באמצעות לגילוי מוקדם של סרטן המעי הגס חדשנית בדיקה – קולונוסקופיה ויר

‫קולונוסקופיה וירטואלית – בדיקה חדשנית לגילוי מוקדם של סרטן המעי הגס באמצעות‬
‫סורק ממוחשב (‪)CT‬‬
‫סרטן המעי הגס הוא הגידול השכיח ביותר בנשים ובגברים יחד‪ .‬סרטן זה יכול להתפתח מגידול שפיר בדופן‬
‫המעי‪ ,‬הנקרא פוליפ‪ ,‬שבמשך הזמן משנה את אופיו לגידול סרטני‪ .‬גילוי הפוליפים בטרם הפיכתם לממאירים‬
‫מאפשר את הסרתם‪ ,‬ומונע התפתחות המחלה‪ .‬גילוי מוקדם יכול להביא לריפוי בכ‪ 09% -‬מהמקרים‪.‬‬
‫קולונוסקופיה וירטואלית היא טכנולוגיית אבחון (סקירה טומוגרפית של הבטן) שמטרתה העיקרית היא לאתר‬
‫פוליפים ונגעים נוספים במעי הגס‪ .‬במהלך הבדיקה נעשית גם סריקה כללית של איברי הבטן והאגן‪.‬‬
‫סריקה זו אינה זהה לבדיקת ‪ CT‬ממוקדת וספציפית של אברי הבטן‪ ,‬אך יש באפשרותה לגלות תהליכים פתולוגיים‬
‫גסים באזורים שנסרקים‪ .‬כמובן שאין בדיקה זו באה להחליף בדיקת ‪ CT‬מכוונת לאברי בטן מסוימים‪.‬‬
‫הקולונוסקופיה הווירטואלית מאפשרת הדגמת הדופן הפנימית של המעי הגס על ידי סימולציה ממוחשבת תלת‬
‫ממדית של דופן המעי‪ .‬אולם‪ ,‬ככל בדיקה רפואית‪ ,‬גם הקולונוסקופיה הווירטואלית אינה מבטיחה דיוק של ‪111%‬‬
‫בזיהוי נגעים במעי‪ .‬זאת מסיבות של מגבלות הטכנולוגיה או הכנה לא אופטימלית של המעי‪ .‬רגישות הבדיקה‬
‫בזיהוי נגעים בגודל של ‪ 1‬ס"מ ויותר הינה מעל ‪ ,01%‬בעוד שלגבי פוליפים בגודל ‪ 0-6‬מ"מ היא יותר נמוכה‪ .‬קיים‬
‫קושי באבחון של פוליפים זעירים או נגעים שטוחים‪ .‬כללית‪ ,‬רגישות וסגוליות הבדיקה דומה לזו של‬
‫הקולונסקופיה הרגילה באבחון פוליפים וגידולים במעי הגס‪ .‬כיום הצטבר כבר ניסיון לא מבוטל בביצוע בדיקה זו‬
‫כבדיקת סקר‪ ,‬והיא הבדיקה המועדפת כעת‪ ,‬הן על ידי אנשים רבים והן על ידי גורמים רפואיים‪.‬‬
‫הכנה לבדיקה ומהלך הבדיקה‪:‬‬
‫לאחר הכנת (ניקוי) המעי קודם לבדיקה (הוראות מצורפות בדף נפרד)‪ ,‬הנבדק‪/‬ת מתקבל‪/‬ת במחלקת ‪( CT‬מכשיר‬
‫רנטגן)‪ .‬לפני הבדיקה על הנבדק‪/‬ת לחתום על טופס הסכמה לביצוע הבדיקה‪.‬‬
‫במהלך הבדיקה הנבדק‪/‬ת שוכב‪/‬ת על מיטת הבדיקה ש"נוסעת" אל תוך מכשיר ה‪ .CT-‬קודם לכן‪ ,‬רופא מחדיר‬
‫צינורית דקה אל פי הטבעת בכדי לאפשר ניפוח חלל המעי עם אויר‪ .‬ניפוח חלל המעי הינו תנאי הכרחי לאיכות‬
‫הבדיקה‪ .‬הצינורית מעוגנת בפי הטבעת בעומק של כמה סנטימטרים ע"י בלון קטן שמונע יציאת האוויר מהמעי‪.‬‬
‫לכן אזור זה של מערכת העיכול אינו מודגם היטב בבדיקה זו‪ .‬הבדיקה כרוכה באי נעימות מסוימת בעת החדרת‬
‫הצינורית לפי הטבעת והכנסת האוויר למעי (תהליך הניפוח)‪ .‬לעתים נדירות יש סיבוכים בבדיקה‪ ,‬החל מתחושת‬
‫לחץ וכאב בטן עקב קשיים במעבר האוויר‪ ,‬ועד סיבוכים חמורים יותר עקב פתולוגיה ופגיעה במערכת העיכול‪.‬‬
‫לאחר הניפוח‪ ,‬נעשית סריקה של הבטן ע"י מכשיר ה‪ CT-‬בשתי תנוחות‪ :‬שכיבה על הבטן ושכיבה על הגב‪.‬‬
‫הנבדק‪/‬ת מודרך‪/‬ת בכל שלבי הבדיקה על ידי הטכנאים ויכול לתקשר איתם באופן שוטף‪ .‬הבדיקה עצמה נמשכת‬
‫כעשר דקות‪ .‬במהלך הבדיקה יש להקפיד על שכיבה ללא תזוזה‪ .‬בתום הבדיקה ניתן לחזור מיד לשגרת חיים‬
‫רגילה‪ .‬ניתן לשתות ולאכול מיד לאחר הבדיקה ללא מגבלות‪ .‬מומלץ להשאר במתחם המחלקה כ‪ 21 -‬דקות לאחר‬
‫גמר הבדיקה‪.‬‬
‫פענוח תוצאות הבדיקה‪:‬‬
‫לאחר סיום הבדיקה נעשית הדמיה תלת ממדית של דופן המעי לכל אורכו באמצעות מערך המחשוב המאפשר‬
‫"צלילה לתוך המעי"‪ .‬דבר המאפשר לרנטגנולוג‪/‬ית המפענח‪/‬ת הערכה קפדנית‪ ,‬ללא לחץ של זמן‪ ,‬של מבנה דופן‬
‫המעי הגס לכל אורכו‪ .‬ההערכה והפענוח של הממצאים נעשים ע"י רנטגנולוגים מומחים שהתמחו במיוחד בנושא‬
‫זה (הבדיקה גם כוללת אברי בטן נוספים כמתואר לעיל)‪.‬‬
‫דו"ח תוצאת הבדיקה נמסר לנבדק‪/‬ת מספר ימים לאחר הבדיקה‪ .‬כלומר‪ ,‬הפענוח אינו נעשה בזמן ביצוע הבדיקה‪,‬‬
‫אלא מאוחר יותר‪.‬‬
‫יש להעביר את תוצאות הבדיקה לרופא‪/‬ה האישי‪/‬ת לצורך הערכה‪ ,‬הסבר או המשך מעקב כנדרש‪.‬‬
‫‪10-051/1014‬‬
‫עמוד ‪ 1‬מתוך ‪2‬‬
‫הוראות הכנה לקראת בדיקת קולונוסקופיה וירטואלית של המעי הגס‬
‫(‪)CT COLONOGRAPHY‬‬
‫ההכנה לבדיקה זו נמשכת מספר ימים וכוללת דיאטה מתאימה‪ ,‬ניקוי המעי בעזרת חומרים משלשלים‪,‬‬
‫כגון מרוקן‪-‬חדש‪ Pico-Salax ,‬או מרוקן‪ .‬ניקוי מלא של המעי לקראת הבדיקה הוא תנאי הכרחי לשם הדגמה ברורה‬
‫של דופן המעי‪ ,‬וקבלת תוצאת בדיקה אמינה‪ .‬זאת בכדי למנוע הצטברות של שאריות צואה ונוזלים במעי‪ .‬הכנה טובה‬
‫של המעי מבטיחה‪ ,‬שברוב הגדול של המקרים (אך לא ב‪ ,)111% -‬מושג ניקוי מלא וניתן לבצע בדיקה מהימנה ומלאה‪.‬‬
‫‪‬‬
‫‪‬‬
‫‪‬‬
‫‪‬‬
‫במקרים שידוע על בעיות קודמות במערכת העיכול (הרניה‪ ,‬דלקות‪ ,‬ניתוחים) יש להתייעץ עם רופא‪/‬ה לפני‬
‫החלטה על ביצוע הבדיקה‪ ,‬וכן לגבי נטילת חומרי ההכנה לבדיקה‪.‬‬
‫חולי כליות‪ ,‬סוכרת‪ ,‬או טיפולים תרופתיים מיוחדים‪ ,‬עליהם להתייעץ עם רופא‪/‬ה טרם הבדיקה‪ ,‬לגבי המשך‬
‫נטילת התרופות וחומרי ההכנה‪ ,‬בזמן ההכנה לבדיקה‪.‬‬
‫החומר המשלשל גורם ליציאות מימיות רבות ותכופות‪ .‬לכן יש להימצא בקרבת שירותים באותן שעות‪.‬‬
‫ככלל‪ ,‬יש להמשיך ולקחת את התרופות הקבועות במהלך כל זמן ההכנה לבדיקה‪ .‬בכל מקרה של ספק‪ ,‬יש‬
‫להתייעץ עם הרופא המטפל‪.‬‬
‫מהלך ההכנה לבדיקה‬
‫א‪ .‬תזונה לקראת הבדיקה ‪ -‬ההכנה מתחילה שלושה ימים לפני מועד הבדיקה‪.‬‬
‫‪ 27 ‬שעות לפני מועד הבדיקה‪:‬‬
‫‪ ‬יש להפסיק לאכול את המאכלים הבאים‪ :‬פירות וירקות טריים או מבושלים מכל סוג שהוא‪ ,‬קטניות‪,‬‬
‫אבוקדו‪ ,‬גרעינים‪ ,‬לחם מלא‪ ,‬לחם שחור‪ ,‬סובין‪ ,‬מוצרי חלב וגבינות‪ ,‬בשר ומוצריו‪.‬‬
‫‪ ‬מותר לאכול ולשתות‪ :‬דגים‪ ,‬ביצים רכות‪ ,‬תפו"א מבושל (ללא קליפה)‪ ,‬לחם לבן‪ ,‬דבש‪ ,‬ריבה‪ ,‬מרקים‬
‫צלולים‪ ,‬אטריות‪ ,‬דייסות ללא חלב‪ ,‬תה‪/‬קפה‪ ,‬מיצים מסוננים‪.‬‬
‫חשוב להרבות בשתיית נוזלים (ללא חלב)‪.‬‬
‫‪ 72 ‬שעות לפני הבדיקה יש לעבור לדיאטת נוזלים בלבד של מרק צח‪ ,‬מיצי פירות מסוננים‪ ,‬מים‪ ,‬תה‪.‬‬
‫‪ ‬בבוקר הבדיקה מותר לשתות תה או קפה ללא חלב‪ ,‬ונוזלים צלולים‪.‬‬
‫ב‪ .‬שתיית החומר המשלשל‪:‬‬
‫נבדקים שמועד הבדיקה הוא בבוקר עד השעה ‪07:99‬‬
‫‪ ‬ביום שלפני הבדיקה יש למהול שקית אחת של ‪ Pico-Salax‬במים (לפי ההנחיות) בשעה ‪ 10:11‬ולשתות אותה עם‬
‫כמות גדולה של מים‪ .‬את השקית השנייה מוהלים ושותים בשעה ‪ 21:11‬וממשיכים בשתייה מרובה (עד ‪ 2‬ליטר) כל‬
‫הערב‪ .‬באם המשלשל הוא "מרוקן" או "מרוקן חדש"‪ ,‬יש לנהוג לפי ההנחיות הרשומות על המכל‪.‬‬
‫‪ ‬בבוקר יום הבדיקה יש להתרוקן בבית וכן בסניף לפני כניסה לבדיקה‪ .‬יש להישאר בצום עד לאחר הבדיקה‪.‬‬
‫‪ ‬אפשר להיעזר בשני כדורי לקסדין ערב הבדיקה לשם סיוע בהתרוקנות המעי בבוקר‪.‬‬
‫נבדקים שמועד הבדיקה הוא לאחר השעה ‪07:99‬‬
‫‪ ‬את המנה הראשונה של ‪ Pico-Salax‬יש לקחת בשעה ‪ 21:11‬לערך‪ ,‬לפי ההנחיות הנ"ל‪ .‬את המנה השנייה יש‬
‫לשתות למחרת בשעה ‪ 10:11‬ולהימצא סמוך לשרותים עד היציאה לסניף מור‪.‬‬
‫ג‪ .‬רכישת החומר המשלשל‪:‬‬
‫‪ ‬ניתן לרכוש את החומרים המשלשלים בקופות החולים או בבתי מרקחת פרטיים עם מרשם רופא‪.‬‬
‫‪ ‬שור טבצ'ניק ‪( 10-8200010‬שלוחה ‪ ,)1‬או בפקס ‪ .10-8280200‬שם ניתן גם לקבל הנחיות לגבי הוספת חומר לצביעת‬
‫שאריות צואה‪.‬‬
‫לפרטים נוספים‪ ,‬נציגי שרות ומכירה עומדים לרשותכם בימים א'‪-‬ה'‪ ,‬בין השעות ‪10:11-10:11‬‬
‫וביום ו' בין השעות ‪ ,08:00-13:00‬בטלפון‪ 1-011-01-01-01 :‬או בחיוג מקוצר‪*0101 :‬‬
‫מור ‪ -‬היחידה לטומוגרפיה ממוחשבת‬
‫‪10-051/1014‬‬
‫עמוד ‪ 2‬מתוך ‪2‬‬