טופס רישום - יולא בית פוסטר
Transcription
טופס רישום - יולא בית פוסטר
תוכנית יול"א בגני הילדים טלפון 09-9708222 מזכירות יול"א: טלפון 09-9708214פקס 09-9566714 [email protected] טופס רישום לתוכנית יול"א בגני הילדים העירוניים בהרצלייה שנת הלימודים תשע"ה )(2014-2015 ההרשמה למסגרת יול"א מותנת באישור רישום לגן בוקר. פרטי הילד: שם משפחה _____ שם פרטי ת.ז. תאריך לידה _______ שם הגן בוקר______________ זכר /נקבה כתובת: קופ"ח ___ _____________ פרטי ההורים: שם משפחה ת.ז. שם פרטי טלפון בית טלפון נייד /עבודה אם אב דואר אלקטרוני ):(e-mail תשלום בשקים סוג כרטיס האשראי / תשלום בכרטיס אשראי: מספר הכרטיס תוקף שם בעל הכרטיס תעודת זהות הריני מאשר/ת בחתימתי את נכונות הפרטים הרשומים מעלה. תאריך שם ההורה חתימת ההורה תוכנית יול"א בגני הילדים טלפון 09-9708222 מזכירות יול"א: טלפון 09-9708214פקס 09-9566714 [email protected] תוכנית יול"א היא מסגרת חינוכית המופעלת ע"י עמותת בית פוסטר ,בליווי ופיקוח מקצועי של החברה למתנ"סים ובשיתוף פעולה עם המחלקה לגיל הרך בעיריית הרצליה ,משרד החינוך ונציגי וועד הורי הגנים. תוכנית יול"א ,היא מסגרת חינוכית ,אשר מהווה המשך לפעילות החינוכית המתקיימת בשעות הבוקר. היעד המרכזי של מסגרת זו ,הוא מתן יחס אישי לכל ילד ,תוך התייחסות לעולמו הרגשי והקניית מיומנויות חברתיות בדרך חווייתית ומעשירה. כתב התחייבות לתוכנית יול"א בגני הילדים העירוניים בהרצליה שנת הלימודים תשע"ה )(2014-2015 שם הילד/ה .1אני מתחייב לשלם לעמותת בית פוסטר ביום הרישום 10תשלומים חודשיים ע"ס ₪ 990כל תשלום ,באמצעות כרטיס אשראי ,אשר יגבה מידי חודש ללא עמלה או בצ'קים דחויים לתאריכים 5או 10לכל חודש ,החל מחודש ספטמבר 2014ועד לחודש יוני .2015 הנני מצהיר ,כי ידוע לי שאם לא אשלם את התשלומים במועדם ,בית פוסטר יאלץ להוציא את בתי/בני ממסגרת יול"א, בהתראה של שבוע ימים בלבד! * הזכות לשינויים שמורה .2ידוע לי כי במקרה שאבטל את רישום בני/בתי לתוכנית יול"א ,אודיע על כך בכתב למשרדי יול"א ,לפי הפירוט הבא: א( לפני פתיחת שנה"ל: ביטול עד לתאריך -3/08/14במקרה זה ,יבוטלו כל התשלומים מלבד דמי ביטול וטיפול בסך .₪ 200 ביטול לאחר -3/08/14במקרה זה ,אחויב בתשלום חודש ספטמבר ובדמי ביטול הנ"ל והילד/ה יוכל/תוכל להשתתף במסגרת יול"אבמהלך חודש ספטמבר. ב( במהלך שנה"ל : אודיע על ביטול לא יאוחר מה 15-לכל חודש -במקרה זה אחויב בדמי ביטול וטיפול בסך ₪ 200ויוחזרו לי התשלומיםהחל מחודש לאחר מכן. החל מתאריך 16/03/2015לא יתקבלו ביטולים וההורה יחויב בתשלום עבור חודשים אפריל ,מאי ,יוני 2015 הילד/ה יוכל/תוכל להשתתף ביול"א עד סוף חודש יוני .2015 ג( אין החזר כספי בגין היעדרות כלשהי של ילד/ה ממסגרת יול"א למעט הצגת אישור מחלה מעל שבועיים. .3ידוע לי כי חידוש הרישום ליול"א לאחר ביטול ,הוא על בסיס מקום פנוי בלבד! 0B .4במידה ועמותת בית פוסטר תבטל את מסגרת יול"א עקב מספר מועט של ילדים או אם בני/בתי לא יתקבל/תתקבל ליול"א מכל סיבה שהיא עפ"י החלטת עמותת בית פוסטר ועיריית הרצליה ,יוחזרו לי כל התשלומים ולא אחויב בדמי ביטול וטיפול. .5במידה ויתעוררו אצל בני/בתי בעיות משמעת חמורות או בעיות אחרות שלא יאפשרו הפעלה תקינה של המסגרת, עמותת בית פוסטר תהיה רשאית להוציא את הילד/ה מהמסגרת ,לאחר מתן התראה של שבוע מראש. במקרה זה יוחזרו התשלומים מתאריך הפסקת ההשתתפות ולא אחויב בדמי ביטול וטיפול. .6הנני מצהיר בזאת כי מצב בריאותו/ה של בני/בתי תקין והוא/היא יכול/ה להשתתף בפעילות יול"א. במידה וקיימת בעיה רפואית כלשהי עלי לדווח בכתב למשרדי יול"א ולצרף אישור רפואי מתאים. .7הנני מתחייב לקחת את בני/בתי בכל יום לא יאוחר מהשעה .16:45 .8על מנת לא לשבש את סדר היום של מסגרת יול"א במהלך השנה ,תתאפשר הוצאת ילדים בשלוש תחנות זמן לפני שעת הסיום: האחת בשעה 15:30והשנייה ב 16:00-והשלישית ב.16.30 - .9הריני מאשר כי ידוע לי שבמידה ולא אכבד אחד מהסעיפים הרשומים למעלה רשאית עמותת בית פוסטר להוציא את בני/בתי ממסגרת יול"א ,בהתראה של שבוע ימים בלבד. .10הנני מצהיר ,כי ידוע לי שאין בכתב התחייבות הזה ,כדי להבטיח את מקום בני/בתי בתוכנית יול"א לשנת הלימודים תשע"ה וכי פתיחת מסגרת יול"א מותנית במספר מינימום של נרשמים. .11הנני מסכים בזאת על וויתור סודיות בכל הנוגע להעברת מידע על בני/בתי בתחום החינוך בין צוות הבוקר של הגן לצוות יול"א. .12הריני מאשר כן /לא לבית פוסטר לפרסם תמונות של בני/בתי באמצעי התקשורת :מידעון או אינטרנט. * הזכות לשינויים שמורה ,טל"ח תאריך שם ההורה חתימת ההורה