להזמנת רב-תו

‫טופס הזמנה ‪ -‬תווים‬
‫פרטי המזמין‪:‬‬
‫מספר הזמנת רכש‪________________________________:‬‬
‫תאריך הזמנה‪____ ________________ :‬‬
‫שם החברה ‪ /‬ארגון ‪ /‬מפעל‪_____________________:‬‬
‫____________________________ טלפון‪____________________________ :‬‬
‫כתובת‪:‬‬
‫__________________@__________‬
‫____________________________מייל‪:‬‬
‫פקס‪:‬‬
‫איש קשר‪ ____________ :‬תפקיד‪ ___________ :‬טלפון‪ ____________ :‬נייד‪______________:‬‬
‫פרטי ההזמנה‪:‬‬
‫אני מעוניין לרכוש (נא לסמן בעיגול את סוג התו הרצוי) ‪" :‬רב תו ‪ 100‬החדש!"‬
‫סך העסקה בתווים הינו‪( ________________ :‬בכפוף להצעת המחיר)‬
‫סך לתשלום העסקה (בהתאם לאחוז ההנחה במסמך תנאי ההתקשרות) _____________ ‪.₪‬‬
‫אופן מסירת התווים ‪ :‬איסוף עצמי ‪ /‬משלוח ללקוח‬
‫כתובת למסירת התווים‪ ._____________________________________ :‬תאריך מבוקש לקבלת התווים __________________‪.‬‬
‫פרטי המורשה לקבלת התווים ראשון‪ :‬שם ______________‪ .‬מס' תעודת זהות‪______________________ :‬‬
‫טלפון ___________‪ .‬טלפון נייד _____________‪.‬‬
‫פרטי המורשה לקבלת התווים שני‪ :‬שם ______________‪ .‬מס' תעודת זהות‪______________________ :‬‬
‫טלפון ___________‪ .‬טלפון נייד _____________‪.‬‬
‫אמצעי תשלום‬
‫אמצעי תשלום‪:‬‬
‫העברה בנקאית יומיים טרם קבלת הכרטיסים‬
‫התשלום יועבר לפקודת אלון ריבוע כחול ישראל בע"מ‪ ,‬בנק הפועלים סניף ‪ 600‬חשבון מס' ‪. 262158‬‬
‫**טופס העברה בנקאית ישלח לפקס‪ 03-9282418:‬או למייל‪[email protected] :‬‬
‫אופן קבלת העסקה‪ :‬יש לבחור את סוגי הערכים הרצויים לכם‬
‫‪ ‬עסקה ללא עיטוף‪___________________________________________:‬‬
‫ערך התו‬
‫‪ 100‬ע"נ‬
‫‪ 50‬ע"נ‬
‫‪ 20‬ע"נ‬
‫‪ 10‬ע"נ‬
‫‪ 5‬ע"נ‬
‫מעטפות‬
‫ריקות‬
‫כמות‬
‫‪ ‬מעטפות (ללא סידור התווים במעטפות) – סה"כ מעטפות _________________‪.‬‬
‫הערות‪_______________________________________________________________________________:‬‬
‫הנני מצהיר שקיבלתי הצעת מחיר ושכל הסעיפים‪ ,‬התנאים ומגבלות מימוש התווים ברשתות השונות‪ ,‬המפורטים בטופס זה לעיל ובמסמך‬
‫תנאי ההתקשרות ובהצעת המחיר מקובלים עלי‪.‬‬
‫__________________‬
‫חתימה‬
‫______________‬
‫חותמת החברה‬
‫______________________‬
‫שם החותם מטעם המזמין‬
‫מגה קמעונאות בע"מ פארק סיבל‪ ,‬רח’ העמל ‪ ,2‬ראש העין ‪ 48092‬טל ‪ 03-9282424‬פקס ‪03-9282418‬‬
‫‪www.mega.co.il‬‬