Aufnahmeantrag Freundeskreis - Picasso

Aufnahmeantrag
Ich/ Wir möchte/n Mitglied im
Freundeskreis Graphikmuseum Pablo Picasso Münster e. V.
werden. Zutreffendes bitte ankreuzen:
einfache Mitgliedschaft
Partner/in des Mitglieds
Student/in
Firma
C 60
C 40
C 30
C 500
Jahresbeitrag
Jahresbeitrag
Jahresbeitrag
Jahresbeitrag
Grundlage des Aufnahmevertrags ist die Vereinssatzung
vom 14. August 2002. Siehe auch
www.graphikmuseum-picasso-muenster.de / freundeskreis
Ort · Datum
Unterschrift
Einzugsermächtigung
Hiermit ermächtige ich Sie widerruflich, den jährlichen
Mitgliedsbeitrag gemäß o. g. Angaben zu Lasten meines
nachstehenden Kontos abzubuchen.
Kontonummer
Bankleitzahl
Geldinstitut
Kontoinhaber
falls abweichend vom Mitglied
Datum
Unterschrift Kontoinhaber
Freundeskreis
Graphikmuseum Pablo Picasso Münster e. V.
Königsstraße 5 · 48143 Münster
Telefon +49 (0) 2 51 / 414 47-10 · Telefax +49 (0) 2 51 / 414 47-77
www.graphikmuseum-picasso-muenster.de
[email protected]