מודל ניבוי אינטגרטיבי השוואתי - ד"ר ירי גביעון

‫חשיבה אובדנית‬
‫באוכלוסיות קליניות‬
‫ולא קליניות‪ :‬מודל‬
‫ניבוי אינטגרטיבי‬
‫השוואתי‬
‫ד"ר ירי גביעון‬
‫אוניברסיטת בר אילן‬
‫מכללת תל אביב יפו‬
‫מחשבות אובדניות הן חלק מתחלואה נפשית‪ ,‬בעיקר אצל אותם‬
‫אלו שעשו בעבר ניסיונות אובדניים (‪(Nock et al., 2008;Borges et al.,2008‬‬
‫‪ ‬מחשבות אובדניות שכיחות גם בקרב אוכלוסייה‬
‫קלינית ללא הסטוריה של התנהגות אובדנית‪.‬‬
‫‪ ‬מחקרים רבים מצאו שמחשבות אובדניות שכיחות‬
‫באוכלוסייה שאינה פסיכיאטרית (‪.)Borges et al., 2008‬‬
‫האם ישנו דפוס אחד‬
‫זהה‬
‫לכולם המוביל למחשבות‬
‫אובדניות?‬
‫קלונסקי ומיי (‪ )Klonsky & May 2013‬מציעים שהרחבת‬
‫הידע אודות המעבר ממחשבות אובדניות למעשים‬
‫אובדניים תקדם את המניעה של התאבדויות‪.‬‬
‫‪Suicide Ideations may be tomorrow's suicides‬‬
‫)‪(Myers, McCauley et al.,1991; Beck, Brown et al.,1999‬‬
‫רציונאל המחקר‬
‫להציע גישה רב משתנית לבחינת הגורמים‬
‫המשפיעים על מחשבות אובדניות בקרב‬
‫"אובדניים" ו"לא אובדניים" באוכלוסייה קלינית‬
‫ואוכלוסייה שאינה קלינית‬
‫משתני המחקר‬
‫מאחורי כל קריירה אובדנית מסתתרת היסטוריה‬
‫ביו‪-‬פסיכו‪-‬חברתית (‪) Marris, 1981‬‬
‫•‬
‫•‬
‫•‬
‫•‬
‫אימפולסיביות –תוקפנות‬
‫קשיי תקשורת‬
‫מצוקה נפשית‬
‫אירועי חיים‬
‫תוקפנות‪-‬אימפולסיביות‬
‫• אימפולסיביות‬
‫• כעס פנימה‬
‫• כעס החוצה (אלימות)‬
‫קשיי תקשורת‬
‫מצוקה נפשית‬
‫כאב נפשי‬
‫חוסר תקווה‬
‫דיכאון‬
‫מטרת המחקר‬
‫לבחון גורמים הקשורים למחשבות אובדניות‬
‫בקרב אלו שביצעו לאחרונה ניסיון אובדני‬
‫ולהשוותם לאלו ללא היסטוריה של ניסיונות‬
‫אובדניים‪.‬‬
‫לפתח מודל לניבוי מחשבות אובדניות בקרב‬
‫פסיכיאטרית‬
‫תחלואה‬
‫עם‬
‫אוכלוסייה‬
‫ואוכלוסייה ללא תחלואה פסיכיאטרית‪.‬‬
‫שיטה‬
‫נבדקים‬
‫נבדקים‪ 72( 196 ,‬נשים‪ 124 ,‬גברים)‪ ,‬גילאי ‪16-71‬‬
‫מחולקים לשלוש קבוצות‪:‬‬
‫ביצעו ניסיון אובדני (אובדניים)‪ 92 -‬נבדקים‪.‬‬
‫בעלי תחלואה פסיכיאטרית וללא היסטורה של‬
‫ניסיונות אובדניים‪ 47 -‬נבדקים‪.‬‬
‫ללא אבחנה פסיכיאטרית וללא היסטוריה של‬
‫התנהגות אובדנית‪ 57 -‬נבדקים‪.‬‬
‫שיטה‬
‫כלים‬
‫ תוקפנות‬-‫משתני אימפולסיביות‬
Impulse Control Scale (ICS ); State-Trait Anger
Expression Inventory (STAXI)- Anger-in, 0ut
‫משתני מצוקה נפשית‬
Mental Pain Scale (MPS); Beck Depression
Inventory (BDI); Beck Hopelessness Scale
(BHS)
‫משתני קשיי תקשורת‬
Schizoid tendencies (SCID-II); UCLA
Loneliness Scale (ULS)
‫אירועי חיים‬
The Life Events Scale (LES)
‫מדדים הקשורים לניסיון האובדני‬
The Lethality Rating Scale (LRS); BDI 9
‫תוצאות‬
‫מחשבות אובדניות‬
‫קבוצת האובדניים התאפיינה ביותר מחשבות‬
‫אובדניות בהשוואה לשתי קבוצות הנבדקים הלא‬
‫אובדניים (הפסיכיאטרים והביקורת הלא קלינית)‪.‬‬
‫שתי הקבוצות האחרות (הלא אובדניות) דיווחו על‬
‫מידה דומה של מחשבות אובדניות‪.‬‬
‫מחשבות אובדניות בקרב‬
‫קבוצות המחקר‬
‫קורלציות‬
‫הבדלים בקורלציות בין משתנה‬
‫המחשבות האובדניות לבין משתני‬
‫המחקר השונים‪ ,‬בקרב האובדניים‬
‫והלא אובדניים‪ ,‬אפשרה יצירת מודל‬
‫נפרד עבור הקבוצה האובדנית ועבור‬
‫הקבוצה הלא אובדנית‬
‫בשתי הקבוצות (האובדניים והלא אובדניים)‬
‫כעס שמופנה פנימה‪ ,‬אימפולסיביות וסכיזואידיות‬
‫הם משתנים חשובים המשפיעים ומעוררים כאב נפשי‪ ,‬בדידות ודיכאון‬
‫המובילים בסופו של דבר למחשבות אובדניות‬
‫כעס פנימה‬
‫כאב נפשי‬
‫חוסר תקווה‬
‫מחשבות‬
‫אובדניות‬
‫אימפולסיביות‬
‫בדידות‬
‫סכיזואידיות‬
‫דיכאון‬
‫אובדניים‪ -‬המודל של חוסר‬
‫תקווה‬
‫כעס פנימה‬
‫כאב נפשי‬
‫אירועי חיים‬
‫חוסר תקווה‬
‫מחשבות‬
‫אובדניות‬
‫אימפולסיביות‬
‫בדידות‬
‫סכיזואידיות‬
‫דיכאון‬
‫מודל החוסר תקווה‪-‬אובדניים‬
‫בקרב האובדניים המשתנה התורם ביותר לקיומם‬
‫של מחשבות אובדניות הוא חוסר תקווה‬
‫לא אובדניים‪ -‬המודל של‬
‫אירועי חיים ובדידות‬
‫כעס פנימה‬
‫כאב נפשי‬
‫אירועי חיים‬
‫חוסר תקווה‬
‫מחשבות‬
‫אובדניות‬
‫אימפולסיביות‬
‫בדידות‬
‫סכיזואידיות‬
‫דיכאון‬
‫מודל אירועי חיים ובדידות‪-‬‬
‫לא אובדניים‬
‫בקרב הלא אובדניים (פסיכיאטרים וביקורת)‬
‫‪‬אירועי חיים תורמים לשונות של משתני‬
‫האימפולסיביות‪-‬תוקפנות וסכיזואידיות‪.‬‬
‫‪‬משתנה הבדידות הוא בעל השפעה רבה על‬
‫החמרה של מחשבות אובדניות‪.‬‬
‫מסקנות‬
‫מבנה המשתנים המנבאים חשיבה אובדנית שונה‬
‫בין המדגמים השונים ולמעשה מאפיינים אחרים‬
‫תורמים להחמרה בחשיבה האובדנית בתוך קבוצת‬
‫האובדניים ובתוך קבוצת הלא אובדניים‪.‬‬
‫ככל הנראה לא רק פסיכופתולוגיה היא זו‬
‫שקובעת את מבנה המשתנים המנבאים מחשבות‬
‫אובדניות‪ ,‬אלא גם ההתנהגות האובדנית‪.‬‬