Antrag auf Ausschankgenehmigung/Gestattung

Antrag auf Ausschankgenehmigung/
Gestattung gem. § 12 Abs. 1 GastG
An: Stadt Wiehl – der Bürgermeister
Fachbereich 8 – Öffentliche Sicherheit und Ordnung
z.H. Frau Jäger
Bahnhofstraße 1
51674 Wiehl
Antragssteller
Name/ Vorname:_______________________________________
Adresse: _____________________________________________
Hiermit beantrage ich folgende Gestattung(en):
Veranstaltung/Anlass
Datum
Uhrzeit
(von.. bis)
Adresse der Örtlichkeit
Gebühren:
25,00 € je Veranstaltung, es sei denn mehrere Veranstaltung im zeitlichen
Zusammenhang in derselben Örtlichkeit
Ich versichere, dass der Alkohol nur an die entsprechende Altersgruppe
ausgegeben wird (16, bzw. 18 Jahre).
Wiehl, den______________
Unterschrift:__________________