Obamacare? - Asegúrate

¿QUÉ ES
COVERED CA?
LO QUE NECESITA
PARA
INSCRIBIRSE
¿Y LOS
INDOCUMENTADOS?
¿Cómo me
puede ayudar
Obamacare?
Cristina Saralegui
Hola amigos en California.
Como madre y abuela, no hay nada
más importante que me da más
tranquilidad que saber que mis seres
queridos gozan de buena salud.
Por eso me alegra tener la
oportunidad de hablarles sobre una
de las leyes más importantes en la
historia reciente: La Ley del Cuidado de Salud. Ninguna ley
desde la creación de Medicare y el Seguro Social ha tenido
el impacto que esta ley puede tener en la calidad de vida de
millones de personas. La Ley del Cuidado de Salud, conocida
como Obamacare, permitirá que millones de latinos en
California y en todo el país puedan obtener una cobertura de
salud asequible –para que usted y su familia pueda recibir los
servicios de salud que se merecen.
Los aliento a que lean este folleto para que conozcan qué
opciones de seguros de salud tienen y se inscriban. Ya es hora.
Pa’ lante,
Asegúrate: Tu Bienestar Al Alcance
es una campaña de difusión e inscripción organizada por
The California Endowment en colaboración con La Opinión,
Univisión y Telemundo. Nuestro sistema de cuidados de
salud está cambiando y esta campaña y guía informativa
les ayudará a usted y a su familia a navegar los nuevos
beneficios y oportunidades de inscripción bajo Obamacare,
para que puedan entender cómo les afectará la nueva ley.
Producido por
¿Qué es
Obamacare?
L
a Ley del Cuidado de
Salud, también conocida
como Obamacare, tiene como
objetivo mejorar la salud de
los californianos al incrementar
el acceso a los servicios del
cuidado de salud. Estos incluyen
exámenes de prevención gratuitos
y opciones más económicas para
que usted y su familia obtengan
cuidados de calidad a través
del mercado en línea Covered
California y la expansión del
programa Medi-Cal.
“Obamacare permite que millones de
personas tengan acceso a importantes
servicios de salud. Es el momento de
aprender más sobre estas opciones y
de asegurarnos”.
Dr. Robert K. Ross,
CEO y Presidente
The California Endowment
Editora: Maryl Celiz Paz | Escritora: Paty Gonzalez-Portillo
Diseñador: Raul Portillo | Coordinadora de Proyecto: Blanca Villagómez
2 | Asegúrate | la salúd empieza aquí
Asegúrate | la salúd empieza aquí | 3
Seguro Médico con Obamacare:
Su Paz y Tranquilidad
Aseguradas
¿
Qué pasaría si un simple examen
o una puerta abierta a un seguro
médico podrían salvarle la vida y
mejorar su futuro? Ese es el caso
para muchos beneficiados por la
Ley del Cuidado de Salud (ACA).
Rogelio López, Idonia Ramos
y Genoveva de la Rosa no se
conocen pero tienen algo en
común: están agradecidos por
ACA, también conocida como
Obamacare, una ley histórica por
la cual han recibido y seguirán
recibiendo los exámenes, cobertura
y cuidados que han mejorado de
manera significativa sus vidas y la
de sus seres queridos.
López, Ramos y de la Rosa son
algunas de las millones de caras
que representan la ley que está
transformando la salud de los
Americanos. Obamacare asegura
la tranquilidad y seguridad
financiera para personas que
viven en los Estados Unidos al
brindar exámenes gratuitos para
muchas enfermedades prevenibles,
consejerías sin costo y ayuda
económica para quienes califican.
ACA también facilita el proceso de
obtener seguro médico para usted y
su familia.
¿Qué tipo de beneficios
brindará Obamacare?
PM
ás opciones médicas a través
de aseguradoras privadas en el
nuevo mercado digital Covered
California y la expansión de
Medi-Cal.
P S ervicios de prevención
sin costo alguno para
mamografías, Papanicolaous
y muchas condiciones,
incluyendo presión arterial,
colesterol y cáncer del colon.
“El cáncer de mama no discrimina
edad, ingresos o su situación legal.
Más mujeres deben de tomar el
control de su salud al someterse a
su mamografía anual. Obamacare
está abriendo las puertas para
que las mujeres se hagan sus
exámenes, para que presten más
atención a su salud”.
Idonia Ramos, sobreviviente de
cáncer, Los Angeles, CA
“Hace 13 años un doctor me
diagnosticó diabetes. Hoy en día,
gracias a Obamacare, mi diabetes
está bajo control y puedo disfrutar
la vida con mis cinco hijos y 14
nietos”.
Rogelio Lopez, 56, soldador que
vive en Hesperia
P L as compañías asegurados ya no
podrán negarle a usted ni a su
familia cobertura por condiciones
pre-existentes como el asma, el
cáncer, la diabetes o el lupus.
Tampoco podrán cancelar su
cobertura debido a estas y otras
enfermedades.
P L as compañías aseguradoras
tendrán que cubrir servicios
de salud mental, de abuso de
sustancias y consejería.
Para una lista completa de beneficios, visite www.cuidadodesalud.gov
4 | Asegúrate | la salúd empieza aquí
LAS CARAS DE OBAMACARE
“Mi presión arterial estaba en
210/110 cuando me llevaron a la
sala de emergencia. Los médicos
me dijeron que estaba a punto
de sufrir un derrame cerebral sin
saberlo. Una clínica comunitaria
se hizo cargo de mí de inmediato
y mi hipertensión arterial ahora
está bajo control. Estoy viva
gracias a un simple examen”.
Genoveva de la Rosa, 78,
nueva residente de Estados Unidos
que se inscribirá a un seguro a
través de Covered California.
Asegúrate | la salúd empieza aquí | 5
¿Qué es
M
Medi-Cal?
edi-Cal, la versión californiana del programa Medicaid, brinda servicios
médicos, dentales, de salud mental, abuso de sustancias, y servicios
y apoyo a largo plazo de manera gratuita o a bajo costo a cuidadanos y
residentes legales, sin importar si tienen hijos, discapacidades o bienes.
¿Qué es
Covered California?
C
overed California es el nuevo mercado digital de
seguros médicos para ciudadanos y residentes legales
con ingresos por encima de 138% del nivel federal de
pobreza que residen en California.
Entre 1 y 2 millones de californianos de 19 a 65 años de edad calificarán
para Medi-Cal como resultado de a la reciente expansión gracias a
Obamacare. Asimismo, puede inscribirse a Medi-Cal a través de Covered
California, el mercado digital estatal.
El nuevo mercado estatal permite a los individuos y
empleadores pequeños comparar y seleccionar planes de
seguro médico privado, además de determinar si califican
para recibir asistencia financiera.
¿Quién califica?
¿Quién califica?
Residentes de California de bajos recursos que cumplan con los requisitos,
sin importar si tienen hijos, discapacidades o bienes.
Ciudadanos de Estados Unidos y residentes legales de
California con ingresos por encima del 138% del nivel
federal de pobreza ($15,856 para una persona).
Residentes legales y ciudadanos de Estados Unidos con ingresos anuales
menos de 138% del nivel federal de pobreza o $32,500 para una familia
de cuatro personas.
Para más información y para inscribirse en Medi-Cal,
visite www.coveredca.com o llame al 1-800-300-0213.
6 | Asegúrate | la salúd empieza aquí
Ayuda financiera en forma de créditos fiscales y descuento
en las primas mensuales estarán disponibles para personas
con ingresos hasta el 400% del nivel federal de pobreza, o
$94,200 por una familia de cuatro.
Para más información sobre Covered California,
visite www.coveredca.com o llame al 1-800-300-0213.
Asegúrate | la salúd empieza aquí | 7
INSCRIPCIÓN
¿Qué necesito para
APLICAR?
Declaración de impuestos reciente o un estimado de ingresos anual.
Fechas
Importantes
1 de octubre de 2013
La eligibilidad se basa en el tamaño del hogar e ingreso anual total,
excepto bajo ciertas circunstancias.
La inscripción abierta comenzó en Covered California y
para elegibilidad adicional de Medi-Cal. La inscripción
abierta de Medi-Cal continúa todo el año.
Comprobante de residencia legal o ciudadanía de Estados Unidos.
1 de enero de 2014
¿Cómo lo
solicito?
Hay cuatro maneras de solicitar
los planes de salud asequible de
Covered California y Medi-Cal:
¿Dónde puedo ir
para inscribirme?
Para inscribirse en Medi-Cal o una opción de
plan ofrecido por Covered California, visite la
siguiente página, llame o encuentre un centro
de inscripción por medio del localizador:
En línea
Página web de Covered California:
En persona
www.coveredca.com
Línea de ayuda de Covered CA:
Por teléfono
Por correo
1-800-300-0213
Localizador de Centros de Salud
Comunitarios:
Comienza la cobertura de Covered California y Medi-Cal
para los que se inscribieron antes del 23 de diciembre
del 2013.
La Ley del Cuidado de Salud entra en vigencia
plenamente. Se exigirá que la mayoría de las personas
tengan seguro médico. Si un individuo no tiene disponible
cobertura asequible, será elegible para una exención.
31 de Marzo de 2014
Concluye la inscripción abierta de Covered California
excepto para personas con circunstancias especiales.
Sin embargo, la inscripción de Medi-Cal continúa
todo el año.
Octubre de 2014
Comienza de nuevo la inscripción abierta de
Covered California.
www.asegurate.com
Sólo representantes de servicio al cliente certificados y
entrenados por Covered California, Consejeros de inscripción,
Agentes de seguro, Representantes de inscripción de planes
de salud certificados por Covered California y Empleados de
eligibilidad del condado están autorizados para ayudarle a
inscribirse en el nuevo mercado digital.
8 | Asegúrate | la salúd empieza aquí
Asegúrate | la salúd empieza aquí | 9
Ayuda con
las Primas
Recursos
Covered California
www.coveredca.com
S
erá más fácil y asequible
para usted y su familia
pagar atención médica de
calidad gracias a Covered
California, el mercado estatal
de seguros médicos en línea.
Si usted no tiene acceso a un
seguro médico asequible por
medio de su empleador u otro
programa gubernamental, usted
puede calificar para solicitar
ayuda con las primas. Esto
ayudará a reducir la cantidad
que usted pagará por la prima
mensual de su plan de salud.
Para saber cuánto le costará
comprar un seguro médico
en el 2014 y la cantidad de
asistencia que recibirá con
las primas, vaya a
www.coveredca.com
e ingrese la siguiente
información en la calculadora
en línea de Covered California:
P El tamaño de su hogar y
los ingresos de todas las
personas incluidas en su
declaración de impuestos
P Las edades de los miembros
de su familia que viven en el
hogar y necesitan cobertura
Estos son algunos ejemplos de los costos potenciales para
individuos y familias californianas que califican para la asistencia
con las primas por medio de Covered California:
Tamaño
del hogar
Ingresos
anuales
Costo anual del
seguro médico
(sin créditos fiscales)
Nuevos créditos
fiscales anuales
4 $31,900$12,300
$11,100
COSTO MÁS BAJO
DE SEGURO
MÉDICO
$1,200
($100 al mes)
4 $88,800$12,300
$3,900
$8,400
($700 al mes)
1
$27,000
$4,548
$2,460
$2,100
($175 al mes)
*Gráfica proporcionada por Covered California
10 | Asegúrate | la salúd empieza aquí
Solicite e inscríbase en
planes de salud, créditos
fiscales y Medi-Cal.
Página Web de
Cuidados de Salud
del Gobierno
Estadounidense
www.cuidadode
salud.gov
Obtenga más información
sobre ACA y el mercado
en línea de cada estado.
Campaña Asegúrate
www.asegurate.com
Página de la campaña
Asegúrate, con recursos
para entender ACA y el
proceso de inscripción.
Medicare
www.medicare.gov
Página web del gobierno
estadounidense con
información de salud
para personas mayores
de 65 años y con ciertas
discapacidades.
AARP
www.aarp.org/espanol
Información para el bienestar
de personas mayores de
los 50 años, incluyendo
cuidados de salud.
Departamento de
Servicios de Cuidado
de Salud
CaliforniaHealth+
www.californiahealth
plus.com
Centros comunitarios
que proveen servicios
del cuidado de salud en
el estado sin importar la
capacidad de pago o si
está o no asegurado(a).
Otros Programas de
Salud
www.weconnect.net
Recursos para su
salud y el cuidado de
este, que incluyen
programas comunitarios y
herramientas educativas.
www.dhcs.ca.gov
Más información sobre (e
inscripción a) Medi-Cal.
La Salud Empieza Aquí
www.laopinion.com/
lasaludempiezaqui
Artículos y videos que
se enfocan en ACA y el
proceso de inscripción de
la comunidad latina.
Centros Para Servicios
de Medicare y Medicaid
www.cms.gov
Sito del gobierno
estadounidense con
información del cuidado
de salud para personas
mayores y programas
médicos de bajo costo.
Asegúrate | la salúd empieza aquí | 11
Los Indocumentados
¿Pueden deportarme si
solicito cuidado de salud?
¿Califico para cuidados de
salud si soy indocumentado?
No. Los inmigrantes indocumentados
pueden solicitar cualquier cuidado de
salud para ellos mismos y sus hijos sin
el temor de ser deportados. Si usted
es indocumentado y no califica para
ciertos programas, puede aplicar por un
familiar que si califique. La información
proporcionada al solicitar cualquier
programa de salud no se compartirá con
autoridades migratorias.
Los residentes de California que son
indocumentados pueden calificar para
Medi-Cal de Emergencia/Restringido o
pueden comprar un seguro privado fuera
de Covered California. Dependiendo
del condado en donde viva y en otros
factores, usted también puede calificar
para otros programas. Recuerde, aún si
no califica, puede aplicar por un familiar
que si califica. Visite su clínica comunitaria
local u oficina de servicios sociales para
identificar sus opciones. Recipientes de
Acción Deferida no califican para Covered
CA, pero si califican para Medi-Cal
dependiendo de sus ingresos.
¿El uso de cuidados de
salud afectará mi estatus
migratorio conviertiendome
en “carga pública”? No. El uso de cuidados de salud para
los que usted y su familia califican no
será considerado en la decisión de
“carga pública”. Si usted se inscribe en
Medi-Cal Restringido/De Emergencia
o la mayoría de los otros programas de
cuidado de salud financiados con fondos
públicos, esto tampoco afectará su
estado migratorio. Sólo cuidado de largo
plazo pagado por Medi-Cal o programas
de asistencia de dinero mensual (como
CalWORKS) tendrán relevancia en la
determinación de cargo público. No debe
proveer información falsa en la aplicación.
Para encontrar un centro de salud
comunitario, visite: www.asegurate.com
o llame al 1-855-899-7587.
12 | Asegúrate | la salúd empieza aquí
¿A dónde voy para recibir
atención médica si soy
indocumentado?
Los centros de salud comunitarios son
centros de salud financiados con fondos
públicos que brindan cuidado médico,
incluso si usted no está asegurado(a). Ahí no
verifican su estatus migratorio. Usted paga
lo que puede pagar, según sus ingresos. Los
centros de salud brindan: exámenes cuando
está bien de salud, tratamiento cuando se
enferma, cuidados completos cuando este
embarazada, vacunas y exámenes para sus
niños, cuidado dental, medicamentos con
receta para la familia, cuidados de salud
mental y de abuso de sustancias. Algunos
condados también brindan cuidado para
personas indocumentadas.
Glosario
Ayuda con las primas
A partir del 2014, los
subsidios de gastos
compartidos y los créditos
sobre impuestos reducirán
los costos de las primas
y los gastos de su bolsillo
para la cobertura de
salud que las familias que
califican compran a través
de Covered California.
Beneficios esenciales
de salud
Categorías de servicios
de salud que deben
estar cubiertos bajo
ciertos planes a partir del
2014. Estas categorías
de servicios incluyen
cuidados ambulatorios
para pacientes, servicios
de sala de emergencia,
hospitalización, cuidado
de maternidad y de recién
nacidos, servicios del
tratamiento de trastornos
mental y el abuso de
sustancias, tratamiento
de salud mental,
medicamentos recetados,
servicios y dispositivos
para rehabilitación y
habilitación, servicios
de laboratorio, servicios
preventivos y de bienestar,
servicios de manejo de
enfermedades crónicas,
servicios pediátricos,
incluyendo cuidados dental
y de visión.
Coinsurance,
comúnmente llamado
coseguro
Su parte del costo del
servicio de salud cubierto,
calculado como un
porcentaje.
Condición médica pre
existente
Cualquier enfermedad o
condición que tenga un
paciente antes de obtener
seguro.
Copay, comúnmente
llamado copago
La cantidad fija (por
ejemplo, $15) que le
corresponde pagar a usted
por el servicio de salud
cubierto, por lo general
cuando recibe el servicio.
La cantidad puede variar de
acuerdo al tipo de servicio
de salud cubierto.
Créditos Fiscales
Ayuda financiera disponible
por medio de Covered
California, para pagar las
primas de los seguros
médicos. Los créditos
también estarán disponibles
para pequeñas empresas
con menos de 25 empleados
de tiempo completo.
Deducible
La cantidad que usted
debe por los servicios
de salud que su seguro
cubre, antes de que su
asegurador comience a
pagar. Por ejemplo, si su
deducible es $1,000, su
plan no pagará nada hasta
que usted haya cumplido
con su deducible para
los servicios de salud
cubiertos. El deducible
podría no aplicarse a todos
los servicios.
Gastos compartidos
La parte de los costos de
los servicios cubiertos que
usted paga de su bolsillo.
Este término por regla
general incluye deducibles,
coseguros y copagos o
cargos similares, pero no
incluye primas, saldos
facturados por proveedores
que no pertenecen a la
red o el costo de servicios
no cubiertos. Gastos
compartidos en Medi-Cal y
en el programa Children’s
Health Insurance Program
(CHIP) también incluyen
las primas.
Ingresos anuales del
hogar
Los que gana anualmente
una familia que vive bajo
el mismo techo durante un
año calendario.
Límite de gastos de
bolsillo
La cantidad más alta
que pagará durante un
periodo de póliza (por regla
general, un año) antes
de que su aseguradora
comience a pagar el 100%
de la cantidad permitida.
Este límite nunca incluye
su prima, saldos facturados
o atención médica que
no esté cubierta por su
plan o seguro médico.
Algunos planes médicos
no toman en cuenta todos
sus copagos, deducibles,
pagos de coseguro, pagos
fuera de la red u otros
gastos para efectos de
este límite. En Medi-Cal y
CHIP, el límite incluye las
primas.
Nivel federal de pobreza
Un indicador del nivel
de ingresos establecido
anualmente por el
Departamento de Salud
y Servicios Humanos.
Los niveles de pobreza
del gobierno federal se
usan para determinar si
usted califica para ciertos
programas y beneficios.
Prima
La cantidad que usted
pagará por su seguro
médico. Usted y/o su
empleador por regla
general la pagan
mensualmente.
Seguro médico
Un contrato que requiere
que su aseguradora pague
una porción o todos los
costos de su atención
médica por una prima.
Asegúrate | la salúd empieza aquí | 13