Patenschaftsantrag - Haiti Kinder Hilfe
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Patenschaftsantrag - Haiti Kinder Hilfe
Vorsitzende: stellv. Vorsitzende: HAITI KINDER HILFE Claire Höfer Monika Hofmann Email: [email protected] Homepage: www.haitikinderhilfe.de Schatzmeister: Gemeinnütziger Verein zur Unterstützung Haitianischer Kinder durch Patenschaften, Schulgelder, Familienhilfen Patenschaftsantrag Bitte ausgefüllt an den Schatzmeister senden ! Haiti Kinder Hilfe e.V. c/o Alois Vogg Sonnwendstr. 7 86551 Aichach Tel. 08251-3982 Fax 08251-870 558 Email: [email protected] Unterstützung des Vereins durch Patenschaften Name: ............................................................. Straße: ............................................................. PLZ / Ort: ............................................................. Tel.: ............................................................. E-Mail: ............................................................. Ort, Datum: ........................................................ Unterschrift: ........................................................ Erteilung eines SEPA-Lastschriftmandats: Gläubiger-Identifikationsnummer DE08HKL00000048325 Mandatsreferenz wird separat mitgeteilt Mit meiner Unterschrift ermächtige ich den Verein "Haiti Kinder Hilfe e. V.", meine Zuwendung in der unten genannten Höhe von meinem Konto mittels Lastschrift einzuziehen. □ □ □ □ □ □ ............ € einmalig / monatlich / jährlich 50 €/monatlich oder 600 €/jährlich (Patenschaft für ein Heimkind) 25 €/monatlich oder 300 €/jährlich (Patenschaft für ein Schulkind) 75 €/monatlich oder 900 € jährlich (Ausbildungs-Patenschaft für eine/n Jugendliche/n) Ich möchte ein persönliches Patenkind Ich möchte in den Patenschaftspool spenden Ich möchte mich mit folgendem Betrag an einer Patenschaft beteiligen □ ........ € monatlich Zugleich weise ich mein Kreditinstitut an, die vom Verein Haiti Kinder Hilfe e.V. auf mein Konto gezogenen Lastschriften einzulösen. Hinweis: Ich kann innerhalb von acht Wochen, beginnend mit dem Belastungsdatum, die Erstattung des belasteten Betrages verlangen. Es gelten die mit meinem Kreditinstitut vereinbarten Bedingungen. Spendenquittung erwünscht: □ ja oder □nein Kontoinhaber: ..................................................... Kreditinstitut: ..................................................... BIC: _ _ _ _ | _ _ | _ _ _ _ | _ IBAN: DE _ _ | _ _ _ _ | _ _ _ _ | _ _ _ _ | _ _ _ _ | _ _ Ort, Datum: …..................................................... Unterschrift: ......................................................... Spendenkonto : Haiti Kinder Hilfe e.V., Sparda Bank München eG, KtoNr.: 10 22 180, BLZ 700 905 00 IBAN: DE 62 7009 0500 0001 0221 80, BIC: GENO DE F1S0 4