Zahtevek za izdajo poslovne MasterCard kartice

Transcription

Zahtevek za izdajo poslovne MasterCard kartice
SKB d. d.
Ajdovščina 4
SI –1513 Ljubljana, Slovenija
ID za DDV: SI40502368
SKB TEL: (01) 471 55 55
Telefaks: (01) 231 45 49
www.skb.si
SWIFT naslov (BIC): SKBASI2X
Zahtevek za izdajo poslovne MasterCard kartice
Pomembno: Podatke izpolnite natančno in z VELIKIMI TISKANIMI ČRKAMI. Če ne boste navedli vseh podatkov, lahko pride do zamude pri obdelavi vašega zahtevka.
Izpolni uporabnik storitve
Podatki o uporabniku storitve (podjetje/imetnik zasebne dejavnosti/civilnopravna oseba/proračunski uporabnik)
Naziv (iz registra):
Krajši naziv:
Dolžina zapisa ne sme presegati 21 znakov, vključno s presledki.
Sedež:
TRR SKB: 0 3 1
–
–
TRR druge banke:
Davčna številka:
Matična številka:
Šifra dejavnosti:
Kontaktna oseba v podjetju za poslovno MasterCard kartico (izpolnite, če je sprememba)
Ime in priimek kontaktne osebe:
Vrsta zaposlitve/poklic:
Telefon:
Delovno mesto:
Faks:
Elektronska pošta:
Predlagani limit uporabnika storitve poslovne MasterCard kartice
limit porabe uporabnika storitve:
EUR
gotovinski limit uporabnika storitve:
EUR
1/3
Sodišče, pri katerem je SKB banka d.d. Ljubljana, Ajdovščina 4, vpisana: Okrožno sodišče v Ljubljani • Številka registrskega vpisa: 10148300 • Znesek osnovnega kapitala: 52.784.176,26 EUR
PMCPOZAH1112
Izpolni uporabnik poslovne kartice
Osebni podatki
Ime in priimek:
Spol:
moški
ženska
S tiskanimi črkami napišite svoje ime in priimek ter naziv, ki ga želite imeti napisanega na kartici. Dolžina zapisa ne sme presegati 21 znakov, vključno s presledki.
Davčna številka:
Datum rojstva:
.
.
Kraj in država rojstva:
Državljanstvo:
Osebni dokument:
Stalno prebivališče:
potni list
da
ne
osebna izkaznica
Številka osebnega dokumenta:
Naziv izdajatelja:
Datum izdaje:
.
.
Naslov stalnega prebivališča:
Ulica:
Poštna št.:
Kraj:
Poštna št.:
Kraj:
Naslov začasnega prebivališča:
Ulica:
Telefon doma:
GSM:
Telefon služba:
E-pošta:
Kartica z individualiziranim motivom – Samo moja
DA
NE
Izjava uporabnika poslovne MasterCard kartice
S podpisom tega zahtevka dovoljujem banki, da moje osebne podatke hrani in obdeluje v skladu z veljavnim Zakonom o varstvu osebnih podatkov in določil
Splošnih pogojev za poslovanje s poslovno MasterCard kartico. Izjavljam, da so podatki navedeni v zahtevku za izdajo poslovne MasterCard kartice, resnični.
S svojim podpisom potrjujem, da sem prejel/a in prebral/a Splošne pogoje za poslovanje s poslovno MasterCard kartico in jih v celoti razumem in sprejemam.
Podpis imetnika:
Kraj:
Datum:
.
.
Izjava uporabnika storitve
Izjavljam, da so podatki, navedeni v zahtevku za izdajo poslovne MasterCard kartice, resnični. Želim, da mi SKB izda poslovno MasterCard kartico, vključno
z obnovljenimi in nadomestnimi karticami. S svojim podpisom potrjujem, da sem prejel/a prebral/a Splošne pogoje za poslovanje s poslovno MasterCard
kartico in jih v celoti razumem in sprejemam.
Podpis pooblaščene
osebe uporabnika storitve:
Kraj:
Datum:
.
.
2/3
Izpolni banka
Limit
Odobreno:
da
ne
limit porabe imetnika:
Podpis pooblaščene osebe:
EUR
gotovinski limit imetnika:
Kraj:
Datum:
.
EUR
.
Izpolni skrbnik/vodja poslovalnice
OE:
Ime in priimek:
Matična št.:
Ključ uporabnika storitve:
Ciljna skupina:
Vnos podatkov v Kernel
Številka poslovne kartice: 5 4 7 5 - 3 4
-
-
Matična številka delavca:
Podpis
Datum:
.
.
3/3