LÄÄKEHOITOSUUNNITELMA VARHAISKASVATUKSESSA SEKÄ

Keuruun kaupunki
Sivistyspalvelut
Lääkehoitosuunnitelma
LÄÄKEHOITOSUUNNITELMA VARHAISKASVATUKSESSA SEKÄ
PERUSOPETUKSESSA
Keuruun
kaupungin
varhaiskasvatuksen
sekä
perusopetuksen
yhteinen
lääkehoitosuunnitelma perustuu lääkelakiin ja sosiaali- ja terveysministeriön sekä
opetushallituksen ohjeistuksiin.
Tämän suunnitelman perustana toimii opas: Turvallinen lääkehoito – Valtakunnallinen
opas lääkehoidon toteuttamiseen sosiaali- ja terveydenhuollossa (STM 2005:32).
Suunnitelmaa noudatetaan päivähoidossa, esiopetuksessa, perusopetuksessa sekä
aamuja
iltapäivätoiminnassa.
Suunnitelma
liitetään
osaksi
yksikön
turvallisuussuunnitelmaa. Tämän suunnitelman ohjeistusten avulla kukin toimintayksikkö
suunnittelee lääkehoidon kannalta tarpeelliset toimenpiteet yksittäisen lapsen tarpeen
mukaan.
Päiväkodeissa, (ryhmä)perhepäivähoidossa, kouluissa ja koululaisille järjestettävässä
aamuja
iltapäivätoiminnassa
lasten
lääkehoitoa
toteutetaan
erilaisissa
toimintaympäristöissä ja erilaisen koulutuksen saaneiden työntekijöiden toimesta.
Toimintaympäristöjä, joissa lääkehoitoa toteuttavat muut kuin terveydenhuollon
koulutuksen saaneet henkilöt, kutsutaan Turvallinen lääkehoito -oppaassa lääkehoidon
epätyypillisiksi alueiksi. Lääkehoitoon peruskoulutukseltaan kouluttamaton henkilö voi
osallistua luonnollista tietä (suu, nenä, silmät, korvat, peräaukko) annettavan ja ihon alle
pistettävän lääkehoidon toteuttamiseen yksittäistapauksissa tai yksilökohtaisen
suunnitelman ja tarvittavan lisäkoulutuksen jälkeen.
1. Yksiköissä toteutettavan lääkehoidon vaativuustaso ja laajuus
Päivähoidossa, koulussa ja aamu- ja iltapäivätoiminnassa annettava lääkehoito on
luonteeltaan satunnaista ja/tai oireen mukaista lääkehoitoa.
Lasten ja koululaisten lääkehoidon toteuttaminen ei ole yksiköiden ja koulujen päivittäistä
toimintaa. Lääkehoito pyritään pääsääntöisesti järjestämään siten, ettei hoito- tai
koulupäivän aikana tarvita lääkitystä. Lapsen ja oppilaan lääkehoidon päävastuu on aina
huoltajilla.
Olemassa on myös poikkeustapauksia, joissa lapsen tai oppilaan turvallisuuden kannalta
on kuitenkin syytä huolehtia lääkehoidosta myös päivähoidossa, koulussa ja/tai aamu- ja
iltapäivätoiminnassa.
Lääkehoidon
toteuttaminen
perustuu
aina
yksilölliseen
lääkehoitosuunnitelmaan, joka tehdään yhteistyössä huoltajien, terveydenhuollon ja
tarvittaessa muiden asiantuntijoiden kanssa. Vastuu laadinnasta on terveydenhoitajalla.
Lääkehoitosuunnitelma laaditaan aina, kun on kyseessä pysyvä lääkitys, jota lapsi/oppilas
tarvitsee hoito- tai koulupäivän aikana.
Lapsen siirtyessä kouluun, kouluterveydenhuolto tekee lapselle kouluuntulotarkastuksen,
jonka yhteydessä koululääkäri, terveydenhoitaja sekä huoltajat laativat lapselle
Keuruun kaupunki
Sivistyspalvelut
Lääkehoitosuunnitelma
lääkehoitosuunnitelman. Suunnitelmasta tiedotetaan oppilaan opetuksesta vastaavia
opettajia sovitulla tavalla. Myöhemmin ilmenevissä tapauksissa kouluterveydenhuolto
kutsuu lääkehoitosuunnitelman laatimista koskevan palaverin koolle ja vastaa oppilaan
lääkehoitosuunnitelman laatimisesta yhdessä huoltajien kanssa. Suunnitelma tarkastetaan
aina lukuvuoden alkaessa, jos muutoksia lääkehoitoon ei sitä ennen ole tullut.
Lapsen/oppilaan lääkehoitosuunnitelma päivitetään kuitenkin aina välittömästi, jos
huoltajat ilmoittavat lääkityksen muutoksista.
Päivähoitopäivän aikana sattuvissa akuuteissa tilanteissa, joissa lapsi/oppilas sairastuu
kesken hoitopäivän (päänsärky, kuume tms.) otetaan yhteyttä vanhempiin, jotta lapsi
haetaan tarvittaessa kotiin. Päiväkodin henkilökunnalla ei ole oikeutta antaa särkylääkkeitä
tai muita käsikauppalääkkeitä lapsille.
Koulupäivän tai iltapäivätoiminnan aikana sattuvissa akuuteissa tilanteissa otetaan
yhteyttä terveydenhoitajaa, joka voi antaa oppilaalle tarvittaessa särkylääkkeen. Koulun
muulla henkilökunnalla tai iltapäivätoiminnan henkilökunnalla ei ole oikeutta
särkylääkkeiden ja käsikauppalääkkeiden antamiseen. Mikäli terveydenhoitaja ei ole
paikalla, otetaan yhteyttä oppilaan huoltajaan, joka voi tarvittaessa hakea oppilaan kotiin.
Hoito- tai koulupäivän aikana ilmaantuvien pienten naarmujen ja haavojen hoidossa
noudatetaan normaaleja haavanhoito-ohjeita: haavat puhdistetaan vedellä tai
ensiapukaapissa säilytettävällä puhdistusaineella ja suojataan laastarilla. Isommat haavat
ja ruhjeet hoidatetaan ensiavussa.
2. Yksiköissä toteutettava lääkehoito
Lääkehoitoa annetaan hoito- ja koulupäivän aikana vain lapselle/oppilaalle laadittavan
yksilöllisen lääkehoitosuunnitelman mukaan seuraavissa tapauksissa:
1. Välitöntä hoitoa vaativat
a. anafylaksian (äkillinen, allerginen, shokkityyppinen reaktio) hoito
b. insuliinishokin hoito
c. kouristuksen (kuumekouritukset, epilepsia) hoito
2. Pitkäaikaissairauden ylläpitohoito
a. astma-ahdistuksen hoito, avaava lääkitys
b. insuliinihoito diabeteksessa (erillinen lupa insuliinipistosten antamista
varten)
Lisäksi lapselle/oppilaalle voidaan antaa pitkäaikaissairauden (esim. astma) vaatimaa
ylläpitolääkitystä tai kuuriluonteista lääkitystä (esim. antibioottihoito), mikäli lapsen
lääkehoitoa ei pitkän hoitojakson takia saada muutoin järjestettyä. Tällaisen lääkityksen
osalta laaditaan kirjalliset ohjeet kuuriluontoisen lääkehoidon suunnitelmaan.
Lapsen/oppilaan ikä ja toimintakyky huomioon ottaen myös lapsi/oppilas voi itse olla
mukana suunnitelman tekemisessä. Koululainen osaa usein jo ottaa itse lääkkeensä,
jolloin henkilökunnan tehtävänä on antaa oppilaalle huoltajan toimittama lääkeannos ja
valvoa, että oppilas ottaa lääkkeensä. Henkilökunta myös seuraa lapsen tilannetta.
Keuruun kaupunki
Sivistyspalvelut
Lääkehoitosuunnitelma
Henkilökunta antaa lääkkeen huoltajan toimittamien ohjeiden/ lääkehoitosuunnitelman
mukaisesti ellei oppilas pysty lääkkeen ottamista riittävällä varmuudella itse huolehtimaan.
Vuoropäivähoidossa ja koulun ulkopuolisessa opetuksessa, esim. leirikoulussa, voidaan
lisäksi antaa lapsen/oppilaan pitkäaikaissairauden vaatimaa ylläpitolääkitystä (esim.
antibioottihoito) tai äkillisesti sairastuneen oppilaan kuume- ja särkylääkitystä ennakkoon
laaditun suunnitelman ja sopimusten mukaisesti.
Yksiköissä sovitaan seuraavista käytännöistä:
- lääkehoidon tai riittävän reagointivalmiuden vaatima informointi
- lääkkeen antamiseen liittyvä koulutus ja lääkeannosteluluvan myöntäminen
- menettelytavat riskitilanteissa, toimintaympäristön ulkopuolella tapahtuvassa
toiminnassa esim. retket, leirikoulut ja liikuntatunnit
- menettelytavat poikkeustilanteissa annettavassa särky- ja kuumelääkityksessä
- yksilökohtaisen lääkehoidon suunnitelman laatiminen
3. Lääkehoitoon liittyvät toimijat ja tehtävät
Yksikön johtaja (päiväkodin esimies/rehtori) vastaa tämän suunnitelman ”jalkauttamisesta”
oman yksikkönsä toimintaan sekä siitä, että yksikössä on käytettävissä riittävä tieto ja
asiantuntemus, ja että tietoja käsitellään ammatillisesti ja huolehditaan siitä, että tieto ei
kulkeudu ulkopuolisille. Lisäksi yksikön johtaja huolehtii siitä, että kunkin lapsen/oppilaan
hoidon, kasvatuksen ja opetuksen järjestämisen kannalta oleellinen tieto siirtyy
lapsen/oppilaan kanssa työskenteleville. Yksikön johtaja myös informoi huoltajia tämän
suunnitelman sisällöstä.
Huoltajan tehtävänä on vastata siitä, että lapsen/oppilaan lääkehoidon tarve ja
lääkehoidon kannalta kaikki tarvittava tieto on käytettävissä. Huoltaja vastaa myös
lapsen/oppilaan yksilöllisen lääkkeen toimittamisesta ja tarvittaessa tiedon siirtämisestä eri
toimijoiden välillä. Huoltajat tuovat aina lapsen/oppilaan omat henkilökohtaiset apuvälineet
lääkkeen
antoa
varten.
Huoltaja
toimittaa
lapsen/oppilaan
lääkkeet
alkuperäispakkauksessa. Pakkauksessa on oltava näkyvillä lapsen nimi, lääkkeen nimi,
lääkkeen vahvuus, säilytyspaikka, aika, jolloin lääke annetaan, miten lääke annetaan,
lääkemääräys ja tarvittaessa pitkäaikaisen lääkkeen reseptin kopio. Mikäli lapsen
lääkehoidon
tilanne
muuttuu,
on
huoltajan
välittömästi
ilmoitettava
siitä
päivähoitopaikkaan/aamu- ja iltapäivätoimintaan/ kouluun. Samalla on myös
lääkehoitosuunnitelma päivitettävä vastaamaan muuttunutta tilannetta.
Kouluterveydenhuolto ja lastenneuvola vastaavat käytettävissään olevan tiedon puitteissa
siitä, että yksittäisen lapsen lääkehoitosuunnitelman laatimisen tarve tulee
päivähoitopaikan, koulun tai aamu- ja iltapäivähoitopaikan tietoon. Kouluterveydenhuolto ja
lastenneuvola
vastaavat
lääkehoidon
toteuttamisen
vaatimasta
osaamisen
varmistamisesta ja lääkehoitoluvan myöntämisestä. Erikoissairaanhoito voi myös
tarvittaessa osallistua ko. tehtäviin.
Keuruun kaupunki
Sivistyspalvelut
Lääkehoitosuunnitelma
Pitkäaikaislääkkeiden antoajat kuitataan/merkitään lapsen mukana kulkevaan
”lääkevihkoon”. Työyksikössä merkitään aina kaikki annetut lääkkeet ns.
lääkeseurantavihkoon. Vihkosta pitää löytyä aina seuraavat tiedot:
- Kenelle lääke on annettu
- Mitä lääkettä on annettu
- Milloin lääke on annettu
- Minkä verran lääkettä on annettu
- Kuka lääkkeen on antanut
- Mahdolliset oireet/oireiden seuranta
Kaikki lapsen/oppilaan lääkehoitoon osallistuvat tahot toimivat yhteistyössä huoltajien
kanssa. Lääkkeen antaja vastaa siitä, että hän toimii tehdyn suunnitelman mukaisesti.
Kukin
yksikön
työntekijä
vastaa
hätätilanteessa
ensiaputoimenpiteistä
(ns.
hätäensiavusta), muutoin lapset/oppilaat toimitetaan saamaan hoitoa ensiapuun.
4. Yksilökohtainen lääkehoitosuunnitelma
Lapsi/oppilaskohtaisen lääkehoidon tarpeen arvioi ja suunnittelee lasta hoitava taho, jota
voidaan tarvittaessa käyttää asiantuntijana. Lääkehoitosuunnitelma tehdään yhteistyössä
lapsen huoltajan kanssa. Suunnitelman laadinnasta vastaa terveydenhoitaja.
Suunnitelmaa laadittaessa pohditaan lapsen lääkehoidon ja terveydentilan seurannan
tarpeet ja millä laajuudella ja toimenpiteillä näihin tarpeisiin pystytään vastaamaan.
Lapsen lääkehoidon suunnitelma laaditaan seuraavissa tilanteissa:
- lapsen tiedetään tarvitsevan välitöntä lääkehoitoa tietyissä tilanteissa (esim.
anafylaktisen sokin vaara, kouristukset)
- lapsella on pitkäaikaissairaus, johon hän tarvitsee säännöllistä ulkopuolisen
antamaa lääkehoitoa päivähoito- tai koulupäivän aikana tai aamu- ja
iltapäivätoiminnassa
- lapsella on sairaus, jonka lääkehoidon vaikutuksia on seurattava päivän aikana.
Yksilölliseen lääkehoitosuunnitelmaan kirjataan:
- mistä sairaudesta tai oireesta on kyse
- milloin lääkehoitoa tarvitaan
- keiden on tarpeen tietää tästä suunnitelmasta
- missä ja miten lääke säilytetään
- miten lääke annetaan
- mikä on lääkkeen annostus
- kuka lääkkeen antaa
- mitä muita toimenpiteitä kuin lääkkeen antamista tilanne edellyttää
• sairasauton kutsuminen
• ilmoittaminen vanhemmille
• mitä oireita seurataan
• muita lääkkeen antamiseen liittyviä toimenpiteitä (esim.
verensokerin mittaaminen)
-
milloin lääkkeen antamisesta informoidaan huoltajia tai hoitavaa tahoa
Keuruun kaupunki
Sivistyspalvelut
-
Lääkehoitosuunnitelma
millaista osaamista tarvitaan, kuka kouluttaa, ketä koulutetaan
miten varmistetaan lääkkeen antajien riittävä osaaminen
lääkkeen tai käytetyn välineen hävittäminen.
5. Lääkehoitosuunnitelman arviointi ja päivitys
Keuruun kaupungin varhaiskasvatuksen ja perusopetuksen lääkehoitosuunnitelma otetaan
virallisesti käyttöön xx. xx. 2015 alkaen.
Lääkehoitosuunnitelma arvioidaan ja päivitetään varhaiskasvatuksen johtoryhmässä sekä
rehtorien kokouksessa tarpeen mukaisesti.
Liitteet:
1. Yleisimmät lääkehoitoa vaativat tilanteet
2. Lääkehoitosuunnitelmalomake
Keuruun kaupunki
Sivistyspalvelut
Lääkehoitosuunnitelma
Liite 1.
Yleisimmät lääkehoitoa vaativat tilanteet
Anafylaksia
Ampiaisen ja mehiläisen pistot sekä ruoka-aineet (esim. pähkinät, kala, kiivi-hedelmä)
voivat aiheuttaa äkillisiä allergiaoireita, jotka tavallisesti asettuvat itsestään. Voimakkaat ja
nopeasti pahenevat reaktiot voivat kuitenkin uhata henkeä, ja potilas tarvitsee välittömästi
käsivarren tai reiden lihakseen (ei ihon alle) pistettävää adrenaliinia, jotta uhkaava sokki
vältetään. Tilan tunnistaa voimakkaasta ihoreaktiosta, kasvojen punoituksesta, pulssin
tihentymisestä ja huonovointisuudesta. Hengitys saattaa vinkua ja kiihtyä, ääni käheytyy ja
tuntuu vatsakipuja.
Anafylaktinen reaktio
Jos tiedetään lapsella olevan vaara saada anafylaktinen reaktio, siihen varaudutaan
seuraavasti:
- lapsen kanssa toimiville annetaan ohjaus, miten menetellään anafylaksia tilanteessa
- terveydenhoitaja (kouluterveydenhoitaja, päivähoidon nimetty terveydenhoitaja) näyttää
Anafylaksia -videon ja opastaa henkilökunnan anafylaksian hoitoon käytettävän
adrenaliinia sisältävän Epipen -kynän käyttöön
- koulutukseen osallistuneet saavat terveydenhoitajan työparina toimivan lääkärin
allekirjoittaman luvan lääkehoidon toteuttamiseen .
Diabetes
Diabeetikkolapsen hoito on yksilöllistä. Diabeteksen hoidosta vastaa erikoissairaanhoito,
Keski-Suomen keskussairaalan lastentautien yksikkö. Hoitava taho suunnittelee
vanhempien
kanssa
ja
yhteistyössä
lapsen
päivähoitopaikan,
koulun
ja
kouluterveydenhuollon kanssa diabeteksen hoidon edellyttämät toimenpiteet ja
huomioitavat seikat päivähoidossa ja koulussa. Lasten kuntoutusohjaaja on yleensä
yhdyshenkilönä.
Erikoissairaanhoito huolehtii yleensä tarvittavan lääkehoidon ohjauksen antamisesta sekä
osaamisen varmistamisesta yhteistyössä vanhempien ja tarvittaessa lastenneuvolan tai
kouluterveydenhuollon kanssa. Erikoissairaanhoito huolehtii lääkehoidon toteuttamiseen
liittyvän luvan antamisesta. Henkilökuntaa varten yksiköissä tulee olla asiaan kuuluvat
Diabetesliiton julkaisut: Diabetes leikki-ikäisellä – Opas päivähoitoon, Diabetes
kouluikäisellä - opas kouluille.
Lasten kuumekouristukset
Kuumekouristuksia esiintyy arviolta viidellä lapsella sadasta, tavallisimmin 1–2 vuoden
iässä. Vaikka kuumekouristus muistuttaa epileptistä kohtausta, kyseessä ei ole epilepsia.
Kuumekouristuskohtaus hoidetaan diatsepaami -peräruiskeella.
Lasten epilepsia
Lasten epilepsian hoidosta vastaa erikoissairaanhoito, joka yhdessä vanhempien kanssa
Keuruun kaupunki
Sivistyspalvelut
Lääkehoitosuunnitelma
arvioi koulussa ja päivähoidossa tarvittavat toimenpiteet ja valmiudet. Lapselle
laadittavassa yksilöllisessä suunnitelmassa huomioidaan mahdollisesti tarvittava
kouristuskohtauksen välitön hoito. Lapsella käytössä olevan lääkkeen käytön ohjaa
(osaamisen varmistaa) terveydenhoitaja yhteistyössä huoltajien kanssa.
Liite 2
YKSILÖLLINEN LÄÄKEHOITOSUUNNITELMA
Huoltaja vastaa siitä, että lapsen/nuoren lääkehoidon tarve ja lääkehoidon kannalta kaikki tarvittava
tieto on käytettävissä. Huoltaja vastaa myös lapsen/nuoren yksilöllisen lääkkeen toimittamisesta ja
tiedon siirtämisestä tarvittaessa toiseen kuntaan tai muulle koulutuksen järjestäjälle. Kaikki
lapsen/nuoren lääkehoitoon osallistuvat tahot toimivat yhteistyössä huoltajien kanssa.
Lääkehoitosuunnitelma laaditaan aina, kun on kyseessä pysyvä lääkitys, jota lapsi/oppilas tarvitsee
hoito- tai koulupäivän aikana. Suunnitelma päivitetään riittävän usein, vähintään lukuvuosittain ja
aina kun lääkehoidossa tapahtuu muutoksia.
Päivähoidossa ja perusopetuksessa annetaan vain lääkärin lapselle/nuorelle määräämiä
reseptilääkkeitä. Lääkkeen on aina oltava alkuperäispakkauksessa ja siitä on käytävä ilmi annostus.
PERUSTIEDOT
Lapsen/nuoren nimi
Henkilötunnus
Koulu/päivähoitopaikka
Huoltaja
Puhelinnumero, josta tavoittaa päivisin
Huoltaja
Puhelinnumero, josta tavoittaa päivisin
TIEDOT LÄÄKKEISTÄ JA LÄÄKEHOIDOSTA
Lääke 1
Lääke 2
Lääke 3
Lääkkeen nimi
Sairaus, johon lääkettä käytetään
Annostus
Lääkkeen säilytys
Lääkkeenantotapa
Lääkkeen viimeinen käyttöpäivämäärä
Lääkkeen nimi
Sairaus, johon lääkettä käytetään
Annostus
Lääkkeen säilytys
Lääkkeenantotapa
Lääkkeen viimeinen käyttöpäivämäärä
Lääkkeen nimi
Sairaus, johon lääkettä käytetään
Annostus
Lääkkeen säilytys
Lääkkeenantotapa
Lääkkeen viimeinen käyttöpäivämäärä
Keuruun kaupunki
Sivistyspalvelut
Lääke 4
Lääkehoitosuunnitelma
Lääkkeen nimi
Sairaus, johon lääkettä käytetään
Annostus
Lääkkeen säilytys
Lääkkeenantotapa
Lääkkeen viimeinen käyttöpäivämäärä
LÄÄKEHOITOON PEREHDYTTÄMINEN
Lapsen/nuoren lääkehoitoon perehdyttämisestä vastaa
Hoitavan tahon yhteystiedot
Menetelmät poikkeustilanteissa (esim. retket, liikuntatunnit, leirikoulut, vuorohoito):
Lääkehoidosta tiedotetaan seuraaville henkilöille
Lääkkeenantajana toimii
LÄÄKEHOITOON LIITTYVÄT TOIMENPITEET JA PEREHDYTYS
Perehdytetty
(nimi/päivämäärä)
Lääkehoitoa tarvitaan seuraavissa tilanteissa:
Seurataan seuraavia oireita:
Lääkehoidossa
seuranta):
tarvitaan
lisäksi
seuraavia
toimenpiteitä
(esim.
verensokerin
Huoltajiin ollaan yhteydessä seuraavissa tilanteissa:
Terveydenhoitajaan tai lasta/nuorta hoitavaan tahoon ollaan yhteydessä seuraavissa
tilanteissa:
Ambulanssi kutsutaan paikalle seuraavissa tilanteissa:
Keuruun kaupunki
Sivistyspalvelut
Lääkehoitosuunnitelma
Muuta lapsen hoitoon, lääkehoitoon tai lääkkeeseen liittyvää (mm. lääkkeen tai
käytetyn välineen hävittäminen:
Tämä lääkehoitosuunnitelma on laadittu yhteistyössä huoltajien kanssa.
Lääkehoitosuunnitelmaa laatimassa olleet henkilöt
Keuruulla _____/_____ 20____
_________________________________________________________________
_________________________________________________________________
_________________________________________________________________
_________________________________________________________________
_________________________________________________________________
_________________________________________________________________
_________________________________________________________________
Huoltajien allekirjoitukset
Keuruulla _____ /_______ 20_______
________________________________________ _________________________________________
Huoltajan allekirjoitus
Huoltajan allekirjoitus
Rehtori/ päivähoidon esimies on nähnyt suunnitelman
______/_______ 20 _______
___________________________________________________
allekirjoitus
Suunnitelma on jaettu tiedoksi seuraaville tahoille: