NEW YORK - Quintessenz.de

AUSGABE
4 | 2015
WE ALL
ARE THE NEWS
www.wedent.de
eine Publikation des
Quintessenz Verlags
FOKUS
PROTHETIK
+
GREATER
NEW YORK
NEW YORK SPEZIAL
Q
I M FO K U S
PROTHETIK
DENTAL
MEETING
Q U N T E R W E G S
Q U N T E R W E G S
Q Z A H N M E D I Z I N
Q PR A X IS M A N AG E M E N T
GREATER NEW YORK
DENTAL MEETING
LEBEN UND ARBEITEN
IN NEW YORK
KUNSTSTOFFBASIERTE
CAD/CAM-MATERIALIEN
ZUCKERSÜSSE
REBELLEN
PROTHETIK
10
PRAXISMANAGEMENT
07
ZAHNMEDIZIN
UNTERWEGS
03
UNTERWEGS
I M FO K U S
INHALT
12
14
LEBEN UND ARBEITEN IN
NEW YORK
KUNSTSTOFFBASIERTE CAD/
CAM-MATERIALIEN
ZUCKERSÜSSE REBELLEN
Im ersten Beitrag unseres Fo-
GREATER NEW YORK
DENTAL MEETING
kusthemas stellen die Autoren
Fortbildung und Weihnachts–
Was ist das Besondere an der
Die nächste Generation zahn–
ihrem Buch ein Zahnfee-Kon-
ein Entscheidungsschema vor,
shopping? New York City und
Prothetik in Amerika? Zwei New
farbener Werkstoffe?
zept für die Kindersprechstunde
das dem Behandler-Team Zahn-
das GNYDM sind die perfekte
Yorker Zahnärzte berichten uns
Die Autoren diskutieren die
vor. Hier finden Sie eine kleine
arzt/Zahntechniker als Anleitung
Möglichkeit, Arbeit und Vergnü-
im Interview über ihre Tätigkeit
verschiedenen Materialien, ihr
Leseprobe.
zur Materialwahl dienen soll.
gen in Kombination zu genießen.
und geben persönliche Tipps
klinisches Einsatzgebiet und die
Wir haben ein paar Tipps für Sie!
zum Entdecken ihrer Stadt.
zukünftigen Möglichkeiten.
EDITORIAL
Autorin Nicole Graw stellt in
New York New York, die Stadt die niemals schläft, der Big Apple! Viele Superlative ranken sich um die
Metropole an der Ostküste der Vereinigten Staaten.
Wenngleich auch immer eine Reise wert, gibt es jedes Jahr im November gerade für Zahnärzte noch einen Grund mehr, in die Stadt der Städte zu fliegen. Das Greater New York Dental Meeting (GNYDM) öffnet
Fortbildung und Christmas
Shopping in New York
vom 27. November bis 2. Dezember 2015 seine Pforten. Sechs Tage lang gibt es zahlreiche Möglichkeiten
sich fortzubilden oder in der großen Ausstellung die neuesten Produkte und Geräte auszuprobieren und
sich diese ggf. selbst unter den Weihnachtsbaum in der Praxis zu legen.
Auch auf dem GNYDM wird die Prothetik eine große Rolle spielen. Als eine der ältesten Disziplinen der
Zahnheilkunde kann sie auf eine lange Geschichte und enorme Entwicklung verweisen. Das richtige Material ist dabei bis heute ein grundlegendes Thema, dem wir uns auch im Fokus in dieser Ausgabe der
WEDENT widmen. Mit Anteriores und Stable Base gibt es weitere interessante prothetische Möglichkeiten, von denen wir Ihnen in dieser Ausgabe berichten.
Wie es ist, als Prothetiker in New York tätig zu sein, verraten uns zwei Zahnärzte im Interview und geben
dabei gleich ein paar Tipps zum Kennenlernen ihrer Stadt. Wer also die Gelegenheit hat, der sollte sich
in New York auf dem GNYDM ein zahnmedizinisches Update holen und die berühmte Stadt in der Vorweihnachtszeit genießen.
Eine gute Zeit wünschen
Christian Haase, Geschäftsführung
Anita Hattenbach, Redaktion
Copyright © by Quintessenz Verlags-GmbH, 2016
Verlag: Quintessenz Verlags-GmbH, Ifenpfad 2–4, 12107 Berlin | Telefon: 030/761 80-5 | Telefax: 030/761 80-680
E-Mail: [email protected] | Internet: www.quintessenz.de
Herausgeber: Dr. h. c. H.-W. Haase | Geschäftsführung: Dr. h. c. H.-W. Haase / Dr. rer. biol. hum., Dipl. Wirt. Ing. A. Ammann / C. W. Haase
Verlagsleitung: J. W. Wolters | Redaktion: J. Miksch, A. Hattenbach | Gestaltung: N. Küchler
ISSN 2364-0774 | Druck: Möller Druck und Verlag GmbH, Ahrensfelde/Blumberg
2
W E D E N T I N H A LT
Titelbild:
© Greater New York
Dental Meeting
Im Fokus:
Prothetik
© fovito – Fotolia.com
KRITERIEN FÜR DIE AUSWAHL
REKONSTRUKTIVER MATERIALIEN
Zusammenfassung
Die Auswahl des am besten geeigneten Rekonstruktionsmaterials fällt heute aufgrund der Vielfalt der
Möglichkeiten immer schwerer. Vorgestellt wird ein Entscheidungsschema, das dem Behandler-Team
Zahnarzt/Zahntechniker als Anleitung zur Materialwahl dienen soll. Bei der Auswahl werden dabei neben
dem zur Verfügung stehenden Platzangebot sowie ästhetischen Faktoren, wie dem Helligkeitswert und der
Transluzenz der zu imitierenden Restzähne, auch Langzeitüberlebensraten berücksichtigt.
EINLEITUNG
Die „richtige“ Auswahl des Rekonstruktionsmaterials
Langzeitstudien über vollkeramische und metallkera-
(hier im Fokus der Ersatz von Einzelkronen) legt den
mische Kronen zeigen ähnlich gute Resultate bezüglich
KLINISCHE UND TECHNISCHE FAKTOREN FÜR
DIE MATERIALWAHL
Grundstein zur erfolgreichen Rekonstruktion. Die Materi-
der Stabilität und somit des Langzeiterfolgs auf1. Dies
1. Transluzenz der zu imitierenden Restzähne
alwahl ist aber u. a. eingefärbt von subjektiven Faktoren
bedeutet, dass bei Einzelzahnrekonstruktionen die Wahl
Der erste Schritt in der systematischen Evaluation der
wie dem Patientenwunsch nach metallfreien Rekonstruk-
des Rekonstruktionsmaterials hauptsächlich von vier äs-
Materialwahl ist die Beurteilung der Referenzzähne auf
tionen, dem Wunsch des behandelnden Zahnarztes nach
thetischen Faktoren bestimmt wird2,3:
ihre Lichtdurchlässigkeit. Es ist darauf zu achten, wie
transluzent (also lichtdurchlässig) oder im Gegensatz
maximaler Stabilität oder demjenigen des Zahntechnikers
hin zu dem Material, mit dem er die größte Erfahrung hat.
í
GHU7UDQVOX]HQ]GHU]XLPLWLHUHQGHQ5HVW]¦KQH
dazu wie opak (also lichtundurchlässig) die Referenzzäh-
Diese subjektiven Faktoren können nachteilig sein, denn
í
GHP+HOOLJNHLWVZHUWGHU]XLPLWLHUHQGHQ5HVW]¦KQH
ne erscheinen. Die erste Beurteilung basiert demnach
sie verleiten möglicherweise zu einer „falschen“ Auswahl
í
des rekonstruktiven Materials. Damit in der jeweiligen Patientensituation die „ideale“ Entscheidung getroffen wird,
sollte jeder Fall individuell anhand eines Entscheidungsschemas systematisch analysiert werden.
í
GHP]XU9HUI¾JXQJVWHKHQGHQ3ODW]DQJHERWLP
auf optischen Kriterien.
bukkalen Bereich,
Weisen die Zähne eine hohe Transluzenz (Lichtdurch-
GHP9HUI¦UEXQJVJUDGGHV]XUHNRQVWUXLHUHQGHQ
lässigkeit) auf, ist bei der Materialwahl Glaskeramik als
Stumpfes.
Rekonstruktionsmaterial zu bevorzugen, da es den maximalen Lichtfluss gewährleistet und somit die Kronen per
W E D E N T I M FO K U S 3
se schon eine transluzente Wirkung aufweisen4,5,6. Durch
Raum von „geringem“ bis „ausreichendem Platzange-
licherweise nur mit dem klassischen Metallgerüst ein
die gezielte Wahl transluzenter keramischer Verblend-
bot“. Auf die klinischen und materialtechnischen An-
ästhetisches Ergebnis erzielt werden. Mit Metallkeramik
massen lässt sich dieser Effekt dann später noch stärker
forderungen, wie z. B. den Opazitätsgrad oder die Min-
ist es möglich, mit einer Käppchenstärke von 0,3 mm ge-
hervorheben.
destwandstärken, angewandt bedeutet es, dass für alle
nügend Brennstabilität zu erzeugen und gleichzeitig die
Im Gegensatz dazu steht der helle opake (lichtundurch-
Rekonstruktionen im minimal- oder wenig invasiven Be-
darunterliegende Verfärbung komplett zu maskieren.
lässige) Referenzzahn, der oftmals auch eine monochro-
reich, d. h. mit einem zur Verfügung stehenden Platz-
me Farbwirkung aufweist. Hier ist Zirkoniumdioxid als
angebot von ≤ 1 mm, ausschließlich Glaskeramik als
DISKUSSION
Gerüstmaterial mit seinen gleichmäßig zahnfarbenen
Rekonstruktionswerkstoff eingesetzt werden soll. Nur
Das Spektrum in der Materialwahl bei Einzelzahnkro-
und tendenziell wenig lichtdurchlässigen Materialei-
durch Glaskeramik kann ein ungehinderter Lichtfluss
nen hängt vor allem von ästhetischen Faktoren wie der
genschaften zu empfehlen . In Kombination mit der sehr
in das darunterliegende Stumpfmaterial gewährleistet
Stumpffarbe des zu rekonstruierenden Zahnes, dem Hel-
transluzenten Zirkonoxidverblendung8 kann mit diesem
werden. Ist das zur Verfügung stehende Platzangebot
ligkeitswert und der Transluzenz der Restzähne ab. Die-
hellen, opaken Gerüstmaterial schneller und voraus-
größer als 1,2 mm, kann zusätzlich zur Glaskeramik auch
se lassen sich losgelöst voneinander gut aufschlüsseln
sagbarer ein ähnliches Ergebnis erreicht werden als mit
ein Zirkoniumdioxidgerüst verwendet werden. Bei einem
und kategorisieren. Wird das Spektrum hingegen auf den
Glaskeramik.
Platzangebot von ≥ 1,5 mm verliert die Frage nach dem
Brückenverbund bezogen, so ist es die Spannweite, die
Platzangebot im Bezug auf die Gerüstwahl ihre Relevanz.
sich als maßgebender Indikator für die Wahl des am bes-
7
2. Helligkeitswert der zu imitierenden Restzähne
ten geeigneten Rekonstruktionsmaterials herausstellt.
Der zweite Schritt in der Evaluation der Materialwahl ist
4. Verfärbungsgrad des zu rekonstruierenden Stumpfes
Denn bei einer Behandlung mit Brücken muss grundsätz-
die Beurteilung der Referenzzähne unter Berücksichti-
Der vierte und letzte Schritt in der Evaluation der Ma-
lich zwischen kurzen (3- bis 4-gliedrig) und langspanni-
gung ihres Helligkeitswertes. Auch die zweite Beurteilung
terialwahl ist ebenfalls technisch orientiert und liegt in
gen (5-und mehrgliedrig) unterschieden werden. Je län-
konzentriert sich auf optische Kriterien.
der Beurteilung der Stumpffarbe und ihrer Auswirkung
ger die Spannweite bei einer Brückenrekonstruktion ist,
Der Helligkeitswert lässt sich grundsätzlich in die Farbe
auf das Rekonstruktionsmaterial. Die präparierten Zahn-
desto stabiler muss das Gerüst sein. Aus diesem Grund
„weiß“, der Farbe mit dem höchsten Helligkeitswert, und
stümpfe können in unverfärbte, homogen wirkende,
kommt heute nur noch Zirkoniumdioxid als vollkerami-
in die Farbe „schwarz“ mit dem niedrigsten Helligkeits-
leicht bis mittelstark verfärbte Stümpfe bis hin zu stark
sche Alternative zu Metallgerüsten infrage. Aktuelle Er-
wert unterteilen. Auf das klinische Umfeld übertragen
verfärbten Stümpfen mit Metallaufbauten9 eingeteilt
gebnisse einer Studie mit einer Beobachtungsdauer von
steht die Farbe „weiß“ für einen sehr hellen und opaken
werden. Die Konsequenzen für die Materialwahl sind
10 Jahren bei Zirkoniumdioxid-Seitenzahnbrücken zei-
Zahn. Die Farbe „schwarz“ dagegen steht für einen sehr
beim letzteren Stumpftyp besonders kritisch. Zum einen
gen auf, dass das Risiko für technische Komplikationen
dunklen, grau und transluzent erscheinenden Zahn.
muss der dunkle Stumpf maskiert werden. Zum anderen
mit der Spannweite signifikant ansteigt10. Ebenfalls steigt
Wird jetzt basierend auf dem Helligkeitswert der Refe-
strahlt die dunkle Farbe des Stumpfes und seiner Wurzel
das Risiko einer Abplatzung der Verblendkeramik mit Zu-
renzzähne das Gerüstmaterial gewählt, so ist das Ergeb-
bis in das rund um den Kronenrand liegende Zahnfleisch
nahme der Spannweite signifikant an10. Diese Ergebnisse
nis am voraussagbarsten erzielbar, wenn die sehr „weiß“
aus. Da alle vollkeramischen Materialien bis hin zum Zir-
deuten darauf hin, dass mit zunehmender Lückengröße
erscheinenden Zähne mit Zirkoniumdioxidkronen rekon-
koniumdioxid ab einer gewissen Wandstärke lichtdurch-
metallkeramische Brücken zu bevorzugen sind.
7
struiert werden (Abb. 1 und 2) und die „schwarz“ wirken-
lässig sind , ist Glaskeramik als Gerüstwerkstoff nur in
Im klinischen Umfeld allerdings stehen alle Faktoren
den Zähne, mit zunehmender Intensität der grauen und
den Situationen ohne bzw. mit leichter Verfärbung zu
in enger Relation zu einander. Optische Anforderungen
transluzenten Erscheinung, mit Glaskeramik- (Abb. 3 und
empfehlen.
und technische Möglichkeiten müssen in der jeweiligen
4) oder Metallkeramikkronen (Abb. 5 und 6) rekonstruiert
Bei der Rekonstruktion von mittelstark bis stark ver-
klinischen Situation gegenübergestellt werden. Die Aus-
werden.
färbten Stümpfen ist die Auswahl des Materials auch
wahl fällt dann auf das Material, welches die meisten der
abhängig vom Platzangebot. Wenn z. B. durch den Hel-
geforderten Faktoren erfüllen kann. Die Materialwahl ist
3. Platzangebot im bukkalen Bereich
ligkeitswert und die Transluzenz der Referenzzähne die
somit mit einem Spannungsfeld zu vergleichen, in dem
Der dritte Schritt in der Evaluation der Materialwahl ist
Materialwahl auf Zirkoniumdioxid als Gerüstwerkstoff
die Veränderung eines Parameters eine Auswirkung bzw.
technisch orientiert und liegt in der Beurteilung des zur
fällt, muss bei mittel bis stark verfärbten Stümpfen eine
eine Verschiebung aller übrigen Parameter zur Folge
Verfügung stehenden bukkalen Platzangebotes.
höhere Mindestwandschichtstärke des Gerüsts einge-
hat. Ein universell einsetzbares Material ist heute leider
Hierbei unterteilen wir den zu Verfügung stehenden
plant werden. Bei stark verfärbten Stümpfen kann mög-
noch nicht verfügbar.
Abbildungen
Abb. 1
Zu ersetzender Zahn 11 mit sehr hohem
Helligkeitswert des Referenzzahnes.
Abb. 2
Aus einer verblendeten Zirkoniumdioxidkrone
rekonstruierter Zahn 11.
Abb. 3
Zu ersetzender Zahn 21 mit mittlerem
Helligkeitswert und stark chromatischen Anteil
im Referenzzahn.
Abb. 1
Abb. 4
Aus einer Glaskeramikkrone rekonstruierter Zahn 21.
Abb. 5
Zu ersetzender Zahn 11 mit sehr niedrigem
Abb. 2
Helligkeitswert und starken Grauanteil im
Referenzzahn.
Abb. 6
Aus einer Metallkeramikkrone rekonstruierter
Zahn 11.
Die Literatur zum Beitrag ist auf Nachfrage im Verlag erhältlich.
Abb. 3
Abb. 4
ZTM Vincent Fehmer
Prof. Dr. Irena Sailer
Klinik für festsitzende Prothetik und Biomaterialien
Zentrum für Zahnmedizin, Universität Genf
19 rue Barthélemy-Menn
CH-1205 Genf, Schweiz
E-Mail: [email protected]
Abb. 5
4
W E D E N T I M FO K U S
Abb. 6
ANTERIORES
Im Fokus:
Prothetik
Eine Auswahl natürlich schöner Zähne auf dem Weg
zum universellen Frontzahnsystem
Zahnatlas erfreut sich seitdem vor allem bei Zahntechni-
dieser natürlichen Formensammlung nahmen die Anfra-
kern großer Beliebtheit.
gen zur Nutzung in verschiedenen Bereichen stark zu,
Von allen Probanden nahm ich damals zusätzlich zu der
sodass Anteriores nun gemeinsam mit dem Farbatlas im-
Fotodokumentation
Damals
mer mehr zu einem kompletten System wächst. Es sind
sprach mich ZTM Norbert Wichnalek an, ob er aus diesen
komplette 3D-Bibliotheken für Exocad und demnächst
Modellen nicht ein Set von Kunstharzmodellen als Vorla-
auch für 3Shape (Abb. 2) verfügbar. Daneben wird eine
ge für Zahntechniker herstellen könne. So entstand das
Auswahl von Anteriores Zähnen bald in der DSS-(Digital
Anteriores Modellset (Abb. 1), zu dem auch vorgefertigte
Smile System-)Software und voraussichtlich auch in an-
Wachsfacetten für rationelle Wax-ups erhältlich sind.
deren Programmen enthalten sein. Schließlich werden
Präzisionsabformungen.
auch einige Formen als U-Veneers-Formschalen für diErst vor wenigen Jahren erfuhr das Thema einen neuen
rekte Kompositversorgungen erhältlich sein.
Aufschwung, da der brasilianische Zahnarzt und Zahntechniker Paulo Kano die Modelle für sein SKYN-Konzept
Während die Zahnformen im digitalen Bereich auch ge-
entdeckte. Das Entscheidende dabei ist, dass die „von der
spiegelt oder skaliert werden können, stellte es bei den
Natur gestalteten“ Oberflächendetails und Proportionen
physischen Modellen bisher eine Limitation dar, dass eine
der Zähne, die in herkömmlichen Verfahren komplett von
jeweilige Form immer nur in der Originalgröße einer be-
Hand neu erarbeitet werden, unverändert übernommen
stimmten Zahngröße verfügbar war. Wir arbeiten daran,
werden und auf diese Weise eine wesentlich größere
diese Beschränkung demnächst mit modernsten hoch-
Natürlichkeit erzielt wird. Seit sich Paulo Kano mit der
auflösenden 3D-Druckern aufheben zu können.
DSD-Gruppe zusammengetan hat, werden die ZahnforDie Anteriores Zahnsammlung entstand im Jahr 2004 als
men von Christian Coachman intensiv präsentiert und
Nebenprodukt zu meinem Bildband „Anteriores – Natür-
vorgeführt. Inzwischen ist ein eigenes kleineres DSD-
Dr. Jan Hajtó
liche schöne Frontzähne“. Das Ziel des Buches war es, ei-
SKYN-Set aus einer Auswahl von 12 Modellen aus dem
Briennerstr. 7, 80333 München
nen umfangreichen Überblick über die Vielfalt natürlicher
ursprünglichen Komplettsatz entstanden.
www.wichnalek-dl.de/shop/de
Frontzahnformen zu erlangen. Zu diesem Zweck sich-
Um die Vielfalt der Anteriores Zahnformen für das Digi-
http://anteriores-templates.com
tete ich ca. 500 Patienten, die sich auf Anzeigen hin als
tal Smile Design zur Verfügung zu stellen, wurden letz-
„Zahnmodels“ beworben hatten, und wählte letztendlich
tes Jahr auch entsprechende Konturen erstellt und sind
32 weibliche und 10 männliche Kandidaten aus. Dieser
online verfügbar. Aufgrund der wachsenden Bekanntheit
STABLE BASE
Prothetische Lösung der Grenzfälle
Es war im Jahre 1978, als ich im Rahmen meines Post-
unterschiedliche Bewegungsdynamik zwischen Restbe-
brücken nach Imlantatteilverlust, die „Rescueprothe-
graduierten-Studiums in Ann Arbor/Michigan/USA in der
zahnung und abnehmbarer Prothese (bis zu 30-fach) ist
tik“(Quintessenz 2014).
Klinik für Kronen- und Brückenprothetik einem meiner
bekanntlich Ursache vieler Misserfolge in der Teil- und
Klingt alles sehr spannend? Das Buch zum Thema wird
Semesterkollegen zusah, wie er bei einer zahnlosen Pa-
Hybridprothetik, denn die Belastung der Restbezahnung
im nächsten Jahr erscheinen: „Stable Base – die Pro-
tientin einen Gesichtsbogen an einer hauchdünnen Gold-
oder heute der an ihrer Stelle stehenden Implantate ist
thetische Lösung der Grenzfälle“. Freuen Sie sich darauf.
basis freischwebend befestigt hatte, ohne dass diese
bei starrer Verbindung zu groß und wird nicht immer von
auch nur die geringsten Anstalten machte, sich von der
der Natur durch Zunahme der Beweglichkeit – bei Im-
Gaumenschleimhaut zu lösen.
plantaten gar nicht – kompensiert.
Ein Wunder? Nein! Eine „Stable Base“, die Basis einer
Diesen Unterschied an Beweglichkeit reduziert „Stable
zukünftigen Totalprothese nach den Prinzipien, die be-
Base“ auf ein Minimum. Dazu kommt, dass durch das
reits in den 1940er Jahren vom amerikanischen Ingeni-
Adhäsionsverhalten der Basis an der Mukosa die Verbin-
eur Harry Page als revolutionierende Verfahrenstechnik/
dungszähne nicht mehr wie gewohnt dem Halt der Teil-
Abformmethode in der Herstellung von Totalprothesen
prothese, sondern lediglich der horizontalen Stabilität
beschrieben wurde.
dienen. Also ein völlig neuer Denkansatz, nicht nur für
Sie hieß zunächst Mukostatik. In der Folgezeit nahmen
den Zahnarzt, sondern natürlich auch für den Techniker.
berühmte Prothetiker, wie Ernest Granger, Bob Lee, Arne
Das Glück der Stunde bescherte mir vor 35 Jahren Jan
Lauritzen und in Deutschland Axel Gutowski, diese Ideen
Langner, dessen Neugier groß genug war, um sich da-
auf und machten sie zur Grundlage ihrer Abformtechnik.
mals für meinen USA-Import „Stable Base“ zu inter-
Prothesenhalt erfolgt hier nicht nur durch Saugen oder
essieren. Und so entwickelten wir gemeinsam auf der
muskulären Halt, sondern durch Adhäsion: das Prinzip
Basis der Prinzipien von „Stable Base“ immer genau-
von zwei Glasplatten, die durch einen Flüssigkeitsfilm
ere Behandlungsprotokolle. Sie führten uns zu prothe-
aneinander haften.
tischen Lösungen für unsere Patienten, selbst wenn
In den 1970er und 1980er Jahren wurden diese Prinzipi-
deren verbliebene Zähne nur noch ein reduziertes Pa-
en von Joseph A. Clayton, der die Graduiertenklinik für
rodontium hatten, was sich für mich als Parodontologe
festsitzende Kronen- und Brückenprothetik an der Uni-
als besonders interessant erwies. Es folgten Lösungen
versity of Michigan in Ann Arbor leitete, auf die abnehm-
für Implantatsituationen in minimalem Restknochen in
bare Teilprothetik übertragen, was zu einem völlig neuen
der Maxilla und Rettungslösungen für Patienten nach
Ansatz in der Konstruktion dieser Prothesen führte. Die
Reduktion ihrer ursprünglich festsitzenden Implantat-
Fertiggestellte gaumenfreie „Stable Base Appliance“
(palatinale Ansicht)
Dr. Norbert Salenbauch
Wolfstraße 9
73033 Göppingen
E-Mail: [email protected]
W E D E N T I M FO K U S 5
Im Fokus:
Prothetik
PROTHETIK
IN BERLIN
19. PROTHETIK SYMPOSIUM
„Können müssen wir selbst, egal ob analog oder digital“
„Abnehmbarer Zahnersatz – überhaupt noch aktuell?“ lautet eine Frage, die im Rahmen des Prothetik
Symposiums beleuchtet wird. Weitere wissenschaftliche und praxisorientierte Vorträge beschäftigen sich
8
Punkte
Können müssen wir selbst,
egal ob analog oder digital.
mit heutigen funktionellen Erfassungsmethoden, mit der virtuellen „Wachseinprobe“ mit Hilfe eines Gesichtsscanners oder mit den Auswirkungen des Antikorruptionsgesetzes in Praxis und Labor. Die digitale
Fotografie bei Visualisierung und Dokumentation intraoraler Patienteninformation gehört für die Kommunikation im Trialog Zahnarztpraxis, Patient und Dentallabor heute schon zum Alltag; wir zeigen Ihnen, wie
dies vereinfacht auch für jedermann realisierbar ist. Erfahrungsberichte über die Auswirkungen der angepassten Schienentherapie auf Schlafapnoe und den Einsatz von funktionsunterstützenden Systemen bei
abnehmbarem Zahnersatz schließen sich an. Die digital gefertigte Totalprothese, die Betrachtung von CAD/
19. PROTHETIK
SYMPOSIUM
CAM-Fertigungstechnologien von herausnehmbarem Zahnersatz sowie deren Einbindung in den digitalen
Workflow komplettieren das fachliche Programm des Prothetik Symposiums.
28. November 2015 | Hotel Pullman Berlin Schweizerhof
Merz Dental und der Quintessenz-Verlag freuen sich auf viele Teilnehmer
aus Zahntechnik und Zahnmedizin und einen interessanten Erfahrungsaustausch.
Christian Haase, Quintessenz Verlag
Friedhelm Klingenburg, Merz Dental
2015
28.11.2015
Hotel Pullmann Berlin Schweizerhof
9:00 bis 17:00 + anschließendes Get-together
Anmeldung unter www.quintessenz.de/prothetik2015
DIE STADT
DIE KONGRESSE
30. BERLINER ZAHNÄRZTETAG
45. DT. FORTBILDUNGSKONGRESS FÜR
ZAHNMEDIZINISCHE FACHANGESTELLTE
„Neue Impulse aus der Prothetik – Innovativ, effektiv, sicher“
Liebe Kolleginnen und Kollegen,
Workshop
3 Punkte
Kongress
13 Punkte
30. BERLINER ZAHNÄRZTETAG
NEUE IMPULSE
AUS DER PROTHETIK –
INNOVATIV, EFFEKTIV, SICHER
26. und 27. Februar 2016,
Estrel Convention Center Berlin
aufgrund von neu entwickelten Materialien, aktuellen Forschungsergebnissen und modernisierten
Behandlungskonzepten befindet sich die zahnärztliche Prothetik in einem stetigen Entwicklungsprozess.
International anerkannte Referenten und junge, aufstrebende Kliniker werden auf dem 30. Berliner
Zahnärztetag moderne Konzepte in den drei Themenbereichen minimalinvasive, zahngetragene und
implantatgetragene Prothetik präsentieren und abschließend mit Ihnen diskutieren. Diese Interaktion
zwischen Referenten und Auditorium soll Ihnen als Praktiker Impulse für individuelles Praxiskonzept
liefern, um Ihren zahnärztlichen Alltag innovativer, Ihre Behandlung effektiver und sicherer zu gestalten.
Ich freue mich auf Ihre Teilnahme am Berliner Zahnärztetag 2016!
Ihr Univ.-Prof. Stefan Wolfart
Wissenschaftliche Leitung:
Prof. Dr. Stefan Wolfart
2016
6
W E D E N T I M FO K U S
26./27.02.2016
Estrel Convention Center Berlin
Anmeldung unter www.quintessenz.de/berlinerkongresse
NEIAWL +Y+O+R+K
+
SP EZ
91. GREATER NEW YORK
DENTAL MEETING
Das Greater New York Dental Meeting (GNYDM) ist die größte dentale Veranstaltung der USA. Vom 27. November bis 2. Dezember 2015 werden über 600 Ausstel-
QR Code zum Programm:
ler und mehr als 53.000 Besucher aus 127 Ländern erwartet, die die neuesten
Materialien und Technologien der Zahnmedizin unter die Lupe nehmen und vor
Ort live testen.
Ausbildung war immer ein zentrales Anliegen der Gründer des GNYDM. Und so
findet auch heute neben der Ausstellung im Jacob K. Javits Convention Center ein
umfangreiches Kongressprogamm mit Vorträgen, Seminaren, Workshops und live
aufgeführten Patientendemonstrationen statt. Es gibt zahlreiche Veranstaltungen
Greater New York Dental Meeting
zu allen Bereichen der Zahnheilkunde, viele davon kostengünstig.
570 7th Avenue, Suite 800
New York, NY 10018
Das diesjährige GNYDM präsentiert zudem eine noch größere World Implant
www.gnydm.com
Expo, eine kieferorthopädische Tagung, das Internationale Oral Cancer Symposium und natürlich zahlreiche Themen rund um die Zahntechnik. Der Besuch der
Kongressprogramm
Ausstellung ist kostenlos.
27.11. bis 02.12.2015
New York City und das GNYDM sind die perfekte Möglichkeit, Arbeit und Vergnügen
Ausstellung
in Kombination zu genießen und neben dem Praxispersonal auch die Familie will-
29.11. bis 02.12.2015
kommen zu heißen. Genießen Sie die wunderbaren Eindrücke des „Big Apple“ und
9:30 bis 17:30 Uhr (Mittwoch bis 17:00)
knüpfen sie Kontakte zu Kollegen auf einem der größten Dental Meetings der Welt.
New York wartet auf Sie!
ZT Manfred Pörnbacher – Zirkonzahn Education Center Bruneck, Südtirol
100% PRETTAU ® ZIRKON – MADE BY CAD/CAM
„Mit Fleiß zur Perfektion“ Enrico Steger
ZIRKONZAHN Worldwide – Südtirol – T +39 0474 066 680 – [email protected] – www.zirkonzahn.com
ZIRKONZAHN Deutschland – 73491 Neuler – T +49 7961 933990 – [email protected] – www.zirkonzahn.com
NEIAWL +Y+O+R+K
+
SPEZ
NEW YORK
NEW YORK
New York ist Kunst- und Mode-Mekka mit atemberaubender Architektur, eine Stadt der Superlative, Schmelztiegel
der Nationen und Religionen, voller Überraschungen, Kostbarkeiten und beeindruckender Sehenswürdigkeiten.
Für Ihren Aufenthalt beim GNYDM haben wir ein paar Empfehlungen:
ST. PATRICK‘S CATHEDRAL
Die St. Patrick‘s Cathedral zählt zu den größten und
In New York können Sie sich jedoch nicht nur an un-
Adressen
schönsten Kathedralen der USA und liegt genau gegen-
zähligen Sehenswürdigkeiten sattsehen, sondern auch
1 St. Patrick‘s Cathedral
über dem Rockefeller Center. Der komplett aus weißem
unglaublich gut essen gehen.
Marmor erschaffene Bau diente sogar als Kulisse für
Hollywoodfilme wie Spiderman und war Schauplatz der
AMY RUTH‘S
Gedenkgottesdienste von Robert F. Kennedy und Andy
Sie wollten schon immer einen Promi vernaschen? Im
Warhol.
Amy Ruth’s in Harlem werden reichhaltige SoulfoodGerichte serviert, die nach wichtigen amerikanischen
ONE WORLD TRADE CENTER
Persönlichkeiten benannt wurden, wie Barak Obama.
14 Jahre nach 9/11 hat Manhattan einen ehrwürdigen
Die Spezialität des Hauses ist übrigens das Hähnchen
Nachfolger für das World Trade Center. Der Blick vom
in Honig-Dip, welches mit Waffeln serviert wird.
One World Trade Center reicht vom Central Park im
14 East 51st Street
New York, NY 10022
http://www.saintpatrickscathedral.org/
2 One World Trade Center
1 World Financial Center - Sandy Hook
New York, NY 10007
http://onewtc.com/
4 Amy Ruths
113 W 116th St
Norden über die Brooklyn Bridge im Osten bis hin zur
CAFÉ MOTO
New York, NY 10026
Freiheitsstatue im Süden und New Jersey im Westen.
Der Broadway ist nicht nur abends ein Highlight. Um
http://amyruths.com/
Bei gutem Wetter können Sie den Panoramablick bis zu
perfekt in den Tag zu starten, sollten Sie eine Tasse
80 Kilometer weit genießen. Dafür lohnt sich der stolze
Kaffee, Baked Eggs, Pancakes oder ein köstliches
Preis von 32 Dollar (knapp 30 Euro) pro Person.
Panini in der rustikalen Atmosphäre des Café Moto zu
sich nehmen. Am Abend verwandelt sich das Café in ein
BLACK FRIDAY – SHOPPING IN BIG APPLE
Restaurant mit Livemusik.
Sie wollen noch ein paar Weihnachtsschnäppchen
Tipp: Nehmen Sie immer genügend Bargeld mit, hier
ergattern? Dann ist der Black Friday am 27. Novem-
gilt: „Nur Bares ist Wahres.“
Erntedankfest Thanksgiving startet offiziell die Holi-
DAVID BURKE KITCHEN
day Season mit Rabatten bis zu 80 %. Einen Tag nach
Wenn Sie sich nach einem langen Messetag kulinarisch
Thanksgiving haben viele Amerikaner Urlaub und somit
verwöhnen lassen wollen, sind Sie bei Starkoch David
Zeit zum Black Friday Shopping. Dabei hat der „schwar-
Burke bestens aufgehoben. Vom New York Magazin
ze Freitag“ nichts mit dem Börsencrash von 1929 zu
wurde er als Willy Wonka der Haute Cuisine gefeiert
tun. Am umsatzstärksten Tag des Jahres schreiben die
und serviert seinen Gästen feinste Meeresküche und
Geschäfte lediglich schwarze statt rote Zahlen.
die besten Steaks der Stadt. Unser Geheimtipp:
Kleiner Tipp: Auch wenn Sie nicht in New York vor Ort
das Dry Aged Ribeye.
Black Friday und Cyber Monday, dem darauffolgenden
Montag.
8
WEDENT UNTERWEGS
394 Broadway (corner Hooper St.)
Brooklyn, NY 11211
http://www.cafe-moto.com/
5 David Burke Kitchen
23 Grand Street
Soho, NY 10013
ber der beste Tag zum Einkaufen in den USA. Denn am
sind, gibt es auch in Deutschland Online-Rabatte am
3 Café Moto
http://www.davidburkekitchennyc.com/
Abbildungen:
Abb. 1
© f11photo - Fotolia.com
Abb. 2
© Amy Ruth‘s
Abb. 3
© Amy Ruth‘s
Abb. 4
© Café Moto
Abb. 5
© Café Moto
Abb. 6
© curlygourmet
Abb. 7
© pixabay
Abb. 8
© Alena Kogotkova
Abb. 1
NEIAWL +Y+O+R+K
+
SP EZ
Abb. 2
Abb. 3
Abb. 4
Abb. 5
Abb. 6
Abb. 7
NEW YORK CHEESECAKE
Dieser Kuchen ist eine Sünde wert
Im Gegensatz zum klassischen deutschen Käsekuchen wird der American Cheesecake mit Doppelrahmfrischkäse zubereitet und nicht mit Magerquark. Für alle, die nicht die Chance haben, ein Stück
in der New York’s Cheesecake Factory zu genießen, haben wir das perfekte Rezept für Zuhause.
FÜR DIE FÜLLUNG BENÖTIGEN SIE:
700 g Frischkäse (Doppelrahmstufe),120 g brauner Zucker, 1 TL gemahlene Vanille, 3 Eier
FÜR DEN BODEN:
220 g Haferkekse, 100 g geschmolzene Butter
ZUBEREITUNG
Damit der Cheesecake klassisch Amerikanisch wird, eignet sich am besten eine kleine Springform (20 cm Ø). Der Boden
der Springform wird mit Backpapier ausgelegt, der Rand mit Butter eingefettet. Zerkleinern Sie die Haferkekse mit einem
Standmixer oder zerdrücken Sie diese in einem Gefrierbeutel. Vermischen Sie die Krümel anschließend mit der zerlassenen Butter in einer Schüssel. Die Krümelmischung wird nun gleichmäßig auf dem Boden der vorbereiteten Form verteilt
und angedrückt. Damit dieser fest wird, kühlen Sie ihn im Kühlschrank 20 bis 30 Minuten ab. Inzwischen können Sie den
Backofen auf 160 °C (Umluft 150 °C) vorheizen. Für die Füllung werden nun der Doppelrahmkäse, Zucker und Vanille zu
einem glatten Teig verrührt. Die Eier werden anschließend einzeln hinzugegeben und untergerührt. Geben Sie die Füllung auf den Keksboden. Damit der Kuchen beim Backen keine unschönen Risse an der Oberfläche bekommt, stellen Sie
zusätzlich eine kleine Schüssel mit Wasser in den Ofen, diese verhindert das Austrocknen. Den Kuchen im Ofen rund 35
bis 45 Minuten backen, bis sich die Oberfläche an den Rändern leicht färbt und fast fest wird. Die Füllung in der Mitte sollte
jedoch noch etwas wackelig sein. Anschließend die Form auf Raumtemperatur abkühlen lassen und dann mit Alufolie
Abb. 8
abgedeckt im Kühlschrank fest werden lassen – am besten über Nacht. Bon appétit!
WEDENT UNTERWEGS 9
LEBEN UND
ARBEITEN
IN NEW YORK
© pixabay
Dr. Udo H. Schütte über die Prothetikausbildung in Amerika,
außergewöhnliche Patienten und seine Lieblingsplätze in New York
BALD FINDET IN NEW YORK CITY DAS GREATER NEW
YORK DENTAL MEETING STATT. SIND SIE DABEI?
sind von 8 bis 12 und 13 bis 17 Uhr. Wir haben 7 Behandlungsräume für unsere Praxisgemeinschaft. Täglich sind
Ja, das Meeting ist immer eine gute Gelegenheit für Fort- 3 Zahnärzte tätig und 2 bis 3 Dentalhygienikerinnen. Die
bildungen in sämtlichen Fachbereichen wie Implantologie, Behandlungstermine dauern zwischen 1 und 2 Stunden.
Endodontie, Parodontologie, KFO, Prothetik sowie Praxis- Wir haben einen Zahntechnikermeister in der Praxis zur
organisation und Marketing. Dieses Jahr gibt es auch eine ästhetischen Beratung und für die Zahnfarbbestimmung
Fortbildung für Botox und Dermal Fillers. Sehr interessant für die Keramikrestaurationen.
und vielleicht ungewöhnlich für ein Dental Meeting. Im Mittwochs unterrichte ich an der NYU Dental School in
Ausstellungsbereich sind zudem neue Entwicklungen für der Fachzahnarztausbildung für Prothetik und einmal im
die Praxis zu sehen. Ich erwarte eine Vielzahl von intraora- Monat donnerstags habe ich meine Studiengruppe zu Belen Scannern und Fräsmaschinen.
such. Da kommen 15 Zahnärzte und Fachzahnärzte zur
Fortbildung und wir besprechen und koordinieren mul-
IN WELCHE RICHTUNG WIRD SICH DIE PROTHETIK
IN DEN NÄCHSTEN JAHREN ENTWICKELN?
tidisziplinäre Behandlungsfälle und neue Behandlungsmöglichkeiten.
Die prothetische Planung wird von artikulatormontierten
Planungsmodellen auf eine digitale Darstellung überge- GIBT ES EINE BEHANDLUNG, DIE SIE NIE
hen. Dies passiert alles am Computermonitor, wo auch Pa- VERGESSEN WERDEN?
tientenfotos und Röntgenbilder betrachtet werden können. Ich hatte eine neue Patientin zum Beratungsgespräch,
Der Patient kann sich heute das simulierte Erscheinungs- eine Architektin, bildhübsch, eine Französin. Beim Lachen
bild seines Zahnersatzes vorab ansehen.
zeigte sie alle ihre Zähne vom 6er links bis zum 6er rechts
Zudem wird die Herstellung der Restaurationen im Dental- einschließlich Gingiva. Alles sah bestens aus, außer Zahn
DR. UDO H. SCHÜTTE, D.D.S.
labor weitgehend auf CAD/CAM-gefräste Keramikarbeiten 21: Der Zahn war dunkelbraun verfärbt. Nach meiner Un-
Diplomate American Board of Prosthodontics
umgestellt und im ästhetischen Bereich kommen Kera- tersuchung und einem Röntgenstatus sprach ich die Be-
655 Madison Avenue, 22nd Floor
mik-Veneers zum Einsatz.
handlungsmöglichkeiten für den verfärbten Zahn 21 an.
New York, NY 10065
Die Patientin guckte mich verdutzt an. Aber der Zahn 21
INWIEFERN UNTERSCHEIDET SICH DIE ARBEIT
IN DEUTSCHLAND VON DER IN DEN USA?
sei doch in Ordnung! Sie sei eigentlich nur besorgt um
den Zahn 46. Der würde manchmal beim Kauen wehtun.
Im Gespräch mit den Patienten geht es vornehmlich um Es stellte sich heraus, dass sich meine Patientin schon
die beste Zahnbehandlung und eine ästhetische Lösung. lange mit dem verfärbten Zahn abgefunden hatte. Für sie
Die Patienten verstehen, dass verschiedene Fachzahnärz- war er sogar zu einem Schönheitsmerkmal geworden,
te Teil des Behandlungsteams sind, zum Beispiel der Pa- das sie bereitwillig bei jedem Lachen präsentierte!
rodontologe, Oralchirurg, Kieferorthopäde und Endodontologe. Die Behandlungskosten werden vorab besprochen WAS VERMISSEN SIE AM MEISTEN AUS
und Versicherungen spielen eigentlich keine Rolle.
DEUTSCHLAND?
Unsere Praxisgemeinschaft besteht aus 4 Zahnärzten mit Ich vermisse die deutsche Herzlichkeit.
Spezialisierung in der Prothetik. Diese Fachzahnarztrichtung heißt “Prosthodontics” und ist von der ADA als eine WAS IST IHR LIEBLINGSPLATZ IN NEW YORK?
von 9 Fachzahnarztausbildungen anerkannt. Die Fach- Ich mag das Greenwich Village und die Gegend um den
zahnartzausbildung dauert 3 Jahre. Im Anschluss gibt es Union Square. Dort gibt es viele Restaurants und Shops.
eine Prüfung der Fachzahnarztkammer (American Board Außerdem liebe ich das Metropolitan Museum of Art. Ich
of Prosthodontics). Etwa 20 % der Absolventen des Prothe- besorge mir einen Audioguide und schlendere durch die
tikausbildungsprogramms legen diese Prüfung ab. Nach Ausstellungen.
erfolgreichem Bestehen ist der Absolvent ein “Board Certified Prosthodontist” und kann sich “Diplomate of the Ame- WAS MUSS MAN IN NEW YORK UNBEDINGT ERLEBT
rican Board of Prosthodontics” nennen – was eine ziemlich ODER GESEHEN HABEN?
kleine Gruppe von rund 25 Leuten in New York City ist.
Das Whitney Museum, die Highline und den Meatpacking District – eine ungewöhnliche Transformation eines
VERRATEN SIE UNS ETWAS ÜBER IHREN ALLTAG!
Stadtteils und Zeichen für die Begeisterungsfähigkeit der
Morgens geht es mit dem Zug in die Stadt. (Ich wohne New Yorker.
außerhalb von NYC im Grünen.) Meine Sprechstunden
10
WEDENT UNTERWEGS
»
IM GESPRÄCH MIT DEN
PATIENTEN GEHT ES
VORNEHMLICH UM DIE
BESTE ZAHNBEHANDLUNG
UND EINE ÄSTHETISCHE
LÖSUNG.
«
NEIAWL +Y+O+R+K
+
SP EZ
© pixabay
In den 1970er Jahren war Dr. Jonathan L. Ferencz das erste Mal auf dem GNYDM. Über die Entwicklungen
in der Prothetik, neugierige Studenten und seine aufregende Stadt berichtete er uns im Interview
WAS BEDEUTET DAS GREATER NEW YORK DENTAL
MEETING FÜR SIE?
SIE LEHREN ZAHNMEDIZIN AN DER NEW YORK UNIVERSITY. WAS GEFÄLLT IHNEN DARAN AM BESTEN?
Ich erinnere mich noch gut an mein erstes Greater New
Ich liebe den Austausch mit meinen Doktoranden. Sie
York Dental Meeting in den frühen 1970ern, als ich gera-
sind hochmotiviert, stecken voller Energie und haben
de mein Studium abgeschlossen hatte. Damals fand es
noch keine Vorbehalte aufgrund bereits gemachter Er-
im Statler Hilton, einem Hotel in der Nähe des Madison
fahrungen. Und sie stellen knallharte Fragen, die mich
Square Garden statt. Inzwischen ist es in ein modernes
als Lehrer voranbringen!
Kongresszentrum umgezogen. Ich habe oft Vorträge geProdukte und Technologien anzuschauen. Nach all diesen
WELCHES WAR DAS MERKWÜRDIGSTE ERLEBNIS
IHRER BERUFSLAUFBAHN?
Jahren ist es schwer, über den Kongress und die Ausstel-
Ich habe so viele verschiedene Menschen, darunter Po-
lung zu gehen, ohne auf Schritt und Tritt von einem Kolle-
litiker, Schauspieler, Nachrichtensprecher, Universitäts-
gen, früheren Studenten oder Aussteller angesprochen zu
rektoren, berühmte Schriftsteller usw. behandelt ... Aber
werden. In den letzten Jahren gab es eine technologische
eines der seltsamsten Erlebnisse hatte ich wohl, als man
„Explosion“ bei der CAD/CAM-Technik und Digitalisierung
mich bat, einen hoch angesehenen religiösen Führer aus
der Zahnmedizin. Es ist schön, einen Blick auf neue Ent-
Indien zu behandeln: Er kam in Begleitung mehrerer jun-
wicklungen werfen, Fragen stellen und meinen Kollegen
ger Diener in langen orangen Gewändern, die ihm mit
aus der Industrie Anregungen geben zu können.
seinem eigenen „heiligen Wasser“ zum Ausspülen nach
halten und war häufig mit meinem Team dort, um neue
der Behandlung aufwarteten.
WOHIN WIRD IN DEN NÄCHSTEN JAHREN DIE
ENTWICKLUNG IN DER PROTHETIK GEHEN?
DR. JONATHAN FERENCZ, D.D.S.
Die Umstellung auf CAD/CAM und digitales Arbeiten in der
WAS IST DAS WICHTIGSTE, WAS SIE IN IHREM
BERUF PERSÖNLICH UND FACHLICH GELERNT HABEN?
Zahnmedizin kommt immer stärker in Gang. Die künfti-
Ich habe verstanden, dass uns die Aufgabe anvertraut ist,
275 Madison Avenue, Suite 2900
gen Entwicklungen werden jeden Zahnarzt und Zahntech-
unseren Patienten eine hochwertige Gesundheitsversor-
New York, NY 10016
niker, aber auch die Patienten verändern. Zahnärzte und
gung zu bieten. Dieses Vertrauen und die damit verbun-
Zahntechniker sind in der Regel konservative Menschen.
dene Wertschätzung sind es, die mich jeden Tag gern an
Prothetiker bilden hier vielleicht am ehesten eine Aus-
meine Arbeit gehen lassen.
Diplomate American Board of Prosthodontics
nahme. Die prothetische Fachrichtung nimmt die neuen
Technologien gern an und wird sie an den Hochschulen in
IHR LIEBLINGSPLATZ IN NEW YORK?
ganz Nordamerika unterstützen. Und sobald diese neu-
Meine schönsten Erlebnisse in New York habe ich norma-
en Technologien Teil der prothetischen Ausbildung sind,
lerweise, wenn ich die Viertel abseits der ausgetretenen
werden sie sich auch als echte Standards etablieren.
Wege erkunde. Am liebsten bin ich zu Fuß in der Lower
East Side, SOHO, Tribeca oder Greenwich Village un-
WO SEHEN SIE PERSÖNLICH DEN GRÖSSTEN
FORSCHUNGSBEDARF?
terwegs gewesen, neuerdings auch in den aufregenden
Es gibt enorme Möglichkeiten für technologische Fort-
trem interessante, multiethnische Stadt, die sich wahn-
schritte, von denen die Qualität der Behandlungsergeb-
sinnig schnell verändert.
Vierteln von Brooklyn und Queens. New York ist eine ex-
nisse profitiert, und die eine Behandlung von mehr Pazählen bspw. intraorale Scanner, die durch Weichgewebe,
EIN TIPP FÜR IHRE KOLLEGEN AUF DEM KONGRESS:
WAS SOLLTE MAN IN NEW YORK UNBEDINGT MACHEN?
Blut und Speichel hindurch sehen können. Solche Geräte
Die touristischen Ecken meiden und die Stadt auf
werden Zahnärzte dazu bewegen können, digital zu arbei-
eigene Faust erkunden, am besten zu Fuß! Geht auf
ten, ihre Abläufe zu vereinfachen und die Behandlungs-
Entdeckungstour
qualität zu verbessern. Dann brauchen wir neue Entwick-
bestimmten
lungen beim 3-D-Druck, um Keramik additiv verarbeiten
ethnische Vielfalt der New Yorker Küche. Nehmt alle
zu können, denn dies wird die Anwendung vereinfachen,
Sinnesreize auf, die aus der Vielfalt all der Gruppen
die Passung verbessern und die Herstellungszeit redu-
entstehen, die unsere Stadt seit eh und je bewohnen und
zieren. Schließlich müssen wir die Strahlenbelastung
so viel zu ihrem Erfolg beigetragen haben.
tienten zu geringeren Kosten möglich machen. Hierzu
und die Kosten der diagnostischen Bildgebung senken,
um die Implementierung in den Praxen zu fördern.
in
den
Gegenden
in
„heißeren“
Vierteln,
z.B.
Brooklyn.
Probiert
die
»
NEW YORK IST EINE
EXTREM INTERESSANTE,
MULTIETHNISCHE STADT,
DIE SICH WAHNSINNIG
SCHNELL VERÄNDERT.
«
W E D E N T U N T E R W E G S 11
KUNSTSTOFFBASIERTE CAD/CAM-MATERIALIEN
DIE NÄCHSTE GENERATION ZAHNFARBENER WERKSTOFFE?
Indizes Keramik, Kunststoff, Hybridwerkstoffe, digitale Fertigung, subtraktive Fertigung, CAD/CAM
Zusammenfassung
Zahnfarbene Restaurationsmaterialien haben sich in den letzten 10 Jahren als Standard für prothetische Versorgungen etabliert. Von wenigen
Ausnahmen abgesehen lag der Fokus dabei auf keramischen Werkstoffen. Neben vielen positiven Eigenschaften weisen diese jedoch das sogenannte Sprödbruchverhalten auf, während kunststoffbasierte Materialien eher durch einen niedrigeren Elastizitätsmodul und flexible
Eigenschaften gekennzeichnet sind. Diese Merkmale in einem Werkstoff miteinander zu kombinieren und damit die positiven Eigenschaften beider
Materialien zusammenzubringen ist der Ansatz der Hybridmaterialien. In dem Beitrag werden die verschiedenen Materialien, ihr klinisches Einsatzgebiet und die zukünftigen Möglichkeiten besprochen.
EINFÜHRUNG
gung von Kronen und Brücken sich in den zahntechni-
das durch Anmischen und Polymerisation im zahntech-
Zahnfarbene Materialien erfreuen sich vor allem auf-
schen Laboratorien durchsetzte und bevor Zirkonoxid in
nischen Labor verarbeitet wird, haben diese fräsbaren
grund der Möglichkeiten der digitalen Fertigung seit
breitem Maße verfügbar war, versuchten bereits einige
Materialien außer der chemischen Zusammensetzung
vielen Jahren großer Beliebtheit. Als das Restaurations-
Anbieter, aus kunststoffbasierten Materialien Systeme
nur noch wenig gemeinsam. Die industrielle Polymeri-
material der Wahl für Inlays und Teilkronen konnten sich
für den Anwendung als Kronen oder Brücken am Markt
sation erfolgt unter druck- und temperaturoptimierten
verschiedene Keramiken auch wissenschaftlich etablie-
zu etablieren. Während der Einsatz als Alternative zur
Bedingungen, wodurch wesentlich bessere Werkstoffei-
. Wenn keramische Materialien für Vollkro-
Metallkeramik für Kronen klinisch relativ erfolgreich
genschaften als im zahntechnischen Labor oder in der
nen verwendet wurden, war die klinische Erfolgsprogno-
war, erzielten Brücken keine akzeptablen Überlebensra-
zahnärztlichen Praxis erreicht werden können.
ren
12,13,17,20,25
se von der Region (Front- oder Seitenzahngebiet) und den
7,27
ten
8,18,23,24
, so dass dieser klinische Ansatz wieder aufge-
Neben den reinen PMMA-basierten Materialien (Bei-
. Kamen hochfeste,
geben wurde. Vor allem in den Punkten Plaqueakkumula-
spiele: Telio CAD, Fa. Ivoclar Vivadent, Schaan, Liechten-
analog der Metallkeramik in Schichttechnik verblendete
tion und Abrasionsstabilität waren diese Werkstoffe dem
stein; artBloc Temp, Fa. Merz, Lütjenburg) (Abb. 1) wer-
Gerüste aus Zirkonoxid zum Einsatz, zeigten sich klinisch
bisherigen Goldstandard Metallkeramik klinisch deutlich
den heute vielfältige Werkstoffkombinationen angeboten.
oft Probleme mit der Stabilität der Verblendkeramik20,26.
unterlegen21,22. Allerdings wiesen sie auch die bekannten
Durch den Einsatz von keramischen Füllkörpern sollen
Die Anwendung von Pressverfahren und digitalen Ver-
positiven Eigenschaften des Kunststoffs auf und zeigten
die Eigenschaften optimiert werden und diese Materi-
eingesetzten Keramiken abhängig
18
blendtechniken schien sich positiv auf das sogenannte
kaum oder keine Frakturen .
alien für die dauerhafte klinische Anwendung geeignet
Chipping-Verhalten (das Frakturieren der Verblendkera-
Mit der Entwicklung der fräsbaren kunststoffbasierten
sein. Um die verschiedenen Werkstoffe einigermaßen
mik) auszuwirken . Einen weiteren Schritt in der Auto-
Materialien wurde eine neue Epoche in der CAD/CAM-
einzuschätzen, wurde im Rahmen einer Konsensuskon-
matisierung der Herstellung von Zahnersatz stellte der
Herstellung eingeleitet. Anfangs waren diese Materi-
ferenz die nachfolgend als Gliederung verwendete grobe
Einsatz von monolithischen Kronen ohne Verblendung
alien hauptsächlich als ungefüllte, für den Einsatz als
Clusterung vorgeschlagen6.
dar17. Primär eigneten sich dafür transluzente Materia-
Langzeitprovisorien geeignete Polymethylmethacrylat
lien, die auch ohne Verblendung eine ansprechende Äs-
(PMMA) -Werkstoffe verfügbar4,10,14. Sie ermöglichten es
PMMA-BASIERTE KUNSTSTOFFE
thetik aufwiesen .
nun, relativ kostengünstig Prototypen der späteren Res-
PMMA-basierte Kunststoffe entstehen durch eine ra-
Monolithische Kronen, Teilkronen und Kronen aus glas-
taurationen herzustellen, welche aufgrund der Material-
dikalische
keramischen Materialien sind heute Bestandteil zahnfar-
eigenschaften noch gut modifizierbar waren und dann in
(Methacrylsäuremethylester). Die Länge der während der
bener Rekonstruktionskonzepte und zeigen auch klinisch
der Folge digital in ein definitives Material kopiert wur-
Polymerisation entstehenden Polymerketten sowie deren
hervorragende Erfolgsraten12,27. Bevor die digitale Ferti-
den. Mit dem als Prothesenmaterial verwendeten PMMA,
Vernetzung hängen direkt mit dem Druck, dem Tempera-
3,5
1,2
Abb. 1
Polymerisation
von
Methylmethacrylaten
Langzeitprovisorien aus monolithisch gefrästem
PMMA in situ.
Abb. 2
Gefräste PMMA-Langzeitprovisorien zur Erhöhung
der Vertikaldimension. Die Lichtleitung durch das
Material ist sehr hoch.
Abb. 09
Abb. 3
Abb. 1
REM-Aufnahme einer Krone aus einem ungefüllten
PMMA-Material nach künstlicher Kausimulation
Abb. 5
(Bildquelle: Dr. Max Hummel, LMU).
30 μm
Abb. 4
Kronen und provisorische Verblendschalen aus
Komposit in der Ober- und Unterkieferfront zur
Evaluierung des persönlichen ästhetischen Optimums.
Abb. 5
REM-Aufnahme einer Krone aus einem Kompositmaterial nach künstlicher Kausimulation
(Bildquelle: Dr. Max Hummel, LMU).
Abb. 10
Abb. 6
Hochgefülltes Komposit (Verbundkeramik) als
Verblendstruktur auf einem gefrästen Gerüst aus
Abb. 2
einer Chrom-Kobalt-Molybdän-Legierung.
Abb. 7
Abb. 6
REM-Aufnahme einer Krone aus einem hochgefüllten
Kompositmaterial („resin nano ceramic“) nach
künstlicher Kausimulation. Mittlerweile ist dieses
Material nur noch für Teilrestaurationen indiziert
Abb. 11
(Bildquelle: Dr. Max Hummel, LMU).
Abb. 8
Abb. 9
Abb. 6
Verschraubte Implantatkronen aus Hybridkeramik.
Vorbereitung von Hybridkeramikrestaurationen für
das adhäsive Befestigen: Ätzung mit Flusssäure zur
Erzielung eines retentiven Musters.
Abb. 3
30 μm
Abb. 10
Abb. 7
Vorbereitung von Hybridkeramikrestaurationen für
das adhäsive Befestigen: Aufbringen von Silan auf
30 μm
die geätzte Oberfläche.
Abb. 12
Abb. 11
Eingesetzte Hybridkeramikrestaurationen auf dem
Implantat 15 und dem natürlichen Pfeiler 16
Abb. 12
Eingesetzte Hybridkeramikrestaurationen auf dem
Implantat 15 und dem natürlichen Pfeiler 16
Abb. 13
REM-Aufnahme einer Krone aus einer Hybridkeramik
nach künstlicher Kausimulation
(Bildquelle: Dr. Max Hummel, LMU).
Abb. 4
12
WEDENT ZAHNMEDIZIN
Abb. 8
Abb. 13
30 μm
turverlauf und der Dauer der Polymerisation zusammen.
Polymeren und Glaskeramiken angesiedelt. Auch hier kann
Leider fehlen klinische Daten, die uns helfen könnten,
Diese Parameter haben einen großen Einfluss auf die
man sich den Aufbau bildlich vorstellen: Das Grundgerüst
die Indikationen dieser Hybridwerkstoffe genauer zu
mechanischen und chemischen Eigenschaften des aus-
ist ein Schwamm aus Keramik (derzeit Glaskeramik), und
definieren. Mit Ausnahme einer Studie über Einlagefül-
polymerisierten Materials. PMMA-basierte Kunststoffe
die Poren des Schwammes sind mit Kunststoff gefüllt,
lungen, die bereits vor 10 Jahren erschien11 und mit dem
sind ab 100 °C plastisch verformbar. Des Weiteren sind
so dass zwei verbundene Systeme entstehen, nämlich
Vorgängermaterial der Verbundkeramik (s. o.) durchge-
sie in der eigenen Monomerflüssigkeit löslich, was dazu
das keramische und das kunststoffbasierte System. Im
führt wurde, gibt es derzeit keine publizierten klinischen
führt, dass ein guter Verbund zu weiteren PMMA-Kunst-
rasterelektronenmikroskopischen Bild kann man nach
Untersuchungen. Und solange keine wissenschaftlichen
stoffen erzeugt werden kann. Heutige PMMA-basierte
Kausimulation deutlich das Keramiknetzwerk auf der
Leitlinien zu diesen Materialien veröffentlicht werden,
Kunststoffe zeigen teilweise eine bessere Lichtleitung
linken Bildhälfte erkennen (Abb. 13).
gelten sie als experimentell. Dies ist vor allem bei der
als Keramiken und erscheinen deswegen im Mund des
Ein Beispiel für die Materialklasse der kunststoffinfil-
Patientenaufklärung im Sinne des Patientenrechtege-
Patienten äußerst ästhetisch (Abb. 2). Ein Nachteil ist der
trierten Keramiken ist Vita Enamic (Fa. Vita Zahnfabrik).
setzes zu bedenken und zu dokumentieren. Denn für die
Indikationen Einlagefüllung, Teilkrone, Einzelzahnkrone
sehr niedrige Elastizitätsmodul, der im Bereich von 2,7
bis 3,2 GPa liegt. Dies hat bereits bei geringer Belastung
POLYARYLETHERKETONE
und dreigliedrige Brücke gibt es in wissenschaftlichen
eine plastische Verformung zur Folge. Im rasterelektro-
Polyaryletherketone (PEAK) wie z. B. Polyetheretherke-
Leitlinien klinische Empfehlungen bezüglich der einzu-
nenmikroskopischen (REM) Bild ist deutlich die Matrix-
ton (PEEK) oder Polyetherketonketon (PEKK) sind hoch-
setzenden zahnfarbenen Materialien20. Eine interessante
struktur ohne Füllkörper erkennbar (Abb. 3).
temperaturbeständige
Kunststoffe
Überlegung zeigte eine Untersuchung von Magne et al.19,
Beispiele für die Materialklasse der PMMA-basier-
mit einer Schmelztemperatur von etwa 335 °C. Sie sol-
die einen Dämpfungseffekt auf dentalen Implantaten
ten Kunststoffe sind artBloc Temp, Telio CAD, Zenotec
len hier nur der Vollständigkeit halber erwähnt werden,
beschrieben, wenn ein kunststoffbasiertes Material als
PMMA (Fa. Wieland Dental+Technik, Pforzheim), Cera-
da sie ein deutlich anderes Indikationsspektrum als die
Suprakonstruktion eingesetzt wird. Allerdings handelt es
mill TEMP (Fa. Amann Girrbach, Pforzheim) und Cercon
o.g. Materialien aufweisen. Durch ihr opakes, graues Er-
sich hierbei um reine Laboruntersuchungen, die klinisch
base PMMA (Fa. DeguDent, Hanau).
scheinungsbild stellen sie eher ein Gerüstmaterial dar.
noch nicht verifiziert sind.
Beispiele für die Materialklasse der Polyaryletherketone
Zuletzt soll noch die klinische Befestigung dieser Mate-
KOMPOSITE
sind Dentokeep (Fa. nt-trading Karlsruhe) und Pekkton
rialien angesprochen werden, denn fast alle Hersteller
Klassische Komposite bestehen aus einer organischen
(Fa. Cendres+Métaux, Biel/Bienne, Schweiz).
schreiben ein adhäsives Protokoll für die Befestigung vor
thermoplastische
Polymermatrix, die mit anorganischen oder teils orga-
(vgl. Abb. 5 bis 8). Das kann auf der Restaurationsseite
nischen Füllkörpern versetzt ist. Die gezielte Wahl der
KLINISCHE EINSCHÄTZUNG
durch entsprechende Haftvermittler dargestellt werden,
Ausgangsmonomere und der Füllstoffe, aber vor al-
Zweifellos stellen vor allem die Kombinationen aus
jedoch muss die klinische Situation auch die adhäsive Be-
lem deren Silanisierung und spätere Einbindung in die
Kunststoff und Keramik einen sehr interessanten Ansatz
festigung an der Zahnhartsubstanz erlauben. Dies wird in
Polymermatrix bestimmen die Eigenschaften der Kom-
in der Entwicklung neuer Werkstoffe dar. Bedenkt man
einigen Fällen ebenfalls die Praktikabilität einschränken.
posite (Abb. 4). Durch eine standardisierte industrielle
die Möglichkeiten der organischen Chemie, dann wird
radikalische Polymerisation können die Eigenschaften
klar, dass insbesondere beim Kunststoffanteil nahezu
FAZIT
optimiert werden. Bildlich kann man sich diese Art der
unbegrenzte Optionen bestehen. Die wichtigste klinische
Nach Einschätzung der Autoren des vorliegenden Bei-
Werkstoffe wie eine mit organischer Polymermatrix ge-
Frage dürfte jedoch wie folgt lauten: In welcher Indikation
trags stellen kunststoffbasierte Hybridmaterialien eine
füllte Badewanne vorstellen, in der verschiedene Füll-
setzen wir diese Werkstoffe ein? Und weiter: Haben wir
sehr spannende Entwicklung dar, aber es sind noch klini-
körper schwimmen. Dies zeigt sich auch in der raster-
durch diese Werkstoffe einen klinischen Vorteil im Ver-
sche Untersuchungen und eine klare Positionierung der
elektronenmikroskopischen Betrachtung, denn hier ist
gleich zu den heute etablierten zahnfarbenen Materiali-
Fachgesellschaften erforderlich, um ihre Indikationen zu
deutlich der Unterschied zwischen Matrix und Füllkörper
en? Die beiden Fragestellungen lassen sich im Hinblick
finden und Vorteile gegenüber den etablierten Werkstof-
erkennbar (Abb. 5).
auf die rein PMMA-basierten Materialien relativ leicht
fen klar herauszuarbeiten.
Beispiele für die Materialklasse der Komposite sind
beantworten, denn diese sind ausschließlich für den
Ambarino High-Class (Fa. Creamed, Marburg), Ceramill
temporären Einsatz als „therapeutischer Zahnersatz“
COMP (Fa. Amann Girrbach) und Vita CAD-Temp (Fa. Vita
(Langzeitprovisorium) geeignet und in allen Belangen
Zahnfabrik, Bad Säckingen).
den im Labor polymerisierten Materialien überlegen28,29.
Dies betrifft vor allem die Punkte Abrasionsstabilität und
HOCHGEFÜLLTE KOMPOSITE
Eine
relativ
neue
Werkstoffentwicklung
sind
die
Florian Beuer
Prof. Dr. med. dent., MME
Verfärbung. Hier ist diese Werkstoffklasse ein fester Be-
Josef Schweiger
standteil in dem Behandlungsprotokoll der Autoren des
ZT
4,10,14
sogenannten Verbundkeramiken (engl. „resin nano
vorliegenden Beitrags
ceramics“). Sie basieren auf einer Kompositmatrix,
Schwieriger wird die Einschätzung der anderen Ma-
weisen
der
terialklassen, da sie sich laut Hersteller für den dauer-
anorganischen Füllkörper (ca. 80 Gew.-%) im Vergleich
haften Einsatz eignen und damit in direkter Konkurrenz
Jan-Frederik Güth
zu
wesentlich
zu gut dokumentierten sowie klinisch sehr erfolgreichen
Priv.-Doz. Dr. med. dent.
höhere Härte und Sprödigkeit auf. Die mechanischen
zahnfarbenen Materialien (z. B. Lithiumdisilikat) ste-
Eigenschaften ähneln im klinischen Gebrauch denen von
hen12,20,30. In der Chairside-Verarbeitung bieten sie defini-
dentalen Glaskeramiken (Abb. 6 und 7). Auch hier ist die
tiv den Zeitvorteil der suffizienten Polierbarkeit, denn es
Grundstruktur die organische Polymermatrix, aber wenn
kann mit einer überschaubaren Anzahl an Instrumenten
wir bei dem Badewannenvergleich von oben bleiben,
eine sehr gute Oberflächenqualität erzielt werden17. Hin-
schwimmen darin jetzt deutlich mehr Füllkörper, die
gegen liegt der Goldstandard der Oberflächenoptimie-
speziell geclustert und damit sehr gut gepackt sind. Im
rung bei der Anwendung von keramischen Materialien
Elektronenmikroskop lassen sich nach Kausimulation
sicher im zusätzlichen Brandprozess. Lithiumdisilikat
nur Füllkörper auf der Oberfläche erkennen (Abb. 7).
als Standardmaterial für monolithische Kronen benötigt
Allerdings ist diese Materialklasse vom Hersteller nur
obligatorisch den Ofenprozess zum Erreichen der erfor-
für Teilrestaurationen freigegeben.
derlichen Festigkeit und Zahnfarbe.
Ein Beispiel für die Werkstoffklasse der hochgefüllten
Jedoch neigen kunststoffbasierte Werkstoffe auch bei op-
Komposite ist Lava Ultimate (Fa. 3M Espe, Seefeld).
timierter Oberfläche verglichen mit keramischen Materi-
aber
aufgrund
PMMA-basierten
des
hohen
Kunststoffen
Anteils
eine
.
alien schneller zur Akkumulation von Plaque9. Weiterhin
KUNSTSTOFFINFILTRIERTE KERAMIKEN
zeigen sie weniger Abrasionsstabilität und mehr Ver-
Die kunststoffinfiltrierten Keramiken bestehen ebenso
färbungen als keramische Materialien, was theoretisch
wie die Komposite aus einem organischen und einem
ihren Einsatz als dauerhaftes Restaurationsmaterial
anorganischen Anteil (Abb. 8 bis 13). Im Gegensatz zu
deutlich einschränkt28,29. Allerdings könnte man sich die
den Kompositen erfolgt hier zunächst die Herstellung
fehlende Abrasionsstabilität auch zunutze machen, wenn
eines offen porösen Gerüstes aus Keramik, das anschlie-
man die Abrasion bewusst auf eine (mit Hochleistungs-
15,16
. Kunststoff-
polymeren versorgte) Kieferhälfte beschränken möchte:
infiltrierte Keramiken haben den Vorteil, dass ihr
wenn z. B. bei der Wiederherstellung der Vertikaldimen-
Elastizitätsmodul dem von natürlicher Zahnhartsubstanz
sion nur ein Kiefer rekonstruiert und bewusst die natür-
ähnelt. Die mechanischen und chemischen Eigenschaften
liche Zahnhartsubstanz im Gegenkiefer geschont werden
dieser Hybrid-Werkstoffklasse sind zwischen denen von
soll. Dies sind jedoch nur theoretische Gedankenspiele.
ßend mit Polymeren infiltriert wird
Manja Kölpin
Dr. med. dent.
Michael Stimmelmayr
Priv.-Doz. Dr. med. dent.
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Den vollständigen Beitrag gibt es für Sie in der
QUINTESSENZ 2015;66(10):1159–1166.
DIE QUINTESSENZ
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W E D E N T Z A H N M E D I Z I N 13
ZUCKERSÜSSE REBELLEN
EIN ZAHNFEE-KONZEPT FÜR
DIE KINDERSPRECHSTUNDE
Ein Ausschnitt aus dem Buch von Nicole Graw
PUTZSCHULE
wegungen an der gesamten Fläche entlang geführt. An
Innerhalb der Putzschule geht es darum, die kleinen Pa-
der Innenseite wird mit kleineren Kreisen bei geöffnetem
tienten dabei zu unterstützen, ein kindgerechtes Grund-
Mund gearbeitet.
verständnis für die eigene Mundhygiene zu entwickeln.
Lassen Sie die Kinder Hula Hoop Reifen, Sonnen, Bälle, Auto-
Gleichzeitig wird über anschauliche Anleitung eine wirk-
reifen oder ähnliche Gegenstände auf die Zähne malen – dies
same Putztechnik als Grundlage der Belagsentfernung
ist abwechslungsreicher, als immer wieder Kreise zu malen.
eingeübt. Abhängig von den motorischen Fähigkeiten
Sollte das Kind noch keine kontrollierten Kreise malen
können Hilfsmittel wie z. B. die Anwendung der Zahnsei-
können, malen Sie auf die Frontzähne einen Sonnenkör-
de gemeinsam geübt werden. Motivationshilfen, wie der
per und zu den Backenzähnen hin die entsprechenden
Putzvertrag und das Putztagebuch, dienen dazu, die re-
Sonnenstrahlen. Anschaulichkeit und Merkfähigkeit der
gelmäßige Zahnpflege im Tagesablauf von Kindern nach-
Anleitungen haben hier besondere Priorität.
haltig zu verankern.
Es ist wesentlich, dass das in der Putzschule Erarbeitete auch im häuslichen Bereich und im Tagesablauf von
Wir führen in der Praxis die Putzschule als eine Art zau-
Kindern angewendet wird. Zu diesem Zweck erhalten
berhaften Brauch ein, der mit dem Anfärberitual beginnt.
unsere kleinen Patienten einen Putzvertrag sowie das
Hierfür nutzen wir die Färbelösung Mira-2-Tone (Mira-
Putztagebuch. Beides sind wunderbare Motivations- und
dent) mit deren Hilfe 24-Stunden alte Beläge (gekenn-
Kontrollinstrumente, die sich in diesem Zusammenhang
zeichnet durch eine Lila-Färbung) und 4–6 Stunden alte
bestens bewährt haben.
Beläge (gekennzeichnet durch eine rosa Färbung) vonei-
Mit dem Putztagebuch geben wir unseren kleinen Patienten
nander unterschieden werden können. Der visuelle Ef-
ein hübsch gestaltetes Medium mit an die Hand, mit dessen
fekt ist sehr wirkungsvoll.
Hilfe die Bewertung der Zahnpflege noch besser gelingen
Selbstverständlich ist unsere Färbelösung nicht nur ein
kann. Es wird von den Eltern ausgefüllt. Ein Stern kann da-
einfacher Plaqueindikator, sondern eine Zauberflüssig-
bei für eine positive Endkontrolle nach dem Zähneputzen
keit, die Zahnbelag sichtbar macht.
stehen. Das Putztagebuch ist für einen Zeitraum von 14
Im nächsten Schritt zeigen wir realitätsnah, wie Zahnbe-
Wochen ausgerichtet. Ist das Putztagebuch voll, erhält das
läge mit der Zahnbürste am besten entfernt werden. Die
Kind bei uns im Austausch ein kleines Dankeschön.
Kinder haben zu diesem Termin ihre eigene Zahnbürste
Den Kindern erklären wir, dass wir die ausgefüllten Tage-
und Zahnpasta mitgebracht, um zu zeigen, wie und womit
bücher in das Zahnsaubertal schicken, denn dort werden
sie zu Hause ihre Milchzähne putzen. Wir fordern die Kin-
sie vom Zahnelf archiviert. Über den Putzvertrag führen wir
der regelrecht dazu auf, einmal darüber nachzudenken,
ein leicht verständliches, einprägsames Regelwerk ein, das
wie sie die Putztechnik gestalten könnten, damit bei zu-
Kindern die Einhaltung der eigenen Mundhygiene erleich-
künftigen Terminen in der Putzschule keine rosa und lila
tert. Hier nehmen wir den Kindern das Versprechen ab, zu-
Farbe mehr zu sehen ist.
künftig ihre Zähne so lange zu bürsten, bis sie kein „Fell“
Wenn die Kinder motorisch bereits in der Lage sind, Krei-
mehr haben, also glatt und somit sauber sind.
se zu malen, können Sie Ihre Unterweisung problemlos
Mit dem Versprechen unterzeichnen die Kinder diesen Ver-
mit der Technik nach FONES starten. Diese relativ leicht
trag. Mit diesem Ritual verankern wir das Gelernte im Ta-
anzuwendende Methode, bei der Ober- und Unterkiefer
gesablauf des Kindes und stellen gleichzeitig einen gewis-
an den Schneidenzähen aufeinander gesetzt werden, ist
sen Grad an Verbindlichkeit her.
zu empfehlen. Die Zahnbürste wird dabei senkrecht zur
Zahnoberfläche angesetzt und dann in kreisförmigen Be-
der
Dieser Beitrag ist ein Ausschnitt aus dem Buch ¸
mein putztagebuch
zahnritter
dieses putztagebuch
die
zahnfee
gehört
mo.
di.
mi.
do.
fr.
SA.
mo.
SO.
di.
mi.
do.
fr.
SA.
SO.
die fleißig putzt und die Zahnfee im Kampf
gegen die Zahnmonster unterstützt.
der
Außenseite (oben) und Innenseite (unten) des Zahnfee-Putztagebuchs.
14
W E D E N T P R A X I S M A N AG E M E N T
zahnritter
Lass dir immer nach dem Zähneputzen von
deinen Eltern einen Stern in ein Kästchen
malen. Sind alle Kästchen ausgemalt und du
hast ganz fleißig geputzt, gibt es ein kleines
Dankeschön von der Zahnfee bei deinem
Zahnarzt.
Denke daran, dein Putztagebuch mitzubringen.
Putztagebücher
ZUCKERSÜSSE REBELLEN
Nicole Graw
Zuckersüße Rebellen
Ein Zahnfee-Konzept für
die Kindersprechstunde
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als angstfreie, treue Patienten zu gewinnen.
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Es zählt nicht nur, was wir machen...
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Aufgrund behördlicher Anforderungen verkaufen wir weiterhin
Produkte unter Zimmer Dental Inc. bzw. BIOMET 3i LLC, bis die
Produktkennzeichnung konsolidiert ist.
ADEMEA042G REV B 09/15
KLEINES
ZAHN
ABC
VOLKSMUND: ZAHNNERV
... ist die laienhafte Bezeichnung für die
Zahnpulpa. Ebenso hält sich das „Ziehen“
beziehungsweise „Töten des Zahnnervs“
im Volksmund für die Wurzelkanalbehandlung und löst bei zahlreichen Pati-
O
enten schon allein durch den Wortlaut
Schauder aus.
© pixabay
SCHUTZ IM MUND: ZAHNOBERHÄUTCHEN
N
... ist die zusammenfassende Bezeichnung für alle membran- oder filmartigen
organischen Schichten (mit Ausnahme von Mikroorganismen und Zahnsteinbildung),
welche die freiliegenden Oberflächen aller in die Mundhöhle ragenden Teile des
Zahns bedecken.
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kostenlos zu Ihnen, wenn Sie uns Ihren Wunsch
per E-Mail an [email protected] oder
per Fax an 030-76180-692 mitteilen.
Name
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....................................................................
Straße
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(Quelle: Lexikon der Zahnmedizin)
STAUB IM MUND: ZAHNPULVER
... ist ein seit der Antike verwendetes Zahnreinigungsmittel in Pulverform auf Basis
von Bimsstein und Marmorstaub, das ursprünglich mit Fingern und Lappen auf den
Zähnen verteilt und Zahnbelag so durch die Putzkörper abgerieben wurde. Von den
Römern sind Rezepturen mit pulverisiertem und zu Asche verbrannten Knochen, Horn
oder Muschelschalen, Bimsmehl, Natron und Myrrhe überliefert. Zahnpulver des 19.
Jahrhunderts enthielten auch Marmorpulver, Bims- oder Ziegelmehl, Magnesiumcarbonat, pulverisierte Eier-, Sepia- oder Austernschalen und/oder Holzkohlenpulver.
Diese Pulver wurden schon in Fabriken oder vom Apotheker gemischt und in Papiertüten oder Dosen verkauft. Das Zahnpulver verlor mit dem Einführen der Zahnpasta
zunehmend seine Bedeutung, ist aber in verschiedenen Zusammensetzungen auch
P
PLZ/Ort ....................................................................
Telefon
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