Document

PERHESOSIAALIPALVELUT
Yleinen valtuutus
Asiakasdokumenttien luovutusta varten asiamiehelle
VALTAKIRJA
•
•
julkisuus- ja rekisteritietolakien mukainen tietopyyntö
lokitietojen tarkistuspyyntö
Valtakirjan antajan henkilötunnus
Valtakirjan antajan sukunimi ja etunimet
________________________________________________________________________________
Valtuutetun sukunimi ja etunimet
________________________________________________________________________________
Valtuutetun henkilötunnus
________________________________________________________________________________
Valtuutetun osoite
________________________________________________________________________________
Valtuutetun puhelinnumero
________________________________________________________________________________
Valtuutan yllämainitun henkilön saamaan haltuunsa lastani/itseäni koskevat asiakirjat. Tehtävänsä
hoitamiseksi valtuutetulla on oikeus saada asioitteni hoitamiseksi välttämättömät, minua koskevat
salassa pidettävät tiedot.
________________________________________________________________________________
Päiväys
Valtakirjan antajan allekirjoitus
________________________________________________________________________________
Nimenselvennys
_______________________________________________
________________________________________________________________________________
Salassa pidettävistä asioista tietojen antaminen muille kuin asianomaiselle itselleen edellyttää, että
asiamies todistaa valtuutuksensa yksilöidyllä valtakirjalla.
Valtakirjasta on ilmettävä valtuutuksen antaja, kuka on valtuutettu ja mitä asioita tämä valtuutetaan
hoitamaan. Valtakirjassa on myös oltava päiväys, valtuuttajan allekirjoitus sekä nimenselvennys.
Valtakirjassa ei tarvita todistajia.