Kopi af salgsnota, kvittering, servicehæfte eller kassebon
Transcription
Kopi af salgsnota, kvittering, servicehæfte eller kassebon
Euler Hermes Danmark Anmeldelse af Simplicity sag Version 1.1 Sådan gør du Udfyld blanketten på skærmen og gem den på din pc. Du kan med fordel maile den til [email protected] (skriv venligst “Anmeldelse af Simplicity sag“ i emnefeltet) eller alternativt sende den til Euler Hermes Danmark, Amerika Plads 19, 2100 København Ø. Husk at vedlægge relevant dokumentation (se side 2). Dato: Jeres informationer Policenr.: Firmanavn: Kontaktperson hos jer: Telefonnr.: E-mail: Information om skyldner Navn og adresse: Euler Hermes ID: Telefonnr.: Org.nr./CVR: E-mail: Jeres debitor referencenr.: Skyldners bankoplysninger: Information om sagen Anmeldelsesblanket fremsendes fordi: Vores udestående er overforfalden og vi ønsker at debitor skal sendes til inkasso Eller: Debitor er erklæret insolvent indenfor de sidste 30 dage, og vi ønsker at sagen sendes direkte til skadesbehandling grundet: Under rekonstruktion Afgivet insolvenserklæring Konkurs Euler Hermes Danmark, filial af Euler Hermes SA, Belgien Amerika Plads 19 DK-2100 København Ø Andet Tel.: +45 88 33 33 88 Fax: +45 88 33 33 89 [email protected] www.eulerhermes.dk Danske Bank: 3001-3001581287 CVR-nr.: 21 32 07 06 Nødvendig information til brug for sagsbehandling For at vi kan gå videre med sagen, skal vi bruge følgende informationer. Vi vil bede om yderligere dokumentation, hvis vi skønner, at det er nødvendigt. Sæt kryds ud for de punkter, hvor dokumentation er vedlagt: Kopi af ubetalte fakturaer Kopi af kontoudtog for alle konti i perioden fra 6 måneder før første ubetalte faktura til dags dato Kontoudtogene skal vise samtlige bevægelser på kontoen Kopi af kontoudtog udvisende åbne poster Kopi af inkassovarsel (ikke ved konkurs) Oplysninger om eventuelle indbetalinger som ikke fremgår af kontoudtoget Kopi af første cirkulæreskrivelse (ved konkurs eller rekonstruktion) Kopi af ordrebekræftelser samt aftalt leveringsdato ved eventuel ordredækning Angiv årsag hvis en eller flere punkter mangler: Beskriv sagens forløb kort: Alle forfaldne fakturaer Nr. Fakturanr. Fakturadato Forfaldsdato Oprindelig fakturabeløb Resterende fakturabeløb 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7 8. 9. 10. 11. 12. 13. 14. 15. Hovedstol total (ekskl. renter og gebyrer): Valuta: Opgjorte renter: Dato for inkassovarsel : Indsigelser i sagen? Rykkergebyrer: Ja Nej Evt. kommentarer: Euler Hermes Danmark, filial af Euler Hermes SA, Belgien Amerika Plads 19 DK-2100 København Ø Tel.: +45 88 33 33 88 Fax: +45 88 33 33 89 [email protected] www.eulerhermes.dk Danske Bank: 3001-3001581287 CVR-nr.: 21 32 07 06 Tysk ejendomsforbehold? Ja Nej