Diapositiva 1 - Medi K - Servizi e Formazione per il mondo della salute

Dipartimento Specialità Medico Chirurgiche
Sezione di Ginecologia
Drirettore Prof A. Cianci
Gruppo Ricerca Sessuologica
Università di Catania
S Caruso
Research Group for Sexology- Univ Catania
Disagi fisici
*limitazioni attività
fisica
Disagi sessuali
*intimità
*desiderio ipoattivo
Disagi psicologici
*umore *autostima
*..odore urina
Disagi occupazionali
*assenza lavoro
*riduzione produttività
Disagi sociali
*riduzione interazioni
*mappatura toilette
Disagi domestici
*coperture letto
*abbigliamento
Research Group for Sexology- Univ Catania
Principale causa di disagio
Research Group for Sexology- Univ Catania
Nezihe et al.
The effect of pelvic floor training on sexual function of treated patients.
Int Urogynecol J. 2003;14:234-238
ORGASMO
PENETRAZIONE
• Incontinenza urinaria  compliance sessuale:
-77%
-74%
Research Group for Sexology- Univ Catania
-50%
Risposta Sessuale Femminile Ciclica
Modello basato sull’intimità
Intimità
Emozionale
Ricercare
ed essere
recettivo…
Gratificazione fisica e
mentale
Pulsione
Sessuale
Incontinenza
urinaria
Desiderio
Sessuale
Eccitazione
Sessuale
Fattori biologici e
psicologici
Risposta Sessuale Femminile Ciclica
Modello basato sull’intimità
Desiderio
Ipoattivo
Attività
sessuale
Incontinenza
Endometiosi
urinaria
Ridotta
Lubrificazione
INADEGUATA
RICETTIVITÀ
Problemi
relazionali
Dispareunia
Paura della penetrazione
Anorgasmia
Fattori biologici e
psicologici
S Caruso
Incontinenza urinaria
CHIRURGIA
RISOLUZIONE
ESITI SU:
-Sensitività
-Vascolarizzazione
-Anatomia
We often do not know if postoperative
sexual dysfunction is a preexisting
condition or caused by the intervention.
Sutherst JR.
Sexual dysfunction and urinary incontinence.
Br J Obstet Gynaecol 1979;86:387–8
Research Group for Sexology- Univ Catania
Anatomical relation
between urethra and
clitoris …
Clitoral bodies
Length = 9-11 cm
… perineal urethra and anterior
vaginal wall
it is surrounded by erectile
tissue in all directions
 posteriorly it relates to the
vaginal wall.
O’Connell et all 1998
Research Group for Sexology- Univ Catania
Neuroanatomy of
the female
continence complex
Yucel et all 2004
Dorsal nerve of clitoris
Cavernousus
11
nerve
Urethral sphincter
complex innervation
10
1
5
7
Vaginal Nervous Plexus
10
2
2
Pudendal nerve
rectum
Inferior Hypogastic Plexus
Research Group for Sexology- Univ Catania
Il nervo cavernoso origina dal
plesso vaginale: posizioni ore 2 e
10 della parete anterolaterale della
vagina; inserendosi alle ore 5 e 7
dell’uretra
 Il nervo dorsale del clitoride
riceve branche nNOS positive dal
nervo cavernoso, potenziando il
meccanismo della funzione
“erettile”
Il nervo pudendo e fibre
nervose che originano dal plesso
nervoso vaginale innervano il
complesso sfinterico uretrale

Research Group for Sexology- Univ Catania
Research Group for Sexology- Univ Catania
100
%
50
72
14
9
4.5
0
Same
Worse
Research Group for Sexology- Univ Catania
Improved
No Reply
70
60
%
50
40
30
20
10
0
HSDD
Research Group for Sexology- Univ Catania
No Partner
Personal
No Reply
Sexual Function
100
80
60
40
20
0
Normal
Not
satisfactory
Improvement Dyspareunia
Preoperative
Research Group for Sexology- Univ Catania
HSDD
Postoperative
80
Sexual Function
70
60
50
72
40
1
26
30
20
10
0
Sexual
Activity
Research Group for Sexology- Univ Catania
Improved
Intercourse
Worsening of
Intercouse
Research Group for Sexology- Univ Catania
Research Group for Sexology- Univ Catania
Research Group for Sexology- Univ Catania
Research Group for Sexology- Univ Catania
Research Group for Sexology- Univ Catania
Research Group for Sexology- Univ Catania
Instrument?
Research Group for Sexology- Univ Catania
relazione
Research Group for Sexology- Univ Catania
NS
p<.05
5
4,5
4
3,5
3
2,5
2
1,5
1
0,5
0
Baseline
TOT
RI
PI
Baseline
EDV
Research Group for Sexology- Univ Catania
PSV
TVT
Baseline TVT
Research Group for Sexology- Univ Catania
After TVT
Baseline TOT
Research Group for Sexology- Univ Catania
After TOT
Research Group for Sexology- Univ Catania
Research Group for Sexology- Univ Catania
Research Group for Sexology- Univ Catania
Dispareunia
Paura di subire lesioni
Paura della cicatrice
Recidiva
Ridotta sensibilità genitale
VITA SESSUALE MENO
CONTROLLATA E PIANIFICATA
NUOVE COMPLICANZE
LEGATE ALLA CHIRURGIA
Research Group for Sexology- Univ Catania
… the incidence of FSD of up to 50% in young and elderly women is a high reccomandation
for integrating inquiries about female sexual health concerns into routine gynaecologic care
…most patients will not be embarassed about answering questions concerning this sensitive
issue
Research Group for Sexology- Univ Catania
Età
Recupero
funzionale e
soggettivo
Menopausa
Dispareunia
Sessualità
-biologica
-esiti protesi
Salute del
partner
Tecnica utilizzata
Relazione
Research Group for Sexology- Univ Catania