Tema: Hygiene

Kundemagasin fra Norsk Dental Depot • #4-2010
Tema:
Hygiene
Sterilisering
side 7
Desinfeksjon
uten sprit
side 16-17
4Hygieneguide for din unit
4Tips og råd om autoklaver
4Hansker, en effektiv
barriere mot smitte
4Smittevern på laboratoriet, er det nødvendig?
• Kurs
• Nordental
• Bevegelse
side 29-31
NDD - en del av Plandent
© by Dürr Dental 116N/0408
n TEMA DATA PÅ KLINIKKEN
PERFEKT BESKYTTELSE FOR TANNKLINIKKEN OG LABORATORIET
Med Dürrs systemhygiene er det lett å gjennomføre de daglige hygienerutinene.
Desinfeksjon, rengjøring er systematisert i en hygieneplan – fire farger for fire områder
Dokumentert effektivitet: Desinfeksjonsmiddel med omfattende virkningsspekter
(baktericid, tuberkulocid, fungicid, virucid)
Produktene er bruksvennlige og har behagelig duft
Skånsom mot hud, instrumenter og flater
Dürrs systemhygiene – enkelt, logisk og ganske enkelt sikkert.
FREMSKRITT STARTER MED IDEER. WWW.DUERR.DE
Innhold #4-2010
n Leder
4
n Kongens fortjenestemedalje til Bjørn Sanneland
5
TEMA: HYGIENE
n Sterilisering , sterilrom, tips og råd om autoklaver
7 – 8
n Hygieneguide for din unit 10 – 11
n Er tannlegeutstyret en risiko for pasientene dine? 13 – 14 n Desinfeksjon uten sprit
16 – 17
n Teknisk tips: Gjør autoklaven den jobben den skal?
18
n Hansker, en effektiv barriere mot smitte 20 – 21 n Anbefalt praksis ved kirurgisk opdekking
22 – 23
n Smittevern på lab, er det nødvendig? 25
n Produktaktuelt, desinfeksjon og rengjøring 26
KJEVEORTOPEDI
n Produktnytt, Microetcher IIA intraoral sandblåser
n Kurs og konferanser, Nordental, Tannteknisk fagsamling,
Bevegelse 27 29 – 31 Oppriktig dentalt beklager:
I artikkelen om Colosseumklinikken i forrige nummer av Oppriktig
dentalt kunne man få inntrykk av at Colosseumklinikken hadde et
eget tannteknisk laboratorium. Det er ikke tilfelle, de samarbeider
med et frittstående laboratorium i Lillestrøm.
OD #4 - 2010 - 3
n Leder
Ren kompetanse fra
Norsk Dental Depot
Pasientene tar det for gitt at hygienen er på plass
når man setter seg i tannlegestolen. Likevel opplever vi at hygiene er et tema man ønsker mer
informasjon omkring og vi vil i dette nummeret
av Oppriktig dentalt gjøre et forsøk på å spre noe
kunnskap vi håper er til nytte i det daglige livet på
klinikken. NDD har siden starten i 1903 vært en
kilde til gode råd og tips for hverdagen på klinikker
og laboratorier.
I dette nummeret finner du derfor en guide til valg av riktig hanske, råd
om oppdekking ved kirurgiske inngrep og en omfattende oppstilling av
råd og tips for gode hygieneprinsipper for uniten på klinikken. Du finner
også nyttig produktinformasjon i forbindelse med desinfeksjon av avtrykk
og tanntekniske arbeider, tips om rengjøring av proteser på klinikken og
om smittevern på laboratoriet. En artikkel gir råd om valg av riktig type
autoklav og en oversikt over hvordan Helix-testen skal utføres.
Desinfeksjon med og uten alkohol er et spørsmål mange stiller seg etter hvert som det kommer nye produkter på markedet. Alkohol kan ha
begrensninger i overflatedesinfeksjon da det finnes skinn, skai og enkelte
plastmaterialer som ikke tåler alkoholbaserte desinfeksjonsmidler. Kemetyl
lanserer nå en alkoholfri desinfeksjon som man kan bruke på alle typer
flater. Med kort virketid og glyserol som hindrer uttørking av hendene, er
det godt tilpasset en hektisk hverdag på klinikken.
I NDD gleder vi oss over at en god kollega er hedret med Kongens fortjenestemedalje i sølv. Etter mer enn 50 år i selskapet er Bjørn Sanneland
tildelt denne utmerkelsen for at han har delt av sin erfaring med tannhelseteamet i mer enn et halvt århundre. Bjørn har formidlet smittevernsrutiner og mye annet etter hvert som nye produkter og behandlingsmetoder er utviklet.
Den 10. mars 2011 åpner vi igjen dørene på Telenor Arena for hele
tannhelseteamet. ”Bevegelse” arrangeres for tredje gang og du ønskes
velkommen til en dag med nyttige kurs, faglig oppdatering på produkter
og behandlingsmetoder og en fin anledning til å treffe gode kollegaer.
Jeg håper dere setter av dagen til nyttige kurs som er tilpasset de ulike
profesjonene. På et av kursene vil lege Egil Lingaas og hygienesykepleier
Linda Ashurst fra Oslo Universitetssykehus HF – Rikshospitalet holde kurs i
smittevern. Jeg håper vi treffes der!
Jeg håper denne utgaven av Oppriktig
dentalt er en ren fornøyelse å lese.
NDD ønsker
alle en god jul og et
godt nytt år
Julen er også tid for ettertanke og medmenneskelighet. I fjor valgte vi, i stedet for gaver til
våre kunder, å gi et bidrag til Fattighuset. Vi fikk
mange hyggelige hilsner fra kunder som delte
vårt syn og syntes det var en strålende idé.
Vi synes det er hyggelig å kunne hjelpe og har i år valgt å støtte
Kreftforeningen med kr 30000,- .
Kreft er en sykdom som angår mange, vi møter den alle på en eller
annen måte, som pasient, som behandler, pårørende, venn eller kollega.
Kreftforeningen er Norges største ikke-offentlige bidragsyter til kreftforskningen. Bidrag fra givere gjør Kreftforeningen i stand til å finansiere
hundrevis av forskningsprosjekter og videreutvikle støtteapparatet
rundt pasienter og pårørende.
Vi håper du stiller deg bak vårt valg og ønsker alle i tannhelse-Norge en
god jul og et riktig godt nytt år. Vi takker for hyggelig samarbeid i året
som snart er over, og håper å fortsette dette også i 2011.
Ansvarlig redaktør:
Ragnar Pettersson - [email protected]
Redaksjon:
Aina Eliassen - [email protected]
Forslag til innhold og forbedringer mottas med takk!
Design og produksjon:
Strong Design, www.strongstudio.no
Trykkes og distribueres i 4.000 eks.
Oppriktig dentalt er et kundemagasin for kunder
av Norsk Dental Depot. Magasinets formål er å
formidle kompetanse om produkter, tjenester og
løsninger som kan være til nytte for tannhelsesektoren i Norge. Oppriktig dentalt kommer ut
4 ganger per år.
Med vennlig hilsen,
Ragnar Pettersson
administrerende direktør
4 - OD #4 - 2010
AS Norsk Dental Depot
Østensjøveien 40
Postboks 6082 Etterstad
0601 Oslo
T: 22 07 27 27 F: 22 07 27 97
www.ndd.no
NDD - en del av Plandent
n NDD GRATULERER
Kongens
fortjenestemedalje
til Bjørn Sanneland
Den 17. september ble kundeservicemedarbeider
Bjørn Sanneland i NDD tildelt Kongens fortjenestemedalje i sølv. Overrekkelsen fant sted i en
beskjeden seremoni i NDDs lokaler. En overrasket
og rørt Bjørn Sanneland mottok medaljen som
ble overrakt av administrerende direktør Ragnar
Pettersson. Bjørn vil senere motta invitasjon til
audiens hos H.M. Kongen der han får anledning
til å takke Kongen personlig for denne utmerkelsen.
I begrunnelsen for tildelingen er det lagt vekt på at det siden Bjørn Sanneland startet i Norsk Dental Depot som 15 åring i 1960 har skjedd en
rivende utvikling innen faget. Det er innført en mengde nye produkter og
behandlingsteknikkene har endret seg vesentlig. Bruken av IT og data har
økt enormt. Bjørn Sanneland har gjennom 50 år vært sentral i å bringe
nye produkter og metoder inn på tannlegekontorene i Norge, til pasientens
beste.
Bjørn Sanneland har holdt seg oppdatert gjennom 50 år og delt sin
kunnskap videre med personalet på tannklinikkene i hele landet. Bjørn Sannelands kunnskap om alle typer dentale produkter er enestående i bransjen.
Han kan karakteriseres som et levende oppslagsverk og nyter derfor stor
respekt blant både kunder og kollegaer.
Når det gjelder Bjørn Sannelands samfunnsnyttige engasjement, så er det
først og fremst hans rolle som veileder og rådgiver for tannleger, tannpleiere
og tannteknikere gjennom 50 år som er kjent for hans kollegaer og kunder.
Bjørn deltar imidlertid også som frivillig ved ulike arrangementer i Kirkens
Bymisjon i Oslo. Der har han vært med på å tilrettelegge, og delta i gjennomføringen av møter for vanskeligstilte i byen.
Vi gratulerer Bjørn med Kongens fortjenestemedalje i sølv!
OD #4 - 2010 - 5
www.haiinteraktiv.no Foto: Espen Walin
Alkoholfritt alternativ.
s på
uKe og
r
b
KAn , sKAi
n
r.
sKin tmøble
s
plA
Skinn, skai og enkelte plastmaterialer
Fordeler ved nye Antibac Desisoft
tåler ikke alltid alkoholbaserte
vannbaserte desinfeksjon:
desinfeksjonsmidler. Derfor lanserer vi
- Ikke brannfarlig.
nå et helt nytt desinfeksjonsmiddel som
- Kan brukes på alle overflater som tåler vann.
er uten alkohol og som krever kun
- Helt luktfri.
1 minutts virketid – Antibac Desisoft.
- Skaper ikke resistens.
Antibac Desisoft er et effektivt produkt
med bred mikrobiologisk effekt og kan
også brukes til hånd- og huddesinfeksjon
- Bred mikrobiologisk effekt.
- Beologisk nedbrytbar.
- Langtidseffekt på overflater.
i tillegg til instrument- og overflate-
Antibac Desisoft Hånddesinfeksjon tilfredsstiller
desinfeksjon.
EN 1276, EN 12054 og EN 1500.
Produktet virker ved at den aktive
ingrediensen PHMG kapsler inn mikroorganismene og forhindrer at de
kommer i kontakt med omgivelsene,
som igjen fører til at alle virus, sopp,
bakterier og til og med sporer dør.
ta renhet på alvor- bruk Antibac.
Kemetyl Norge AS, tlf 64 98 08 01
Antibac Desisoft Overflatedesinfeksjon tilfredsstiller
EN 1276, EN 1650, EN 13697, EN 13727, EN 13624,
EN 13704 og EN 14476.
n TEMA HYGIENE
Sterilisering,sterilrom
– tips og råd om autoklaver
Av Amarilda Lopes, produktsjef utstyr
Omfanget av ulike behandlingsformer i private tannlegepraksiser har økt betraktelig i de siste årene,
så som implantologi og avansert kirurgi. Kravet
til hygiene har økt tilsvarende, sammen med nye
lover, reguleringer, retningslinjer for behandling av
medisinske produkter. For noen år tilbake begynte
myndigheten i noen europeiske land å lage regler
for inspeksjon av tannlegepraksiser som jobbet
med mye kirurgi.
Håndtering av instrumentene må gå fra uren til ren sone. De ulike stegene
må følge hverandre i oppsatt rekkefølge, for å unngå at rene instrumenter
blir rekontaminert av urene instrumenter. For å oppnå dette må utformingen og planleggingen av klinikken og plasseringen av maskinene i sterilen
følge bestemte retningslinjer.
I denne forbindelse er følgende basisprosedyrene
viktige:
Velg det rette utstyret, hvorfor er en
klasse B autoklave nødvendig.
Dokumentasjon
Dokumentasjon er nødvendig. Steriliseringsparametre som temperatur,
trykk og tid må registreres for hver steriliseringssyklus, enten ved bruk
av printer, digitalt medium eller som med moderne Melag autoklaver,
via datanettverk. En Helix test gir tilleggsinformasjon for å kontrollere
autoklavens funksjon.
EN 13060 fra 2004 klassifiserer autoklaver som følger:
1. Gangen i behandling av
instrumenter: fra uren til ren sone:
Klasse B, sterilisering av innpakkede og uinnpakkede kompakte,
hule og porøse instrumenter som beskrevet i standarden. En klasse B
autoklav arbeider med et fraksjonert vakuum som gir en pålitelig sterilisering av alle instrumenter uansett innpakning. En Helix-test som beskrevet
i standarden brukes kun til denne type autoklav. En klasse B autoklav gjør
at du er på den sikre siden. Eksempel på en klasse B autoklav er Melag
40B+.
OD #4 - 2010 - 7
n TEMA HYGIENE
Klasse S syklus er et program som er utviklet og testet for en
spesifikk gjenstad eller last. Eksempel på en klasse S autoklav er DAC
Universal.
Klasse N, kun til sterilisering av uinnpakkede kompakte instrumenter. Eksempel på en klasse N autoklav er KaVoKlav 2100.
Tips og råd
En sterilisator rengjør ikke, den steriliserer. Det er derfor svært viktig at
alt som skal steriliseres er grundig rengjort først, helst i en desinfektor/
oppvaskmaskin, alternativt med vann og såpe, i ultralydbad eller liknende.
Det er viktig både for at utstyret visuelt skal se pent ut og for å fjerne
blod, spytt osv og redusere mengden mikroorganismer, slik at det er mulig
å oppnå sterile instrumenter under steriliseringsprosessen.
Er autoklaven koblet til vann skal vannet skrus av når man går hjem for
dagen. Dette for å hindre vannlekkasjer.
Vann
Vi fraråder bruk av sterilt vann til autoklaver, da dette inneholder salter
og lignende, som vil gi avleiringer i boiler og kammer. Følg produsentens
veiledninger med tanke på valg av destillert eller avionisert vann. Kjøper
du autoklav fra NDD vil du få med riktig vannrensesystem så du selv kan
fremstille vann tilpasset din nye autoklav.
Mange instrumenter korroderer lett. Det er derfor viktig å tilstrebe kortest
mulig oppbevaring i fuktig miljø. For å begrense korrosjon anbefaler vi at
døren på desinfektor og autoklav åpnes så snart programmet er ferdig.
Det er viktig å ikke sette på maskinen for så å gå hjem for dagen.
Når instrumentene er pakket inn i autoklavfolie er det viktig at vanndampen kan komme inn og ut av folien. Autoklaven bør derfor ikke
overfylles. Blir maskinen overfylt går det utover steriliseringen og man kan
få feilkoder. Kontroller mengden maskinen kan håndtere.
8 - OD #4 - 2010
Vedlikehold
Følg instruksene i brukermanualen for riktig vedlikehold og service.
Kammeret kan vaskes med Jif skurekrem eller lignende for at det ikke skal
bli sorte misfarginger i kammeret. Har du maskin med vanntank er dette
veldig viktig. Benyttes vannet flere ganger bør det byttes ofte og ikke bare
etterfylles. Slikt vann blir fort skittent. Vann skal ikke ligge i kammeret når
autoklaven ikke er i bruk.
Ren og pen autoklav betyr mindre feil og lengre levetid.
Vi introduserer
den nye klassen
av perfekte
fyllinger
Venus Diamond er en ny
universal nanohybrid kompositt
som kombinerer lav krymping
med høy styrke på en unik måte.
Materialet tilpasser seg den
omkringliggende tannstrukturen
perfekt, og skaper et meget
naturlig utseende.
Diamond Formula –
målbart bedre mekaniske
egenskaper
Diamond Effect –
perfekt fargetilpasning
Diamond Layers –
enestående naturlig
utseende
Lær mer om Venus Diamond på www.heraeus-venus.com.
Ta kontakt med ditt dentaldepot eller våre selgere
for informasjon eller demonstrasjon.
Ruth-L. Dalbo
+47 94 87 73 94
[email protected]
The new Aesthetics.
n TEMA HYGIENE
Hygieneguide for din unit
Fosforplater og Sensorer
Dürr fosforplater beskyttes med fosforplatetrekk før de settes inn i pasientens munn.
Platen med trekk kan desinfiseres med FD322.
Dersom det kommer flekker, merker el på fosforplaten kan dette tørkes forsiktig bort med
Vistascan spesialrengjøringsmiddel og en myk klut.
Planmeca ProSensor beskyttes med platetrekk før de settes inn i
pasientens munn.
Ved behov kan også sensoren desinfiseres ved at den legges i
FD322 (ev 75 % flatedesinfeksjon).
Unitens sugesystem
Orotol Plus for rengjøring og desinfeksjon av dentale sugeanlegg, fonteneskåler og amalgamavskillere.
Benyttes om kvelden samt ved behov. Ikke ettersug
med vann.
1 times virketid.
2,5 liters kanne med konsentrat som blandes med
vann, gir 125 liter bruksløsning, art nr: 252301.
MD 555 spesialrengjøringsmiddel til rengjøring av
dentale sugeanlegg ved behov.
Virketid 1-2 timer.
2,5 liters kanner med konsentrat som blandes med
vann til 5-10% bruksløsning, art nr: 234710.
Orocup lukket system for dosering, blanding og
oppsug av Orotol Plus, MD 555 og lignende. Rommer
opp til 2 liter bruksløsning. Ulike adaptere følger med.
Art nr: 238600.
Dürr gule filtre for automatisk separasjonstank og
slangesett, skiftes 1 gang per uke. 12 stk pr pakke, art
nr. 734284.
Unitens vannsystem
På uniter som er utstyrt med Planmeca Waterline-system benyttes Planosil for rengjøring og
fjerning av biofilm en gang pr uke. 1 kg ferdig bruksløsning, art nr: 2658858.
Tips!
Vedlikehold av sugesystemet
Daglig, desinfeksjon og rengjøring:
1.Skyll først med kaldt vann
2.Skylll med ett glass kaldt vann gjennom sugeslangene etter hver pasient.
3.Etter siste pasient skylles sugesystemet med 1 liter vann, benytt Orocup.
4.Desinfiser sugesystemet med 1 liter 2 % Orotol Plus i en Orocup. Benytt kaldt vann.
5.Er det gjennomført kirurgi på formiddagen, desinfiser sugesystemet også før lunsj.
6.Når Orocupen er tom settes sugeslangene raskt tilbake i slangeholderen.
7.Sug ikke bare luft.
8.Desinfiser også spyttfontenen med 1 liter 2 % Orotol Plus.
9.Deler som skal byttes, filter eller amalgamoppsamler skiftes neste morgen.
FD 312 rengjøringsmiddel
med desinfiserende virkning.
For benker, gulv etc ved
arbeidsdagens slutt.
1 times virketid.
2,5 liters kanne med
konsentrat som blandes med
vann, gir 250 liter bruksløsning,
art nr: 252271.
Ukentlig, forebyggende rengjøring:
1.Skyll gjennom sugesystemet med 1 liter kaldt vann, bruk Orocup.
2.1 liter 5 % MD555 blandet med kaldt vann i Orocup, suges gjennom Orocup og la virke i lunsjpausen.
3.Skyll med kaldt vann.
4.Sugesystemet kan nå brukes som normalt.
Etter siste pasient desinfiseres sugesystemet som vanlig.
Hygiene for uniten – flatedesinfeksjon
FD 322 for rengjøring og desinfeksjon av flater og utstyr.
1 minutts virketid.
2, 5 liters kanner, art nr: 252859.
Antibac dental 75 % overflatedesinfeksjon for desinfeksjon av
flater og utstyr. Fjern organisk materiale fra flaten før den desinfiseres.
1 minutts virketid.
Leveres i 3 ulike utgaver:
1 liters flasker, art nr: 270296.
Boks med 150 våtservietter, art nr: 270300.
Pakke med 12 stk store kluter, art nr: 290092.
FD 360 for rengjøring av
Antibac Desisoft overflatedesinfeksjon for desinfeksjon av
flater og utstyr.
Vannbasert, langtidsvirkende desinfeksjonsmiddel uten alkohol.
Kan trygt brukes både på gummi, plast, aluminium og kunstlær uten
at flaten skades.
1 minutts virketid.
Sprayflaske med 750 ml, art nr: 101467.
Boks med 100 våtservietter, art nr: 101466.
stoltrekk i kunstlær. Har ingen
desinfiserende virkning.
Sprayflaske med 500 ml og 10
svamper, art nr: 281972.
Hygienetips!
• Overflatedesinfeksjon leveres nå også som ferdig fuktede servietter og som kluter til større flater. Enkelt og raskt å bruke, og et godt alternativ til desinfeksjon i flytende form.
• Plastbelagte servietter og plasttrekk kan spare deg for en del av desinfeksjonsjobben.
• Autoklaver lampehåndtakene, Planmecas Delight operasjonslampe har autoklaverbare
silikonhåndtak. Ha noen ekstra håndtak som du autoklaverer sammen med instrumentene og du slipper arbeid med, og utgifter til plastfolie.
• Ultratrekket til Planmecas sessler og stoler tåler sprit. Et raskt og hygienisk alternativ.
• O-ringer på motor og kobling skal smøres ukentlig.
Antibac gulvkluter
for desinfeksjon av gulv og
store flater.
Virketid 3 minutter.
Pakke med 20 store kluter, art
nr: 284220.
• Motorens ytterhylse tas av og tørkes godt ukentlig.
• Chucken på roterende instrumenter sprayes ukentlig med olje.
• Husk å blåse gjennom luftpolereren med luft etter bruk, for å unngå et den tetter seg.
• Engangsspisser til 3-veissprøyten er enkelt og hygienisk.
> Vasker!
> Smører!
> Autoklaverer!
x 6
DAC Universal vasker, smører og autoklaverer dine turbiner og
vinkelstykker på 12 minutter. Nå finnes det også adapter for
EMS scalerhåndstykke. ENKELT, SMIDIG OG ØKONOMISK.
For ytterligere informasjon kontakt din dentalleverandør eller:
W&H Nordic, t 32853380, e [email protected], wh.com
DAC Universal
n TEMA HYGIENE
Er tannlegeutstyret en
risiko for pasientene dine?
Av Kjell A. Karlsen, Trustwater Scandinavia AS.
Legionellabakterien overføres gjennom innånding av aerosoler (luftbårne små vanndråper) fra infiserte
vannsystemer. Bakterien forårsaker i milde tilfeller en influensalignende sykdom (pontiacfeber) og i alvorlige
tilfeller en kraftig lungebetennelse (legionærsykdom). Eldre og andre personer med nedsatt immunforsvar
er mest utsatt for smitte, menn mer enn kvinner, og røykere mer enn ikke-røykere.
Forskrift om miljørettet helsevern
Forskrift om miljørettet helsevern gjelder virksomheter og eiendommer
hvis forhold direkte eller indirekte kan ha innvirkning på helsen. Disse skal
planlegges, bygges, tilrettelegges, drives og avvikles på en tilfredsstillende
måte, slik at de ikke medfører fare for helseskade eller helsemessig ulempe. Forskriftens kapittel 3a, Krav om å hindre spredning av Legionella via
aerosol, retter seg spesielt mot innretninger som kan spre legionellasmitte.
Bestemmelsene gjelder alle typer innretninger, unntatt innretninger som
finnes i private boliger eller fritidseiendommer.
Tannlege- og medisinsk utstyr er i forskriften definert som utstyr i høyeste
risikosone 1, på linje med bl.a. kjøletårn og offentlige dusjanlegg.
Det er anleggseiers ansvar å sørge for at deres innretning ikke er smittefarlig. Skulle anleggseiers utstyr være årsak til overføring av Legionella
vil anleggseier kunne bli holdt objektivt ansvarlig (ansvar uten skyld). I
forskriften er det definert at det er eier eller innehaver av virksomheten
som kan bli erstatningspliktig.
Bakterier og biofilm
Oppbygging av biofilm i tannlegeutstyr er et universalt problem, som kan
skade tannlegeutstyret og smitte pasienter. Biofilm kan resultere i bruk av
vann med meget dårlig mikrobiologisk kvalitet og kan medføre en meget
høy infeksjonsrisiko for pasienter og ansatte. Skal man løse dette problemet MÅ man fjerne biofilmen i alle vannrør, helt frem til pasienten.
Hvordan håndtere infeksjonsrisiko forbundet med vannsystemet i tannlegeutstyr? Professor David Coleman ved Trinity College i Dublin
har gjort en rekke vitenskapelige studier på bakterier og
biofilm i tannlegeutstyr. Følgende tekst bygger på en
artikkel av Professor Coleman (¹ ):
Håndtering av smitterisiko assosiert
med vann i dentale uniter
Moderne tannlegestoler er klassifisert som medisinsk-teknisk utstyr under
the European Medical Devices og er i kombinasjon både instrumenter og
service som er nødvendig for et bredt spekter av dentale behandlingsmetoder i en kompakt enhet. Som annet medisinsk-teknisk utstyr har uniten et
betydelig potensial for overføring av aggressive patogener til pasienter og
tannhelsepersonel. Spesifikke kontrollprosedyrer må derfor implementeres
for å minimere risikoen for smitte.
Eksperter på området er enige i at kvaliteten på vannet som skilles ut fra
uniten bør være helt eller tilnærmet i samsvar med kvalitetsstandardene for
drikkevann. Dentale uniter bruker kaldt vann for å spyle og kjøle ved bruk
av instrumenter som som hånd- og vinkelstykker, ultralydscaler og for å gi
pasienten vann til munnskylling.
Vannet distribueres til alle vannuttak på uniten via et nettverk av tynne, fleksible plastslanger som man kan kalle unitens vannveier. Disse vannveiene
er utsatt for forurensning av mikroorganismer (hovedsakelig bakterier) som
Legionellabakterien
utgjør en farlig smitte
OD #4 - 2010 - 13
n TEMA HYGIENE
1
Vannslange før og etter behandling med Trustwater.
Slangen har en intern diameter på noen mm hvor vannbårne bakterier raskt fester seg.
er tilstede i tilførselsvannet på uniten, hvor de angriper og formerer seg og
ofte dekker hele den indre overflaten på slangene. (Figur 1). Dette slimete
laget av mikroorganismer er kjent som biofilm og kan inneholde mage typer
bakterier og i noen grad gjær, sopp, protozaer og amøber.
Vannet som skilles ut fra uniten kan også inneholde ulike micro-patogener
fra menneske som følge av tilbakeførsel av spytt i vannveiene, under bruk
av unitens instrumenter i munnhulen, eller på grunn av forurensning fra
hudbakterier i unitens vannbeholder. Biofilm er godt festet til innsiden av
slangene og resulterer i kontaminert vann fra uniten. Biofilmen kan inneholde millioner av bakterier per ml. Tilstedeværelsen av store mengder
mikroorganismer i dentale uniter (>106 colony forming units (cfu) per ml er
blitt rapportert) utgjør en potensiell risiko for infeksjoner, betennelser og allergier hos pasienter, tannhelsepersonell og vedlikeholdspersonell, og dette
strider mot god praksis innen smittevern.
Tilstedeværelsen av bakterielle patogener er spesielt bekymringsfullt ved
tannbehandling av utsatte pasienter med svekket immunforsvar eller svekket helse. Spesiell fokus har Legionella pneumophilia, Pseudonomas aeruginosa, giardia, cryptosporidium og e-coli.
Biofilm i vannveiene er et utbredt problem i alle dentale uniter, på mange
måter er det et perfekt miljø for oppbygging av biofilm. Biofilmen vokser og
utvikler seg i perioder hvor uniten ikke er i bruk og vannsystemet står i ro, f.
eks. om natten eller i helgene. Ettersom uniten er klassifisert som medisinskteknisk utstyr er det produsentens ansvar å informere kunden om effektive
metoder for å fjerne biofilm og for å minimere risikoen for smittespredning
mellom pasienter, tannhelsepersonell og vedlikeholdspersonell.
Utvikling av effektive styringssystemer
for hindring av biofilm
I 1999 startet Dublin Dental University Hospital Microbiology Research Unit
et felles forskningsprosjekt sammen med Planmeca for å utvikle og optimalisere tiltak for kontroll og forebygging av smitteoverføring via vannveiene i
Planmecas uniter. Dette innebar utvikling av nye dentale uniter med spesialutviklede og integrerte systemer for desinfeksjon, og for å finne metoder
som er effektive i fjerning av biofilm, samtidig som de er sikre for pasienter
og helsepersonell.
14 - OD #4 - 2010
2
Elektronmikrograf av
indre overflate av
vannrør i dental unit med
mye mikrobe-biofilm.
Flere slike systemer ble utviklet og testet i langtidsstudier og ble funnet å
være brukervennlige og effektive løsninger for fjerning av biofilm i dentale
uniter. Ukentlig desinfeksjon av vannslanger med disse løsningene sikrer
løpende god kvalitet på utslippsvannet fra uniten. Mange designfaktorer,
samt menneskelige og mikrobiologiske faktorer, ble identifisert som følge av
denne forskningen. Kunnskapen ble brukt for å forbedre konstruksjonen av
vannrensesystemet og renseprosedyrene. Disse vannrensesystemene krever
imidlertid at man tar i bruk strenge desinfeksjonsrutiner for personalet og
hver enkelt unit må desinfiseres separat. Videre tar disse løsningene ikke
fatt i problemet med kontaminering av mikrober i lufttilførsel, i vanntanker
og i vannrør som forsyner uniten.
Nylig har et forskningssamarbeid mellom Dublin Dental University Hospital
Microbiology Research Unit, Planmeca og Trustwater Ltd. i Irland resultert i
utviklingen av et helautomatisk og sentralisert vannrensesystem som gir en
vannkvalitet fra den dentale uniten som er bedre enn drikkevannskvaliteten.
Denne tilnærmingen til desinfeksjon gjør at man forbehandler alt inntaksvann med lave konsentrasjoner av det elektrokjemisk aktiverte middelet
Ecasol. Ecasol produseres på den enkelte klinikk ved hjelp av vann, salt
og elektrisitet og består hovedsakelig av underklorsyrling, den samme som
menneskekroppen bruker ved infeksjon. Ecasol er en ikke-giftig væske
som er opp til 100 ganger mer effektiv enn klor, og samtidig er sikker for
pasienter og ekstremt effektiv for fjerning av biofilm. Ecasol eliminerer
bruken av giftige kjemikalier, det er kostnadseffektivt, miljøvennlig og det
brytes ned til vann og sporsalter etter 48 timer. Ecasol er godkjent for behandling av drikkevann av Mattilsynet og Norsk Folkehelseinstitutt.
¹ (O’Donnell MJ, Boyle M, Swan J, Russell RJ, Coleman DC. (2009).
A centralised, automated dental hospital water quality and biofilm
management system using neutral Ecasol maintains dental unit waterline output at better than potable quality: a 2-year longitudinal
study. Journal of Dentistry, 37:748-762. ):
Pasientvennlig
tannrengjøring
– med KaVo kvalitet –
Profylaksevinkelstykke 31ES, 4:1
• ekstremt lite hode gir bedre tilgjengelighet
• glatt overflate – ergonomisk
• skru- eller snap-on kopper kan benyttes
Scaler SONICflex 2003L med lys
• pasientvennlig – luftdrevet scaler med eliptiske bevegelser
• stort bruksområde – tannsten, endodonti, invasiv kariesterapi,
rotplanering, retrograd kirurgi osv.
• tekniske fordeler – 3 trinns effekt, lavt lydnivå og plasmatec-overflate
• tilkobles ved hjelp av KaVo MULTIflexkobling
Pulverblåser PROPHYflex 3
• enkelt – tilkobles ved hjelp av KaVo MULTIflexkobling
• bedre ergonomi – avtagbar kort spiss som kan roteres 360°
• mange bruksområder – kjeveortopedi, fissurforsegling,
misfarging og estetikk
Arne Kalvik · Telefon 56 17 50 90 · Mobil 41 62 65 38 · [email protected] · www.kavo.se
n TEMA HYGIENE
Desinfeksjon uten sprit
Av Ann Mari Dybdahl, Kemetyl
I mange år har sprit som desinfeksjonsmiddel vært
det foretrukne middel for både hånd- og overflatedesinfeksjon innen tannhelsesektoren, sykehus og
primærhelsetjenesten. Nå lanseres også alkoholfri
desinfeksjon, et spennende alternativ som kan
brukes over alt.
Skinn, skai og noen plastmaterialer tåler ikke alltid alkoholbaserte desinfeksjonsmidler. Spør produsenten av din stol om hva du kan bruke av desinfeksjonsmiddel. Siden noen flater ikke tåler sprit så godt, bør man bruke
andre midler til desinfeksjon av disse flatene. Mange desinfeksjonsmidler
på markedet krever ofte fra 10 minutter og helt opptil 1 time virketid, noe
som gjør det lite brukervennlig i en hektisk arbeidshverdag.
Nå har det derfor blitt lansert et helt nytt desinfeksjonsmiddel på markedet
som er uten alkohol og som krever kun 1 minutts virketid – Antibac Desisoft.
Dette er et effektivt desinfeksjonsmiddel uten alkohol som har mange like
fordeler som alkoholbasert desinfeksjon. Det finnes både til hånd- og huddesinfeksjon og som instrument- og overflatedesinfeksjon, og virker ved at
den aktive ingrediensen PHMG kapsler inn mikroorganismene og forhindrer
at de kommer i kontakt med omgivelsene, som igjen fører til at de dør.
Fordelene med vannbasert
desinfeksjonsmiddel er mange:
• Kan brukes på alle materialer som tåler vann
Den er ikke etsende mot verken metaller, gummi, treverk eller plast, hvilket
betyr at den kan brukes på alle overflater som tåler vann.
• Det er ikke brannfarlig
Perfekt for steder der mengden med brannfarlige væsker må begrenses,
eller der alkoholbaserte produkter er en risiko for pasienter med tanke på
tyveri og misbruk. Kan transporteres som vanlig gods.
• Det har svært lav toksitet
Den vannbaserte formulaen er skånsom og forårsaker verken irritasjon eller
uttørking av hud og hender. Antibac Desisoft hånddesinfeksjon inneholder i
tillegg glyserol som sørger for at hendene er myke og smidige. Produktene
gir ikke allergi og er ikke kreftfremkallende.
• Helt luktfri og helt uten løsningsmiddel
Noen plages ved at det blir mye damp og aerosoler med tradisjonelle desinfeksjonsmidler. Denne formularen er både luktfri og fargeløs, og gir ikke
flekker på gulvet ved søl.
16 - OD #4 - 2010
• Bred mikrobiologisk effekt
Fjerner bakterier, sopp og virus slik som alkohol gjør, og har i tillegg effekt på sporer, noe alkohol ikke har. Den tilfredsstiller EN1500, EN1276,
EN12054, EN1650, EN13727, EN13624, EN13704, EN14476 og EN13697.
PHMG som er virkestoffet, er godkjent i henhold til EUs biociddirektiv (annex 2) og produktene har gjennomgått omfattende tester ved Helsingfors
Universitet.
• Hurtigvirkende
Behøver kun 1 minutts virketid.
• Organisk materiale
Overflatedesinfeksjonen kan brukes på moderat mengde organisk materiale
uten at effekten minsker.
• Langtidseffekt på overflater
Middelet har en aktiv langtidseffekt på opptil 24 timer. Ved gjentatt berøring
eller vask av det desinfiserte området vil effekten gradvis reduseres.
• Praktisk emballasje
Antibac Desisoft kommer som våtservietter og som spray. Grunnen til at
spray er et alternativ er at produktet er vannbasert, og gir dermed ingen
kjemiske avgasser.
• Ikke resistensskapende
Virkningsmekanismen PHMG kommer ikke i kontakt med det genetiske
materiale, DNA eller RNA, derfor er det svært vanskelig for de bakterielle
cellene til å generere noe resistens til molekylet.
• Biologisk lett nedbrytbar og miljøvennlig
PHMG molekylet brytes lett ned i naturen, og utgjør ingen miljørisiko.
• Finnes det noen ulemper? Det eneste som har blitt kommentert som negativt, er at det tar en stund
før flaten/ hendene er tørre etter påføring. Sprit fordamper som kjent veldig
raskt, mens vann har en mye lengre fordampningstid.
Viktig å ikke glemme
Det er beskrevet gode rutiner for desinfeksjon av hender og de fleste overflater rundt arbeidssituasjonen med pasientene. Det er også viktig å huske
å desinfisere toalettseter, dørhåndtak, lysbrytere og knapper, bord, stoler,
venteværelse, kontorpult, ledninger, tastatur, taster på kortleser, osv. Ved
rengjøring av kabler må kabelen tørkes av i hele sin fulle lengde. Pass på at
den ikke bøyes/brekkes unødig.
Teknisk utstyr som inneholder elektroniske komponenter kan lett ødelegges dersom de kommer i kontakt med væsker. Ødeleggelsen kan føre til
at utstyret ikke fungerer, eller fungerer unøyaktig. Det er viktig at man ved
rengjøringsprosedyrer ikke bruker så mye væske at fuktighet trenger inn i
utstyret / apparatet. Ferdige våtservietter løser dette ved at de er fuktet med
nok mengde væske uten at de drypper.
Skjermer, tastatur, telefoner osv. som kun benyttes av personalet, skal ikke
rengjøres / desinfiseres som rutine hver dag, da man forventer at personalet
har utført håndhygiene før utstyret benyttes. Apparatur som er benyttet av
personalet uten at det er utført håndhygiene, skal rengjøres og desinfiseres
etter hver gang det brukes.
Tannhelsearbeidere overflatedesinfiserer mange ganger i løpet av dagen,
og minst mellom hver pasient. Man bør bruke hansker ved overflatedesinfisering, da middelet ikke inneholder glyserol og vil tørke ut hendene ved
hyppig bruk.
OD #4 - 2010 - 17
n Tekniske tips: Helix-test
Er du sikker på at
vakuumautoklaven din
gjør jobben den skal?
Av Irene Mathisen, teknisk service
Da kan en Helix-test
for klasse B autoklaver
hjelpe deg. En Helixtest består i prinsipp
av en lang og tynn
slange. Den ene enden
er åpen og den andre
enden er forbundet
med et rom med en
indikatorstrimmel.
18 - OD #4 - 2010
Når man kjører et B-program på en autoklav som for eksempel Melag 30B
vil denne testen fortelle om autoklaven klarer å fjerne luften ut av den
lange slangen og erstatte luften med mettet vanndamp. Indikatorstrimmelen skal forandre farge. Hvis dette ikke er tilfellet fungerer autoklaven
ikke som tiltenkt.
Man skrur av lokket (venstre på bildet) bretter indikatorstrimmelen (midten
på bildet) og legger den i lokket. Så skrur man lokket tilbake på kroppen
(høyre på bildet). Legg Helix’en på ett brett og sett det inn i autoklaven.
Denne testen kan bare brukes på klasse B programmer!
Indikatorstrimmelens fargedel må forandres HELT. Ellers er det ikke godkjent. Fargen kan variere fra strimmel til strimmel, det som er viktig er at på
den aktuelle strimmelen skal fargeforandringen være komplett.
Ved kjøp av en Helix-test får man kroppen og 250 strimler (NDD varenr
281271). Når de 250 strimlene er brukt opp må selve kroppen også skiftes
ut. Derfor følger det med en ny kropp når man bestiller opp strimlene. Kast
den gamle!
Melag anbefaler at Helix-testen skal benyttes minimum 1 gang daglig. Den
enkelte klinikk er selv ansvarlig og bør lage sine egne rutiner for når og hvor
ofte Helix-testen skal brukes.
Produkter i harmoni
Velg først adhesiv...
AdheSE® One F
Til deg som vil bruke en
selvetsende adhesiv uten
fosforsyre
• Fluoravgivning
• Tidsbesparende
• Høy bondingsstyrke på emalje
og dentin
ExciTE® F VivaPen
Til deg som vil etse med fosforsyre før du appliserer en
adhesiv
NYHET
• Fluoravgivning
• Lysherdende enkomponents
bonding i ny leveringsform
• Rask og presis applisering
• Reduserer postoperativ
sensibilitet
og så kompositt...
Tetric® EvoCeram
Nano-optimert formbar
keramisk fyllingsmateriale
• Høy røntgenkontrast
400% Al
• Gode håndteringsegenskaper
• Lav krympning
Tetric® EvoFlow
Nano-optimert flytende
kompositt.
• Den perfekte kombinasjon
sammen med Tetric
EvoCeram
• Flyter ut i områder som er
vanskelige å komme til
• Høy røntgenkontrast,
360% Al
www.ivoclarvivadent.com
Ivoclar Vivadent AB
Sales representative Norge, tfn.: 95 16 39 00
ltat!
...til det perfekte resu
n TEMA HYGIENE
Hansker
– en effektiv
barriere mot
smitte
Mot slutten av 80-tallet ble bruken av usterile
undersøkelseshansker vanlig ved arbeide i munnen
på pasientene. Det forebygger effektivt kryssmitte
fra pasient via behandlers hender og utstyr til
neste pasient, og det gir også behandleren god
beskyttelse mot smitte fra pasientene og omvendt.
Da hansker ble rutine i vanlig pasientbehandling var
det til å begynne med de elastiske latekshanskene som
var det fortrukne alternativet. Etter hvert som utbredelsen av lateksallergi utviklet seg så man seg om etter
andre, mer hudvennlige alternativer. Det viste seg at
pudderet i hanskene delvis var årsaken, pudderet virket
som en transportør av lateksproteinene over i huden.
Pudderet og restkjemikaier på hanskene resulterte
også i problemer med polymerisering av avtrykksmaterialer, dessuten ble det mye puddersøl i klinikken. Av
disse grunnene er pudrede hansker i dag nesten borte
fra markedet.
Hanskenes innhold av proteiner (i naturlatex) samt
rester av accelratorer på hanskene er avgjørende for
hvor lite allergiframkallande hansken er. Men, selv om
nivåene er meget lave, kan ikke lateksallergikere benytte hansker produsert av naturlateks, og det er derfor
det er en advarsel på forpakningene.
De siste årene har flere og flere funnet sin favoritt-
hanske i det nye materialet
nitril. Disse hansken er elastiske,
har god passform, er hudvennlige
og har høy styrke og motstandsdyktighet for kjemikalier.
Hansker som benyttes til pasientbehandling bør være CE-merket som medisinske
undersøkelseshansker.
Hanskene er også testet med tanke på hullforekomst. I Europa gjelder AQL 1,5 (akseptabelt kvalitetsnivå med risikoen for såkalte
”pin-holes” ). Denne informasjonen er hentet fra
hanskestandarden, del 1, EN 455:1. Jo lavere verdi,
desto mindre risiko for ”pin-holes”.
Vi har satt opp en oversikt der vi har beskrevet de ulike
materialenes fordeler og ulemper samtidig som vi gir
en oversikt over de alternativer NDD tilbyr i de ulike
kategoriene. Ønsker du å prøve noen av hanskene i
oversikten sender vi deg gjerne prøver.
Lateks:
Lett pudret eller pudderfri engangs- undersøkningshansker fremstilt i naturlateks.
Grepsvennlig, følsom, elastisk og med meget bra trekkstyrke, passform og fingertuppsfølelse.
Krage med rullekant.
Ca 3 ganger så slitesterk som en vinylhanske.
Gir meget bra beskyttelse ved kontakt med blodsmitte; virus, bakterier og ulike smittsomme sykdommer.
Naturlateks kan forårsake allergier.
Lengde: 24cm
NDD lagerfører
Pudder Størrelse Farge Elastisitet AQL
Annet
Hansker pr eske
Esker pr kartong
Sempercare Edition
Nei
XS-L
Natur
Meget god
1,5
E = 100 stk (kart=10e)
Everguard Top
Edition pf
Everguard Top
Edition pudret
Nei
S-L
Natur
Meget god
1,5
Ja
XS-L
Natur
Meget god
1,5
20 - OD #4 - 2010
Syntetisk
innvendig
lag (IC)
E = 100 stk (kart=10e)
E = 100 stk (kart=10e)
Vinyl:
Puderfri engangs undersøkningshanske av PVC (Polyvinylklorid).
PVC er ett relativt uelastisk materiale som gir hansken begrenset elastisitet sammenliknet med lateks og nitril.
God fingertuppfølelse og passform.
Krage med rullekant.
Gir begrenset beskyttelse ved kontakt med blodsmitte; virus og bakterier.
Anbefales for personer med lateksallergi.
Lengde: 24cm
NDD lagerfører
Pudder Størrelse Farge Elastisitet AQL
Annet
Evercare Gold
Nei
XS-XL
Hvit
Evercare
Nei
XS-L
Hvit/
transp.
Smidigere
og mer
elastisk
1,5
1,5
Vinylhanske med
”latexfølelse”.
Bedre passform
og god fingertuppfølelse
Sterk og smidig
Hansker pr eske
Esker pr kartong
E = 100 stk
(kart=10e)
E = 100 stk
(kart=10e)
Nitril:
Ny generasjon pudderfri engangs- undersøkningshansker fremstilt i nitril; Nitril Butadien-gummi
(inneholder ikke naturlateks).
Forbedret elastisitet – minsker tretthetsfølelsen.
Meget god holdfasthet – 3 ganger bedre punkteringsmotstand enn lateks og 6 ganger bedre enn vinyl.
Krage med rullekant.
Mikroru fingertupper gir en meget god fingertuppfølelse.
Overlegen komfort og følelse.
Nyeste generasjon nitrilhansker er noe tynnere men likevel sterkere enn tidligere.
Nitrilhansker er de sterkeste og mest holdbare av alle typer engangshansker
Testet mot ett flertall kjemikalier og cytostatika.
Anbefales til personer med lateksallergi.
Lengde: 24cm
AQL: 1,0 – enda mindre risiko for pin-holes (Standarden, EN 455-1 sier AQL: 1,5).
Enkelte nitrlihansker leveres nå i esker med 150 stk, dvs 50 % flere hansker per eske . Dette gir 31 %
frigjort lagerplass sammenlliknet med normalt store esker.
NDD lagerfører
Pudder Størrelse Farge Elastisitet AQL
Annet
Lirtin
Nei
S-XL
Blå
God
1,0
En noe kraftigre,
veldokumentert
hanske.
E = 100 stk
(kart=10e)
Lirtin Gold
Nei
XS-XL
Hvit
God
1,0
Noe tykkere enn
Lirtin Top Edition.
E = 100 stk
(kart=10e)
Lirtin Top Edition
Nei
XS-XL
Hvit
Meget god
1,0
Tynnere, myk
og fleksibel
hanske med ru
fingertypper. God
elastisitet og god
holdfasthet.
E = 150 stk
(kart=10e)
Nitril Diamond
Nei
XS-XL
Fiolblå
Meget god
1,0
Tynnere, myk
og fleksibel
hanske med ru
fingertypper. God
elastisitet og god
holdfasthet.
E = 150 stk
(kart=10e)
Nitril Top Diamond
Nei
XS-XL
Lys
fiolblå
Meget god
1,0
Tynnere, myk og
E = 150 stk
fleksibel hanske
(kart=10e)
med ru fingertypper. God elastisitet
og god holdfasthet. Accelratorfri
– minsker risikoen
for allergiske reaksjoner ytterligere.
Oppsummering:
• Nitril øker kraftig takket være meget god kjemikalieresistens, hudvennlighet (lateksfrie), meget god elastisitet, passform og styrke.
• Lateks minsker på grunn av risiko for lateksallergier.
Hansker pr eske
Esker pr kartong
OD #4 - 2010 - 21
n TEMA Hygiene ved kirurgiske inngrep
Anbefalt praksis for å
opprettholde det sterile
feltet med
operasjonsoppdekking
Bearbeidet og omskrevet av Tone Hustad,
Mölnlycke Health Care, og Madeleine X. Ho, Norsk Dental Depot.
”Anbefalt praksis for
å opprettholde det
sterile feltet med
operasjonsoppdekking”
er hentet fra boken
”Alexander’s care
of the patient in
surgery”¹), en viktig
litteraturkilde for
perioperativ sykepleie.
Denne teksten anses
å være “state-of-theart”-informasjon og
reflekterer aktuelle
prosedyrer også innen
dental kirurgi.
22 - OD #4 - 2010
Aseptiske teknikker (AT) er grunnleggende for infeksjonskontroll i kliniske
miljøer som operasjonsstuer. AT refererer til spesifikke rutiner som reduserer
risikoen for postoperativ infeksjon. En viktig praksis for å redusere risikoen
for postoperativ infeksjon, er bruken av operasjonsoppdekking for å skape
og opprettholde et sterilt felt. Flere forhold må da tas i betraktning:
4 Oppdekkingskvalitet
4 Oppdekkingens fasong
4 Riktig håndtering ved dekking
Oppdekkingskvalitet
Barriereegenskaper for å hindre bakteriell overføring er viktige egenskaper
for operasjonsoppdekkingen. Det må tas forsiktighetsregler for ikke å bryte
barrieren ved bruk av skarpe instrumenter. For flergangsoppdekking bør det
tas hensyn til at det ikke oppstår brudd ved bruk av håndkleklemmer, nåler
eller andre skarpe gjenstander. Brudd kan bli reparert med pads, men flere
lag på oppdekkingen kan forstyrre steriliseringsprosessen.
Oppdekkingens fasong
For å oppnå optimalt sterilt felt, må størrelse og type operasjonsoppdekking
for den spesifikke prosedyren bestemmes.
Oppdekkingsprosedyre
Operasjonsoppdekkingen må brettes på en måte som forenkler den aseptiske teknikken. For å ivareta aseptikken bør flere prinsipper følges. Eksempler på noen av prinsippene er:
4 Håndter steril oppdekking så lite som mulig.
4 Brett og plasser oppdekkingen aseptisk. Flytt ikke på produktet etter
at den er plassert.
4 Skifting eller flytting kan bringe bakterier fra et kontaminert område
på pasienten til operasjonsfeltet.
4 Dekk snittområdet først og deretter periferien.
4 Når steriliteten av oppdekkingen er tvilsom, anses den som
kontaminert.
Referanse:
1) Rothrock, J.C. Creating the sterile field with surgical drapes. Alexander’s
care of the patient in surgery, 12th Edition, 2006. St Louis, MO: Mosby
Elsevier
Oppdekkingssett for implantatkirurgi
fra Mölnlycke Health Care med sug fra
Astra Tech
Implantatsettet er et sterilt sett som inneholder alle nødvendige engangsprodukter for implantatkirurgi. ProcedurePak fra Mölnlycke opprettholder
den høyeste hygieniske standard for kirurgiske inngrep. Innholdet er pakket
i ett og samme sett slik at man sparer oppakkingstid ved hvert inngrep,
har bedre kontroll over kostnad per inngrep, optimerer aseptiske rutiner,
får effektiv oppdekking før inngrepet, reduserer varelageret og har færre
antall bestillinger.
Innhold:
4 1 stk omslagspapir 60x60 cm
4 2 stk OP-frakk XL
4 10 stk tupfer gasvev nr 4
4 2 stk kameratrekk 8x120 cm
4 10 stk kompresser Mesoft 10x10 cm
4 1 stk sprøyte 20 ml L/S
4 1 stk plastpose med ziplås
4 2 stk boller 250 ml
4 1 stk sug med dobbel bøy Ø4,0 mm + slange 2,0 m2)
4 1 stk sugekanyle 1,4x70 mm
4 1 stk slangeholder, borrelås
4 2 stk OP-tape 9x49 cm
4 2 stk OP-håndduk 45x75 cm
4 5 stk tupfer flat nr 4
4 1 stk instrumentbordslaken 100x75 cm
4 1 stk dentallaken 150x150 cm, hull 13x10 cm
NDD er det eneste depotet som får spesialpakket og selger dette settet.
Varenummeret er 101143 og koster 495,- pr sett inkl. mva. Minste salgsenhet er kartong med 4 sett. Kontakt kundeansvarlig i ditt distrikt for mer
informasjon.
2) Sug og slange som er fra Astra Tech, har opprinnelig art.nr. 68118
(M0508) (tilsvarer NDD-varenummer 235660).
OD #4 - 2010 - 23
äntligen med
dubbelt så långvarig
Nu
bindning till både tand och
estetiska ersättningar, speciellt
de gjorda i zirkoniumdioxid.
Nu får bondad
cementering en
helt ny innebörd.
G-CEM Automix
från GC.
Använd G-CEM och du får följande fördelar:
- Hur enkelt som helst att blanda – mixas automatiskt
- Enkelt att applicera – även direkt i rotkanalen
- Enkel hantering av cementöverskott –
spar massor av tid
Med idealisk stelningstid och förutsägbara kliniska resultat
som du kan lita på – precis som vanligt från GC.
GC NORDIC AB
Tel. +46 31 939553
[email protected]
www.nordic.gceurope.com
n TEMA HYGIENE
Smittevern på lab
– er det nødvendig?
Av Inger Opheim, avdelingsleder tannteknisk avdeling
Undersøkelser på 80-tallet viste at tannleger må regne med å ha hepatittsmittede pasienter til behandling flere ganger i året. Globalisert turisme betyr
at sykdommer fra eksotiske strøk, mange tidligere totalt ukjente, opptrer oftere.
HIV-problematikken er fremdeles høyst aktuell. Virus, sopp og bakterier er en
stadig trussel mot god helse. Dette krever ikke bare effektiv forebygging av
smitte i praksis, men også på det tanntekniske laboratoriet.
Det er ikke mulig å identifisere
smittefarlige pasienter og rette
hygienetiltakene kun mot disse.
Derfor innbærer enhver tannbehandling en potensiell smitteoverføring. Hygienerutiner bør av den
grunn utarbeides som om alle
pasienter er mulige smittebærere.
De mest vanlige smitteveiene er:
Kontaminert blod og saliva som
kommer i direkte kontakt med sår
i hud og slimhinner. Smittestoffer
som overføres via åndedrett i nær
kontakt med pasient. Smitteoverføring via hender.
På tanntekniske laboratorier er
det først og fremst avgjørende
med desinfisering av hender,
avtrykk og arbeider. Avtrykk som
mottas på laboratoriet kan ha et
helsefarlig potensial dersom de
ikke er desinfisert på klinikken.
Hepatitt B, HBV, kan penetrere
slimhinner munn og øyne med
påfølgende infeksjon. Hepatitt
C, HCP, smitter gjennom større
mengder med blod. Tuberkulose
er i fremgang og det rapporteres
om multiresistente bakterier. Er
man BCG vaksinert er smittefaren
minimal, men i dag er BCG-vak-
Anbefalte smitteverntiltak på laboratoriet
4Alle arbeider pakkes opp med hansker. Arbeidene behandles som om de ikke er desinfiserte.
4Alt innpakningspapir kastes.
4Avtrykk, reparasjoner og rebaseringer rengjøres og legges i
desinfeksjonsvæske, som for eksempel Dürr MD520.
4Alle arbeider som har vært til prøve på pasient, desinfiseres
ved retur (MD520)og leveres ut rengjort.
4Benytt hansker ved fargeuttak.
4Kemetyl Antibac/Antibac Desisoft benyttes til hånd og
overflatedesinfeksjon, til fargeskalaer og leppeholdere.
4Bakteriedrepende væske som for eksempel Mirawet tilsettes
pimpstein før puss og polering.
sinen ikke lenger påbudt. Når det
gjelder tiltak ved rengjøring og
desinfeksjon, er det først og fremt
den personlige sikkerheten som
skal ivaretas. I tillegg gjelder det å
finne frem til produkter og rutiner
som er tidsbesparende, praktiske,
komfortable og skånsomme for
bruker og omgivelser.
Hygojet er et lukket og komplett system for rengjøring og
desinfeksjon av avtrykk.
4Avtrykkene merkes og føres inn i kammeret; for deretter å rengjøres, desinfiseres og om nødvendig tørkes med trykkluft.
4Krysskontaminering og vond lukt elimineres.
4Koples til vann, luft og avløp, og apparatet klart til bruk.
OD #4 - 2010 - 25
n PRODUKTAKTUELT HYGIENE
Desinfeksjon av
avtrykk og tanntekniske arbeider
MD 520 er et middel til rengjøring og desinfeksjon av alle typer avtrykk,
tanntekniske arbeider og korrosjonsbestandige artikulatorer på tannklinikken eller i laboratoriet, og virketiden er kun 5 minutter.
Nettopp det faktum at MD 520 kan brukes til alle typer avtrykksmaterialer
og ferdige arbeider uten at det forstyrrer avtrykk, modell eller det ferdige
arbeidet gjør at MD 520 står i en særstilling.
MD 520 leveres i kanner med 2,5 liter ferdig bruksløsning, så her slipper
du å måle opp og blande ut. Middelet inneholder aldehyder og kvartære
ammoniumforbindelser. MD 520 har 3 års holdbarhet på kannen.
Bedre rengjøring
av proteser, kjeveortopediske plater
og skinner
Det er ekstra viktig med god munnhygiene ved bruk av tannproteser, kjeveortopediske plater og skinner. Daglig bruk gjør slitasje på materialene
uunngåelig, og plakk og andre avleiringer får lett feste på overflatene.
Rengjøring med tannbørste og brusetabletter er ikke alltid godt nok. Renfert SYMPRO er derfor et godt hjelpemiddel for å opprettholde god munnhygiene, motvirke dårlig ånde samt infeksjoner og sopp.
SYMPRO er et kompakt og effektivt apparat for rengjøring av proteser,
kjeveortopediske plater og skinner. Apparatet rengjør med en unik teknologi; roterende magnetiske nåler i væske. Etter 15 minutter er vanskelige
avleiringer som plakk, tannstein og misfarginger av kaffe, te og rødvin fjernet. Apparatet arbeider i sekvenser med rotasjoner i begge retninger slik at
objektet flyttes i forskjellige posisjoner. Nåler oscillerer mot tannsteinen og
plakk samtidig som væsken i kammeret varmes opp til ca 45°C, og starter
en kjemisk reaksjon. Nålene som roterer i kammeret er laget i syrefast stål
og kuttet i en vinkel som ikke skader overflatene.
Apparatet er helautomatisk med tre valgfrie programmer. SYMPRO leveres
med Renferts standardgaranti, 3 år, som et bevis på høy kvalitet.
To væsker; SYMPROfluid Universal og SYMPROfluid Nicoclean kan brukes
ved rengjøringen. SYMPROfluid Universal brukes i kammeret på maskinen.
SYMPROfluid Nicoclean brukes når en ekstra rengjøring er nødvendig. Ved
bruk av SYMPROfluid Nicoclean kan en påfølgende, valgfri rengjøring i
maskinen utføres.
NB!
Det må alltid benyttes ny rengjøringsvæske, da væskene kontamineres.
MD 520 brukes i desinfeksjonskar/ - boks med lokk. Vi lagerfører en egen
boks til dette bruk; Dürr desinfeksjonsboks med lokk. Denne boksen har
en spesiell, praktisk opphengsanordning for 1-2 avtrykksskjeer. Ønsker du
å desinfisere mer enn 2 avtrykk samtidig kan avtrykkene legges i boksen
(maks 6 av gangen). Boksen rommer 1 liter desinfeksjonsvæske. Alternativt kan et større desinfeksjonskar med rist og lokk benyttes.
Virketiden (tiden avtrykket må være nedsenket i desinfeksjonsmiddelet)
er kun 5 minutter. Avtrykket skylles under rennende vann før og etter
desinfiseringsprosessen.
Desinfeksjonsmiddelet i boksen skiftes ved synlig forurensning, eller minst
en gang i uken eller etter max 50 avtrykk.
MD 520 er CE-merket til medisinsk bruk. Det foreligger et HMS-datablad
på norsk som automatisk vedlegges første gang du bestiller varen hos
NDD.
Dersom du rengjør og desinfiserer mange avtrykk i løpet av arbeidsdagen
kan et Hygojet-apparat være en tidsbesparende og økonomisk investering. Kontakt tanntekniske avdeling for mer informasjon.
26 - OD #4 - 2010
n Produktaktuelt kjeveortopedi
MicroEtcher IIA intraoral sandblåser
Microetcher IIA er en nett og hendig, fullt autoklaverbar sandblåser i rustfritt stål, leveres med
utbyttbar carbide-tip.
Med permanent fiksert lokk til sandboks og
abrasivfilter med lite søl, er det enkelt å gjøre
de fleste overflater ru på sekunder!
Bruksområder:
•
•
•
•
•
Etsing av metall, kompositt og amalgam for maksimal bond styrke
Intraorale porselensreparasjoner
Pit & Fissure prep
Rengjøring av mørke groper for å avdekke skader
Preparering av begynnende lesjoner og mindre Klasse I og V
Fordeler:
•
•
•
•
Lengre varighet av porselensreparasjoner
Enkel og hurtig sement /adhesiv fjerning
Ideell til ortodontisk og andre typer apparaturer
Kan brukes både intra- og ekstraoralt.
Sand til bruk i Microetcher:
Aluminium Oxide 50 micron
Farge: Hvit.
Bruksområde: Bonding og kavitetsprep. Generelt bruk, metall, porselen, akryl, ikke-metallflater.
Aluminium Oxide 90 micron
Farge: gyldenbrun.
Bruksområde: bonding prep. Kun til metallflater.
Hurtig sementfjerning fra kroner og brackets.
NY: Orthoprophy SA-85 Soft Alumina 85 micron
Farge: Hvit.
Bruksområde: Fjerning av resin, keramisk bracketsement,
midlertidig sement.
Restesalg på 2 stk
MicroCab 58505
30 % rabatt!
Førstemann til mølla . . .
OD #4 - 2010 - 27
Vertise Flow
TM
En revolusjonerende ny kompositt er født.
Bonding
Composite
OptiBond® technology inside
Vertise Flow
• Selvetsende og selvbondende
• Høy bindestyrke til dentin og emalje
• Enkel håndtering
• Utmerkede mekaniske egenskaper
Vertise™ Flow forenkler på en banebrytende
måte prosedyren for restaureringer, for dagens
travle tannleger, ved å integrere bonding i
en flytende kompositt. Slik får kompositten
bindestyrke fra Kerrs godt utprøvede
OptiBond®-teknologi.
For mer informasjon: www.vertiseflow.com/eu
Your practice is our inspiration.™
n Kurs og konferanser
Fra Kjent og Kjært til
Spektakulært!
Dette var temaet for Fagsamlingen 2010 til
Norges Tannteknikerforbund. Møtet ble arrangert
1. og 2. oktober på Quality Hotel i Oslo. 163 deltagere fra 53 tanntekniske laboratorier deltok. Som
temaet indikerte var ønsket å presentere faget ved
kjente teknikker, som f. eks. avtagbar protetikk til
alt nytt og spektakulært innen CAD/CAM.
19 firmaer med utstilling og demonstrasjon av alt
innen produkter og utstyr, og engasjerte foredragsholdere, med et bredt spekter av temaer bidro til
at de to dagene ble et hyggelig og lærerikt møte
for alle.
Det er ikke lite en tanntekniker
skal beherske og ha oversikt over
i dag. Det viste programmet over
foredragsemnene til fulle. Foruten
nødvendig faglig basiskunnskap
kreves også mye innsikt i data,
scanning, kundepleie, materialforståelse, økonomi, kliniske aspekter, bivirkninger, risikoanalyser,
jus, direktivkrav mm, listen kan
gjøres uendelig lang.
Utstillingen var gitt en sentral
plass på Fagsamlingen og det
var denne gang satt av god tid
til for deltagerne til å besøke utstillerne. NDDs stand var godt
besøkt hele tiden og vi hadde
representanter fra leverandørene
og samarbeidspartnerne GC, Dentaurum og Opus lab tilstede som
demonstrerte og informerte om
sine produkter. Dette blir det satt
pris på av kundene og gir en god
mulighet til å stille spørsmål og
få relevante svar direkte fra produsenter / eksperter.
På vennefesten fredag kveld kunne
vi hygge oss med gode venner og
kollegaer, nyte en 3-retters middag, danse til levende musikk
og mange avsluttet kvelden med
forfriskninger i toppetasjen med
panoramautsikt over store deler
av Oslo.
Vi takker alle for fine dager i Oslo
og håper NTTFs medlemmer slutter opp om arrangementet, så vi
kan møtes igjen på Fagsamlingen
2012 i Oslo.
Neste høst er det jo som kjent
Årsmøte i Stavanger.
Kurs i fremstilling
av proteser
I samarbeid med Østfold Dental holdt NDD lørdag 30. og søndag 31.oktober kurs i fremstilling av proteser med
Castdon systemet fra Dreve. Kursgiver var Dario Vigorelli, som har lang erfaring med praktisk bruk av systemet.
Kurset innholdt en teoretisk og en praktisk del der kursdeltakerne fikk jobbe live på pasient. Det ferdige resultatet
ble tilslutt forelagt pasienten for bedømming. Det var en munter og interessert gjeng som tilbrakte to fulle
arbeidsdager på laboratoriet. Vi takker først og fremst pasienten som tålmodig og velvillig stilte seg til disposisjon.
Takk til Dario Vigorelli for et informativt kurs og til kursdeltagerne for to morsomme dager.
OD #4 - 2010 - 29
n NDD 2010
Nordental
Vi takker alle kunder
som besøkte oss under
utstillingen. Vi håper forventningene ble innfridd.
Vårt mål var at du skulle
møte et vel forberedt
lag, bli introdusert for
nyskapende produkter og
få gode tilbud.
En stor åpen stand ga god plass til
forbruksvarer og utstyr, og mange
benyttet seg av alle de gode
tilbudene. Et tyvetalls tannleger
valgte å benytte anledningen til
å bestille en ny unit fra Planmeca.
De kan se frem til en hyggelig vårtur til Helsingfors og Planmecas
hovedkontor.
Tapas med et glass vin har blitt en
populær tradisjon. Også i år var
det mange som valgte å avslutte
en lang dag i en uformell atmosfære hos NDD.
30 - OD #4 - 2010
n Kurs og konferanser
NDD er i bevegelse
– vi inviterer deg til å være med
For 3. år på rad inviterer vi alle tannleger, tannhelsesekretærer, tannpleiere og tannteknikere i hele landet
til en dag fylt med kurs og sosiale aktiviteter. Vi byr på flere parallelle kurs, så her blir det noe for enhver
smak. Utstilling med demonstrasjoner og gode tilbud, kollegialt samvær samt god mat og drikke hører også
med. Vi er allerede godt i gang med planleggingen, sett av dagen så lenge, mer info kommer.
Sterilisering av tannlegeutstyr
– er det så viktig da?
Heldagskurs for hele tannhelseteamet
Vi har vært så heldige å få 2 av landets tungvektere
innen hygiene til å samarbeide med oss:
Kursgivere Egil Lingaas, overlege og spesialist i
medisinsk mikrobiologi og leder for Avdeling for
sykehushygiene Rikshospitalet. Linda Ashurst er
hygienesykepleier med spesialutdanning som sterilforsyningsansvarlig. Begge er ansatt ved Oslo universitetssykehus HF – Rikshospitalet, som har det
nasjonale ansvaret for kvalitetssikring av sterilisering
i helsevesenet.
• Dental praksis og smitte
• Personlig beskyttelse
• Engangs- og flergangsutstyr
• Rengjøring - grunnlaget for all dekontaminering
- Midler og metoder
- Kvalitetssikring, validering, kontroll og
dokumentasjon
• Desinfeksjon
- Varmedesinfeksjon
- Kjemisk desinfeksjon
- Validering, monitorering og dokumentasjon.
• Sterilisering
- Metoder, validering, monitorering, dokumentasjon og sporbarhet.
• Lagring av sterilt utstyr
• Aseptisk teknikk
Rota sitter igjen... Hvordan håndtere komplikasjoner før, under og etter kirurgi
Halvdagskurs for tannleger
Kurset vil blant annet ta for seg hvordan fjerne
rotrester, hvordan håndtere sinusperforasjoner, infeksjoner, nerveskader, blødninger mm.
Hvordan håndtere pasienter med spesielle medisinske utfordringer, sykdommer og medisiner, herunder
også bisfosfonater.
Heming Olsen-Bergem Spesialist i oral kirurgi og
oral medisin. Har har holdt en mengde kurs innenfor
dentoalveolar kirurgi, implantologi, oral medisin og
kjeveledd. Er en av fire lærere som holder TSE (tannlegeforeningens systematiske etterutdanning) modul 6 innen oral kirurgi
og oral radiologi
Nøkkelen” til høyestetisk og
funksjonell protetikk, hvordan
møte markedets forventninger
i fremtiden?
Halvdagskurs for tannleger og
tannteknikere
Kurset vil omhandle: verktøy for god behandlingsplanlegging, smiledesign, prepareringsteknikker,
avtrykkteknikker, bittregistrering, provisorier og valg
av sement.
Tannlege Kaspar H. Hermansen tannlege fra Århus, medeier Faaborgklinikkerne & Fyns Implantatcenter fra 2004 med spesiell interesse for
kirurgi, protetisk rehabilitering og kosmetisk tannbehandling. Nasjonal og
internasjonal kursgiver.
Den heldigitale tannklinikk
– et alternativ eller en utopi?
Halvdagskurs for tannleger
Samfunnet bruker stadig flere og mer avanserte teknologiske løsninger, det
gjør også tannlegene. Hvor langt kan vi trekke det, hvilke muligheter ser
vi? Er det i det hele tatt mulig å se for seg hvordan fremtiden kan se ut for
tannlegene - og kan den være heldigital. Vi skal forsøke å se inn i glasskula
ved å se på noen av de mulighetene som er her og
noen av de som kommer i nær fremtid. I løpet av
foredraget skal vi innom både elektronisk kommunikasjon mellom helsepersonell og med pasienter, og
litt om løsninger i en praktisk hverdag. Og selvfølgelig må det vurderes om det er spesielle forutsetninger,
hindringer eller utfordringer som må løses.
Jørn André Jørgensen, visepresident NTF og leder
for ELIN-T prosjektet (Elektronisk informasjonsutveksling – tannhelsetjenesten).
Keramer og kompositt, når, hvorfor,
hvordan?
Halvdagskurs for tannleger og tannteknikere
Indikasjoner for direkte og indirekte estetiske restaureringer
Overlapning av indikasjonsområder
Hvor går grensen mellom direkte og indirekte behandling?
Støtter den vitenskapelig evidens disse behandlinger?
Hva skal behandleren overveie før beslutning om behandlingsmetode og
materiale tas?
Detaljert gjennomgang av direkte kompositteknikk, indirekte keramikkteknikk og Chairside keramikkteknikk CAD/CAM, herunder
fordeler og ulemper med materialvalg, fargevalg, design
av preperasjon, bondingprosedyrer, sementering, finish
og polering
Resultatet vil være kliniske retningslinjer og detaljert
fremgangsmåter, med vekt på praktiske tips. De hyppigste restaureringsfeil, deres betydning for kvalitet og
holdbarhet
Jan F. Thomsen, dansk tannlege med privat praksis og
nasjonal og internasjonal kursgiver.
Modellanalyse på laboratoriet og i praksis.
Hvordan samarbeide til pasientens beste?
Halvdagskurs for tannleger og tannteknikere
Hvordan registrere korrekt pasientinformasjon og overføre dette til sluttresultatet. Bittregistrering med ansiktsbue, artikulasjon og modellanalyse. Teori og praksis med
demo på pasient.
Kursgiver er MDT, CTD Dietmar Schaan, instruktør for
AmanGirrbach med bittfunkjon og modellanalyse som
spesialitet.
Eftersendes ikke ved varig adresseendring, men sendes
tilbake til senderen med opplysninger om den nye adressaten.
AS Norsk Dental Depot
Postboks 6082 Etterstad
0601 Oslo
light body
Presisjonsavtrykk i Sølv og Gull
Utmerket flyteegenskap
Fremragende lesbarhet
Thermo-reaktiv herding
Coltène/Whaledent Vertriebsservice und Marketing GmbH, 9450 Altstätten/Switzerland
Kontakt: Ragnhild Holberg, tel: +47 22265478 eller [email protected]
www.coltenewhaledent.com
regular body