מחלת הדיכאון על פי הרפואה הסינית
Transcription
מחלת הדיכאון על פי הרפואה הסינית
בתיה גוטליב מטפלת ברפואה סינית מחלת הדיכאון על פי הרפואה הסינית -YU ZHENGזהו מושג המתייחס לקבוצת דפוסים הנובעים מהפרעות רגשיות ומאופיינים בסטגנציה והפרעה לזרימת הצ'י .כל הסטגנציות) צ'י ,דם ,ליחה ,לחות ,חום ומזון( נקראות ) LIU YUשש הדיפרסיות( בקלאסיקה הסינית נאמר " :כל 10,000המחלות מתחילות בסטגנציה" .ואכן גם בדיכאון הכל מתחיל ב- QI STAG.כשהאנרגיה לא זורמת במרידאנים ; היא מתחילה לא לזרום טוב לאיברים ואז מתחיל חוסר איזון .בהתחלה חוסר איזון קטן ,שאנשים חיים איתו ולא מתייחסים אליו וזה הולך וגדל. סטגנציית צ'י גורמת לסטגנציית דם .כל מה שנתקע ועומד מתחיל להתחמם ואנו נמצא תופעות של HEATו . FIRE -יווצרו גם ליחה ולחות ,כי כאשר הצ'י סטגננטי אין גם מעבר טוב של נוזלים בגוף. במצבים כאלה נמצא תופעות נפשיות קשות יותר עד למצב שנקרא "ליחה שחוסמת את פתחי הלב". והכל התחיל בבעיה קטנה של ) LIV QI STAG .כמו שינויים במקום העבודה ,מישהו הרגיז בבוקר וכו'( . הכבד נחשב ל"ממטרת הרגשות" בגוף ולכן משייכים את הדיכאון או את תחילתו לכבד. פעמים רבות מוצאים בין סימפטומי הדיכאון עצירות .מבחינה סינית הסטגנציה עושה חום שנכנס למעיים או שקיימות תופעות של חסר הגורמות לעצירות של חסר צ'י או חסר דם הדיכאון ברפואה הסינית נחשב למצב . YINהוא מיוחס :או למצב של חסר -כאשר אין מספיק אנרגיה לרגשות חיוביים ,או למצב של סטגנציה -בו יש אנרגיה ,אבל היא והרגשות חסומים .למרות שסטגנציה נחשבת למצב YANGהיא תהייה בד"כ מקושרת עם חסר .סימפטום נוסף המאפיין אנשים דיכאוניים זה חוסר הרצון לצאת מהמיטה .אלו אנשים עם סטגנציה על רקע חסר ,תנוחת השינה שלהם בד"כ עוברית )מכונסים( ,הרצון הזה להתכרבל הוא יותר . YINכפי שציינתי )בחלק של הרפואה המערבית( ,אין כמעט דיכאון בילדים .אפשר לראות כיצד ילד ישן פרוס לגמרי על המיטה ,זורק את השמיכה .הילד הוא יותר , YANGוהאנרגיה שלו זורמת אחרת מאשר אצל מבוגרים .גם הפרעות השינה והקימה המוקדמת בבוקר משויכים לחסר )בד"כ YINודם( ולסטגנציה .באנשים עם חסר חזק של צ'י ,דם התקין בין YIN ו YIN-אין לנפש במה להיאחז והיא צפה .בנוסף לכך הסטגנציה מפריעה למעבר ל YANG -בלילה .ה YANG -לא מצליח להיכנס פנימה ואין מספיק YIN לעטוף אותו. סוגי הדיכאון השונים ,מיוחסים גם הם בעיקר לחסר YINאו לסטגנציה. • דיכאון גיל המעבר -קשור לירידה ב YIN -ולתופעות של חום. 53 • דיכאון של - PMSזו סטגנציה בכבד ,ברגע שמניעים את הצ'י הדיכאון יעלם. • דיכאון לאחר לידה -זה איבוד חזק של צ'י ודם .אין מה שיחזיק את הנפש ויעגן אותה. פעמים רבות הטיפול התרופתי המערבי בדיכאון יוצר בגוף . YIN XUלדוגמא :לפרוזק יש תופעות לוואי של בחילות ,שלשולים ,אבדן תיאבון .זוהי פגיעה ב SP YANG -שהפך ל . KID YANG XU- מכאן גם ההפרעה בתפקוד המיני .הפרוזק מקרר באופיו ולכן מקרר את ה. YANG - מומלץ לשלב את הטיפול הסיני עם התרופות המערביות ,מאחר ואין בשום אופן להורות למטופל להפסיק את לקיחת התרופות. חשוב גם להציע למטופלים לבצע פעילות גופנית מכל סוג שהוא על מנת להניע את הצ'י ולשחרר את הסטגנציה .העיקרון הטיפולי המרכזי הוא לא לפזר את הסטגנציה חזק ,אסור להניע יותר מידי במצב של חוסר ברקע .אנשים אלו בד"כ חלשים ועייפים ולכן יש לפזר בעדינות ולחזק במקביל .מומלץ לדקור נקודות לחזוק צ'י כמו . CV-6 , ST-36, SP-3בד"כ מומלץ להשתמש במעט מחטים ומחטים דקות יותר .כאשר מחליטים לתת פורמולת צמחים יש להיזהר מהצמחים מחזקי הדם שהם יותר שמנוניים ועלולים ליצור ליחה מיותרת וסטגנציה נוספת. אטיולוגיה הדיכאון נוצר עקב בעיה פנימית הנובעת מגורם רגשי כמו :כעס עצור ,חרדה ,חשיבת יתר )אובססיביות( ויגון .כל אחד מרגשות אלו גורם להפרעה בתפקוד ולשינויים פתולוגיים באיברים ובמערכות • חוסר יכולת הכבד לשמור על זרימה חופשית של צ'י. • חוסר יכולת של SPלבצע טרנספורמציה וטרנספורטציה ) . ( T &ַ T • הפרעה ל SHENשל .HT כל אחד מהם וכולם יחד מהווים את הסיבות העיקריות ומחוללים את מחלת הדיכאון. הגורמים הרגשיים המעורבים: .1צער= .(BEI) SADNESSרגש זה מיוחס לאלמנט המתכת ולאיבר הריאות .תנועתו היא של דחיסה ,צמצום ואיסוף יחד .בד"כ רגש זה הוא חזק מידי מאחר ותנועתו מהדקת ולוחצת בעיקר את הלב .רגש הצער הוא מצב עמוק יותר מאשר הבכי .כאשר הוא נמשך זמן רב מידי הוא הופך לפתולוגיה .בספר Ling Shuפרק 8נאמר "במצב של צער ויגון האדם נפגע במרכז .יש התייבשות ,הפרעה ,חסימה ואובדן חיים". במצב כזה הצער פונה ישר למרכז הלב או לכל הרגשות של חמשת אברי הזנג או למרכז החזה. הצער תוקף ופוגע בחלק החשוב ביותר של החיים וגורם למוות .בספרות הסינית הקלאסית צער נמצא ביחס הפוך למצב של שמחה בעוד שעליצות היא הרגש ההפוך לכעס. בעוד ששמחה מאפשרת לאדם לקבל את עצמו ,את חייו ואת סביבתו ,הרי שרגש העצב ,המנוגד 54 לה ,הוא סירוב לעשות זאת .התנהגות זו של חוסר קבלה עצמית ושל סביבתו הקרובה ,יוביל בהדרגה לאובדן החיות ,החלשתה ועד למות .בפרק 8כתוב גם כי "הכבר הוא קורבן של הצער והיגון" .חולשת הכבד וההשתלטות העודפת של המתכת והריאות יכולים להעיד על כך .למעשה זה כמו הבאה לקבורה כי לאט לאט שום דבר אינו יכול להגיע לאור" .כאשר הכבד נופל קורבן לצער ויגון האדם נפגע במרכז .אז נוצרת פגיעה ב Hun -והאדם הופך משוגע ,סובל משכחה וחוסר חיות .במצב זה אברי ה Hun-והשרירים מתכווצים ,כתוצאה מכך הצלעות לא יכולות להתרומם ,השיער הופך שביר ולאדם יש את כל הסימנים של מוות שלא בעתו .האדם מת בתקופת הסתיו". ה Hun-מצטרף להשראה של הנפש על מנת ליצור יחד את התובנה של מהות הדברים :חשיבה, דמיון ,וכל התובנות הגבוהות של האדם הן פעולות של ה .Hun-הפגיעה בו תגרום להיפרדות מהמציאות ,מעין עיוורון וחוסר יכולת לראות את השמחה ונפלאות החיים .ניתן גם להבחין שיש חסימה בזרימה הטבעית של הכבד .הכבד ינסה לפתוח את החסימה ולעלות למעלה ולהתרחב .החום הנובע מהחסימה שנוצרה אינו טוב ל Shen-ול .Hun-איכותו של הHun- )מאחר והנפש אינה יכולה להתחבר למציאות( וחוסר השקט בכבד ,גורמים גם לדם להיות פחות שקט .זו הסיבה להתנהגות חסרת הגיון ולזעם .סוג כזה של שיגעון דומה למצב של עודף עליצות אבל כאן זה בד"כ תנועה של התכנסות פנימה והסתגרות. השכחה הוא סוג של פאניקה ,משבר של תקשורת בעיקר בין הטחול ,הכליות והלב אשר יחד יוצרים זיכרון טוב .חוסר החיות )ויטליות( הוא חוסר ב Jing -אשר תומך בחיות ,כי אם אין תמציות אין גם צ'י .אם התמציות והדם ,דרך הכליות והכבד ,אינן יכולות לתמוך ולהיות המשכן לנפש אז נמצא שיגעון ,שכחה וחוסר ויטליות .אם ההתדרדרות והמחסור בתמציות הוא חזק מספיק בשביל לפגוע במקור התמציות= בכליות ,סימן שהצער חדר לעומק ואין יכולת לשמר את המצב הנורמלי .גם כיס המרה נפגע .איבר זה הוא איבר מיוחד האוגר בתוכו תמציות יסוד. כאשר הצער חודר אל האיבר הוא פוגע בתמציות החיים. בתוך חמשת האלמנטים :המתכת פולשת לעץ ואז הבעיה בעץ עוברת לאם שהם המים. נוצר גם חסר בחום וצ'י המגיעים מהכליות ויצטברו נוזלים .לא יהיו יותר דם או תמציות להזין את הבשר והשרירים ולבסוף ייווצר גם חוסר בתנועה של דם וצ'י .כתוצאה מכך נמצא התכווצויות שרירים בתחילה באזור הגניטליה )אזור הבסיס לחיים שנמצא באחריות של הכליות והכבד( ואח"כ ההתכווצויות יפגעו בכל הגוף. אפשר למצוא בספר Su wenפרק 39הסבר נוסף ברמת אלמנט האש והמתכת במחמם עליון. "כאשר יש צער הצ'י נעלם .כאשר יש צער כל מערכת הלב מתהדקת,הריאות לא מתפקדות, המחמם העליון אינו יכול להבטיח את התקשורת ,ההזנה וההגנה בתוכו ,הצ'י חסום במרכז וכך הוא נעלם". הלב הוא גם אחד האיברים העיקריים אשר נפגע בזמן צער .דרך מערכת הלב זורמים כל מיני מעגלי אנרגיות ותמציות כמו :דם ,צ'י ,ג'ינג ועוד .זו הדרך בה הלב מתקשר עם כל האיברים בגוף.התקשורת הזו מתקיימת במספר רבדים .אחד מהם הוא ההשראה המגיעה משאר חלקי הנפש הנמצאים באיברים שונים; וזאת באמצעות תפקוד הצ'י וים הצ'י שנמצא במרכז החזה בתוספת עזרת תפקיד הריאות; וכן באיזון בין דם לצ'י המגיעים מהמחמם האמצעי .כאשר יש 55 צער התקשורת והזרימה אינן חופשיות ויש תחושה פיזית של מועקה ולחץ בחזה .החסימה באזור הדיאפרגמה היא הסיבה מדוע הריאות אינן יכולות לתפקד .יש קושי בנשיפת אויר החוצה .כאשר מצב כזה נמשך לאורך זמן זה מסוכן. לפי Su wenפרק 44נאמר" :כאשר צער ויגון תכופים המעטפות המגינות והמרידיאנים המחברים נפגעים .הכוונה היא כי ה Yang -מתחיל לנוע בפנים וכאשר המחלה פורצת הלב גורם לשטפי דם בחלק התחתון ובד"כ נמצא דם בשתן" .יתכן שהמושג מעטפת מכוון אצל נשים לרחם אבל יכול להיות גם מעטפת הלב ) הפריקרדיום( שתפקידה להגן על מקור החיים בלב. ידוע שהלב שולט בדם ודרך זה בזרימה התקינה שלו .אצל נשים יש חשיבות מרובה לזרימה התקינה ברחם על מנת לקיים את חי העובר .זה באמצעות מרידיאני ה ,CV-הצ'ונג והכבד אשר אחראי על ההפרדה ואחסון הדם .אם יש תקיעות או הפרעה ,הקשר של הלב עם האיברים האחרים נפגע .התקיעות גורמת ל Yang-להשתולל בפנים וכתוצאה מכך גורמת לדם לצנוח באופן פתאומי .דבר זה יגרום אצל גברים לבריחת זרע ואצל נשים לדימום .ישנם מקרים בהם צער הממלא את הלב יוצר כאבי ראש ויש לאדם גם נטייה לבכי .במקרה כזה הבעיה מגיעה מהכבד .ההסתגרות או החולשה הם חוסר בכוח של הכבד וכתוצאה מכך גורמים לחסר בתוך מרידיאן הכבד .צ'י פטוגני יכול להיכנס לתוך המקום החסר לגרום לחסימה שתתבטא בכאבי ראש באזור . Liv-GB בפרק 20ב Ling Shu -מתואר מצב בו צער גורם לחוסר ולצ'י פטוגני בתוך הלב .במקרה כזה נמצא כאבי לב ,נטייה להיות עצוב ולפעמים חוסר הכרה .הצער גורם ללחץ בתוך הלב ולשריר הלב .דבר זה מונע מהלב לשלוט בדם ומונע מה ,Shen-השוכנת בתוכו ,להקרין על שאר אברי ה .Zang -הסימפטום כאן הוא כאב לב הנגרם ע"י חסימה .צער אינו תמיד הסיבה למחלה אלא יכול להיווצר כתוצאה ממצב פיזי .הצער יכול להיות לעיתים סירוב של הלב לקבל משהו ולעיתים הוא נוצר בגלל גורמים פתולוגיים חיצוניים ,מחלה או חולשה פיזית המונעים מהלב לקבל את המצב. .2מועקה = (Yu) Oppressionמועקה יכולה להיות מחוברת למספר גדול של רגשות .יכולות להיות מחשבות מלאות יגון ,צער ,עצב ,עליצות ,כעס או פחד .המועקה היא סוג של רגש המחזק רגשות אחרים בעיקר צער ,חשיבת יתר או פחד ומצד שני יכולה היא לחזק משהו המנוגד להם .בקריאה של הכתבים העתיקים אפשר למצוא כי המועקה מקושרת כמעט לכל אברי ה .Zang-בכל מקום המועקה יוצרת מכשול לזרימה החופשית של ה Yang -ולכן היא מקושרת אליו. לפי Suwenפרק ,5המועקה היא תגובה פתולוגית לפגיעה בלב והיא התוקעת את הזרימה של אש הלב .בכבד המועקה מונעת את הצמיחה של העץ ותוקעת אותו .בטחול אותה תקיעה של ה Yang -פוגעת בהנעה של חומרי ההזנה .בעוד הצער הוא הימנעות והכחשה הרי שהמועקה היא חוסר בזרימה ,כיווץ וחוסר תנועתיות המנוגדת לתנועתיות של החיים .מלנכוליה היא המצב הגרוע ביותר של מועקה .בד"כ המועקה מיוחסת גם היא לאלמנט המתכת ) יש שבע רגשות ורק חמישה אלמנטים( הסיבה היא בגלל אופי התנועה של האלמנט הזה .באופן כללי 56 הטחול ,הריאות והכבד משויכים יותר לפתולוגיות של מועקה. ב Ling Shu -פרק 8נאמר" :כאשר הטחול נופל קורבן למועקה ולצער ללא הכוח לשחרר את עצמו ,אז תיווצר פגיעה במטרה והאדם ימות באביב" .הכוונה היא שהפגיעה נעשית במרכז היכולת לשנות דברים המועקה אינה מאפשרת לטחול לבצע טרנפורמציה וטרנפורטציה וברמת המודעות אין אפשרות לתת צורה למטרות .זהו חוסר בהזנה של המחשבה שהיא אחד החלקים של ה Shen-שבלב .אם אין אפשרות לעצב את המחשבות תהיה הפרעה נפשית .אם המחשבות אינן יכולות להיווצר אין יותר רצון להתנהגות של הנפש החיה ,אין ניתוח של דברים ,אין חשיבה ואין את האיכות שניתנת ע"י אלמנט האדמה .אדם כזה אינו מסוגל לדעת מה הוא רוצה ואינו יכול לדעת מה הוא מסוגל לעשות .בפן הפיזי ארבעת הגפיים אינן יכולות לפעול כי אין הזנה לקצוות ולכן אין להן את הכוח לנוע. .3חשיבת יתר= (CI) Over Thinkingחשיבה היא תקשורת חופשית בין המוח והלב .כאשר משהו המגיע מהלב יכול לעלות אל המוח ומשהו המגיע מהמוח יכול לחדור ולהשפיע בתוך הלב .חשיבה אינה סוג של רגש כפי שאנו מכירים והסיבה להפיכת חשיבת יתר לאחד מתוך שבע הרגשות היא כי זה חלק ממה שמתרחש בתוך הלב ובונה את הפנימיות .חשיבה איננה רק רעיונות אלא גם היכולת לבנות את כל תהליך ההתרחשות ולארגן את כל תהליך ההעברה מרעיון למחשבה .בספרים פילוסופים רבים מוסבר שחשיבה היא היכולת לחדור והמסוגלות להבין .כאשר הלב נמצא במצב טוב הוא צריך להיות כמו מראה המשקפת את מה שעובר דרכה מהפתחים העליונים ומהמוח .אם איזה רגש חזק חוסם ומפריע ללב ,הוא מאבד את היכולת לעשות משהו אפקטיבי כי אינו יכול להתייחס ולחשוב על מה שהוא מקבל מבחוץ .חשיבות היכולת ליצור הקשרים גם היא פן של חשיבה .לחשוב זה גם לאמוד את האינפורמציה הנכנסת דרך החוש המתאים ,לתרגם ,לקבל אותה ברוח טובה וליצור המשכיות עם הזיכרון והטבע של האדם. חשיבת יתר מקושרת לאלמנט האדמה ולטחול כי מחשבות צריכות לקבל את כל האינפורמציה המגיעה מבחוץ ומבפנים .היכולת לשנות ,להרמן ולחבר יחד היא גם האיכות הכי טובה של אלמנט האדמה וכמו בעיכול כך גם בחשיבה יש פעולה דומה של קבלה,טיפול ,התמרה והעברה של הדברים הטובים .את יכולת הניתוח של מצבים ויצירת תוכנית מקבלים מה Hun -בכבד שזו פעולתו .אבל חייב להיות גם מרכז שיווסת את הכל .כאשר אין מרכז חזק נמצא אנשים שאינם יכולים לראות את כל התוכנית ומקובעים בפרטים .סוג אחר של בעיה הוא אנשים שיש להם תמיד תוכניות אבל אף פעם אינם יכולים לבצע אותן .חשיבה ,ידע ויכולת להבין הן חלק מיכולות האדם משום היותו מרכז בין שמיים וארץ .אבל אם אין אפשרות לפעול בהתאם; התוצאה תהייה סטייה מהמטרה .חשיבה והרהורים אינם יכולים להוביל לידע אמיתי והם מפסיקים במקום כלשהו .כל מיני סוגים של רגשות יכולים להתקיים באדם מסוים וחשיבה או הרהורים יכלים להפוך לדאגות או טרדות ,ולכן הפילוסופים הדאואיסטים טענו "שאסור לחשוב" אין זה אומר שאסור שיהיה ידע טבעי על דברים ,אלא אסור שתהיה חשיבה רעה היוצרת דאגות וטרדות .איכויות האדמה הן היכולת לשנות ,להפיץ ולהפריד בין עיקר וטפל. ברפואה הסינית דאגות וטרדות פוגעות ישירות בלב אבל כמובן שגם בטחול .הלב אינו חופשי וריק אלא רווי ומלא בכל המחשבות .לחשוב זה דבר טוב אם הוא מוביל לתובנות או למשהו 57 אחר .אבל אם כמות החשיבה גדולה מידי; זו דרך לבזבז את הדם בלב ובגוף ואת הנפש .הYin- של הלב מותש וכוחו מתכלה ומתרוקן .ניתן לסבול מורטיגו ,בעיות עיניים ,קשיי נשימה ופלפיטציות .בטיפול יש צורך לחזק את הדם ולסלק את החום מאזור הלב .אם התהליך הוא מתמשך ,חסר הדם בלב מוביל לחוסר שקט ויכול לגרום לאינסומניה .אם סוג כזה של הפרעה ממשיך -כל הפעולות הנפשיות מופרעות. בפרק 39ב Su wen -נאמר " :כאשר יש מחשבות אובססיביות הצ'י קשור וללב יש מקום להרהורים ,הצ'י נשאר במקום אחד ואינו זורם" .לא טוב עבור הלב להרהר רבות באותה מחשבה חזור והרהר .חשיבה חוזרת זו תופסת את המקום ואינה מאפשרת לתהליכים נוספים להיכנס או להמשיך .ישנם כאלו החושבים כי Jingו Shen -נאספים וחוסמים עצמם מעל אותן דאגות .הרצון נעצר ואין יותר זרימה חופשית .זהו חוסר היכולת להתמיר ולהפוך את האדם לסתגלן. פרק 5ב Su wen -קושר חשיבה עם התנועה של המרכז .הפרעה חזקה של חשיבת יתר תפגע בטחול וכעס משתלט על החשיבה .כעס הוא התנועה של אלמנט העץ והכבד והוא מאפשר לחשיבה לעבור לשלב הבא שהוא השיקוף .לעיתים כעס גדול יוצר אצל האדם את היכולת לקבל החלטות .סוג כזה של חשיבת יתר דומה מאוד לדיכוי. מצד שני חשיבה יכולה לשלוט בפחד היא יכולה לנתח את המצב ולקחת אחריות על פחד בלתי נשלט .באמצעות הלב ודרך האדמה) המרכז( לבנות מחדש את הקשר שבין הכליות ללב .הבעיה הפתולוגית היא חוסר היכולת להפסיק את החשיבה .חשיבה כזו מלווה בד"כ גם בהנחות שגויות ומאוויים לא הגיוניים .כל הדימויים והגירויים המגיעים מבחוץ חודרים אל הלב והוא אינו יכול לקיים חשיבה אמיתית אלא הופך את הגירויים הללו לרצונות .הוא אינו יכול להפסיק את התהליך ,המטרות אינן ניתנות לשליטה ומתפזרות .אם הלב אינו מסוגל לשלוט במחשבות זה בגלל שמשהו לקוי ביחסים שבין הלב ,הנפש ,המטרות והרצון .חשיבת יתר תפגע בתיאבון כי כאשר יש דאגות אי אפשר לחשוב על האוכל וזה אופייני לבעיות אנורקסיה וגם למצב של חסימה מוחלטת באזור בית החזה .חוסר היכולת של הטחול להתמיר ולשנע ניתן להבחנה בגוף. ה Yang -של הטחול זקוק לתרומה של הלב )אש( על מנת להפיץ גם את הצ'י וגם את הפעולות המנטליות. .4בהלה= (Jing) Frightבהלה פירושה להיות מופתע בפחד .זה יכול להתבטא בכל תנועה של הגוף .מתח או התכווצות בגלל חוסר יכולת לשמור על היחס בין ה Yin -וה Yang -בכל מישור של ההוויה .חלקי הנפש אינם יכולים לבוא לידי ביטוי .הסיבה להפתעה נמצאת קודם כל במחשבה ובלב או שיכולות להיות לה סיבות פיזיולוגיות כמו :חסר בדם של הכבד ,הגורם לחוסר הזנה של השרירים שיתכווצו בפתאומיות .בד"כ בהלה מתרחשת בגלל חסר דם .הדם משויך לכבד ול .Hun -הוא גם אינו מזין את השרירים אבל גם אינו מאפשר שליטה בתנועות ובכוונות .בהלה היא תמיד בעיה פתולוגית. בפרק 39של Su wenנאמר כי" :במקום שיש בהלה הצ'י נמצא בחוסר סדר ,ללב אין מקום להסתמך עליו ולנפש אין מקום התייחסות .למחשבות מתוכננות אין מקום להתיישב וכך הצ'י נמצא בחוסר ארגון" .בניגוד למצב של מחשבות יתר בהן היה ללב מקום להרהורים מרובים, 58 בבהלה אין בכלל מקום ,אין בסיס אשר ממנו ניתן להתבטא או לחשוב .מאחר ויש חוסר במחשבה ,הרי שכל אחד מהאלמנטים יכול להפתיע ולגרום למחלה .הלב הוא הקורבן הראשון של בהלה כי ה Shen-אינה יכולה לבטא את עצמה וזה הסימן הפתולוגי לכל הרגשות .גם הכליות קשורות לחוסר היציבות הזה וגם הכבד ,הטחול והקיבה .לכולם יש חלק בחוסר הסדר. הכבד -בגלל הדם וה .Hun-המחמם האמצעי ) (Sp-Stבגלל יכולתו ליצור קשרים .בהלה יכולה להיות לעיתים מקושרת גם לכיס המרה והריאות .מרידיאני שכבת Yang Mingיכולים גם הם להיות רגישים לחום או לפאניקה. בפרק 4של Su wenמתואר הקשר עם הכבד .יש הסבר לגבי הכבד ותפקודו ,מחלה שמתרחשת בו נראית כהפתעה וקפיצה .צבעו הירוק של אלמנט העץ )כבד( מייצג תנועה. הפתולוגיה היא כאשר יכולת זו אינה נמצאת בשליטה .כאשר כוח גדול שאינו מושרש עמוק מגיע מאלמנט המים ועובר דרך הכבד ,או דרך ה ,HUN -או דרך הדם המזין את הכבד .זו הסיבה שנגרמת בעיה בכבד הנראית כבהלה וקפיצה .כשאין מספיק דם יש חוסר שקט והוא מתבטא קודם בשרירים שנמצאים גם הם תחת שליטת דם הכבד ,אבל חסר זה יכול להתבטא גם בהפרעה נפשית .כאשר יש חום במרידיאן הכבד; השתן הופך צהוב ,הבטן כואבת ,האדם רוצה לשכב הרבה במיטה והגוף חם .כאשר החום נמצא באיבר יופיעו אלימות מילולית המובילה להתכווצויות חום ,צלעות כואבות פנים וידיים רגישות .האדם אינו יכול לשכב בשקט ולישון והוא סובל מאינסומניה .החום פוגע בנוזלים של הבטן התחתונה והוא הופך את השתן למרוכז וכהה .האדם שוכב במיטה כי אין תקשורת דרך הכבד עם השרירים ונוצר חום בשרירים. כל התגובות הללו נמצאות בשלב הראשון של הבהלה בעוד שבשלב השני האדם אינו יכול לשכב בשקט במיטה ויוצא ממנה .זוהי כבר בעיה של הצ'י בכבד .הכבד הוא השולט בדיבור המסודר בעזרת היכולת של ה Hun -לארגן את המילים בצורה אינטליגנטית .הדיבור הופך אלים ומלא זעם עד מצב של התכווצויות ,כי ה Hun -אינו מתפקד ואינו מארגן את התנועות של הגוף .ההתכווצויות מחום מבהילות את השרירים ) אופייני בעיקר בילדים( ,הגפיים חסרות מנוחה .חוסר היכולת לישון הוא בדיוק סימפטום הפוך למצב שהיה בהתחלה. בהלה איננה רק תוצאה של גורם חיצוני הפוגע בשרירים אלא גם יכולה להיות בהלה בגלל בעיה פנימית ,חוסר יכולת להתמודד עם המצב. בהלה ופחד אינם אותו הדבר .פחד הוא דבר שיודעים את הסיבה שלו בעוד אשר בבהלה לא יודעים את הסיבה לפחד. 59 טבלה מס' -6התבטאויות דיכאון במצבי חסר וסטגנציה ע"פ 5האלמנטים סינדרומים הנובעים מסטגנציה LIV QI STAG סימפטומים :מתח ,עצבנות ,כעס ,כאב בין צלעי ,כאב בחזה ובהיפוכונדריום ,תחושות מלאות /נפיחות בבטן ,גיהוקים ,אנחות ,חוסר תיאבון ,יתכנו מקרים של הקאות ,עצירות או שלשולים ,בעיות במחזור, כאבי מחזור ,מחזור לא סדיר. לשון :בד"כ תהיה חיוורת ,עם אודם בצדדים וחיפוי דק לבן .אם הפגיעה ב SPיותר חזקה הלשון תהיה נפוחה והחיפוי עבה יותר. דופק :תילי ולפעמים גם חלקלק) .אם יש לחות( אסטרטגיה טיפולית :הרגעת הכבד ,הנעת צ'י הכבד ,חיזוק .SP נקודות לדיקור: 4 ) LIV-3+CO-4השערים( - LIV-13 ,ST-36 ,CV-12 ,CV-17 ,BL-18,YIN-TANG ,לכאבים בין צלעיים והוצאת העץ מהאדמה - PC-6 ,לכאבים ולחץ בחזה ובצלעות )פתיחת הצונג( - BL-17 ,SP-4 ,אם יש סימנים של סטג' דם.SP-6 , 60 פורמולת צמחים . CHAI HU SHU GAN SAN :זוהי פורמולה המניעה מאוד את צ'י הכבד .צריך להיזהר איתה שלא להחליש את המטופל .נהוג לתת אותה למשך 1-2שבועות .יש להיזהר עם הקיסר CHAI HUכי במינונים גבוהים הוא יכול לעשות בחילות בגלל המרירות שלו וכמו שהוא חשוב לסטגנציה של צ'י כך הוא גם מסוכן ועלול ליצור עליה של LIV YANGכי התנועה שלו היא כלפי מעלה .המודיפיקציות השונות מותאמות לת מענה לסימפטומים המופיעים. 61 הפיכה של צ'י סטגננטי לאש זהו מצב חמור יותר .אנשים נסערים יותר וחוסר השקט הנפשי חזק יותר .מצב זה מתאים יותר לדיכאון סוער. סימפטומים :עצבנות ,רגזנות ,לחץ בחזה ,נפיחות בטנית ,עליית חומצות מהקיבה ,צרבות ,קיבה תובענית )צביטות רעב( ,טעם מר בפה ,יובש בפה ,עצירות ,כאבי ראש ,עיניים אדומות וטינטוס גבוה. לשון :אדומה עם חיפוי צהוב )לחות חמה( דופק :מהיר /מיתרי ,יכול להיות גם מתגלגל. אסטרטגיה טיפולית :לנקות חום ,להרגיע את הקיבה ולפתוח את הסטנגנציה נקודות לדיקור: -CV-13 ,GB-43 ,GB-34 ,LIV-3 ,LIV-2להרגעת הקיבה -TW-6 ,לעצירות,ST-44 ,ST-36 , .CO4 ,CO-11 פורמולת צמחים :מומלץ לשלב בין שתי פורמולות DAN ZHI XIAO YAO SANוYU LIAN - WAN 62 חסימה של צ'י וליחה זהו המצב של סטגנצית צ'י של LIVשגרמה לליחה לעלות לגרון .התחושה העיקרית של האדם היא שמשהו תקוע לו בגרון .ברפואה המערבית זה נקרא "גלובוס היסטריקוס" וברפואה הסינית תחושה של גרעין שזיף תקוע בגרון .האדם מנסה להשתחרר מהתחושה הזו ע"י בליעה או ע"י שיעול .וכן תחושה של מלאות וחסימה בחזה וכאב בין צלעי. לשון :חיפוי דק לבן דופק :תילי ,מתגלגל אסטרטגיה טיפולית :להרמן את הצי' ,לסלק ולפזר את הליחה ולהקל את הדיכאון. נקודות לדיקור: .LIV-14 ,CV-12 ,CV-22 ,ST-40 ,LIV-3 ,PC-6 ,CV- 17 פורמולת צמחים: .BAN XIA HOU PO TANGפורמולה זו מסלקת ליחה ומפנה כלפי מטה .כאשר הסינדרומים מערבים מצבי סטגנציה עם מצבי חסר יש לבדוק היטב האם החסר הוא מצב אמיתי שיש לטפל בו ,או טיפול פשוט לפתיחת הסטגנציה יפסיק את החסר .לדוגמה :חולה דיכאון מתלונן על עייפות .אמנם מוצג כאן מצב של חסר אבל אם נשחרר סטגנציה הסימפטום הזה יעלם במהירות. 63 כאשר הסינדרומים מערבים מצבי סטגנציה עם מצבי חסר יש לבדוק היטב האם החסר הוא מצב אמיתי שיש לטפל בו ,או שטיפול פשוט לפתיחת הסטגנציה יפסיק את החסר.לדוגמא :חולה דיכאון מתלונן על עיפות; אומנם מוצג כאן מצב של חסר אבל אם נשחרר סטגנציה הסיפטום הזה יעלם במהירות. סינדרומי חסר בדיכאון בדיכאון יכולים להיות מעורבים אחד או יותר סינדרומי חסר. .1דיכאון עם סינדרום חסר אחד KID QI AND YANG XU הסימפטומים שנמצא יהיו :דיכאון עם עייפות ,קור ,חולשה בגב תחתון ,השתנה מרובה ואימפוטנציה .העיקרון הטיפולי במקרה כזה יהיה חיזוק החסר. .2דיכאון עם שני סינדרומי חסר סוג זה של דיכאון ניתן למצוא הרבה בקליניקה. - KID +LIV XU .Aבסימפטומים נמצא חוסר מוטיבציה ,חוסר יכולת לקבל החלטות וחוסר מטרות ברורות בחיים. - KID+HT XU .Bכאן נמצא אפטיות ,חוסר אנרגיה ,חוסר עניין בעבודה ,במין, במערכות יחסים ובחיים בכלל. 64 -HT+SP XU .Cבסימפטומים נמצא צורך בחום אנושי ,בתשומת לב ודאגה ,אבל מאידך, קושי בשמירת מערכות יחסים בגלל תחושות של חוסר באהבה )נדמה למטופל שלא אוהבים אותו(. .3דיכאון עם שלושה סינדרומי חסר האופייניים ביותר יהיו: -KID, HT,SP-XUהדיכאון במקרה זה יהיה קשור לפחד ,דאגה וחרדה הנובעים מחוסר ביטחון עצמי ,תחושת חוסר ערך עצמי וחסר באהבה עצמית .לחולה יהיה צורך בחום ואכפתיות מבלי יכולת להעניק אותם לאחרים בגלל הפחד וחוסר הביטחון. - HT,SP,LV-Xהדיכאון כאן יתבטא בקשיים במערכות יחסים ,קושי ליצור קשרים וחוסר יכולת להעניק לזולת. .1 YIN +BLOOD XU סימפטומים :היסטריה ,התרגשות ,חוסר שקט ,נבהלים בקלות ,תגובות רגשיות מוגזמות ,חשדנות, התקפים של צער ובכי ללא כל סיבה נראית לעין ,התפרצויות לא רגילות של שמחה וכעס .לחץ פתאומי בחזה ,חירשות ,איבוד קול ,פרכוסים .במקרים קשים אובדן הכרה. לשון :חיוורת עם חיפוי לבן דק דופק :מתוח ,תילי אסטרטגיה טיפולית :הזנה של ,HTהרגעת הנפש נקודות לדיקור: - HT-7 ,CV-14מניע ומרגיע ,נחשב ל GUI PI TANG-של הדיקור,CO-4 ,ST-36 ,SP-6 , -CV-17 ,YIN TANGלאנשים חזקים שמחזיקים הכל בפנים -LU-9,PC-6 ,להרגעה של צער ובכי - LIV-3 ,HT-3כאשר יש חסר YINגדול יותר 65 פורמולת צמחים: -GAN MAI DA ZAO TANG .1מרגיעה מאוד ונחשבת טובה יותר לנשים .כאשר מוסיפים לה את המודיפציה היא תהיה טובה מאוד לבעיות שינה. .2פורמולה -GUI -PI-TANGמועילה למצבים של חסר SP QIאו HT BLOOD -ZI SHUI QING GAN .3טובה כאשר חסר ה YINחזק יותר ,היא מחזקת KID+ LIV YIN 66 .2 HT+SP-XU דיכאון עם מאפיינים פסיכוטיים. סימפטומים :מחלות כרוניות ממושכות ,חוסר קשר עם המציאות ,פלפיטציות ,נטייה לבהלה מכל דבר, עייפות ,ירידה בתיאבון ,חוסר ברק /אור בפנים )פנים אפורים(. לשון :חיוורת דופק :חוטי ,חלש ,חסר כוח אסטרטגיה טיפולית :לחזק ,SP QIלהזין ,HT BLOODלהניע צ'י ,להרגיע נפש נקודות לדיקור :יש לשים לב ,במצב כזה האדם חלש ביותר .לא לשים הרבה מחטים) ,לאנשים בדיכאון מומלץ לתת תחושת ביטחון( ,שימוש במחטים דקות ומומלץ להוסיף מוקסה. -PC-4 ,CV-12 ,CV-4+CV6 ,SP-6 ,HT-7 ,ST-36 ,SP-3לפלפיטציות פורמולת צמחים YANG XIN TANG:להזנת הלב .בתוספת GAN MAO DA ZAO TANG 67 טיפול בדיכאון לאחר לידה הדיכאונות והחרדות מתחילים עקב איבוד מסיבי של צ'י ודם ואח"כ גם .YINמומלץ להימנע מדיקור מאחר ובדיקור יש אספקט מניע .גם הנשים אינן אוהבות בשלב זה לקבל דיקור .מומלץ לחזק בצמחים. ניתן להתחיל איתם יום -יומיים אחרי הלידה .דבר זה ימנע הופעה של דיכאון ויגרום חיזוק האישה )גם בנשים ללא דיכאון( .הפורמולה העיקרית היא 8) BA ZHEN TANGהאוצרות( .יש לה אפקט נפשי מצוין והיא מקלה על ההרגשה והמתח שלאחר לידה. תזונה לחולי דיכאון המצב האופייני לחולי דיכאון הוא שאינם מקפידים על סדר יום קבוע .כמו כן ישנם הרבה מקרים של אכילה בלילה " אכילת מקרר" .הם עומדים ואוכלים כל הזמן .האכילה הזו היא הפלישה של הכבד למערכת העיכול .אנשים אלו מרגישים רגועים רק כשהבטן מלאה כאילו שמו משקולת כבדה על SP- STוזה מרגיע את LIVומחזיק אותו למטה .ברגע שה"משקולת" נעלמת ה LIV -שוב עולה למעלה יש להסביר לחולים את חשיבות האכילה המסודרת 3פעמים ביום ולהמליץ להם לבוא לדיקור בעיקר בבוקר אחרי ארוחה. תזונה ל -LIV QI STAG -מומלצים ירקות ירוקים,מזון מאודה ולא קר .עשב חיטה ,עלי תרד, ברוקולי ,עלי סלק ,כרוב כבוש ,כרוב ניצנים ,קולורבי ,צנון ,אצות ים ,גרגר הנחלים )רוקט( ,פטרוזיליה, כוסברה ,בזיליקום ,שמיר ,רוזמרין ,כורכום ונבטים .לשתיה -תה מנטה או קמומיל ,לשניהם אפקט מרגיע ומניע. אסור לאכול -מאכלים מטוגנים ,שמנים ,כבדים ,מתובלים ,בשתיית קפה ,אם אינם יכולים להפסיק - לנסות לשתות נטול קופאין. למצב של LIV XUעם - ST FIREחשוב לאכול מזון בטמפרטורת החדר ,חסה ,סלרי תרד ,פולי סויה וטופו ,נבטים ,ירקות עלים וירקות ירוקים. אסור לאכול -חריף ,מטוגן ,מתובל )כל מה שמוסיף חום( ,מזון משומר ,ג'נק פוד ,קפה ואלכוהול. 68 69