Empfehlung der DGMM eV - Arbeitsmedizinische Praxis Dr. Rogall

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Ärztliche Eignungsuntersuchungen
bei Arbeitnehmern auf OffshoreWindenergieanlagen und Plattformen
- Empfehlung der DGMM e.V. -
Herausgeber:
Deutsche Gesellschaft für Maritime Medizin e.V.
U. Decker, K.-P. Faesecke, A.-J. Kremer, A. M. Preisser, U. Rogall
Die nachfolgende Empfehlung wurde mit größtmöglicher Sorgfalt und
entsprechend dem Stand der medizinischen Wissenschaft verfasst. Weder von
den Autoren noch von der Deutschen Gesellschaft für Maritime Medizin e.V. kann
eine Verantwortung für die Anwendung des Inhaltes übernommen werden. Diese,
den individuellen Umständen angemessene Anwendung liegt bei dem
untersuchenden Arzt für Arbeitsmedizin oder Arzt mit der Zusatzbezeichnung
Betriebsmedizin sowie im Rahmen der Sorgfaltspflicht beim zuständigen
Unternehmer.
Zur Vereinfachung wird im folgenden Text anstelle von männlicher und weiblicher
Form des oder der Untersuchten sowie des Arztes bzw. der Ärztin lediglich die
männliche Bezeichnung abgedruckt. Beide Geschlechter sind jedoch
angesprochen und impliziert.
© Dezember 2010, DGMM e.V., Hamburg
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Ärztliche Eignungsuntersuchungen bei Arbeitnehmern
auf Offshore-Windenergieanlagen und Plattformen
DGMM e.V.
Inhaltsverzeichnis
Einführung
Allgemeine Hinweise
1.1.
1.2.
1.3.
1.4.
1.5.
1.6.
1.7.
1.8.
1.9.
Grundlegende Unterschiede bei der Bewertung medizinischer
Fragestellungen im Vergleich zu Arbeitsplätzen an Land
Der Offshore-Arbeitsplatz
Die ärztliche Untersuchung
Die Bewertung der gesundheitlichen Eignung
Die ärztliche Eignungsbescheinigung
Häufigkeit der Eignungsuntersuchungen
Ärztliche Schweigepflicht
Besucher
Dokumentation
Allgemeine und spezielle medizinische Hinweise in Bezug auf die
besonderen Bedingungen, welche die gesundheitliche Eignung für OffshoreTätigkeiten beeinflussen können
2.0.
2.1.
2.2.
2.3.
2.4.
2.5.
2.6.
2.7.
2.8.
2.9.
2.10.
2.11.
2.12.
2.13.
2.14.
2.15.
2.16.
2.17.
2.18.
2.19.
2.20.
Grundsätzliche Überlegungen
Infektionskrankheiten
Maligne Erkrankungen (Krebs)
Erkrankungen des Verdauungssystems
Erkrankungen der Leber und der Bauchspeicheldrüse
Herz-Kreislauf-System
Hypertonie
Erkrankungen der Blutgefäße
Lungenkreislauf
Erkrankungen der Gehirngefäße
Psychiatrische Erkrankungen / Mentale Störungen
Krankheiten des Nervensystems und der Sinnesorgane
Erkrankungen des Blutes oder der blutbildenden Organe
Erkrankungen des Muskel- und Skelettsystems
Erkrankungen der Haut
Endokrines System und Stoffwechselstörungen
Urogenitalsystem
Atmungssystem
Hals, Nase und Ohren
Augen
Medikamente
DGMM e.V.
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Anhänge
Anhang 1
Anhang 2
Anhang 3
Anhang 4
Anhang 5
Anhang 6
Anhang 7
Küchenpersonal / Bedienung
Kranführer
Besucher
Schwangerschaft und Offshore-Tätigkeiten
Gesundheitliche Anforderungen an Mitarbeiter mit Feuerlösch- und
Rettungsaufgaben auf Offshore-Einrichtungen
Übersicht über den notwendigen Untersuchungsumfang bei
bestimmten Tätigkeiten
Abkürzungen
Formulare
Formular A
Eignungsbescheinigung für Offshore-Tätigkeiten (Certificate of
fitness)
Formular B
Nichteignungsbescheinigung für Offshore-Tätigkeiten
(Certificate of unfitness)
Formular C
Hinweise für Besucher
Formular D
Fragebogen für die Untersuchung auf Offshore-Eignung
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DGMM e.V.
Einführung
Unternehmer, die im Geltungsbereich deutschen Rechts arbeiten, sind zur Erstellung
eines umfassenden Sicherheits- und Schutzkonzepts verpflichtet. Teil eines solchen
Konzepts ist die Feststellung der Eignung von Arbeitnehmern für den Aufenthalt am
Arbeitsplatz und die Durchführung der ihnen übertragenen Tätigkeiten.
Die Deutsche Gesellschaft für Maritime Medizin (DGMM e.V.) sieht die Notwendigkeit für
eine ärztliche Untersuchung und Bewertung gesundheitlicher Parameter als Teil einer
solchen Eignungsfeststellung für Arbeiten im Offshore-Bereich und hat daher eine
Arbeitsgruppe arbeitsmedizinischer Experten mit der Erstellung von Empfehlungen für
eine solche Untersuchung und eine Festlegung von Bewertungskriterien für die Untersuchungsbefunde und deren Dokumentation beauftragt.
Der Vorstand der DGMM hat die nachfolgenden Vorschläge zur Kenntnis genommen und
gebilligt.
Diese Empfehlung zeigt auf, was nach Auffassung der o. a. Experten-Arbeitsgruppe
derzeit anerkannter Untersuchungsstandard sein sollte, um eine ausreichend fundierte
Aussage über die gesundheitliche Eignung für Offshore-Tätigkeiten machen zu können.
Die Empfehlung soll generell für Offshore-Arbeitsplätze gelten. Für die Bedingungen
spezieller Offshore-Vorhaben bedarf sie der Anpassung an die jeweiligen individuellen
Bedingungen.
Die Empfehlungen basieren auf allgemeinen Annahmen der o. a. Arbeitsgruppe zu den
Arbeits- und Lebensbedingungen an/auf Offshore-Arbeitsplätzen. Sie ersetzen nicht die
speziell auf tatsächliche Arbeitsplätze gerichtete Risikoanalyse. Diese liegt in der
Zuständigkeit des für den Arbeitsplatz verantwortlichen Unternehmers und erfordert ggf.
den individuellen Zuschnitt des hier empfohlenen Untersuchungsgangs und der
Bewertungskriterien auf die im Rahmen einer solchen Analyse getroffenen Feststellungen.
Die Deutsche Gesellschaft für Maritime Medizin bietet an, bei der Individualisierung dieser
Empfehlung auf spezielle Arbeitsbedingungen beratend mitzuwirken.
Der in diesen Empfehlungen beschriebene Untersuchungsgang soll auf ein vollständiges
Bild der Eignung von Arbeitnehmern für Offshore-Tätigkeiten abzielen. Er berücksichtigt
nicht, ob aus anderen – z. B. arbeitsmedizinischen – Untersuchungen bereits einschlägige
aktuelle Befunde und Bewertungen vorliegen. Es liegt selbstverständlich in der Entscheidung des untersuchenden Arbeitsmediziners, den Untersuchungsgang entsprechend
anzupassen.
Es soll an dieser Stelle betont werden, dass die letzte Entscheidung für den Einsatz von
Arbeitskräften bei dem für die Offshore-Plattformen verantwortlichen Unternehmer liegt.
Das Ergebnis der ärztlichen Eignungsuntersuchung soll in die Entscheidung des
Unternehmers eingehen.
Diese Empfehlung wird entsprechend den Erfahrungen bei ihrer Anwendung und bei
Änderungen der medizinischen Erkenntnisse regelmäßig aktualisiert. Die nächste
Überprüfung ist für 2012 vorgesehen. Ergänzungen, Verbesserungsvorschläge und
Kommentare sind daher jederzeit willkommen!
Änderungswünsche richten Sie bitte an:
Deutsche Gesellschaft für Maritime Medizin e.V.,
c/o ZfAM / HPHC, Seewartenstr. 10, D-20459 Hamburg
DGMM e.V.
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1.
Allgemeine Hinweise
1.1 Grundlegende Unterschiede bei der Bewertung medizinischer
Fragestellungen im Vergleich zu Arbeitsplätzen an Land
Der Offshore-Arbeitsplatz befindet sich in einer von Land weit entfernten und
potenziell lebensfeindlichen Umgebung. Eine medizinisch qualifizierte Versorgung
ist in der Regel dort nicht vorhanden. Widrige Wetterverhältnisse können lange
Verzögerungen bei dringenden Transporten zum Festland verursachen, wodurch
sich auch zunächst geringfügige gesundheitliche Probleme verschlimmern können.
Bei der medizinischen Eignungsuntersuchung ist der durchführende Arzt für eine
sorgfältige Untersuchung der körperlichen und geistigen Fitness der OffshoreArbeitnehmer verantwortlich; er soll hierbei insbesondere die speziellen Umstände
von Offshore-Arbeitsplätzen berücksichtigen, um
 sicherzustellen, dass die dafür vorgesehenen Arbeitnehmer ausreichend
belastbar sind, um an abgelegenen Orten zu arbeiten,
 abschätzen zu können und, soweit möglich, zu verhindern, dass vermeidbare
Krankheitsgeschehen offshore die Betroffenen, ihre Kollegen und die
Rettungsdienste einem übermäßigen Risiko aussetzen, und
 eine grundsätzliche arbeitsmedizinische Überwachung zu gewährleisten. Diese
Untersuchung darf aber nicht mit den sonstigen eingeführten arbeitsmedizinischen
Vorsorgeuntersuchungen (den „G“-Untersuchungen) gleichgesetzt werden.
Der untersuchende Arzt soll die Eignungsuntersuchung in Übereinstimmung mit
den anerkannten arbeitsmedizinischen Standards durchführen. Um die Voraussetzungen für eine sorgfältige Umsetzung dieser Aufgabe erfüllen zu können, sind
arbeitsmedizinische Qualifikationen (Facharzt für Arbeitsmedizin bzw. Zusatzbezeichnung Betriebsmedizin) und arbeitsmedizinische Berufserfahrung
notwendig. Ferner sind ausreichende Kenntnisse über den Arbeitsplatz und das
Tätigkeitsspektrum des einzelnen Arbeitnehmers erforderlich. Zu berücksichtigen
sind ebenfalls die Anforderungen des vorgeschriebenen Sicherheitstrainings.
1.2 Der Offshore-Arbeitsplatz
In Übereinstimmung mit guter arbeitsmedizinischer Praxis muss der untersuchende Arzt sicherstellen, dass die medizinische Eignungsuntersuchung eines
Offshore-Arbeitnehmers sich auf die spezifischen und individuellen Arbeitsaufgaben und Arbeitsplatzbedingungen des einzelnen Probanden bezieht. Deshalb
muss der untersuchende Arzt eine ausreichende Kenntnis dieser Faktoren haben,
um die entsprechenden Schlussfolgerungen ziehen können.
Eine Aufzählung ohne Anspruch auf Vollständigkeit dieser speziellen OffshoreArbeitsplatzbedingungen finden Sie hier:
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DGMM e.V.
Offshore-Lebens-/Arbeitsbedingungen
- Körperliche Anstrengung (Treppen, Leitern, Verbindungsstege steigen,
Arbeitsaufgaben) und Tätigkeit in großen Höhen,
- Exposition gegenüber Hitze und Kälte,
- Hubschrauber- und Bootstransporte,
- Abwesenheit von zu Hause für längere Zeiträume,
- Schichtdienst mit z.T. langen Schichten, Wechsel in den Arbeitsaufgaben,
- eingeschränkte Privatsphäre,
- Widrige Wetterverhältnisse können medizinische Hilfe bzw. eine Evakuierung
von dem Offshore-Standort verzögern oder komplett verhindern,
- Notfall-Situationen, einschließlich dem endgültigem Verlassen des OffshoreStandortes, können bedeuten, dass dem Einzelnen extreme körperliche
Anstrengungen abverlangt werden und dass er sowohl außergewöhnlichen
Temperaturen und Rauch als auch Eintauchen in kaltem Wasser ausgesetzt
wird,
- Winschen von Personen,
- Räumliche Enge, z.B. im Zusammenhang mit Hubschrauber-Flügen oder mit
komplett verschlossenen Fall-Rettungsbooten (Totally Enclosed MotorPropelled Survival Craft = TEMPSC),
- Medizinische Einrichtungen sind in der Regel weit entfernt.
Die physische und mentale Belastbarkeit eines Offshore-Arbeitnehmers darf
weder für den Arbeitnehmer selbst noch für seine Kollegen in
Notfallsituationen zusätzliche Risiken verursachen.
Dementsprechend existiert auf Offshore-Einrichtungen keine „leichte Arbeit“ im
üblichen Sinne.
Diese Faktoren machen, verbunden mit den spezifischen Umweltbedingungen
„offshore“, den Unterschied zu einem Landarbeitsplatz aus. Phasen von Krankheit
oder unfallbedingter Behinderung können mit Landarbeitsplätzen vereinbar sein,
schließen jedoch in der Regel eine Tätigkeit auf einem Offshore-Arbeitsplatz aus,
an dem die andersartigen Bedingungen den betroffenen Arbeitnehmer oder seine
Kollegen einem zusätzlichen Risiko aussetzen. Dies kann zeitlich begrenzt oder
dauerhaft der Fall sein.
Als Folge dieser Erkenntnisse müssen sich Offshore-Arbeitnehmer einer
besonders gründlichen (arbeits-)medizinischen Untersuchung unterziehen.
1.3.
Das Offshore-Personal kann in folgende Kategorien eingeteilt werden:
Kategorie A:
Alle Arbeitnehmer, die auf Offshore-Arbeitsplätzen
aufsichtsführend tätig sind (Supervisor), außer Besucher.
DGMM e.V.
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Kategorie S:
Alle Arbeitnehmer, die ausführende Tätigkeiten ausüben
(Operator) oder denen eine zusätzliche Aufgabe für
Notfallsituationen einschließlich Feuerbekämpfung zugewiesen
wird. (Anhang 5)
Kategorie V:
Alle Besucher und Arbeitnehmer, die sich nicht länger als 12
Stunden auf einer Offshore-Einrichtung aufhalten. (Anhang 3)
1.4 Die Untersuchung
-
Die Krankengeschichte
Die Überprüfung der Identität des Offshore-Arbeitnehmers (z.B. durch
Personalausweis, Reisepass) soll durchgeführt werden, um die Ausstellung von
irreführenden Bescheinigungen zu verhindern.
Ein umfassender Fragebogen zur gesundheitlichen, sozialen und beruflichen
Geschichte muss von dem Probanden ausgefüllt werden (siehe Formular D). Alle
mit „Ja“ beantworteten Fragen müssen mit dem Probanden besprochen und die
Ergebnisse dieser Nachfrage schriftlich festgehalten werden. Der Arbeitnehmer hat
den vervollständigten Fragebogen zu unterschreiben, um die Richtigkeit und
Vollständigkeit seiner Angaben zu bestätigen. Er sollte sich dabei der Bedeutung
dieser Unterschrift bewusst sein.
-
Feststellung des Gesundheitszustandes
Eine komplette klinische Untersuchung einschließlich der Erhebung des Zahnstatus (siehe unten) ist die Grundlage der nachfolgenden Bewertung. Eine UrinUntersuchung (mind. Glukose, Protein, Blut) ist unentbehrlich. Ein Hörtest sollte
zwingend bei der ersten Untersuchung durchgeführt werden und bei den Folgeuntersuchungen nach Einschätzung des untersuchenden Arztes entsprechend
dem Risikoprofil des jeweiligen Offshore-Arbeitsplatzes. Eine Lungenfunktionsprüfung ist immer Teil der Erstuntersuchung. Eine Röntgen-Thorax-Aufnahme ist
bei der Erstuntersuchung nicht zwingend vorgeschrieben, kann jedoch bei entsprechender klinischer Indikation oder nach Ermessen des untersuchenden Arztes
erforderlich werden. Weitere Untersuchungen (z.B. Blutuntersuchungen, Stuhlkulturen, spezielle Augenuntersuchungen, Ruhe- und Belastungs-EKG) können
durchgeführt werden, um klinische Untersuchungsbefunde weiter einzugrenzen
oder aufgrund von spezifischen Arbeitsanforderungen, wie z.B. bei Küchen- und
Bedienungspersonal, Kranführern und Mitgliedern von Rettungs- oder FeuerlöschTeams. Eine Tetanus-Schutzimpfung ist Voraussetzung und ist bei Bedarf aufzufrischen.
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DGMM e.V.
1.5 Bewertung der gesundheitlichen Eignung
Die gesundheitliche Eignung zum Ausüben einer Offshore-Tätigkeit wird durch die
klinischen Untersuchungsbefunde bestimmt. Die Bewertung kann jedoch durch
folgende Faktoren beeinflusst werden:
-
Position des Offshore-Standorts und Umfang der verfügbaren medizinischen
Versorgung vor Ort.
Prognose über die Wirksamkeit oder mögliche Nebenwirkungen einer
notwendigen medikamentösen Behandlung.
Risiko eines Rückfalls oder einer akuten Verschlimmerung, die ärztliches
Eingreifen erfordert.
Gesundheitsbelastungen, die durch die Offshore-Umgebung herbeigeführt
werden können.
Die vorgesehene Häufigkeit und Dauer von Offshore-Einsätzen.
Verfügbarkeit spezieller medizinischer Versorgung.
Alter sollte kein Hindernis für die Eignung in Bezug auf Offshore-Arbeit sein, es
muss aber sorgsam im Zusammenhang mit allen anderen Ergebnissen der
Untersuchung berücksichtigt werden. Das Mindestalter beträgt in jedem Fall 18
Jahre.
Feuerwehr- und Notfallteammitglieder (Anhang 5)
Obwohl Feuerlöschteams auf Offshore-Anlagen nicht als Berufsfeuerwehrleute
angesehen werden, müssen sie die körperlichen Anforderungen für die Feuerbekämpfung sowie für Such- und Rettungsaktivitäten im Falle von Notfallsituationen erfüllen. Deshalb ist ein Maß an körperlicher Fitness ähnlich wie bei
professionellen Feuerwehrleuten erforderlich. Es ist daher sicherzustellen, dass
der Einzelne imstande ist, seine Aufgaben im Notfall erfüllen zu können.
Körperliche Behinderungen im Offshore-Bereich
Wird in der Untersuchung eine körperliche Behinderung festgestellt, sollte vor der
abschließenden Bewertung der Eignung eine angemessene Anpassung des
Arbeitsplatzes in Erwägung gezogen werden. Dabei müssen die Fähigkeiten der
Person, notwendige Rettungs- und Fluchtaktivitäten auszuführen, zwingend
berücksichtigt werden. Die Arbeitssicherheit ist prioritär zu betrachten, es dürfen
daher bei Anpassungen keine sicherheitsmindernden Kompromisse geschlossen
werden.
1.6 Eignungsbescheinigung
Der untersuchende Arzt stellt die Eignungsbescheinigung für Tätigkeiten auf
Offshore-Arbeitsplätzen aus. Im Falle der nicht vorhandenen Eignung sollte das
Formular B (siehe Punkt 1.11) ausgefüllt werden. Die Arbeitgeber sollen zum
Beispiel über eine Betriebsanweisung sicherstellen, dass eine gültige
Bescheinigung von jedem Offshore-Mitarbeiter ständig mitgeführt wird.
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1.7 Häufigkeit der Untersuchung
Jede Person wird vor der Aufnahme einer Offshore-Tätigkeit untersucht und
danach regelmäßig alle 2 Jahre.
Der Unternehmer hat das Recht, falls gewünscht, häufiger als vorgesehen über die
gesundheitliche Eignung seiner Mitarbeiter unterrichtet zu werden.
Auch der untersuchende Arzt kann, falls es klinisch angezeigt ist, eine erhöhte
Häufigkeit der Untersuchung empfehlen. Bei speziellen Gesundheitsproblemen
können weiterführende Untersuchungen notwendig sein.
Nach einer Verletzung oder Erkrankung muss der Gesundheitszustand des
Mitarbeiters erneut untersucht werden. Dies kann, muss aber nicht notwendigerweise weitere Untersuchungen nach sich ziehen. Diese ärztliche Nachuntersuchung sollte erfolgen, wenn die Arbeitsunfähigkeit länger als 6 Wochen
andauerte.
1.8 Ärztliche Schweigepflicht
Alle Informationen werden in Übereinstimmung mit den Regeln der medizinischen
Ethik vertraulich behandelt. Auch in diesem Fall gilt selbstverständlich die ärztliche
Schweigepflicht.
1.9 Besucher
Für Besucher von Offshore-Anlagen ist keine medizinische Untersuchung
erforderlich, die Empfehlungen für Besucher (Anhang 3) sollten jedoch befolgt
werden.
1.10 Dokumentation
Die Formulare für den Arzt zur medizinischen Befragung/Untersuchung wird der
Arbeitgeber zur Verfügung stellen. Sollten keine Formulare zur Verfügung stehen,
werden die der DGMM empfohlen (siehe Formular D).
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DGMM e.V.
2. Allgemeine und spezielle Hinweise in Bezug auf die
besonderen Bedingungen, welche die gesundheitliche
Eignung für Offshore-Tätigkeiten beeinflussen können
2.0 Allgemeine Überlegungen
Die Ausstellung einer Eignungsbescheinigung hängt wesentlich von zwei Faktoren
ab:
- von der Fähigkeit des Untersuchten, den Anforderungen seines Arbeitsplatzes
gerecht zu werden und
- von der Fähigkeit, dieses sicher zu tun.
Organische oder funktionale Erkrankungen, die eine wesentliche Einschränkung
des Bewusstseins, des Verstandes oder körperlicher Funktionen verursachen oder
wahrscheinlich verursachen, werden die Fähigkeit des Untersuchten zur OffshoreArbeit sowie seine Sicherheit bei der Arbeit voraussichtlich signifikant und
ungünstig beeinflussen. Zur Entscheidungsfindung über die Eignung eines
Untersuchten zur Offshore-Arbeit sollte der untersuchende Arzt daher unbedingt
die Hinweise der Punkte 2.0.1 bis 2.0.3 beachten.
2.0.1 Körperliche Fähigkeiten
Ungeachtet der jeweiligen beruflichen Aktivität müssen alle Offshore-Mitarbeiter in
der Lage sein, ihren Arbeitsplatz zu erreichen und ihn wieder zu verlassen. Dies
beinhaltet das An- und Ablegen von Überlebensanzug, Körperwärmer, Rettungsweste und/oder „airpocket“, das Besteigen und Verlassen eines Hubschraubers,
das Schließen und Öffnen von Sicherheitsgurten und das Besteigen und Herabgehen von Leitern und Treppen der Plattformen, und zwar mit der notwendigen
Ausrüstung einschließlich persönlichem Gepäck. Zusätzlich muss der OffshoreMitarbeiter ggf. dazu in der Lage sein, einen Sammelpunkt selbstständig zu erreichen und ein Rettungsmittel zu besteigen. Soweit notwendig, sollte der untersuchende Arzt die Fähigkeit des Untersuchten in Bezug auf diese Aktivitäten
beobachten, vor allem folgende Fähigkeiten des Untersuchten: zu gehen/zu
laufen; Treppen und Leitern auf- und abzusteigen; sich zu bücken, zu knien, zu
kriechen, zu hocken; die Fähigkeit Gegenstände zu halten, sie zu erreichen
(Körpergröße!, Armlänge!), sie zu handhaben und zu bedienen sowie die Hände
zu benutzen.
2.0.2 Sicherheit
Die Frage der Sicherheit auf dem Offshore-Arbeitsplatz hängt u.a. vom Auftreten
eines unerwünschten gesundheitlichen Ereignisses ab. Ob die Situation dann noch
als „sicher“ zu bezeichnen ist oder nicht, hängt ab
- von der Art des unerwünschten Ereignisses,
- von der Wahrscheinlichkeit des Auftretens,
- von den Konsequenzen aus dem Auftreten und
- ob Maßnahmen eingeleitet werden können oder nicht, um die Wahrscheinlichkeit
des Auftretens zu reduzieren oder seine Konsequenzen zu mildern.
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Der untersuchende Arzt sollte den Untersuchten darum bitten, von seinen
behandelnden Ärzten Berichte zu diesen speziellen Problemen beizubringen.
2.1 Infektionskrankheiten
Eine aktive Infektionskrankheit, wie z.B. Tuberkulose, Gastroenteritis oder übertragbare Sexualerkrankungen sind nicht akzeptabel. Screening-Untersuchungen
auf pulmonale Tuberkulose sollten sich auf Personen aus Hochinzidenzländern
(>50/100000) beschränken. Eine HIV-Infektion ist akzeptabel, sofern keine
vernünftigen Gründe bestehen, dass Nebenwirkungen einer Therapie oder akute
Notfälle auftreten könnten. Eine ausgebrochene AIDS-Erkrankung ist nicht mit den
Bedingungen eines Offshore-Arbeitsplatzes vereinbar.
Für das Cateringpersonal gelten besondere Untersuchungs-Bedingungen, um
akute oder chronische Krankheiten auszuschließen. Dazu zählen der MagenDarm-Bereich, Brust, Ohr, Hals und Haut (Siehe Anhang 1 – Cateringpersonal).
2.2 Maligne Erkrankungen (Krebs)
Arbeitnehmer mit histologisch gesicherten malignen Erkrankungen sind
normalerweise für Offshore-Tätigkeiten nicht geeignet. Jeder Fall sollte allerdings
individuell betrachtet werden und der jeweils typische Verlauf und die Prognose
berücksichtigt werden. Das Fortschreiten und die Wahrscheinlichkeit von
Komplikationen dieser Krankheit oder ihrer Behandlung müssen sorgfältig
abgewogen werden.
Es empfiehlt sich, vor der endgültigen Entscheidung jede erreichbare Information
von den behandelnden Ärzten einzuholen. Es ist ggf. angebracht, die Gültigkeitsdauer der Bescheinigung einzuschränken, damit eine frühere medizinische
Überprüfung durch den untersuchenden Arzt erfolgen kann. Somit kann der
Unternehmer fortlaufend dahingehend beraten werden, ob der Betroffene weiterhin
für Offshore-Tätigkeiten geeignet ist.
2.3 Krankheiten des Verdauungssystems
Jede Verdauungsstörung, die schwere oder wiederkehrende Symptome aufweist,
sollte einem geeigneten Facharzt zur Diagnostik und Beurteilung hinsichtlich der
Eignung für Offshore-Arbeit zugewiesen werden.
2.3.1 Besondere Bedingungen
Schmerzhafte Zahnkaries, Mundschleimhaut-Abszesse, schwere
Zahnfleischerkrankungen oder Kiefergelenkserkrankungen sind bei OffshoreMitarbeitern nicht akzeptabel. Zahnsanierung, Zahnersatz oder andere
kieferorthopädische Versorgungen sollten geeignet und sich in einem
ordnungsgemäßen Zustand befinden.
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DGMM e.V.
Speiseröhrenerkrankungen wie z. B. Refluxkrankheit oder Verengungen sind
akzeptabel, sofern sie eindeutig diagnostiziert und/oder behandelt werden. Eine
Magenschleimhautentzündung ist akzeptabel, wenn sie abgeklärt ist und
behandelt wird.
Jegliche akute Magen- und Zwölffingerdarmgeschwüre sind für OffshoreTätigkeiten nicht zu akzeptieren. Nach oder unter erfolgreicher Therapie (z. B.
Eradikationstherapie) und Beschwerdefreiheit oder Beschwerdearmut ist der
Mitarbeiter für Offshore-Tätigkeiten wieder geeignet.
Darmerkrankungen wie z. B. Colitis ulcerosa oder Morbus Crohn sind dann
akzeptabel, wenn sie abgeklärt und behandelt sind und nur geringe Beschwerden
verursachen.
Hämorrhoiden, Fistelbildung oder Sphincterrisse, die starke Schmerzen,
wiederkehrende Blutungen oder z. B. Stuhlentleerungsstörungen, etc.
verursachen, sind für eine Offshore-Arbeit nicht akzeptabel. Abszesse im
Enddarm- oder Analbereich sind grundsätzlich nicht akzeptabel, es sei denn, sie
wurden nachweislich erfolgreich therapiert.
Bestehende Gallensteinerkrankungen müssen fachärztlich abgeklärt sein, ggf.
auch therapiert werden. Es besteht Offshore-Eignung, sofern der Patient
beschwerdefrei mit und ohne Behandlung ist.
2.4 Erkrankungen der Leber und der Bauchspeicheldrüse
Alle Personen mit einer früheren Lebererkrankung, die als offshore-geeignet
bewertet werden möchten, sollten hierzu einen fachärztlichen Bericht vorlegen, der
u.a. auch die Funktion der Blutgerinnung bewerten sollte. Erkrankungen der Leber
sind dann nicht akzeptabel, wenn das Stadium der Erkrankung fortgeschritten ist
und/oder Komplikationen wie Oesophagusvarizen oder Aszites bestehen.
Chronische, aktive Hepatitis, die eine Interferonbehandlung erfordert, ist aufgrund
der möglichen Nebenwirkungen der Behandlung unakzeptabel.
Chronische oder wiederkehrende Entzündungen der Bauchspeicheldrüse sind
ebenfalls nicht akzeptabel.
2.5 Herz-Kreislauf-System
Es sollten keine akuten oder chronischen Erkrankungen des Herz-KreislaufSystems bestehen, die Symptome verursachen, welche die Leistungsfähigkeit am
Offshore-Arbeitsplatz deutlich herabsetzen. Auch eine notwendige Medikation darf
die Arbeitsfähigkeit nicht beeinträchtigen.
Es ist zu beachten, dass alle Personen, bei denen solche Einschränkungen
bestehen, dennoch das vollständige Überlebenstraining erfolgreich absolvieren
müssen.
DGMM e.V.
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2.5.1 Angeborene Herzerkrankungen
Mit Ausnahme von Vorhof-Septum-Defekten oder kleinen Ventrikel-SeptumDefekten ohne hämodynamische Signifikanz sollte ein Kardiologe alle
angeborenen Herzerkrankungen individuell bewerten und zur
Entscheidungsfindung beitragen.
2.5.2 Herzklappenerkrankungen
Besteht eine fachkardiologisch diagnostizierte signifikante Einschränkung der
Hämodynamik, so ist dies nicht mit einem Einsatz in der Offshore-Arbeitswelt
vereinbar. Hat der Betroffene eine erfolgreiche Operation der Herzklappen hinter
sich oder existieren nur leichte angeborene Herzerkrankungen, ist er
möglicherweise für die Offshore-Arbeit geeignet, soweit er frei von allen
Symptomen ist, und die Therapie abgeschlossen ist. Es sollte beachtet werden,
dass Patienten, die weiterhin mit einem potenten Gerinnungshemmer behandelt
werden (wie z.B. Marcumar/Warfarin), aufgrund der verlängerten Blutungszeit im
Zusammenhang mit Traumata einem signifikanten Risiko ausgesetzt sind.
2.5.3 Ischämische Herzerkrankungen
Myokardiale Ischämie kann unter bestimmten Voraussetzungen als tolerabel
angesehen werden.
Alle Patienten mit dokumentierter koronarer Herzerkrankung (KHK), die noch nicht
operiert worden sind, sollten optimal mit Medikamenten eingestellt werden und
mindestens 4 Monate symptomfrei gewesen sein.
Sie müssen in der Lage sein, eine komplette Ergometrie entsprechend den
G 26.III-Kriterien zu tolerieren, ohne kardiale (pectanginöse) Symptome oder
Anzeichen von myokardialer Ischämie im EKG zu zeigen. Diejenigen, die
Veränderungen/Auffälligkeiten zeigen, sollten sich weiterer kardiologischer
Abklärung unterziehen.
Mitarbeiter mit Symptomen trotz Medikation oder mit Zeichen myokardialer
Ischämie im EKG, die wieder zur Offshore-Arbeit zurückkehren möchten, müssen
sich noch vor der arbeitsmedizinischen Untersuchung kardiologisch untersuchen
lassen.
Die betroffenen Mitarbeiter sollten auf präventive Maßnahmen bzw. Risikofaktoren
hingewiesen werden: Rauchen, Übergewicht, Diabetes, Hypercholesterinämie.
2.5.4 Myokardinfarkt
Der Betroffene kann nach Ablauf von 4 Monaten nach einem Myokardinfarkt als
geeignet für die Offshore-Arbeit gelten, vorausgesetzt, eine kardiologische
Untersuchung ergibt folgendes:
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-
subjektive Symptomfreiheit,
-
keinen Nachweis einer myokardialen Ischämie. Dies kann mittels einer
Ergometrie entsprechend der G 26.III-Kriterien erfolgen (ohne pectanginöse
DGMM e.V.
Beschwerden oder ischämische Veränderungen).
-
wenn nach einer auffälligen Ergometrie eine Herzkatheter-Untersuchung
erforderlich war, das Ergebnis dieser Koronarangiographie keine
bedrohlichen vaskulären Veränderungen der Koronargefäße zeigt, und
auch die Ejektions-Fraktion des linken Ventrikels über 40 % hinausgeht.
Wenn die Befundergebnisse einer Koronarangiographie eine Operation der
Koronargefäße oder eine koronare Bypass-Operation erforderlich machen, kann
der Proband ggf. frühestens 4 Monate nach erfolgreicher Durchführung der
Operation wieder als geeignet für die Offshore-Arbeit befunden werden.
Voraussetzung ist, dass der Erfolg der Maßnahme vom behandelnden Kardiologen
bescheinigt wird und dass in einer den Erfolg überprüfenden Ergometrie
entsprechend den G 26.III-Kriterien keine Hinweise auf eine koronare Ischämie
aufgetreten sind.
Der Arzt sollte sich vergewissern, dass der Proband eine ausreichende
Compliance in Bezug auf allgemein anerkannte Risikofaktoren für
Gefäßerkrankungen aufweist: Nikotinkarenz, BMI, Cholesterinwert (ggf. Einnahme
entsprechender cholesterinsenkender Medikamente).
Es muss beachtet werden, dass alle, also auch diese Offshore-Mitarbeiter
weiterhin erfolgreich an dem kompletten Überlebenstraining teilnehmen müssen!
Aufgaben der Brandbekämpfung können grundsätzlich nicht mehr übernommen
werden. Dies ist frühzeitig bei der Aufgabenzuweisung zu berücksichtigen.
2.5.5 Herztransplantation
Betroffene einer Herztransplantation sind grundsätzlich nicht für einen OffshoreArbeitsplatz geeignet, da sie auf eine immunsuppressive Medikation angewiesen
sind.
2.5.6 Herzrhythmusstörungen
Falls diese Symptome hervorrufen, die Herzleistung beeinträchtigen oder
vorübergehende Funktionseinschränkungen verursachen, sollte eine
kardiologische Stellungnahme eingeholt werden. Betroffene mit einer Medikation
gegen Herzrhythmusstörungen sind nach einer entsprechenden kardiologischen
Untersuchung und Bewertung ggf. für die Offshore-Arbeit geeignet.
2.5.7 Herzschrittmacher
Die Notwendigkeit eines implantierten Herzschrittmachers sollte niemanden von
der Offshore-Arbeit ausschließen. Ein Kardiologe sollte jedoch versichern, dass
der Patient frei von Synkopen oder Prä-Synkopen nach der Implantation des
Herzschrittmachers war, und dass er keine Komplikationen im Zusammenhang mit
einem Offshore-Einsatz erwartet.
DGMM e.V.
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Mitarbeiter, die vital von ihrem Herzschrittmacher abhängen und die ggf. in Kontakt
mit starken elektromagnetischen Feldern kommen können, müssen vor der
Erteilung der Eignungsbescheinigung zur Offshore-Arbeit nachweisen, dass ihr
Herzschrittmacher-Generator nicht von elektromagnetischer Energie in seiner
Funktion gestört wird. Die Regelungen des Betreibers der Anlage sind zu
beachten, ggf. ist eine gesonderte Risikoanalyse durchzuführen.
Personen mit overdrive-antitachykardialen Herzschrittmachern oder implantierten
Defibrillatoren sollten nicht offshore eingesetzt werden, da Synkopen nicht
auszuschließen sind.
2.6 Hypertonie
Im Allgemeinen ist eine arterielle Hypertonie akzeptabel, vorausgesetzt, sie bewirkt
keine Komplikationen und ist medikamentös gut eingestellt.
2.7 Erkrankungen der Blutgefäße
Eine Thrombophlebitis oder eine Phlebothrombose (tiefe Venenthrombose) mit
oder ohne Embolie innerhalb der letzten 3 Monate sind nicht akzeptabel.
Wiederkehrende Fälle sind ohne weitere Untersuchung ebenfalls nicht akzeptabel.
Krampfadern sind im Allgemeinen unproblematisch, jedoch dann nicht, wenn sie
mit Ekzemen, Geschwüren oder anderen Komplikationen im Zusammenhang
vorkommen.
Arteriosklerose oder andere Gefäßerkrankungen mit eindeutigen Anzeichen für
Störungen des Blutkreislaufes, z.B. claudicatio intermittens (sog.
„Schaufensterkrankheit“) oder ein abdominales bzw. thorakales Aortenaneurysma,
sind nicht mit einer Offshore-Tätigkeit vereinbar. Symptomatische periphere
Gefäßerkrankungen sind ebenfalls ein Ausschlusskriterium für OffshoreTätigkeiten.
Eine Erkrankung der Halsschlagadern (Carotiden) sollte vollständig abgeklärt
werden, damit das Stadium der Erkrankung (Sklerosierung) und die weiteren
Risiken bewertet werden können.
2.8 Lungenkreislauf
Traten bei einem Patienten mehrfach Lungenembolien auf, macht dies eine
vollständige abklärende Untersuchung erforderlich. Ein einmaliges Auftreten
erfordert eine sorgfältige fachärztliche Bewertung. Danach kann ggf. die Eignung
für Offshore-Arbeiten erteilt werden.
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DGMM e.V.
2.9. Erkrankungen der Gehirngefäße
2.9.1 Schlaganfall
Nach einem Schlaganfall können als Residuen neurologische Funktionsstörungen
bestehen. Diese sollten bewertet werden. Es ist dabei zu beachten, dass
Betroffene statistisch auch ein höheres Risiko für zukünftige Herz-KreislaufErkrankungen aufweisen. Dieses Risiko muss in Übereinstimmung mit weiteren
Hinweisen auf arteriosklerotische Gefäßerkrankungen bewertet werden.
2.9.2 TIA
Von vorübergehenden ischämischen Attacken (TIA) Betroffene haben in der Regel
keine zurückbleibenden Funktionsstörungen. Hier besteht wiederum ein erhöhtes
Risiko für ein erneutes cerebrales Ereignis, was in Hinblick auf die vorgesehene
Tätigkeit, evtl. auch nach Absprache mit einem neurologischen Konsiliarius,
bewertet werden muss.
2.10 Psychiatrische Erkrankungen / Mentale Störungen
Drogen- und Alkoholabhängigkeit führen zum Ausschluss von OffshoreTätigkeiten. Nach früherer Abhängigkeit muss die erfolgreiche Therapie und
mindestens einjährige Abstinenz nachgewiesen werden.
Unbehandelte psychiatrische und psychische Erkrankungen und Störungen
begründen eine Nichteignung für Offshore-Tätigkeiten. Auch solche Erkrankungen
und Störungen unter Therapie führen aufgrund von Nebenwirkungen und
möglicher Non-Compliance in der Regel zur Nichteignung.
2.11 Erkrankungen des Nervensystems und der Sinnesorgane
2.11.1 Epilepsie
Die Diagnose einer Epilepsie mit rezidivierenden epileptischen Anfällen jeder Art
ist mit der Arbeit auf Offshore-Einrichtungen nicht vereinbar.
Ausnahmen müssen begründet sein. Die Meinung eines neurologischen
Facharztes ist einzuholen.
2.11.2 Multiple Sklerose
Probanden mit multipler Sklerose sollten differenziert betrachtet werden. Es ist
wahrscheinlich, dass diejenigen mit milden oder überwiegenden Sinnessymptomen
geeignet für die Offshore-Arbeit sind.
DGMM e.V.
17
Trotz guter medizinischer Betreuung kann es vorkommen, dass auch in Fällen
milder multipler Sklerose schwerere und einschränkende Symptome auftreten.
Sollte es solche Ereignisse bereits gegeben haben, ist der Kandidat nicht mehr für
die Offshore-Arbeit geeignet.
2.11.3 Migräne
Die Mehrheit der Fälle ist gut zu behandeln, und diese sollten nicht zur
Nichteignung für Offshore-Tätigkeiten führen.
Schwerere Fälle können zu einer langwierigen episodischen Erkrankung führen
und damit eine zeitweise Nichteignung zur Offshore-Arbeit verursachen.
Diese Fälle sollten von einem Facharzt für Neurologie untersucht werden, der eine
optimale Therapie zur Minimierung der Symptome durchführt, bevor eine
Eignungsbescheinigung verweigert wird.
2.11.4 Narkolepsie/OSAS/Schlafstörungen
Das Risiko dieser Erkrankungen besteht in der erhöhten Gefahr des Auftretens von
Unfällen infolge von Unaufmerksamkeit oder der Unfähigkeit, sich ausreichend auf
die Aufgaben zu konzentrieren.
Von diesen Erkrankungen betroffene Mitarbeiter sollten daher sorgfältig untersucht
und bewertet werden.
Es ist wahrscheinlich, dass Betroffene mit unvorhersehbaren Schläfrigkeitsphasen
während der Perioden des normalen Wachseins infolge Narkolepsie/ obstruktiven
Schlaf-Apnoe-Syndrom (OSAS)/Schlafstörungen nicht für die Offshore-Arbeit
geeignet sind. Personen, die eine erfolgreiche Therapie dieser Erkrankung
nachweisen können, die auch auf dem Offshore-Arbeitsplatz durchgeführt werden
kann (z.B. nächtliche CPAP-Therapie), können geeignet für die Offshore-Tätigkeit
sein.
2.12 Erkrankungen des Blutes oder der blutbildenden Organe
Entsprechend der komplexen Natur der hämatologischen Erkrankungen sollten
Arbeitsmediziner erwägen, hierzu die Meinung eines Spezialisten einzuholen,
bevor sie eine Eignungsbescheinigung ausstellen oder verweigern.
In vielen Fällen erscheint es angemessen, eine Bescheinigung mit verkürzter
Laufzeit auszustellen, um eine engere Überwachung des Gesundheitszustandes
des Betroffenen zu ermöglichen. Die folgenden Anmerkungen sollten beachtet
werden.
2.12.1 Anämie
Eine schwere Anämie mit Symptomen kann nicht toleriert werden, solange sie
nicht ausreichend abgeklärt und erfolgreich behandelt wurde.
18
DGMM e.V.
Eine leichte Anämie ohne Symptome ist ggf. tolerierbar, vorausgesetzt, der
Mitarbeiter befindet sich bereits in angemessener ärztlicher Behandlung.
Eine Thalassämia minor und andere symptomfreie Zellerkrankungen sind keine
Ausschlusskriterien für die Eignung zu Offshore-Arbeiten. Die Symptome, die mit
einer Thalassämia major und anderen Zellerkrankungen sowie deren Therapie
verbunden sind, schließen die Betroffenen von einer Offshore-Arbeit aus.
2.12.2 Polyzythämie
Eine primäre Polyzythämie (Polycythaemia Rubra Vera) ist weitgehend
unproblematisch, vorausgesetzt ihre Behandlung wird nicht durch die Zyklen der
Offshore-Arbeit unterbrochen und die Blutwerte befinden sich im Normbereich.
Eine sekundäre Polyzythämie ist ein Ausschlusskriterium.
2.12.3 Erkrankungen der Blutgerinnung
Eine Thrombozytopenie erhöht das Risiko für den Betroffenen, Blutungen nach
einem Trauma zu erleiden. Wenn die Thrombozytenzahl sehr niedrig ist, können
spontane Blutungen auftreten. Eine Thrombozytenzahl von unter 65.000 schließt
den Betroffenen von der Offshore-Arbeit aus.
Hämophilie und damit verbundene Gesundheitsstörungen sind nur bei suffizienter
Therapie und engmaschigen Kontrollen, möglichst nach Rücksprache mit dem
behandelnden Hämatologen, mit Offshore-Tätigkeiten vereinbar.
2.12.4 Maligne Blut-Erkrankungen
Während der Behandlung mit Immunsuppressiva oder Chemotherapie ist eine
Eignung für Offshore-Tätigkeiten nicht gegeben.
2.13 Muskel-Skelett-System
Sollten Störungen im Muskel-Skelett-System festgestellt werden, so müssen diese
sorgfältig bezüglich der Auswirkungen auf die Funktionsfähigkeit des Betroffenen
bewertet werden und zwar nicht nur bezogen auf die angestrebten Tätigkeiten,
sondern ebenso auf die Aktivitäten, die einen wichtigen Teil der Aktivitäten im
Offshore-Bereich ausmachen, wie z.B. Helikopterflüge, das Tragen von
Überlebenskleidung, die Fähigkeit, Treppen leicht herauf und hinab zu steigen
sowie, falls notwendig, Notfallmaßnahmen und damit verbundene Tätigkeiten
auszuführen.
Erkrankungen, Verletzungen oder Behinderungen, die zur progredienten
Verschlechterung oder zum Rückfall neigen, müssen nicht sofort zum Ausschluss
von der Offshore-Arbeit führen.
Ein angemessener und, falls notwendig, in kürzeren Abständen ausgeführter
Überprüfungszyklus sollte hier eingehalten werden.
2.14 Haut
DGMM e.V.
19
Körperlich einschränkende Hauterkrankungen sind mit der Offshore-Arbeit
gegebenenfalls nicht vereinbar.
Dies gilt auch für Hauterkrankungen bzw. -erscheinungen, die sich voraussichtlich
durch Bedingungen der Offshore-Umgebung, wie z.B. Öl, Reinigungsmittel oder
andere Substanzen bei der Arbeit, die auch dann weiterbenutzt werden müssen,
wenn alle Anstrengungen, diese durch andere Stoffe zu ersetzen, unternommen
worden sind, verschlimmern oder verstärken.
2.15 Endokrines System und Stoffwechselstörungen
Alle Fälle endokriner Störungen und von Stoffwechselstörungen erfordern
umfassende Untersuchungen ggf. auch fachärztliche Stellungnahmen vor der
Eignungsbewertung zur Offshore-Tätigkeit.
Ein nicht insulinpflichtiger, gut eingestellter, stabiler Diabetes mellitus ist in der
Regel für Offshore-Tätigkeit zu tolerieren. Ggf. ist zu prüfen, ob eine verkürzte
Nachuntersuchungsfrist festzulegen ist. Arbeitnehmer mit einem insulinpflichtigen
Diabetes mellitus sind in der Regel für eine Offshore-Tätigkeit nicht geeignet.
Ausnahmen sind möglich, z. B. bei Nachweis eines normgerechten HbA1c-Wertes
über viele Jahre und Fehlen von Komplikationen und uneingeschränkter
Hypoglykämiewahrnehmung. Dies bedarf jedoch einer sorgfältigen Abwägung.
Schilddrüsenerkrankungen mit normgerechten Hormonparametern oder
medikamentös gut eingestellte Schilddrüsenerkrankungen können in der Regel
toleriert werden. Eventuell sollte eine höhere Untersuchungsfrequenz gefordert
werden.
Gichterkrankungen erfordern eine individuelle Bewertung. Medikamentös gut
eingestellte Erkrankungen sind akzeptabel für Offshore-Tätigkeiten.
Andere endokrine Störungen, wie z. B. Morbus-Addison, das Cushing-Syndrom,
etc. sind individuell zu prüfen, ggf. fachärztliche Stellungnahmen einzuholen. In
aller Regel sollten derartige Erkrankungen mit einer entsprechenden Symptomatik
für Offshore-Tätigkeiten nicht toleriert werden.
Alle Fälle von Übergewicht erfordern individuelle Beurteilung. Diejenigen Fälle, bei
denen die Mobilität oder die allgemeine Gesundheit besonders eingeschränkt ist
oder deren Übergewicht die sichere Offshore-Tätigkeit beeinträchtigt, sind nicht
geeignet. Wenn der Body Mass Index (BMI) 30 überschreitet, müssen alle
eventuell vorhandenen anderen Risikofaktoren bei der Beurteilung berücksichtigt
werden. Ein Überschreiten des BMI von 35 ist mit einer Offshore-Tätigkeit nicht
mehr vereinbar. Zudem darf bei Arbeiten, die die Verwendung von persönlicher
Schutzausrüstung (PSA) gegen Absturz voraussetzt, das Körpergewicht 125 kg
nicht überschreiten.
20
DGMM e.V.
2.16 Urogenitalsystem
Mitarbeiter mit Blasen- und/oder Nierensteinen sind nicht geeignet für den
Offshore-Einsatz. Rezidivierende Nierensteinkoliken ohne möglichen
Steinnachweis erfordern eine ggf. auch fachärztliche Bewertung. Grundsätzlich ist
bei einem Nierensteinleiden eine erfolgreiche Therapie durch Operation oder
Lithotripsie denkbar. Nach einer erfolgreichen Behandlung ist der Mitarbeiter drei
Monate danach wieder Offshore-geeignet.
Rezidivierende Harnwegsinfekte sind nicht vereinbar mit einem Offshore-Einsatz,
es sei denn, der Mitarbeiter wurde erfolgreich therapiert.
Alle Nierenkrankheiten, die zu einem akuten Nierenversagen führen können, z.B.
Nephrose, Nephritis, etc. sind nicht zu tolerieren. Erkrankungen wie z. B.
Zystennieren, Hydronephrose sind bei gleichzeitiger Erkrankung beider Nieren
nicht mit einem Offshore-Arbeitsplatz vereinbar. Gleiches gilt auch für die
einseitige Nephrektomie, sofern die verbleibende Niere ebenfalls erkrankt ist. Ggf.
ist die Stellungnahme eines Facharztes einzuholen.
Bei Mitarbeitern mit Nieren-Ca ist grundsätzlich eine Stellungnahme eines
Nephrologen erforderlich hinsichtlich Nierenleistung und der Möglichkeit eines
akuten Nierenversagens.
Inkontinenz oder noch aktive Enuresis (Bettnässen) ist nicht vereinbar mit einer
Offshore-Tätigkeit.
Eine akute Prostatitis ist ebenfalls nicht tolerabel. Mitarbeiter mit einer
symptomatischen Vergrößerung der Prostata oder Harnröhrenverengung in
Ausmaßen, die zu Blasenentleerungsstörungen führen, sind nicht für einen
Offshore-Einsatz geeignet. Ein bekanntes Prostata-Ca bedarf einer Stellungnahme
durch einen Facharzt. Hodenerkrankungen wie Hydrocelen, Hoden-Ca, etc.
erfordern eine sorgfältige Untersuchung, Bewertung und ggf. fachärztliche
Stellungnahme.
Gynäkologische Störungen wie z. B. Menorrhagie (verlängerte Regelblutung),
Hypermenorrhoe (verstärkte Regelblutung) oder Dysmenorrhoe (schmerzhafte
Regelblutung) sind in ihrem Ausmaß zu bewerten und können ggf. einen
Ausschluss der Offshore-Eignung bedeuten. Entzündliche Erkrankungen im
kleinen Becken, Uterus- und/oder Vaginal-Erkrankungen bedürfen einer
gynäkologischen Untersuchung und Stellungnahme.
Sexuell übertragbare akute Erkrankungen sind nicht tolerabel. Eine HIVErkrankung bedarf einer sorgfältigen Bewertung hinsichtlich Stadium,
Infektionsgefahr für den Infizierten, etc. Ggf. ist eine fachärztliche Stellungnahme
notwendig. Das Auftreten von Symptomen der HIV-Erkrankung wie z. B.
opportunistische Infekte schließt jedoch eine Offshore-Tätigkeit aus.
DGMM e.V.
21
Schwangerschaften von Mitarbeiterrinnen im Offshore-Bereich sollten in
Übereinstimmung mit der Arbeitsschutzgesetzgebung insbesondere dem
Mutterschutzgesetz betrachtet werden. Jegliche Schwangerschaftskomplikation
oder -erkrankung, die dazu führen kann, dass sich eine
Schwangerschaftskomplikation verstärken oder ausgelöst werden könnte, ist mit
einer Offshore-Tätigkeit nicht vereinbar (siehe Anhang 4).
2.17 Atmungssystem
Spontan-Pneumothoraces in der Anamnese führen generell zum Ausschluss von
der Offshore-Arbeit, es sei denn, es handelte sich um eine einmalige Episode mit
mindestens einjähriger gesicherter Rezidivfreiheit oder es wurde eine erfolgreiche
Operation durchgeführt.
Obstruktive Atemwegserkrankungen wie chronisch-obstruktive Bronchitis, LungenEmphysem sowie alle anderen pneumologischen Erkrankungen, die eine
signifikante Einschränkung der Atemfunktion verursachen oder chronisch
rezidivierende Erkrankungen, wie z.B. Bronchiektasien, sind nicht tolerabel. Das
Ausmaß der chronischen Veränderungen sollte nach den Ergebnissen der
Spirometrie ermittelt werden:
Die Ermittlung einer Vitalkapazität (FVC) unter 70 % des Sollmittelwertes und der
FEV1 unter 65 % des Sollwertes zeigen eine mittelschwere oder schwere
Lungenfunktionseinschränkung an und sind daher nicht akzeptabel.
Eine fibrosierende Lungenkrankheit, die signifikante Symptome oder eine
Verminderung der Sauerstoffdiffusion hervorruft, schließt von der Offshore-Arbeit
aus.
Offene Tuberkulose ist nicht akzeptabel bis die Behandlung beendet ist, und der
behandelnde Arzt bescheinigt hat, dass der Patient nicht länger infektiös ist.
Akutes oder früheres Asthma erfordert eine sorgfältige Bewertung der Anamnese
und der Untersuchungsbefunde:
Die asthmatische Erkrankung weist ein breites, klinisches Spektrum auf, welches
von milden und unregelmäßigen Krankheitsphasen, die nur minimal Symptome
und keine nennenswerten Funktionseinschränkungen verursachen, bis hin zu
schweren und regelmäßigen Krankheitsphasen, die ausgeprägte Symptome und
signifikante Funktionseinschränkungen verursachen, reicht. Wird bei einem
Kandidaten für die Offshore-Arbeit eine asthmatische Neigung festgestellt, sollte
Folgendes berücksichtigt werden:
-
das Spektrum der Erkrankung und die Schwere der Funktionseinschränkung,
das Leistungsvermögen (in Bezug auf Arbeitsanforderungen inklusive Notfälle),
Nahrungsmittelallergene,
arbeitsbezogene Auslöser des Asthmas: Anstrengung, kalte Luft, Stäube,
Chemikalien, Angst, Nahrungsmittel-Allergene, etc.,
- die Fähigkeit, ein Atemschutzgerät zu verwenden,
- Nebenwirkungen der Medikation,
22
DGMM e.V.
- Offensichtlichkeit der Nichteignung oder von zu erwartenden Komplikationen,
- Erfordernisse des Arbeitsplatzes.
Den folgenden Kriterien sollte ein Kandidat gerecht werden, wenn er trotz
asthmatischer Erkrankung geeignet für die Offshore-Arbeit sein will:
- klinisch leichte Symptome, die unter Therapie keine Funktionseinschränkungen
verursachen,
- stabiler Krankheitsverlauf mit seltenen und voraussagbaren asthmatischen
Episoden,
- keine Notwendigkeit von hoher inhalativer oder oraler Steroidtherapie,
- keine schweren Asthma-Anfälle oder Krankenhausaufenthalte bei Einhaltung
der Therapie,
- normale Leistungsfähigkeit, d.h. arbeitsinduzierte Symptome kommen nicht vor
oder sind durch Therapie unter Kontrolle,
- Atemschutzgeräte können ohne Probleme getragen (benutzt) werden (falls
erforderlich).
- gegebenenfalls ist die Verifizierung durch Spiroergometrie erforderlich.
2.18 Hals, Nase und Ohren
Akute und/oder chronische Erkrankungen der Ohren, der Nase, der
Nasennebenhöhlen oder des Halses können die Eignung zur sicheren OffshoreTätigkeit beeinflussen. Diese Erkrankungen können das Hörvermögen und somit
die Spracherkennung, das Erkennen von Warnsignalen, die Flug- und/oder
Tauchtauglichkeit oder den Gleichgewichtssinn derart beeinflussen, dass eine
Offshore-Tätigkeit nicht tolerabel ist. Auch sind hier ggf. Grunderkrankungen zu
berücksichtigen.
2.18.1 Hören
Ist der Hörverlust des besseren Ohres bei den tiefen Frequenzen über 0,5, 1 und 2
kHz größer als 35 dB(A) oder für die höheren Frequenzen über 3,4 und 6 kHz
größer als 60 dB(A), ist der Mitarbeiter nicht für eine Offshore Tätigkeit geeignet,
es sei denn eine weiterführende HNO-ärztliche Untersuchung bestätigt, dass sein
Hörvermögen zum sicheren Arbeiten auf Offshore-Anlagen, zum Fliegen und/oder
Tauchen und zur Teilnahme an Rettungsübungen ausreicht.
Hörgeräte können zur Verbesserung des Hörvermögens genutzt werden. Der
Betroffene muss jedoch auch ohne Hörgerät die geforderten Hörstandards erfüllen.
2.18.2 Gleichgewichtssinn
Hat ein Mitarbeiter akute oder chronische Gleichgewichtsstörungen irgendwelcher
Art, so ist er nicht geeignet für die Offshore-Tätigkeit. Von einer Wiedererlangung
der Eignung kann ausgegangen werden, wenn durch Beseitigung der Ursache,
eine Therapie oder Medikation seit mindestens 3 Monaten Beschwerdefreiheit
DGMM e.V.
23
besteht. Ggf. ist eine HNO-ärztliche Befundung und/oder Beurteilung, die die
spezifischen Umstände der Offshore-Tätigkeit berücksichtigt, einzuholen.
2.18.3 Sonstige HNO-Erkrankungen
Akute oder dauerhafte Trommelfellperforationen können Auswirkungen auf
Hörvermögen, die Flug- und Tauchtauglichkeit oder für die Teilnahme am
notwendigen Überlebenstraining haben.
Akute Mittelohrentzündungen sind nicht tolerabel für eine Offshore-Tätigkeit.
Chronische Mittelohrentzündungen bedürfen der genauen Befundung und
Beurteilung, auch unter Berücksichtigung einer möglichen Trommelfellperforation
und/oder Einschränkung des Hörvermögens. Akute oder chronische
Belüftungsstörungen des Mittelohres führen zu einer Flug- und
Tauchuntauglichkeit und schließen eine Offshore-Tätigkeit aus. Auch akute oder
chronische Nebenhöhlenentzündungen können die Tauglichkeit zum Fliegen und
Tauchen beeinträchtigen. Chronische oder häufig rezidivierende Mandel- oder
Rachenentzündungen sowie Kehlkopfentzündungen sind mit einer OffshoreTätigkeit nicht vereinbar.
2.19 Augen
Jede Augenerkrankung und/oder jeder Sehfehler, welcher den Offshore-Mitarbeiter
wesentlich dabei beeinträchtigt, seine Aufgaben am Arbeitsplatz für sich und
andere sicher ausführen zu können, ist nicht zu tolerieren. Insbesondere
Erkrankungen wie Grauer und Grüner Star, Hornhaut- oder
Glaskörpererkrankungen, Regenbogenhautentzündung, Erkrankung der Aderoder Netzhaut, etc. erfordern die Abklärung und/oder Beurteilung durch einen
Augenarzt.
Die Sehschärfe muss mit oder ohne Korrektionsglas/Kontaktlinse auf dem
besseren Auge 0,7 und auf dem schlechteren Auge 0,5 betragen; die addierte
Sehschärfe beider Augen darf ohne Korrektionsglas/Kontaktlinse nicht unter 0,25
abfallen, dabei muss das schlechtere Auge ohne Korrektur ein Orientierungssehen
ermöglichen.
Wird die vorgeschriebene Sehschärfe nur mit Brille oder Kontaktlinsen erreicht, ist
dem Mitarbeiter die Auflage zu erteilen eine gegen Verlust besonders gesicherte
Brille oder andere Sehhilfe während des Dienstes ständig zu tragen und eine
Ersatzbrille oder Ersatzkontaktlinsen mitzuführen.
Hinsichtlich des räumlichen Sehens wird gefordert, dass mindestens 100
Winkelsekunden unterschieden werden können.
Hinsichtlich des Gesichtsfeldes wird gefordert, dass die Außengrenzen des
Gesichtsfeldes und das zentrale Gesichtsfeld unauffällig sind. Größere
Gesichtsfeldausfälle, insbesondere wenn korrespondierende Netzhautabschnitte
24
DGMM e.V.
betroffen sind, sind für Offshore-Arbeiten nicht tolerabel. Ggf. Befundung und
Beurteilung durch einen Augenarzt.
Das Farbsehvermögen muss den jeweiligen Anforderungen des Arbeitsplatzes
entsprechen (Elektroniker für Betriebstechnik, Mechatroniker, Mitarbeiter im
Decksdienst, Kranführer etc.). Farbtüchtigkeit ist gegeben, wenn die Farbtafeln
zweier anerkannter Testsysteme (z.B. Farbtafeln nach Stilling/Velhagen oder
Ishihara) richtig erkannt werden. In Zweifelsfällen muss eine augenärztliche
Untersuchung am Anomaloskop erfolgen und der Anomaliequotient muss
zwischen 0,7 bis 1,4 betragen.
2.20 Medikamente
Bei Offshore-Mitarbeitern, die verschreibungspflichtige Arzneimittel einnehmen
oder sich selbst mit Medikamenten behandeln, muss mit der Möglichkeit der
Entstehung von unerwünschten Nebenwirkungen aus verschiedenen Gründen
gerechnet werden. Als allgemeiner Rat kann folgendes gelten:
Der Arzt muss berücksichtigen, dass jede Medikation, die von OffshoreMitarbeitern eingenommen wird, nicht schon in ihrer eigentlichen Wirkung für den
Mitarbeiter und Dritte eine Gefährdung darstellen kann, sondern erst recht in
Kombination mit weiteren Arzneimitteln, deren Nebenwirkungspotential in
Kombination zum Teil nicht vorhersehbar ist. Jeder Arzt muss für sich die Möglichkeit des Auftretens von unerwünschten Nebenwirkungen beurteilen und in seine
Entscheidung über die Eignung oder Nicht-Eignung zur Offshore-Tätigkeit
einfließen lassen.
Jeder Mitarbeiter, der Arzneimittel nutzt, muss diese bei der Offshore-Untersuchung dem Arzt inklusive der Dosierung mitteilen. Der Mitarbeiter ist anzuhalten,
für Offshore-Tätigkeiten eine ausreichende Bevorratung sicherzustellen, die stets
länger ist als die voraussichtliche Zeitspanne der vorgesehenen Offshore-Arbeit.
Ebenso muss jede Veränderung der Dosierung dem Arzt mitgeteilt werden. Jede
auffällige unerwünschte Nebenwirkung ist zudem mitzuteilen.
DGMM e.V.
25
ANHÄNGE
ANHANG 1
CATERING CREW
Die folgenden Verfahren sollten auf jeden angewandt werden, der mit Lebensmitteln zu tun hat oder voraussichtlich zu tun haben wird. Dieses einmal vor der
Einstellung und danach in jährlichen Abständen (Mindestanforderung, jedoch
ggf. auch häufiger). Die Untersuchung besteht neben der für alle OffshoreMitarbeiter erforderlichen Grunduntersuchung noch zusätzlich aus mindestens
folgenden Elementen:
Gründliche klinische Untersuchung der Organe, die potenziell Infektionskrankheiten übertragen können.
Die Laboruntersuchung mindestens einer Stuhlprobe auf das Vorkommen von
enteropathogenen Erregern sollte bei der Einstellungsuntersuchung veranlasst
werden und danach regelmäßig jährlich.
Im Fall positiver Befund-Ergebnisse sollten weitere Untersuchungserfordernisse
mit einem Spezialisten für Infektionskrankheiten (z.B. Facharzt für Öffentliches
Gesundheitswesen oder Gastroenterologie) zur Bewertung der Signifikanz
besprochen werden.
Röntgen-Thorax-Aufnahmen sollten in der Regel bei jeder zweiten
Untersuchung angefertigt werden.
Es ist entscheidend, dass die Mitarbeiter der Catering-Crew ermutigt werden,
alle medizinischen Probleme mitzuteilen. Besonders jene im Zusammenhang
mit potenziell übertragbaren Krankheiten erfordern unter folgenden Umständen
eine weitere Abklärung:
- eine bestätigte Magen-Darm-Erkrankung oder Verdacht auf eine solche,
- enger Kontakt mit einem Betroffenen, der an einer Gastroenteritis leidet,
- nach Rückkehr aus einem Gebiet, in dem ein hohes endemisches Vorkommen von gastrointestinalen Infektionskrankheiten bekannt ist.
Eine Stuhlprobe sollte unter sofortigem Stopp der Arbeit mit Lebensmitteln
verlangt werden, und eine Wiederaufnahme der Tätigkeit sollte erst nach einem
klaren Ergebnis erfolgen. Im Fall bestätigter Magen-Darm-Erkrankungen sind
drei negative Proben erforderlich, bevor der Betroffene zur Arbeit mit
Lebensmitteln zurückkehren kann.
26
DGMM e.V.
ANHANG 2
KRANFÜHRER
Weil Kranführer eine entscheidende Rolle im Rahmen der Arbeitssicherheit
spielen, ist die genaueste Beachtung dieser Empfehlung von besonderer
Bedeutung. Besondere Beachtung muss bei der Untersuchung zusätzlich
folgenden Punkten geschenkt werden:
Sehvermögen: Jede Augenerkrankung und/oder jeder Sehfehler, welcher den
Offshore-Mitarbeiter wesentlich dabei beeinträchtigt, seine Aufgaben am Arbeitsplatz für sich und andere sicher ausführen zu können, ist nicht zu tolerieren.
Insbesondere Erkrankungen wie Grauer und Grüner Star, Hornhaut- oder Glaskörpererkrankungen, Regenbogenhautentzündung, Erkrankung der Ader- oder
Netzhaut, etc. erfordern die Abklärung und/oder Beurteilung durch einen
Augenarzt.
Die Sehschärfe muss mit oder ohne Korrektionsglas/ Kontaktlinse auf dem
Sehschärfe beider Augen darf ohne Korrektionsglas/ Kontaktlinse nicht unter 0,25
ermöglichen.
dem Mitarbeiter die Auflage zu erteilen, eine gegen Verlust besonders gesicherte
Gesichtsfeldes und das zentrale Gesichtsfeld unauffällig sind. Größere Gesichtsfeldausfälle, insbesondere wenn korrespondierende Netzhautabschnitte betroffen
sind, sind für Offshore-Arbeiten nicht tolerabel. Ggf. Befundung und Beurteilung
durch einen Augenarzt.
zweier anerkannter Testsyteme (z.B. Farbtafeln nach Stilling/Velhagen oder
Ishiara) richtig erkannt werden. In Zweifelsfällen muss eine augenärztliche
Hörvermögen: Ist der Hörverlust des besseren Ohres bei den tiefen Frequenzen
über 0,5, 1 und 2 kHz größer als 35 dB(A) oder für die höheren Frequenzen über
3,4 und 6 kHz größer als 60 dB(A), ist der Mitarbeiter nicht für eine Offshore
DGMM e.V.
27
Tätigkeit geeignet, es sei denn eine weiterführende HNO-ärztliche Untersuchung
bestätigt, dass sein Hörvermögen zum sicheren Arbeiten auf Offshore-Anlagen,
zum Fliegen und/oder Tauchen und zur Teilnahme an Rettungsübungen ausreicht.
Uneingeschränkte Mobilität.
Uneingeschränkte motorische Koordination.
28
DGMM e.V.
ANHANG 3
Besucher
Besuche auf Offshore-Anlagen sind regelmäßige Ereignisse. Oft sind Personen
externer Unternehmen und Organisationen betroffen. Risiken im Zusammenhang mit der Offshore-Arbeit sind auch abhängig von der Dauer des OffshoreAufenthalts. Daher sind Besucher mit nur kurzer Aufenthaltsdauer mit einem
niedrigeren Risiko behaftet als Mitarbeiter, die vollschichtig oder hauptsächlich
in der Offshore Umgebung arbeiten.
Folgende Vorgehensweise wird empfohlen:
Für Besuche von bis zu 12 Stunden ist die Eignungsbescheinigung für
Offshore-Arbeit nicht erforderlich. Besucher sollten jedoch vor Antritt der Reise
medizinisch „gescreent“ werden. Die Besucher sollten zur Beantwortung der
unten angeführten Fragen angehalten werden. Trifft nichts auf sie zu, können
sie als geeignet für den Offshore-Besuch angesehen werden. Die Besucher
müssen dann eine separate Erklärung unterschreiben, dass auf sie keine der
aufgeführten Gesundheitsstörungen zutrifft. Diese Erklärung muss dem Unternehmer am Ort des Helikopterabflugs vorgezeigt werden. Die Erklärung hat
eine Gültigkeit von einem Monat.
Bei Feststellung einer Erkrankung oder einer gesundheitlichen Auffälligkeit bei
der Beantwortung der Fragen, ist für den Besucher eine Offshore-medizinische
Untersuchung erforderlich. Der Besucher sollte sich einer solchen
Untersuchung unterziehen. Eine gesundheitliche Auffälligkeit oder eine
Erkrankung bedeuten noch nicht den Ausschluss des Besuches, erfordern
jedoch eine besondere Vorbereitung.
DGMM e.V.
29
ANHANG 4
Schwangerschaft und Offshore-Arbeit
Der Zweck der ärztlichen Empfehlung der DGMM ist der Schutz sowohl der
Beschäftigten als auch der Arbeitgeber vor vorhersehbaren medizinischen
Notfällen, die an einem isolierten Ort auftreten können. Die DGMM betont, dass
eine Schwangerschaft keine Erkrankung ist, sondern ein normaler körperlicher
Zustand. Es ist dennoch erforderlich, alle gesundheitlichen Risiken abzuwägen, die
einer schwangeren Beschäftigten in der Offshore-Umgebung begegnen können.
Der Arbeitgeber einer Beschäftigen, die während ihrer Schwangerschaft offshore
arbeiten möchte, sollte eine Risikobewertung durchführen und die Ergebnisse mit
der Beschäftigten diskutieren. Auf der Basis der Einschätzung dieses Risikos sollte
eine Entscheidung über die Eignung zur Offshore-Arbeit während der
Schwangerschaft schriftlich festgehalten werden.
Faktoren, die zur Risikobewertung der Arbeitsumgebung in Betracht
gezogen werden müssen:
Die Abgelegenheit der Offshore-Anlagen bedeutet, dass die Arbeitnehmerinnen
keinen unmittelbaren Zugriff auf Krankenhauseinrichtungen der Gynäkologie und
Geburtshilfe haben. Dies ist ein Unterschied im Vergleich zu den Gegebenheiten
bei Landarbeitsplätzen. Das bedeutet auch, dass die längere Vorlaufzeit, die ein
Helikoptereinsatz zum Transport zu einem Krankenhaus an Land erfordert, die
Risiken nur vergrößern wird. Bei rauem Wetter ist es möglich, dass OffshoreAnlagen für einige Tage isoliert sind. Dies erhöht die Risiken nochmals.
Gynäkologische Notfallsituationen wie z.B. Abort oder Frühgeburt können auf einer
Offshore-Anlage nicht beherrscht werden und würden das Leben der Patientin
gefährden. Das größte Risiko im Zusammenhang mit dem Helikopter-Transfer
sind, neben Lärm und Vibrationen, Notfälle während des Fluges, speziell
Notwasserungen, die die Schwangere und ihr Kind ernsthaft gefährden können.
Allein schon „normale“ Symptome im Zusammenhang mit einer frühen
Schwangerschaft, wie Übelkeit und Erbrechen, können zu einer Nichteignung für
die Offshore-Arbeit führen. Symptome der späten Schwangerschaft, wie Müdigkeit
und verminderte Mobilität, sind ebenfalls ein signifikantes Sicherheitsrisiko. Daher
wird empfohlen, den schwangeren Mitarbeiterinnen die Problematik zu erläutern
und sie in der Regel nicht für die Offshore-Arbeit zuzulassen. Ausnahmen müssen
schriftlich begründet werden und das Einverständnis der Schwangeren, des
Offshore-Arztes (Betriebsarztes) und des Unternehmers finden.
Faktoren, die bei einer Risikobewertung von Schwangerschaften
berücksichtigt werden sollten:
- gynäkologische Anamnese, insbesondere alle Hinweise auf extrauterine
Gravidität, Hyperemesis, Präeklampsie, vorzeitige Wehentätigkeit oder
schwangerschaftsinduzierten Diabetes,
30
DGMM e.V.
- jeder medizinische Zustand, der Schwangerschaftskomplikationen hervorrufen
kann, besonders endokrine Erkrankungen, Herz-Kreislauf-Erkrankungen oder
Epilepsie,
- die Lage der vorgesehenen Offshore-Anlage, die Art des Arbeitsplatzes und der
Evakuierungsmittel (Hubschrauber, Schiffe), falls diese erforderlich werden
sollten,
- die Notwendigkeit der regelmäßigen Eignungsuntersuchung der Beschäftigten
und alle damit verbundenen logistischen Erfordernisse.
Eindeutige Kontraindikationen zur Offshore-Arbeit während einer
Schwangerschaft:
- Komplikationen einer laufenden Schwangerschaft inklusive drohendem Abort,
Hyperemesis und Multiparität,
- alle begleitenden komplizierenden Gesundheitsstörungen, wie z.B.
Herzerkrankungen oder Diabetes.
Ohne der Risikobewertung vorgreifen zu wollen, empfiehlt die DGMM, dass
Schwangere normalerweise nicht offshore arbeiten und dass ihnen, falls
angemessen und möglich, geeignete Arbeit an Land angeboten werden soll. Lässt
die Risikobewertung eine Offshore-Arbeit verantwortbar erscheinen, sollte dennoch
in jedem Fall Nachstehendes erfüllt sein:
- ein Arzt hat die Schwangerschaft als risikoarm bewertet. Eine
Ultraschalluntersuchung zum Ausschluss einer extrauterinen Gravidität ist
zwingend erforderlich,
- die Beschäftigte versteht und akzeptiert die zusätzlichen hier aufgeführten
Risiken der Offshore-Arbeit während der Schwangerschaft,
- der Betriebsarzt des Unternehmens der Offshore-Anlage ist informiert worden
und stimmt der Offshore-Arbeit der benannten schwangeren Beschäftigten zu.
Unter keinen Umständen sollte eine schwangere Frau nach der
24. Schwangerschaftswoche auf einer Offshore-Anlage arbeiten
oder sie besuchen.
DGMM e.V.
31
ANHANG 5
Medizinische Standards für Feuerlösch- und Notfallteammitglieder
Einführung
Die verantwortlichen Unternehmer sind verpflichtet, Vorkehrungen für mögliche
Offshore-Notfälle zu treffen. Dies wird durch eine Reihe von Maßnahmen erreicht,
die im Sicherheitshandbuch aufgezählt sind, und dabei handelt es sich sowohl um
präventive als auch um reaktive Maßnahmen. Ein Element der reaktiven
Maßnahmen ist ein trainiertes Notfall-Reaktions-Team (NRT), das eine Reihe von
Aufgaben inklusive der Rettung von Verletzten und der Feuerbekämpfung erfüllt.
Diese Personen werden andere Vollzeittätigkeiten auf der Offshore-Anlage haben.
Die Mitglieder des Brandbekämpfungsteams üben diese Tätigkeit ausnahmslos
zumindest als zusätzliche Teilzeitverpflichtung, wenn nicht sogar als
Vollzeittätigkeit aus.
Feuerlöschaufgaben erfordern ein zusätzliches Maß an Gesundheit und Fitness,
damit sichergestellt ist, dass mit der Aufgabe verbundene Risiken angemessen
gehandhabt werden können.
Verantwortung und Aufgaben der Feuerwehr- und Notfallteammitglieder
Die genauen Aufgaben eines NRT sind abhängig von dem Ort und der Art der
Plattform (Offshore-Anlage) oder des Schiffes. Die zur Notfallvorsorge
verpflichteten Unternehmer sollen eine Risikobewertung durchführen und danach
über die wahrscheinlichen Szenarien entscheiden, die in einem Notfall eintreten
können. Nachdem dies abgeschlossen ist, sollte ein Team benannt werden. Die
Unterscheidung ist wichtig, da sie das Niveau der gesundheitlichen Eignung
bestimmt, das für die aktive Teilnahme in NRT erforderlich ist. Die Verantwortung
zur Bestimmung eines örtlichen Teams liegt bei den Unternehmern.
Die folgenden Ausführungen können dabei ggf. helfen.
Die NRT-Aufgaben beinhalten starke körperliche Anstrengung während einer
Brandbekämpfung bzw. einer möglicherweise mehrere Stunden dauernden
Rettung von Verletzten. Die Aufgaben können beinhalten:
- Längerer Gebrauch von schweren Atemschutzgeräten
- Wiederholtes oder anhaltendes manuelles Heben und Tragen von Verletzten
- Brandbekämpfung inklusive der Handhabung der Wasserschläuche und des
Kühlens angrenzender Einrichtungen
- Suche und Rettung in raucherfüllten/heißen Umgebungen
- Manuelle Rettung Verletzter aus Teilen der Offshore-Anlage (Stützpfeiler, etc.)
oder aus Schiffsladeräumen
- Ausrollen der Wasserschläuche
- Bewegen von Schaumfässern
Gesundheits- und Fitnessvoraussetzungen zur Erfüllung von NRT-Aufgaben
Die ärztliche Bewertung der Eignung für NRT-Aufgaben hängt von der
Beantwortung des Fragebogens zur medizinischen NRT-Eignungsbewertung und
32
DGMM e.V.
allen darauf folgenden medizinischen Eignungs- bzw. Screening-Untersuchungen
ab.
Erst- und Nachuntersuchungen
Alle Personen, die sich für NRT-Training und –Aufgaben qualifizieren möchten,
müssen sich einer Eingangsuntersuchung unterziehen. Diese kann
selbstverständlich mit einer Eignungsbewertung entsprechend der DGMMEmpfehlung zur Offshore-Arbeit kombiniert werden. Die Frequenz für
darauffolgende ärztliche NRT-Zertifizierungen orientiert sich an den Abständen der
normalen Offshore-Eignungsuntersuchungen.
Es folgen Hinweise zu verschiedenen gesundheitlichen Einschränkungen, die die
Eignung für NRT-Aufgaben beeinflussen können. Besondere Beachtung sollte den
Standards zur Sehstärke und Lungenfunktion geschenkt werden.
Sehstärke – Jede Augenerkrankung und/oder jeder Sehfehler, welcher den
Offshore-Mitarbeiter wesentlich dabei beeinträchtigt, seine Aufgaben am
Arbeitsplatz für sich und andere sicher ausführen zu können, ist nicht zu tolerieren.
Insbesondere Erkrankungen wie Grauer und Grüner Star, Hornhaut- oder
Glaskörpererkrankungen, Regenbogenhautentzündung, Erkrankung der Aderoder Netzhaut, etc. erfordern die Abklärung und/oder Beurteilung durch einen
Augenarzt.
Die Sehschärfe muss mit oder ohne Korrektionsglas/Kontaktlinse auf dem
Sehschärfe beider Augen darf ohne Korrektionsglas/Kontaktlinse nicht unter 0,25
ermöglichen.
dem Mitarbeiter die Auflage zu erteilen eine gegen Verlust besonders gesicherte
Gesichtsfeldes und das zentrale Gesichtsfeld unauffällig sind. Größere
Gesichtsfeldausfälle, insbesondere wenn korrespondierende Netzhautabschnitte
betroffen sind, sind für Offshore-Arbeiten nicht tolerabel. Ggf. Befundung und
Beurteilung durch einen Augenarzt.
DGMM e.V.
33
zweier anerkannter Testsyteme (z.B. Farbtafeln nach Stilling/Velhagen oder
Ishiara) richtig erkannt werden. In Zweifelsfällen muss eine augenärztliche
Funktionelle Einäugigkeit ist nicht erlaubt.
Hörvermögen - Ist der Hörverlust des besseren Ohres bei den tiefen Frequenzen
über 0,5, 1 und 2 kHz größer als 35 dB(A) oder für die höheren Frequenzen über
3,4 und 6 kHz größer als 60 dB(A), ist der Mitarbeiter nicht für eine Offshore
Tätigkeit geeignet, es sei denn eine weiterführende HNO-ärztliche Untersuchung
bestätigt, dass sein Hörvermögen zum sicheren Arbeiten auf Offshore-Anlagen,
zum Fliegen und/oder Tauchen und zur Teilnahme an Rettungsübungen ausreicht.
Lungenfunktion – Alle NRT-Mitglieder, die Atemschutzgeräte tragen sollen,
müssen einen Lungenfunktionstest absolvieren und dabei die folgenden
Mindeststandards erfüllen: FEV1 und FVC müssen je 80 % des Sollwertes bei
einem FEV1/FVC-Verhältnis von mindestens 70 % betragen.
Herz-Kreislauf-Funktion – Jede Form einer relevanten kardialen Erkrankung oder
myokardialen Ischämie wird den Betroffenen von der Ausübung der NRT-Aufgaben
ausschließen. Leichte Hypertonie, ggf. medikamentös behandelt, kann toleriert
werden, vorausgesetzt die Medikation (wie z.B. Betablocker) begrenzt nicht die
erforderliche körperliche Leistungsfähigkeit.
Nervensystem – Epilepsie in der Anamnese, rezidivierende
Bewusstseinseinschränkungen, Schwindelanfälle oder eine beeinträchtigte
Koordination sind unakzeptabel für NRT-Mitglieder.
Psychiatrische Störungen –Höhenangst oder Klaustrophobie sind nicht tolerabel.
Alkoholmissbrauch und Drogenmissbrauch sind ebenfalls nicht zu tolerieren.
Muskel-Skelett-System – Jede Fehlfunktion, die in die Fähigkeit eingreift, die
erforderlichen körperlichen Aktivitäten eines NRT-Mitglieds auszuführen, kann
nicht toleriert werden. Besondere Aufmerksamkeit sollte chronischen
Rückenproblemen geschenkt werden.
Endokrine Erkrankungen – schließen normalerweise den Betroffenen von der
Teilnahme in NR-Teams aus.
Haut – Das Gesicht sollte frei von einem Bart/Schnurrbart sein. Beides kann
Undichtigkeiten der Atemschutzmaske verursachen.
Fitnesstest für NRT-Mitglieder
NRT-Mitglieder müssen ein angemessenes Mindestmaß an Herz-KreislaufBelastungsfähigkeit vorweisen, damit sie in das NRT berufen werden können. Jede
wissenschaftlich validierte Methode kann zu diesem Zweck verwendet werden. Die
besten Erfahrungen liegen bezüglich der arbeitsmedizinischen
Tauglichkeitsuntersuchung für das Tragen von schwerem Atemschutz (G 26. III)
34
DGMM e.V.
vor. Deshalb sollte sie auch hier zur Anwendung kommen. Die genauen
Anforderungen und Durchführungsbestimmungen sind der jeweils aktuellen
Auflage der o.g. Grundsätze entsprechend der „Berufsgenossenschaftlichen
Grundsätze für arbeitsmedizinische Vorsorgeuntersuchungen: Arbeitsmedizinische
Vorsorge, Hrsg: Deutsche Gesetzliche Unfallversicherung“ zu entnehmen.
Auch jede Person, die am Training für Notfall- oder Feuerwehrteams, z.B.
Atemschutztraining, teilnehmen soll, muss zuvor entsprechend dem o.a. Standard
medizinisch untersucht worden sein. Dabei muss die gesundheitliche Eignung und
die Fitness entsprechend den Anforderungen des Grundsatzes 26.III getestet
werden.
NRT Unterstützung: Teamaktivitäten
Einige erfahrene Mitarbeiter werden nicht in der Lage sein, die erforderlichen
Gesundheits- und Fitnessvoraussetzungen zur aktiven Teilnahme an NRT zu
erfüllen. Haben sie unentbehrliche Erfahrungen und/oder Kenntnisse können sie
an folgenden angemessenen NRT-Aktivitäten teilnehmen:
- Führen und Aufsicht,
- Übungen organisieren,
- Erste Hilfe.
Diese Erleichterung dient dazu, erfahrene Personen in einem angemessenen
Mengenverhältnis in NRT einzubinden, darf jedoch nicht missbraucht werden, um
die Voraussetzungen für eine vollwertige Aufnahme mit allen Pflichten in einem
NRT zu umgehen!
Die genauen Anforderungen und Durchführungsbestimmungen sind der jeweils
aktuellen Auflage der o.g. Grundsätze im Buch „Arbeitsmedizinische Vorsorge“ zu
entnehmen.
DGMM e.V.
35
ANHANG 6
Übersicht über den notwendigen Untersuchungsumfang bei bestimmten
Tätigkeiten
36
DGMM e.V.
ANHANG 7
Abkürzungen
BMI
dBA
dpt
EKG
FEV
FVC
HIV
PFR
Kategorie A:
Kategorie S:
Kategorie V:
BODY MASS INDEX
Dezibel
Dioptrien
ELEKTROKARDIOGRAMM
FORCED EXPIRATORY VOLUME PER SECOND
FORCED VITAL CAPACITY
HUMAN IMMUNO-DEFICIENCY VIRUS
PEAK FLOW RATE
all
specific emergency
visitors
DGMM e.V.
37
Formular A
BESCHEINIGUNG DER GESUNDHEITLICHEN EIGNUNG
OFFSHORE MEDICAL CERTIFICATE
FAMILIENNAME:
VORNAME:
Geburtsdatum:
HEIMATANSCHRIFT:
FIRMA:
TÄTIGKEIT:
___________________________________________________________________________
KATEGORIE: A (all, supervisor)  / S (operator, specific emergency) 
Diese/r Mitarbeiter/in wurde von mir unter Berücksichtigung der Empfehlung der
DGMM untersucht und als geeignet befunden, Arbeiten im Offshore-Bereich
auszuführen.
Arztstempel:
Datum der Untersuchung:
Nächste Untersuchung:
Unterschrift Arzt:
Unterschrift Mitarbeiter/in:
Anmerkungen:
38
DGMM e.V.
CERTIFICATE OF FITNESS
OFFSHORE MEDICAL CERTIFICATE
FIRST NAME:
NAME:
Date of Birth:
HOME ADRESS:
COMPANY NAME:
OCCUPATION:
___________________________________________________________________________
CATEGORY: A (all, supervisor)  / S (operator, specific emergency) 
This individual has been examined in consideration of DGMM
Medical Recommendations and in my opinion is FIT to work offshore.
Examining Physician’s Name and Address:
Date of Examination:
Next Examination:
Signature (Physician)
Signature (examined person)
Remarks:
DGMM e.V.
39
Formular B – Arbeitgeber
BESCHEINIGUNG DER NICHT-EIGNUNG
FÜR OFFSHORE-TÄTIGKEITEN
CERTIFICATE OF UNFITNESS
NAME:
VORNAME:
GEBURTSDATUM:
NAME DES UNTERNEHMENS:
BESCHÄFTIGUNG ALS:
BEFRISTETE BEDENKEN: ____ bis …………./……..…….
DAUERHAFTE BEDENKEN: ____
Diese Person ist unter Berücksichtigung der Offshore- Empfehlung der DGMM
(Deutsche Gesellschaft für Maritime Medizin) untersucht worden und ist demnach
NICHT GEEIGNET für Offshore-Tätigkeiten.
This individual has been examined in consideration of DGMM Medical
Recommendations and in my opinion is UNFIT for work offshore.
Name des Untersuchers: (Stempel)
40
Unterschrift:
DGMM e.V.
Formular B - Proband
BESCHEINIGUNG DER NICHT-EIGNUNG
FÜR OFFSHORE-TÄTIGKEITEN
CERTIFICATE OF UNFITNESS
NAME:
VORNAME:
GEBURTSDATUM:
NAME DES UNTERNEHMENS:
BESCHÄFTIGUNG ALS:
BEFRISTETE BEDENKEN: ____ bis …………./……..…….
DAUERHAFTE BEDENKEN: ____
Sie sind unter Berücksichtigung der Offshore- Empfehlung der DGMM (Deutsche
Gesellschaft für Maritime Medizin) untersucht worden und demnach
NICHT GEEIGNET für Offshore-Tätigkeiten.
You have been examined in consideration of DGMM Medical Recommendations
and in my opinion are UNFIT for work offshore.
Gründe für die Einstufung als „ungeeignet“:
Name des Untersuchers: (Stempel)
Unterschrift:
DGMM e.V.
41
Formular C
Hinweise für Besucher von Offshore-Anlagen
Werden Offshore-Anlagen besucht, sind Faktoren wie die Art und Weise des
Reisens, die Umgebung, in der die Anlage liegt und ihre reine physische
Beschaffenheit in Bezug auf Größe, Zahl der Treppen, der Über-See-Fußwege etc.
von Bedeutung. Sie erfordern vom Einzelnen einen bestimmten Grad von
Wachsamkeit, körperlicher Mobilität, Koordination und Durchhaltevermögen.
Offshore-Mitarbeiter werden regelmäßig während ihrer Beschäftigung medizinisch
überwacht, um sicherzustellen, dass die oben erwähnten Erfordernisse erfüllt
werden. Dieser Schutz wird auf Sie ausgedehnt.
Unten finden Sie detailliert gesundheitliche Auffälligkeiten, die besondere
medizinische Überlegungen erfordern oder besondere Maßnahmen, damit Ihr
persönliches Wohlbefinden während des Besuchs sichergestellt ist. Sollte ein
Zustand Sie selbst betreffen oder sollten Sie Fragen im Zusammenhang mit dieser
Aufstellung haben, kontaktieren Sie die betreffende Firma oder den
Arbeitsmediziner/Betriebsarzt des Unternehmens.
Gesundheitliche Auffälligkeiten, die besondere Aufmerksamkeit erfordern, sind:
- Akute Infektionen
- Signifikante Einschränkung der Sehkraft
- Signifikante Einschränkung des Hörens
- Eine Einschränkung der Mobilität (besonders in Bezug auf Treppensteigen)
- Höhenangst oder Flugangst
- Neigung/Veranlagung zur Seekrankheit
- Diabetes mellitus
- Epilepsie, Ohnmachtsanfälle, Schwindelzustände
- Herz-Kreislauf-Probleme, inklusive Herzschrittmacher
- Brustschmerzen oder Kurzatmigkeit bei Belastung
- Asthma
- Magengeschwür oder Zwölffingerdarmgeschwür
- Signifikante Probleme mit der Prostata
- Kürzlich zurückliegende große Operationen
- Schwangerschaft.
Wenn Sie eine Brille tragen, und Ihre Sehkraft ist ohne diese unzureichend, raten
wir Ihnen, eine weitere für den Fall von Verlust oder Bruch bei sich zu tragen.
Falls Sie regelmäßig Arzneimittel einnehmen, stellen Sie bitte sicher, dass Sie sie
in angemessener Menge in einem ausreichend beschrifteten Behälter mitbringen.
Sollten Sie Unterstützung benötigen, wird Ihnen der Offshore-Arzt gerne behilflich
sein.
42
DGMM e.V.
ERKLÄRUNG DES BESUCHERS
Ich erkläre hiermit, dass die in den Hinweisen für Besucher von OffshoreAnlagen erwähnten gesundheitlichen Auffälligkeiten nicht auf meine
Situation / auf mich zutreffen.
………………………………
Unterschrift
…………………..
Datum
DGMM e.V.
43
Formular D
Name:
Vorname:
Adresse:
Arbeitgeber:
Feuerlöschaufgaben:
Erstuntersuchung 
geb. am
Tel.-Nr.:
Tätigkeit/Aufgabe:
Ja Nein 
Nachuntersuchung 
Letzte Untersuchung (MM/JJJJ)
durch wen:
Fragebogen für die Untersuchung auf Offshore-Eignung
Zur Vereinfachung der Offshore-Eignungsuntersuchung werden Sie gebeten, diesen
Fragebogen sorgfältig auszufüllen.
Wurden Sie bereits bei einer Voruntersuchung für ungeeignet befunden
(z.B. Musterung, arbeitsmedizinische Untersuchung)?……………………….
Nein Ja 
Krankenhausaufenthalte seit der letzten Untersuchung …………….. Nein Ja 
Operationen, Unfälle seit der letzten Untersuchung ……………..…
Nein Ja 
Gegenwärtige ärztliche/zahnärztliche Behandlung ………….…..…

Besteht eine anerkannte Schwerbehinderung? ……………….……
Nein Ja 
Nehmen Sie regelmäßig Medikamente ……………………..…......
Arbeitsunfähigkeiten in den letzten 2 Jahren ……………………
44
DGMM e.V.
Trinken Sie Alkohol? Wenn ja wie viel? ………………………….… Nein  Ja 
Rauchen Sie? Wenn ja wie viel? ……………………………………. Nein  Ja 
Nehmen Sie Drogen? ……………………………………………….. Nein  Ja 
Ist Ihr Impfschutz gegen Tetanus abgelaufen? ……………..….........
Nein  Ja 
(Bitte Impfausweis vorlegen)
Leiden oder litten Sie an folgenden Erkrankungen:
Augenerkrankungen, Sehstörungen (z.B. Brille oder Kontaktlinsen)…….
Nein  Ja 

Farbsehstörung/-schwäche…………………………………………… Nein  Ja 
Nachtblindheit ……………………………………………… ……….. Nein  Ja 
Ohrenerkrankungen (z.B. Trommelfellriss, Schwerhörigkeit, Hörgerät)……...

Zahnproblemen, Prothesen ………………………………………….. Nein  Ja 
Schwindel, Bewusstlosigkeit ………………………………….…….. Nein  Ja 
Herz-/Kreislauferkrankungen
(z.B. Bluthochdruck, Brustschmerzen, Herzrhythmusstörungen)……………….…
Atemwegserkrankungen
(z.B. Kurzatmigkeit, häufige Bronchitis, Asthma, Tuberkulose)
………………. Nein  Ja 
Infektionskrankheiten ………………………………..…………….... Nein  Ja 
Zuckerkrankheit ……………………………………..………...…….. Nein  Ja 
Nieren-, Harnwegserkrankungen 
(z.B. Nierensteine, chron. Harnwegsinfekte, Fehlen einer Niere)
…………...…. Nein  Ja 
Bauchorganerkrankungen
(z.B. Leber, Galle, Bauchspeicheldrüse, Magen, Darm..……………………….
Verdauungsstörungen (z.B. Blut im Stuhl, Durchfälle) ………………....… Nein  Ja 
DGMM e.V.
45
Leistenbrüche ……………………………………….……..…… Nein  Ja 
Erkrankungen des Bewegungsapparates 
(z.B. Endoprothesen, Rücken-/Gelenkschmerzen, Rheuma)
………..…… Nein  Ja 
Psychischen Erkrankungen (z.B. Depressionen, Angstzustände) …..… Nein  Ja 
Neurologischen Erkrankungen (z.B. Krampfanfälle) ………………. Nein  Ja 
Allergien? Wenn ja welche? …………………………………….. Nein  Ja 
Für weibliche Offshore-Kräfte:
Besteht eine Schwangerschaft? …………………………………. Nein  Ja 
Anmerkungen des Arztes:
Hiermit erkläre ich, dass die obigen Angaben zu meinem Gesundheitszustand wahr sind
und nach meinem besten Wissen erfolgten. Das Verschweigen von bedeutsamen
medizinischen Problemen oder nicht wahrheitsgemäßes Ausfüllen des Fragenbogens kann
rechtliche Folgen nach sich ziehen. Die Beurteilung dieser Eignungsuntersuchung darf
meinem Arbeitgeber mitgeteilt werden.
Ort:
46
Datum:
Unterschrift:
DGMM e.V.

Empfehlung der DGMM eV - Arbeitsmedizinische Praxis Dr. Rogall

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