ABC_NVS_Ramadan Patient Booklet_Localised BM-7

Bersama-sama
Memudahkan Puasa Di
Bulan Ramadan
MINISTRY OF HEALTH
MALAYSIA
MALAYSIA ENDOCRINE
& METABOLIC SOCIETY
Apa yang berlaku pada badan
anda ketika berpuasa?
Buku ini memberi panduan dan informasi untuk pesakit diabetes
menjalani ibadah puasa serta pengambilan ubat, perancangan
menu dan pengubahsuaian gaya hidup ketika berpuasa di
bulan Ramadan:
Ia memberi maklumat mengenai:
❖ Merancang menu
❖ Bersenam
❖ Memantau paras gula
dalam darah
❖ Hipoglisemia
❖ Dos dan masa
pengambilan ubat
❖ Bagi orang yang normal, insulin membantu sel
mengambil masuk gula darah untuk disimpan dan
ditukarkan kepada tenaga.1
❖ Bagi pesakit diabetes, badan mereka mungkin tidak mampu untuk
menghasilkan insulin yang diperlukan secukupnya atau insulin yang
dihasilkan tidak dapat berfungsi dengan sempurna
(rintangan insulin).1
Pemecahan
glikogen
(simpanan glukosa)
Rembesan
insulin
Gula
dalam
darah
Diadaptasi daripada Al-Arouj1
Apa yang berlaku ketika anda berpuasa?
❖ Bagi individu yang sihat, purata paras gula dalam darah akan menurun
sedikit di awal bulan Ramadan dan akan kembali normal selepas lebih
kurang 20 hari berpuasa.2
❖ Bagi pesakit diabetes yang mempunyai kesedaran yang baik tentang
penyakit dan di bawah pengawasan perubatan, tiada perubahan
ketara dapat dikesan pada paras gula dalam darah ketika mereka
berpuasa di bulan Ramadan.2
2
3
Apa yang anda patut makan? 3
❖ Jangan ambil banyak makanan bergula ketika berbuka puasa
(contoh kek).
❖ Ambil banyak makanan berkanji supaya anda tidak berasa lapar ketika
berpuasa (contoh nasi)
❖ Ambil buah-buahan dan sayur-sayuran dalam setiap hidangan.
❖ Bersahur sebelum subuh dan bukan di tengah malam supaya dapat
membantu mengimbangkan paras gula dalam darah dengan baik.
❖ Ambil minuman bebas gula atau minum air jika anda berasa dahaga.
❖ Kurangkan pengambilan makanan bergoreng – contoh ayam goreng
dan roti canai.
Apakah indeks glisemik (GI)?
Indeks glisemik (indeks kadar gula dalam darah)
dikaitkan dengan sesetengah makanan karbohidrat yang boleh
menyebabkan kadar gula dalam darah berubah berbanding
makanan lain.4
Makanan rendah GI
(Indeks GI ≤ 55)
Makanan sederhana GI
(Index GI 56 - 69)
Makanan tinggi GI
(Index GI ≥ 70)
Makanan ini meningkatkan
kadar gula dalam darah
secara perlahan-lahan
Makanan ini meningkatkan
kadar gula dalam darah
dengan kadar sederhana
Makanan ini meningkatkan
kadar gula dalam darah
dengan pantas
- Jus oren tanpa gula
- Beras perang
- Susu lemak penuh
- Epel
- Anggur
- Kacang bakar
- Pastri
- Minuman ringan
- Beras putih
- Capati
- Ais krim
- Betik
- Donat
- Minuman sukan
- Beras Jasmine
- Beras pulut
- Laici
- Tembikai
Diadaptasi daripada Malaysian Clinical Practice Guidelines. Management of T2DM. May 2009 (4th ed.).5
Apakah faedah mengambil makanan yang
rendah indeks glisemik? 6
❖ Menyebabkan paras gula darah naik dan turun dengan perlahan.
❖ Membantu anda berasa kenyang dengan lebih lama dan mengurangkan
pengambilan makanan ketika hidangan atau snek seterusnya.
4
5
Bersenam untuk lebih bertenaga
Mengapakah bersenam itu penting?7
Tips untuk bersenam ketika berpuasa3
❖ Selalu melakukan senaman boleh meningkatkan sensitiviti badan
terhadap insulin yang dirembeskan oleh pankreas.
❖ Rujuk kepada doktor anda untuk mengetahui samada tahap diabetes
anda stabil atau tidak untuk melakukan senaman.
❖ Senaman membantu sel mengambil masuk gula darah dan
menggunakannya sebagai tenaga.
❖ Mula bersenam sebaik-baiknya 1-2 jam selepas berbuka puasa. Solat
malam Tarawih menolong pesakit mengekalkan aktiviti fizikal.
Berapa banyakkah senaman yang perlu saya
lakukan?3
Untuk mendapatkan manfaat kesihatan, anda digalakkan untuk
melakukan senaman ringan atau sederhana dengan kerap.
Sejauh manakah kesan daripada senaman ini akan
berterusan?7
Kesan senaman kepada gula darah berbeza bergantung kepada berapa
lama anda bersenam dan banyak faktor lain. Senaman boleh
menurunkan gula darah selama 24 jam or lebih selepas senanman
dengan menyebabkan badan anda lebih sensitif terhadap insulin.
❖ Cari teman untuk bersenam, ahli keluarga, anak atau cucu,
atau rakan sekerja anda dan jadikan senaman aktiviti yang
menyeronokkan.
❖ Pilihlah aktiviti yang anda suka supaya aktiviti tersebut boleh
dilakukan secara berterusan.
❖ Elakkan senaman berat ketika berpuasa kerana risiko hipoglisemia.
KALENDER
Isnin
Ahad
btu
ummat Sa
u Khamis J
ab
R
sa
Sela
iviti
Akt
iviti
Akt
iviti
Akt
iviti
Akt
6
7
Pemantauan tahap gula dalam darah3
❖ Pemantauan tahap gula secara berterusan di rumah adalah
sangat penting.
❖ Pemantauan ini tidak akan membatalkan puasa.
❖ Dinasihatkan untuk mengambil bacaan gula dalam darah seperti
berikut:
Sila isi bacaan anda dalam jadual di bawah :
Sebelum
sahur
2-4 jam
selepas
sahur
Pertengahan
atau lewat
tengahari
Sebelum
berbuka
puasa
2-4 jam
selepas
berbuka puasa
 Sebelum sahur
 2 – 4 jam selepas sahur
 Pertengahan atau lewat tengahari
 Sebelum berbuka puasa
 2 – 4 jam selepas berbuka puasa
 Jika pesakit mengesyaki berlaku hipoglisemia
(bergantung kepada individu)
 jika pesakit tidak sihat (contoh demam)
❖ Pesakit perlu menamatkan puasa jika mengalami simptom
hipoglisemia, menghadap kesan gula darah yang tinggi (hiperglisemia),
atau dehidrasi.
BAGUS
8
9
Puasa....
Adakah gula dalam darah anda
rendah?
Simptom-simptom gula dalam darah rendah
(hipoglisemia):8
Puasa…
Apakah jenis ubat yang sesuai
untuk pesakit diabetes?
Terdapat dua jenis ubat untuk penyakit diabetes:
Ubat-ubatan oral dan suntikan
Ubat Oral
Gemuruh
Mengigil
Lapar
❖ Metformin: Risiko hipoglisemia rendah.9
❖ Dipeptidyl peptidase-4 inhibitor: Ubat oral ini adalah pilihan yang selamat
bagi rawatan diabetes ketika bulan Ramadan. Risiko hipoglisemia
rendah.10
❖ Sulphonylureas: Risiko hipoglisemia secara am adalah tinggi.10
Pening
Mengantuk
Berpeluh
dingin
Suntikan
❖ Insulin:
 Long-acting insulin: Ambil ketika berbuka puasa. Doktor akan mengubah
dos jika paras gula dalam darah dapat dikawal dengan baik.10
 Short-acting insulin: Doktor akan mengubah dos insulin bersesuaian
dengan saiz hidangan anda dan kandungan karbohidrat. Doktor juga
mungkin akan mengurangkan dos insulin ketika bersahur jika paras
gula anda terkawal dengan baik.10
Rawatan segera untuk hipoglisemia8
Jika tahap gula dalam darah kurang daripada 3.9 mmol/L (70mg/dL),
batalkan puasa anda serta-merta dengan megambil satu daripada makanan
tersebut bagi menaikkan tahap gula darah:
❖ ½ cawan jus buah-buahan
❖ ½ cawan minuman biasa (bukan khusus untuk diet)
❖ Secawan susu
❖ 5 atau 6 biji gula-gula
❖ Incretin analogue: Kumpulan ubatan ini mungkin selamat bagi rawatan
diabetes. Risiko hipoglisemia rendah.10
Apakah garis panduan khusus dari segi rawatan
terapeutik?
❖ Dos dan masa rawatan ketika bulan puasa mungkin perlu diubahsuai oleh
doktor mengikut keadaan setiap pesakit.3
❖ Jangan ubah dos dan masa rawatan tanpa kebenaran doktor.
❖ 1 sudu besar gula atau madu
10
11
Maklumat yang terkandung dalam buku panduan ini disediakan sebagai
pengetahuan tambahan dan tidak boleh digunakan sebagai alternatif kepada
nasihat doktor.
Rujukan:
1.
Al-Arouj M, Bouguerra R, Buse J, et al. Recommendations for management of diabetes during Ramadan. Diabetes
Care 2005; 28 (9):2305-11.
2.
Jaleel MA, Raza SA, Fathima FN, Jaleel BN. Ramadan and diabetes: As-Saum (The fasting). Indian J Endocrinol Metab
2011; 15 (4): 268-73.
3.
Ministry of Health Malaysia and Malaysian Endocrine & Metabolic Society. Practical Guide to Diabetes Management
in Ramadan 2015.
4.
American Diabetes Association: Glycemic Index and Diabetes. Available at
http://www.diabetes.org/food-and-fitness/food/what-can-i-eat/understanding-carbohydrates/glycemic-index-anddiabetes.html. Last accessed: 15-4-2015.
5.
Malaysian Clinical Practice Guidelines. Management of T2DM. May 2009 (4th ed.).
6.
National Health Service United Kingdom: What is the glycaemic index (GI)? Available at
http://www.nhs.uk/chq/pages/1862.aspx?categoryid=51. Last accessed 19-4-2015.
7.
American Diabetes Association: Blood Glucose Control and Exercise. Available at
http://www.diabetes.org/food-and-fitness/fitness/get-started-safely/blood-glucose-control-and-exercise.html.
Last accessed 15-4-15.
8.
National Diabetes Information Clearinghouse. Hypoglycemia. Available at:
http://diabetes.niddk.nih.gov/dm/pubs/hypoglycemia/hypoglycemia.pdf. Last accessed: 20-5-2014.
9.
Ahmed MH, Abdu TA. Diabetes and Ramadan: an update on use of glycemic therapies during fasting. Ann Saudi Med
2011; 31 (4):402-6.
10. Hassanein MM. Diabetes and Ramadan: how to achieve a safer fast for Muslims with diabetes. The British Journal of
Diabetes & Vascular Disease 2010; 246-50.
MINISTRY OF HEALTH
MALAYSIA
MALAYSIA ENDOCRINE
& METABOLIC SOCIETY
Level 22, Tower B, Plaza 33, No.1, Jalan Kemajuan, Seksyen 13,
46200 Petaling Jaya, Selangor Darul Ehsan, Malaysia.
Tel: 03-7948 1888 Fax: 03-7948 1818 www.novartis.com
© 2015. Novartis Corporation (Malaysia) Sdn. Bhd.
GLS/0315/PIL/01
Pesanan pendidikan awam ini disokong oleh: