30 mars 2015 Födoämnesallergi

2015-04-07
Allergi och överkänslighet
mot livsmedel
Therese Sterner
Astma- och Allergisjuksköterska
Allergikonsult Skåne
www.allergikonsultskåne.se
Allergi mot livsmedel
 Matallergi kan ge många olika symtom, alltifrån klåda i munnen till
mer allvarliga reaktioner.
 Mer än 90 % av alla akuta allergiska IgE- medierade reaktioner på mat
orsakas av mjölk, ägg, jordnötter och trädnötter
2015-04-07
Födoämnesöverkänslighet
födoämnesöverkänslighet
Terminologi
Födoämnesallergi
IgE
exempel ägg
och mjölk
Icke-IgE
Intolerans
Enzymatisk
exempel mjölk och
gluten
FPIES
laktos
Odefinierad
citrus
Farmakologisk
Biogena aminer
FPIES
 food protein-induced enterocolitis syndrome
 en relativt ovanlig form av svår födoämnesreaktion
som inte är IgE-medierad
 Överkänsligheten gäller oftast mjölk eller soja, men
triggas även av andra födoämnen
 Symtombild:
 Små barn drabbas av kraftiga kräkningar cirka 1,5–2
timmar efter matintag (ibland längre tid )
 Kräkningarna följs ofta av diarré, som kan vara
blodtillblandad
 Slö och slapp
 Blek
2015-04-07
Komjölksproteinallergi
 Snabb: inom sekunder – 1 timme efter intag
Immunglobulin E
 Långsam: timmar-dagar efter intag. Reaktion mot
proteiner som orsakas av det cellulära
immunförsvaret - Många olika mekanismer.
Symtom på komjölksproteinallergi
 Diarré
 Kräkning
 Magont
 Blod i avföringen
 Svår förstoppning
 Dålig viktuppgång
 Eksem
 Anafylaxi
2015-04-07
Vad i mjölken reagerar kroppen mot?
 Reaktion på laktos
 Reaktion mot
komjölksproteiner
Allergi!
Inte allergi!
Mjölkallergi
•Totalt mjölkfritt - alla mjölkprodukter
utesluts!
•Ersätt med produkter baserade på
hydrolysat, havre, ris eller soja
Laktosintolerans
•Det finns många låglaktos- och
laktosfria mjölkprodukter att välja på.
Laktosintolerans
 brist på enzymet laktas
 tunntarmens slemhinna spjälkar
inte laktos
 laktos jäser i tjocktarmen
 obehag, men inte farligt
2015-04-07
Laktosintolerans
 De flesta tål en mindre mängd mjölk dagligen
 Enzym vid behov
 Livskvalitet!
Utredning laktosintolerans
 2 veckor: undvik mejeriprodukter
 2 veckor: återinför
mejeriprodukter
2015-04-07
Mjölk?
 Reaktion mot
komjölksproteiner
Allergi!
Mjölkallergi
•Totalt mjölkfritt - alla mjölkprodukter
utesluts!
•Ersätt med produkter baserade på
hydrolysat, havre, ris eller soja
2015-04-07
Vad är mjölk?
 Alla mejeriprodukter!
Ej mjölkprodukter:
 Skummjölk, torrmjölk,
råmjölk
 Kokosmjölk
 Mjölkprotein, mjölkalbumin
 Mjölk från andra djur och
produkter därav
 Smörarom
 Kakaosmör
 Sheasmör
 Kasein, natriumkaseinat
 Mjölksyra/
mjölksyrebakterier
 Vassle, vassleprotein
 Laktobaciller
 Låglaktos- och laktosfria
produkter
 Vegetabiliskt fett
 Alla E-nummer
Äggallergi
 Debuterar ofta hos spädbarn,
kan förekomma hos äldre
barn och vuxna men är oftast
övergående.
 Allt ägg ska uteslutas ur
kosten
 Svårt allergiska barn kan
reagera på lukt och stoft från
ägg ,tex. vid bakning
2015-04-07
Ägg
•
•
•
•
•
•
•
Ägg
Äggula
Äggvita
Äggalbumin
Äggprotein
Äggpulver
Lysozym (E1105)
2015-04-07
Fisk
 Skilja på
 Färsk fisk
 Rökt fisk
 Inlagd fisk
 Aromer
 Tänk på blandprodukter
 Kaviar
 Buljong
 Såser - helfabrikat
Nötter
 Nötter, mandel och fröer
 Finns även allergi mot fröer:
 sesam, pinje, solrosfrön och vallmo (senapsfrö)
 Kokosnöt är ingen nöt
 Palmfrukt och inte släkt med övriga nötter, däremot släkt med
dadel
• Muskotnöt är inte heller en nöt
 en blomkapsel och är inte släkt med andra nötter och fröer
• Aprikoskärnor nära släkt med mandel
2015-04-07
Ärtfamiljen 650 släkter (18000 arter)
 Bönor
Bruna, vita, röda och gröna bönor, sojabönor, vaxbönor, bondbönor
m.m
 Ärtor
 Linser
 Övrigt
Gula och gröna ärtor, kikärtor, sockerärtor, spritärtor m.m
Röda, gröna och bruna linser, puylinser
Alfalfa, Bockhornsklöver, Böngroddar, Jordnötter, Lakritsrot,
Lupin, Roobios (rött te), Tamarind
 Tillsatser
 Sojabönshemicellulosa (E426) kan innehålla upp till 30% sojaprotein!
Källa: Caroline Nilsson
2015-04-07
leken
Ex, tillverkning av talgbollar med
fågelfröblandning
innehållande nötter
Växtlighet på skolgården
Hemkunskap
Risksituationer
utanför
måltiderna?
Till och från förskolan/skolan
Transport under skoldagen
Till och från fritids
Kalas och utflykter
Vikarier
Uthyrning av skollokaler
Föräldrarmöten
Disco
Sammanslagningar vid tidig morgon och sen em
samt vid lov
ANAFYLAXI
2015-04-07
Anafylaxi/allergisk chock
 Anafylaxi är en akut, svår, snabbt insättande systemisk
överkänslighetsreaktion från flera organsystem och är potentiellt
livshotande
www.SFFA.nu
Incidensen för anafylaxi i hela världen
uppskattas till 50/100 000 personer och år
Mortaliteten ligger på ca 1-3 dödsfall/miljon personer och år
Symtom
Börja med Antihistamin
 Hud
 Klåda: handflator,
fotsulor
 Rodnad: ansikte, hals
 Nässelfeber: bål o rygg
 Svullnader: ansikte
 Ögon och Näsa
 Ögonklåda och rodnad
 Rinnsnuva, nästäppa
 Kraftiga nysningar
 Mun och Mage/Tarm





Munklåda
Läppsvullnad
Illamående
Lindrig buksmärta
Enstaka kräkning
OBS! Adrenalin
 Luftvägar




Heshet
Hosta
Andningssvårighet
Svårt att svälja
 Mage/Tarm
 Kaskadkräkningar
 Diarré
 Ökad buksmärta
 Allmänna symtom
 Rastlöshet oro
 Påtaglig trötthet
2015-04-07
DEN AKUTA REAKTIONEN
allergisk chock
•Akutläkemedel
= Adrenalin
• Adrenalin via
autoinjektor:
• Jext
112
• Emerade
• Epipen
Therese Sterner
ANAFYLAXI
 Födoämnen vanligaste orsaken till anafylaxi hos
barn – långt mer än hälften av alla fall
 Vanligaste födoämnen:
 Jordnöt
23%
 Trädnötter
19%
 Mjölkprotein
19%
 Fruk/grönsaker 9%
 Skaldjur
7%
 Ägg
5%
 Fisk
4%
Pediatrics 2010;125:711-718
2015-04-07
Lär av incidenter
Enl. livsmedelsregelverket:
 ska incidens anmälas till kontrollmyndighet dvs. miljö- och
hälsoskyddsnämnden
 vid allvarliga tillbud el. olycka t.ex. om elev behövt
uppsöka sjukvård ska anmälas till Arbetsmiljöverket
Intyg till skolan
 Födoämnesallergi: Intyg krävs
 Laktosintolerans: Intyg endast i undantagsfall
2015-04-07
Planering är viktig!
 Matintyg !
 Skriftlig handlingsplan!
 Information muntligt och
skriftligt till skolan
Bra mat i skolan
 Ha kunskap om elevernas allergi och
överkänslighet
 Ha kunskap om matens innehåll ex. recept,
ingrediensförteckning, märkning
 Hålla isär och hålla rent
tillagning i tid eller rum, hygien
ex. förvaring, separat
 Servera rätt
Informationsblad till köken, se länk nedan
http://www.kristianstad.se/sv/Kristianstads-kommun/Halsa/Allergier/Mat/
www.slv.se
2015-04-07
Tack 