TSV Bayer Dormagen 1920 e. V.

TSV Bayer Dormagen 1920 e. V.
Höhenberg 40, 41539 Dormagen, Tel: 02133/51 67 99 / Fax: 02133/516300
www.tsv-bayer-dormagen.de
Aufnahme-/Beitrittsantrag:
hiermit beantrage ich die Mitgliedschaft
in der
__________-Abteilung des TSV Bayer Dormagen 1920 e.V.
Es sind bereits Familienangehörige im Verein und ich möchte eine Familienmitgliedschaft beantragen
(ab 3 Personen einer Familie):
JA
NEIN
a) Personalien des Mitgliedes:
Vorname:
Name:
Geb.-Datum:
weiblich
Straße/Haus-Nr.:
Plz/Ort:
Tel. privat:
Tel. dienstl.:
Handy:
E-Mail:
Mitgliedsnummer:
Bayer-/BP Mitarbeiter:
männlich
Ja
Nein
b) Zusatzmitgliedschaften/Ummeldungen in weitere Abteilungen sind der TSV-Geschäftsstelle schriftlich
anzuzeigen
Für die Mitgliedschaft gilt die Satzung des Vereins. Der Mitgliedsbeitrag richtet sich nach der jeweiligen gültigen, auf der
Rückseite abgedruckten Beitragsordnung. Mit der Aufnahmebestätigung erhalten Sie einen Mitgliedsausweis. Dieser ist
mitführungspflichtig, der Verein behält sich vor, die Ausweise zu kontrollieren und ggf. Personen der Anlage zu
verweisen. Voraussetzung für die Teilnahme am aktiven Sportbetrieb des Vereins ist Gesundheit und ärztliche
Erlaubnis zur Sportausübung! Der Verein bietet einen Versicherungsschutz im Rahmen der durch den
Landessportbund Nordrhein-Westfalen e. V. abgeschlossenen Sportunfallversicherung. Etwaige auftretende Sportunfälle
sind möglichst sofort, spätestens jedoch am nächsten Tag nach ärztlichen Untersuchungen der Geschäftsstelle zu
melden. Der Austritt aus dem TSV Bayer Dormagen e. V. kann nach der z. Zt. gültigen Satzung nur mit einer Frist
von 2 Wochen zum Quartalsende erfolgen. Die Austrittserklärung wird erst nach schriftlicher Bestätigung gültig.
Die Mitgliedsbeiträge werden nach Maßgabe der untenstehenden SEPA-Lastschrift vierteljährlich zur Quartalsmitte
eingezogen. Der Nachweis für die Inanspruchnahme einer Ermäßigung ist vom Mitglied zu erbringen. Sollte das
Konto die erforderliche Deckung nicht aufweisen, besteht seitens des kontoführenden Kreditinstituts keine Verpflichtung
zur Einlösung. Die Zahlungsverpflichtung erlischt nicht durch stillschweigendes Fernbleiben von den Übungsstunden. Mit
der Speicherung, Übermittlung und Verarbeitung der auf diesem Erfassungsbogen enthaltenen Daten für Zwecke des
Vereins gemäß Bundesdatenschutzgesetz bin ich einverstanden.
Dormagen, den _______________________
(Datum)
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(Unterschrift des Antragstellers oder gesetzlicher Vertreter)
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TSV Bayer Dormagen e.V., Höhenberg 40, 41539 Dormagen
Gläubiger-Identifikations-Nr.: DE86ZZZ00000394278 Mandatsreferenz:
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SEPA-Lastschriftmandat
Ich ermächtige den TSV Bayer Dormagen e.V., Zahlungen von meinem Konto mittels Lastschrift einzuziehen. Zugleich weise ich mein Kreditinstitut an,
die vom TSV Bayer Dormagen e.V. auf mein Konto gezogenen Lastschriften einzulösen.
Hinweis: Ich kann innerhalb von acht Wochen, beginnend mit dem Belastungsdatum, die Erstattung des belasteten Betrages verlangen. Es gelten dabei
die mit meinem Kreditinstitut vereinbarten Bedingungen.
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Vorname u. Name d. Kontoinhabers, Straße und Hausnummer, Postleitzahl und Ort
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KREDITINSTITUT
BIC
DE _ _| _ _ _ _ | _ _ _ _ | _ _ _ _ |_ _ _ _ |_ _
IBAN
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Datum, Ort und Unterschrift