Olkapotilaan fysioterapia

OLKAPOTILAAN FYSIOTERAPIA
TYKS ARTRO
Asiantuntijapalvelut
ft Pia Kalpamaa
KUORMITTUNEISUUS
TYÖKUORMITUS
TAPATURMAT
ONNISTUNUT FYSIOTERAPIA
Fysioterapian ajoitus
1. Akuutti trauman jälkeen
Fysioterapia alkaa heti
2. Työ/rastusperäisissä ongelmissa
Ylirasitustila-Työn kuormittavuus
Ft: aloitus ajoissa, estetään kivun kroonistuminen
3. Potilas ymmärtää tilanteen
Motivaatio, oma halu
EPÄONNISTUNUT FYSIOTERAPIA
Potilas ei pääse fysioterapiaan
SYYT: jonot, resurssipuute, hinta
Fysioterapia ei ole tarkoituksenmukaista
Yksilöllisyys, ongelman ymmärtäminen puuttuu
- Akuuttivammassa
-Viive aloituksessa
- Potilas välttää kuormittamasta raajaansa
Liikkuvuudet rajoittuvat
Virhemallit kuormituksessa
-Yhteistyö potilasta hoitavien tahojen välillä tökkii
AKUUTTIVAIHEEN FYSIOTERAPIA
1. Hartiarenkaan asento, RYHTI
2. Kudosten rauhoittuminen
3. Liikkeiden hallinta, kontrolloitu liike
4. Liikkuvuuksien lisääminen asteittain, aloitetaan kevyemmistä alkuasennoista, edeten
kohti normaalia toimintakykyä
5. ADL-toimintojen ohjaaminen
6. Ei voimaharjoittelua
VÄHITELLEN KIPEYTYNEEN OLKAPOTILAAN FT
1. Hartiarenkaan asento, RYHTI
2. Kudosten rauhoittuminen
3. Liikkeiden hallinta, kontrolloitu liike
4. Liikkuvuuksien lisääminen asteittain, aloitetaan kevyemmistä alkuasennoista, edeten
kohti normaalia toimintakykyä
5. ADL-toimintojen ohjaaminen
6. Ei voimaharjoittelua, ASTEITTAINEN KUORMITUKSEN LISÄÄMINEN
OLKANIVELEN TUTKIMINEN
Haastattelu !!!!
Vaivan kesto, kivun luonne, VAS, nukkuminen, sairaslomat, muut tilanteeseen vaikuttavat
syyt, lääkitys
Olkanivelen aktiivinen elevaatio liike
Huomio lihasten yhteistoimintaan
Rintarangan myötäliikkeeseen
Liikkeen aikana huomio scapulan liikkeeseen
Havainnoidaan liikkeen sujuvuutta sekä toistojen mukana tuomaa lihastoiminnan ja liikkeiden
muutoksia sekä mahd. oireiden provosoitumista
Palpointi
Toiminnallinen arvio rakentaa fysioterapian toteutuksen perustan
Olkanivelen aktiivisen flexioliikkeen aikana huomio
Ryhdin havainnoiminen
- lihasten yhteistoimintaan
- rintarangan myötäliikkeeseen
- scapulan liikkeeseen
RANGAN HALLINTA
LIIKKUVUUS/HALLINTA
https://www.youtube.com/watch?v=loQ-gn3QKN8&feature=player_detailpage
MISTÄ LÄHTEÄ LIIKKEELLE?
1. Hartiarenkaan asento, lapaluiden liikkeet
2. Liikerytmi; Flexio, scaption suunta, abduktio, rotaatiot
3. Lähdetään liikkeelle kivuttomimmista ja olkapäätä vähiten kuormittavista
harjoituksista
4. Huomioidaan pystyasennon lisäksi myös muut alkuasennot, selinmakuu, kylki
FYSIOTERAPIA
Kun biomekaniikka antaa periksi siirrytään harjoitteluun
1. Kivuttomuus
2. Pyritään jänteen vetolujuuden ja kuormituskestävyyden parantamiseen
Jänne tarvitsee paljon liikettä parantuakseen
3. Liikelaajuuden lisääntyessä ja stabiliteetin parantuessa lisätään vastusta
Kaikissa liikkeissä säilytetään hyvä ryhti ja liikkeet tehdään vain sillä liikelaajuudella, missä
scapulohumeraalirytmi on kunnossa
Kestävyys-ja kestovoimaharjoittelusta edetään voimaharjoitteluun yksilölliset tarpeet huomioiden
VOIMIEN VÄLITTÄJÄT-JÄNTEET
Harjoittelun vaikutuksesta jänteen lujuus lisääntyy ja kollageenipitoisuus kasvaa
Poikkisidosten määrä kasvaa
Poikkipinta-ala suurenee ja vetolujuus lisääntyy
Proprioseptiikka paranee
Harjoittaminen on pitkäjänteistä
Kivuttomilla liikeradoilla ja matalatensiollisilla harjoitteilla
Avustettuna, pitkää sarjaa
Eksentrisen työn on todettu lisäävän tehokkaasti poikkisidoksen määrää ja vahvistavan jännettä
Esim. Vastuskumilla voidaan harjoittaa plyometrisiä harjoituksia, joissa jänteelle tulee vaihteleva
stimulus
VOIMA JA KESTÄVYYS
Potilaan tila ja tarpeet määrittävät harjoittelun annostelua ja harjoitteiden valintaa
Peruskestävyyttä tarvitaan yläraajojen ohjauksessa keskivartalosta lähtien
Kestovoimaharjoittelulla luodaan pohjaa kovemmalle harjoittelulle
Harjoittelussa on huomioitava erilaisten toimintojen yhdistely, ei vain lihaskohtaista harjoittelua
Huomioitava siis lihassynergiat ja nivelkulmat
HARJOITTELUSSA ON HUOMIOITAVA POTILAAN MUU
AKTIIVISUUS JA SIIHEN LIITTYVÄ PALAUTUMINEN
LEVON JA RASITUKSEN SUHDE ON TÄRKEÄÄ
VOIMA JA KESTÄVYYS
Potilaan tila ja tarpeet määrittävät harjoittelun annostelua ja harjoitteiden valintaa
Peruskestävyyttä tarvitaan yläraajojen ohjauksessa keskivartalosta lähtien
Kestovoimaharjoittelulla luodaan pohjaa kovemmalle harjoittelulle
Harjoittelussa on huomioitava erilaisten toimintojen yhdistely, ei vain lihaskohtaista harjoittelua
Huomioitava siis lihassynergiat ja nivelkulmat
HARJOITTELUSSA ON HUOMIOITAVA POTILAAN MUU
AKTIIVISUUS JA SIIHEN LIITTYVÄ PALAUTUMINEN
LEVON JA RASITUKSEN SUHDE ON TÄRKEÄÄ
YHTEENVETO/YDINAJATUS
Ajoissa liikkeelle
Kuunnellaan potilasta
Huomioidaan kuormitus arjessa
Liike parantaa