Tumorregister München
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Tumorregister München Überleben Auswahlmatrix Homepage Tumorregister München am Tumorzentrum München Marchioninistr. 15 81377 München Deutschland http://www.tumorregister-muenchen.de Tumorstatistik: Basisstatistiken C16: Magenkarzinom Diagnosejahr Patienten Erkrankungen Erstellungsdatum Exportdatum Population 1998-2012 10 781 10 790 20.03.2014 12.02.2014 4.5 Mio. BERLIN DEUTSCHLAND BAYERN MÜNCHEN http://www.tumorregister-muenchen.de/facts/base/base_C16__G.pdf METHODIK Basis-Statistiken C16: Magenkarzinom 2/35 Allgemeine Anmerkungen zu den Auswertungen im Internet − Basisstatistiken (graue Taste ), Überleben (rote Taste ) und spezielle Auswertungen (blaue Taste ) Mit diesen Auswertungen belegen Kliniken und Ärzte für ganz Oberbayern und die Stadt und den Landkreis Landshut#, zusammen 4,5 Mio. Einwohner, die Krebserkrankungshäufigkeiten## und die erreichten Langzeitergebnisse. Das im Tumorregister München (TRM) berechnete Überleben wird mit den Ergebnissen der bevölkerungsbezogenen Krebsregistrierung in den USA (SEER) verglichen. Bei Zusammenschau mehrerer Tabellen fallen immer wieder unterschiedliche Summen auf. Diese beruhen darauf, dass einmal Patienten die Berechnungsgrundlage bilden, z.B. wenn es um Anteile von Mehrfachtumoren oder DCO-Fällen### geht. Im anderen Fall sind die einzelnen Tumordiagnosen Grundlage der Berechnung, z.B. wenn es um Inzidenzen geht. Die Fußzeile beschreibt die Aktualität der Daten. Einmal jährlich werden die Basisstatistiken und das Überleben aktualisiert. Diese jährliche Aufbereitung stellt somit den Jahresbericht des TRM dar. Die zeitlich verzögerte Erfassung und die zum Teil hohen DCO-Raten zeigen Optimierungsreserven, unter anderem weil die aktuellen finanziellen und rechtlichen Rahmenbedingungen das Handeln erschweren. Die Kliniken und Ärzte haben selbstverständlich Zugang zu wesentlich detaillierteren Daten, anhand derer sie ihre Daten und Ergebnisse prüfen, vergleichen und gegebenenfalls optimieren. Tumorregister München, im März 2014 # Basisdaten werden ab 1998 ausgewiesen. Erkennbar ist die Zunahme der Neuerkrankungen, die durch zweimalige Erweiterung des Einzugsgebietes begründet ist (2002 von 2,51 Mio. auf 3,96 und 2007 auf 4,52 Mio. Einwohner). Die Todesbescheinigungen für 2013 sind alle eingearbeitet. ## Wegen der großen Häufigkeit und der guten Prognose der nicht-melanomatösen Hautkrebserkrankungen (C44) erfolgt keine systematische Erfassung. C44 wird nicht als Ersttumor ausgewiesen, allerdings als Zweittumor. ### DCO (death certificate only) bezeichnet eine Krebserkrankung, die dem TRM erst mit der Todesbescheinigung zugänglich wurde. Ein hoher DCO-Anteil (≥5%) legt für die jeweilige Krebserkrankung eine noch nicht hinreichende Mitwirkung des involvierten Fachgebietes offen. Tumorregister München 20.03.2014 base_C16__G.pdf METHODIK Basis-Statistiken C16: Magenkarzinom 3/35 ICD-10-Codes (Version 2006) zur Kollektiv-Definition ICD-10 Bezeichnung C16.0 Kardia Inkl.: Ösophagogastrischer Übergang Ösophagus und Magen Ostium cardiacum Speiseröhren-Magen-Übergang C16.1 C16.2 C16.3 Fundus ventriculi Korpus ventriculi Antrum ventriculi Inkl.: Magenvorhof C16.4 Pylorus Inkl.: Canalis pyloricus Präpylorus C16.5 Kleine Kurvatur des Magens, nicht näher bezeichnet Inkl.: Kleine Kurvatur des Magens, nicht unter C16.1-C16.4 klassifizierbar C16.6 Große Kurvatur des Magens, nicht näher bezeichnet Inkl.: Große Kurvatur des Magens, nicht unter C16.1-C16.4 klassifizierbar C16.8 C16.9 Magen, mehrere Teilbereiche überlappend Magen, nicht näher bezeichnet Inkl.: Magenkrebs o.n.A. Tumorregister München 20.03.2014 base_C16__G.pdf INZIDENZ Basis-Statistiken C16: Magenkarzinom 4/35 INZIDENZ Tabelle 1 Alle Patienten mit invasivem Tumor mit Anteil von DCO, Mehrfachmalignomen, Verstorbenen und gutem Follow-up (mit DCO) Diagnosejahr 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 1998-2012 Anteil DCO % Anteil Mehrfachmalignome % Anteil verstorben % Anteil gutes Follow-up % 63 58 58 63 166 102 89 92 47 79 61 65 54 45 47 11.2 11.4 12.0 12.2 19.0 13.4 10.6 12.0 6.2 9.0 7.0 7.6 7.1 5.8 8.0 17.3 18.1 21.4 17.8 18.5 20.8 21.4 23.2 22.3 23.5 22.7 21.8 24.6 21.9 25.6 85.6 86.4 85.9 83.1 87.0 84.1 80.5 78.4 73.3 75.5 71.7 68.6 64.1 56.5 44.8 98.8 98.4 98.3 97.9 98.9 99.2 98.1 97.0 95.8 89.0 82.9 82.6 81.2 82.1 97.6 1089 10.1 21.6 74.6 92.5 Alle Fälle n DCOFälle n 562 508 482 516 874 761 836 767 761 875 868 850 761 780 589 10790 # # # # # # ## ### # Der Anstieg der Fallzahlen in 2002 und 2007 ist durch Erweiterungen des Einzugsgebiets begründet. ## Ab 2007 ist der Anteil der Patienten mit gutem Follow-up im Vergleich zu den Vorjahren stark erniedrigt. Dies ist auf eine derzeit unklare Auslegung der Datenschutzregelung zurückzuführen, die es den Tumorregistern in Bayern momentan verbietet, die wichtigen Life-Status-Informationen von den Einwohnermeldeämtern einzuholen. ### Bitte beachten: Die Bearbeitung der letzten Jahrgangskohorten ist noch nicht abgeschlossen. Die Tabellen und Abbildungen beziehen sich deshalb auf unterschiedliche Zeiträume. Darauf wird in den Überschriften auch hingewiesen. Tumorregister München 20.03.2014 base_C16__G.pdf INZIDENZ Basis-Statistiken C16: Magenkarzinom 5/35 Tabelle 1a Alle Patienten mit invasivem Tumor getrennt nach Geschlecht (mit DCO) Diagnosejahr 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 1998-2012 Tumorregister München Alle Fälle n Männer n Frauen n Anteil Männer % 562 508 482 516 874 761 836 767 761 875 868 850 761 780 589 293 263 263 263 455 405 468 410 428 493 488 492 456 455 340 269 245 219 253 419 356 368 357 333 382 380 358 305 325 249 52.1 51.8 54.6 51.0 52.1 53.2 56.0 53.5 56.2 56.3 56.2 57.9 59.9 58.3 57.7 10790 5972 4818 55.3 20.03.2014 base_C16__G.pdf INZIDENZ Basis-Statistiken C16: Magenkarzinom 6/35 Tabelle 2 Inzidenzen nach Diagnosejahr (ab 2002 erweitertes Einzugsgebiet von 2,51 auf 3,96 Mio., ab 2007 von 3,96 auf 4,52 Mio berücksichtigt) Diagnose- Männer Frauen jahr n n Männer Frauen Männer Frauen Männer Frauen Männer Frauen Inz. Inz. Inz. Inz. Inz. Inz. Inz. Inz. roh roh WS WS ES ES BRD-S BRD-S 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 293 263 263 263 455 405 468 410 428 493 488 492 456 455 340 269 245 219 253 419 356 368 357 333 382 380 358 305 325 249 26.4 23.5 23.1 22.7 24.4 21.6 24.9 21.6 22.3 22.3 21.9 22.0 20.2 19.9 14.9 22.9 20.6 18.2 20.8 21.4 18.1 18.6 17.9 16.6 16.5 16.4 15.4 13.0 13.8 10.6 15.7 13.6 13.4 13.1 13.2 11.5 13.1 10.9 11.3 11.1 11.0 10.6 10.0 9.3 7.3 8.8 7.7 6.7 8.5 8.1 6.5 7.8 6.7 6.3 5.8 6.1 5.8 4.7 5.2 4.2 24.5 21.4 20.8 20.1 20.7 18.1 20.2 17.1 17.4 17.1 16.5 16.3 15.1 14.2 11.0 13.8 11.9 10.6 12.9 12.5 10.3 11.8 10.4 9.6 9.1 9.4 8.8 7.3 7.9 6.2 33.5 29.3 27.9 26.7 28.3 24.5 27.3 23.5 23.4 23.2 21.9 21.6 19.4 18.9 14.1 18.9 16.6 14.8 17.0 16.8 14.0 15.2 13.9 12.8 12.3 12.6 11.6 9.8 10.2 8.0 1998-2012 5972 4818 21.8 16.8 11.1 6.3 17.1 9.7 22.8 12.9 Bei der Inzidenzberechnung wird jede Tumordiagnose (unabhängig ob Ersttumor oder nicht) berücksichtigt. Tumorregister München 20.03.2014 base_C16__G.pdf INZIDENZ Basis-Statistiken C16: Magenkarzinom 7/35 Tabelle 3 Kenngrößen der Altersverteilung nach Diagnosejahr (Gesamt) (mit DCO) Diagnosejahr 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 1998-2012 Anzahl n Mittelwert Std. abw. Min. Max. 10% 25% Median 50% 75% 90% 562 508 482 516 874 761 836 767 761 875 868 850 761 780 589 72.2 73.0 72.4 71.1 72.9 73.0 70.9 72.8 72.0 72.7 71.8 72.0 71.7 72.2 71.0 13.3 13.3 13.2 13.8 12.8 12.6 12.6 12.9 13.1 12.8 12.9 12.9 12.7 13.1 13.3 25.0 18.8 28.8 14.5 19.3 17.9 28.0 22.1 21.9 27.8 24.2 31.1 24.4 18.9 29.4 98.1 99.9 98.7 96.8 102 98.5 98.8 99.3 99.1 101 101 102 103 98.3 99.4 52.1 55.6 54.0 53.5 55.5 56.2 52.9 55.4 55.3 54.7 53.7 53.6 54.8 53.6 53.0 64.3 64.3 64.1 62.5 65.0 64.7 62.6 65.1 63.2 65.4 64.1 64.6 63.5 64.7 62.8 74.5 74.8 74.9 72.9 74.7 74.9 72.5 74.7 73.7 74.6 73.1 73.5 72.5 73.7 72.3 82.5 83.1 81.2 81.2 81.9 82.5 80.8 82.2 81.8 82.3 81.3 81.4 81.7 81.7 81.3 87.4 88.4 88.4 88.3 88.6 87.5 85.5 86.9 86.8 87.4 86.3 87.2 87.2 88.2 87.2 10790 72.1 13.0 14.5 103 54.2 64.1 73.8 81.8 87.5 Tabelle 3a Kenngrößen der Altersverteilung nach Diagnosejahr (MÄNNER) (mit DCO) Diagnosejahr Anzahl n Mittelwert Std. abw. Min. Max. 10% 25% Median 50% 75% 90% 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 293 263 263 263 455 405 468 410 428 493 488 492 456 455 340 70.0 70.6 70.0 68.4 71.2 70.6 70.2 71.3 70.2 70.7 69.9 70.8 70.0 71.2 69.9 13.4 12.7 12.8 13.3 11.9 12.4 11.9 12.5 12.2 12.2 11.9 11.7 11.8 12.8 12.7 25.0 29.8 28.8 14.5 32.8 17.9 33.1 29.8 29.5 35.3 24.2 31.1 24.4 18.9 29.4 94.1 97.4 97.2 96.8 95.8 97.8 97.4 96.5 99.1 99.0 99.5 102 96.4 94.7 99.4 50.0 53.9 53.5 52.9 55.5 53.5 53.5 54.4 54.9 53.1 53.9 54.1 54.8 52.9 53.3 59.3 63.0 62.4 60.0 63.7 62.8 62.5 64.4 62.1 63.4 63.5 63.7 61.0 64.1 61.4 72.3 71.5 71.3 70.2 72.7 72.3 71.3 73.1 71.5 71.8 71.2 72.1 69.9 72.7 70.7 79.2 79.4 78.3 78.4 79.3 79.8 78.9 80.5 79.1 80.1 78.4 78.9 79.7 81.1 79.5 86.9 86.5 86.7 84.6 85.8 85.7 84.5 85.4 84.3 85.2 83.8 85.1 84.2 86.1 85.0 1998-2012 5972 70.4 12.3 14.5 102 53.8 62.8 71.8 79.3 85.2 Tumorregister München 20.03.2014 base_C16__G.pdf INZIDENZ Basis-Statistiken C16: Magenkarzinom 8/35 Tabelle 3b Kenngrößen der Altersverteilung nach Diagnosejahr (FRAUEN) (mit DCO) Diagnosejahr Anzahl n Mittelwert Std. abw. Min. Max. 10% 25% Median 50% 75% 90% 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 269 245 219 253 419 356 368 357 333 382 380 358 305 325 249 74.7 75.6 75.3 73.9 74.7 75.7 71.7 74.6 74.3 75.4 74.2 73.6 74.4 73.5 72.6 12.7 13.4 13.2 13.9 13.5 12.3 13.5 13.1 13.8 13.2 13.8 14.2 13.6 13.5 14.0 30.9 18.8 33.1 26.4 19.3 30.3 28.0 22.1 21.9 27.8 35.1 32.6 26.6 28.6 29.6 98.1 99.9 98.7 96.7 102 98.5 98.8 99.3 98.3 101 101 101 103 98.3 99.3 55.0 59.4 54.8 54.4 55.3 59.7 51.9 56.6 56.1 57.1 53.4 51.6 54.8 53.9 51.9 68.6 68.5 68.4 65.4 67.2 68.5 62.9 65.7 64.7 68.3 65.9 66.2 67.1 66.9 64.3 76.6 78.4 78.5 75.7 77.3 77.9 74.3 77.4 77.4 78.1 77.1 77.0 77.5 74.8 73.9 84.2 85.2 84.4 84.0 84.6 83.9 82.5 83.8 84.7 85.4 84.5 84.6 84.1 82.8 83.5 88.0 89.8 89.9 90.6 89.7 89.6 87.5 90.8 88.5 88.7 88.6 88.4 89.1 89.8 88.4 1998-2012 4818 74.3 13.5 18.8 103 54.7 66.2 76.8 84.2 89.2 Tumorregister München 20.03.2014 base_C16__G.pdf INZIDENZ Basis-Statistiken C16: Magenkarzinom 9/35 Tabelle 4 Altersverteilung nach 5 Jahres-Altersklassen für 1998-2012 (mit DCO) Alter bei Diagnose Anzahl Jahre n 10-14 15-19 20-24 25-29 30-34 35-39 40-44 45-49 50-54 55-59 60-64 65-69 70-74 75-79 80-84 85+ Gesamt 1 4 5 22 46 102 176 327 497 728 997 1294 1571 1736 1586 1698 % Kum. Männer % n 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.1 0.2 0.3 0.4 0.7 0.9 1.7 1.6 3.3 3.0 6.3 4.6 10.9 6.7 17.7 9.2 26.9 12.0 38.9 14.6 53.5 16.1 69.6 14.7 84.3 15.7 100.0 10790 100.0 1 2 2 9 19 60 102 196 292 484 646 850 964 963 754 628 5972 % Kum. Frauen % n 0.0 0.0 0.0 0.1 0.0 0.1 0.2 0.2 0.3 0.6 1.0 1.6 1.7 3.3 3.3 6.5 4.9 11.4 8.1 19.5 10.8 30.4 14.2 44.6 16.1 60.7 16.1 76.9 12.6 89.5 10.5 100.0 100.0 2 3 13 27 42 74 131 205 244 351 444 607 773 832 1070 4818 % Kum. % 0.0 0.0 0.0 0.1 0.1 0.3 0.4 0.6 0.9 0.9 1.8 1.5 3.3 2.7 6.1 4.3 10.3 5.1 15.4 7.3 22.7 9.2 31.9 12.6 44.5 16.0 60.5 17.3 77.8 22.2 100.0 100.0 In den Statistiken sind 28.2% Mehrfachtumoren bei den Männern und 23.2% bei den Frauen enthalten. Tumorregister München 20.03.2014 base_C16__G.pdf INZIDENZ Basis-Statistiken C16: Magenkarzinom 10/35 Tabelle 5 Altersspezifische Inzidenz mit DCO-Anteil und Anteil an allen Krebserkrankungen für 1998-2012 Männer Frauen Männer Frauen Männer Frauen Anteil Anteil Alter bei Alters- Alters- DCO-Rate DCO-Rate Krebs Krebs Diagnose Männer Frauen spez. spez. n=461 n=627 n=146755 n=142297 Jahre n n Inzidenz Inzidenz % % % % 0- 4 5- 9 10-14 15-19 20-24 25-29 30-34 35-39 40-44 45-49 50-54 55-59 60-64 65-69 70-74 75-79 80-84 85+ 1 2 2 9 19 60 102 196 292 484 646 849 964 962 753 628 2 3 13 27 42 74 131 205 244 350 444 606 773 832 1070 Gesamt 5969 4816 Inzidenz Roh WS ES BRD-S 0.0 0.0 0.1 0.1 0.1 0.5 0.9 2.6 4.2 9.1 15.8 28.5 39.2 57.9 83.2 127.7 165.8 202.5 21.7 11.1 17.1 22.8 0.0 0.0 0.0 0.1 0.2 0.7 1.3 1.9 3.2 6.2 10.9 13.7 20.1 27.7 43.9 70.7 96.3 130.6 5.3 3.3 1.0 2.0 4.5 2.7 4.3 4.5 4.5 7.0 13.8 23.2 3.7 4.8 1.4 2.3 5.9 3.3 3.7 4.7 6.3 9.1 14.3 31.7 0.7 0.6 0.4 1.0 1.3 2.8 3.4 4.0 3.6 3.6 3.2 3.3 3.9 5.1 6.0 6.8 7.7 13.0 4.1 50.0 0.7 0.6 1.3 1.4 1.2 1.3 1.6 2.0 1.9 2.2 2.5 3.6 4.8 5.6 6.7 3.4 16.8 6.3 9.7 12.9 Die altersspezifische Inzidenz beschreibt das Erkrankungsrisiko in den jeweiligen Altersklassen; die Altersverteilung ist von der Besetzung der jeweiligen Altersklasse abhängig und beschreibt das erfahrbare Krankheitsbild aus dem Versorgungsalltag (s. folgende Abbildung). Tumorregister München 20.03.2014 base_C16__G.pdf INZIDENZ Basis-Statistiken C16: Magenkarzinom 11/35 Tabelle 6a Standardisierte Inzidenzratio (SIR, mit 95%-Konfidenzintervallen), zusätzliches absolutes Risiko (EAR) und DCO-Rate von Mehrfachmalignomen für 1998-2012 MÄNNER Diagnose C09-C10 C15 C16 C17 C18 C19-C20 C21 C22 C23-C24 C25 C32 C33-C34 C38,C45 C43 C61 C62 C64 C65 C67 C70-C72 C73 C76-C79 C81 C82-C85 C90 C91-C96 Oropharynx Ösophagus Magen Dünndarm Kolon Rektum Anus/Analkanal Leber Galle Pankreas Larynx Lunge Mesotheliom Malign. Melanom Prostata Hoden Niere Nierenbecken Harnblase ZNS Schilddrüse Unbek.Primär-Ca M.Hodgkin-L. Non-Hodgkin-L. Plasmozytom Leukämie Sonst. Malignome Nicht beobachtet Mehrfachmalignome gesamt Beobachtet Erwartet n n SIR LCL 95% UCL 95% 7.6 6.9 0.9 20.1 4.1 3.4 22.2 5.8 7.4 7.2 5.3 3.3 10.6 2.7 1.6 19.4 4.8 9.7 2.8 5.3 7.3 4.1 23.3 4.0 3.1 3.9 EAR 5 11 2 8 59 22 2 17 6 32 3 52 5 9 69 2 18 2 14 5 2 6 2 18 2 5 1.5 2.9 8.2 0.8 18.7 9.7 0.3 4.7 1.8 6.3 1.6 20.6 1.1 6.3 53.0 0.4 5.9 0.7 8.5 2.2 1.0 3.2 0.3 7.1 2.3 3.0 3.2 3.9 0.2 10.2 3.2 2.3 6.1 3.6 3.4 5.1 1.8 2.5 4.5 1.4 1.3 5.4 3.1 2.7 1.6 2.3 2.0 1.9 6.5 2.5 0.9 1.7 1.1 1.9 0.0 4.4 2.4 1.4 0.7 2.1 1.2 3.5 0.4 1.9 1.5 0.7 1.0 0.7 1.8 0.3 0.9 0.7 0.2 0.7 0.8 1.5 0.1 0.5 9 0 2.1 5.1 4.3 0.0 2.0 0.0 8.1 # 0.7 # 7.4 -5.5 22.2 387 179.1 2.2 2.0 2.4 # 224.2 16.0 Patienten Altersmittelwert bei Zweittumor (Jahre) Personenjahre Mittlere Beobachtungszeit (Jahre) Mediane Beobachtungszeit (Jahre) # # # # # # # # # # # # # # 3.7 8.8 -6.7 7.8 43.5 13.3 1.8 13.2 4.6 27.7 1.5 33.9 4.2 3.0 17.3 1.8 13.1 1.4 5.9 3.0 1.1 3.0 1.8 11.8 -0.3 2.2 DCO % 9.1 10.2 50.0 29.4 33.3 18.8 33.3 19.2 24.6 11.1 7.1 60.0 50.0 5.6 60.0 4122 74.0 9271 2.2 1.1 # Das Auftreten des Zweittumors ist statistisch auffällig. Beobachtete Zweittumoren mit der Häufigkeit 1 sind in der Kategorie "Sonst. Malignome" subsumiert. Tumorregister München 20.03.2014 base_C16__G.pdf INZIDENZ Basis-Statistiken C16: Magenkarzinom 12/35 Tabelle 6b Standardisierte Inzidenzratio (SIR, mit 95%-Konfidenzintervallen), zusätzliches absolutes Risiko (EAR) und DCO-Rate von Mehrfachmalignomen für 1998-2012 FRAUEN Diagnose C09-C10 C16 C17 C18 C19-C20 C22 C23-C24 C25 C33-C34 C43 C48 C50 C51 C53 C54 C56 C64 C67 C73 C82-C85 C91-C96 Oropharynx Magen Dünndarm Kolon Rektum Leber Galle Pankreas Lunge Malign. Melanom Peritoneal Mamma Vulva Cervix uteri Corpus uteri Ovar/Tube Niere Harnblase Schilddrüse Non-Hodgkin-L. Leukämie Sonst. Malignome Nicht beobachtet Mehrfachmalignome gesamt Beobachtet Erwartet n n SIR LCL 95% UCL 95% EAR DCO % 2 4 4 41 11 4 2 17 19 2 2 57 2 2 4 11 11 3 2 14 5 0.3 4.7 0.4 12.2 4.9 1.3 1.8 5.0 6.6 3.1 0.3 27.4 1.1 1.2 5.3 4.3 2.6 2.3 1.4 4.1 1.8 6.2 0.9 9.6 3.4 2.2 3.2 1.1 3.4 2.9 0.6 6.8 2.1 1.8 1.6 0.8 2.6 4.2 1.3 1.5 3.4 2.9 0.7 22.2 0.2 2.2 2.6 24.6 # 2.4 4.6 # 1.1 4.0 # 0.9 8.1 0.1 4.0 2.0 5.5 # 1.7 4.5 # 0.1 2.3 0.8 24.7 1.6 2.7 # 0.2 6.5 0.2 5.8 0.2 2.0 1.3 4.6 # 2.1 7.6 # 0.3 3.8 0.2 5.3 1.9 5.7 # 0.9 6.7 2.2 -0.9 50.0 4.7 38.0 4.9 8.0 27.3 3.6 50.0 0.3 50.0 15.9 47.1 16.3 10.5 -1.5 2.3 100.0 39.0 21.1 1.2 1.0 50.0 -1.6 8.9 36.4 11.1 18.2 0.9 33.3 0.8 13.0 7.1 4.3 40.0 5 0 5.7 5.0 0.9 0.0 0.3 0.0 2.1 0.7 # -0.9 -6.5 40.0 224 102.7 2.2 1.9 2.5 # 160.0 21.0 Patienten Altersmittelwert bei Zweittumor (Jahre) Personenjahre Mittlere Beobachtungszeit (Jahre) Mediane Beobachtungszeit (Jahre) 3317 75.9 7583 2.3 1.0 # Das Auftreten des Zweittumors ist statistisch auffällig. Beobachtete Zweittumoren mit der Häufigkeit 1 sind in der Kategorie "Sonst. Malignome" subsumiert. Tumorregister München 20.03.2014 base_C16__G.pdf INZIDENZ Basis-Statistiken C16: Magenkarzinom 13/35 C16: Bösartige Neubildung des Magens 220 25 200 180 20 160 140 15 120 100 10 80 Altersverteilung (%) Durchschnittl. jährliche altersspezifische Inzidenz (je 100.000) Altersverteilung und altersspez. Inzidenz 1998 - 2012 (Männer: 5969, Frauen: 4816) 60 5 40 20 85+ 80-84 75-79 70-74 65-69 60-64 FRAUEN 55-59 50-54 45-49 MÄNNER 40-44 35-39 30-34 Altersverteilung (%) 25-29 20-24 15-19 10-14 5-9 0-4 0 0 Alter bei Diagnose (Jahre) Altersspez. Inzidenz (je 100.000) Abb. 7. Altersverteilung und altersspezifische Inzidenz Tumorregister München 20.03.2014 base_C16__G.pdf INZIDENZ Basis-Statistiken C16: Magenkarzinom 14/35 C16: Bösartige Neubildung des Magens Durchschnittl. jährliche altersspezifische Inzidenz (je 100.000) Altersspezifische Inzidenz im internationalen Vergleich Durchschn. Region Zeitraum Population TRM 2002-2011 4.2 Mio. BRD (GEKID Schätzung) 2003-2007 82.4 Mio. SEER 2004-2009 64.3 Mio. 220 200 180 160 140 120 100 80 60 40 20 0 85+ 80-84 75-79 70-74 65-69 60-64 FRAUEN 55-59 50-54 45-49 40-44 35-39 30-34 25-29 20-24 15-19 10-14 5-9 0-4 MÄNNER Alter bei Diagnose (Jahre) Abb. 7a. Altersspezifische Inzidenz im Einzugsgebiet des Tumorregisters München im Vergleich mit der BRD (GEKID Schätzung) und SEER (Surveillance, Epidemiology, and End Results, USA). Quelle: Geschätzte altersspezifische Fallzahlen für Deutschland, Datenstand: Mitte 2010. Gesellschaft epidemiologischer Krebsregister in Deutschland e.V. (GEKID e.V.). Berlin, 2011. http://www.gekid.de. Letzter Zugriff 12.05.2011 Surveillance, Epidemiology, and End Results (SEER) Program SEER*Stat Database: Incidence - SEER 17 Regs Research Data, released April 2011, based on the November 2010 submission. http://www.seer.cancer.gov. Tumorregister München 20.03.2014 base_C16__G.pdf INZIDENZ Basis-Statistiken C16: Magenkarzinom 15/35 C16: Bösartige Neubildung des Magens Kumulative Follow-up-Jahre ab Diagnose für die Periode 1998 - 2012 (ohne DCO) 3000 Geschlecht Männlich Weiblich Kumulierte Follow-up-Jahre 2500 Männlich Weiblich Soll Ist n Summe Median Summe Median Alle Patienten 1.2 3826 10093 1.2 9297 1.1 3065 8200 1.2 7630 Lebende Patienten 1286 6666 4.2 5871 3.7 1040 5693 4.6 5123 4.1 2000 1500 1000 500 im 13. im 12. im 11. im 10. im 9. im 8. im 7. im 6. im 5. im 4. im 3. im 2. im 1. 0 Follow-up-Jahr ab Diagnose Abb. 8. Kumulierte Follow-up-Jahre in Abhängigkeit von der Distanz zum Diagnosedatum Die Zunahme des verlorenen Follow-ups über die Zeit kommt dadurch zustande, dass der Anteil der Überlebenden im zeitlichen Verlauf abnimmt. Tumorregister München 20.03.2014 base_C16__G.pdf INZIDENZ Basis-Statistiken C16: Magenkarzinom 16/35 Durchschnittliche Inzidenz (Weltstandard) 2003 - 2008: Männer je 100 000 Eichstätt Ingolstadt Neuburg-Schrobenhausen Pfaffenhofen a.d.Ilm Landshut Freising Dachau Erding Mühldorf a.Inn Altötting Fürstenfeldbruck München Ebersberg Landsberg a.Lech Ldkr. München Starnberg 14.5 14 13.5 13 12.5 12 11.5 11 10.5 10 9.5 9 8.5 8 7.5 Traunstein Rosenheim Weilheim-Schongau Miesbach Bad Tölz-Wolfratshausen Berchtesgadener Land Garmisch-Partenkirchen Durchschnittliche Inzidenz (Weltstandard) 2003 - 2008: Frauen je 100 000 Eichstätt Ingolstadt Neuburg-Schrobenhausen Pfaffenhofen a.d.Ilm Landshut Freising Dachau Erding Mühldorf a.Inn Altötting Fürstenfeldbruck München Ebersberg Landsberg a.Lech 11.5 11 10.5 10 9.5 9 8.5 8 7.5 7 6.5 6 5.5 5 Ldkr. München Starnberg Traunstein Rosenheim Weilheim-Schongau Miesbach Bad Tölz-Wolfratshausen Berchtesgadener Land Garmisch-Partenkirchen Abb. 9a. Kartierung der Inzidenz (Weltstandard, einschl. DCO-Fälle) nach Landkreisen als Durchschnitt für die Diagnosejahrgänge 2003 bis 2008. Die rote bzw. blaue Farbe repräsentiert entsprechend ihrer Intensität höhere bzw. niedrigere Inzidenzen im Vergleich zum Mittel in der gesamten Region (Männer: 11.3/100 000 WS N=2 544, Frauen: 6.5/100 000 WS N=2 070), weiß. Ab 2007 zum Einzugsgebiet hinzugekommene Landkreise sind derzeit noch nicht berücksichtigt und daher schraffiert. Vorsicht bei der Interpretation! Im Landkreis Ebersberg als Beispiel mit 63 131 weiblichen Einwohnern (gemittelt) sind zwischen 2003 und 2008 insgesamt 61 Frauen an Magenkarzinom neu erkrankt. Hieraus errechnet sich eine durchschnittliche Inzidenz (Weltstandard) von 6.3/100 000. Unter Berücksichtigung möglicher Schwankungen kann die Inzidenz in diesem Landkreis mit einer Wahrscheinlichkeit von 99% zwischen 4.2 und 9.2/100 000 liegen. Tumorregister München 20.03.2014 base_C16__G.pdf INZIDENZ Basis-Statistiken C16: Magenkarzinom 17/35 Standardisierte Inzidenzratio (SIR) 2003 - 2008: Männer SIR 1.25 1.2 1.15 1.1 1.05 1 0.95 0.9 0.85 0.8 0.75 0.7 0.65 Eichstätt Ingolstadt Neuburg-Schrobenhausen Pfaffenhofen a.d.Ilm Landshut Freising Dachau Erding Mühldorf a.Inn Altötting Fürstenfeldbruck München Ebersberg Landsberg a.Lech Ldkr. München Starnberg Traunstein Rosenheim Weilheim-Schongau Miesbach Bad Tölz-Wolfratshausen Berchtesgadener Land Garmisch-Partenkirchen Standardisierte Inzidenzratio (SIR) 2003 - 2008: Frauen SIR Eichstätt Ingolstadt Neuburg-Schrobenhausen Pfaffenhofen a.d.Ilm Landshut Freising Dachau Erding Mühldorf a.Inn Altötting Fürstenfeldbruck München Ebersberg Landsberg a.Lech 1.5 1.45 1.4 1.35 1.3 1.25 1.2 1.15 1.1 1.05 1 0.95 0.9 0.85 Ldkr. München Starnberg Traunstein Rosenheim Weilheim-Schongau Miesbach Bad Tölz-Wolfratshausen Berchtesgadener Land Garmisch-Partenkirchen Abb. 9b. Kartierung der Standardisierten Inzidenzratio (SIR, einschl. DCO-Fälle) nach Landkreisen als Durchschnitt für die Diagnosejahrgänge 2003 bis 2008. Die rote bzw. blaue Farbe repräsentiert entsprechend ihrer Intensität höhere bzw. niedrigere SIR-Werte im Vergleich zum Erwartungswert der gesamten Region von 1.0 (Männer: N=2 544, Frauen: N=2 070), weiß. Ab 2007 zum Einzugsgebiet hinzugekommene Landkreise sind schraffiert und derzeit noch nicht berücksichtigt. Vorsicht bei der Interpretation! Im Landkreis Ebersberg als Beispiel mit 63 131 weiblichen Einwohnern (gemittelt) sind zwischen 2003 und 2008 insgesamt 61 Frauen an Magenkarzinom neu erkrankt. Hieraus errechnet sich eine durchschnittliche Standardisierte Inzidenzratio (SIR) von 1.04. Unter Berücksichtigung möglicher Schwankungen kann der Wert in diesem Landkreis mit einer Wahrscheinlichkeit von 99% zwischen 0.73 und 1.43 liegen und gilt damit als statistisch unauffällig. Tumorregister München 20.03.2014 base_C16__G.pdf MORTALITÄT Basis-Statistiken C16: Magenkarzinom 18/35 MORTALITÄT Tabelle 10a Jahrgangskohorten: Alle neuerkrankten Patienten, Follow-up-Status, Anteil von DCO, bisher aus der Kohorte Verstorbene und Anteil der Sterbefälle mit Todesbescheinigungen (ab 2002 erweitertes Einzugsgebiet von 2,51 auf 3,96 Mio., ab 2007 von 3,96 auf 4,52 Mio berücksichtigt) Diagnosejahr 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 1998-2012 Anteil gutes Follow-up % Anteil DCO % Verstorbene n Anteil verstorben % Anteil verstorben mit Todesbescheinigung % 562 508 482 516 874 761 836 767 761 875 868 850 761 780 589 98.8 98.4 98.3 97.9 98.9 99.2 98.1 97.0 95.8 89.0 82.9 82.6 81.2 82.1 97.6 11.2 11.4 12.0 12.2 19.0 13.4 10.6 12.0 6.2 9.0 7.0 7.6 7.1 5.8 8.0 481 439 414 429 760 640 673 601 558 661 622 583 488 441 264 85.6 86.4 85.9 83.1 87.0 84.1 80.5 78.4 73.3 75.5 71.7 68.6 64.1 56.5 44.8 93.3 93.4 97.8 92.5 97.8 98.6 97.5 98.8 98.2 99.1 98.4 99.0 99.2 98.2 94.3 10790 92.5 10.1 8054 74.6 97.4 Neuerkrankungen n Tumorregister München 20.03.2014 base_C16__G.pdf MORTALITÄT Basis-Statistiken C16: Magenkarzinom 19/35 Tabelle 10b Jahrgangskohorten der Neuerkrankten und der Sterbefälle sowie die Anzahl der Sterbefälle aus der Jahrgangskohorte der Neuerkrankten im gleichen Jahr und der prozentuale Anteil (mit DCO) (ab 2002 erweitertes Einzugsgebiet von 2,51 auf 3,96 Mio., ab 2007 von 3,96 auf 4,52 Mio berücksichtigt) Diagnose-/ Sterbejahr Verstorbene n Anteil verstorben mit Todesbescheinigung % 562 508 482 516 874 761 836 767 761 875 868 850 761 780 589 452 426 409 429 611 628 631 640 615 692 712 705 659 629 623 92.9 91.3 95.8 94.2 98.0 96.5 97.8 97.2 96.7 98.4 98.3 99.0 98.8 98.7 99.8 220 198 167 191 350 291 265 265 219 298 279 266 224 221 191 39.1 39.0 34.6 37.0 40.0 38.2 31.7 34.6 28.8 34.1 32.1 31.3 29.4 28.3 32.4 10790 8861 97.2 3645 33.8 Neuerkrankungen n 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 1998-2012 Tumorregister München 20.03.2014 Verstorbene im selben Jahr n Anteil verstorben im selben Jahr % base_C16__G.pdf MORTALITÄT Basis-Statistiken C16: Magenkarzinom 20/35 Tabelle 10c Jahrgangskohorten der Sterbefälle, unterteilt nach wahrscheinlich tumorbedingt, wahrscheinlich nicht tumorbedingt, mit Krebsdiagnose auf Todesbescheinigung (mit DCO) (ab 2002 erweitertes Einzugsgebiet von 2,51 auf 3,96 Mio., ab 2007 von 3,96 auf 4,52 Mio berücksichtigt) Sterbejahr Verstorbene n Anteil tumorbedingt verstorben % Anteil nicht tumorbedingt verstorben % Anteil Krebs auf Todesbescheinigung % 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 452 426 409 429 611 628 631 640 615 692 712 705 659 629 623 70.6 81.2 82.9 80.0 83.0 83.0 82.6 81.3 82.8 81.1 82.3 81.3 79.7 78.9 79.3 29.4 18.8 17.1 20.0 17.0 17.0 17.4 18.8 17.2 18.9 17.7 18.7 20.3 21.1 20.7 92.9 93.8 93.4 94.3 92.5 91.6 91.6 91.5 92.4 90.3 89.7 90.1 89.6 88.2 87.6 1998-2012 8861 80.8 19.2 91.0 Tumorregister München 20.03.2014 base_C16__G.pdf MORTALITÄT Basis-Statistiken C16: Magenkarzinom 21/35 Tabelle 11a Mittelwerte zum Sterbealter für die Gruppierung der Tabelle 10 Männer Sterbejahr Verstorbene n Sterbealter Jahre Sterbealter tumorbedingt verstorben Jahre Sterbealter nicht tumorbedingt verstorben Jahre Sterbealter bei Krebs auf Todesbescheinigung Jahre 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 219 223 206 214 320 340 345 343 342 382 374 410 386 381 355 73.3 72.8 72.6 72.0 73.2 73.4 74.5 73.7 74.6 74.1 74.1 73.4 73.3 74.8 74.7 71.0 71.6 71.3 70.6 72.2 72.3 73.0 72.7 72.8 72.7 72.9 72.1 71.5 72.8 72.8 79.0 78.8 77.7 77.4 77.9 78.6 82.1 79.0 81.7 79.8 80.6 79.3 80.5 81.9 81.7 73.3 73.0 71.7 71.8 73.0 72.7 73.7 73.4 74.1 73.7 73.5 72.5 72.6 74.1 73.5 1998-2012 4840 73.7 72.3 80.0 73.2 Als tumorbedingt verstorben gilt, wer als Todesursache 'tumorabhängig' und/oder als Progressionsangabe 'tumorabh. Tod', 'Metastase' oder 'Progression' aufwies. Tumorregister München 20.03.2014 base_C16__G.pdf MORTALITÄT Basis-Statistiken C16: Magenkarzinom 22/35 Tabelle 11b Mittelwerte zum Sterbealter für die Gruppierung der Tabelle 10 Frauen Sterbejahr Verstorbene n Sterbealter Jahre Sterbealter tumorbedingt verstorben Jahre Sterbealter nicht tumorbedingt verstorben Jahre Sterbealter bei Krebs auf Todesbescheinigung Jahre 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 233 203 203 215 291 288 286 297 273 310 338 295 273 248 268 77.4 76.6 78.7 77.9 78.0 77.1 77.2 76.9 77.6 77.9 78.3 78.5 78.8 78.0 76.8 75.8 74.7 77.7 76.5 76.7 75.6 75.6 75.4 76.7 76.3 76.3 76.9 76.7 76.1 74.6 81.4 84.0 84.3 83.7 85.5 84.2 83.9 81.8 83.4 84.9 86.3 85.2 86.0 85.7 86.0 77.8 77.1 78.7 77.8 77.5 76.5 76.4 76.1 77.5 77.0 77.2 77.7 77.9 76.9 75.6 1998-2012 4021 77.7 76.1 84.4 77.1 Für in 2010 neugeborene Jungen in Deutschland beträgt die mittlere Lebenserwartung 77,5 Jahre und für neugeborene Mädchen 82,6 Jahre. Als tumorbedingt verstorben gilt, wer als Todesursache 'tumorabhängig' und/oder als Progressionsangabe 'tumorabh. Tod', 'Metastase' oder 'Progression' aufwies. Tumorregister München 20.03.2014 base_C16__G.pdf MORTALITÄT Basis-Statistiken C16: Magenkarzinom 23/35 Tabelle 12a Mortalität (tumorbedingter Tod) und Mortalitäts-Inzidenz-Index nach Sterbejahr MÄNNER Sterbejahr Verst. Mort. MI-Index Mort. MI-Index Mort. MI-Index Mort. MI-Index n roh roh WS WS ES ES BRD-S BRD-S 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 155 185 166 170 261 283 291 290 274 308 316 336 312 296 277 14.0 16.5 14.6 14.7 14.0 15.1 15.5 15.3 14.3 13.9 14.2 15.1 13.8 13.0 12.1 0.53 0.71 0.63 0.65 0.57 0.70 0.62 0.71 0.64 0.62 0.65 0.68 0.69 0.65 0.81 8.1 9.5 8.3 8.3 7.5 7.9 7.7 7.5 6.9 6.7 6.6 7.1 6.5 6.0 5.4 0.52 0.70 0.62 0.64 0.57 0.68 0.59 0.69 0.61 0.60 0.60 0.67 0.65 0.64 0.74 12.8 15.1 13.1 13.2 12.0 12.6 12.5 11.9 11.1 10.6 10.6 11.1 9.9 9.3 8.4 0.52 0.71 0.63 0.66 0.58 0.70 0.62 0.70 0.64 0.62 0.64 0.68 0.66 0.66 0.77 17.5 20.6 17.9 18.1 16.5 17.6 17.6 16.9 15.6 14.7 14.7 14.8 13.3 12.4 11.6 0.52 0.71 0.65 0.68 0.58 0.72 0.64 0.72 0.67 0.63 0.67 0.68 0.69 0.66 0.82 1998-2012 3920 14.3 0.66 7.0 0.63 11.1 0.65 15.3 0.67 Tabelle 12b Mortalität (tumorbedingter Tod) und Mortalitäts-Inzidenz-Index nach Sterbejahr FRAUEN Sterbejahr Verst. Mort. MI-Index Mort. MI-Index Mort. MI-Index Mort. MI-Index n roh roh WS WS ES ES BRD-S BRD-S 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 164 161 173 173 246 238 230 230 235 253 270 237 213 200 217 13.9 13.6 14.4 14.2 12.6 12.1 11.6 11.6 11.7 11.0 11.6 10.2 9.1 8.5 9.2 0.61 0.66 0.79 0.68 0.59 0.67 0.63 0.64 0.71 0.66 0.71 0.66 0.70 0.62 0.88 5.2 5.3 4.9 5.1 4.4 4.5 4.1 4.3 3.9 3.8 3.9 3.3 3.0 2.9 3.4 0.58 0.68 0.73 0.61 0.54 0.69 0.53 0.63 0.63 0.65 0.64 0.58 0.63 0.56 0.81 8.1 8.1 7.9 8.2 6.9 7.0 6.5 6.6 6.2 5.9 6.2 5.3 4.7 4.5 5.1 0.59 0.68 0.74 0.63 0.55 0.69 0.55 0.64 0.65 0.65 0.66 0.61 0.65 0.57 0.83 11.1 11.0 11.0 11.1 9.5 9.5 8.9 8.8 8.7 7.8 8.6 7.4 6.4 6.0 6.8 0.59 0.67 0.74 0.65 0.56 0.68 0.59 0.64 0.68 0.63 0.69 0.63 0.66 0.59 0.86 1998-2012 3240 11.3 0.67 3.9 0.62 6.2 0.64 8.4 0.65 Tumorregister München 20.03.2014 base_C16__G.pdf MORTALITÄT Basis-Statistiken C16: Magenkarzinom 24/35 Tabelle 13 Altersverteilung des Sterbealters (tumorbedingter Tod) für 1998-2012 (Einschl. Mehrfachmalignome) Alter bei Tod Jahre Anzahl n % Kum. % Männer n 0.0 0.2 0.4 1.1 2.2 4.6 8.3 14.0 22.6 33.6 47.6 63.6 80.1 100.0 20-24 25-29 30-34 35-39 40-44 45-49 50-54 55-59 60-64 65-69 70-74 75-79 80-84 85+ 3 9 18 46 83 173 264 408 618 790 1004 1147 1182 1425 0.0 0.1 0.3 0.6 1.2 2.4 3.7 5.7 8.6 11.0 14.0 16.0 16.5 19.9 Gesamt 7170 100.0 % Kum. % Frauen n % Kum. % 1 2 6 26 46 102 161 265 398 521 616 657 590 535 0.0 0.1 0.2 0.7 1.2 2.6 4.1 6.7 10.1 13.3 15.7 16.7 15.0 13.6 0.0 0.1 0.2 0.9 2.1 4.7 8.8 15.5 25.6 38.9 54.6 71.3 86.4 100.0 2 7 12 20 37 71 103 143 220 269 388 490 592 890 0.1 0.2 0.4 0.6 1.1 2.2 3.2 4.4 6.8 8.3 12.0 15.1 18.2 27.4 0.1 0.3 0.6 1.3 2.4 4.6 7.8 12.2 19.0 27.3 39.2 54.3 72.6 100.0 3926 100.0 3244 100.0 In den Statistiken sind 28.2% Mehrfachtumoren bei den Männern und 23.2% bei den Frauen enthalten. Tumorregister München 20.03.2014 base_C16__G.pdf MORTALITÄT Basis-Statistiken C16: Magenkarzinom 25/35 Tabelle 14 Altersspezifische Mortalität (tumorbed. Tod), Anteil an allen Krebserkrankungen für 1998-2012 (Einschl. Mehrfachmalignome) Alter bei Tod Jahre Männer Frauen Männer Frauen AltersAltersAnteil Anteil Männer Frauen spez. spez. Krebs Krebs n n Mortal. MI-Index Mortal. MI-Index % % 0- 4 5- 9 10-14 15-19 20-24 25-29 30-34 35-39 40-44 45-49 50-54 55-59 60-64 65-69 70-74 75-79 80-84 85+ 1 2 6 26 46 102 161 265 398 521 616 657 590 535 2 7 12 20 37 71 103 143 220 269 388 490 592 890 Gesamt 3926 3244 0.0 0.0 0.0 0.0 0.1 0.1 0.3 1.1 1.9 4.7 8.7 15.6 24.2 35.5 53.2 87.2 129.9 172.5 Mortalität Roh WS ES BRD-S 14.3 7.0 11.1 15.3 PYLL-70 je 100.000 ES AYLL-70 61.3 53.6 9.9 0.50 0.22 0.32 0.43 0.45 0.52 0.55 0.55 0.62 0.61 0.64 0.68 0.78 0.85 0.66 0.63 0.65 0.67 0.0 0.0 0.0 0.0 0.1 0.4 0.6 0.9 1.6 3.4 5.5 8.0 12.6 16.8 28.1 44.8 68.5 108.7 11.3 3.9 6.2 8.4 0.67 0.54 0.44 0.48 0.50 0.54 0.50 0.59 0.63 0.61 0.64 0.63 0.71 0.83 1.2 2.1 3.4 6.8 5.7 6.0 5.2 4.8 4.8 4.6 5.0 5.4 6.0 6.7 4.3 6.4 5.6 4.0 3.5 3.8 3.6 3.2 3.6 3.5 4.3 5.0 5.7 7.1 5.3 4.8 0.67 0.62 0.64 0.65 40.8 35.1 11.3 Die Berechnungen treffen zu, wenn die Krebserkrankung und konkurrierende Tumoren weitgehend unabhängig sind. Tumorregister München 20.03.2014 base_C16__G.pdf MORTALITÄT Basis-Statistiken C16: Magenkarzinom 26/35 Tabelle 15a Mehrfachtumoren bei Verstorbenen in den Jahren 1998-2012 MÄNNER Diagnose C03-C06 C09-C10 C15 C18 C19-C20 C22 C23-C24 C25 C32 C33-C34 C43 C44 C61 C64 C67 C70-C72 C76-C79 C82-C85 C90 C91-C96 Mundhöhle Oropharynx Ösophagus Kolon Rektum Leber Galle Pankreas Larynx Lunge Malign. Melanom Sonst.Ca Haut Prostata Niere Harnblase ZNS Unbek.Primär-Ca Non-Hodgkin-L. Plasmozytom Leukämie Sonst. Malignome Mehrfachmalignome gesamt Syn- SynAnteil chron chron Nach- NachAnzahl gesamt Vorher Vorher ±30d ±30d her her n %↓ n ←% n ←% n ←% 12 15 24 154 64 23 14 56 21 140 36 55 255 48 93 12 14 45 12 26 1.0 1.2 2.0 12.8 5.3 1.9 1.2 4.7 1.7 11.6 3.0 4.6 21.2 4.0 7.7 1.0 1.2 3.7 1.0 2.2 11 7 4 68 35 3 2 10 14 37 28 39 171 26 61 6 9 23 6 6 91.7 46.7 16.7 44.2 54.7 13.0 14.3 17.9 66.7 26.4 77.8 70.9 67.1 54.2 65.6 50.0 64.3 51.1 50.0 23.1 83 6.9 46 1202 100.0 612 5.5 8.6 8.3 10.8 8.3 14.3 17.8 16.7 3.8 1 5 7 44 18 13 10 30 5 75 8 13 62 18 22 5 3 14 4 19 8.3 33.3 29.2 28.6 28.1 56.5 71.4 53.6 23.8 53.6 22.2 23.6 24.3 37.5 23.7 41.7 21.4 31.1 33.3 73.1 5 6.0 32 38.6 182 15.1 408 33.9 3 13 42 11 7 2 16 2 28 20.0 54.2 27.3 17.2 30.4 14.3 28.6 9.5 20.0 3 22 4 10 1 2 8 2 1 55.4 50.9 Mehrfachtumoren mit einer Fallzahl n<10 sind in der Kategorie "Sonst. Malignome" zusammengefasst. ICD-10 C44 (Sonstige bösartige Neubildungen der Haut) wird nicht systematich erhoben und nicht als Ersttumor ausgewertet, sondern nur als Mehrfachtumor ausgewiesen. Tumorregister München 20.03.2014 base_C16__G.pdf MORTALITÄT Basis-Statistiken C16: Magenkarzinom 27/35 Tabelle 15b Mehrfachtumoren bei Verstorbenen in den Jahren 1998-2012 FRAUEN Diagnose C18 C19-C20 C22 C25 C33-C34 C43 C44 C50 C53 C54 C56 C64 C67 C70-C72 C73 C76-C79 C82-C85 C90 C91-C96 Kolon Rektum Leber Pankreas Lunge Malign. Melanom Sonst.Ca Haut Mamma Cervix uteri Corpus uteri Ovar/Tube Niere Harnblase ZNS Schilddrüse Unbek.Primär-Ca Non-Hodgkin-L. Plasmozytom Leukämie Sonst. Malignome Mehrfachmalignome gesamt Syn- SynAnteil chron chron Nach- NachAnzahl gesamt Vorher Vorher ±30d ±30d her her n %↓ n ←% n ←% n ←% 116 33 8 40 39 20 24 268 17 42 47 22 22 12 9 8 33 8 13 13.6 3.9 0.9 4.7 4.6 2.3 2.8 31.5 2.0 4.9 5.5 2.6 2.6 1.4 1.1 0.9 3.9 0.9 1.5 52 15 1 3 13 17 20 195 15 36 26 9 13 7 8 5 19 4 3 44.8 45.5 12.5 7.5 33.3 85.0 83.3 72.8 88.2 85.7 55.3 40.9 59.1 58.3 88.9 62.5 57.6 50.0 23.1 28 3 2 11 7 1 24.1 9.1 25.0 27.5 17.9 5.0 12.5 15.2 25.0 7.7 36 15 5 26 19 2 4 49 1 3 14 6 7 4 1 2 9 2 9 31.0 45.5 62.5 65.0 48.7 10.0 16.7 18.3 5.9 7.1 29.8 27.3 31.8 33.3 11.1 25.0 27.3 25.0 69.2 24 1 3 7 7 2 1 9.0 5.9 7.1 14.9 31.8 9.1 8.3 1 5 2 1 71 8.3 37 52.1 16 22.5 18 25.4 852 100.0 498 58.5 122 14.3 232 27.2 Mehrfachtumoren mit einer Fallzahl n<8 sind in der Kategorie "Sonst. Malignome" zusammengefasst. ICD-10 C44 (Sonstige bösartige Neubildungen der Haut) wird nicht systematich erhoben und nicht als Ersttumor ausgewertet, sondern nur als Mehrfachtumor ausgewiesen. Tumorregister München 20.03.2014 base_C16__G.pdf MORTALITÄT Basis-Statistiken C16: Magenkarzinom 28/35 Tabelle 16 Altersspezifische Mortalität (tumorbed. Tod), Anteil an allen Krebserkrankungen für 1998-2012 (Nur singuläre Erstmalignome *) Alter bei Tod Jahre Männer Frauen Männer Frauen AltersAltersAnteil Anteil Männer Frauen spez. spez. Krebs Krebs n n Mortal. MI-Index Mortal. MI-Index % % 0- 4 5- 9 10-14 15-19 20-24 25-29 30-34 35-39 40-44 45-49 50-54 55-59 60-64 65-69 70-74 75-79 80-84 85+ 2 6 26 43 96 149 237 342 435 523 514 449 421 2 7 11 19 35 66 87 117 169 226 323 405 497 743 Gesamt 3243 2707 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.1 0.3 1.1 1.8 4.5 8.1 13.9 20.8 29.6 45.1 68.2 98.9 135.7 Mortalität Roh WS ES BRD-S 11.8 5.9 9.2 12.5 PYLL-70 je 100.000 ES AYLL-70 55.4 48.5 10.3 0.22 0.33 0.43 0.44 0.52 0.55 0.54 0.63 0.63 0.66 0.70 0.80 0.87 0.66 0.64 0.66 0.68 0.0 0.0 0.0 0.0 0.1 0.4 0.5 0.9 1.5 3.1 4.6 6.6 9.7 14.1 23.4 37.0 57.5 90.7 9.4 3.3 5.1 7.0 0.67 0.54 0.42 0.45 0.49 0.55 0.49 0.57 0.59 0.62 0.64 0.64 0.71 0.84 2.2 3.5 7.2 5.7 6.3 5.5 4.9 4.9 4.8 5.3 5.6 6.0 6.9 4.7 6.8 5.9 4.2 3.7 4.1 3.6 3.1 3.4 3.6 4.5 5.1 6.0 7.3 5.5 5.0 0.67 0.62 0.63 0.65 35.4 30.5 11.8 * Siehe vergleichbare Tabellen mit Mehrfachmalignomen. Tumorregister München 20.03.2014 base_C16__G.pdf MORTALITÄT Basis-Statistiken C16: Magenkarzinom 29/35 Tabelle 17 Altersspezifische Mortalität (tumorbed. Tod), Anteil an allen Krebserkrankungen für 1998-2012 (Nur Einfachmalignome *) Alter bei Tod Jahre Männer Frauen Männer Frauen AltersAltersAnteil Anteil Männer Frauen spez. spez. Krebs Krebs n n Mortal. MI-Index Mortal. MI-Index % % 0- 4 5- 9 10-14 15-19 20-24 25-29 30-34 35-39 40-44 45-49 50-54 55-59 60-64 65-69 70-74 75-79 80-84 85+ 2 6 25 43 95 143 229 313 400 473 451 384 373 2 7 11 18 34 65 86 111 161 211 293 375 462 689 Gesamt 2937 2525 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.1 0.3 1.1 1.8 4.4 7.7 13.5 19.0 27.3 40.8 59.9 84.6 120.3 Mortalität Roh WS ES BRD-S 10.7 5.4 8.4 11.3 PYLL-70 je 100.000 ES AYLL-70 53.1 46.6 10.5 0.25 0.33 0.42 0.45 0.52 0.57 0.55 0.61 0.62 0.65 0.67 0.72 0.80 0.64 0.62 0.63 0.65 0.0 0.0 0.0 0.0 0.1 0.4 0.5 0.8 1.5 3.1 4.6 6.2 9.3 13.2 21.2 34.3 53.5 84.1 8.8 3.1 4.8 6.5 0.67 0.54 0.42 0.44 0.48 0.56 0.51 0.56 0.59 0.61 0.62 0.63 0.69 0.79 2.4 3.6 7.3 6.0 6.6 5.9 5.2 5.0 5.1 5.8 6.0 6.5 7.5 5.0 7.2 6.5 4.4 4.0 4.5 4.0 3.3 3.7 4.0 4.8 5.6 6.6 7.9 5.8 5.4 0.65 0.61 0.62 0.63 34.3 29.6 11.9 * Siehe vergleichbare Tabellen mit Mehrfachmalignomen. Tumorregister München 20.03.2014 base_C16__G.pdf MORTALITÄT Basis-Statistiken C16: Magenkarzinom 30/35 C16: Bösartige Neubildung des Magens 220 30 200 25 180 160 20 140 120 15 100 80 Altersverteilung (%) Durchschnittl. jährliche altersspezifische Mortalität (je 100.000) Altersverteilung und altersspez. Mortalität 1998 - 2012 (Männer: 3920, Frauen: 3240) 10 60 40 5 20 85+ 80-84 75-79 70-74 FRAUEN Altersspez. Mortalität, nur Einfachmal. 65-69 60-64 55-59 50-54 45-49 MÄNNER 40-44 35-39 Altersspez. Mortalität (je 100.000) 30-34 Altersverteilung (%) 25-29 20-24 15-19 10-14 5-9 0-4 0 0 Alter bei Tod (Jahre) Altersspez. Inzidenz (je 100.000) Abb. 18. Verteilung des Sterbealters (Säulen) und altersspezifische Mortalität (alle Patienten: durchgezogene Linie, nur Patienten mit Einfachmalignomen: gepunktete Linie). Zum Vergleich ist die altersspezifische Inzidenz (gestrichelte Linie) eingezeichnet. Zu beachten ist der Unterschied zwischen Alter bei Diagnose (Tab. 3) und dem Magenkarzinombedingten Tod (s. Tab. 10). Tumorregister München 20.03.2014 base_C16__G.pdf MORTALITÄT Basis-Statistiken C16: Magenkarzinom 31/35 Durchschnittliche Mortalität (Weltstandard) 2003 - 2008: Männer je 100 000 Eichstätt Ingolstadt Neuburg-Schrobenhausen Pfaffenhofen a.d.Ilm Landshut Freising Dachau Erding Mühldorf a.Inn Altötting Fürstenfeldbruck München Ebersberg Landsberg a.Lech 10.5 10 9.5 9 8.5 8 7.5 7 6.5 6 5.5 5 4.5 4 Ldkr. München Starnberg Traunstein Rosenheim Weilheim-Schongau Miesbach Bad Tölz-Wolfratshausen Berchtesgadener Land Garmisch-Partenkirchen Durchschnittliche Mortalität (Weltstandard) 2003 - 2008: Frauen je 100 000 Eichstätt Ingolstadt Neuburg-Schrobenhausen Pfaffenhofen a.d.Ilm Landshut Freising Dachau Erding Mühldorf a.Inn Altötting Fürstenfeldbruck München Ebersberg Landsberg a.Lech Ldkr. München Starnberg 5.6 5.4 5.2 5 4.8 4.6 4.4 4.2 4 3.8 3.6 3.4 3.2 3 2.8 Traunstein Rosenheim Weilheim-Schongau Miesbach Bad Tölz-Wolfratshausen Berchtesgadener Land Garmisch-Partenkirchen Abb. 19a. Kartierung der Mortalität (Weltstandard) nach Landkreisen als Durchschnitt für die Diagnosejahrgänge 2003 bis 2008. Die rote bzw. blaue Farbe repräsentiert entsprechend ihrer Intensität höhere bzw. niedrigere Mortalitäten im Vergleich zum Mittel in der gesamten Region (Männer: 7.1/100 000 WS N=1 679, Frauen: 4.0/100 000 WS N=1 383), weiß. Ab 2007 zum Einzugsgebiet hinzugekommene Landkreise sind schraffiert und derzeit noch nicht berücksichtigt. Vorsicht bei der Interpretation! Im Landkreis Ebersberg als Beispiel mit 63 131 weiblichen Einwohnern (gemittelt) sind zwischen 2003 und 2008 insgesamt 45 Frauen mit Magenkarzinom verstorben. Hieraus errechnet sich eine durchschnittliche Mortalität (Weltstandard) von 4.4/100 000. Unter Berücksichtigung möglicher Schwankungen kann die Mortalität in diesem Landkreis mit einer Wahrscheinlichkeit von 99% zwischen 2.7 und 6.8/100 000 liegen. Tumorregister München 20.03.2014 base_C16__G.pdf MORTALITÄT Basis-Statistiken C16: Magenkarzinom 32/35 Standardisierte Mortalitätsratio (SMR) 2003 - 2008: Männer SMR 1.45 1.4 1.35 1.3 1.25 1.2 1.15 1.1 1.05 1 0.95 0.9 0.85 0.8 0.75 0.7 0.65 0.6 Eichstätt Ingolstadt Neuburg-Schrobenhausen Pfaffenhofen a.d.Ilm Landshut Freising Dachau Erding Mühldorf a.Inn Altötting Fürstenfeldbruck München Ebersberg Landsberg a.Lech Ldkr. München Starnberg Traunstein Rosenheim Weilheim-Schongau Miesbach Bad Tölz-Wolfratshausen Berchtesgadener Land Garmisch-Partenkirchen Standardisierte Mortalitätsratio (SMR) 2003 - 2008: Frauen SMR Eichstätt Ingolstadt Neuburg-Schrobenhausen Pfaffenhofen a.d.Ilm Landshut Freising Dachau Erding Mühldorf a.Inn Altötting Fürstenfeldbruck München Ebersberg Landsberg a.Lech 1.45 1.4 1.35 1.3 1.25 1.2 1.15 1.1 1.05 1 0.95 0.9 0.85 0.8 Ldkr. München Starnberg Traunstein Rosenheim Weilheim-Schongau Miesbach Bad Tölz-Wolfratshausen Berchtesgadener Land Garmisch-Partenkirchen Abb. 19b. Kartierung der Standardisierten Mortalitätsratio (SMR, einschl. DCO-Fälle) nach Landkreisen als Durchschnitt für die Diagnosejahrgänge 2003 bis 2008. Die rote bzw. blaue Farbe repräsentiert entsprechend ihrer Intensität höhere bzw. niedrigere SMR-Werte im Vergleich zum Erwartungswert der gesamten Region von 1.0 (Männer: N=1 679, Frauen: N=1 383), weiß. Ab 2007 zum Einzugsgebiet hinzugekommene Landkreise sind schraffiert und derzeit noch nicht berücksichtigt. Vorsicht bei der Interpretation! Im Landkreis Ebersberg als Beispiel mit 63 131 weiblichen Einwohnern (gemittelt) sind zwischen 2003 und 2008 insgesamt 45 Frauen mit Magenkarzinom verstorben. Hieraus errechnet sich eine durchschnittliche Standardisierte Mortalitätsratio (SMR) von 1.16. Unter Berücksichtigung möglicher Schwankungen kann der Wert in diesem Landkreis mit einer Wahrscheinlichkeit von 99% zwischen 0.76 und 1.68 liegen und gilt damit als statistisch unauffällig. Tumorregister München 20.03.2014 base_C16__G.pdf Basis-Statistiken C16: Magenkarzinom 33/35 Statistische Erläuterungen In allen Tabellen und Abbildungen ist auf die jeweilige Bezugsgröße zu achten. Bei der Inzidenz sind es Diagnosen einschließlich der DCO-Fälle, bei der Mortalität Patienten, Diagnosen und ausgewählte Krankheitsverläufe. In die Berechnungen gehen alle Krankheitsverläufe ein, bei denen Progressionen aufgetreten sind und/oder die Todesbescheinigung eine progrediente Krebserkrankung enthielt. Zusätzlich sind 3 Gruppen von Krankheitsverläufen zu unterscheiden: 1. Einschließlich aller Mehrfachmalignome Die Kenngrößen zur Mortalität beschreiben den tumorabhängigen Tod, unabhängig von welchem Malignom. Die Sicht der Patienten, induzierte Zweitmalignome, die Problematik der Mehrfachmalignome der gleichen Krebserkrankung sprechen für die Einbeziehung. 2. Nur singuläre Erstmalignome (keine anderes Malignom vorher oder gleichzeitig bekannt) Die Kenngrößen zur Mortalität beschreiben den tumorabhängigen Tod für Patienten, die keine Therapierestriktionen wegen einer weiteren Krebserkrankung haben. Diese Kenngrößen sind mit Studien vergleichbar, die in der Regel Zweitmalignome als Ausschlusskriterium behandeln. 3. Einfachmalignome (keine anderes Malignom vorher, gleichzeitig oder nachher bekannt) Die Kenngrößen zur Mortalität beschreiben den tumorabhängigen Tod, der durch die Behandlung erreicht wurde. Gerade der Unterschied zu 1. und 2. verdeutlicht die Größenordnung des Zweitmalignomproblems. Damit ergeben sich Unterschiede zur monokausalen amtlichen Mortalitätsstatistik. Zur Beurteilung der Spannweite werden zwei weitere Tabellen aufbereitet. Zum einen werden die Verteilungen der Zweitmalignome vor bzw. gleichzeitig oder nach der beschriebenen Krebserkrankung dargestellt, die eine alternative Todesursache sein können. Zum anderen werden die altersspezifischen Mortalitätsraten für alle Krankheitsverläufe ohne Zweitmalignome ausgewiesen. Eine bisher wenig beachtete Kenngröße ist das Sterbealter, das die Qualität der Klassifikation als wahrscheinlich tumorbedingter Tod gut beurteilen lässt. Für die wahrscheinlich tumorunabhängigen Sterbefälle sollte sich das Sterbealter aus dem Alter bei Diagnosestellung und der Lebenserwartung ergeben, für die tumorabhängigen Sterbefälle aus dem Alter bei Diagnosestellung plus der mittleren Überlebenszeit bei tumorbedingtem Tod. Beim Vergleich verschiedener Tumoren zeigt sich dieser Zusammenhang, wenn die Ursachen für Krebserkrankungen und konkurrierende Todesursachen unabhängig sind (z.B. Brust und Darm vs. Kopf/Hals und Lunge). Der Index aus Mortalität und Inzidenz (Mortalitäts-Inzidenz-Index, MI-Index) ist eine Kenngröße zur Beurteilung der Datenqualität. Für prognostisch ungünstige Erkrankungen ergeben sich vergleichbare Werte für alle Altersklassen, weil Zähler und Nenner weitgehend dieselben Fälle betreffen. Bei prognostisch günstigen Tumoren, steigender und fallender Inzidenz und altersspezifischen Prognoseunterschieden kann der Index stärker variieren. Zusätzlich sind die Konfidenzintervalle bei kleinen Fallzahlen zu beachten. Die hier angedeutete Problematik unterstreicht die Bedeutung des relativen Überlebens zur Bewertung der Langzeitergebnisse. Als Maßzahlen für die Belastung durch eine Krankheit lassen sich u.a. die Anzahl von potenziell verlorenen Lebensjahren einer Kohorte (PYLL, potential years of life lost, standardisiert je 100 000 der Population oder nach Europastandard) und der durchschnittliche Verlust an Lebensjahren pro Individuum (AYLL, average years of life lost) durch vorzeitigen Tod berechnen. Je nach Zielrichtung (Gesundheitsökonomie, Prävention, Versorgungsforschung) existieren unterschiedliche Methoden zur Generierung dieser Maßzahlen. In der vorliegenden Auswertung ist entsprechend den Vorgaben der OECD und der WHO als Limit für einen vorzeitigen Tod das Lebensalter von 70 Jahren definiert, wie durch die Abkürzungen PYLL-70 bzw. AYLL-70 verdeutlicht. Tumorregister München 20.03.2014 base_C16__G.pdf Basis-Statistiken C16: Magenkarzinom 34/35 Abkürzungen AYLL-70 BRD-S DCO EAR ES GEKID LCL MI-Index PYLL-70 SEER SIR SMR TRM UCL WS Pro Person verlorene Lebensjahre bis zum 70. Lebensjahr für davor Verstorbene BRD-Standard Diagnose nur aus Todesbescheinigung bekannt (death certificate only) Zusätzliches absolutes Risiko (excess absolute risk) = Vermehrte Anzahl von Krebsfällen (O - E) pro 10.000 Beobachtungsjahre Europastandard (alt) Gesellschaft der epidemiologischen Krebsregister in Deutschland e.V. Untere Konfidenzgrenze (lower confidence limit) Verhältnis Mortalität zu Inzidenz Verlorene Lebensjahre bis zum 70. Lebensjahr für davor Verstorbene Surveillance, Epidemiology, and End Results (USA) Standardisierte Inzidenzratio (standardized incidence ratio) Standardisierte Mortalitätsratio (standardized mortality ratio) Tumorregister München Obere Konfidenzgrenze (upper confidence limit) Weltstandard Empfohlene Zitierweise Tumorregister München. Basis-Statistiken C16: Magenkarzinom [Internet]. 2014 [aktualisiert 20.03.2014]. Abrufbar von: http://www.tumorregister-muenchen.de/facts/base/base_C16__G.pdf Autorenrechte Der Zugang zu den vom Tumorregister München im offenen Internet bereitgestellten Inhalten ist weltweit verfügbar und kostenfrei. Die Dokumente dürfen unter Benennung der Urheberschaft frei heruntergeladen, genutzt, kopiert, gedruckt oder verteilt werden. Haftungsausschluss Das Tumorregister München übernimmt keinerlei Gewähr für die Aktualität, Korrektheit, Vollständigkeit oder Qualität der im Internet bereitgestellten Inhalte. Tumorregister München 20.03.2014 base_C16__G.pdf Basis-Statistiken C16: Magenkarzinom 35/35 Index der Abbildungen und Tabellen Abb./Tab. Seite 1 Alle Patienten mit DCO-Anteil, Mehrfachmalignomen, Verstorbenen, Follow-upQualität nach Diagnosejahr 4 1a Geschlechtsverteilung nach Diagnosejahr 5 2 Inzidenz nach Diagnosejahr 6 3 Kenngrößen der Altersverteilung nach Diagnosejahr 7 4 Altersverteilung nach 5 Jahres-Altersklassen 9 5 Altersspezifische Inzidenz mit DCO-Anteil 10 6 Standardisierte Inzidenzratio von Mehrfachtumoren 11 7 Altersverteilung und altersspezifische Inzidenz (Grafik) 13 7a Altersspezifische Inzidenz international (Grafik) 14 8 Kumulierte Follow-up-Jahre (Grafik) 15 9a Kartierung Inzidenz (WS) nach Landkreisen (Grafik) 16 9b Standardisierte Inzidenzratio (SIR) nach Landkreisen (Grafik) 17 10a Mortalität nach Inzidenz-Kohorten 18 10b Inzidenz und Mortalität nach Jahrgängen 19 10c Tumorbedingt Verstorbene, mit Todesbescheinigung 20 11 Sterbealter Mittelwerte 21 12 Mortalität nach Sterbejahr 23 13 Altersverteilung nach 5 Jahres-Altersklassen 24 14 Altersspezifische Mortalität 25 15 Mehrfachtumoren bei Verstorbenen 26 16 Altersspezifische Mortalität (Erstmalignome) 28 17 Altersspezifische Mortalität (Einfachmalignome) 29 18 Altersverteilung und altersspezifische Mortalität (Grafik) 30 19a Kartierung Mortalität (WS) nach Landkreisen (Grafik) 31 19b Standardisierte Mortalitätsratio (SMR) nach Landkreisen (Grafik) 32 Tumorregister München 20.03.2014 base_C16__G.pdf