Untitled - tuzlafarm
Transcription
Untitled - tuzlafarm
Vaša ap teka Poštovani čitaoci, Pred vama je prvi broj vašeg i našeg lista “Vaša Apoteka”. List je namijenjen farmaceutskim i medicinskim radnicima, kao i konzumentima naših apoteka u svrhu edukacije o očuvanju i promociji zdravlja. Namjera nam je da vas kroz ovaj broj upoznamo sa našim listom, pokažemo vam njegov kvalitet i zainteresujemo vas da ga ubuduće redovno čitate. Nastojat ćemo da list osim internih informacija o našoj firmi sadrži i stručne tekstove eminentnih profesora, ljekara, magistara farmacije. Pisat ćemo o najaktuelnijim događanjima iz oblasti medicine i farmacije. Tema o kojoj govorimo u ovom broju posvećena je oksidativnom stresu i antioksidansima. Postoje najmanje tri osnovna endogena mehanizma za smanjenje štetnih djelovanja oksidanasa u ćeliji. To su antioksidansi, enzimi i helati metala. Ovi mehanizmi su dovoljni za održavanje homeostaze pri normalnom parcijalnom pritisku kisika. Saznat ćemo koliko je pravilna upotreba antioksidanasa bitna za zdravlje čovjeka. U rubrici „Ishrana i zdravlje“ izdvajamo preporuke za zdravu ishranu osoba sa dijabetesom. Predstavljamo vam Glifix, prvi pioglitazon u BiH za savremeni tretman dijabetesa. Pisat ćemo i o epidemijama i pandemijama, a u prvom broju možete nešto više saznati o SARSU. Kako nam je cilj informirati javnost i o novim dostignućima i proizvodima, za ovaj broj smo izdvojili Avastin , novi lijek na tržištu u liječenju karcinoma, kao i Proxeed koji poboljšava kvalitet spermograma. Savremene medicinske tokove neminovno prate sofisticirane medicinske procedure i postupci. Također, potreba za što bržim dijagnosticiranjem oboljenja utjecala je na razvoj velikog broja brzih dijagnostičkih testova. O tome ćemo pisati u ovom i narednim izdanjima. Izuzetna nam je čast i zadovoljstvo predstaviti vam novootvorenu veledrogeriju Sarajevofarm. Kako smo potpuno otvoreni za sve oblike saradnje, vaše prijedloge i priloge možete nam slati putem elektronske pošte na [email protected]. Srdačan pozdrav, 02 Tuzlafarm - vaša veledrogerija 04 Svečano otvaranje veledrogerije Sarajevofarm 08 Oksidativni stres i antioksidansi 12 Tuzlafarm - sektor za zastupstva stranih proizvođača lijekova 13 Proxeed - poboljšava kvalitet spermograma 14 Pandemije: Sars 16 Medicinske procedure: Stent 19 Brzi test za alergije 20 Intrauterina kontracepcija 22 Glifix - savremeni tretman dijabetesa 24 PZU “Apoteka Alma 1” 26 Homeopatija 28 Dijabetična dijeta 30 Info kutak Eldina Čustović, dipl.žurn. Impresum “VAŠA APOTEKA“ broj 1 IZDAVAČ Tuzlafarm doo Rudarska 63, 75000 Tuzla www.tuzlafarm.com DIREKTOR Rasim Jusufović, dr.med. GLAVNA I ODGOVORNA UREDNICA Eldina Čustović, dipl.žurn. REDAKCIJA Rudarska 63, 75000 Tuzla E-mail: [email protected] STRUČNI KOLEGIJ Prof.dr. Lejla Begić Prof.dr. Džemal Poljaković Mr.ph. Alma Omerhodžić-Hebibović Mr.ph. Alma Hadžić Dr.med. Semir Turbić Dr. med. Rasim Jusufović ŠTAMPA: PrintCom TIRAŽ: 1000 DIZAJN I PRIPREMA ZA ŠTAMPU Softworks doo Tuzla www.softworks.ba Besplatni primjerak lista. Sva prava pridržana. Sadržaj ove publikacije ne smije se reproducirati ili prenositi mehaničkim, elektronskim ili drugim sredstvima bez pisane dozvole izdavača. Vaša ap teka Predstavljamo Tuzlafarm Vaša veledrogerija Piše: mr.ph. Alma Omerhodžić-Hebibović direktorica Sarajevofarm-a Kvalitetna usluga, profesionalan odnos prema poslovnim partnerima, lojalnost prema kupcima, predani rad dinamičnog tima stručnih osoba, veledrogeriju je dovelo do pouzdanog distributera sa velikim obimom poslovanja. 02 U z poznatu: „Mens sana in corpore su im postala priznata i slavna onda kada sano“ i snovi dobijaju na značenju. je to za njih bilo već prekasno. Snovi imaju dvije strane, ili se Da nije uvijek tako, da nije bilo optimizma ostvaruju ili ostaju pusti. Ovi prvi, uz viziju i vjere u bolje sutra koje je tinjalo u viziji sjedinjenu sa inicijativom dobijaju realnu osnivača jedne među prvim privatnim podlogu za realizaciju u željenom smjeru. apotekema u gradu Tuzli, ne bi se moglo Samo mali procenat sanjanih snova doživi danas ni govoriti o „Tuzlafarmu“, jednoj svoj klimaks u aktivnoj fazi života onoga od najmlađih veledrogerija na području koji sanja. Mnoga poznata imena u svijetu Tuzlanskog kantona. umjetnosti i nauke to nisu imala priliku Od firme „Tuzlamarketing“ utemeljene, doživjeti. Umrli su u najvećoj bijedi i sada već davne 1989. godine, stasala sumnji u ono što su radili i stvarali, a djela je veledrogerija „Tuzlafarm“ d.o.o. Vaša ap teka Predstavljamo konkretizirana i fokusirana na farmaceutsku kolokvijalnih seminara, iz postojeće palete Brza dijagnostika djelatnost. djelatnosti. Postojeća paleta djelovanja Široki spektar brzih dijagnostičkih testova Sa sjedištem u Tuzli od 2000-te godine, izražena je u divizijama, razvija se u Klinička dijagnostika ona zauzima respektabilnu trzišnu poziciju okvirima Tuzlafarma u više smjerova, i to: ELISA, Westernblot, imunoflorescencija u prometu lijekovima na veliko. Bez itd. educiranih i profesionalno orijentiranih Farmacija (uvoz i distribucija lijekova, Dezinfekcija stručnih kadrova, opredijeljenih da svoja pomoćnih ljekovitih proizvoda, dječije Širok izbor dezinficijenasa i antiseptika znanja stalno dokazuju i usavršavaju u hrane, medicinske kozmetike i infuzionih Medicinski software najplemenitijoj otopina) Dizajn djelatnosti usmjerenoj ka čovjeku, kako onom zdravom da i programiranje medicinskih aplikacija preventivnim postupkom spriječi bolest, Medicina (uvoz i distribucija) Usluge tako i onom bolesnom, da mu olakša Medicinska oprema Servis medicinske opreme bolest i izliječi ga, ne bi mogli Kardiopulmonalna neivazivna dijagnostika Zastupstva stranih proizvođača započinjati odgovoran posao, kakva je Oprema za hemodijalizu lijekova djelatnost „Tuzlafarma“. Niti jedan posao Laboratorijska oprema Registracija lijekova nije lagan, tako ni „Tuzlafarmu“ nisu na Hirurška medicinska oprema Konzalting svakom koraku cvjetale ruže, imao je i Medicinski potrošni materijal Marketing proizvoda svoje uspone, ali i padove. Sanitetski materijal Ali, menadžment je znao prepoznati Hirurški konci Dosadašnja strategija rada i razvoja problem i što je on bio veći, reakcija na Potrošni materijali za invazivnu kardiologiju pokazala se ispravnom, te daje uvjerenje njega je bila snažnija i jača. Na tržištu se i radiologiju i uliva nadu da će i u narednom periodu traži kvalitetna usluga, profesionalan odnos Kardiohirurški potrošni materijal rezultirati ekspanzijom, kako na domaćem, prema poslovnim partnerima, lojalnost Potrošni materijali za transfuziju tako i na inozemnom tržištu, na dobrobit prema kupcima, predan rad dinamičnog Medicinski radiološki filmovi i kontrasti svih uposlenih, kao i šire zajednice. niti tima stručnih osoba. Kada se sve to, uz velika odricanja i nadljudske napore realizira, stiže i nagrada u vidu priznanja veledrogeriji, kao pouzdanom distributeru sa impozantnim obimom poslovanja u vidu povjerenja kupaca za proširenjem poslovne suradnje. Dušu firme čine njeni uposlenici, a njih je danas već 70-ak. Opredjeljeni su za rad i rezultate rada, stručni, educirani, fer i korektni i smatraju da je uspjeh firme i njihov lični uspjeh, te su za svoj profesionalan i savjestan rad nagrađeni uz ostalo, i školovanjem njihove djece iz sredstava firme. Uposlenici uzvraćaju menadžmentu veledrogerije povjerenjem i vjerom u još bolje sutra za nas sve. Stalnom razvoju i usponu firme posebnost daje oformljena ekipa stručnjaka, vizionara, koji su ideje pretočili u praksu uz pomoć top-menadžmenta koji koristi visoko sofisticirane tehnike rada, kontinuiranu edukaciju i usavršavanje, nova saznanja i tehnologije, te stalnu razmjenu iskustava na nivou naučnih radova i dostignuća u okvirima svjetskih studijskih simpozija i 03 Vaša ap teka Predstavljamo Svečano otvaranje veledrogerije Sarajevofarm Poslovni uspjeh i odlični rezultati, koje je Tuzlafarm postigao, bili su odlučujući da menadžment ove kompanije krene u novu investiciju, izgradnju poslovnog objekta na Grbavici, Pripremila: veledrogerije Sarajevofarm Eldina Čustović U prisustvu brojnih zvanica, 5. aprila Rasim Tuzlafarm- dr. Mujkanović izrazio je radost otvaranja 2006. godine svečano je otvorena a i dr. med. Semir Turbić, rukovodilac Jusufović, direktor veledrogerije i poželio dobar poslovni veledrogerija Sarajevofarm. sektora za zastupstva Tuzlafarm-a, održali uspjeh u budućnosti. Upravo su poslovni Otvaranje ovog poslovnog objekta bilo prezentaciju i govorili na temu „Zastupstva uspjeh i odlični rezultati, koje je Tuzlafarm je svečano i propraćeno je velikom stranih proizvođača lijekova“. Nakon toga, postigao, bili odlučujući da menadžment radošću i uzbuđenjem. Riječi dobrodošlice svečanu vrpcu otvorenja su presjekli mr.ph. ove kompanije krene u novu investiciju, poželio je mr.sci. Alija Omerhodžić dipl. Alma Omerhodžić-Hebibović, direktorica izgradnju poslovnog objekta na Grbavici, ing.teh., vlasnik veledrogerija Tuzlafarm- Sarajevofarma i doc.dr. Nedret Mujkanović, veledrogerije Sarajevofarm. Otvaranjem a i Sarajevofarm-a. Potom su dr.med. generalni direktor UKC Tuzla. Tom prilikom ovog objekta želimo poboljšati uslugu i opravdati povjerenje svojih kupaca i dobavljača, te zajedno s njima graditi kvalitetan, sistem moderan opskrbe i transparentan farmaceutskim i medicinskim proizvodima na tržištu cijele Bosne i Hercegovine. Nastojimo postati prepoznatljivi na sarajevskom tržištu praćenjem tržišnih kretanja i efikasnim pružanjem usluga našim budućim kupcima. Širenje poslovanja na kantonu Sarajevo ujedno omogućava i otvaranje novih radnih mjesta, jačanje kontrole kvalitete poslovanja, brzu isporuku naših proizvoda, pouzdanog distributera, kao i stipendiranje studenata i stručno usavršavanje. Naravno, za širenje kompanije potreban je i kvalitetan kadar, tako da je najveći broj zaposlenih 04 Vaša ap teka Predstavljamo sa visokom stručnom spremom. Želja za znanjem i napredovanjem imperativ je svih naših zaposlenika. Ispunjavamo je stalnim stručnim osposobljavanjem i obrazovanjem pri čemu ne zanemarujemo timski rad i dobre međuljudske odnose. Takođe, brižno planiramo i dotok svježih snaga uz stipendiranje i primanje mladih kreativnih ljudi koji će doprinijeti kvaliteti poslovanja. Planiramo razviti mrežu veledrogerija sa ograncima u svim kantonima u Bosni i Hercegovini, i pozicionirati se kao regionalni partner na tržištu. Obećavamo odličan odgovor na želje i potrebe naših kupaca i dobavljača. Težimo usavršavanju poslovanja i izgradnji pozitivne slike grupe naših firmi u Bosni i Hercegovini i izvan nje. Naši gosti, drage kolegice i kolege, prijatelji, sadašnji i budući poslovni partneri, eminentni stručni i naučni radnici, javni radnici i političari bili su Mr.ph. Anesa Eminović oduševljeni izgledom veledrogerije, a evo i njihovih utisaka sa otvaranja: Mustafa Resić Prim.dr. Hasija Hadžić Šef bolničke apoteke direktorica Kliničkog centra Univerziteta u Sarajevu Zavoda za tranfuzijsku medicinu FBiH Utisci su stvarno očaravajući, zgrada Sama je divna i drago mi je da Sarajevo Sarajevofarma koje ima lijep broj veledrogerija obradovala jer smo mi saradnici ima još jedan ovako lijep objekat. sa Tuzlafarmom i ako budete radili vijest o veoma otvaranju me je Zaista čestitam od srca Tuzlafarmu ovdje kao u Tuzli mislim da ćemo načelnik Općine Stari Grad Sarajevo na ovom prostoru i na otvaranju ove ostvariti dobru saradnju. Ovo je jedan lijep, poslovni događaj veledrogerije. koji otvara perspektivu, nova radna mjesta, uljepšava prostor, daje mu smisao življenja, podiže standard i Prim.mr.sci. Ibrahim Ramić kvalitet nekog mjesta Ja se radujem takvim susretima, kao i obnovi graditeljskog nasljeđa. Drago mi je da je firma iz Tuzle u Sarajevu, jer sve je to nasa BiH. Mi moramo biti dovoljno široki u otvaranju prostora da ljudi sa imaginacijom, sa kreacijom, sa dobrim namjerama, sa vizijama poslovnog uspjeha imaju šansu da otvore perspektivu, i prije svega da mladi ljudi dobiju posao. U tom smislu se lijepo i osjećam. Janez Baš direktor projekata Svjetske banke u zdravstvu u Federaciji BiH direktor predstavništva KRKA za BiH Zahvaljujuci dugogodišnjoj saradnji i iskustvu koje imamo sa Tuzlafarmom, koja je izuzetno kvalitetna firma, očekivali smo da će ovdje danas biti jako fino, ali moram priznati da su naša očekivanja nadmašena, tako da upućujem pohvale kompletnom timu Tuzlafarma. Utisci su izuzetno dobri, jer ovakvi prostori ne samo da su dobri za grad Sarajevo nego i za druge veće gradove i za bolje prostore. Mislim osobno da je ovo izuzetan prostor, vidjećemo šta će nakon prostora doći ako i to bude ovako dobro, onda će biti odlično. 05 Vaša ap teka Predstavljamo Boris Jotovski dr.med.sci. Meliha Pozderac-Memija Prof.dr. Kasim Brigić direktor Alkaloida u BiH direktor JZU Dom zdravlja Tuzla predsjednica Upravnog odbora Impresivno, posebno mi je drago Zbilja sam prijatno iznenađen ali JU „Apoteke Sarajevo“ što se poslovni partneri koji su istovremeno i počastvovan što imam izvan Sarajeva šire u toj globalizaciji priliku odnosno u potrazi za tržištem, jer takvom širokom iskoraku Tuzlafarma beskrajno ipak BiH je jedno komplicirano i na tržište sarajevskog kantona sa otvarate veledrogeriju u Sarajevu tržište. Rijetki su oni u farmaceutskoj ovako lijepim objektom. Nadam se da industriji koji će se bolje, brže da će i kvalitet usluga, koji je do sada saradnju i da je u svakom slučaju i agresivnije uklopiti u čitavom bio na jednoj višoj povoljnijoj razini, unaprijedimo pozitivnije, bolje u okruženju. Oni koji to uspiju biti će biti još bolji. U to ime menadžmentu pravcu uspješnije saradnje između značajni igrači jer je ta globalizacija Tuzlafarma, a sada i Sarajevofarma JU Apoteke Sarajevo i Sarajevofarm neminovna. Prvo je, ta faza da kažem čestitam i nadam se da je ovo samo veledrogerije. oceanske globalizacije kao što to radi početak njihovog rasta u poslovanju Dobrodošli u Sarajevo. Tuzlafarm putem Sarajevofarma i sa u oblasti farmacije. da prisustvujem jednom Upravo zbog funkcije koju obavljam sam zadovoljna nastavimo što dosadašnju svim onim popratnim elementima koji su značajni u toj globalizaciji odnosa između Bosne i Turske. Želimo Banjaluka, Mostar. Jer sutra kada da ovakvih investiranja, ulaganja u Bosni započne prava globalizacija mogli bi Ulas Ortakci biti značajni partneri, a značajni su samo oni koji budu pokrili tj. osvojili u čitavoj toj farmaceutskoj priči. Zato mislim da ste na pravom putu, drago je i meni lično i Alkaloidu što ima takvog partnera. Enis Bešlagić glumac Ja se uvijek radujem kad se otvori nešto novo, uvijek se radujem svakom biznisu, kao i u svom poslu znam kako je teško napraviti nešto dobro. Raduje me kad ljudi pokrenu posao i zapošljavaju ljude tako da moram biti sretan . Našoj državi je potrebno da ide naprijed i da se razvija, tako da treba nagraditi svaki biznis. 06 ovakva vrsta priznanja, i ovakva vrsta ljudi. Nadamo se da će to prirodno doći čitavo tržište. Oni što su lokalnog karaktera biće uvijek marginalni bude još više, jer Bosni je potrebna sa Tuzlafarmom, a mi ćemo prezentirati Bilim, Turska Drago nam je što nas je Tuzlafarm, čak i bolje načine za poboljšanje Sarajevofarm pozvao farmaceutskog poslovanja u Bosni. prisutni na i što smo bosanskom tržištu. Hvala vam za Vaše gostroprimstvo koje Sretni smo što smo ovdje, ne samo smo ovdje imali od Tuzlafarma, ali i od zbog poslovanja, nego i zbog starih bosanskih ljudi. Vaša ap teka Novo u farmaciji Avastin - revolucionarni lijek u tretmanu karcinoma Isključi angiogenezu! Uključi život! Piše: dr.med, Ljuljeta Tinjić dr.med. Vedad Papović Hoffmann la-Roche Sarajevo Avastin predstavlja prvi tretman koji je baziran na sprečavanju angiogeneze, procesa koji je neophodan za rast, razvoj, kao i širenje tumora u tijelu (metastaziranje). T umor, kad dosegne veličinu od povećanje za 30% u kombinaciji sa 1-2 mm, počinje da proizvodi i luči IFL (5 FU + Irinotekan) u svoju neposrednu okolinu protein hemoterapije. Avastin je u Americi, gdje protokolom endotelijalni je i dobio prvu registraciju, početkom faktor rasta“ (VEGF). VEGF se veže za 2004 godine, pokazao odlične rezultate svoje receptore na površini obližnjih i zabilježio uspjeh, kao nijedan lijek u krvnih sudova i time započinje proces istoriji farmaceutske industrije! angiogeneze, proces u kojem nastaju U Bosni i Hercegovini Avastin je nove krvne žile od već postojećih. Ovakve, registrovan u martu 2006. godine novonastale, krvne žile opskrbljuju tumor i indiciran je u prvoj liniji terapije sa hranjivim tvarima i kisikom, koje su metastatskog neophodne da bi tumor dalje rastao, crijeva. Pored već dokazane efikasnosti razvijao se i širio u organizmu. Avastin ne u liječenju karcinoma debelog crijeva, spada u citostatike, radi o monoklonalnom Avastin je pokazao impresivne rezultate antitijelu koji se koristi u kombinaciji sa u liječenju karcinoma dojke i pluća. hemoterapijom. U mnogobrojnim kliničkim Ubrzo se očekuju i rezultati u liječenju studijama pod nazivom „vaskularni Avastin je dokazao karcinoma debelog svoju karcinoma bubrega, ovarija, pankreasa, izuzetnu efikasnost u terapiji karcinoma tako da će Avastin u bližoj budućnosti debelog crijeva. U studiji, koja je bila i sigurno predstavljati osnovu terapije registraciona studija, Avastin je pokazao u liječenju svih solidnih tumora zbog povećanje preživljavanja bez progresije specifičnog bolesti za 70%, a u ukupnom preživljavanju, efikasnosti. djelovanja i dokazane 07 Vaša ap teka Tema broja Oksidativni stres i antioksidansi Piše: Prof.dr. Lejla Begić, Farmaceutski fakultet Tuzla Postoje najmanje tri osnovna endogena mehanizma za smanjenje štetnih djelovanja oksidanasa u ćeliji. To su antioksidansi, enzimi i helati metala. Ovi mehanizmi su dovoljni za održavanje homeostaze pri normalnom parcijalnom pritisku kisika. 08 P relaz sa anaerobnog na aerobni Alzheimerova, Parkinsonova i Crohnova način života glavni je korak u bolest, šećerna bolest itd. Smatra se da evoluciji jer je tada otkriven bogati se oko 2% kisika koji koristi organizam rezervoar glikoliza, prevede u reaktivne oblike (ROS). ROS proces razgradnje glukoze u prisustvu energije. su kratkog vijeka, ali su veoma reaktivni oksigena, daje 18 puta više energije nego i ako je njihova koncentracija veća od anaerobna glikoliza. Međutim, oksigen, odbrambenih snaga organizma doći će do a pogotovo parcijalno redukovani oblici tzv. oksidativnog stresa. oksigena koji nastaju u toku normalnog Oksidativi stres u biološkim sistemima može metabolizma, nastati nakon duljeg izlaganja oksidansima veoma Aerobna su toksični za organizam. Njihova količina je obično ili usljed smanjene antioksidativne manja od količine koju organizam može sposobosti organizma na primjer kod razgraditi. Ukoliko se stvaraju u većim intenzivnog fizičkog vježbanja, smanjenog količinama ovi oblici oksigena izazvaće unosa antioksidanasa, nezdravog načina različite bolesti kao što su: karcinom, života kao što je pušenje, uživanje droga, moždana kap, ishemija, ateroskleroza, konzumiranje alkoholnih pića, emocionalni Vaša ap teka Tema broja stres. Biologija slobodnih radikala je visoku koncentraciju nazasićenih masnih homeostaze pri normalnom parcijalnom nova naučna disciplina koja se bavi kiselina osjetljive pritisku kisika. Čak i ako nastanu slobodni proučavanjem oštećenja i bolesti nastalih na hidroksilnih radikali, oni se mogu lako kontrolirati. usljed oksidativnog stresa, te načina radikala), ima veliki sadržaj željeza (koji je Međutim, ako ovi mehanizmi postanu odbrane od oksidativnog stresa. potencijalni donator slobodnih elektrona), neefikasni nastaje oksidativni stres koji malu mogućnost antioksidacije i nije ima za posljedicu različite bolesti. Stvaranje reaktivnih oblika oksigena (koje su djelovanje posebno slobodnih sposoban regenerirati neurone. Uzevši sve zajedno, mozak je krajnje osjetljiv na djelovanje ROS, osobito nakon ishemičnog Antioksidansi Neenzimsku zaštitu pružaju antioksidansi, Stvaranje slobodnih radikala u organizmu napada. kao što je glutation, vitamini C i E, i povećava se prilikom intenzivne fizičke Manji dio slobodnih radikala dolazi iz mokraćna aktivnosti, okoliša. Na primjer, slobodni radikali metabolizma purina. Ovi spojevi mogu odbrane organizma za vrijeme bolesti. u djelovanjem ukloniti-očistiti ROS prije nego što izazovu U organizmu reaktivni oblici oksigena ultraljubičastog zračenja. Uz to, okruženi štetu, ili mogu spriječiti širenje štete. Na nastaju smo različitim zagađivačima koji su često primjer, reakcija peroksidacije lipida stvara slobodni nepovoljno slobodni radikal koji može izazvati drugu hemoglobina, uticati na različite metaboličke procese. peroksidaciju. Tako, hvatanjem jednog lipooksigenaze, ciklooksigenaze, ksantin Da bi postigli ravnotežu oni narušavaju radikala može se prekinuti lanac u kojem oksidaze, citohroma. stabilnost drugih molekula u okolini, a inače, mogu biti oštećeni Najvažniji predstavnici kisikovih slobodnih radikala su superoksid anion (O2.-), tripletni kisik (3O2), singletni kisik (1O2), hidroksilni radikal (.OH), vodikov peroksid katkad mogu pokrenuti i nekontrolisane ostaci masnih kiselina. Na drugi način lančane reakcije. djeluju spojevi koji direktno smanjuju U nekim slučajevima nastanak reaktivnih količinu reaktivnih oblika kisika, a pri tome oblika oksigena nije nepoželjno, nego je se sami oksiduju. Znači da je neophodno normalni dio funkcioniranja ćelije. Koriste da se regeneriraju, da bi ponovo ušli u se u međućelijskoj komunikaciji te za reakciju «čišćenja». te tokom obroka i u stanju mitohondrijskim djelovanjem enzima: disanjem redoks sistema flavoproteina, peroksizoma i i (H2O2) radikal dušikovog oksida (NO.), peroksidni radikal (ROO.). Slobodni radikali koži mogu radikali nastati i mogu kiselina, konačni proizvod mnogobrojni djeluju intracelularno i ekstracelularno. odbranu od bakterija i drugih štetnih Normalni ćelijski metabolizam dovodi do agenasa. Na primjer, neke vrste bijelih Vitamin proizvodnje ROS u iznenađujuće velikim krvnih ćelija doprinose u odbrani protiv u količinama; proizvodnja infektivnih agenasa putem fagocitoze. hidroksilizina i hidroksiprolina u kolagenu superoksida u ljudi iznosi 0,02 pikomola Takve ćelije mogu progutati bakterijsku i sinteza adrenalina iz dopamina). po ćeliji na dan, ili 0,15 mola u cijelom ćeliju. Vitamin C je važan antioksidans na osnovu organizmu. Procjenjuje se da 1-2% svih prasak, tj. nagli ulazak kisika pomoću svoje topivosti u vodi i lako se elektrona koji ulaze u respiratorni lanac mehanizma koji se još istražuje. Najveći prevodi u dehidroaskorbinsku kiselinu. nikada ne dođe do citohrom oksidaze dio kisika se redukuje do superoksidnog Askorbinska kiselina može zaštititi druge nego „iscuri“ iz Fe-S centara kompleksa iona i vodikovog peroksida, koji potpomažu slabije antioksidanse, kao što su vitamin A, I, II i III lanca za prenos elektrona i da se ubije progutana bakterija. vitamin E. U ekstracelularnim tečnostima uzrokuje Tako, procijenjena jednoelektronsku redukciju Ovaj respiratorni učestvuje (sinteza posjeduje količina vitamina C je daleko veća od količine glutationa, tako da askorbat u drugim djelovima ćelije, na primjer oblika vjerovatno ima ulogu predominantno u endoplazmatskom retikulumu, djelovanjem predstavlja oslobađanje i kontrolisanu oksidaza, proizvodnju ovih oblika. hidroksilaza. oksigena, ćelija organizmu hidroksilacije mehanizme zaštite od toksičnosti reaktivnih i većina prati u oksigena u superoksid. ROS nastaju i oksigenaza dok proces C reakcijama respiratorni prasak Što god da je uzrok, velika produkcija reaktivnih vrsta oksigena ima potencijal da prouzrokuje veliko oštećenje tkiva na mjestu nastanka, odnosno oksidativni stres. ekstracelularnoj antioksidativnoj zaštiti. Mokraćna Odbrana od oksidativnog stresa kiselina, kao konačni proizvod metabolizma purinskih baza, te i ksantin i hipoksantin kao međuproizvodi katabolizma purinskih baza «hvatači Postoje najmanje tri osnovna endogena su slobodnih radikala». Noviji podaci Premda je mozak krajnje aktivan organ mehanizma štetnih ukazuju da je glavna antioksidativna uloga koji troši preko 20% ukupnog kisika u djelovanja oksidanasa u ćeliji. To su mokraćne kiseline u sposobnosti da veže i organizmu, vjerovatno je najslabije zaštićen antioksidansi, enzimi i helati metala. inaktivira peroksinitrit. od reaktivnih oblika oksigena. Mozak ima Ovi mehanizmi su dovoljni za održavanje Mokraćna kiselina je isto tako dobar za smanjenje 09 Vaša ap teka Tema broja antioksidans kao i askorbat. Velika sprječavaju peroksidaciju lipida. U novije membrane. U biljnom i životinjskom količina mokraćne kiseline u cirkulaciji vrijeme mnogo se istražuje učinak ovog svijetu izoprenoidni antioksidansi služe i njena značajna uloga u sprječavanju koenzima na usporavanju i poboljšanju kao zaštitni faktori prisutni u vanjskom karcinoma i starenja mogli bi protumačiti neurodegenerativnih i omotaču. Zaštitni omotač ljudske kože, zašto ljudi i viši primati žive dulje od mikroangiopatija nastalih kao posljedica sebum, sastoji se od 12% skvalena, koji ostalih sisara, kod kojih je količina šećerne bolesti. kao vrlo snažan antioksidans predstavlja promjena učinkovitu prirodnu zaštitu. mokraćne kiseline u cirkulaciji deset Vitamin E predstavlja familiju spojeva puta manja. među kojima je najznačajniji alfa-tokoferol. Fitohemikalije Bilirubin je molekula koja nastaje u Glavni je liposolubilni antioksidans i igra antioksidansi koji se unose putem hrane. metabolizmu hema. Do nedavno nije veoma važnu ulogu u zaštiti ćelijskih Tu spadaju već pomenuti izoprenoidi bila jasna uloga ovog spoja. Naučnici membrana. Djeluje na mjestima gdje je vitamini E i A, ß-karoten te likopen sa John Hopkins Medical Institution visok parcijalni pritisak kisika na primjer iz paradajza. Likopen se nalazi u kori novembra 2002. u časopisu Proceedings na membranama respiratornog trakta. paradajza i služi kao zaštita od štetnih su egzogeni of the National Academy Sciences vanjskih utjecaja, kao i ß-karoten u iznijeli su da su bilirubin i enzim koji mrkvi. Zbog toga vlada mišljenje da se prevodi bilverdin u bilirubin, biliverdin najdragocjenije tvari u voću i povrću reduktaza, veoma važni za očuvanje nalaze u kori. integriteta ćelija. Smatra se da je bilirubin važniji od glutationa koji je Flavonoidi, preko 80 godina važio za najznačajnijeg veoma su djelotvorni hvatači slobodnih polifenoli i fitoestrogeni ćelijskog antioksidansa. radikala. moći O antikancerogenom efektu katehina bilirubina je da jedna molekula može iz zelenog čaja mnogo se govorilo u biti iskorištena više puta za uklanjanje posljednje vrijeme. Dokazano je da visoko polifenol epigalo-katehin-3-galat (EGCG) Suština velike antioksidantne reaktivnog oksigena. Kada bilirubin reaguje sa oksidansom nastaje veže biliverdin, koji se zatim ponovo prevodi čija aktivnost je povišena u humanom urokinazu, proteolitički enzim u bilirubin pomoću enzima biliverdin karcinomu. reduktaze. Smatra se da bilirubin štiti ćelijsku membranu dok glutation djeluje unutar ćelije. Enzimi Glutation, tripeptid (gama-glutamil- Među cisteinil-glicin), u prvoj liniji odbrane je superoksid veoma je važan enzimatskim mehanizmima u dismutaza (SOD), enzim koji pripada redukovanom obliku ostatke cisteina familiji metaloenzima koji kataliziraju u hemoglobinu i drugim proteinima dismutaciju eritrocita. identične sulfhidrilni pufer koji Pomoću održava reduciranog (reakciju molekule u kojoj supstrata dvije imaju glutationa (GSH) detoksicira se vodikov Beta-karoten i drugi karotenoidi srodni različitu sudbinu). peroksid u reakciji koju katalizira enzim vitaminu A, kao što su lutein (ksantofil) Pri tome jedna molekula superoksida se glutation peroksidaza. i Koenzim Q10 ili ubikinon prisutan je hvatanju slobodnih radikala na mjestima oksiduje a druga redukuje. O2- + O2- + 2H+ -> H2O2 + O2 Hidrogen peroksid se metabolizira ili u svim biološkim sistemima. Sastavni je gdje je nizak parcijalni pritisak oksigena. pomoću široko rasprostranjenih katalaza likopen, su također liposolubilni antioksidansi koji imaju važnu ulogu u ili pomoću mnogo manje rasprostranjene dio respiratornog lanca. Koenzim Q10 i vitamin E predstavljaju veoma jaka Skvalen je reducirajuća sredstva i na taj način Važan 10 je izoprenoidni antioksidans. sastojak svake ćelijske familije peroksidaza. Katalaza je nalazi u peroksizomima i katalizira sljedeću Vaša ap teka Tema broja reakciju: 2H2O2 -> 2H2O +O2 Peroksidaze, koje su široko rasprostranjene slobodnih radikala koji se u tim stanjima je uključen u ono što se zove «teorija pojačano produciraju. Dokazano je i slobodnih radikala u procesu starenja». u vodikov da slobodni radikali iz dima cigareta Neki od simptoma starenja, na primjer peroksid na vodu i pri tome oksiduju neki inaktiviraju alfa 1-antitripsin u plućima ateroskleroza, organski supstrat. Primjer je peroksidaza što dovodi do emfizema pluća. U nekim kolesterola vrlo niske gustoće (LDL-C), iz eritrocita koja je posebno osjetljiva na stanjima oksidativni stres nije uzrok nego pomoću slobodnih radikala. Pojedinačne akumulaciju peroksida. Unutar eritrocita je posljedica oštećenja tkiva nastalog ćelije imaju vrlo sofisticirane sposobnosti se nalazi enzim glutation peroksidaza djelovanjem drugih faktora, koji još više samoizlječenja. Upoznajući njih, naučit koji redukuje peroksid u vodu, a pri tome usložnjavaju osnovni problem. Karcinom ćemo kako pomoći i ojačati prirodni dolazi do oksidacije glutationa. je čisto genetska bolest, koja nastaje odbrambeni sistem. Epidemiološki podaci 2GSH + H2O2 -> GSSG + 2H2O akumulacijom mutacija u prekanceroznim strogo ukazuju na značaj odgovarajućeg ćelijama koje konačno slamaju sposobnost unošenja antioksidanasa putem hrane u ćelije da reguliše svoj vlastiti rast i svoju preveniranju mnogih bolesti. biljnom svijetu, redukuju Helati metala pripisuju se oksidaciji programiranu smrt (apoptozu). Nutricionistička istraživanja dat će nam Treći način na koji organizam djeluje Nastanak izmijenjenih baza u DNA, kao informacije dragocjene za naše dugoročno na slobodne radikale jest pokušaj da što su 8-oksoguanin ili 5-hidroksicitozin, zdravlje. Evidentni korisni efekat ishrane se Prelazni veoma je mutageno. Iako se takve bogate svježim voćem i povrćem, posebno metali, kao željezo i bakar, mogu stvarati lezije obično uklanjaju pomoću sistema u incidenci kardiovaskularnih bolesti i slobodne radikale. Međutim, ako su ovi za reparaciju DNA, ovi sistemi nisu karcinoma, velikim dijelom je rezultat metali vežu, tada se uklanjaju iz otopine i 100% efikasni, i vremenom akumulacija visokog sadržaja antioksidanasa, posebno neće nastati slobodni radikali. Na primjer, nerepariranih vitamina C i E u tim namirnicama. željezo se veže za transferin (transport), takvog koje Zanimanje ljudi koji žele živjeti zdravo feritin (pohrana), hemoglobin, mioglobin, konačno transformišu normalnu ćeliju u usmjereno je na spoznaje o tome kako laktoferin i dr. i uvijek je čvrsto vezano. ćeliju raka. Dijelom, pošto je incidenca hranjive tvari djeluju na ćelijskom nivou, Bakar se prenosi kao ceruloplazmin (vezan karcinoma u strogoj korelaciji sa starošću, kako za protein). mnogi naučnici pripisuju normalni proces prilagoditi starenja riziku od oboljenja i vlastitim genetskim spriječi njihov nastanak. lezija opterećenja DNA dovodi mutacijama nagomilavanju do nerepariranih mutagenih DNA lezija, i oksidativni stres bi prehrambene stilu života, navike mogli specifičnom predispozicijama. Oboljenja i životne navike Oksidativni stres može oštetiti mnoge biomolekule-lipide, proteine i nukleinske kiseline-tako da rezultirajuće oštećenje tkiva u osnovi dovodi do različitih bolesti. Oksidativno oštećenje može biti upleteno u preko stotinu oboljenja, uključujući kardiovaskularna oboljenja, rak, moždanu kap, neurodegenerativne bolesti i hronične inflamatorne bolesti. Važnu ulogu ima i u nastanku alergija kao što su astma i atopički dermatitis te upalnih bolesti crijeva poput ulceroznog kolitisa i Chronove bolesti. Oštećenja jetre koja nastaju zbog pretjerane konzumacije alkohola, ne nastaju od alkohola nego uglavnom od 11 Vaša ap teka Piše: Naši poslovni partneri Tuzlafarm - sektor za zastupstva stranih proizvođača lijekova dr.med. Semir Turbić Sektor za zastupstva, Tuzlafarm S ektor podataka Bilim sprovodimo sve aktivnosti, počev od proizvođača lijekova je najmlađi za zastupstva stranih • Istraživanje potencijala proizvoda registracije preparata, kreiranja politike sektor u sastavu Tuzlafarma, a • Definicija konkurencije cijena, marketinga, do distribucije. U toku osnovan je prije nešto više od godinu dana. • Izrada Formiran je sa namjerom da se pojačaju plana lansiranja pojedinih je proces registracije za 15-ak prioritetnih proizvoda preparata kompanije Bilim i očekujemo Kreiranje cjenovne politike i potrebnih da će taj proces biti gotov do kraja ove troškova godine. Za sada u ponudi imamo šest Izrada godišnjih planova promocije, registrovanih preparata sa 15 oblika i to: Aktivnosti ovog sektora su slijedeće: timing pojedinih aktivnosti, tačan • • Registracija lijekova budžet • Konzalting • Marketing proizvoda aktivnosti saradnje sa farmaceutskim • kućama za koje je Tuzlafarm generalni zastupnik za Bosnu i Hercegovinu. • • određenu proceduru, vezane za registracioni proces: • Priprema obrazaca za registraciju • Aplikacija dokumentacije • • od našeg poslovnog partnera, pravimo aplikaciju iste u institucije zdravstva BiH. Priprema stručnih mišljenja. Takođe, svaki preparat mora imati i stručno mišljenje koje uradi relevantna institucija BiH. Pored toga, naši partneri nam dostavljaju i stručna mišljenja iz institucija države iz koje dolazi naš partner. Izvještaji za ugovorne partnere i rad u zdravstvenim Multicentar kliničke studije o njihova publikacija Sektor trenutno kompanije, saradnju a u i sa sarađuje sa četiri toku su pregovori drugim poslovnim partnerima. Posebno bih istakao saradnju sa turskom kompanijom „Bilim“, čije je sjedište u Istambulu, a Tuzlafarm je generalni zastupnik za područje cijele Bosne i Hercegovine. Bilim je veoma institucije. respektabilna kompanija koja je u Turskoj Konzalting računajući po broju prodanih pakovanja. na trećem mjestu po prodaji u 2005. godini Jedna od naših aktivnosti je i konzalting, a Veliki dio svoje proizvodnje izvoze, imaju to podrazumijeva: visoko kvalitetne proizvode, a cijene su • Evaluacija tržišta BiH veoma prihvatljive za naše područje. Kao • Priprema demografskih i ekonomskih generalni zastupnici ove kompanije za 12 a kod odraslih kao antiflatulant • Muscoflex (thiocolchicoside), novi miorelaksant kojeg imamo u obliku Organizovanje stručnih skupova i efikasnosti farmaceutskih preparata i za u stomaku), Edukacija ljekara i farmaceuta kroz predavanja • Metsil kapi i tbl (simethicone), koristi se daje kod male djece (grčevi ustanovama Na osnovu dokumentacije dostavljene • • se kao antiflatulant i to u kapima svakodnevni to podrazumijeva da radimo sve aktivnosti • Marketing plan za preparat i njegova Marketing preparata S obzirom da svaki lijek na tržištu mora zadovoljiti inhibitor protonske pumpe evaluacija Registracija lijekova Aprazol tbl 30 mg (lansoprazol), ampula i kapsula • Combicid (ampicillin+sulbactam), antibiotik u obliku ampula • Seremaks tablete (gikgo glikozid) • Glifix (pioglitazone), najnoviji oralni antidiabetik Sektor za zastupstva stranih proizvođača lijekova ima veoma perspektivnu budućnost. U narednom periodu nastojat ćemo zadržati i utvrditi stečene pozicije, ali i proširiti poslovne saradnje. Osim registracije lijekova, koja je veoma zahtjevna, uključeni smo i u edukacijske procese. Redovno radimo prezentacije po zdravstvenim ustanovama, ali ih organizujemo i za širi krug zdravstvenih radnika, kao i različita predavanja iz oblasti medicine i farmacije. Vaša ap teka Promotivni tekst Proxeed Piše: poboljšava kvalitet spermograma Prof.dr. Sava Mičić Institut za urologiju i nefrologiju KC Srbije B roj porođaja zemljama, u razvijenim važan izvor energije spermatozoida koji spermatozoida. Ova klinička ispitivanja opada mu omogućava pokretljivost i daljne sa Urološke klinike u Beogradu prikazana naglo posljednjih godina. Uzroci ovog procese koji su bitni pri kontaktu sa su i na Kongresu američkog udruženja problema mnogobrojni su i kompleksni: jajnom ćelijom. Karnitin takođe deluje na androloga, urbanizacija, zagađenje okoline, starije ćelijsku membranu (omotač) i na ćelijski fertilitetu i sterilitetu. Savremeni pristup godište osoba i sl. Svjetska zdravstvena DNK, štiteći ih od slobodnih radikala. Prije liječenju neplodnosti muškarca svakako organizacija iznosi podatak da približno 10 godina počela su istraživanja o primjeni obuhvata i korišćenje kombinacije L- 20% parova mora da čeka više od 12 L-karnitina kod pacijenata sa smanjenim karnitina i acetil karnitina u terapiji. Na mjeseci (a to je vrijeme koje se uzima brojem spermatozoida i sa smanjenom našem tržištu može se naći preparat kao pokretljivošću (oligoastenospermijom). PROXEED firme Sigma-Tau koji se prije nego što ostvare trudnoću. Muški Grupa autora iz Rima i Pize u Italiji pokazao veoma uspješnim u terapiji činioc polovinu (Dr. Costa, Dr. Kabale) pokazali su da neplodnosti muškaraca i poboljšanju uzroka infertiliteta, i danas je veliki primjena L-karnitina ima pozitivan efekat parametara spermograma. zdravstveni i socijalni problem, na maksimum u normalne neplodnosti granice) čini kako pokretljivost u smislu prevencije tako i u smislu muškaraca terapije. nepoznatog uzroka. Muškarac može da ima sa spermatozoida Dvije godine kasnije Dr. Zelen i Dr. Levin iz Pariza pokazali su značaj djelovanja kod partnerke nema trudnoće poslije L-karnitina, kao aktivne supstance, na određenog perioda. Danas je poznat metabolizam spermatozoida, a samim tim veliki broj uzroka neplodnosti muškarca i na njihovu pokretljivost. Pokretljivost (nasljedni, spermatozoida je jedan od najvažnijih i dr.) ali uprkos tome i dalje nije lako pokazatelja plodnosti muškarca. odrediti Epididimis Tih godina na Urološkoj klinici u Beogradu (pasemnik) koji se nalazi uz testis, je napravljena je studija – istraživanje u organ za transport spermatozoida i primjeni L-karnitina kod različitih oblika istovremeno za biološku aktivaciju i neplodnosti muškaraca. Studija je trajala 5 kvalitet spermatozoida. Ovaj značaj godina, a rezultati su prikazani na svjetskim epididimisa, malog organa uz testis, i evropskim kongresima o fertilitetu i se ogleda u njegovoj fiziološkoj ulozi u sterilitetu. Zaključeno je da primjena L- metabolizmu spermatozoida.Veliki broj karnitina u dozi od 3g dnevno tokom 4 – supstanci se luči kroz ćelije epididimisa, 12 nedjelja bitno popravlja pokretljivost, ili one same luče te materije. onu najvažniju progresivnu, a u manjem pravu terapiju. Jedna od tih značajnih materija je L-karnitin, broju slučajeva i broj spermatozida. slobodan Posljednjih i spermatozoidi acetilovan.Ovaj preuzimaju karnitin u svoje 5 kombinacija o oligoastenospermijom taj problem postane jasan tek kad infekcije kongresu kod dugotrajni problem infertiliteta, a da hormonski, Svjetskom godina L-karnitina napravljena i je njegovog organele – mitohondrije i omogućavaju aktivnog oksidaciju masnih kiselina. To je veoma pokazuje značajan oporavak pokretljivosti oblika acetil-karnitina koja 13 Vaša ap teka Pandemije Piše: mr.med.sci.dr. Amer Čustović Sektor za higijensko-epidemiološki nadzor UKC Tuzla SARS je skraćenica od engleskog naziva Severe Acute Respiratory Syndrome, što u prevodu znači teški akutni respiratorni sindrom. Bolest je pobudila zanimanje kada je u istočno-azijskim državama zabilježena epidemija atipične upale pluća, koja se relativno brzo proširila u nekoliko zemalja Sjeverne Amerike, Evrope, te u Južnoj Africi. Prema WHO u periodu 2002/2003. ukupno je 8.098 ljudi bilo zaraženo, a 774 je umrlo. 14 Medicina danas Sars S sa zdravstvena djelatnost, kućni kontakt s Coronavirus-om (SARS associated oboljelim, visoka životna dob i oboljenje Coronavirus od drugih bolesti (komorbiditet). ARS je etiološki – povezan SARS – CoV). Virus inaktivišu različita dezinfekcijska sredstva koja su u širokoj upotrebi, te da temperatura od 56ºC inaktivira približno Definicija bolesti SARS se definiše pomoću kombinacije 10 000 SARS-CoV kroz 15 minuta. U kliničkih, epidemioloških i laboratorijskih stolici i urinu na sobnoj temperaturi virus kriterija: je stabilan najmanje 1-2 dana, dok je u stolici bolesnika sa proljevom (zbog višeg Klinički kriteriji pH od uredne stolice) virus stabilan i do Osoba koja u anamnezi ima: 4 dana. Virus izlučen kapljično (kihanje, Povišenu temperaturu (>38ºC) kašljanje) u okolini može preživjeti do 3 Jedan ili više simptoma oboljenja donjeg respiratornog trakta (kašalj, sata (po neki izvještajima može biti i do otežano disanje, plitko disanje) 24 sata). Srednja vrijednost inkubacionog perioda iznosi 5 dana, sa rasponom 2-10 Radiološku potvrdu infiltrata u dana, mada su prijavljeni slučajevi i sa plućima koja odgovaraju pneumoniji dužim inkubacionim periodom. Bolesnik ili respiratornom distres sindromu (RDS ) bez identifikovanog uzročnika inicijalno razvija prodromalne simptome slične gripu. Ovi simptomi uključuju Nijedna alternativna groznicu, opštu slabost, bolove u mišićima, ne glavobolju. Uglavnom oboljevaju odrasle oboljenje. osobe dok djeca rijetko oboljevaju. Prirodni rezervoar virusa još uvijek može u dijagnoza potpunosti objasniti Epidemiološki kriteriji je nepoznat. Dokazani izvor infekcije putovanje je bolesnik i to u fazi s izraženim aerodromskim lukama) unutar deset dana respiratornim simptomima. Mogući izvor od pojave simptoma u područja za koja infekcije uz čovjeka su perad, te različite se sumnja ili postoje dokazi o epidemiji vrste malih zvijeri (rakuni i cibetke poznati SARS-a ili kao specijaliteti u jugoistočnoj Aziji). bliski kontakt unutar deset dana od (uključujući boravak u Najčešći način prenosa virusa je bliski pojave simptoma s osobom za koju se zna kontakt u ili postoji sumnja da je inficirana SARS- zdravstvenog osoblja i ukućana oboljelih. CoV (Bliski kontak podrazumijeva život u Prenos aerosolom i socijalnim kontaktom zajedničkom rijetko je zabilježen, i to u slučajevima njegu ili direktni kontakt s izlučevinama intenzivne izloženosti (na radnom mjestu, oboljelog od SARS-a. Primjeri bliskog u avionu itd). kontakta Rizični faktori za SARS infekciju su: zajedničkog posuđa, razgovor s oboljelim i kapljicama, pogotovu domaćinstvu, su: poljubac, zdravstvenu korištenje Vaša ap teka Medicina danas na udaljenosti manjoj od 1 metra, fizikalni pregled oboljelog i svi drugi oblici fizičkog kontakta. Nisu uključene aktivnosti kao što je mimoilaženje s oboljelim, boravak u čekaonici na većoj udaljenosti kroz kratko vrijeme.) Laboratorijski kriteriji Pozitivan PCR na SARS-CoV Najmanje dva različita klinička uzorka (npr.nazofarinks ili stolica) ili Isti klinički uzorak uzet dva ili više puta u toku bolesti ili Dva različita testa ili ponovljeni PCR koristeći novi RNK ekstrakt iz originalnog kliničkog uzorka svaki put prilikom testiranja. Serokonverzija pomoću ELISA ili IFA testa Negativan test na antitjela u serumu uzetom tokom akutne faze praćen pogoršavalo, dodavani su kortikosteroidi sa 3. Kako u trenutku prijema nije moguće pozitivnim testom na antitjela u serumu ili bez ribavirina u tabletama ili intravenski. isključiti pneumonije druge etiologije (koje uzetom Razlog za upotrebu kortikosteroida bio nisu nestale pojavom SARS-a!) uputno je RDS. Nekoliko bolesnika primalo je je primijeniti standardno liječenje teže faze tokom bolesti rekonvalescentne testiranih paralelno. ili i oseltamivir pod pretpostavkom teške domicilne pneumonije: porast influenza-pneumonije. No, osim kliničkog paralelno utiska da se stanje kod nekih bolesnika cefuroksim, testiranih seruma uzetih u akutnoj i poboljšalo, nema dokaza da je ijedan od (azitromicin) rekonvalescentnoj fazi bolesti. ovih lijekova bio efikasan. Zdravstvene Četvorostruki ili titra između antitjela veći Izolacija virusa vlasti Kanade čak destimuliraju upotrebu Izolacija SARS-CoV u ćelijskoj kulturi ribavirina iz bilo kog uzorka I PCR potvrda podataka o in vitro neučinkovitosti tog lijeka korištenjem validnog metoda. na pretpostavljani uzročnik, koronavirus . Klinički simptomi i znakovi u liječenju SARS-a Tu odluku poduprli su i izvještaji o ozbiljnim uzrokovani SARS-CoV su nespecifični. štetnim (od ranije poznatim) nuspojavama Diferencijalna može ribavirina. Trajanje antibiotskog liječenja uobičajenih dijagnoza uključivati širok uzročnika respiratornih influenzae, virus stoga diapazon preporukama intravenska kombinacija ceftriakson (ili cefepim) + azitromicin (ili ciprofloksacin) kombinacije s koamoksiklavom koristiti za lakše slučajeve u alergičnih na penicilin i teže bolesnih preporučuje se vankomicin iv + azitromicin iv parainfluenzae, do 4 sedmice uz postupno smanjivanje pneumoniae, liječena je prema za liječenje vanbolničkih doze. u alergičnih na penicilin s blažim oblicima Preporuke za liječenje bolesti dolazi u obzir moksifloksacin i azitromicin 1. Specifično liječenje za koronavirusne 4. infekcije ne postoji kortikosteroida i ribavirina nije dokazana 2. bolesnika u teškim slučajevima prednost ima primjenjivao 1-2 sedmice, a kortikosteroidi legionella species, coxiella burnetii. Većina azalid fluorokinolon bilo je uobičajeno, 10-14 dana. Ribavirin se mycoplasma Liječenje ili virus bolesti: respiratorni sincijalni virus, haemophilus influenzae, kamoksiklav) (moksifloksacin, ciprofloksacin) nakon bolesti beta-laktamski antibiotik (ceftriakson, i Osnova liječenja simptomatske slučajevima i su mjere, suportivne u mehanička najtežim ventilacija. Djelotvornost kombinacije te se ne može službeno preporučiti. Postoje mišljenja o povoljnom učinku spomenute kombinacije iz Hong Konga. upala pluća. Inicijalno, uglavnom su Principi mehaničke ventilacije u ovih Kako je vitalno ugroženom bolesniku teško korišteni cefalosporini 3. generacije u bolesnika jednaki su kao i u drugih teških uskratiti lijek koji možda ima potencijalnu kombinaciji sa kinolonima ili makrolidima. pneumonija, korist, u pojedinačnim slučajevima valja Nekim etiologije. bolesnicima, čije se stanje odnosno RDS-a druge razmotriti njihovu upotrebu. 15 Vaša ap teka Medicinske procedure Stent je cilindrična mrežica od čelika, kobalta i sličnih materijala, koja ima za cilj da nakon ugradnje stabilizira mjesto ranijeg suženja koronarne arterije. Piše: Dr.med. Jasmin Čaluk Kardiovaskularna klinika UKC Tuzla Ukoliko interventni kardiolog Stent predloži pacijentu ugradnju stenta, procedura ima za cilj da omogući srcu pacijenta normalno snabdijevanje krvlju. Krv srcu, kao i drugim organima, doprema kisik, hranjive tvari i sl. Krv se do organa doprema krvnim žilama-arterijama, koje izgledaju poput malih razgranatih cjevčica. Ako pacijent ima aterosklerotsku koronarnu bolest, dešava se da se u pojedinim dijelovima koronarnih arterija nađu suženja. Ona mogu suziti arteriju u različitom obimu, nekad i do 80%-90%, pa i do potpunog začepljenja (100%). Ova suženja (slika 1) ometaju dotok krvi gušenje ili zamaranje. segmentu ima suženje. Kroz kateter uvede do srčanog mišića, te do njega ne dolazi Da bi se pacijentu omogućile normalne se u suženu koronarnu arteriju prazan dovoljno kisika i hranjivih tvari. životne aktivnosti bez bolova u grudima, specijalni balončić veličine npr. 3mm u postoji mogućnost ugradnje stenta. prečniku, a dug 12mm. U čemu se sastoji procedura Nakon odgovarajuće pripreme, u preponu (obično desnu) pacijent dobije malu injekciju sa lokalnim anestetikom. SLIKA 1: SUŽENJE KORONARNE ARTERIJE Potom se specijalnom iglom ubode butna arterija. Preko tog otvora uvede Zbog toga se javlja bol u grudima koji se se dugačka, tanka, savitljiva plastična može širiti ka vratu, ramenima, u lijevu cjevčica ushodno, sve do srca. ruku, ka vilici, u plećku, nekad ka žličici. Ta cjevčica (kateter) je jednim krajem Taj bol se zove “angina pektoris” (angina postavljena u srcu, na početak koronarne On se dovede u mjesto suženja. pectoris). Povremeno se umjesto bola javi arterije pacijenta, koja na određenom Posebnim sistemom, taj balon se napuni 16 SLIKA 2: STENT PRIJE UGRADNJE Vaša ap teka Medicinske procedure specijalnim rastvorom pod visokim pritiskom. To ���������������������������� uzrokuje širenje balona. Balon svojim širenjem pritiska zidove tog suženja i time ga širi. Nakon 20 sekundi, balon se isprazni i izvuče van. Zatim se Kako se pripremiti za ugradnju stenta? U niz žicu u arteriju pacijenta uvede drugi sklopu liječenja koronarne bolesti pacijent vjerovatno već uzima određene balon. Na ovom balonu montirana je čelična mrežica slična opruzi iz hemijske olovke (slika 2). Ta mrežica je STENT. Balon sa stentom na sebi dovede se u područje suženja, koje smo prethodnim lijekove. Nakon urađene koronarografije, interventni kardiolog će predložiti nastavak sa terapijom preporučenom od kardiologa, ili će preporučiti novu terapiju. svoju terapiju. Tri dana pred datum ugradnje stenta pacijent započinje uzimati i premedikaciju. To je grupa lijekova koja se uzima u sklopu pripreme za ugradnju stenta. Obavezno se treba pridržavati rasporeda premedikacije. Pacijent ne treba prekidati terapiju koju je do tada uzimao (osim za gore navedene lijekove za razrjeđivanje balonom već u određenoj mjeri raširili (slika 3). Sada se puni ovaj drugi balon i počinje se širiti. Kako se on širi, tako širi i mrežicu na sebi . Istovremeno tiska i zidove suženja i širi i njih. To širenje i pritisak mrežice na zid suženja utiskuje stent čvrsto uz zid arterije gdje je bilo suženje. Balon se zadrži napunjen 20-tak sekundi, potom se prazni. Balon se pražnjenjem skupi, a stent ostaje utisnut čvrsto na zid arterije, ne dozvoljavajući da se arterija na tom mjestu ponovo suzi. Na kraju procedure balon se izvuče van pacijenta, zatim se izvuče i kateter i procedura je završena. Na mjesto uboda stavlja se kesica s pijeskom da pritiskom spriječi krvarenje iz ubodene butne arterije. SLIKA 4: RAŠIREN STENT UGRAĐEN U KORONARNU ARTERIJU Napomene SLIKA3: UGRADNJA STENTA, ČIME SE DEFINITIVNO PROŠIRI RANIJE SUŽENJE KORONARNE ARTERIJE Tokom cijele procedure pacijent je s interventnim kardiologom koji obavlja proceduru. se ne može osjetiti, niti se osjeti prisustvo katetera u krvnoj žili i srcu. Tokom procedure može doći do kratkoterajne nelagodnosti u grudima ili osjećaja “preskakanja” srca. Ovo je normalno i nije zabrinjavajuće. i metformin). Premedikacija se uzima zajedno sa dotadašnjom terapijom (MARCOUMAR, predloženom od interventnog kardiologa PELENTAN, SINTROM pacijent treba prestati uzimati 3-5 dana svjestan svega što se dešava i razgova Stent krvi Obavezno: lijekove za razrjeđivanje krvi ili interniste (kardiologa). pred ugradnju stenta. Lijek za šećernu bolest METFORMIN (GLUFORMIN®, SIOFOR®) treba prestati sa uzimanjem 34 dana pred ugradnju stenta. Koliko dugo traje ugradnja stenta Ako se ugrađuje jedan stent, procedura Obavezno se treba pridržavati uputa o obično traje 30-40 minuta. Komplikovane terapiji koje je dao interventni kardiolog! procedure, tretiranje više različitih suženja, Tu terapiju pacijent može mijenjati samo kao i ugradnja više stentova mogu trajati u konsultaciji sa interventnim kardiologom duže. Nakon ugradnje stenta u bolnici ili internistom (kardiologom). Pacijent pacijent ostaje obično 36-48 sati, a potom nipošto ne treba samoinicijativno mijenjati ide kući. 17 Vaša ap teka Medicinske procedure Premedikacija za ugradnju stenta: Amlodipin 5 mg jedna tableta Aspirin 300 mg jedna tableta (ili tri tablete od po 100 mg) 4x75 mg, (četiri puta jedna Amlodipin 5mg jedna tableta Aspirin 300 mg jedna tableta Plavix® ili Zyllt® (clopidogrel) 1x75 mg, jedan puta jedna tableta. (ili tri tablete od po 100 mg) Drugi dan: Amlodipin 5 mg jedna tableta Aspirin 300 mg jedna tableta (ili tri tablete od po 100 mg) Plavix® ili Zyllt® (clopidogrel) oštetiti Ovo komplikacija, je koronarnu vrlo rijetka javlja se u manje od jednog na 200 slučajeva. Moždani udar je rijetka komplikacija. Izuzetno rijteko, moguć je i smrtni ovih komplikacija. Dugoročne komplikacije U nekim slučajevima, suženje se ponovno javi untar stenta tokom nekoliko mjeseci ili godina. Ovo može suziti arteriju i Koliko je uspješna ugradnja stenta Rizici procedure uzrokovati vraćanje anginoznih tegoba. ovo dešava, ali ako se desi, procedura se mora prihvatiti rizik da se jave i neki uklanjanju anginoznih tegoba. Međutim, ugradnja stenta se ne može sprovesti za sve pacijente sa anginom pectoris, jer u problemi: Mala rana na mjestu uvođenja katetera može se nekad inficirati. mnogo slučajeva postoji preveliki broj zatražiti pomoć ljekaru opće prakse. suženja tehnički nedostupna. Zato se neki Kratkotrajno pacijenti usmjere na bypass-operaciju ili uzimanje antibiotika obično riješi ovaj problem. Rijetko, neki ljudi dobiju alergijsku reakciju na kontrastno sredstvo koje se koristi da se prikažu koronarne Šta poslije ugradnje stenta arterije, a ubrizgava se u arterije pacijenta. Pacijent treba izbjegavati teške napore, Ozbiljne komplikacije su rijetke, ali se ponekad jave. Rizik je veći u kao što je podizanje tereta tokom prvih osoba koje već imaju ozbiljno srčano sedam dana, dok mala rana na mjestu oboljenje. uvođenja katetera zaraste. Pacijent ne treba voziti automobil sedam dana nakon ugradnje stenta. Teško je reći statistički u koliko se slučajeva može ponoviti. Rijetko će se zahtijevati upućivanje pacijenta na bypas-operaciju. Nove tehnike su u razvoju da se ovaj problem efikasno spriječi. Ako ranica postane crvena i bolna suženja koronarnih arerija, ili su neka na terapiju lijekovima. U velikoj većini procedura nema ozbiljnih problema. Međutim, pacijent Više od 90% procedura su uspješne u Koji su mogući rizici, komplikacije ili propratni efekti može ishod tokom procedure zbog neke od Treći dan: tableta). Plavix® ili Zyllt® (clopidogrel) Kateter arteriju. tableta. Prvi dan : 1x75 mg, jedan puta jedna Specijalni stentovi, ugradnja više od dva stenta istovremeno Specijalni stentovi obloženi posebnim lijekom, koji sprečavaju ponovno javljanje suženja već se koriste u savremenoj interventnoj kardiologiji. Takvi stentovi ugrađuju se i u našoj klinici. Međutim, zdravstveno Potencijalne ozbiljne komplikacije osiguranje pacijenta pokriva tek dio cijene ovih specijalnih stentova. U slučaju da se pacijent odluči za ovaj Procedura ponekad uzrokuje da se stent, bit će neophodno da osobnim tretirana arterija potpuno začepi. sredstvima doplati manji dio, tj. razliku Ovo se dešava rjeđe od jednom na cijene za ugradnju ovog stenta. 100 slučajeva. Ukoliko se desi, a Također, za ugradnju više od dva je nema mogućnosti da se začepljenje klasična stenta (dakle, za ugradnju mogućnost nastajanja krvnog podliva otvori, pacijent se usmjerava na trećeg, (modrice, masnice) na mjestu na koži hitnu bypass-operaciju, ili na terapiju proceduri, neophodna je doplata iz gdje je uveden kateter (obično prepona). posebnom grupom lijekova. osobnih sredstava pacijenta. Jedan od uobičajenih problema Ovo nije zabrinjavajuće, ali može boljeti nekoliko dana. 18 Infarkt tokom procedure. Javlja se u manje od jednom od 100 procedura. četvrtog itd.) u jednoj Vaša ap teka Brza dijagnostika Brzi test za alergije Piše: Dijagnosticiranje alergija za svega 30 minuta Dr.med. Amir F. Omerbašić Poliklinika Atrium Sarajevo D anas se smatra da svaki treći se nudi Europljanin vid alergija za svega 30 minuta. Trenutno cladospodium ima neki komfor pri dijagnosticiranju polen, latex, psećiji epitel, koprivin polen, herbarum, aspergillus alergijske reakcije, osobito u su u ponudi dva različita testa za fumigatus i altenaria alternativa. industrijskim zemljama gdje je ovaj broj testiranje na pojedinačne alergene i to 12 Od nutritivnih alergena prisutni su: u posljednjih 20 godina u značajnom (najčešćih) inhalacionih i 12 (najčešćih) kokošije jaje, lješnjak, pšenično brašno, porastu. nutritivnih brzu riblje prerađevine, kikiriki, mrkva, mesne Posebno zabrinjava činjenica da je u orijentaciju na koje je alergene pacijent prerađevine, zrno soje, celer, rakovi, najvećem procentu zahvaćena mlada osjetljiv. Kvantitativni laboratorijski test raženo brašno i kravlje mlijeko. populacija. Nažalost, samo mali broj može se koristiti za potvrdu rezultata. U respiratornih alergijskih bolesti biva poređenju sa klasičnim, ranijim testovima otkriven u početnoj fazi i pravilno komparativna tretiran. tačnost od 93,3 % do 100% za pojedine The European Academy of Allergy and Clinacal immunology (EAACI) pokrenula je kampanju koja se fokusirala na ranoj detekciji alergija što je svakako zahtjevalo jednostavne i lako primljenjive screening alergo – testove, koji su nužni za ranu dijagnostiku . Dosadašnji testovi pokazivali su alergena. Test studija nudi je pokazala Brzi test za alergije alergene. Izvođenje testa Test se sastoji od jedne pločice unutar koje se nalazi membrana od 12 polja sa alergenima i 3 kontrolna polja. Krv uzeta iz prsta se miješa sa specijalnim rastvorom i propušta kroz pločicu sa membranom nedostatnu toliko potrebu komfornost sa gdje se manipulcijom alergena potkožno vremena od 15 minuta te nakon ispiranja alergenima. izazivala određena alergijska reakcija i nanošenja rastvora razvijača, pločica se što je svakako uznemiravalo i plašilo ispire i rezultati postaju vidljivi nakon 10 pacijente naročito djecu. Svakako ne minuta. Cijela procedura traje 30 minuta. treba zanemariti pojavu anafilaksije Pozitivna reakcija, koja znači prisustvo kod pacijenta prilikom upotrebe ranijih alergen specifičnog imunoglobulina E testova. Razvijen je screening test detektuje se kao plus(+) u određenom za otkrivanje specifičnih IgE , gdje se polju putem uzorka krvi uzetog iz prsta šake reakcija znači odsustvo specifičnog IgE, a ili resice uha završava sav kontakt detektuje sa kao znak minus (-) pacijenta sa medicinskim osobljem. Test sadrži 12 inhalacionih i 12 nutritivnih Svega par kapi krvi sada je dovoljno alregena za ispitivanje potencijanih alergena na Alergeni koji su odabrani u testovima su koje je osjetljiva neka osoba. Cilj novog najzastupljeniji alergeni u više od 90% testa je da na tačan, pravilan brz te najčeščih alergija za centralni i sjeverni komforan način detektuje one alergene dio Europe. na koje je određena osoba osjetljiva. Test sadrži inhalacione alergene: grinje Zahvaljujući ovom testu koji se bazira kućne prašine, lijeskov polen, mješavina na klasičnom ELISA testu, pacijentu polena trava, pelin, epitel mačke, brezov sa Nakon alergenom, koji su inkubacijskog dok najčešći negativna uzročnici. Primjena testa: Kontrolni alergijski in-vitro test se izvodi sa 2-3 kapi (100 mikrolitara) kapilarne krvi. Izvodi ga edukovana osoba, ljekar ili medicinski tehničar. Alternativno, test se može uraditi sa istom količinom EDTA-krvi, heparinske krvi ili seruma. U ponudi su trenutno dva različita testa za testiranje na pjedinačne alergene i to : 12 inhalacionih i 12 nutritivnih. Test nudi brzu orjentaciju na koje alergene je pacijent osjetljiv. Kvantitativni laboratorijski test se može koristiti za potvrdu rezultata. 19 Vaša ap teka Ginekološki kutak Intrauterina kontracepcija I Jedna od najsigurnijih Piše: Prof.dr. Adem Balić JZU Dom zdravlja Tuzla (Spirala) ntrauterina kontracepcija predstavlja Njujorku koja je napravila snažan poticaj za takav neželjene njenu široku primjenu. Od tada do danas trudnoće koji se vrši putem nekog na tržištu se pojavilo više od 80 različitih črvstog i najdugotrajnijih metoda kontracepcije je IU (spirala). Najviše se savjetuje ženama koje su rodile, djeluje hemijski i mehanički sprječavajući ugradnju oplođenog jajašca u sluznicu materice. vid tijela sprečavanja unutar oblika koje su načinjene od polietilena sa materične šupljine. Postoji više varijanti koje se drži ili bez dodatka nekih metala kao što su: istorijata intrauterinog uloška, od kojih bakar, cink, srebro, platina i zlato. je najuvjerljivija ona po kojoj je Hipokrat Prema tome, intrauterini ulošci se dijele prije 2500 godina kroz olovnu cjevčicu na inertne (samo polietilen) i medicinirane postavljao pesar u matericu žena ali se ne zna da li je svrha bila kontracepcija. Međutim, prvi intrauterini pesar je napravio dr Richter iz Braslawa 1909. god. od dudovog svilca. Nešto kasnije Grafenberg i Ote su objavili svoja iskustva u vezi sa primjenom intrauterinog uloška omotanog srebrenom žicom. Česta krvarenja i infekcije zdjelice su ubrzo ugasila interes za ovim vidom kontracepcije naročito u Evropi ali ne i u Japanu gdje su Oppenheimer i Ishihama nastavili sa radom na ovom polju. Oni su 1959. god. objavili svoja istraživanja koja su potakla održavanje Prve međunarodne konferencije o intrauterinoj kontracepciji u 20 Vaša ap teka Ginekološki kutak (imaju dodatak progestagen). neki od metala ili Najpoznatiji modeli su anomalije uterusa, srčane bolesti, upalne se radi o ženama u perimenopauzi može i cerviksu, se sačekati i godinu dana poslije zadnje podsjećali na spiralu te se taj termin često mijenjanje partnera, te žene koje displastične menstruacije. Ulošci sa dodatkom metala održao i do danas. Od inertnih uložaka su mogu se držati u materici od tri do pet Lipesova i Margulisova su naišle na najširu pogledu žena koje nisu rodile mišljenja godina što zavisi od uputa proizvođača. primjenu. Uložak oblika slova T sa 200 do su podijeljena mada preovladava da to Ako nema nikakvih smetnji moguće je 380 mg bakra je najčešće primjenjivan nije najpogodnije rješenje za njih. Obilne, zamijeniti IUU, tako što jedna izvadi a od mediciniranih, a slijede ga Nova T i produžene i neredovne menstruacije su nova odmah zatim umetne. MultiLoad. najvažnije indikacije za IUU sa dodatkom Najčešći progestagena. jesu produžene i obilne menstruacije, imale promjene vanmateričnu na trudnoću. U problem kod korisnica IUU Mehanizam djelovanja Insercija Idealno vrijeme za inserciju je zadnji dan situacije da se IUU mora ukloniti radi ali se zna da im je djelovanje biološko. menstruacije, jer je u to vrijeme cervikalni tih Pretpostavlja se da intrauterini uložak potiče kanal prirodno malo otvoren a krvarenje u u dnu stomaka mogu da se jave s fagocitozu i oslobađanje prostaglandina, te koje se tom prilikom pojavi biva “nastavak vremena na vrijeme a oni su posljedica na taj način ometa implantaciju. Najšire je menstruacije”. IUU se može staviti i u bilo kontrakcija materice, te se mogu smiriti prihvaćeno da IUU kao strano tijelo izaziva koje drugo doba ciklusa pod uslovom da sa antiprostaglandinima (mefenaminska pseudoupalnu reakciju endometrija sa žena u tom ciklusu nije imala odnose. kise-lina, ibuprofen, diklofenak, aspirin, infiltracijom polimorfonuklearnih leukocita Insercija IUU se može uraditi i neposredno indometacin). Spontane i makrofaga, zbog čega materište postaje nakon pobačaja, ali se to izbjegava jer to moguće u prvim mjesecima a kasnije su nepovoljna sredina kako za spermije otežava izuzetno rijetke. tako i za zametak. Metali koji se dodaju komplikacija. Ozbiljne komplikacije su: ulošcima pospješuju njihovo djelovanje Šest nedjelja nakon porođaja IUU se može vanmaterična na endometrij uz dodatno ometanje staviti ako nema drugih kontraindikacija, uterusa, enzimskih procesa i motiliteta spermija. bez obzira da li je žena dobila menstruaciju pelveoperitonitis. ili ne. Ako se radi o dojilji koja je došla Mogućnost zanošenja nakon odstranjivanja na pregled iza šeste nedjelje a koja nema IUU je pratkično nepromijenjen, a tako da menstruacije, potrebna je petnaestodnevna preko 90% žena ostane u drugom stanju u abstinencija prije insercije IUU. Ovaj vid kontracepcije je najprikladniji prva tri mjeseca nakon ekstrakcije uloška. Konac se ubičajeno odsiječe na dužinu za žene koje su barem jednom rodile, Uspješna primjena zavisi od više faktora do 2cm, jer tako odsječen ne smeta pri sa redovnim menstruacijama, koje nisu od kojih su najvažniji: vrijeme insercije, koitusu a na kontrolnom pregledu je obilne i produžene. Tu je takođe važno da vrsta IUU, osobine korisnice, te iskustvo lakša orjentacija o njegovom položaju. je stanje na cerviksu uredno, te da se radi onoga koji preporučuje, bira, stavlja i vrši Nakon insercije poželjno je prekontrolisati o ženama koje žive u stabilnim vezama, stalni medicinski nadzor. Generalno je ultrazvukom da li je IUU postavljen tačno bez mijenjanja seksualnih partnera. pravilo da su ozbiljne komplikacije rijetke u materištu kao što pokazuje slika. Prva Osim toga, je pogodan kod onih kod ispravno odabranih korisnica koje kontrola bi trebala biti iza prve menstruacije žena kod kojih je kombinovana hormonska redovne dolaze na kontrole. da se provjeri da li je IUU na mjestu i kontracepcija kontraindikovana a to su: Međutim, uprkos navedenim nedostacima kako ga žena podnosi. Ostale kontrole su sistemska oboljenja, hronične infekcije, IUU svakih šest mjeseci, s tim da se PA-PA test tuberkuloza, endokrina oboljenja, nervna privremenim metodama kontracepcije uz obavezno radi jednom godišnje. oboljenja, dijabetes, proširene vene, žene hormonsku kombinovanu kontracepciju Nemedicinirani nekim starije od 40 godina, žene pušači preko a razlog tome je sigurna, jednostavna autorima mogu ostati u materici onoliko 35 godina. Stanje poslije carskog reza i jeftina zaštita neovisna o snošaju. dugo koliko žena želi, mada je veći broj nije kontraindikacija za IUU, kako se to u Osim toga, treba naglasiti da IUU sa onih koji smatraju da bi nakon pet godina nekim sredinama smatra. dodatkom progestagena ima značajno trebalo izvaditi ili promijeniti jer na njima Kontraindikacije za IUU su postojeće manji procenat komplikacija kao što su dolazi do taloženja kamenca i mogu ili vanmaterična trudnoća, te produžena i puknuti i napraviti perforaciju uterusa. Ako iregularna krvarenja. te premenstrualna i intermenstru-alna Mehanizam djelovanja nije tačno poznat Indikacije i kontraindikacije IUU preboljele upale male zdjelice, krvarenja, koja se obično sama smiruju u prvih nekoliko mjeseci. Rijetke su prepoznavanje ulošci postabortalnih prema komplikacija. Osim toga, ekspulzije trudnoća, vodeće su perforacija tuboovarijalni zauzima bolovi absces mjesto i među 21 Vaša ap teka Promotivni tekst Glifix Lijek koji se koristi za savremeni tretman dijabetesa Prvi i jedini pioglitazon u Bosni i Hercegovini Piše: Dr.med. Semir Turbić, Sektor za zastupstva, Tuzlafarm Š ećerna bolest ili dijabetes je kronična i dužina života ovise o adekvatnom i pod uticajem pioglitazona su bile praćene i bolest, a osnovni joj je uzrok pravovremenom lječenju. povećanjem osjetljivosti na inzulin. Većina djelomičan ili potpun nedostatak Od i kliničkih studija je pronašla smanjenje inzulina koji se stvara u gušterači. Zbog Hercegovine imamo novi preparat za ukupnih triglicerida u serumu i slobodnih toga dolazi do male apsorpcije glukoze liječenje šećerne bolesti čiji je naziv Glifix, masnih kiselina, kao i povećani nivo HDL- - kako u stanicama u kojima je potrebna generičkog sastava pioglitazon i to je prvi holesterola u poređenju sa placebom, bez zbog energije, tako i u jetri kamo se i jedini pioglitazon u Bosni i Hercegovini. statistički značajnog povećanja nivoa LDL- glukoza odlaže, pa se zato razina glukoze GLIFIX (pioglitazon) je tiazolid -dionski holesterola. u krvi povećava. antidiabetik koji se koristi oralno. Djeluje Pioglitazon se koristi u cilju poboljšanja Veliki broj ljudi boluje od šećerne bolesti, povećavajući ovisnih kontrole glikemije kod pacijenata sa a ukoliko se ova bolest na vrijeme i tkiva bez povećanja sekrecije inzulina Tip2 dijabetesom. Pioglitazon se koristi adekvatno ne liječi mogu nastati brojne iz pankreasa čime se smanjuje nivo u vidu monoterapije . Također se može komplikacije koje mogu biti i kobne za glukoze u plazmi. Pokazalo se da tretman koristiti u kombinaciji sa sulfonilurejom, oboljele od šećerne bolesti. pioglitazonom otpuštanje metforminom ili inzulinom kada dijeta i Na našem tržištu postoje brojni preparati glukoze iz jetre i povećava periferno vježbe uz korištenje samo jednog lijeka ne koji se koriste u liječenju ove bolesti i skladištenje dovode do adekvatne kontrole glikemije. to od inzulina pa do takozvanih oralnih inzulinske rezistencije. Tretman dijabetesa Tip2 bi također trebao antidijabetika Postprandijalna i kontrola glikemije na da uključuje i nutricijsko savjetovanje, koriste. tašte se poboljšava kod pacijenata sa Tip2 smanjenje tjelesne težine i fizičke vježbe. Svaki novi lijek koji se pojavi za liječenje dijabetesom. Poboljšanje kontrole glikemije Ovo nije bitno samo zbog primarnog šećerne bolesti je i nova šansa za vezano je za smanjenje koncentracije tretmana dijabetesa Tip2, nego i zbog oboljele od ove bolesti, jer njihov kvalitet inzulina u plazmi u oba slučaja. održanja efikasnosti lijeka. HOMA analiza pokazuje da pioglitazon GLIFIX poboljšava funkciju beta stanica, kao dnevno neovisno o obrocima. Monoterapiju i da povećava osjetljivost na inzulin. Glifix tabletama treba započeti sa 15 ili Jednogodišnje kliničke studije su pokazale 30 mg na dan. Za pacijente koji imaju trajnost ovog efekta. neadekvatnu reakciju na početnu dozu Efekat pioglitazona (45 mg monoterapija Glifix tableta, doza se može povećavati u poređenju sa placebom ) je proučavan postepeno do 45 mg u toku dana. Kod tokom 18 sedmica kod pacijenata sa Tip2 pacijenata koji ne reaguju na monoterapiju, dijabetesom. Pioglitazon je doveden u treba razmotriti primjenu kombinovane vezu sa značajnim dobitkom na težini. terapije. Visceralno koji se svakodnevno nedavno na području odgovor Bosne inzulin smanjuje glukoze masno u tkivo slučajevima se tablete treba uzimati jednom značajno Na tržištu Bosne i Hercegovine nalaze se smanjilo, dok je došlo do povećanja količine dvije jačine GLIFIX tableta (15 i 30 mg), a ekstra-abdominalne pakovanje sadrži 30 tableta što je dovoljno masnoće. Slične promjene u distribuciji tjelesne masnoće za mjesečnu terapiju. 22 Vaša ap teka Predstavljamo PZU Apoteka Alma 1 Pripremila: Eldina Čustović Apoteka ALMA poštujući dobru apotekarsku praksu uspješno odgovara na sve zahtjeve svojih pacijenata P rivatna ustanova smatraju da se svi problemi mogu riješiti Apoteka „Alma“ u svom sastavu zdravstvena razgovorom i savjetom. Nastoje biti što ima četiri apoteke na području ljubazniji i pristupačniji kako bi pacijent iz Tuzlanskog kantona i petu novootvorenu u apoteke izašao zadovoljan. Kao i u svakoj Šoping centru Grbavica, u Sarajevu. ljudskoj komunikaciji i oni često dožive neke šaljive situacije, ali bude i tužnih, PZU je jer su ljudske sudbine raznovrsne. Njihovi 1997. g. u Tuzli, a 2002. g. otvorena je Apoteka „Alma 1“ osnovana najčešći konzumenti su penzioneri, a na apoteka u Kladnju, te 2003. g u Doboj to vjerovatno utječe i činjenica da je Dom Istoku i Čeliću. penzionera blizu apoteke. Apoteka „Alma 1“ je smještena u centru grada u zgradi „Cipelići“. Uspješno posluje već devet godina i trenutno ima 24 Bogat asortiman Osim što svojim pacijentima obezbjeđuju troje zaposlenih (mr.ph. Edina Veladžić i lijekove sa esencijalne liste i na recept, farmaceutski teh. Hajrija Čorbić i Sanela ovdje se mogu kupiti i pomoćna ljekovita Zerem) koji svakodnevno nastoje odgovoriti sredstva i medicinska pomagala, kao i na pitanja i zahtjeve pacijenata. Kako širok program OTC preparata. Najnoviji ističu ponekad je teško udovoljiti svima, ali trend u smislu očuvanja ljudskog zdravlja Vaša ap teka Predstavljamo i ljepote ide u smjeru korištenja biljnih su izrađeni savremenim postupcima izrade Struja iz pacemakerove baterije pomaže proizvoda. Zbog te činjenice nude široku po najnovijim anatomskim studijama. Tu srcu kod spora srčanog ritma (brahikardije), paletu su još i artikli za njegu djece, te hrana a u određenim slučajevima i u liječenju za novorođenčad i djecu do predškolskog tahikardnih poremećaja srčanog mišića uzrasta renomiranih proizvođača. (ubrzan rad, iznad 100 otkucaja u minuti). proizvoda najeminentnijih parafarmaceutike evropskih i svjetskih proizvođača. Kozmetičke proizvode koje možete pronaći u ovoj apoteci zadovoljavaju To znači da svaki pacijent kojem je medicinski tretirane kozmetike. U užem Medicinska oprema potrebna ugradnja pacemakera, može ga programu zastupljeni su proizvodi vodećih Posebnost ove apoteka jeste da se u njoj Zdravstveni kozmetičkih kuća, pa tako i proizvodni mogu kupiti pacemakeri. zdravstveno asortiman ljekovitu Šta je to pacemaker? To je složeni dobiti potvrdu u iznosu od 1500 KM, a termalnu vodu u svojim preparatima. Ovi elektronički uređaj od plemenite kovine ostatak cijene plaća sam u zavisnosti od proizvodi su adekvatni za sve koji vode u obliku pljosnate kutijice, dužine oko ukupnog iznosa pacemakera. Apoteka iz računa o svome tijelu i teže održavanju 4,5 centimetara i širine 4 centimetra, te predostrožnosti dostavlja pacemaker na mladalačkog raznovrsnom debljine oko centimetra. Ugrađuje se Kardiovaskularnu kliniku UKC Tuzla, gdje asortimanu apoteke Alma možete pronaći bolesniku pod kožu, najčešće u gornjem se i vrši implantacija istog. i proizvodne programe Eucerin i Galas. dijelu prsišta, a iz te naprave, što su je U paleti za BABY program nalaze se svi 1958. izumili Šveđani, artikli koji su potrebni za njegu bebe i koji koja se kroz venu uvodi u srce. svojom cijenom i visokim kvalitetom Vichy koji izgleda. sadrži U nabaviti u našoj apoteci. osiguranik u osiguranje Zavodu TK za može izlazi elektroda PACEMAKER - električni stimulator srca Pacemaker je uređaj koji se koristi slučajevima dolazi do srčanog zatajivanja. pod radiološkom kontrolom uvodi u u normalnog Sam pacemaker (električni stimulator) venu subklaviju ili glavnu cefaličku provođenja srčanih električnih impulsa sastoji se od elektrode, koja se postavlja u venu u podnožju vrata, te se provodi kroz srce. Obično se ugrađuje kada desnu srčanu komoru, te male baterijske preko broj otkucaja srca padne ispod 30- jedinice sa zatvorenim strujnim krugom desne srčane komore. Vrh vodilice 40 otkucaja u minuti, što je onda koja proizvodi stimulirajući signal, a koja se elektrode se potom usidri unutar ruba povezano sa simptomima poput napada postavlja potkožno uglavnom u području srčanog mišića desne komore da zadrži vrtoglavice ili gubitka svijesti, u najtežim lijevog ramena.Elektroda se potom odatle elektrodu na mjestu. slučajevima blokade desne pretkomore do vrha U sklopu apoteke možete nabaviti i razna ortopedska pomagala njemačkog proizvođača OTTO BOCK. Proizvodni asortiman ove firme sadrži steznike za ravno držanje, za koljena, za skočni zglob (za sve vrste sportskih povreda), zatim silikonski uložak za petu i sl. Ljubazno osoblje apoteke “Alma 1” na usluzi vam je svaki dan, bilo da se radi o radnim danima, vikendu ili praznicima. Osoblje apoteke ovom prilikom poručuje svojim pacijentima da se ne ustručavaju pitati za savjet ili potražiti pomoć, kako bi samoliječenje, koje je danas veoma rašireno, bilo provedeno na pravi način i sa što manje štetnih efekata. Kako kažu zaposleni u apoteci cilj im nije samo prodati ili izdati lijek, nego zadovoljiti potrebe pacijenata, i zato se uvijek trude biti im na usluzi. 25 Vaša ap teka Prirodna medicina Homeopatija Piše: "SIMILIA SIMILIBUS CURENTUR" Jadranka Trninić, Homeopat - praktičar Poznato je da svaka osoba, i u zdravom i u bolesnom stanju ima sliku koja pokazuje kako se osjeća. Svi simptomi koje prezentira pripadaju biću te osobe i njen su neraskidivi dio. Takođe, i svaki homeopatski lijek ima svoju vlastitu sliku i ona predstavlja osnovu kojom dolazimo ama riječ homeopatija potiče od izvlači groznicu kod malarije, a da ljudi dvije grčke riječi: homois - što koji taj pripravak koriste preventivno do lijeka za neku znači slično i patos – patnja. dobijaju simptome slične malariji. određenu osobu jer Nema sumnje da je iscjeljiteljska terapija, Hahnemann se nije slagao sa tom teorijom po svom izražavanju narodnim jezikom rečeno "Klin se klinom i izveo je do tada neviđen eksperiment. izbija" stara koliko i sam čovjek. Takav je do saznanja: djelovanje nekog odgovara toj osobi. princip koristili su Egipćani, Maje, Inke... Došao lijeka je ljekovito dejstvo na bolesnu Dobro odabrani a znao je to i Hipokrat (460-377 p.n.e.) osobu, ali kod zdrave osobe, ako ga koristi, je govorio o postojanju dva principa prouzrokuje simptome slične bolesti. Iza lijek pokrivat će koji liječenja: suprotnostima i sličnostima. U sebe je ostavio veliko i vrijedno djelo. većinu simptoma sadašnjoj formi, kroz genijalno otkriće Sada, skoro 190 godina od objavljivanja taj princip sličnosti oživio prve knjige, koju je nazvao "Organon", na svim nivoima. homeopatije, je Dr. Samuel Hahnemann (1755-1843) njegov metod liječenja prihvatili su i Za homeopatiju je njemački ljekar, hemičar i lingvista koji se ljekari i pacijenti širom svijeta. bitan holistički način služio sa 11 jezika. Zašto? tretiranja cjelokupne Kako? Najvažnijia prednost homeopatije osobe, pokrivajući U iscjeljiteljskim recepturama travara jeste u činjenici da se dobrim izborom Dr. Samuel Hahnemann naišao homeopatskog lijeka, u zavisnosti od lijekom njene emocije, Cullena, je na teoriju da gorki napitak napravljen stanja pacijenta i dužine bolesti (akutno tijelo i um. od kora peruanskog kininovca "cinchone" ili hronično), najčešće postižu definitivna S 26 Vaša ap teka Prirodna medicina izlječenja. Uz to, takvo izlječenje ojačava imuni sistem osobe koja se poslije efikasnije nosi sa eventualnim, budućim problemima. Homeopatska nepatvorena farmacija i izvorna je u ostala postupcima pripreme i danas, 200 godina kasnije. To je velika prednost jer su sirovine prirodne (biljnog, mineralnog ili životinjskog porijekla) a postupci efikasni. Homeopatski lijekovi ne stvaraju ovisnosti, nemaju tzv. nus pojave i mogu se davati svim starosnim dobima. pomagala, stavljajući akcenat na naučna i tehnološka otkrića. Niko razuman ne može osporiti ogroman napredak koji je medicina postigla u mnogim granama. Potencijalno koje čovjeku postoji inteligentna energija, koju nazivaju vitalna sila (VS) a drugima poznata kao: "ki", "chi", "prana", "orgon" itd. VS održava ravnotežu između tijela, duha i naših osjećaja, ali i upravlja sposobnošću za održavanje organizma. Kada dođe do neravnoteže ona ima iscjeljujuću snagu. Šta tada radi? Napreže se da uspostavi normalan simptome koji su individualni za svaku Klasična medicina koristi razne uređaje i bolesti Homeopati vjeruju da u svakom balans, a kroz taj napor proizvodi Komunikacija smrtonosne odbačenosti, su odnosile milione života, kao npr. gripa i upala pluća danas se uglavnom liječe rutinski. Otkriće osobu. Svi simptomi koje proizvede VS predstavljaju njene impulse koji na najbolji način dovode do izliječenja. zlostavljanja, nedostatka ljubavi itd. U povjerljivom razgovoru, homeopat daje osobi dovoljno vremena da se iskaže, da priča o sebi i simptomima zbog kojih dolazi na tretman. Dvije osobe koje dolaze na tretman migrenozne glavobolje, dobit će sasvim drugačiji lijek, jer će i njihovi simptomi, sa modalitetima, biti drugačije doživljeni i opisani. Ako osoba zna kada i kako je sve počelo, i ako je iskrena, homeopat praktičar će lako pronaći najbolji similimum, koji će po principu: "Slično se sličnim liječi" omogućiti osobi da u skladu sa Hering-ovim zakonom iscjeljenja dođe do zdravlja. Četiri glavna principa, tog zakona, kretanja Za homeopate nepovoljna stanja: simptoma su: proliv, i Odozgo prema dole; temperatura, nisu problemi koje treba Iz unutrašnjosti prema vani; suprimirati, jer je to pokušaj organizma Od više važnih ka manje važnim povraćanje, slabost organima; da izazove samoizlječenje. inzulina donijelo je olakšanje brojnim U suprotnom smjeru u odnosu na smijer nastajanja; dijabetičarima, a transplantacija organa normalnog strujanja energetskih tokova Homeopatski lijekovi, svojom pokretačkom vratila život mnogim ljudima. Ali... Veliki u organizmu. Takve blokade energije, energijom podstiču tijelo na iscjeljivanje, broj hroničnih bolesti kao što su artritis, vremenom stvaraju i razvijaju patologiju, dodajući mu originalnu snagu kolitis, migrene itd. pa i alergije koje su u koja se opisuje kao ova ili ona bolest. prepoznaje kao takvu. Vrijeme u kome se stalnom porastu, uglavnom su za mnoge Za mnoge će ovaj koncept možda izgledati ovi procesi događaju, zavisiće: od jačine ljude neizlječiv problem sa kojim se oni paradoksalno, ali prihvatanje ovakvog i stepena oštećenja, od konstitucijske nekako nose. Kada takva osoba dođe na načina posmatranja je zadaća svakog snage VS, od dužine trajanja, načina homeopatski tretman, homeopat kroz tzv. pojedinca. Odgovore na mnoga pitanja, tretiranja bolesti, ali i od stava samog homeopatski intervju, koji traje oko dva ako smo iskreni, nalazimo sami unutar pacijenta sata, koristi komunikaciju da bi pronašao nas samih, i premda se VS (vitalna sila) liječenja. Homeopatija nije samo davanje uzrok tegoba: kako se manifestuju, šta ne može vidjeti – njena prisutnost je malih čarobnih globulica. Homeopatski poboljšava a šta pogoršava to stanje. očigledna. Svaki misaono-osjećajni proces tretman osobu može dovesti, ne samo do Uslovno rečeno, u zdravom i normalnom djeluje na tijelo, ili jednostavno rečeno, ozdravljenja, nego i u stanje razumjevanja stanju, ljudska bića prirodno uživaju u naš duh pokreće naše tijelo oživljavajući i ljubavi. Ako želite ići tim putem, kao životu i lako savlađuju prepreke na koje ga putem misli i osjećaja i tako stvara pacijent ili kao budući homeopat, to nailaze. Reaguju spontano i uglavnom akciju. Homeopati bolest posmatraju kao će tražiti i vremena i strpljenja. To je na ispravan način, vođeni nekim pisanim karakterističan izraz za svako biće, koje dugotrajan i nimalo jednostavan put ili nepisanim kodeksima ponašanja, koji se na individualiziran način predstavlja. učenja. Ali isplati se! se razlikuju od kulture do kulture. Tada U praksi nećete sresti dvije osobe koje Današnji čovjek sve više postaje svjestan uživaju u tome što vole, što poklanjaju, opisuju sve identično. I ta individualnost je JEDNOTE i potrebe vraćanja izgubljene što daju i primaju i što su sa drugima. Ali, najvažnija za odabir homeopatskog lijeka. ravnoteže sa prirodom, koja ga okružuje. kada se počnu dešavati greške, koje se ponavljaju i kada ne uspjevaju reagovati adekvatno na izmjenjenu situaciju, tada, Put iscjeljenja u odnosu na koju VS ovaj način Ali, postići tu ravnotežu i efikasno se suprostaviti izazovima i preprekama na Suština samog liječenja je razumjevanje koje nailazi, nije lak zadatak. Čvrsto svjesno ili nesvjesno, ljudi guraju to uzroka bolesti. Priče o bolestima praćene vjerujem da mu homeopatski lijekovi u dublje unutar sebe i tako stvaraju blokade su osjećajima: gubitka, tuge, straha, tome mogu pomoći. 27 Vaša ap teka Ishrana i zdravlje Dijetalna ishrana dijabetičnih bolesnika¸definiše se kao svakodnevna, raznovrsna, jednostavna, fiziološka, i kalorijski uravnotežena ishrana. Kako je u dijabetesu poremećen metabolizam ugljikohidrata, bjelančevina i masti, dijabetična dijeta ima za cilj da poštedi taj metabolički poremećaj od svih vrsta i količina hrane koje bi ga mogle opteretiti. Piše: Dijabetična dijeta Prof.dr. Džemal Poljaković Klinika za interne bolesti UKC Tuzla O bilan i nekontrolisan unos hrane, 2, dovoljno je da se samo oslobode viška ne samo da povećava nivo šećera kilograma, pa da postignu zadovoljavajuću u krvi bolesnika, nego može regulaciju šećerne bolesti, često i bez prouzrokovati i šećernu bolest u do tada primjene lijekova i inzulina. zdravih predisponiranih osoba. Zna se Tjelesna masa da je za nastanak šećerne bolesti tip2, mjerila dugoročne metaboličke kontrole pored drugih činilaca, veoma značajan šećerne bolesti. metaboličku kontrolu granicama bolesnika jedno je od energetski disbalans. To je produženo da održava lipide krvi u normalnim da održava tjelesnu masu u standardnim vrijednostima da štedi bubrege i čuva bilans azotnih materija da prevenira ili uspori razvoj stanje viška energije u organizmu, koje Dijabetična dijeta - zdrava ishrana hroničnih oštećenja u toku šećerne nastaje zbog stalno većeg unosa energije U posljednje je vrijeme promijenjen raniji, bolesti hranom od potrošnje energije radom. često rigorozan, odnos prema ishrani Najčešća posljedica tog stanja je prvo dijabetičnih bolesnika. Dijabetična dijeta Osnovni zahtjevi dijabetične dijete gojaznost, a potom i dijabetes. Zato ne smije biti krut okvir, niti namet koji Zadovoljenje energetskih potreba je zadatak dijabetične dijete da zaštiti poništava sve bolesnikove navike u ishrani Zadovoljenje potreba organizam i od prekomjerne količine hrane bjelančevinama, u i koji se zbog toga teško podnosi i još teže ugljikohidratima, i od nekih vrsta namirnica. Udružene, provodi. Dijeta ne treba, i ne smije, da čini mastima, vitaminima i mineralima dijabetična dijeta i programirana tjelesna bolesnika upadljivim, po tome što on to ne aktivnost, obezbjeđuju ravnotežu unosa smije ili što mora da jede. Isto tako su za i potrošnje energije. Ova se energetska sada nerealni i zahtjevi da se dijabetični ravnoteža može provjeravati Ravnomjeran unos hrane tokom dana Odgovarajući raspored unosa veoma bolesnici hrane potpuno slobodno i bez ugljikohidrata zavisno od vremena jednostavno, kontrolom tjelesne mase. ikakvih ograničenja. Nerealni su u odnosu aplikacije, Ukoliko je tjelesna masa standardna, na još uvijek ograničene mogućnosti i zavisno od vremena, dužine i to jest odgovarajuća za tjelesnu visinu, liječenja šećerne bolesti, ali i sa stanovišta intenziteta tjelesne aktivnosti dob i pol bolesnika, onda je sigurno svih prednosti zdrave ishrane. postignuta i energetska ravnoteža. Samo vrste i doze inzulina Preporuke za zdravu ishranu u uslovima stabilne energetske ravnoteže Ciljevi dijabetične dijete Prema preporukama Grupe za proučavanje mogu se postići trajno uspješno liječenje Dijabetična dijeta kao vid liječenja šećerne dijabetesa i ishrane (DNSG) Evropskog i metabolička kontrola šećerne bolesti. bolesti ima slijedeće ciljeve: udruženja Nekim bolesnicima sa šećernom bolesti tip 28 da obezbijedi dobru glikemičnu i za proučavanje dijabetesa (EASD) od 1988. i 1995. godine, ishrana Vaša ap teka Ishrana i zdravlje dijabetičnih bolesnika u osnovi je ista kao energetskim unosom. i zdrava ishrana za opću populaciju. Izuzev Uz osoba sa lošom metaboličkom kontrolom, i eliminaciju štetnih navika, ovim su gojaznih osoba i osoba na inzulinskoj bolesnicima dovoljne preporuke za izbor terapiji, ostalim dijabetičnim bolesnicima i učestalost konzumiranja namirnica u nije zdravoj ishrani. potrebna dijeta sa ograničenim odgovarajuću tjelesnu aktivnost Preporuke za zdravu ishranu osoba sa dijabetesom: I HRANA KOJA SE PREPORUČUJE A. PODGRUPA Namirnice bogate biljnim vlaknima hljeb crni, graham, heljdin hljeb hljeb i pecivo obogaćeni biljnim vlaknima pšenični griz crno brašno, mekinje, integralno žito, zobene pahuljice, tjestenine od graham brašna neoljušten krompir, neglazirana riža kaša od heljde, kaša od ječma soja u zrnu i pahuljicama grah, suhi grašak, leća kupus, kelj, karfiol buranija, zeleni grašak,blitva spanać, prasa, crveni i bijeli luk keleraba, cvekla, gljive paprika zelena, paradajz, krastavci II HRANA KOJA SE KONZUMIRA U OGRANIČENIM KOLIČINAMA A.PODGRUPA Namirnice koje se mogu često konzumirati Krompir, glazirana riža Tjestenina Mlijeko(3,2%mliječne masti) Konzumno, kiselo, jogurt Polumasni sir (do 30% masti) Nemasno meso juneće i teleće (plećka, biftek, unutrašnji dio buta) Tučija i pileća prsa Nemasno zečije meso Ribe(bijela, plava, pastrmka) III HRANA KOJU TREBA IZBJEGAVATI A.PODGRUPA Namirnice koje sadrže mnogo masti Pržena jela, buter, kravlje maslo Svinjska mast, sva masna mesa, Mesa sa vidljivom masnoćom, pripravci i prerađevine od masnog mesa, majoneza, sosovi za salate sa majonezom, lisnato tijesto B.PODGRUPA Namirnice koje sadrže mnogo natrija (kuhinjske soli) Konzervirano kiselo povrće, konzervirana riba, začini(Vegeta, Do-Do), začinski umaci(Maggi, senf, soja), koncentrovane supe (kocke za supe), prašak za pecivo AB. PODGRUPA Namirnice koje sadrže mnogo masti i natrija borovnica, malina, jagoda, kupina, jabuka, kruška, šljiva, mušmula, dinja B. PODGRUPA Namirnice koje sadrže malo masti obrano i djelimično obrano mlijeko mlaćanica, sirutka domaći bijeli posni sir domaće kiselo mlijeko bjelance jajeta bistra supa od povrća goveđa posna supa C. PODGRUPA Namirnice koje sadrže malo šećera nezaslađen domaći čaj i kafa umjetna sladila začini, voda, mineralna voda B. PODGRUPA Namirnice koje se samo rijetko konzumiraju Bijelo brašno i hljeb Zemička, pecivo, bijeli griz, Nezaslađeni keks, keks za dijabetičare, krekeri, drugo slano pecivo Veoma slatko voće (ananas, grožđe, smokve, suho voće) Svježi sok iz svježeg voća bez dodatnog šećera Nemasno suho meso i prerađevine Polumasni sir (40-45% masti) Iznutrice žumance Paštete, krem sir, sirni namaz, hrenovke, sudžuke, mesni naresci, kobasice, salame, sušena i pečena slanina, sušeni goveđi i ovčiji loj, kupovne masne pite od sira, mesa i krompira, pomfrit, čips, slani štapići i industrijske slane supe i umaci C. PODGRUPA Namirnice koje sadrže mnogo šećera Šećer, med, pekmez, marmelada sa šećerom, bomboni, kolači, keksi, kompoti, voćni sirupi, konzervirano voće, voćni sokovi i gazirana pića sa šećerom, pudinzi, jogurti sa šećerom, čokoladni prelivi sa šećerom, ušećereno suho voće, bezalkoholna pića i desertna vina AC. PODGRUPA Namirnice koje sadrže mnogo masti i šećera Čokolada, čokoladni premazi, torte, kolači, domaće slatke pite, sladoled, voćni jogurt, ukuhano kondenzirano slatko mlijeko Knjiga „Šećerna bolest“ predstavlja značajan doprinos stručnoj literaturi iz oblasti dijabetesa i poremećaja metabolizma. To je priručnik za bolesnike sa šećernom bolesti, ali ga mogu koristiti i studenti medicine, kao i ljekari svih specijalnosti. Autor prof.dr. Džemal Poljaković je u knjizi predstavio nova naučna saznanja i tehničko-tehnološka dostignuća iz oblasti dijabetologije i smatra da bi knjiga mogla biti svojevrsni koncenzus za opredjeljenje da se ova bolest liječi po svjetskim standardima i da su u tom poslu svi na istoj strani: bolesnici i njihovi ljekari i medicinske sestre i svakako zdravstvena služba, zdravstveno osiguranje. Iz recenzije: prof.dr. Mirko Grujić: „Ova knjiga predstavlja veoma uspjelu sintezu stručno-naučnog štiva. Po obimu građe i prezentiranim detaljima, namijenjena je uglavnom zdravstvenim stručnjacima svih profila, a po stilu, to je jednostavno pisana i lako razumljiva knjiga, dostupna i bolesnicima. Do sada nije bilo slične knjige na našem području.“ više informacija na [email protected] 29 Vaša ap teka Info kutak Dogovorena javna rasprava o nacrtu državnog zakona o lijekovima Prvi kongres farmaceuta Bosne i Hercegovine Prvi Kongres farmaceuta pod pokroviteljstvom Vijeća Ministara Bosne i Hercegovine održan je 4.-6. maja 2006. godine u Holiday Inn-u u Sarajevu. „Sam naziv Kongresa – Suvremeni trendovi u farmaciji, te izuzetan broj naučnih i stručnih radova koji su prezentirani, zanimljive teme iz svih segmenata farmacije i farmaceutske djelatnosti, zadovoljio je afinitete učesnika i pobudio je interes za participiranje u bržem razvoju farmacije na ovim prostorima. Pored upoznavanja sa naučnim i stručnim dostignućima u farmaciji mnogih naučnika i stručnjaka farmacije, a farmaceuti su imali priliku da razmijene mišljenja, sretnu se sa prijateljima i poslovnim partnerima. U radu Kongresa učestvovalo je preko 700 farmaceuta iz naše zemlje i gostiju iz velikog broja zemalja Europe i svijeta, što mu daje međunarodni karakter. Generalni sponzor Kongresa bio je „Bosnalijek“, a specijalni „Pliva“. Kao zlatni, srebrni i ostali sponzori na Kongresu su se pojavile i brojne druge domaće i strane farmaceutske firme. E.Č. i srodnim naukama u svijetu, farmaceuti Bosne i Hercegovine su na Kongresu pokušali stigmatizirati probleme farmaceutske djelatnosti u našoj zemlji, te predložiti racionalna, realna i općeprihvatljiva rješenja“, istakao je g-din Mirsad Šabaredžović predsjednik Organizacionog odbora. Aktuelna tema među bh. farmaceutima jeste nacrt državnog zakona o lijekovima u kojem vide određene nedostatke. To potvrđuje činjenica da su odmah nakon svečanog otvorenja sa predsjedavajućim Vijeća ministara BiH Adnanom Terzićem i entiteskim ministrima zdravstva dogovorili da se u narednom periodu provede javna rasprava o ovom zakonu. Smatraju da se neka rješenja iz EU ne mogu doslijedno primijeniti u BiH. Na Kongresu su prezentirani i najnoviji rezultati istraživanja Druga proljetna alergološka škola sa međunarodnim učešćem Na Drugoj proljetnoj alergološkoj školi održanoj Alergenski test Nazalne Sluznice Ovaj alergijski test se uzima uz pomoć aplikatora (PE) iz nazalne sluznice nad kojom alergijska reakcija prva postaje u Sarajevu 4. maja, u organizaciji Klinike za kožne i spolne bolesti i Instituta za naučno-istraživački rad Kliničkog centra Univerziteta u Sarajevu, Tuzlafarm je predstavio dvije vrste testa za alergije i to: Alergenski test Nazalne sluznice i Brzi test za Alergije. 30 evidentna. Samo testiranje se odvija bez zdravstvenog rizika po pacijenta kao i bez daljih problema u rukovanju za samog liječnika. Nazalni aplikatori dolaze sa već pripremljenim panelima od po osam alergena: polen (zeleni), nutritivni (narandžasti), inhalatorni (žuti) i po narudžbi (bijeli). Brzi test za alergije predstavljen je na str. 19. Vaša ap teka Info kutak Treća Gastroenterohepatološka škola održana je u Sarajevu 5. i 6. maja Služba za zdravstvenu zaštitu žena i trudnica JZU Doma zdravlja Tuzla Edukativni sastanak Polaznici škole putem videolinka direktno pratili dešavanja iz operacione sale U organizaciji Službe za zdravstvenu zaštitu žena i trudnica JZU Doma zdravlja Tuzla i Tuzlafarma, 4.maja 2006.godine održan je Edukativni sastanak za medicinske radnike u Kongresnoj dvorani hotela „Tuzla“. Sastanak je vodio prof.dr. Ešref Bećirović, pomoćnik direktora za stručna usavršavanja. Nakon uvodnog pozdrava prim.dr. Kasima Brigića, direktora Doma zdravlja, pozdravne riječi uputio je i prim.dr. Mithat H. Kurtović, direktor Zavoda za zdravstvenu zaštitu žena i materinstva Kantona Sarajevo. Na sastanku su prezentirane različite teme iz oblasti ginekologije i to: Značaj sistematskog ginekološkog pregleda zaposlenica u zdravstvenim ustanovama – dr.med. Amra Habibović Ultrazvučni pregled u i trimestru trudnoće – mogućnosti i značaj - Prof. dr. Adem Balić Specijalni gost prof.dr. Devleta Balić sa UKC Tuzla, govorila je o važnosti i mogućnostima primjene brze dijagnostike u savremenoj ginekologiji i perinatologiji, koja je zaslužna za uvođenje testova za brzu dijagnostiku prijevremenog porođaja i ranog prskanja vodenjaka (actim Partus i actim Pro) u rutinsku upotrebu. Predstavljena je paleta brze dijagnostike Tuzlafarma – g-din Jadranko Konjić, ali i “Proxeed” - novi lijek za liječenje neplodnosti muške populacije – dr.med. Semir Turbić Treća Gastroenterohepatološka škola eksperti predavali su o novim pristupima sa u međunarodnim učešćem, pod terapiji C virusnog patronatom ESGE (Evropsko društvo Gastroenterohepatološka za gastrointestinalnu Sarajevu, i visokim endoskopiju) pokroviteljstvom predsjedavajućeg je od klinika u rijetkih u BiH, koja je u cijelosti kadrovski, ministara stručno i materijalno osposobljena za BiH Adnana Terzića, održana je 5. najsloženije operativne zahvate koji i 6. maja u Sarajevu, u Kliničkom se u ovom trenutku izvode u svijetu. centru Univerziteta Sarajevo i Velikoj S obzirom da je broj oboljelih od raka Sali Parlamenta BiH. Direktor Škole probavnih organa, posebno debelog je prof.dr.sci. Vijeća jedna hepatitisa. Gribajčević, crijeva, u porastu, jedna od tema Škole a Organizacioni odbor čine doc.dr. bila je i bolesti probavnih organa. Rusmir Mesihović, mr.dr. sci. Nenad Ljekari sarajevske klinike uradili su i 20 Vanis i mr.dr.sci. Srđan Gornjaković. Na poluhirurških endoskopskih intervencija svečanom otvaranju Škole g-din Adnan u Kliničkom centru. Polaznici škole Terzić istakao je „Ovo je jedan od dokaza imali da u BiH postoje snage koje žele i mogu direktno pratiti dešavanja iz operacione našu državu dovesti bliže Europskoj sale. Pored operacija prikazane su i Uniji. Kao što znate u toku je priprema dijagnostičke procedure. zakona o farmaceutskim proizvodima Učestvovalo je više od 400 participanata i medicinskim aparatima, tako da se iz cijele BiH. Tokom održavanja Škole nadam da ćemo uskoro imati i državno bili su postavljeni izložbeni štandovi Ministarstvo koje će zdravstvu osigurati farmaceutske i endoskopske opreme, tretman i ustroj kakav i zaslužuje”. gdje je i Tuzlafarm uzeo učešće kao Teme su priliku putem videolinka Gastroenterohepatološke zastupnik turske farmaceutske kuće škole bile su bolesti bilijarnog trakta i Bilim. Predstavili smo dva preparata pankreasa. bitna u liječenju gastroenteroloških Škole, 3. Mehmed Drugog dana održavanja održan je Internacionalni simpozij „Nova unapređenja u terapiji hepatitisa C“. Najugledniji evropski oboljenja, a to su: Aprazol (lanzoprazol) i Metsil (simethicon). E.Č. U okviru sastanka Tuzlafarm je organizovao i prezentaciju najnovijih intrauterinih uložaka T oblika sa sigurnosnim postavljačem što se prvi put pojavljuje u BiH. Predstavljena je i paleta brze dijagnostike njemačkog proizvođača „gabmed“ (chlamidia, ovulacioni testovi hLH, menopauza hFSH). Svakako treba istaći i prezentaciju GynSoft programa za vođenje svih poslova vezanih za ginekologiju u primarnoj zdravstvenoj zaštiti (dispanzeri za zdravstvenu zaštitu žena i privatne ginekološke ordinacije). Sastanku je prisustvovalo preko 120 doktora i medicinskih tehničara iz Tuzlanskog kantona. E.Č. 31