בקשת זוכה

‫מספר תיק ‪:‬‬
‫מדינת ישראל‬
‫רשות האכיפה והגבייה‬
‫מוקד המידע‬
‫‪*25593‬‬
‫‪372-3355333‬‬
‫לשכת ההוצאה לפועל‬
‫»‬
‫ב«‬
‫תאריך בקשה _____________‬
‫בקשת זוכה‪ -‬כספי‬
‫סוג המבקש‪:‬‬
‫זוכה‬
‫צד ג'‬
‫אחר‪:‬‬
‫כונס נכסים‬
‫מספר‬
‫אם הבקשה בתיק איחוד‪ ,‬מספר התיק הפרטני ‪:‬‬
‫* ניתן להגיש בקשה אחת על גבי כל טופס‬
‫הבקשה מוגשת כנגד‪:‬‬
‫צד ג'‬
‫חייב‬
‫אחר‪:‬‬
‫כונס נכסים‬
‫מספר‬
‫שם פרטי‬
‫שם משפחה‬
‫טלפון‬
‫מספר זיהוי‬
‫דואר אלקטרוני‬
‫מ‪.‬ר‪.‬‬
‫פרטי עו"ד‬
‫שם פרטי‬
‫שם משפחה‬
‫טלפון‬
‫מספר זיהוי‬
‫דואר אלקטרוני‬
‫מ‪.‬ר‪.‬‬
‫פרטי עו"ד‬
‫בקשות כספיות‬
‫[‪ ]131‬הגדלה‪ /‬הוספת קרן חוב‬
‫(הוסה של קרן חוב יש לפרט בעמ' הבא)‬
‫קישור לחייב מספר ___‬
‫[‪ ]124‬בקשה לחילוט‪ /‬החזר ערבון‬
‫החזר ערבון למפקיד‬
‫חילוט ערבון‬
‫קישור לכלל החייבים בתיק‬
‫סכום ‪ ________________ :‬בגין הליך‪______________:‬‬
‫נכון ליום‪___/___/_____:‬‬
‫סכום לתשלום‪₪ __ __ __ __:‬‬
‫מספר קרן חוב‪ __________ :‬סוג קרן חוב‪_____________:‬‬
‫יעד לתשלום‪:‬‬
‫טעות בחישוב‬
‫הוצאות הליכים‬
‫שינוי קרן‬
‫סיבה‪:‬‬
‫איתור ומסירה‬
‫שכ"ט נוסף‬
‫טעות סופר‬
‫דחיית תשלום תוספת אגרה‬
‫מסירה אישית‬
‫איתור כתובת‬
‫לתיק ז ה‪:‬‬
‫פרטי גורם בתיק‪ :‬מעמד‪ _______:‬מס' מעמד‪____:‬‬
‫שם ומשפחה‪ _____________ :‬מס' זיהוי‪_______________:‬‬
‫[‪ ]133‬הקטנת קרן‬
‫(בקשת זוכה – הגשה ידנית בלשכה בלבד)‬
‫תיק בהסדר‬
‫מספר קרן חוב‪__________ :‬‬
‫סכום ההקטנה‪ __________ :‬נכון ליום‪___/___/_____:‬‬
‫סיבה‪ :‬שנוי קרן‬
‫תשלום פרטי‬
‫טעות בחישוב‬
‫טעות סופר‬
‫[‪ ]134‬שינוי כלל חישוב בתיק‬
‫מס' קרן חוב‪ __________:‬סוג קרן חוב‪_______________:‬‬
‫מסמכי חובה מצורפים‬
‫טופס נתוני קרן‬
‫ערבון מתאריך _ _ _ _‪ _ _/ _ _/‬בסכום ____ ‪₪‬‬
‫לתיק הוצל"פ אחר‪:‬‬
‫מס' תיק ______________ מעמד‪ _______ :‬מס' מעמד‪____:‬‬
‫שם ומשפחה‪ _____________ :‬מס' זיהוי‪_______________:‬‬
‫צד שלישי ‪:‬‬
‫סוג זיהוי‪ ________________:‬מס' זיהוי‪__________________:‬‬
‫שם ומשפחה‪________________:‬‬
‫כתובת‪ :‬רח' ומס' בית‪____________________:‬‬
‫שטחים‬
‫ישוב‪ _____________:‬מיקוד‪__________:‬‬
‫בנק‪ ___________:‬סניף‪ _______:‬מס' חשבון‪_____________:‬‬
‫[‪ ]86‬עיכוב‪ /‬שינוי עיכוב‪ /‬ביטול עיכוב כספים‬
‫עיכוב‬
‫שינוי עיכוב כספים‬
‫ביטול עיכוב כספים‬
‫עד תאריך‪_ _/ _ _/_ _ _ _ :‬‬
‫כל סכום‬
‫מסכום______ ‪₪‬‬
‫עד סכום ______ ש"ח‬
‫‪1‬‬
‫הוספת קרן חוב‬
‫מספר שטר‬
‫‪/‬שיק‬
‫קרן‬
‫סכום‬
‫מועד פירעון‬
‫מס' בנק‬
‫מס 'סניף‬
‫מס' חשבון‬
‫כלל חישוב‬
‫קרן שיק‪/‬שטר‬
‫הערה‪ -‬בכל טופס ניתן להגיש בקשה אחת‪ .‬כל שיק נוסף יש להגיש בטופס בקשה נפרד ‪.‬‬
‫נימוקים‪__________________________________________________________________________________:‬‬
‫________________________________________________________________________________________‬
‫________________________________________________________________________________________‬
‫_______________________‬
‫חתימת המבקש או חותמת ב"כ‬
‫_________________________‬
‫תאריך‬
‫‪2‬‬