לקריאת המאמר המלא הקישו כאן

‫"כשהמתכת בוערת"‪ :‬אבחון וטיפול במחלות מעי דלקתיות )‪ (IBD‬בעזרת‬
‫רפואת צמחים סינית‬
‫מאת‪ :‬ניר סלומון‬
‫מחלות מעי דלקתיות‪ ,‬או ‪ ,(IBD) Inflammatory bowel diseases‬הינם מהאתגרים הגדולים ביותר‬
‫העומדים בפניה של הרפואה הגסטרואנטרולוגית היום‪ .‬מחלות אלו תופסות נתח משמעותי מסך‬
‫ביקורי המרפאה‪ ,‬בדיקות אנדוסקופיות‪ ,‬מחקרים אימיונולוגים וקלינים במכוני הגסטרו‪ .‬אלו הן מחלות‬
‫כרוניות‪ ,‬מגבילות‪ ,‬אשר פוגעות באופן משמעותי ביותר באיכות החיים של החולים בהן‪.‬‬
‫המחקר הרפואי בתחום זה פועל בכמה חזיתות במקביל‪ .‬ראשית‪ ,‬נעשים מאמצים למצוא את הגורם‬
‫להתפרצות מחלות אלו‪ .‬כיוון זה פונה למחקר גנטי‪ ,‬סביבתי ואימונולוגי‪ ,‬אך למרות גילויים רבים‬
‫ומעניינים לא ניתן עדיין הסבר איטיולוגי מובהק ל‪ .IBD-‬שנית‪ ,‬מושקע מאמץ וכסף רב בפיתוח של‬
‫טיפולים תרופתיים חדשים במטרה לשלוט על התהליך הדלקתי או לפחות לדכא ולעקב אותו במידה‬
‫מסוימת‪ .‬בשנים האחרונות החל שימוש מוגבר בתרופות ביולוגיות אשר מדכאות מנגנונים שונים של‬
‫מערכת החיסון כדי לוסת את התגובה הדלקתית ב‪ .IBD-‬חלק מתרופות אלו כבר נמצאות בשימוש‬
‫בטיפול במחלות אוטואימוניות כמו ‪ rheumatoid arthritis‬ו‪.Lupus-‬‬
‫התהליך הדלקתי במחלת קרוהן יכול להיות שונה מאוד מאדם לאדם‪ .‬האבחנה המבדלת של מחלה זו‬
‫מחולקת על פי האיפיון המרכזי שלה‪ ,‬כפי שהיא באה לידי ביטוי אצל חולה מסוים‪ .‬יש לציין שהכוונה‬
‫אינה לביטוי הסימפטומטי‪ ,‬אלא לאיפיון פתופיזיולוגי שונה‪ .‬בניגוד לקוליטיס כיבית אשר בה התבנית‬
‫הדלקתית קבועה יותר‪ ,‬במחלת קרוהן התהליך הדלקתי יכול לא רק להופיע במיקומים שונים לאורך‬
‫כל מערכת העיכול‪ ,‬אלא גם להתאפיין בסיבוכים שונים ומגוונים‪ .‬הבדלים אלו בין חולים הם אלו אשר‬
‫פעמים רבות קובעות באילו תרופות יטופל אותו חולה וכמו כן מכוונות גם את הטיפול בצמחי מרפא‪.‬‬
‫מבחינת הרפואה הקונבנציונאלית‪ ,‬אין הסבר מדוע אדם מסוים יפתח מחלת קרוהן בעלת איפיונים‬
‫שונים מעמיתו למחלה‪ .‬שאלה זו הינה מקור למחקר רב שאינו מניב )נכון להיום( תשובות מספקות‪.‬‬
‫לעומת זאת‪ ,‬לרפואה הסינית‪ ,‬אשר מניחה מראש כי כל אדם מקיים ואריאציה מעט שונה לאותה‬
‫אבחנה רפואית‪ ,‬יש יתרון מסוים באבחנה מבדלת זו ואולי גם ביכולת התאמת הטיפול האישי‪.‬‬
‫האבחנה המבדלת למחלת קרוהן נחלקת ל‪:‬‬
‫• מחלה היצרותית )‪(Stricturing‬‬
‫• מחלה פיסטולרית )‪(Fistulating‬‬
‫• מחלה דלקתית )‪ .(Inflammatory‬אבחנה זו מאופיינת בדלקת ברקמת המעיים ללא‬
‫סיבוכים משמעותיים‪ ,‬כמו במצבים המוזכרים לעיל‪.‬‬
‫במאמר זה אסקור את שתי האבחנות המרכזיות האלו )ללא האבחנה של מחלה דלקתית ללא‬
‫סיבוכים( ואתאר את המגנון הפתופיזיולוגי שלהם‪ ,‬התמונה הקלינית והטיפול בעזרת רפואת הצמחים‬
‫הסינית‪ .‬לכל אבחנה מצורף תאור מקרה מהקליניקה המדגים שיטת עבודה זו )המקרה הראשון מוצג‬
‫במדור "מטפלים מספרים" בעלון זה(‪ .‬האבחנה המבדלת לקוליטיס כיבית תינתן בהזדמנות אחרת‪.‬‬
‫כתמיד‪ ,‬פירוט האבחנה המבדלת של פתולוגיה מורכבת כמו מחלת קרוהן אינו יכול להכיל את המגוון‬
‫העצום של המקרים השונים בקליניקה‪ .‬המידע כאן נועד להכוונה וכבסיס עבודה ואינו יכול להוות‬
‫תחליף לאבחנתו ותבונתו של המטפל‪.‬‬
‫מחלה היצרותית‬
‫מחלה היצרותית מתאפיינת בתהליכים דלקתיים‪ ,‬אשר גורמים לחסימה חלקית או מלאה של המעיים‪.‬‬
‫חסימה זו נובעת מהיצרות בקוטר המעי בעקבות בצקתיות או פיברוזה של דפנות המעי המודלקות‪.‬‬
‫חשוב מאוד להבדיל בין שני גורמים אלו להיצרות‪ ,‬כיוון שיש לכך השפעה מכרעת על יעילות הטיפול‪.‬‬
‫במקרים בהם ההיצרות נובעת מרקמה צלקתית ופיברוטית‪ ,‬היכולת שלנו לעזור הינה קטנה מאוד‬
‫יחסית‪ .‬רקמה כזו לא מגיבה או משתנה בקלות תחת טיפול הרבולוגי ולכן קשה מאוד )ובמקרים‬
‫מסוימים בלתי אפשרי( להקל על החסימה ללא התערבות חודרנית של ניתוח או הרחבה‬
‫אנדוסקופית‪ .‬במצבים בהם ההיצרות נובעת מבצקתיות של דופן המעי כתוצאה מהתהליך הדלקתי‪,‬‬
‫ניתן לטפל בכך על ידי טיפול אנטי‪-‬דלקתי‪ ,‬הנעת דם וריקון‪ ,‬כפי שיתואר בהמשך‪.‬‬
‫קליניקה‬
‫הסימפטומים העקריים במצבים של היצרות הינם‪ :‬כאב ממוקד‪ ,‬לרוב ברביע הימני תחתון של הבטן‪,‬‬
‫מלווה ברגישות גדולה מאוד למגע ומתיחות של רקמות השרירים באזור‪ .‬הכאב ממושך אך מחמיר‬
‫כשעתיים אחרי ארוחה‪ .‬בנוסף‪ ,‬ירידה בתדירות היציאות )עד עצירות מוחלטת‪ .‬זהו סימן אזהרה חמור‬
‫מאוד אשר יכול להעיד על חסימה מלאה וצורך בהתערבות רפואית דחופה!(‪ ,‬ירידה בתאבון‪ ,‬בחילה‬
‫ולעיתים הקאות‪ .‬חומרת הסימפטומים ישתנו מאוד מאדם לאדם ויכולים להיות אקוטיים מאוד‪ ,‬או‬
‫להתפתח בהדרגה לאורך חודשים‪.‬‬
‫הטיפול‬
‫עקרון הטיפול המוביל במצב חסימתי הוא ריקון חום‪ ,‬הנעת דם והפחתת בצקתיות פנימית‪ .‬פורמולה‬
‫מובילה למצבים כאלו היא‪:‬‬
‫‪Da Huang Mu Dan Tang‬‬
‫‪Da huang 12gr‬‬
‫‪Mang xiao 9 gr‬‬
‫‪Mu dan pi 9 gr‬‬
‫‪Tao ren 12 gr‬‬
‫‪Dong gua ren 15 gr‬‬
‫פורמולה זו מיועדת לטיפול בהצטברות חום וסטגנציית דם פנימיים‪ ,‬עם התחלה של אבצססים‬
‫)הצטברות נוזלים פנימית(‪ .‬צמח הקיסר‪ ,Da huang ,‬פונה לטיפול במרכיב הפתולוגי העיקרי‪ ,‬שהוא‬
‫הצטברות החום‪ .‬המינון הגבוה שלו מעיד גם כן על החשיבות הרבה של ריקון החום ומינון זה אף יכול‬
‫לעלות על פי מידת החומרה של המקרה )לא אחת יצא לי לרשום מינון של ‪ 18‬גר' ביום במצבים‬
‫אקוטיים!(‪ Mang xiao .‬הינו בין זוג מוכר של ‪ Da huang‬מפורמולות כמו ‪ Da cheng qi tang‬וגם‬
‫כאן הוא מסייע בריקון החום וריכוך הסטגנציה‪ Mu dan pi .‬ו‪ Tao ren-‬מניעים את הדם ושוברים את‬
‫הסטגנציה המקומית‪ Mu dan pi .‬גם מקרר את הדם וה‪ ,Liver-‬שלרוב גם נגוע בחום מוגבר‪Dong .‬‬
‫‪ gua ren‬הינו צמח אשר מסלק ליחה ולחות ופועל באופן מעניין על זוג אברי המתכת‪.Lung/Colon ,‬‬
‫חשיבותו בפורמולה הזו היא בהפחתת הבצקת והנעת הנוזלים התקועים במעיים )צמח נוסף ומעניין‬
‫אשר פועל בצורה דומה הינו ‪ ,Yu xing cao‬אך לדעתי לא כדאי להחליף ביניהם במקרה זה(‪.‬‬
‫מודיפיקציות‬
‫הרכבה המדויק של פורמולה זו לרוב אינו מצריך מודיפיקציות‪ ,‬אך יש חשיבות רבה מאוד להתאמת‬
‫המינון הכולל של הפורמולה לכל מקרה‪ .‬במצבים של דלקת פעילה ניתן )ולרוב נדרש( להשתמש‬
‫במינונים גבוהים‪ ,‬אך מכיוון שהצמחים בפורמולה יכולים להחליש ולפגוע במערכת העיכול אם הם‬
‫נלקחים לאורך זמן‪ ,‬כדאי להפחית את המינון כאשר יש רגיעה‪.‬‬
‫המצבים שבהם יש בכל זאת צורך לערוך מודיפיקציה לפורמולה‪ ,‬הינם במצבים של חום ורעילות‪.‬‬
‫אבחנה זו אופיינית כאשר בפתולוגיה יש מעורבות של אבצס זיהומי‪ ,‬אשר יכול לבוא לידי ביטוי בעליה‬
‫של חום‪ ,‬או כאשר ידוע על פיסטולה‪ .‬במצבים אלו ניתן להוסיף לפורמולה מינונים גבוהים של ‪Jin yin‬‬
‫‪ hua‬ו‪.Zi hua di ding-‬‬
‫כדי לחזק את יכולת סילוק הלחות של הפורמולה‪ ,‬במקרים בהם יש חיפוי עבה על הלשון או שיעול‬
‫ליחתי ניתן להוסיף ‪ Huang qin‬ו‪ .Yi Yi ren-‬במצבים שמאבחנים תקיעות גדולה של של ה‪ Liver-‬עם‬
‫כאב משמעותי ברביע ימני‪-‬תחתון‪ ,‬גם ללא הפעלת מגע ודופק נוקשה בעמדת הכבד‪ ,‬ניתן להוסיף‬
‫‪ Chi shao‬ו‪.Yan hu suo-‬‬
‫לסיכום‪ ,‬הטיפול במחלת קרוהן היצרותית דורש זהירות ונחישות מסוימת‪ .‬מצד אחד‪ ,‬יש צורך בטיפול‬
‫באמצעות צמחים עם פעילות חזקה כדי להביא לשיפור והקלה ומצד שני זהירות רבה ומעקב צמוד‬
‫מאוד כדי לזהות מתי יש צורך במעורבות רפואית דחופה‪ .‬החדשות הטובות הן שבשימוש נכון‪ ,‬יש‬
‫לצמחים הסינים יכולת פוטנטית לטפל במצב זה‪.‬‬
‫מחלת פיסטולארית‬
‫במחלה פיסטולארית נוצרים פיסטולות‪ ,‬שהן מעין צינורות המחברים בין שני איברים המכוסים‬
‫ברקמה אנדוטלית‪ .‬פיסטולות אלו הן תוצאה של הצטברות אבצסית בדופן המעי וחדירת הדלקת את‬
‫כל שכבות דופן המעי וחיבורו אל איבר או רקמה אחרים‪ .‬הפיסטולות יכולות להופיע בין שתי לולאות‬
‫של המעי‪ ,‬בין המעי לאיבר בחלל הבטן )לדוגמא שלפוחית השתן( או בין המעי לדופן הבטן והעכוז‪.‬‬
‫פעמים רבות במחלת קרוהן נוצרות פיסטולות מהמעי אל האזור סביב פי הטבעת‪ ,‬הנקראות‬
‫פיסטולות פרה‪-‬אנאליות‪.‬‬
‫פיסטולות נוטות להזדהם בקלות‪ ,‬במקביל להתלקחויות של המחלה‪ ,‬אך יכולות גם להוות סיבוך פעיל‬
‫בזמן שהמחלה עצמה באופן יחסי פחות פעילה‪ .‬במצבים פעילים פיסטולות הן לרוב כואבות‪,‬‬
‫מפרישות מוגלה ולעיתים גם צואה מתוך המעי‪ .‬ללא טיפול‪ ,‬הזיהום יכול להתפשט ולגרום לחום‬
‫ותופעות סיסטמיות נוספות‪ .‬ממבט סיני‪ ,‬התופעות הבולטות במחלה פיסטולארית פעילה הן של חום‬
‫ורעילות‪ .‬אחד המאפיינים המייחדים מצב זה מסינדרומים אחרים‪ ,‬הוא מעורבות של תהליך זיהומי‬
‫שהסינים איבחנו דרך ההפרשות המוגלתיות והצטברות האבצסים‪.‬‬
‫קליניקה‬
‫הסימפטומים במחלה פיסטולארית נחלקים למצבים של זיהום‪/‬דלקת פעילה ומצב שקט‪ .‬במצב של‬
‫רמיסיה )הפוגה של המחלה( הפיסטולה אומנם אינה דלקתית‪ ,‬אך עדיין יכולה להעביר תוכן מעי‬
‫)בולוס או צואה( דרכה אל האיבר אליו היא מתחברת‪ .‬לדוגמא‪ ,‬למטופל שהגיע אלי לקליניקה הייתה‬
‫פיסטולה בין לולאה של המעי הדק לבין שלפוחית השתן וסיפר שכאשר הוא מטיל שתן הוא מוציא גם‬
‫פירורי צואה‪ .‬גם פיסטולות פרה‪-‬אנאליות יכולות להעביר ולהפריש צואה ו‪/‬או הפרשות מוגלתיות‬
‫אחרות‪ ,‬בזמן שהדלקת פעילה יותר‪.‬‬
‫לעומת זאת‪ ,‬במצבים בהם הדלקת פעילה יהיו גם כאבים מקומיים משמעותיים‪ ,‬נוקשות ומסה בבטן‬
‫)בעיקר במקרים של פיסטולות פנימיות(‪ ,‬הפרשות מוגליות‪ ,‬חום )‪ (Fever‬וסימני זיהום סיסטמים‬
‫אחרים‪.‬‬
‫הטיפול‬
‫העקרון הטיפולי הראשי במחלה פיסטולארית הינו לסלק חום ורעילות בשלב האקוטי ולתמוך ב‪Qi-‬‬
‫ובדם במקביל‪ ,‬או במצבים רגועים ואקוטים פחות‪ .‬ניתן לשלב בפורמולה אחת אלמנטים העונים לשתי‬
‫אסטרטגיות אלו‪ ,‬אך אנו לוקחים בכך סיכון מסוים‪ ,‬הן בהפחתת האפקטיביות של הפורמולה והן‬
‫בתופעות הלוואי האפשריות‪ .‬מניסיוני במצבים אלו כדאי לצמצם את הפורמולה לאסטרטגיה טיפולית‬
‫אחת ובמידת הצורך לשלב מודיפיקציה קטנה יחסית ומדוייקת מאוד‪ ,‬כדי לתמוך ולטפל באבחנות‬
‫נוספות‪.‬‬
‫פורמולה מובילה לסילוק חום ורעילות במחלה פיסטולארית יכולה להיות‪:‬‬
‫‪Xie Xin Tang + Wu Wei Xiao Du Yin‬‬
‫‪Da huang 6‬‬
‫‪Huang lian 9‬‬
‫‪Huang qin 9‬‬
‫‪Jin yin hua 15‬‬
‫‪Pu gong ying 15‬‬
‫‪Zi hua di ding 15‬‬
‫שלושת הצמחים הראשונים מרכיבים את הפורמולה המובילה לחום‪ ,‬לחות ורעילות במערכת העיכול‪.‬‬
‫מקורה ב‪ ,Shang han Lun -‬בפרק העוסק בשכבת ה‪ Tai yang -‬ובמצבי גלומוס )‪ .(Glomus‬מצב‬
‫זה מתאר תחושה סובייקטיבית של מלאות ותקיעות בבטן ובמיוחד באפיגסטריום‪ .‬על פי המקור‪ ,‬מצב‬
‫זה הינו לרוב תוצאה של טיפול לא מתאים במחלת חיצון‪ ,‬אשר גורם ל‪ heat evil -‬לצנוח פנימה‪,‬‬
‫להיקשר לחום פנימי ולתקוע את מכניזם ה‪ .Qi -‬חשוב לציין שגלומוס מסוג זה הינו מצב של‬
‫‪ formless evil‬ומאובחן כאשר הבטן רכה והכאב אינו מוחמר במגע )ב‪ Shang han lun -‬מתוארים‬
‫חמש גירסאות שונות של גלומוס אשר מטופלות על ידי מודיפיקציות של פורמולה מקורית זו(‪ .‬לפי‬
‫תאור זה‪ ,‬הפורמולה אינה מותאמת לטיפול במחלה פיסטולארית שבה החום הפנימי יצר פגיעה‬
‫אורגנית ברקמות והבטן מתוחה ורגישה למגע‪ .‬לכן יש צורך בשילוב של פורמולה נוספת אשר‬
‫מטפלת באספקטים אלו‪ ,‬כמו ‪ .Wu wei xiao du yin‬שלושת הצמחים המוזכרים לעיל מסלקים חום‬
‫ורעילות יעילים ומותאמים לטיפול באבצססים והצטברות פנימית‪.‬‬
‫מודיפיקציות‬
‫כאמור‪ ,‬לרוב במחלה פיסטולארית ניתן לאבחן במקביל מעורבות של מרכיבים פתולוגים נוספים‬
‫שהתפתחו כתוצאה מהפגיעה הכרונית של החום הפנימי ב‪ Qi-‬ובדם‪:‬‬
‫חום בדם – כאשר החום הפנימי חמור וגורם לחום ברמת הדם אופייני לראות החמרה של תופעות‬
‫כמו דימום ביציאות או הפרשות דמיות מהפיסטולות ותופעות סיסטמיות יותר‪ ,‬כמו דלקות עוריות או‬
‫דלקות פרקים‪ .‬ניתן להוסיף ‪ Chi shao‬ו‪.Mu dan pi -‬‬
‫תקיעות דם – כאשר החום הפנימי פוגע בנוזלים וגורם לדם להיתקע‪ ,‬אופייני שיהיו כאבים ממוקדים‬
‫עם נוקשות‪/‬מאסה באזורים שונים בבטן‪ .‬פעמים רבות אפשר לאבחן תקיעות זו של הדם דרך סימנים‬
‫כהים בלשון או גודש של ה‪.sublingual veins -‬‬
‫ניתן להשתמש ב‪ Tao ren -‬ו‪ Yu jin -‬להנעת הדם וטיפול בכאב או ב‪ Hu zhang -‬ו‪San leng -‬‬
‫במידה ורוצים ממש לשבור מאסות )אני נזהר מאוד ולרוב נמנע משימוש בצמחים אלו‪ ,‬בגלל שרוב‬
‫המטופלים במצב זה אינם חזקים מספיק כדי לסבול אותם(‪.‬‬
‫כאשר פיסטולה פרה‪-‬אנאלית נסתמת‪ ,‬חשוב להשתמש במניעי דם כדי לפתוח חסימות אלו ולמנוע‬
‫היווצרות אבצס‪:‬‬
‫חוסר ‪ Qi‬ודם – מצב זה הינו אופייני מאוד ומאובחן במידה זו או אחרת בכל מטופל עם מחלה‬
‫פיסטולארית‪ .‬הפגיעה ב‪ Qi-‬ובדם הינה תוצאה של שלושה גורמים‪ :‬אחד‪ ,‬החום הפנימי פוגע ב‪Qi-‬‬
‫ומכלה את הנוזלים והדם‪ .‬שנית‪ ,‬מחלה פיסטולארית נוטה לערב חלקים מהמעי הדק ולפגוע ביכולת‬
‫הספיגה ובייצור ה‪ Qi-‬והדם‪ .‬שלישית‪ ,‬במקרים רבים יש מעורבות של דימום פעיל אשר ממשיך‬
‫לגרום לאובדן דם ולהחמיר את החוסר שלו‪ .‬תהליכים אלו מחייבים אותנו לשלב אלמנט של חיזוק ‪Qi‬‬
‫ודם בטיפול במחלה פיסטולארית‪ .‬שילוב זה מחייב זהירות‪ ,‬שכן צמחים מחזקים רבים הינם מחממים‬
‫ויכולים להחמיר את החום הפתולוגי וגם בגלל שלצמחים מחזקים מסוימים יש פעילות אימיונו‪-‬‬
‫סטימולנתית )מחזקת‪/‬מעודדת חיסון( והם יכולים לגרום לאינטראקציה עם תרופות מדכאות חיסון‬
‫שחולי קרוהן רבים מקבלים‪ .‬ניתן להשתמש ב‪ Dang gui Huang qi -‬ו‪) Gan cao -‬השימוש ב‪-‬‬
‫‪ Huang qi‬במקביל לטיפול מדכא חיסון כמו סטרואידים או נוגדי ‪ TNF‬הינו מורכב‪ ,‬לא ברור ושנוי‬
‫במחלוקת‪ .‬לצערי מאמר זה קצר מכדי להסביר את כל ההיבטים לכך אבל חשוב ללמוד ולהכיר‬
‫אינטראקציות אלו ולנהוג במשנה זהירות(‪ Huang qi .‬ו‪ Dang gui -‬מרכיבים את הפורמולה ‪Dang‬‬
‫‪ gui bu xue tang‬אשר מחזקת את ה‪ Qi -‬והדם לאחר מחלה ממושכת שהתישה את האדם‪.‬‬
‫בנוסף‪ Huang qi ,‬הינו צמח יעיל וחשוב בטיפול בכיבים וחידוש רקמות‪ Gan cao .‬מחזק את ה‪Qi -‬‬
‫ובמקביל מסלק רעילות‪ .‬גם ל‪ Gan cao -‬יש פוטנציאל של אינטראקציה עם תרופות מסוימות )בעיקר‬
‫סטרואידים( ויש להתחשב בכך‪.‬‬
‫תאור מקרה‬
‫מיכל‪ ,‬בת ‪ ,55‬מאובחנת עם קרוהן מגיל ‪ .35‬ידוע על מחלה פיסטולארית קשה ביותר עם פיסטולות‬
‫פעילות מחברות בין המעי הדק לדופן הבטן‪ .‬היא תלויית סטרואידים )‪ ,Steroid dependant‬כלומר‬
‫צריכה לקבל טיפול סטרואידיאלי קבוע( לאחר שכשלו ניסיונות טיפול ב‪ Remicade -‬ו‪Humira -‬‬
‫)תרופות מדכאות חיסון מסוג ‪ .(TNF inhibitors‬היא עברה שני ניתוחים להסרה של חלקים מודלקים‬
‫במעי הדק אך המחלה חזרה ולא מאפשרת התערבות ניתוחית נוספת‪.‬‬
‫כאשר היא הגיעה אלי לטיפול היא סבלה מחמש פיסטולות פעילות בבטן‪ ,‬תת משקל‪ ,‬אנמיה‪,‬‬
‫היפואלבומניה ואוסטאופורוזיס בעקבות הטיפול בסטרואידים‪ .‬הלשון שלה )בתמונה( הייתה אדומה‬
‫עד אדומה בוהקת )‪ .mirror tongue‬לצערי התמונה אינה מעבירה מספיק את גוונה האדום של‬
‫הלשון‪ .‬הקוראים יאלצו לסמוך על מילתי‪ ,(...‬יבשה ומחורצת‪ .‬הדופק היה דק ומחוספס‪ .‬האבחנה‬
‫שלה הייתה של חום ורעילות קיצוניים עם פגיעה חמורה בדם וב‪.yin-‬‬
‫המקרה של מיכל מראה עד כמה‬
‫חמורה יכוה להיות מחלת קרוהן‬
‫בכלל ומחלה פיסטולארית בפרט‪.‬‬
‫זהו אחד המקרים הקשים ביותר‬
‫בהם יצא לי לטפל‪.‬‬
‫היא טופלה בפורמולה אשר משלבת טיהור של חום ורעילות ביחד עם חיזוק של ‪ Qi‬ודם‪.‬‬
‫‪Jin yin hua 15‬‬
‫‪Zi hua di ding 15‬‬
‫‪Pu gong ying 15‬‬
‫‪Bai hua she she cao 20‬‬
‫‪Bai jiang cao 9‬‬
‫‪Huang qi 30‬‬
‫‪Dang gui 9‬‬
‫‪Gan cao 9‬‬
‫פורמולה זו ניתנה לה ב‪ Raw-‬במינון של שקית ליום עד יומיים‪ .‬לאחר כשבוע היא החלה להרגיש‬
‫שהפעילות בחלק מהפיסטולות רגועה יותר ושההפרשות פחתו מעט‪ .‬הוספתי לפורמולה ‪Sha shen‬‬
‫‪ 15‬ו‪ ,Bai he 15 -‬כדי לתמוך ב‪ yin -‬ובנוזלים‪ .‬המשכתי לטפל בה בפורמולה זו ומודיפיקציות קלות‬
‫שלה למשך חודש ומגמת השיפור המשיכה אך באופן מוגבל‪ .‬ההטבה שמיכל הרגישה בעקבות‬
‫הטיפול לא הייתה דרמטית ובוודאי לא מדובר במושגים של רמיסיה‪ ,‬אך בהתחשב במצבה המורכב‬
‫כל כך גם הטבה זו באיכות החיים שלה הייתה להישג משמעותי‪.‬‬
‫מעניין וחשוב לציין שעקב הטיפול הסטרואידיאלי הממושך שהיא קיבלה‪ ,‬תפקודי הכליות שלה נבדקו‬
‫אחת לשבוע‪ .‬למרות החשש שלי מהאפשרות שטיפול בצמחים באינטנסיביות ובמינונים גבוהים כפי‬
‫שנתתי לה יפגעו )אפילו זמנית( בתפקודי הכבד או הכליות שלה‪ ,‬לא נצפתה שוב תופעת לוואי‬
‫שכזאת לאורך כל תקופת הטיפול ולאחריה‪.‬‬
‫לסיכום‬
‫מחלות מעי דלקתיות יכולות להיות קשות ולגרום לפגיעה קשה בבריאות ובאורח החיים של חולים‪.‬‬
‫הטיפול הקונבנציונאלי במחלות אלו כולל בפעמים רבות תרופות אשר מכילות פוטנציאל לתופעות‬
‫לוואי קשות ומסוכנות‪ .‬כדי למנוע או להגביל את הצורך בטיפול תרופתי ניתן לשלב טיפול בעזרת‬
‫צמחי מרפא סינים‪ .‬חשוב מאוד להכיר ולעקוב מקרוב אחר מצבו של המטופל ולנהוג במשנה זהירות‬
‫כדי להימנע מפגיעה או אינטראקציה שעלולה להוביל להחמרה‪ .‬החדשות הטובות הן‪ ,‬שבעזרת טיפול‬
‫נכון ניתן לעזור בצורה בטוחה ויעילה לחולים אלו‪.‬‬
‫ניר סלומון‬
‫)‪(C.Ac, C.Hb‬‬
‫מומחה ברפואה סינית להפרעות מערכת העיכול‪ .‬מקים ומנהל שרות הרפואה הסינית‬
‫במכון הגסטרואנטרולוגי בבית חולים תל השומר‪ .‬עוסק בטיפול‪ ,‬הוראה ומחקר של‬
‫גישה אינטגרטיבית לטיפול בהפרעות מורכבות של מערכת העיכול‪.‬‬
‫מרפאה‪ :‬רח' ברזיל ‪ ,19‬רמת אביב )ליד הקניון(‪.‬‬
‫ליצירת קשר‪:‬‬
‫נייד ‪03-7441067 -‬‬
‫אתר ‪www.nirsalomon.co.il -‬‬
‫‪References:‬‬
‫‪Ye F., Wiseman N., Mitchell C., "Shang Han Lun: On Cold Damage",‬‬
‫‪Paradigm Publications, 1999.‬‬
‫)‪1‬‬