בדיקור יבש (הקש למידע נוסף)

‫תסמונת כאב מיו‪-‬פסציאלית‬
‫תסמונת כאב מיו‪-‬פסציאלית‬
‫‪Myofascial Pain‬‬
‫‪Syndrome‬‬
‫גירוי תוך שרירי‬
‫‪Intramuscular stimulation‬‬
‫‪Myofascial Pain Syndrome‬‬
‫מהי תסמונת כאב מיו‪-‬פסציאלית?‬
‫איך נעשה האיבחון והטיפול?‬
‫זוהי תסמונת כאב שמקורו בשריר או בשרירים‬
‫ובמעטפות שלהם‪.‬השם לקוח מן המינוחים‬
‫בלטינית‪ :‬שריר‪" -‬מיו"‪ ,‬מעטפות השרירים‪-‬‬
‫"פאסציה"‪ .‬השריר ו‪/‬או המעטפת מקוצרים‪,‬‬
‫מכווצים ורגישים ביותר‪ .‬הרגישות מופיעה מעל‬
‫לנקודות בשריר המכונות נקודות טריגר (‬
‫‪ )trigger points‬או נקודות הדק בעברית‪ .‬מדוע‬
‫טריגר או הדק?‪ -‬מכיון שבעת לחץ על נקודות‬
‫אלו המטופל מרגיש הפעלה של הכאב ממנו‬
‫סובל (באנגלית ‪.)triggering the pain‬‬
‫האבחון נעשה באופן קליני‪ -‬אין כל בדיקה‬
‫כגון צילום או ‪ CT‬אשר יכולה לאשר או‬
‫לשלול את הבעיה‪.‬רק בדיקתו הקלינית‬
‫היסודית של הקלינאי המבוססת על עקרונות‬
‫כאב מיו‪-‬פסציאלי הוא הכאב השכיח ביותר ממנו‬
‫סובלים רוב המטופלים‪ .‬כולנו מרגישים אותו‬
‫לעתים‪ ,‬ובד"כ נאמר שהגב ו‪/‬או הצוואר נתפסו‬
‫(לעתים מדובר גם בשרירי הגפיים)‪ .‬השרירים‬
‫מכווצים‪ ,‬פחות חזקים‪ ,‬רגישים ולעיתים קרובות‬
‫יש הקרנה של הכאב‪ ,‬לפעמים לאיזורים‬
‫מרוחקים מאוד מן השריר עצמו‪.‬‬
‫הסיבות לכאב מיו‪-‬פסציאלי מגוונות ויכולות‬
‫לנבוע ממתח שרירים כרוני‪ ,‬פגיעה שרירית‪,‬‬
‫עומסים בלתי תקינים על מערכת השלד‪ ,‬מתח‬
‫נפשי ומלחץ על העצבים היוצאים מחוט‬
‫השדרה‪.‬‬
‫אם העצבים "סובלים" כתוצאה מלחץ או בעיות‬
‫בתפקוד‪ ,‬אזי השרירים‪ ,‬אותם הם מעצבבים‬
‫יפתחו יותר בקלות כיווץ או קיצור כואב‪.‬‬
‫‪www.ismm.org.il‬‬
‫טל'‪48 - 4384458 :‬‬
‫פקס‪48 - 4385343 :‬‬
‫דוא"ל‪[email protected] :‬‬
‫כך למשל חולים יכולים לסבול מכאב בגפיים‬
‫והדבר נובע ממתח שרירי או מקיצור שרירי‬
‫כשהבעיה הראשונית יכולה להיות בעמוד‬
‫השדרה ו‪/‬או גם בשרירים המעורבים‪.‬‬
‫באיורים‪ X ,‬מסמן איזור של נקודת הדק‪,‬‬
‫והנקודות האדומות מסמנות איזורים‬
‫שמטופלפים שונים דיווחו על כאב‪.‬‬
‫תסמונת כאב מיו‪-‬פסציאלית‬
‫אנטומיים ואיתור המבנים המעורבים‪ .‬חלק בלתי‬
‫נפרד מהבדיקה הינו חשיפה מספקת על מנת‬
‫לבדוק היטב את מערכת השריר‪-‬שלד‪.‬‬
‫ישנם מספר טיפולים המבוססים על טיפול‬
‫מקומי בשרירים המעורבים ו‪/‬או בשורשי‬
‫העצבים המעצבבים אותם‪ ,‬אך עיקר הטיפול‬
‫מבוסס על טכניקה טיפולית הנקראת דיקור יבש‬
‫)‪(dry needling‬או "גירוי תוך שרירי"‬
‫)‪. (intramuscular stimulation‬‬
‫זוהי טכניקה אשר פותחה ושוכללה בעשורים‬
‫האחרונים בה מוחדרות מחטי דיקור זעירים‬
‫לשרירים המעורבים תוך גירוי של השריר‪ .‬גירוי‬
‫זה גורם להפעלה מחדש של השרירי‪ -‬מאין‬
‫”‪ “reset‬של המערכת‪ .‬הטיפול הוא קצר וממוקד‬
‫ולעיתים כבר לאחר טיפול אחד ישנה חזרה‬
‫לטווחי תנועה מקוריים‪ ,‬כשהכאב בדרך כלל‬
‫נסוג בימים הראשונים שלאחר הטיפול‪.‬‬
‫האם מדובר באקופונקטורה ‪-‬‬
‫“דיקור סיני“?‬
‫אופן החדרת המחט מוכרת מזה אלפי שנים‬
‫מעולם הרפואה הסינית המסורתית‪ ,‬אך עם‬
‫זאת ההבדלים מהותיים‪ .‬הטיפול בתסמונת כאב‬
‫מיו‪-‬פסציאלית מכוונת לשחרור שרירים מכווצים‬
‫ומקוצרים לעתים באופן כרוני‪ .‬הדיקור אינו לפי‬
‫השיטה הסינית של מרידיאנים‪ .‬טכניקת הדיקור‬
‫היבש (‪ )dry needling‬משמשת לדיקורם של‬
‫נקודות טריגר (נקודות הדק רגישות בתוך‬
‫‪Myofascial Pain Syndrome‬‬
‫השרירים) אשר מופו ונחקרו על פי מידות‬
‫וסטנדרטים של עולם הרפואה המערבית‪ .‬החדרת‬
‫המחטים נעשת בהתאם לנקודות טריגר אצל כל‬
‫אחד ואחד ונקודות אלו עשויות להשתנות מאדם‬
‫לאדם בהתאם למצב‪.‬‬
‫למה עלי לצפות?‬
‫הדיקור מתבצע במחטים דקיקות א‪-‬טראומטיות‬
‫(אינן פוצעות את הריקמה)‪ ,‬סטריליות‪ ,‬חד פעמיות‪.‬‬
‫החדירה לעור בד“כ אינה כואבת‪ ,‬אך בחדירה‬
‫לנקודת הדק יחוש המטופל את הכאב עליו התלונן‬
‫מלווה בהקרנה האופיינית אך בדרך כלל ברמה‬
‫עמומה יותר‪ .‬התחושה יכולה להישאר למשך יום‪-‬‬
‫יומיים ולפעמים אף להתעצם קלות‪ ,‬אך לרוב הכאב‬
‫חולף לחלוטין במהירות והתלונות איתן הגיע המטופל‬
‫משתפרות לעתים עד לכדי העלמותן ‪,‬לצד שיפור‬
‫ניכר בטווחי התנועה שנצפה כבר בסיום הטיפול‪.‬‬
‫ד“ר אהרן פיינסטון‬
‫מרפאת מומחים‬
‫מרכז מסחרי לב הפארק‬
‫רבקה גובר ‪ ,5‬רעננה‬
‫טל‘ ‪90-8822277‬‬
‫‪[email protected]‬‬
‫האם יש סכנות?‬
‫הטיפול בטוח‪ ,‬אם נעשה ע“י קלינאים שהוכשרו לכך‪.‬‬
‫בכל זאת קיימים סיכונים קלים‪ ,‬במיוחד בטיפול‬
‫באיזור הריאות‪ ,‬ואם המטופל סובל מתופעות לא‬
‫מוכרות אחרי טיפול‪ ,‬ובמיוחד קוצר נשימה‪ ,‬עליו‬
‫לחזור למטפל או לקבל עזרה רפואית‪.‬‬
‫באלו מצבים ניתן לטפל בשיטה זו?‬
‫טיפול בכאב מיו‪-‬פאציאלי יכול לעזור במגוון רחב של‬
‫מצבים הקשורים למתח שרירי‪ ,‬במגוון תחומי רפואה‪.‬‬
‫בין המצבים המטופלים‪ :‬כאב ראש‪ ,‬צוואר וגב‪ ,‬צליפת‬
‫שוט‪ ,‬כאב באיזור האגן‪ ,‬כיס השתן ואברי המין‪,‬‬
‫תסמונת המעי הרגיז (‪ ,)IBS‬ותסמונות ”אורתופדיות“‬
‫כגון תעלת שורש כף היד (‪ ,)CTS‬אצבע הדק‪ ,‬מרפק‬
‫טניסאי‪ ,‬כאב במפשעה‪ ,‬כאב בעקב (”דורבן“) ועוד‬
‫רבים אחרים‪.‬‬
‫‪www.ismm.org.il‬‬
‫טל'‪48 - 4384458 :‬‬
‫פקס‪48 - 4385343 :‬‬
‫דוא"ל‪[email protected] :‬‬