¡Dele un vistazo! A DÓNDE IR - North Carolina Medical Board

www.ncapa.org
A DÓNDE IR
En internet: www.healthcare.gov
Por teléfono: ACA Scheduler (para hacer una cita con un navegante o una asesora de solicitudes certificada para ayuda con la solicitud o la inscripción): 1-855-733-3711
ACA Call Center (healthcare.gov):
Clientes individuales: 1-800-318-2596 (24/7 en varias idiomas)
Negocios pequeños: 1-800-706-7893 (de lunes a viernes, 9 a 7)
VETERANS ADMINISTRATION: 1-800-827-1000
SOCIAL SECURITY ADMINISTRATION: 1-888-759-3908
MEDICARE (Programa de seguro médico para personas mayores): 1-800-443-9354
MEDICAID (DHHS): 1-919-855-4800
CHIP (NC HEALTH CHOICE, DHHS): 1-919-855-4800
NC DEPT OF INSURANCE: 1-800-546-5664
BLUE CROSS/BLUE SHIELD: 1-800-324-4973
COVENTRY HEALTHCARE: 1-855-449-2889
CENTROS DE SALUD EN LA COMUNIDAD
LEGAL AID OF NC
ALCOHOL & DRUG COUNCIL OF NC
MDC/The Benefit Bank
LOCAL LIBRARIES
COMMUNITY COLLEGES
En persona: Llame al ACA Scheduler para hacer una cita
Por correo: Llame al ACA Call Center para que le envíen una solicitud
www.ncmedsoc.org
Se presenta como un anuncio de servicio público por el North Carolina Academy
of Physician Assistants y la división de Physician Assistants del North Carolina
Medical Society.
Los recursos
para el seguro medico
Asequible
¡Dele un vistazo!
¿Tengo que comprar seguro médico?
Sí. Es la ley.
La mayoría de personas necesitan tener seguro médico
en 2014 o pagar una tarifa en los impuestos. Algunas
personas podrían calificar para una exención fiscal. Se
considera que usted está cubierto si tiene Medicare,
Medicaid, NC Health Choice, cualquier plan de seguro
por medio del trabajo, cualquier plan de seguro que usted
compró, COBRA, cobertura para jubilados, TRICARE,
cobertura de la Veteran’s Administration (VA) o algunos
otros planes de seguro médico.
¿Qué necesito para solicitar?
• Número de seguro social (SSN)
(o para residentes legales, el número del documento de residencia) para cada miembro de
la familia que necesita seguro médico..
• Información sobre el empleador y los ingresos
(por ejemplo, talonarios de pago, formularios W-2) para cada miembro de la familia que necesita seguro médico.
• Información detallada sobre el seguro médico del empleador (si se ofrece).
¿Quién puede solicitar?
Ciudadanos de los EE. UU. o residentes legales
• Viviendo en el área de servicio
• No encarcelado Sin otro seguro médico o con seguro
inadecuado
¿Cómo lo puedo solicitar?
Se puede solicitar en internet, en persona,
por teléfono o por correo.
¿Cuánto cuesta?
El costo se basa en el número de miembros de la familia que viven en la casa y los
ingresos familiares.
Después de llenar la solicitud del Mercado de Seguros Médicos, se averiguará si califica para
un plan de seguro privado, Medicaid o Children’s Health Insurance Program (CHIP). Es posible
que califique para ayuda financiera (cobertura subsidiada) si:
• Usted no califica para cobertura pública como Medicaid
• Usted no tiene acceso a seguro médico asequible por medio del empleador
• Sus ingresos son menos de $45,960 para una persona soltera, o menos de $94,200 para una familia de 4 miembros (familias más grandes tienen límites más altos).
Sobre el Affordable Care Act (ACA) -Obamacare – PPACA
– The Patient Protection & Affordable Care Act of 2010
Provee:
• Cobertura privada subsidiada para aquellos que tienen ingresos menores de o iguales a $94,200 para una familia de 4 personas
• Que se eliminen condiciones preexistentes para niños y adultos
• Cobertura por servicios preventivos con un copago de $0
• Cobertura para los niños bajo el plan de los padres hasta que cumplan 26 años
• Cobertura garantizada – no se le puede negar la cobertura
• Cobertura de todos los beneficios esenciales bajo planes que no estén exentos
• 66% de los que actualmente no tienen seguro médico calificarán para descuentos o seguro médico gratuito
¿Que es lo que se espera que
usted pague?
Prima – el dinero que usted paga a la compañía de
seguro médico cada mes o cada periodo de pago.
Deducible – la cantidad que usted tiene que pagar
cada año por los cuidados de la salud, antes de que la
compañía de seguro médico empiece a pagar.
Copago / Coaseguro – el dinero que usted podría
necesitar pagar de su bolsillo por cada servicio que
usted recibe.
Límite de gastos de su bolsillo – el máximo que
usted tiene que pagar cada año, después de lo cual la
compañía de seguro médico paga todo costo cubierto.
* Es posible que califique para ayuda financiera para los gastos de bolsillo.
* Es posible que créditos fiscales le ayuden a pagar sus primas.
¿Quién ofrece planes?
FECHAS LÍMITES
La inscripción abierta se termina el 31 de marzo de
2014, y entonces empieza de nuevo el 15 de noviembre
de
2014. En cualquier otro momento, necesita haber
tenido un evento que califique para inscribirse.
• Compañías de seguro privadas
• Mercado de Seguros Médicos
• Blue Cross/Blue Shield • Coventry Healthcare
PUNTO CLAVE – No es necesario comprar el seguro médico del Mercado de Seguros
Médicos, PERO el Mercado de Seguros Médicos es el único lugar donde se pueden
obtener créditos fiscales para primas y reducciones de costo compartido.