Fysioterapia kasvuikäisen lannevaivoissa

Fysioterapia kasvuikäisen
lannevaivoissa
Mikko Karjalainen FT, OMT
Apex Fysioterapia
Mehiläinen Liikuntaklinikka
Hoidon eteneminen
• Fysioterapeutin tavoitteena selvittää vaivan mahdolliset syyt, mikä
kasvavaa kudosta rasittaa
• Anamneesi tarkasti pitkältäkin ajalta
• Perusliikkuvuuden tutkiminen, potilas nähtävä liikkeessä, kävely myös
pitkällä askeleella, juoksu, syvät kyykyt, yhden jalan seisonnat ja
kyykyt, rangan taivuttaminen erisuuntiin ja mihin esim. lordoosi tulee,
olkapäiden liikkuvuus ja se yhdessä th-rangan liikkuvuuteen, lonkan
liikkuvuus
• Lajituntemuksesta apua
• Demonstroi liikettä joka toistuu harrastuksessa
Tutkiminen ja hoito
• Nilkkojen liikkuvuus tärkeä, jos akilles tai nilkan
liikkuvuus muuten huono, vaikuttaa polven hallintaa ja
koko raajaan lonkkaan asti
• Lonkan ja polven liikkuvuus, kudoksen elastisuus
• Th-rangan ja olkapään liikkuvuus extensiosuuntaan,
onko silta mahdollinen.
• Lannerangan asento suhteessa lantioon( oiennut,
lordoottinen, scolioosia)
• Lantion asento(ant/post. tiltti, kiertyminen ja
vinous)nämä myös syvissä asennoissa, pystyykö
keinumaan pohjassa, kiertämään lonkkaa auki,
tuntuuko puolieroa, onko jäykkyyttä ja missä se
tuntuu, missä kiristys tuntuu, onko painetta
nivusalueella, tuntuuko nilkan paine etu-vai
takapuolella
Hoito
• Vaaditaan kärsivällisyyttä ja
motivaatiota
• Vaikutteita telinevoimistelusta
• Crossfitistä
• Kehonpainoharjoittelusta
• Opetetaan potilaalle lantion
perusasennot ja kuinka omaa
asentoa hallitaan
• Syvät vatsat ja muut vatsalihas
mahdollisuudet
Tutkiminen ja hoito
• Th rangan avauksessa apuna
erikokoiset pallot
• Yläraajojen liike mukaan liikkeeseen,
ojentaja, leveä selkälihas ja koko se
lihas-faskia rakenne joka liittyy tähän
voimakkaaseen yliojennukseen, myös
vatsalihas venyy
• Harjoitteina käsilläseisonta,
askelkyykyt kädet ylös ojennettuina
• Th rotaation parantaminen esim.
konttausasennossa käsi ylös kattoon
• Silta
Asennon ja liikkeen hallinta
• Ongelmallisesta liikkeestä
tuttu(paljon toistoa kevyellä
vastuksella)
• Liikehallinnan ongelma, eli selkä
kompensoi alaraajojen/lonkkien
tai th-rangan ja olkapäiden
liikettä
• Kehon hallinta vaikeaa, ei osata
pitää selkää paikallaan ja
liikuttaa ympäristöä tai
päinvastoin
HOITO
• Lonkan liikkeen hallintaan kiinnitetään tarpeeksi huomiota
• Jos lonkan stabiloijat heikot, lantio kiertyy eteen ja siitä
siirtovaikutuksia selkään
• Lonkan rakenteellisessä ahtaudessa käytetään, syviä asentoja ja
kehonpainoharjoittelun lähestymistapaa, liikkuvuus auki niin hyvin
kuin mahdollista, tässä voidaan luoda nuorelle tabata tyyppinen alku
ja loppuharjoitus lonkan liikkuvuuden lisäämiseksi
• Jos kompensaatio selkään syntyy heikosta lonkan extensiosta,
liikkuvuus pyritään avaamaan turvallisesti, opetetaan potilas
ojentamaan lonkkaa ilman selän kompressiota
• Lonkan extension pitäisi olla 20 asteen luokkaa
Pohdintaa
• Suomalainen lantio on jäykkä ja nuoret istuu paljon
• Kultuurillinen ero Aasia vs Eurooppa, syvät asennot idässä luontaisia
ja liikkuvuus säilyy osittain sen ansiosta
• Tapa istua koulussa, jalkaterät kiertyneenä tuolin jalkojen ympäri ja
sisärotaatio lonkissa?
• Viekö istuminen lonkan extension?
• Fysioterapian ja lajiharjoittelun ero, intensiteetti, kuormat