מעין הזהב למשפחה

‫מעיין הזהב למשפחה | ‪3‬‬
‫מעין הזהב למשפחה ‪ -‬גילוי נאות‬
‫נושא‬
‫סעיף‬
‫תנאים‬
‫כללי‬
‫שם‬
‫התוכנית‬
‫מעין הזהב למשפחה ‪-‬‬
‫תכניות ביטוח תאונות אישיות‬
‫הכיסויים‬
‫בתכנית‬
‫אם נרכשו כל ההרחבות‪ ,‬התכנית מציעה‬
‫כיסוי למקרים הבאים‪ ,‬על פי התנאים‬
‫הנקובים בתנאי הפוליסה‪:‬‬
‫‪ .1‬פיצוי חד פעמי במקרה של מוות מתאונה‪.‬‬
‫‪ .2‬פיצוי חד פעמי במקרה של נכות כתוצאה‬
‫מתאונה‪.‬‬
‫‪ .3‬פיצוי חד פעמי במקרה של שברים וכוויות‬
‫עקב תאונה‪.‬‬
‫‪ .4‬פיצוי יומי בגין אשפוז בבית חולים עקב‬
‫תאונה‪.‬‬
‫‪ .5‬פיצוי חד פעמי בגין מצב סיעודי שארע‬
‫עקב תאונה‪.‬‬
‫‪ .6‬שירותים נוספים‪:‬‬
‫ •השתתפות בטיפולי פיסיותרפיה ו‪/‬או‬
‫טיפולי רפואה משלימה לאחר תאונה‪.‬‬
‫ •שירותים נלווים לאשפוז‪.‬‬
‫ •לילד ‪ -‬פיצוי עקב היעדרות מבחינות‬
‫מגן עקב תאונה‪.‬‬
‫ •לילד ‪ -‬טיפולים פסיכולוגיים לאחר אירוע‬
‫קשה‪.‬‬
‫‪ .7‬השתתפות בהוצאות בגין ביצוע ניתוח‬
‫פלסטי מתאונה‬
‫‪ .8‬פיצוי בגין ביצוע ניתוח עקב פגיעה‬
‫אורטופדית ‪ -‬כתף‪ ,‬ברך או קרסול מתאונה‪.‬‬
‫משך‬
‫תקופת‬
‫הביטוח‬
‫תנאי‬
‫לחידוש‬
‫אוטומטי‬
‫הגיעו של המבוטח לגיל ‪80‬‬
‫לא רלוונטי‬
‫אין‬
‫תקופת‬
‫אכשרה‬
‫כן‪ ,‬סיעוד ‪ 3 -‬חודשי המתנה‪ ,‬אשפוז ‪ -‬פיצוי‬
‫תקופת‬
‫יומי החל מהיום השלישי‪.‬‬
‫המתנה‬
‫השתתפות אין‪ ,‬אלא אם מדובר בתקרת סכום ביטוח‪.‬‬
‫עצמית‬
‫‪|4‬‬
‫נושא‬
‫סעיף‬
‫שינוי תנאי‬
‫שינוי‬
‫התנאים הפוליסה‬
‫במהלך‬
‫תקופת‬
‫הביטוח‬
‫פרמיה גובה‬
‫ומבנה‬
‫הפרמיה‬
‫תנאים‬
‫ניתן לשנות תנאים בכפוף לאישור המפקח‬
‫הביטוח‪.‬‬
‫קבועה לילד ומגיל ‪ 21‬ומעלה קבועה על פי‬
‫גיל כניסה‪ ,‬והכל בהתאם לגובה סכום הביטוח‬
‫שנרכש‪ .‬להלן דוגמאות לפרמיה חודשית על‬
‫פי סכומי הביטוח שנרכשו‪:‬‬
‫מוות מתאונה‬
‫מנה אחת‬
‫כסף‬
‫ארד‬
‫‪75,000‬‬
‫‪50,000‬‬
‫זהב‬
‫‪100,000‬‬
‫פלטיניום‬
‫‪150,000‬‬
‫נכות מתאונה‬
‫‪50,000‬‬
‫‪75,000‬‬
‫‪100,000‬‬
‫‪150,000‬‬
‫שברים וכוויות‬
‫‪10,000‬‬
‫‪15,000‬‬
‫‪20,000‬‬
‫‪30,000‬‬
‫סיעוד מתאונה‬
‫(חד פעמי)‬
‫‪10,000‬‬
‫‪15,000‬‬
‫‪20,000‬‬
‫‪30,000‬‬
‫אשפוז מתאונה‬
‫(פיצוי יומי)‬
‫‪100‬‬
‫‪150‬‬
‫‪300‬‬
‫‪450‬‬
‫סכום הביטוח לילד (עד גיל ‪ )21‬יהיה ‪ 50%‬מהסכומים המפורטים לעיל‬
‫עבור מוות‪ ,‬נכות‪ ,‬שברים וכוויות‪ ,‬סיעוד ואשפוז מתאונה‬
‫ובנוסף ‪-‬‬
‫ניתוח פלסטי‬
‫‪20,000‬‬
‫‪20,000‬‬
‫‪20,000‬‬
‫‪20,000‬‬
‫מתאונה‬
‫(תקרת שיפוי)‬
‫‪8,000‬‬
‫‪8,000‬‬
‫‪8,000‬‬
‫‪8,000‬‬
‫ניתוח אורטופדי‬
‫טווח גיל‬
‫‪39.01‬‬
‫‪27.13‬‬
‫‪20.86‬‬
‫‪15.02‬‬
‫‪3-20‬‬
‫‪21-39 ‬‬
‫‪21.12‬‬
‫‪30.93‬‬
‫‪45.79‬‬
‫‪67.94‬‬
‫‪40-49 ‬‬
‫‪24.86‬‬
‫‪36.54‬‬
‫‪53.83‬‬
‫‪80.00‬‬
‫‪50-54 ‬‬
‫‪29.23‬‬
‫‪43.10‬‬
‫‪62.96‬‬
‫‪93.69‬‬
‫‪55-59 ‬‬
‫‪35.03‬‬
‫‪51.80‬‬
‫‪75.00‬‬
‫‪111.75‬‬
‫‪60-64 ‬‬
‫‪44.54‬‬
‫‪66.06‬‬
‫‪95.15‬‬
‫‪141.98‬‬
‫‪65-69 ‬‬
‫‪57.71‬‬
‫‪85.82‬‬
‫‪122.68‬‬
‫‪183.27‬‬
‫‪70-76 ‬‬
‫‪81.05‬‬
‫‪120.83‬‬
‫‪172.99‬‬
‫‪258.74‬‬
‫מעיין הזהב למשפחה | ‪5‬‬
‫נושא‬
‫סעיף‬
‫תנאים‬
‫סכום‬
‫הביטוח‬
‫סכום הביטוח‬
‫גובה סכום הביטוח הנו על פי החבילה‬
‫שנרכשה‪ ,‬כמפורט לעיל‪.‬‬
‫שינוי הפרמיה‬
‫במהלך תקופת‬
‫הביטוח‬
‫בכפוף לאישור המפקח על הביטוח‪,‬‬
‫החברה תהיה זכאית לשנות את‬
‫הפרמיה‪.‬‬
‫תנאי ביטול‬
‫התכנית ע"י‬
‫המבוטח‬
‫בהודעה בכתב לחברה בכל עת‬
‫(ביטול כל המבוטחים הרשומים בדף‬
‫פרטי הביטוח)‪.‬‬
‫תנאי ביטול‬
‫התכנית ע"י‬
‫החברה‬
‫‪ .1‬אם המבוטח ו‪/‬או בעל הפוליסה‬
‫אינו‪/‬ם משלם‪/‬ים או לא שילמו‬
‫את הפרמיה כסדרה (על פי חוק‬
‫הביטוח)‪.‬‬
‫‪ .2‬אם העלים המבוטח מהחברה‬
‫עובדה מהותית‪ ,‬שידיעתה היתה‬
‫גורמת לחברה שלא לקבלו לביטוח‬
‫(על פי חוק חוזה הביטוח ‪.)1891‬‬
‫‪ .3‬תום תקופת הביטוח‪.‬‬
‫החרגה בגין מצב‬
‫רפואי קודם‬
‫קיים בפרק החריגים ‪ -‬סעיף ‪ .6‬ובנוסף‪,‬‬
‫אם וכאשר הדבר צויין בדף פרטי‬
‫הביטוח‪.‬‬
‫סייגים לחבות‬
‫החברה‬
‫פרק החריגים ‪ -‬הגבלות לאחריות‬
‫החברה‪ ,‬סעיף ‪ 6‬בתנאי הפוליסה וכן‬
‫חריגים מיוחדים להרחבות בסעיפים‪:‬‬
‫‪5.4.3 ,5.3.3 ,5.2.1.3 ,5.1.7‬‬
‫תנאי‬
‫ביטול‬
‫חריגים‬
‫סעיפים קיום כיסוי לזמן‬
‫קיים חריג להשתתפות פעילה של‬
‫לפירוט המילואים ו‪/‬או‬
‫המבוטח בפעולה מלחמתית‪ ,‬צבאית‪,‬‬
‫עקב פעולות טרור מהפכה וכו' בהתאם לאמור בסעיף ‪- 6‬‬
‫פרק החריגים‪.‬‬
‫שחרור מתשלום‬
‫פרמיה‬
‫אין‬
‫קיזוז או‬
‫השתתפות‬
‫בתשלומי הביטוח‬
‫אין‬
‫פיצוי אכ"ע חלקי‬
‫אין‬
‫‪|6‬‬
‫נושא‬
‫סעיף‬
‫תנאים‬
‫קביעת נכות‬
‫מוחלטת‬
‫אחוזים מסכום הביטוח המלא עפ"י‬
‫השיעורים המפורטים עבור האיברים‬
‫ברשימה או כמפורט בסעיפים ‪5.1.3-‬‬
‫‪ 5.1.6‬לפוליסה‪.‬‬
‫אופן קביעת אחוז‬
‫הנכות‬
‫על פי לוח איברים המפורט בתנאי‬
‫הפוליסה או עפ"י המפורט בסעיפים‬
‫‪ 5.1.6 - 5.1.3‬לפוליסה‪.‬‬
‫הבהרה לזמן השירות הצבאי‬
‫יובהר כי השימוש בעת השירות הצבאי בפוליסת ביטוח הבריאות‬
‫שברשותך‪,‬כפוף להוראות הצבא כפי שישתנו מעת לעת‪.‬‬
‫התנאים המלאים והמחייבים‬
‫הינם התנאים שבפוליסת הביטוח‬