Fallbeskrivning

Eva 53 år
Patientbeskrivning
Eva kommer till mottagningen för screening av lungfunktionen eftersom
vårdcentralen erbjudit gratis lungfunktionstest av rökare. Hon har rökt 10-15
cigaretter/dag sedan 15 års ålder. Har försökt göra korta uppehåll några
gånger, men återfallit snabbt. Ingen allergi eller astma i barndomen.
Sista åren tyckt sig haft dålig kondition, men är ju inte heller så fysiskt aktiv
numera.
Besväras en del av hosta, speciellt på morgonen. Ytterst sparsam
slemproduktion.
Spirometri:
Lindrigt nedsatt lungfunktion vid spirometri (lungfunktionstest
utförd på vårdcentralen)
Eva 53 år
Vilken/vilka åtgärder är aktuella?
1. Rökstopp
2. Beta2–stimulerare
3. Antikolinergika
4. Steroider
5. Ingen farmaka
Screening av rökare vid
Nyby Vårdcentral, Uppsala
• 1999-2002
• > 40 års ålder och rökt > 10 år (rökare och fd rökare)
• Reklam på vårdcentralen, på lokala apoteket, utskick till alla i
upptagningsområdet mm
• Tidigare kända KOL-patienter ej inkluderade
• Ingen kom till vårdcentralen pga luftvägssymtom
• Gratis och frivilligt
• Samma spirometer och samma sköterska
• n = 487
• Rökslutarstöd erbjöds
Screening av rökare vid
Nyby Vårdcentral
23% av alla kvinnor hade FEV1/FVC< 70% (KOL) !
32 % av alla män hade FEV1/FVC< 70% (KOL) !
Screening av rökare
Nyby Vårdcentral, Uppsala
Fördelning av FEV1 förv. hos samtliga med FEV% < 70
(n=139)
25
20
15
%
10
5
0
0-30
31-40
41-50
51-60
FEV1
61-70
71-80
>80
Kroniskt obstruktiv lungsjukdom
(KOL)
Nationellt
vårdprogram
Preklinisk
Lindrig
≥ 80
50 – 79
Nyby
VC
(n=487)
8%
12%
Medelsvår
30 – 49
6%
Svår
< 30
3%
Screening av rökare 1999-2002
Nyby Vårdcentral
Ålder (antal)
KOL
40 – 49 (n=131)
10 %
50 – 59 (n=170)
23 %
60 – 69 (n=98)
40 %
70 – 79 (n=63)
45 %
80 – 89 (n=18)
56 %
Screening av rökare vid
Nyby Vårdcentral
% av alla personer med FEV1/FVC < 70% i förhållande till
antalet år med rökning
50
45
40
35
30
%
25
20
15
10
5
0
0-10 11- 16- 21- 26- 31- 41- >50
15 20Paketår
25 30 40 50
Erik 63 år
Patientbeskrivning
Erik har rökt 15-20 cigaretter/dag sedan militärtjänstgöringen. Söker nu på
vårdcentralen pga. att hustrun klagat över hans dåliga kondition. Han har
själv märkt tilltagande andfåddhet de senaste 5 åren vid ansträngning,
ex.vis promenader tillsammans med hustrun, men säger att han är ju inte
så aktiv nuförtiden heller.
Nästan varje dag morgonhosta, men det lossnar oftast bra efter första
cigaretten! Ibland lite mer slemproduktion. Ingen årstidsvariation. Inte haft
speciellt mycket besvär med infektioner i luftvägarna.
Spirometri:
Måttligt nedsatt lungfunktion vid spirometri (lungfunktionstest
utförd på vårdcentralen)
Erik 63 år
Ska Erik få någon behandling?
1. Rökslutarstöd
2. Beta2-stimulerare (Bricanyl, Serevent, Oxis)
3. Atrovent
4. Spiriva
5. Pulmicort, Flutide
6. Seretide, Symbicort
7. Daxas
8. Nej
Nils 72 år
Patientbeskrivning
Söker p g a andfåddhet. Nils har senaste åren haft upprepade nedre luftvägsinfektioner
och fått flera antibiotikakurer. Han har rökt i 53 år, men slutade för 1½ år sedan p g a
andfåddhet. Han blir trött vid minsta ansträngning, kan gå 100-200 meter men får
sedan besvär med andningen. Förnekar bröstsmärtor eller bensvullnad. Nils har en hel
del problem med slem och hosta.
Han fick Bricanyl för några år sedan i samband med en luftvägsinfektion och använder
det sporadiskt.
Medicinerar med Proscar p g a måttliga prostatabesvär sedan några år, men är i ö
medicinfri.
Status: svaga andningsljud, enstaka biljud på lungorna. PEF 220. BT: 175/90.
Spirometri: Uttalat nedsatt lungfunktion (återigen utförd på vårdcentralen)
Dålig syresättning av blodet
Nils 72 år
Ska Nils få någon behandling?
1. Beta2-stimulerare (Bricanyl, Serevent, Oxis)
2. Atrovent
3. Spiriva
4. Pulmicort, Flutide
5. Seretide, Symbicort
6. Daxas
7. Nej