PDF Her - Norsk forening for Sterilforsyning

På tide å heve lista?
Nasjonal kompetansetjeneste for
dekontaminering
Linda Ashurst
Leder
 Godkjenning av nasjonale kompetansetjeneste
 Forskrift nr 1706, 17. 2010, § 4-5
Formål
 Utvikle og heve kvaliteten på tjenester i den
helhetlige behandlingskjeden
 Levere kostnadseffektivt og trygt tjeneste
 Bygge opp, spre og desentralisere kompetanse
Avdeling for smittevern - Rikshospitalet
Hvem er brukere av tjenesten?
 spesialisthelsetjeneste
 primærhelsetjeneste
 tannhelsetjeneste
 pleie og omsorgstjeneste
 fotterapeuter
 Forsvaret
 industri (helsehjelp, førstehjelp)
Avdeling for smittevern - Rikshospitalet
Oppgaver for kompetansetjeneste
 Bidra til implementering av nasjonale retningslinjer
 Bidra til endring av praksis i klinikken basert på ny viten
 Etablere faglig referansegruppe rapportering til Dep. (RHF)
 Overvåke/formidle resultater, delta i forskning
 Etablere nasjonalt og internasjonalt nettverk
 Bidra i relevant undervisning
Avdeling for smittevern - Rikshospitalet
En generelle målsetting av
kompetansesenteret er å bidra til
kompetanseoppbygging på regionalt nivå.
Langsiktig mål er at kompetanse spres og
ivaretas av de regionale helseforetakene
Avdeling for smittevern - Rikshospitalet
Ressursbruk
Nasjonalt
Regionalt
Avdeling for smittevern - Rikshospitalet
Lokalt
Rolle
 Å utvikle retningslinjer i tråd med nasjonale og
internasjonale krav og standarder.
Bidra til å øke kompetanse ved:
 Seminar, kurs og konferanse
 E-læring
 Skriftlig informasjon
 Opplæringsfasiliteter (laboratorie er ønskelig)
Avdeling for smittevern - Rikshospitalet
Mål nådde i 2012 –årsrapport
• Kontroll av ca. 6000 steriliseringprosesser
periodiske kontroll hos 1600 virksomheter:
• Validering og biologiske testing
• 1200 dialysevannsprøver for analysert for
endotoksinnivå hos norske dialyseavdelinger
• 3 kurs/konferanser, til sammen ca 350
deltakere. 2012
• Kontinuerlig rådgivning om smittevern og
dekontaminering til spesialisthelsetjenesten,
primærhelsetjenesten og tannhelsetjenesten.
Avdeling for smittevern - Rikshospitalet
Publisert i 2012 -13
Nasjonale anbefalinger for dekontaminering av
gastro-enterologiske endoskop
www.sykepleierforbundet.no/
Fag > Faggrupper > Gastrosykepleiere
Veiledningsmateriell
”Smittefritt på tannklinikk”
Smittetiltak og dekontamineringsrutiner
Mål for 2013
Ansettelse • 2 ingeniører utdannes til testing av
sterilisatorer og vaskedekontaminatorer
• 1 sekretær som skal arbeide med utvikling av
webside og skriftlig materiale
• Opprettholde nettverk, nasjonalt,
internasjonalt og referansegruppe.
• Konferanse 11- 12 juni
Avdeling for smittevern - Rikshospitalet
Kartlegging av dekontaminering
Sykehus og Primærhelsetjeneste
Ressurser:
 Personalet – kompetanse / kvalifikasjoner
 Nåværende praksis og rutiner (skriftlig?)
 Dokumentasjon av prosedyrer
 Fysiske forhold (rom, antall og inndeling)
 Tekniske forhold (maskiner)
Avdeling for smittevern - Rikshospitalet
Stigen til bedre dekontaminering
Kvalitetsforbedring
Best praksis
Grunnleggende
(minste) krav
Nåværende praksis
Avdeling for smittevern - Rikshospitalet
Lillehammer 10.02.2012
Vi har mye informasjon om
dekontaminering på sterilsentraler og
operasjonsavdeling i sykehus
Men hva vet vi om rutiner på
legekontorer?
(primærhelsetjeneste)
Spørreundersøkelse

Vi spurte 1095 legepraksiser
Svar:
 Allmennpraksis:
 Spesialistpraksis:
 Kombinasjon:
 Totalt
 Retur uten svar
 Allmennpraksis
321
91
11
423 (38,6%)
/ Spesialistpraksis: 50
Avdeling for smittevern - Rikshospitalet
Utføre aseptiske prosedyrer (n=423)
P ro s e n t
100,0
90,0
80,0
70,0
60,0
50,0
40,0
30,0
20,0
10,0
0,0
Avdeling for smittevern - Rikshospitalet
Ansvarlig for etablering av steriliseringsrutiner
(n=357)
35
31,7
30
Prosent
25
24,4
21,8
20
14,6
15
10
7,6
5
0
Lege
Sykepleier
Legesekretær
Avdeling for smittevern - Rikshospitalet
Leverandør
Andre
Dekontaminering av utstyr med
hudkontakt (n=384/107)
70
60
Prosent
50
Rengjøring
Desinfeksjon
40
30
20
10
0
Ved behov
Hver pasient
Daglig
Avdeling for smittevern - Rikshospitalet
Månedlig
Annen
frekvens
Dekontaminering av utstyr med
hudkontakt hvis infeksjon
Prosent
50
45
Hudinfeksjon
Blodbåren infeksjon
40
35
30
25
20
15
10
5
0
Samme
Ekstra vask
Ekstra sprit
Avdeling for smittevern - Rikshospitalet
Ekstra
klorheksidin
Ekstra
uspes.
Annen
Rekkefølge på rengjøring og desinfeksjon
50
Prosent av legekontor
45
40
35
30
25
20
15
10
5
0
Rengjøring før
Rengjøring etter
Avdeling for smittevern - Rikshospitalet
Rengjøring før og etter
Varmedesinfeksjon ved legekontor
160
140
120
Antall
100
80
60
40
20
0
Koking
Maskin
Avdeling for smittevern - Rikshospitalet
Ikke svart
Varmedesinfeksjon med koking (n=45)
10
9
8
Antall
7
6
5
4
3
2
1
0
1
2
5
10
15
20
28
30
40
Tid (min)
Avdeling for smittevern - Rikshospitalet
45
60
80
90
120 160
?
Varmedesinfeksjon i maskin (n=136)
70
60
Antall
50
40
30
20
10
0
Temperatur
Avdeling for smittevern - Rikshospitalet
Steriliseringsmetoder (N=389)
400
350
343
Antall
300
250
200
150
100
34
50
10
2
Tørr og damp
?
0
Tørr
Damp
Avdeling for smittevern - Rikshospitalet
Temperatur ved tørrsterilisering
160
140
100
80
60
40
20
Temperatur
Avdeling for smittevern - Rikshospitalet
230
225
220
200
190
185
180
175
170
165
160
150
140
134
130
120
110
100
0
75
Antall
120
Tørrsterilisering ved 160 OC (n=135)
120
100
Antall
80
60
7,4 %
40
17,8 %
20
0
2
20
60 90 120 125 135 140 150 160 180 225 240
Tid (m in)
Avdeling for smittevern - Rikshospitalet
Tørrsterilisering ved 180 OC (n=82)
Antall
Tid
45
40
35
30
25
20
15
10
5
0
3,7 %
2
15
84,2 %
20
30
40
45
60
Tid
Avdeling for smittevern - Rikshospitalet
80
90
120 160 180 240
Kontroll av sterilisering (n=378)
45
40
35
Prosent
30
25
20
15
10
5
0
Ingen spesiel
kontroll
Leverandørservice
Egenkontroll
temperatur
Avdeling for smittevern - Rikshospitalet
Kjemisk indikator
Biologisk indkator
Biologiske indikatorer
Avdeling for smittevern - Rikshospitalet
Per cent
Kontroll av sterilisering med kjemisk indikator
(n=340)
100
90
80
70
60
50
40
30
20
10
0
94,1
2,4
0,9
1,2
1,5
Daglig
Ukentlig
Månedlig
Annen
frekvens
Avdeling for smittevern - Rikshospitalet
Ingen
Lagring av sterilt /usterilt utstyr
Takk for oppmerksomheten
Dekontamineringsdagene
11 – 12 juni 2013
Thon Hotel Sandvika