Niskan ja hartiaseudun sairaudet

Niskan ja hartiaseudun
sairaudet
Harri Hakkarainen
LL, LitM, valmentaja
Esiintyyvys




51% yli 30 v miehistä
60% yli 30 v naisista
n. 4 % TK-lääkrikäynneistä
TK:ssa tension neck on yleisin
yksittäinen diagnoosi
Altistavat tekijät






Fyysiset kuormitustekijät
Ikä
Naissukupuoli
Ylipaino
Tupakointi
Liikenne
Kliininen tutkimus
Lihasperäiset sairaudet

Suurin osa pehmytkudosperäisiä
• syntymekanismit usein epäselvät
• aineenvaihdunta, väsymys, koordinaatio

Työ tuntuu usein pahentavan oireita
• väärät työasennot
• monotoniset työskentelytavat
• heikko lihaskunto / -liikkuvuus
Tension neck

Pitkäaikainen biomekaaninen ja/tai psyykkinen ylikuormitus
johtaa epäfysiologisen hitaasti palautuviin
•
•
•
•

väsymysmuutoksiin
mikrotraumoihin
lihassolumuutoksiin
ei löydy tutkimuksissa
Oireet
• jomotus, jäykkyys, heikkous, päänsärky
• palpaatioarkuus, lihasjännitys, liikerajoitukset

DG
• muiden syiden poissulku

Hoito:
• Kipulääkitys ja lihasrelaksantit ( masennuslääkkeet )
• Fysioterapia
• Lihasten vahvistaminen ja koordinaation parantaminen
Myosfaskiaalisyndrooma

Paikallisia kipupisteitä lihaksissa ja jänteissä sekä
muissa sidekudosrakenteissa
•
•
•
•

oireet muistuttavat Tension neck-syndroomaa
manipulointi voi laukaista heijastekivun
taustalla usein huono koordinaatio lihaksissa
tutkimuslöydökset hyvin epäselviä
Hoito:
•
•
•
•
Kipulääkitys ja lihasrelaksantit ( masennuslääkkeet )
Trigger-puudutukset
Fysioterapia
Lihasten vahvistaminen ja koordinaation parantaminen
Degeneraatio


Voi olla diskus- tai
fasettidegeneraatio, joka ahtauttaa
hermojuuriaukkoa
Akuutti ( diskusprolapsi )
• välilevyn äkillinen pullistuma

Krooninen
• prolapsin kalkkeutuman jälkeinen
diskusdegeneraatio tai spondyloosi
Degeneraatio

Syndroma cervicale
• kaularankaoireyhtymä
• tuntopuutokset, säteilyoireet ja kipu yläraajoissa dermatomin /
hermotusalueella

Ydinkompressio
• käsien heikkous, kömpelyys, alaraajojen spastisuus ja
heikkous
• vilkastuneet refleksit, positiivinen Babinski, faskikulaatioita,
tunnon alenemaa

DG:
• kuvantaminen, ENMG, kliininen tutkimus

Hoito:
• konservatiivinen ( kipulääkitys, fysioterapia ja tukikaulus )
• leikkaus ( harvoin tarpeen )
Whiplash




Niskan retkahdusvamma
Pehmytkudosvaurioita
Huimaus, korvien soiminen,
näköhäiriöitä, pahoinvointia,
nielemisvaikeuksia…)
Vaikeusasteita 5
• ei löydöksiä - nikamien murtumia ja
dislokaatioita

Konservatiivinen hoito / leikkaus
Torticollis

Kierokaula
• äkillinen pakkoasento, jossa pää on kääntynyt
sivulle
• taustalla fasettisubluksaatio ja lihasspasmi



Akuuttivaiheen hoitona kipulääkitys,
lihasrelaksantti ja kaularangan
manuaalinen venytys
Myös synnynnäinen sairaus
Psykogeeninen versio olemassa
TOS

Thoracic Outlet Syndrome
• neurovaskulaarinen puristustila kaularangan ja kainalon
alueella

Oireet:
• hermoperäisiä tuntohäiriöitä ja voimattomuutta
• säteilykipua yläraajassa, kaulalla ja hartioissa
• verisuoniperäinen kipu ja iskemia sekä raajan viileys

Löydökset:
• työskentely kohoasennoissa pahentaa
• kliininen tutkimus
• ENMG, Doppler

Hoito:
• fysioterapia kaulan ja TO-alueen liikkuvuuden parantamiseksi
• kirurginen hoito