular se
encuentre incapacitado. Los individuos que
deseen que un poder de duración indefinida
para las finanzas entre en efecto solamente si
quedan incapacitados deben crear lo que se
llama un poder para las finanzas springing, o
sea que entre en efecto solamente al momento
de que la persona quede incapacitada.
Cuentas bancarias conjuntas
La gente que agrega a un miembro de
su familia o a una amiga/o a una cuenta
bancaria, debe tener cuidado y estar al tanto
de que le están dando un interés propietario al
61
8/7/12 4:04 PM
titular de la cuenta conjunta. Los titulares de
la cuenta conjuntos tienen derecho propietario
total a la cuenta bancaria y pueden usar el
dinero para su uso propio. Los fondos de
cuenta pueden ser usados para satisfacer
cualquier responsabilidad legal o dictamen
en contra de su co-titular o cosignatario en la
cuenta bancaria.
debe usar el dinero para el cuidado
del beneficiado.
Así como el Seguro Social, el Departamento
de Asuntos de Veteranos (VA) permite a los
representantes del beneficiario recibir pagos a
nombre de un(a) veterano(a) incapacitado(a).
El Seguro Social y el Departamento
de Asuntos de Veteranos permiten
a los representantes de los
beneficiarios el recibir pagos.
Los individuos que no quieran darle un interés
propietario en una cuenta bancaria pero que
sí le quieran dar acceso a un miembro de la
familia a la cuenta, deben llenar una tarjeta
de carta poder en el banco. Esta tarjeta le
da acceso a la cuenta al familiar y requiere
que ellos usen el dinero para satisfacer las
necesidades del titular principal de la cuenta.
La administración del dinero
(Money Management)
Los programas de administración de dinero
son importantes para los adultos mayores y
adultos dependientes quienes necesitan ayuda
manejando sus cuentas y para protegerse
de abuso financiero. Los programas de
administración de dinero ofrecen servicios de
representates del beneficiario y servicios para
pagar cuentas. También existen programas
gratis de administración de dinero para
adultos mayores de escasos o bajos recursos y
para adultos dependientes.
Representante del beneficiario
(Representative Payee)
Un representante del beneficiario es una
persona que está autorizada para administrar
o manejar pagos del Seguro Social y los
Ingresos Suplementales del Seguro Social o
SSI. El tener un representante del beneficiario
puede ser de especial ayuda para la gente
que le cuesta estar al día con sus cheques
mensuales o el hacer otros trámites en la
oficina del Seguro Social.
Los profesionales que trabajan en Centros de
Adultos mayores, los trabajadores sociales
del Servicio de Protección del Adulto Mayor
(APS), como también el programa de la
Asociación Americana de Personas Jubiladas
(AARP, por sus siglas en inglés) puede
ayudarle a encontrar a administradores de
dinero. Además se puede contratar a un
administrador de dinero o money manager
por hora. Póngase en contacto con la
Asociación Americana de Administradores
Un familiar, un representante legal o un
proveedor de atención de la salud puede
pedir ser un representante del beneficiario
directamente a la oficina del Seguro Social.
Un médico debe verificar la incapacidad de la
persona, para que luego la oficina del Seguro
Social le emita los pagos al representante del
beneficiario. El representante del beneficiario
62
8/7/12 4:04 PM
de Dinero Diarios, para que le ayuden a
encontrar uno.
Los cuidadores primarios y sus pacientes
deben asegurarse de verificar las credenciales
a través de la Oficina de Buenas Prácticas de
Negocios o Better Business Bureau (BBB por
sus siglas en inglés) para pedir referencias
y luego ponerse en contacto con ellas.
Examinen con cuidado y conversen acerca de
sus honorarios antes de estar de acuerdo con
cualquier servicio.
Planificación del patrimonio
La ley provee un sistema para distribuir
un patrimonio cuando alguien se muere.
La palabra patrimonio significa toda la
propiedad personal, los bienes raíces,
el dinero, las acciones, y cualquier otra
propiedad que posee una persona al momento
de morir. Si es que una persona fallecida
no dejó un testamento o un fideicomiso, el
patrimonio pasa por algo llamado herencia o
sucesión sin testamento.
Legalización de testamentos/
trámites testamentarios (Probate)
En el proceso de sucesión sin testamento, un
tribunal distribuye el patrimonio al familiar
más cercano del difunto, de acuerdo con
las leyes de herencia de aquél estado. En
California, el patrimonio pasaría primero
al cónyugue sobreviviente o a la pareja
doméstica registrada, y luego a cualquier
hijo o hija que lo sobreviva u otro familiar
cercano. Si es que no hay ningún familiar vivo
y no existe un testamento, el patrimonio pasa
al Estado de California.
La legalización de testamentos es un proceso
en tribunales en el que el testamento de una
persona se examina para verificar su validez,
para pagar a los acreedores y el saldo de
los bienes se distribuye a los herederos.
Aunque a menudo se habla de los trámites
testamentarios/probate como un proceso largo
y oneroso, sí sirve para protejer los intereses
del individuo fallecido.
63
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En California, cuando hay un
patrimonio de menos de $100,000,
se puede llegar a un acuerdo
extrajudicial rápidamente
y con pocos trámites o papeleo.
Testamentos (Wills)
Un testamento es un documento legal que le
dice a otros cómo distribuir un patrimonio
cuando una persona se muere. Un testamento
también puede nombrar a una persona,
llamada albacea/ejecutor, para supervisar la
distribución de la propiedad y seguir otras
instrucciones del testamento contenidas
en el testamento. También se pueden
incluir instrucciones para el entierro en un
testamento.
Aún para personas con pocos bienes, un
testamento puede ser crucial. Por ejemplo, los
testamentos pueden comunicar los deseos de
una persona fallecida de dejar ciertos objetos
de propiedad personal, que a menudo tienen
valor sentimental, a ciertos familiares.
El nombrar a un albacea le permite a una
persona el llegar a un acuerdo extrajudicial
más rápidamente, porque el albacea tendrá la
autoridad legal para tomar control de toda la
propiedad y las cuentas.
Este proceso asegura que el testamento se lleve
a cabo de acuerdo a los deseos del difunto. Si
una persona se muere sin un testamento, un
proceso de trámites testamentarios asegura
que el patrimonio del difunto se distribuya
al familiar más cercano de acuerdo a la
ley estatal. En California, cuando hay un
patrimonio de menos de $100,000, se puede
llegar a un acuerdo extrajudicial rápidamente
y con pocos trámites o papeleo.
Preparando un testamento
En California, hay tres tipos básicos de
testamentos:
• Testamentos escritos a mano (también se
llaman testamentos ológrafos/holographic
wills)
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8/7/12 4:04 PM
• Testamento por ley o estatuto
Los testamentos son documentos legales y
deben ser ejecutados de manera correcta. De
otro modo, un tribunal o corte de California
puede negarse a validar o aceptar como
válido un testamento. Las leyes en California
requieren que un testamento que está escrito
a máquina o impreso debe ser firmado por
la persona que está haciendo su testamento,
además de dos testigos. Los testigos no deben
ser personas que no se beneficiarían con el
testamento. Un testamento escrito a mano/
olográfico, no necesita testigos, pero debe
ser firmado y fechado. Un testamento puede
ser cambiado al agregar una enmienda o
codicilio. Un testamento también puede ser
revocado al preparar un nuevo testamento.
• Testamento individual, preparado por un
abogado
Un testamento escrito a mano es un testamento
que ha sido escrito completamente a mano,
fechado y firmado por la persona que está
preparando su testamento, a quien se le llama
el testador, pero que no es firmado por testigos.
Los individuos con pocos bienes pueden
considerar un Testamento por Estatuto de
California. Un Testamento por Estatuto de
California es un formulario simple que le
permite a los individuos el hacer regalos
específicos de su casa, sus automóviles, y su
dinero, y luego nombrar a una o más personas
para recibir el saldo de su patrimonio.
Los testamentos son documentos
legales y deben ser ejecutados
de manera correcta.
La gente que tiene patrimonios grandes o
quienes deseen excluir a ciertos familiares
de su herencia, deben considerar el crear
un testamento preparado por un abogado.
Un abogado puede ayudar a preparar
un testamento que será respetado en un
tribunal o corte, en caso de que alguien
quiera impugnar el testamento. Además, un
abogado puede preparar un testamento que
puede hacer cosas que un Testamento por
Estatuto no puede hacer, tales como crear un
fideicomiso o nombrar un albacea.
Propiedad que no está cubierta por
un testamento o por el proceso de
trámites testamentarios
Algunas formas de pertenencia de propiedad
no son distribuídas por medio de un
testamento. Cuando existen copropietarios
de un bien raíz, cuando hay ganancias por un
seguro de vida, y cuentas que son pagables
al beneficiaro al fallecer el titular, estos
son todos ejemplos de propiedades que se
distribuyen fuera del proceso de trámites
testamentarios. Algunos tipos de fideicomisos
también se saltan el proceso de los trámites
testamentarios o probate.
La gente que se siente presionada por
cualquier persona sobre a quién incluir en
el testamento, debe ponerse en contacto con
un abogado para que le ayude a preparar
un testamento que cumpla con sus deseos
exactamente como ellos lo deseen.
65
8/7/12 4:04 PM
Fideicomisos (Trusts)
Un fideicomiso es una entidad legal que
alberga/tiene la titularidad de la propiedad.
El fideicomisario administra la propiedad en
lugar del beneficiario. El fideicomisario tiene
el deber de tomar buenas decisiones con el
fideicomiso y los beneficiarios y el deber de
protejer los bienes del fideicomiso para los
beneficiarios. Un fideicomiso puede ser creado
mientras la persona aún está viva o a través
de un testamento.
ejemplo, un banco. El otorgante puede
nombrar a un fideicomisario sucesor para
administrar el fideicomiso, en caso de que el
fideicomisario original quede incapacitado.
Un fideicomiso en vida también evita el
proceso de los trámites testamentarios. Los
bienes del fideicomiso son distribuídos a los
beneficiarios, de acuerdo a los términos del
fideicomiso. La distribución de bienes a tráves
de un fideicomiso es menos costosa y toma
menos tiempo que pasar por los trámites
testamentarios.
El documento de un fideicomiso indica
cómo debe administrarse el fideicomiso y
cómo o cuándo los ingresos o ganancias y el
capital del fideicomiso deben ser entregados
al beneficiario. Pueden existir más de un
fideicomisario y más de un beneficiario.
Los bienes que se depositan
en un fideicomiso tienen dueño:
el fideicomiso, y
los administra el fideicomisario.
Un fideicomiso irrevocable en vida es similar a
un fideicomiso revocable excepto que después
de haberse creado, un fideicomiso irrevocable
no puede ser cambiado o revocado por el
otorgante. Los fideicomisos irrevocables se
usan a menudo para gente que tiene gran
cantidad de bienes porque esos bienes no
son tasados con tantos impuestos cuando el
otorgante muere. Este tipo de fideicomiso
también evita pasar por el proceso de trámites
testamentarios.
Hay cuatro tipos básicos de fideicomisos:
• fideicomiso revocable en vida
• fideicomiso irrevocable en vida
• fideicomiso testamentario
• fideicomiso de necesidades especiales
Un fideicomiso revocable en vida es un
documento legal creado por un individuo
(el cesionista u otorgante) para mantener y
administrar la propiedad para el beneficiario.
Este fideicomiso puede ser revocado o
cambiado en cualquier momento siempre que
el otorgante aún tenga la capacidad mental
para hacerlo. Quien posee bienes puestos en
un fideicomiso, es el fideicomiso y tales bienes
son administrados por el fideicomisario.
El fideicomisario puede ser el otorgante,
un familiar, o una organización, como por
Un fideicomiso testamentario es un
fideicomiso creado a través de un testamento.
Se usa a menudo cuando el otorgante
no quiere molestarse en administrar un
fideicomiso mientras esté vivo pero quiere
crear un fideicomiso para hijos menores
o simplemente tener más control sobre
66
8/7/12 4:04 PM
la distribución de bienes. Por ejemplo, el
documento del fideicomiso puede especificar
que el beneficiario reciba ingresos sólo para
ciertos propósitos tales como la educación.
capacidad de tomar decisiones financieras o
legales, puede ser necesaria una tutela.
La tutela es un proceso en tribunal
testamentario en el que un juez nombra a una
persona, el tutor, para que tome decisiones en
nombre de la persona que está discapacitada,
llamado el pupilo o persona bajo tutela.
Dependiendo de las necesidades de la persona,
un tribunal puede nombrar a un tutor de la
persona, del patrimonio, o de ambos.
Fideicomisos para
necesidades especiales
Una persona que recibe beneficios del gobierno,
como SSI, puede tener bienes muy limitados
de acuerdo a la ley. Un fideicomiso para
necesidades especiales (SNT) lleva bienes para
el beneficiario para que éste aún califique para
los beneficios. El SNT está diseñado para pagar
cosas que Medi-Cal o SSI no puede pagar, tales
como, entretención, viajes, educación, y ciertos
gastos médicos. En un SNT, el fideicomisario
tiene completo control sobre la distribución
del ingreso del fideicomiso, y el beneficiario no
tiene ningún control.
Una tutela es necesaria cuando una persona
ya no puede administrar sus asuntos
personales o financieros debido a una
discapacidad física o mental. Un familiar, un
amigo, o un profesional particular, o un tutor
público puede actuar como tutor. Un médico
debe determinar si el pupilo no tiene la
capacidad para tomar decisiones informadas.
Debido a la complicada naturaleza de todos
los fideicomisos, los individuos que deseen
crear uno deben consultar con un abogado
que tenga conocimientos de especialización
en fideicomisos. Tome nota de que es prosible
que los fideicomisos no protejan los bienes de
una demanda de cobranza de Medi-Cal.
Una petición judicial para una tutela debe
explicar porqué a un ser querido le falta
capacidad, las razones por las cúales se necesita
una tutela, y las áreas que debe cubrir la tutela.
El tutor tiene un deber fiduciario hacia el
pupilo y debe actuar responsablemente y en el
mejor interés del pupilo.
Los individuos que deseen
desarollar un fideicomiso de
necesidades especiales deben
consultar a un abogado para evitar
perder beneficios de gobierno.
Un tribunal supervisa una tutela del
patrimonio para asegurarse que el tutor
actúe en forma debida y correcta. El tribunal
generalmente le exigirá al tutor que tenga
fianza de cumplimiento. Cualquier familiar o
amigo que desee una tutela debe consultar a
un abogado. Algunos tribunales pueden tener
clínicas de auto-ayuda para ayudar a la gente
que no tiene abogado.
Tutelas sobre el patrimonio
Cuando no se ha llevado a cabo ningún tipo
de planificación y una persona no tiene la
67
8/7/12 4:04 PM
Estudio de Caso
Estela y Francisco: La importancia de la planificación legal
Estela y Francisco han estado casados durante cinco años. Es el segundo matrimonio para
los dos. Francisco está hospitalizado por un infarto reciente y no puede hablar o escribir.
El tiene cuentas de banco y acciones en su nombre. El cheque de su pensión de jubilación
se le deposita directamente en una de sus cuentas de banco. El regresará a casa y necesita
cuidados adicionales.
Temas importantes
De qué forma puede Estela acceder al ingreso y los bienes de Francisco para que ella
pueda pagar las cuentas y pagar por el cuidado de Francisco.
Pasos para la resolución
Estela pidió ayuda en el centro para el adulto mayor de su área, quienes la derivaron
a un abogado para adultos mayores. El abogado para adultos mayores la entrevistó a
ella acerca de los ingresos de Francisco y de ella, las propiedades, la planificación del
patrimonio previa y las necesidades de cuidado actuales y del futuro. Debido a que
Francisco no tenía ni poder legal, ni fideicomiso, o alguna directiva por anticipado para
atención médica, el abogado le aconsejó a Estela presentar una solicitud al tribunal para
obtener la tutela.
R
P
Seguimiento
El tribunal nombró a Estela como la tutora de la persona y del patrimonio de Francisco
debido a que Francisco estaba totalmente incapacitado y no podía tomar decisiones o
cuidarse a sí mismo. Por intermedio de la tutela, Estela pudo tener acceso a la cuenta de
banco de Francisco para poder pagar por su cuidado y pudo tomar decisiones médicas
por él.
A
El abogado para adultos mayores además hizo una planificación del patrimonio para
Estela y puso sus cuentas de banco y sus propiedades en un fideicomiso. También preparó
un testamento y poderes legales para el cuidado de la salud y las finanzas. Estela nombró
a su hija como sucesora y agente del fideicomiso. De ésta manera su hija no tendría
acceso a los bienes en este momento, pero podría tomar control inmediatamente si Estela
quedara incapacitada.
Puntos claves
• Debido a que Francisco nunca completó un fideicomiso, ni una directiva anticipada
68
8/7/12 4:04 PM
para atención médica ni un poder legal mientras estaba sano, para poder tomar
control de las finanzas de él, Estela se vio obligada a pedirle la autorización al
tribunal.
• Estela aprovechó la oportunidad de planificar su propio patrimonio y nombró a su
hija como su agente en caso de su propia discapacidad.
Cómo las tutelas sobre
el patrimonio difieren
de los poderes para finanzas
En una tutela, el juez selecciona a un tutor y
decide qué tipos de decisiones podrá tomar
aquél tutor. En última instancia, el tutor está
en control y se le requiere que actúe en el
mejor interés del pupilo o persona bajo tutela.
En los poderes para finanzas, un individuo
selecciona a su agente, decide quién tomará
decisiones por él o ella, y le dice al agente qué
tipo de decisiones debe tomar. Ella o él están
en control de la situación.
RECURSOS
Agencias
• American Association of Daily Money Managers/Asociación Americana de Administradores
de Dinero: (877) 326-5991 www.aadmm.com
• American Association of Retired Persons/Asociación Americana de Personas Jubiladas
(AARP): Provee consejo legal sobre testamentos y otros documentos de planificación del
patrimonio (888) 687-2277, www.aarp.org
• Bet Tzedek Legal Services/Servicios Legales Bet Tzedek: (323) 939-0506, www.bettzedek.org
• California Advocates for Nursing Home Reform Lawyer Referral Service: (800) 474-1116,
www.canhr.org
• Los Angeles County Superior Court/Tribunal del Condado de Los Angeles: información para
poder transferir patrimonios pequeños (de menos de $100,000) sin pasar por el proceso de
leyes testamentarias, www.lasuperiorcourt.org/probate/selfhelp.htm
• National Academy of Elder Law Attorneys (NAELA): (520) 881-4005, www.naela.org
69
8/7/12 4:04 PM
• Office of the Public Guardian of Los Angeles: (213) 974-0515,
www.la4seniors.com/public_guardian.htm
• Professional Fiduciary Association of California: (866) 886-7322, www.pfac-pro.org
Recursos impresos
• State Bar of California-Colegio de Abogados de California: Ofrece folletos para el consumidor,
incluyendo aquéllos de testamentos, fideicomisos, y planificación del patrimonio,
(888) 875-LAWS (5297) o la Línea de Información para Adultos Mayores, llamar al
(888) 460-7364, www.calbar.ca.gov
• California Probate Code Sections (Códigos de Leyes relevantes para Legalización de
Testamentos)
n
Probate/Legalización de testamentos: PC§1800 and following (y siguientes)
n
Trusts/Fideicomisos: PC§15000 and following
n
Wills/Testamentos: PC§6100 and following
n
Powers of Attorney (Poderes) PC§4000 and following
n
Conservatorship/Tutelas PC§1800 and following (y siguientes)
n
Small Estates/Patrimonios Pequeños PC§13100
70
8/7/12 4:04 PM
CAPÍTULO 8
RESOLVIENDO
PROBLEMAS
8/7/12 4:04 PM
RESOLVIENDO PROBLEMAS
Las situaciones de cuidados pueden estar
cargadas de emociones y seguramente
provocarán discusiones. Este capítulo trata
algunos de los problemas más comunes que
pueden aparecer cuando se tiene el cuidado de
un ser querido, incluyendo los problemas de
familia y los problemas con los proveedores
del cuidado en el hogar.
Discusiones familiares
Aunque la familia tenga las mejores
intenciones, el cuidado de un ser querido
puede traer una carga emocional. Las familias
deben unirse para proveer el mejor cuidado
posible a sus seres queridos.
Las familias deben unirse
para otorgar el mejor cuidado
posible a sus seres queridos.
Una forma de evitar problemas es convocar a
una reunión familiar para tratar los deberes y
roles del cuidado en el hogar. Algunas veces el
definir claramente los roles puede ayudarle a
todos a saber lo que deben hacer para ayudar
a su ser querido. El tener un rol específico
proporcionará orden y estructura a lo que
aparentemente parece caótico. Nadie debe
aceptar un rol de proveedor de cuidados sin
estar dispuesto. Las personas que aceptan el
rol de proveedor de cuidados deben sentirse
libres de solicitar ayuda considerable de otros
miembros de la familia, dentro y fuera de la
unidad familiar.
familiares también son una buena forma
de idear un plan a largo plazo para el
ser querido, compartir información y
sentimientos y planificar un refuerzo para el
proveedor de cuidados, en caso de emergencia
o vacaciones.
Las reuniones familiares pueden
resultar útiles en definir
las expectativas de cada miembro
de la familia.
Los reuniones familiares pueden ser
incómodas, especialmente para las personas
que no han hablado fácilmente o abiertamente
sobre los temas familiares. Para mucha gente
es difícil hablar sobre los sentimientos o
la necesidad de ayuda. Los proveedores de
Las reuniones familiares también pueden
ser útiles en definir las expectativas de
cada miembro de la familia. Las reuniones
8 Resolviendo problemas
72
8/7/12 4:04 PM
cuidados o cuidadores primarios que creen
que una reunión de familia puede ser difícil,
deben considerar el invitar a una tercera
persona neutral para facilitar la reunión
familiar. Esta persona puede ser un trabajador
social, un terapeuta, un clérigo, un encargado
de cuidados o un amigo.
cómo se deben manejar sus finanzas para
su cuidado. La mediación, que es un tipo
informal de resolución de problemas, puede
resultar útil en dichas situaciones.
La mediación consiste en una reunión familiar
con el mediador calificado. Las reuniones son
confidenciales y están diseñadas para resolver
las diferencias y no para culpar a unos u a
otros. La mediación no es lo mismo que ir a
tribunales y es en términos relativos, de bajo
costo. Esta forma de resolución de problemas
es ideal para la mayoría de los temas de
provisión de cuidados en la familia porque
estimula la toma de decisiones positivas y
compartidas y está diseñada para ayudar a
mantener a la familia trabajando unida y sin
rencor.
Los Centros Comunitarios para la Tercera
Edad y los Centros de Recursos para los
Proveedores de Cuidados ofrecen una amplia
gama de servicios, incluyendo encargados de
cuidados, para ayudar a las familias a resolver
problemas que involucran el cuidado de un
ser querido.
De ser posible, todos los miembros de la
familia deben ser invitados a las reuniones
familiares. Los miembros de la familia que no
puedan asistir a una reunión familiar deben
ser puestos al corriente a través de mensajes
por correo electrónico o llamadas telefónicas.
Algunas veces toma tiempo para que los
miembros de la familia asuman la situación de
salud deteriorada de su ser querido. El realizar
reuniones familiares puede ayudar mucho
a evitar discusiones y recibir ayuda para el
cuidador primario.
Póngase en contacto con el colegio de
abogados de su ciudad para encontrar un
mediador. Además, muchas oficinas legales
de las municipalidades ofrecen servicios
de mediación gratuitos. Los proveedores
de cuidados o cuidadores primarios deben
asegurarse de preguntar si éstos tienen
competencia en desacuerdos sobre la
provisión de cuidados.
Mediación
Problemas con los empleados
que proveen atención en la casa
Cuando las familias no pueden llegar a un
acuerdo a través de las reuniones familiares,
puede que pidan ayuda externa. Algunas
veces surgen problemas cuando los miembros
de la familia no están de acuerdo sobre
decisiones básicas respecto a un ser querido.
Por ejemplo, una familia está en desacuerdo
acerca de dónde debe vivir la Mamá o
Las familias que participarán en un contrato
de servicios de proveedor de cuidados
en la casa deben revisar el contrato del
proveedor de servicios y la póliza de quejas.
Es importante que el empleador otorgue
una póliza de quejas responsable que les
ayudará a manejar las inquietudes rápida y
73
8/7/12 4:04 PM
responsablemente, si es que surgen problemas
con un proveedor de cuidados.
Si ocurriera un problema, notifique al
empleador y siga las instrucciones de la póliza
de quejas. Las personas que emplean un
trabajador de cuidados en el hogar privado
puede que tengan que cumplir con ciertas
obligaciones contractuales y legales, tales
como dar aviso de despido del empleado
y pagar el Seguro de Compensación de
Trabajadores. Si el problema es el abuso o
abandono, saque a la persona inmediatamente
y notifique al Servicio de Protección de los
Adultos. (Refiérase al capítulo 9, para más
información en detectar abuso y abandono
del adulto mayor).
• Si alguien más ha demandado al cuidador
primario o a la familia
A
El abogado guiará a los individuos
involucrados en el litigio, un proceso largo en
el cual los jueces y jurados toman decisiones
según las leyes estatales. El litigio puede ser
caro y llevar mucho tiempo. Un caso que se
resuelve en el sistema judicial es vinculante y
debe cumplirse.
El litigio es un proceso largo
en el cual los jueces y jurados
toman decisiones según
las leyes estatales.
Si no pueden resolverse los problemas con un
trabajador contratado, o en casos extremos,
una familia no puede resolver un desacuerdo,
una demanda judicial puede ser la mejor
opción. Si el monto de dinero o de los daños
y perjuicios en cuestión es menor de $10,000
las personas pueden presentar una demanda
ante los tribunales de menor cuantía y
representarse a sí mismos.
Los colegios de abogados o asociaciones
de abogados del condado, como también
el Colegio de Abogados del Estado de
California, ofrecen servicios de abogados por
recomendación. Las organizaciones de ayuda
legal ofrecen servicios legales gratuitos para
personas de bajos ingresos. Consulte con la
organización de ayuda legal de su ciudad en
el Directorio Telefónico o contáctese con la
asociación o colegio de abogados de su ciudad
para mayor orientación.
Sin embargo, la representación legal puede ser
necesaria en los siguientes casos:
• Para hacer cumplir un contrato
R
• Si hubiera abuso económico o físico del
adulto mayor
Usando los tribunales
• Si un empleado de una agencia de
cuidados ha lastimado a un ser querido o
a un cuidador primario
74
8/7/12 4:04 PM
P
RECURSOS
Para más información sobre los temas de este capítulo, consulte los siguientes recursos.
Agencias
• Bet Tzedek Legal Services: 145 South Fairfax Avenue, Suite 200, Los Angeles, (323) 939-0506;
12821 Victory Boulevard, North Hollywood, (818) 769-0136; www.bettzedek.org
• California Advocates for Nursing Home Reform (CANHR): (800) 474-1116; www.canhr.org
• California Courts Self-Help Centers: www.courtinfo.ca.gov/selfhelp
• Center for Civic Mediation/Centro Cívico de Mediación, servicios gratuitos de mediación,
1055 West 7th Street, Piso 27, Los Angeles, CA 90017 (213) 896-6533,
www.centerforcivicmediation.org
• Los Angeles County Bar Attorney and Information Service/Colegio de Abogados del Condado
de Los Angeles, servicio de información y recomendación, (213) 243-1525, www.smartlaw.org
• National Academy of Elder Law Attorneys (NAELA): (703) 942-5711; www.naela.org
• Office of the City Attorney Dispute Resolution Program/Oficina del programa del abogado de
la ciudad sobre resolución de disputas: 222 South Hill Street, Suite 600, Los Angeles,
(213) 485-8324, http://atty.lacity.org
• LA Caregiver Resource Center: (800) 540-4442; www.losangeles.crc.org, [email protected]
• State Bar of California/Colegio de Abogados del Estado de California: lista de abogados
certificados y servicio de recomendaciones (866) 442-2529, www.calbar.ca.gov/
LawyerReferralServices.RS.aspx
75
8/7/12 4:04 PM
8/7/12 4:04 PM
CAPÍTULO 9
DETECTANDO E
INFORMANDO
SOBRE EL ABUSO
Y DESCUIDO
DE ADULTOS
MAYORES
8/7/12 4:04 PM
DETECTANDO E INFORMANDO SOBRE EL ABUSO
Y DESCUIDO DE ADULTOS MAYORES
El abuso de los adultos mayores y de los
dependientes es un problema que está
aumentando. Es crítico que los cuidadores
primarios, sus seres queridos, y sus familiares
aprendan a reconocer cómo detectar el
maltrato de los adultos mayores y los adultos
dependientes para que los problemas puedan
identificarse rápidamente y se pueda informar
y se puedan entonces tratar de manera
apropiada.
• descuido
• auto-descuido
• explotación financiera
El abuso físico incluye el asalto físico y
sexual, la restricción de movimiento que no se
justifica, la prolongada privación de alimentos
y agua (siempre que no esté relacionado con
las decisiones de atención de salud al final
de la vida), y el uso de medicinas que no
están autorizadas o no son apropiadas para
tranquilizar o alterar el estado emocional de
una persona.
El abuso de adultos mayores
y adultos dependientes
Bajo las leyes de California, el abuso
de adultos dependientes y de adultos
mayores es un delito y puede resultar en
sentencias criminales y civiles. Los adultos
mayores y adultos dependientes reciben
protección adicional bajo la ley debido a la
vulnerabilidad única de estos dos segmentos
de la población. La ley provee sanciones
administrativas y sanciones penales si es que
la víctima es un adulto mayor o un adulto
dependiente.
El abuso emocional incluye el abuso verbal,
el causar aflicción emocional, el aislamiento,
el encierro o reclusión, o el rehusarse a dar
apoyo emocional.
El descuido incluye el dejar de ayudar a un
adulto mayor o adulto dependiente con su
higiene, el dejar de darle albergue y ropa,
dejar de darle atención médica o alimento y
agua, y el dejar de proteger al adulto mayor o
dependiente de los riesgos de seguridad.
Un adulto mayor, persona de la tercera edad,
o anciano es una persona que tiene 65 años o
más. Un adulto dependiente es una persona de
entre 18 a 64 años cuyas limitaciones físicas y
mentales restringen su abilidad para proteger
sus derechos o para realizar actividades
diarias normales.
El auto-descuido incluye el no poder cuidarse
a sí mismo. Las señales son la falta de
alimentos, la infestación de pestes, la falta de
higiene y el descuido general de la persona.
El auto-descuido puede ser una señal de
advertencia que avisa que la persona necesita
más ayuda en el hogar.
Detectando el maltrato y el descuido
El vocablo abuso o maltrato del adulto mayor
o adulto dependiente cubre lo siguiente:
• maltrato físico
Las señales de advertencia pueden incluir:
• la apariencia personal descuidada o sucia
• el pelo enrededado
• abuso emocional
9 El abuso y descuido de adultos mayores
78
8/7/12 4:04 PM
• deprimida
• enojada/molesta
• asustada
• reservada
Otra señal de advertencia clara de cualquier
tipo de abuso es el aislamiento. Desconfíe de
las situaciones en que a los adultos mayores o
adultos dependientes se les aísla de la familia
o las amistades, especialmente si no se les
permite estar fuera de la presencia de un
cuidador primario particular o de un miembro
de la familia. Al adulto mayor o dependiente
se le debe dejar hablar libremente y tener la
mayor independencia posible.
Desconfíe de las situaciones
en que a los adultos mayores o
dependientes se les aísla de la
familia o las amistades
Aunque los indicadores que hemos
mencionado no significan necesariamente que
el adulto mayor o adulto dependiente haya
sido abusado, cualquiera de estas señales
debe ser investigada a fondo. Si es que las
explicaciones del cuidador primario, del
miembro de la familia, o proveedor de servicios
no son adecuadas, y si es que hay sospechas
que un ser querido está siendo abusado o
descuidado, se debe informar inmediatamente
al Servicio de Protección del Adulto.
• las heridas sin explicación tales como
moretones o contusiones
• las marcas de quemaduras en la piel
• la desnutrición
• las marcas en el cuerpo que tienen forma
de un objeto
Las señales de abuso emocional incluyen que
la persona actúe:
• retraída
La explotación financiera incluye cualquier
tipo de robo o malversación de fondos/
apropiación indebida de fondos o
malversación de la propiedad del adulto
• confusa/confundida
79
8/7/12 4:04 PM
mayor o dependiente. Los tipos de
explotación financiera pueden ir desde el robo
de pequeñas cantidades de dinero efectivo
hasta engañar al adulto mayor o dependiente
a trasferir su propiedad a otra persona. Las
señales de explotación financiera son similares
a las señales de abuso emocional e incluyen el
que el adulto mayor actúe en forma retraída,
confusa, olvidadiza, enojada, deprimida
o aislada.
al 911. Luego de que el ser querido se
encuentre a salvo, deben considerarse otras
opciones para ayudarle. Si usted sospecha
que existe abuso pero el ser querido no está
en peligro inmediato, se debe informar al
Servicio de Protección del Adulto Mayor,
la policía local/las autoridades encargadas
del orden público locales, o el Procurador
General del Estado.
El Servicio de Protección al Adulto Mayor
(por sus siglas en inglés, APS), que es parte de
la Secretaría de Servicio Social de California,
fue formado para ayudar a proteger a los
adultos mayores y adultos dependientes
del abuso en casas particulares, hoteles,
hospitales, y clínicas de salud.
Otras señales de explotación financiera
incluyen:
• actividad inusual en las cuentas bancarias
• cheques que han sido firmados por el
adulto mayor o adulto dependiente, pero
ellos no pueden recordar haber firmado
ésos mismos cheques
Todos los condados en California tienen
una oficina de APS responsable de
investigar denuncias de abuso y coordinar
servicios apropiados para el adulto mayor
o dependiente. Los servicios incluyen:
investigar los informes de abuso al adulto
mayor, coordinar albergue temporal,
proveer asesoramiento o terapia y servicios
de referencia y el consultar con otros
profesionales.
• compras que la persona no quiere ni
necesita
• falta de ropa limpia o comida adecuada
• una nueva amistad que consume la mayor
parte de la atención de la persona y quien
se ofrece administrar bienes y dinero
PELIGRO INMEDIATO:
LLAME AL 911
Los individuos que sospechen que un ser
querido, vecino(a), o amiga(o), está siendo
abusado, deben informar sobre este abuso
al APS. A la gente que informa el abuso se le
protege de responsabilidad civil y criminal,
y el nombre del informante se mantiene de
manera confidencial. También es posible el
informar anónimamente.
Informando acerca del abuso
y el descuido
La gente que cree que su ser querido se
encuentra en peligro inmediato debe llamar
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8/7/12 4:04 PM
Todos los condados en California
tienen una oficina de APS
responsable de investigar
denuncias de abuso y coordinar
servicios apropiados para el adulto
mayor o dependiente.
Usando los tribunales para proteger
a los adultos mayores
A veces el adulto mayor o adulto dependiente
necesita la protección adicional de un
tribunal, generalmente en la forma de una
orden de protección temporal o una tutela.
Además las leyes en California proveen
que un adulto mayor o adulto dependiente
abusado puede interponer una demanda en
contra de su abusador por daños civiles.
Estudiemos cada uno de estos recursos de
protección.
El mediador/ombudsman del Departamento
de la Tercera Edad tiene la responsabilidad de
investigar abusos que ocurren en los centros de
atención de estancia a largo plazo, tales como
casas u hogares de convalencencia, centros
de alojamiento y cuidado o centros similares
de residencia para adultos mayores o adultos
dependientes. Los servicios de Ombudsman/
mediador son confidenciales y gratis.
Órdenes judiciales de protección temporal
por abuso de adultos mayores
Las órdenes de protección temporales (TROs)
son órdenes de un tribunal que requieren
que una persona abusadora se mantenga
alejada temporalmente de un adulto mayor
o adulto dependiente, y si no lo hace, puede
ser arrestado. Un adulto mayor o adulto
dependiente puede pedirle a un juez una
orden de protección por abuso al anciano, ya
sea por maltrato físico, descuido, abandono,
aislamiento, rapto, rechazo de servicios, o
por causar aflicciones de dolor emocional.
El adulto mayor o adulto dependiente puede
pedir una orden de protección, como también
lo puede hacer el tutor de la persona o el
guardián que el tribunal ha nombrado. Luego
de obtener una audiencia al juez se le puede
pedir que haga que la orden sea permanente.
Si es que la orden se convierte en orden
permanente, quedará en efecto por tres años.
El Procurador General del Estado de
California tiene un Grupo de Trabajo que está
diseñado para combatir y prevenir el abuso de
los adultos mayores. Este grupo se especializa
en casas de reposo y otros centros.
Informes obligatorios de abuso
de adultos mayores
Las leyes estatales requieren que ciertos
individuos informen la sospecha de abuso
a la agencia apropiada. Los que tienen la
obligación de informar son los doctores,
enfermeras, trabajadoras sociales, el clero/
los religiosos (con algunas excepciones),
empleados de centros de atención de salud,
empleados bancarios, otros profesionales
de la salud, y cualquier persona que asume
el cuidado o custodia de una persona de la
tercera edad o un adulto dependiente.
Aunque una TRO es una protección legal que
la policía y los oficiales del Sheriff deben hacer
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8/7/12 4:04 PM
Tutelas
Las tutelas ofrecen otra manera de recibir
protección de un tribunal. Un tribunal
nombrará a un tutor para una persona que
no puede cuidarse a sí misma y que necesita
protección de una situación de abuso. Una
vez que la tutela quede establecida, el tutor
será responsable de proteger al ser querido del
abuso ya sea emocional, físico, y financiero.
Ley Sobre Protección Civil y Abuso de
Adultos Mayores y Adultos Dependientes
La ley sobre Protección Civil y Abuso de
Adultos Dependientes y adultos mayores
(EDACPA), es una ley del estado de California
que les permite a los adultos mayores, a
los adultos dependientes y a sus tutores el
demandar a los abusadores por daños civiles.
La ley otorga no sólo daños sino además
los honorarios del abogado, siempre que
sean razonables y los costos asociados con
la demanda. La ley también otorga daños
y perjuicios por el dolor y sufrimiento del
adulto mayor, aún después de la muerte del
adulto mayor o adulto dependiente. Esto
impide que los abusadores escapen de su
responsabilidad. Consulte con un abogado
que tenga experiencia al interponer una
demanda de abuso de adultos mayores. El
Colegio de Abogados del Estado de California
tiene un servicio de referencia para estos
propósitos.
cumplir, estas órdenes de protección no son
una garantía que el abusador se mantendrá
alejado. En algunos casos, la TRO puede
enojar al abusador e intensificar la situación.
Se debe pensar cuidadosamente el solicitar
una TRO.
Para entablar una TRO, vaya a un tribunal
en su condado y llene los formularios EA-100
y el EA-120. El secretario del tribunal hará
fotocopias y le dará instrucciones de cómo
presentar los formularios completados, cómo
obtener una audiencia y cómo conseguir una
orden de protección. Para más información
visite el sitio de la web del Tribunal Superior
de California en www.courtinfo.ca.gov/
selfhelp/protection/elder.htm.
Estafas dirigidas a los adultos
mayores
Los explotadores financieros pueden ser
miembros de la familia, cuidadores primarios,
o personas completamente desconocidas.
82
8/7/12 4:04 PM
Hay varios esquemas prevalentes que están
dirigidos a los adultos mayores y adultos
dependientes con el fin de cometer un fraude
financiero y robo de propiedad o dinero,
incluyendo estafas de telemarketing, estafas de
mejoras de las viviendas, estafas de fraude a
los préstamos sobre el capital en la propiedad
(préstamos desleales), estafas de planificación
de patrimonios, robo de identidad.
verificar la legitimidad de la compañía de
telemarketing. Llame a la oficina de Registro
de Organizaciones de Caridad del Procurador
General para verificar que una organización
de caridad es legítima. Únase al Registro
Nacional para no Recibir Llamadas al ponerse
en contacto con la Comisión Federal
de Comercio.
Las estafas de mejoras de las viviendas
consisten en gente que se ofrece a trabajar
en la casa de una persona haciendo
reparos o mejoras y luego les cobra precios
extremadamente altos, hace un trabajo mal
hecho, o ni siquiera termina el trabajo. Estos
estafadores a menudo dicen ser contratistas
con materiales que les sobraron de otro
trabajo y aseguran que reparar un techo será
muy barato.
Las estafas de telemarketing consisten en una
persona que se hace pasar por un empleado
de una empresa o una organización de
caridad quien llama por teléfono ofreciendo
una oportunidad de ganar un premio o pide
fondos para una causa noble. Algunas estafas
consisten en que el estafador desea vender
algo inmediatamente con un descuento, y le
explica que el dinero deberá ser enviado ese
mismo día. Otras estafas consisten en ofrecer
préstamos con intereses extremadamente bajos.
Para evitar estas estafas, siempre obtenga al
menos otros dos presupuestos de contratistas
con buena reputación y póngase en contacto
con sus referencias antes de contratar a alguien
para que le haga arreglos en su casa. Verifique
que el contratista tenga licencia y que no haya
tenido ninguna queja entablada en su contra.
Además, asegúrese de obtener por escrito
todo lo que tenga que ver con todo lo que el
contratista va a hacer y cuánto va a costar.
Para protegerse del fraude de telemarketing,
la gente nunca debe enviar dinero a alguien
que se lo pide por teléfono. Anote el nombre
y la dirección de la compañía u organización
de caridad y pídale a la persona que le envíen
por escrito la información sobre la oferta o la
solicitud.
Nunca envíe dinero a alguien
que se lo pida por teléfono
Las estafas de crédito con garantía hipotecaria
de la vivienda consisten en que alguien engaña
a la gente y la convence de obtener un préstamo
de una cantidad mayor de dinero de la que
puede reembolsar, y luego se apoderan de las
viviendas cuando la gente ya no puede pagar
el préstamo. Para evitar estos fraudes, los
Converse sobre la oferta del telemarketer con
familiares de confianza y con sus amistades.
Llame por teléfono a la Oficina de Mejores
Prácticas de Negocios o a la agencia estatal
encargada de extender licencias para
83
8/7/12 4:04 PM
El robo de identidad es un problema que
está creciendo en Estados Unidos y que
puede tener drásticas consecuencias en
sus finanzas y su historial de crédito. Los
ladrones de identidad se roban los números
de cuentas bancarias, los números de Seguro
Social, números de tarjetas de crédito, y otra
información personal para obtener acceso al
dinero efectivo y al crédito de un individuo.
dueños de casa deben desconfiar de cualquier
prestamista que ofrece un préstamo con
garantía hipotecaria en vez de un préstamo
basado en los ingresos del dueño de casa,
porque es posible que no tengan la capacidad
de hacer los pagos mensuales. Desconfíe
también de los prestamistas que cambian las
condiciones de un préstamo a última hora,
presionando a los dueños de casa para que
firmen de inmediato, de los prestamistas que
intentan refinanciar el préstamo en forma
reiterada, agregándole seguro crediticio al
préstamo, o prestamistas que no explican todas
las condiciones del préstamo.
Los ladrones de identidad se roban
los números de cuentas bancarias,
los números de Seguro Social,
números de tarjetas de crédito,
y otra información personal para
obtener acceso al dinero efectivo
y al crédito de un individuo.
La gente que cree que ha sido víctima de un
fraude de crédito hipotecario con garantía
hipotecaria deben ponerse en contacto con
una organización de ayuda legal, tal como Bet
Tzedek Legal Services, o la Comisión Federal
de Comercio.
Para evitar el robo de identidad, la gente
debe romper o destruir su correspondencia y
otros documentos que contengan información
personal antes de tirarlos a la basura. La gente
no debe dar nunca su información personal a
las personas extrañas que llaman por teléfono,
aunque digan ser del banco de la persona,
o de la compañía de tarjeta de crédito de la
persona. Las empresas de buena reputación
no llaman a sus clientes para pedirles tal
información.
Las estafas de planificación testamentaria/del
patrimonio consiste en gente que se hace pasar
por expertos de planificación testamentaria
quienes ofrecen crear un fideicomiso en
vida revocable. Estos vendedores a menudo
no son abogados ni están autorizados a
crear fideicomisos o ejercer la profesión
de planificador del patrimonio. Muchos
estafadores de la planificación testamentaria
tratan de vender anualidades usando los
ahorros de la persona, para poder reunir los
requisitos para Medi-Cal. Se le debe informar
a la oficina local del Procurador General o al
Departamento de Seguros de California sobre
estas “fábricas de estafas de fideicomisos.”
La gente que cree que ha sido víctima de un
robo de identidad debe ponerse en contacto
inmediatamente con las agencias crediticias
para pedirles que pongan una alerta de
fraude en su informe crediticio. Si es que
usted nota que hay actividad no autorizada
en una cuenta bancaria o en una tarjeta de
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8/7/12 4:04 PM
crédito esas compañías deben ser notificadas
de inmediato para que le pongan una alerta
de fraude en esas cuentas. También se puede
anteponer una queja con la Comisión Federal
de Comercio, la cual usa una Declaración
Jurada de Robo de Identidad para avisarle
a todos los negocios donde el individuo que
ha sido defraudado tiene una cuenta. La
gente puede pedir un informe crediticio gratis
llamando al Servicio para Solicitar Informes
Anuales al teléfono (877) 322-8228.
!
Agencias de crédito
A continuación le damos una lista de
agencias que proveen alertas de fraude e
informes crediticios. Tal vez usted quiera
recortar esta información para mantenerla
a mano.
Agencia
Alertas de fraude Informes crediticios
Equifax
(800) 525-6285
(800) 685-1111
Experian
(888) 397-3742
(888) 397-3742
Trans Union (800) 680-7289
(800) 916-8800
RecuRsos
Para más información sobre los temas de este capítulo, consulte los siguientes recursos.
Agencias
• Adult Protective Services/Servicios de Protección para Adultos Mayores: Los Angeles County
Community and Senior Services, (877) 477-3646 (hotline); (626) 579-6905 (direct);
http://css.lacounty.gov/aps-program-services.aspx
• Attorney General’s Charity Registry/Registro de Caridad del Fiscal General: (916) 445-9555,
http://oag.ca.gov/charities
• Bet Tzedek Legal Services: 145 South Fairfax Avenue, Suite 200, Los Angeles, (323) 939-0506;
12821 Victory Boulevard, North Hollywood, (818) 769-0136; www.bettzedek.org
• California Attorney General’s Office/Oficina del Fiscal del estado de California:
(800) 952-5225; para informar sobre fraude por correo o de telemarketing
• California Courts/Tribunales de California: www.courts.ca.gov/selfhelp.htm; para que le
ayuden a archivar una orden de protección (TRO por sus siglas en inglés)
• California Department of Consumer Affairs/Departamento de Asuntos del Consumidor de
California: (800) 952-5210; para indagar sobre licencias y para quejas del consumidor
• California Department of Insurance/Departamento de Seguros de California:
(800) 927-HELP (4357), www.insurance.ca.gov
85
8/8/12 1:20 PM
• California Superior Court/Tribunal Superior de California, para que le ayuden a archivar una
orden de restricción temporal: www.courtinfo.ca.gov/selfhelp/; for help filing a TRO
• Contractors State Licensing Board: (800) 321-CSLB (2752), www.cslb.ca.gov/consumers/
• Federal Trade Commission: (877) 438-4338 para informarse sobre robos de identidad y lista
de estafas o (877) 382-4357 for consumer information and complaints; www.ftc.gov/
• Long-Term Care Ombudsman Program Crisis Line: (800) 231-4024 para informar sobre
abusos en una Institución
• National Do Not Call registry/Registro Nacional para Evitar Llamadas: (888) 382-1222,
www.ftc.gov/
• National Fraud Information Center/Centro Nacional de Informes de Fraude: (800) 876-7060,
www.fraud.org/
• State Attorney’s Task Force on Elder Abuse: (800) 952-5225 para informar sobre sospechas
de abuso o estafas de las finanzas; o al (800) 722-0432 para informar sobre estafas de
proveedores de Medi-Cal o informar sobre abuso de adultos mayores en una institución
de cuidado a largo plazo
• State Bar of California/Colegio de Abogados del Estado de California:
(866) 44-CA-LAW (22-529)
Recursos impresos
• A Citizen’s Guide to Preventing and Reporting Elder Abuse: (916) 324-7863
or www.ag.ca.gov
• Elder Abuse and Dependent Adult Civil Protection Act /Ley de Protección Civil de Adultos
Mayores y Dependientes Abusados (EDACPA por sus siglas en inglés) Welfare and Institutions
Code, Código de Bienestar e Instituciones secciones 15600 et seq (y siguientes).
86
8/7/12 4:04 PM
CAPÍTULO 10
APOYANDO
AL CUIDADOR
PRIMARIO
8/7/12 4:04 PM
APOYANDO AL CUIDADOR PRIMARIO
Cuidar a un ser querido puede ser muy
gratificante tanto para el cuidador primario
como para el adulto mayor o dependiente.
Sin embargo, cuidar a otro también es una
actividad que puede ser muy agotadora,
físicamente y emocionalmente. Los cuidadores
primarios pueden sentir enojo, resentimiento,
depresión, agotamiento y aislamiento. Las
claves para tener éxito como cuidador
primario incluyen mantenerse sano, mantener
la autonomía y privacidad y tener el apoyo de
familiares y amigos.
Este capítulo se enfoca en cómo obtener
apoyo para cuidadores primarios, cómo
pueden mantenerse sanos los cuidadores
primarios y cómo hacer la transición entre el
hogar y un centro de vida independiente o un
hogar de adultos mayores.
Familiares y amigos
quién están cuidando. El apoyo de la familia
y las amistades puede reducir drásticamente el
nivel de estrés físico, emocional y financiero que
sienten el cuidador primario y su ser querido.
Algunas personas pueden buscar el apoyo de su
líder religioso y comunidad de la iglesia.
Los cuidadores primarios y la gente a la que
cuidan necesitan tener el apoyo de familiares
y amigos. Uno de los primeros pasos de un
cuidador primario debe ser organizar una
reunión con todos los familiares y amigos que
estén dispuestos y disponibles a participar en
el cuidado de la persona. El cuidador primario
y el ser querido deben hacer un inventario de
todos los tipos de ayuda que se requieren, y
quienes de los amigos y familiares son los que
puedan prestar esta ayuda de mejor manera.
Grupos de apoyo
Esa ayuda puede incluir el compartir las
tareas de cuidado primario o prestar apoyo
financiero, equipo o ciertos conocimientos
específicos. Los cuidadores primarios deben
evitar el aislamiento propio y de la persona a
En los grupos de apoyo, los cuidadores
primarios pueden aprender más sobre
la atención a un ser querido, compartir
estrategias, recursos y como aprender a
manejar el estrés. Los grupos de apoyo
se ofrecen a través de varias agencias y
10 Apoyando al cuidador primario
Algunas personas pueden buscar
el apoyo de su líder religioso
y comunidad de la iglesia.
88
8/7/12 4:04 PM
organizaciones que se dedican a cuidar a
adultos mayores y adultos dependientes. Los
grupos de apoyo se hacen en varios idiomas y
también existen por medio del internet.
de Parkinson, y lesiones cerebrales por
accidentes. La Asociación de Alzheimer, los
hospitales y centros de atención de día para
adultos, y los centros para adultos mayores
también ofrecen grupos de apoyo.
California cuenta con varios Centros de
Recursos para Cuidadores Primarios que
prestan servicios en los condados. Estos
centros se enfocan en los individuos con
deterioro cerebral como son la enfermedad
de Alzheimer, derrames, enfermedad
Salud de los cuidadores primarios
Muchas veces el ser cuidador primario se
relaciona con problemas de salud, entre ellos
estrés y depresión. Si bien el cuidar de un
ser querido no provoca en sí los problemas
Consejos para reducir el estrés de cuidadores primarios
Si usted es un cuidador primario, aquí
damos cinco pasos para ayudarle a reducir
el estrés de cuidar a un ser querido.
• Pida apoyo, y cuando se lo den,
acéptelo. El hablar con familiares
y amigos sobre el tema de proveer
cuidado es importante. Tómese el
tiempo para ser sociable y conversar
sobre otros temas.
• Aprenda lo más posible sobre la
enfermedad de su ser querido. El saber
sobre la enfermedad le ayuda a manejar
mejor el cuidado de su ser querido porque
estará más consciente de lo que ocurre en
la enfermedad y el por qué ocurre.
• Aproveche de la atención de relevo lo
más posible para tomar un descanso de
los deberes del cuidador primario. Un
centro de atención de día para adultos
puede darle una oportunidad a su ser
querido para convivir con gente de su
edad. Su ser querido puede asistir a un
centro de atención de día para tener
actividades durante el día. Usted puede
pedirle a amistades y amigos que visiten
a su ser querido mientras usted toma un
descanso fuera del hogar. La atención de
relevo también puede usarse por unos
cuantos días para permitir al cuidador
primario que visite a otros familiares o
que se tome unas breves vacaciones.
• Hágase el tiempo para relajarse,
divertirse, y alejarse del cuidado
primario. Recuerde que el querer tener
tiempo a solas o alejado de la situación
de cuidado no implica que usted es
un mal cuidador primario. Tomar
tiempo del cuidado le ayuda a usted a
mantenerse sano y feliz. Esto también le
da un descanso a su ser querido.
• Cuídese físicamente. Es esencial dormir
lo suficiente, hacer ejercicio y comer bien
para mantener la energía, protegerse de
las enfermedades y reducir el estrés.
89
8/7/12 4:04 PM
ayudan sienten menos ansiedad, aislamiento
y depresión.
Los cuidadores primarios
que han aprendido habilidades
para manejar esta situación
tienden a sentir menos estrés.
Leyes y políticas que ayudan
a los cuidadores primarios
Muchas veces, cuando surge la necesidad de
cuidar a un ser querido, el cuidador primario
está trabajando en un puesto de tiempo
completo. Las leyes federales y estatales, y
ahora también políticas internas en puestos
de trabajo, le ayudan a los cuidadores
primarios a entender y resolver algunos de
los problemas relacionados con el tema. Aquí
hacemos un resumen de algunas de esas leyes
y políticas.
Ley de Permiso Médico para Familias
La Ley de Permiso Médico para Familias
(FMLA) es una ley federal que obliga a los
empleadores a conceder hasta 12 semanas de
permiso sin goce de sueldo para un empleado
que tiene que atender a un hijo recién llegado
o a un familiar cercano que esté enfermo
(cónyuge, padre, madre o hijo). La FMLA
corresponde a todas las agencias públicas
(federales, estatales y locales) y empresas
privadas con por lo menos 50 empleados.
El familiar a quién se cuida tiene que tener
una condición médica seria, y el empleado
tiene que haber trabajado en la agencia o la
empresa por un tiempo mínimo de un año.
de la salud, muchas veces los cuidadores
primarios sienten estrés y descuidan su
propia salud para cuidar a un ser querido.
Eso frecuentemente puede resultar en
enfermedades, falta de sueño, ansiedad,
aislamiento, niveles altos de estrés, depresión,
alcoholismo o uso excesivo de drogas.
Los cuidadores primarios que han aprendido
destrezas de cómo enfrentar este tipo de
situación estresante, tienden a sentir menos
estrés. Además, las personas que tienen
familiares y amistades que les visitan y les
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8/7/12 4:04 PM
La Ley de Permiso Médico para
Familias obliga a los empleadores
a conceder hasta 12 semanas de
permiso sin goce de sueldo para un
empleado que tiene que atender
a un hijo recién llegado o a un
familiar cercano enfermo.
pareja doméstica, hijo o padre enfermo.
También paga beneficios de permiso debido a
un hijo recién nacido, un niño recientemente
adoptado o niño que entra recientemente a un
hogar sustituto.
Deducciones a los impuestos internos
Los cuidadores primarios que pagan las
cuentas y gastos de su ser querido pueden
recibir deducciones de sus impuestos por
su trabajo de cuidado y atención. Estas
cuentas pueden incluir costos de un hogar de
adultos mayores, visitas médicas, gastos del
cuidador primario y transporte. Consulte a un
profesional especializado en impuestos para
recibir consejos sobre este tema.
Al terminar las 12 semanas, se le garantiza
al empleado el poder regresar a su antiguo
puesto o a otro trabajo al mismo nivel y con
el mismo sueldo. Por el hecho que FMLA
es una ley federal, el vocablo cónyuge no
incluye a las parejas domésticas registradas.
Sin embargo, la ley de permiso de familias del
Estado de California sí incluye a las parejas
domésticas registradas y ofrece beneficios
parecidos a los de FMLA.
Políticas flexibles de los lugares
de trabajo
Las políticas flexibles se están poniendo más
populares entre empleados y empleadores en
los lugares de trabajo. El “tiempo flexible” le
permite a los trabajadores modificar las horas
de un día típico de trabajo o trabajar desde
su casa. Algunos lugares de trabajo también
ofrecen grupos de apoyo y centros de atención
de día para adultos en sus planteles, ofrecen
permisos extendidos, y cuentas de gastos
flexibles. Las políticas de tiempo flexible
pueden apoyar mucho a los cuidadores
primarios.
Programa de permiso pagado
El Programa de Permiso Familiar Pagado de
California asegura a los trabajadores hasta
6 semanas al año con pago parcial cuando
toman tiempo de su trabajo para cuidar a un
hijo recién llegado o un familiar enfermo. La
mayoría de las personas recibe un poco más
de la mitad (55%) de su sueldo normal, hasta
un máximo de $840 por semana, mientras
estén con este permiso.
El programa forma parte del programa de
Seguro contra Discapacidad Estatal (SDI) y
los beneficios son pagados enteramente por
los empleados por medio de deducciones a
la planilla. El programa paga beneficios al
cuidador primario mientras él o ella toma
permiso familiar para cuidar a un cónyuge,
Cuando las personas se deciden a cuidar a un
ser querido deben investigar las leyes laborales
y los derechos que les corresponden a los
cuidadores primarios, así como los beneficios
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8/7/12 4:04 PM
y políticas de sus propios empleadores. Los
cuidadores primarios deben hacer una lista
de temas importantes para discutir con su
empleador para tratar de negociar los cambios
en su carga de trabajo u horario, según sea el
caso. Deben también pedir acceso a cualquier
beneficio para cuidadores primarios que
pueden proveer sus empleadores.
mayores, comunidades de jubilación o retiro,
centros de vida independiente y centros de
enfermería especializada. Vamos a hablar de
éstos uno por uno.
• Las comunidades independientes de
jubilación y las viviendas para adultos
mayores pueden ofrecer unidades
individuales con comidas en grupo y
actividades sociales. Los grupos sin fines
de lucro y la Autoridad de Vivienda y
Desarrollo Urbano (HUD) administran
las viviendas para adultos mayores. El
alquiler se calcula con una escala móvil,
en base a los ingresos de la persona mayor.
Los edificios de vivienda para adultos
mayores también ofrecen viviendas para
personas discapacitadas menores de
65 años.
La transición a otros lugares
A veces los familiares deciden que la atención
en el hogar no es ya una opción. La situación
de atender a la persona puede ser muy difícil
de manejar para el cuidador primario, o para
el ser querido y la familia. Tomar la decisión
de dejar de atender a la persona en su casa
puede ser sumamente difícil, pero también
puede evitar problemas en el futuro.
Las razones comunes para hacer la transición
del hogar a un centro de vida independiente
o a un hogar de adultos mayores incluyen
agotamiento del cuidador principal, la
seguridad del cuidador principal o del ser
querido y la falta de disponibilidad de un
cuidador primario.
• Los centros de vida independiente
tienen un entorno de vida independiente
con supervisión y atención no médica.
Estas instalaciones a veces se conocen
como hogares de descanso, hogares de
retiro, u hogares de comida y atención.
Generalmente son privados, se pagan
en forma particular, y tienen precios de
entre $1000 y $5000 al mes. Algunas
pólizas de seguro de atención a largo
plazo reembolsan los gastos de centros
de vida independiente. Una cantidad
limitada de centros acepta a personas que
reciben Ingresos de Seguro Suplementario
(SSI). (Véase el capítulo 3, “Estrategias
financieras para pagar el cuidado en el
hogar” para ver más información sobre
el SSI).
Tomar la decisión de dejar
de atender a la persona en su casa
puede ser sumamente difícil,
pero también puede evitar
problemas en el futuro.
Ubicaciones alternativas
Existen varias alternativas para ubicación
según el nivel de atención que requiere el ser
querido. Éstos incluyen viviendas para adultos
92
8/7/12 4:04 PM
Los centros de vida independiente
tienen un entorno de vida
independiente con supervisión
y atención no médica.
• Los centros de atención de enfermería
especializada, proveen atención médica
y de enfermería, atención de vigilancia,
y supervisión las 24 horas del día para
los residentes en un entorno médico.
Los centros de atención de enfermería
especializada tienen enfermeras y médicos
de tiempo completo para supervisar la
atención. Los centros de atención de
enfermería en California cobran entre
$3,500 y $8,000 al mes. Para los pacientes
que requieren atención de enfermeras
especializadas, Medicare paga por este
tipo de atención a corto plazo (hasta
100 días). El programa de Medi-Cal de
Atención a Largo Plazo paga por atención
a largo plazo en los centros de atención
de enfermería especializada. Estos centros
también aceptan pacientes que pagan en
forma particular. Debido al alto costo de
los centros de enfermería especializada,
muchas personas que están en estos
centros reciben Atención a Largo Plazo
de Medi-Cal.
Tanto los centros de vida independiente
como los centros de atención de enfermería
especializada están obligados a tener
una licencia del Estado de California.
Para recibir más información sobre estos
centros de atención, pida una copia de
las guías de Bet Tzedek “Assisted Living
Companion” (Manual Sobre Centros de
Vida Independiente) y “Nursing Home
Companion” (Manual para entender a los
Hogares de Convalencencia), al llamar al
teléfono (323) 939-0506 o visite el sitio de la
web www.bettzedek.org.
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8/7/12 4:04 PM
RECURSOS
Agencias
• California Advocates for Nursing Home Reform: (800) 474-1116; www.canhr.org
• California Paid Family Leave Program: (877) BE-THERE (23-84373)
• California Property Tax Postponement at State Controller’s Office: (800) 952-5661,
www.sco.ca.gov/col/taxinfo, luego haga click en Public Services
• California State Franchise Tax Board: (800) 852-5711
• Employment Development Department/Departamento del Desarrollo del Empleo,
para informarse sobre seguros para los discapacitados: (800) 480-3287
• Assisted Living Waiver: (916) 552-9322, www.dhcs.ca.gov/services/ltc/pages/alwpp.aspx
Recursos impresos
• Assisted Living Companion and Nursing Home Companion, Bet Tzedek, (323) 549-5897,
www.bettzedek.org
Apoyo para los cuidadores primarios
• Alzheimer’s Association: grupos de apoyo, visite el sitio www.alz.org;
(800) 272-3900 línea de ayuda
• Family Caregiver Alliance, National Center on Caregiving: grupos de apoyo en línea
www.caregiver.org
• Los Angeles Caregiver Resource Center: 3715 McClintock Avenue, Los Angeles, CA
90089-0191; (800) 540-4442; http://geroweb.usc.edu/lacrc
• National Family Caregivers Association: (800) 896-3650, www.nfcacares.org
• California Coalition for Caregivers (grupos que abogan por los cuidadores) (866) 448-3615
• Circle of Care Leeza’s Place (818) 817-3295, Leeza’s Place at Olympia Medical Center/Grupo
de apoyo del círculo de cuidado de Leeza, en el Centro Médico Olympia: (323) 932-5414,
www.leezasplace.org
• Veteran’s Affairs Caregiver Services/Servicios para los Cuidadores del Departamento
de Asuntos de Veteranos: (800) 827-1000, www.caregiver.va.gov
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APÉNDICES
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APÉNDICE A: SITIOS MSSP
Esta tabla, que fue adaptada del Departamento de la Vejez de California (California Department
of Aging), muestra las agencias de Programa de Servicios de Propósitos Múltiples para el Anciano
y su información de contacto, por condado. Esta información también puede ser obtenida
llamando al Departamento de la Vejez de California al (800) 510-2020 o en línea en el sitio
www.aging.ca.gov/programs/mssp.asp
Condado
Agencia
Teléfono
Alameda
Cuidad de Oakland, Depto. de Servicios Sociales
Cuidad de Fremont, Depto. de Servicios Sociales
(510) 238-3762
(510) 574-2050
Alpine
Agencia Zona 12 de la Vejez
(209) 532-6272
Amador
(209) 532-6272
Butte
California State University-Chico
(530) 898-5082
Calaveras
(209) 532-6272
Contra Costa
Oficina de la Vejez
(925) 335-8710
El Dorado
Departamento de Servicios Humanos
(530) 621-6300
Fresno
Agencia de la Zona de Fresno-Madera de la Vejez
(559) 453-6494
Glenn
(530) 898-5082
Humboldt
Centro de Recursos del Anciano de Humboldt
(707) 443-9747
Imperial
Centro de Capacitación para el Trabajo, Inc.
(760) 352-6181
Inyo
Agencia de la Zona Inyo-Mono de la Vejez
(760) 873-6364
Kern
Servicios de la Vejez y el Adulto
(661) 868-1095
Kings
Agencia de la Zona Kings-Tulare de la Vejez
(559) 730-9921
Lake
Corporación de Administración de Cuidados de la Comunidad
(Community Care Management Corp.)
(707) 995-7010
Lassen
Golden Umbrella
Sitios MSSP
(530) 226-3097
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(cont.)
Condado
Agencia
Teléfono
Ciudad de Los Angeles
Servicio Judío de la Familia de Los Angeles
(Jewish Family Service of Los Angeles)
SCAN Independencia en la Casa
(SCAN Independence at Home)
(323) 937-5930
Ciudad/
Corporación de Servicios de Salud Altamed
Condado de Los Angeles (Altamed Health Services Corp.)
(323) 889-7862
Los Angeles
Huntington Hospital
Asociación de Servicios Humanos
Partners in Care Foundation
(626) 397-3110
(562) 806-5400
(818) 526-1780
Partners in Care Foundation-South
(310) 632-9980
Madera
Agencia de la Zona Fresno-Madera de la Vejez
(559) 453-6494
Marin
Servicio Judío de la Familia y los Niños
(415) 491-7960
Mariposa
Agencia de la Zona 12 de la Vejez
(209) 532-6272
Mendocino
Corporación de Administración de Cuidados
Primarios de la Comunidad de Ukiah
(Community Care Management Corp.-Ukiah)
Corporación de Administración de Cuidados
Primarios de la Comunidad de Fort Bragg
(Community Care Management Corp.-Fort Bragg)
(707) 468-9347
Merced
Agencia de Servicios Humanos
(209) 385-3000
Modoc
Golden Umbrella
(530) 226-3097
Mono
Agencia de la Zona Inyo-Mono de la Vejez
(760) 873-6364
Monterey
Departamento de Servicios Sociales y del Empleo
(831) 755-3403
Napa
Agencia de la Zona de la Vejez
(707) 644-6612
Orange
Agencia de Servicios Sociales
(714) 825-3000
97
(562) 492-9878
(707) 964-4027
Sitios MSSP
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(cont.)
Condado
Agencia
Teléfono
Orange
CalOptima
(888) 587-8088
(714) 246-8400
Placer
Administración de Cuidados de UC Davis
(UC Davis Care Management)
(916) 734-5432
Riverside
Oficina de la Vejez
(951) 697-4697
Sacramento
(916) 734-5432
San Bernardino
Servicios de la Vejez y el Adulto
(909) 891-9019
San Diego
Servicios de la Vejez e Independientes
(800) 339-4661 o
(800) 510-2020
San Francisco
Instituto de la Vejez
(415) 750-4150
San Joaquin
Departamento de la Vejez
(209) 468-2202
San Mateo
Departamento de Servicios de la Salud
(650) 573-3900
Santa Barbara
Unidad de Programa de Servicios de Propósitos
Múltiples para el Anciano (MSSP Unit)
(805) 346-8385
Santa Clara
Consejo de la Vejez de Silicon Valley
(Council on Aging of Silicon Valley)
(408) 296-8290
Santa Cruz
Agencia de Recursos Humanos
(831) 454-4600
Shasta
Golden Umbrella
(530) 226-3097
Siskiyou
Golden Umbrella
(530) 226-3097
Solano
(707) 643-5170
Sonoma
(707) 565-5970
Stanislaus
Departamento de Servicios Sociales
(209) 558-2233
Tehama
(530) 898-5082
Sitios MSSP
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(cont.)
Condado
Agencia
Teléfono
Trinity
Golden Umbrella
(530) 226-3097
Tulare
Agencia de la Zona Kings-Tulare de la Vejez
(559) 730-9921
Tuolumne
Agencia de la Zona 12 de la Vejez
(209) 532-6272
Ventura
(805) 477-7300
Yolo
(916) 734-5432
Yuba
Servicios Humanos y de la Salud
(530) 749-6775
Trinity
Golden Umbrella
(530) 226-3097
Tulare
Kings-Tulare Area Agency on Aging
(559) 730-9921
Tuolumne
Area 12 Agency on Aging
(209) 532-6272
Ventura
Area Agency on Aging
(805) 477-7300
Yolo
UC Davis Care Management
(916) 734-5432
Yuba
Health and Human Services
(530) 749-6775
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Sitios MSSP
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APÉNDICE B: PROGRAMAS PACE
Los centros de Programa de Cuidado Integral para el Adulto Mayor (Program of All-Inclusive
Care for the Elderly (PACE)) se pueden encontrar actualmente sólo por medio de éstas agencias.
• On Lok Senior Health Services
1333 Bush Street
San Francisco, CA 94109
(415) 292-8888
www.onlok.org
• Sutter SeniorCare
1234 U Street
Sacramento, CA 95818
(916) 446-3100
www.checksutterfirst.org/seniorservices
• AltaMed Senior BuenaCare
5425 East Pomona Boulevard
Los Angeles, CA 90022
(323) 728-0411
www.altamed.org
• Center for Elders’ Independence
1955 San Pablo Avenue
Oakland, CA 94612
(510) 433-1150
www.cei.elders.org
• St. Paul’s PACE
111 Elm Street
San Diego, CA 92101
(619) 677-3800
www.stpaulspace.org
Para obtener más información, visite www.calpace.org
Programas PACE
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APÉNDICE C: CENTROS DE RECURSOS DE LOS CUIDADORES
PRIMARIOS (CAREGIVER RESOURCE CENTERS)
Family Caregiver Alliance
Del Oro Caregiver Resource Center
Centro de Recursos del Cuidador Primario
del Area de la Bahía
(Bay Area Caregiver Resource Center)
Consultor de los Recursos del Estado
180 Montgomery Street
Suite 1100
San Francisco, CA 94104
(415) 434-3388 o
(800) 445-8106
E-mail: [email protected]
Sitio Web: www.caregiver.org
Condados: Alameda, Contra Costa, Marin, San
Francisco, San Mateo y Santa Clara
5723D Marconi Avenue
Carmichael, CA 95608
(916) 971-0893 o
(800) 635-0220 (región)
www.deloro.org
Condados: Alpine, Amador, Calaveras,
Colusa, El Dorado, Nevada, Placer,
Sacramento, San Joaquin, Sierra,
Sutter, Yolo y Yuba
Inland Caregiver Resource Center
1420 East Cooley Drive
Suite 100
Colton, CA 92324
(909) 514-1404 o
(800) 675-6694 (CA)
Sitio Web: www.inlandcaregivers.com
Condados: Inyo, Mono, Riverside y San
Bernardino
Coast Caregiver Resource Center
5350 Hollister Avenue
Suite C
Santa Barbara, CA 93111
(805) 962-3600 o
(887) 488-6555 (regional)
Sitio Web: www.coastcrc.org
Condados: San Luis Obispo, Santa Barbara
and Ventura
Los Angeles Caregiver Resource Center
3120 Clybourn Avenue
Burbank, CA 91505
(818) 847-9149 o
(800) 540-4442 (CA)
Sitio Web: www.losangelescrc.org
Condado: Los Angeles
Del Mar Caregiver Resource Center
736 Chestnut Street
Suite F
Santa Cruz, CA 95060
(831) 459-6639 o
(800) 624-8304 (región)
www.delmarcaregiver.org
Condados: Monterey, San Benito y Santa Cruz
101
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Centros de recursos de los cuidadores primarios
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APÉNDICE C: CENTROS DE RECURSOS DE LOS CUIDADORES
PRIMARIOS (CAREGIVER RESOURCE CENTERS) (cont.)
Mountain Caregiver Resource Center
Southern Caregiver Resource Center
25 Main St.
Room 202
Chico, CA 95259
(530) 229-0878 o
(800) 995-0878 (región)
E-mail:[email protected]
www.caregiverresources.org/MCRC_home
Condados: Butte, Glenn, Lassen, Modoc,
Plumas, Shasta, Siskiyou, Tehama
y Trinity
3675 Ruffin Road
Suite 230
San Diego, CA 92123
(858) 268-4432 o
(800) 827-1008 (CA)
Sitio Web: http://caregivercenter.org
Condados: Imperial y San Diego
Valley Caregiver Resource Center
3845 North Clark Street
Suite 201
Fresno, CA 93726
(559) 22-9254 o
(800) 541-8614 (regional)
Condados: Fresno, Ken, Kings, Madera,
Mariposa, Merced, Stanislaus,
Tulare y Tuolumne
Orange Caregiver Resource Center
130 West Bastanchury Road
Fullerton, CA 92835
(714) 446-5030
(800) 543-8312 (CA)
www.caregiveroc.org
Condado: Orange
Redwood Caregiver Resource Center
141 Stony Circle
Suite 200
Santa Rosa, CA 95401
(707) 542-0282 o
(800) 834-1636 (regional)
Condados: Del Norte, Humboldt, Lake,
Mendocino, Napa, Solano y
Sonoma
Centros de recursos de los cuidadores primarios
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APUNTES
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NUESTRA MISIÓN
Bet Tzedek provee asistencia legal gratis a miles de personas a las cuales de otro modo
se les negaría el acceso igualitario al sistema legal que sostiene a nuestra democracia.
Bet Tzedek fue fundada en 1974 por unos pocos individuos quienes quisieron actuar
sobre una de las doctrinas centrales de las leyes y tradiciones Judías que aparece en la
Biblia: “Tzedek, tzedek tirdof—justicia, a la justicia seguirás.” Esta doctrina decreta
que es el deber de todos los hombres y mujeres el ser defensores de las causas justas
de los pobres e indefensos.
Aunque la organización Bet Tzedek sigue atenta a cumplir con las necesidades legales
de los Judíos de pocos recursos, nosotros tomamos conciencia que nuesto deber
es el servir a toda la comunidad. Es por esto que Bet Tzedek siempre ha entregado
asistencia a todos los residentes del Condado de Los Angeles, quienes cumplan los
requisitos para ser atendidos, sin importar su contexto racial, étnico o religioso.
En efecto, en Bet Tzedek, nosotros creemos que todos los grupos en nuestra
maravillosamente diversa sociedad se fortalecen cuando se construyen puentes que
nos unen en una causa común y justa. Para la gente de Bet Tzedek—los abogados
y los que no lo son, el personal y los voluntarios, los contribuyentes y los clientes,
nuestra misión es buscar la igualdad de acceso a la justicia para todos.
104
114399_Text_r1.indd 104
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El manual del cuidador
El M anual del Cuidador
Bet Tzedek le reconoce y agradece
al Departamento de la Vejez de la Ciudad de Los Angeles,
por financiar y hacer posible esta publicación.
145 South Fairfax Ave.
Suite 200
Los Angeles, CA
90036-2186
www.bettzedek.org
El M anual
del Cuidador
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BET TZEDEK LEGAL SERVICES
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el manual del cuidador

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