Nyhetsbrev vecka 19

Smittskydd Västra Götaland
Nyhetsbrev v. 19
2015-05-08
Utbrott av Cryptosporidier i samband med kalvkontakt vid kosläpp
Sedan den 5 maj utreder
Smittskydd Västra Götaland
ett utbrott av diarrésjukdom.
Kontakt med kalvar vid ett så
kallat kosläpp i östra
Skaraborg den 23 april är den
gemensamma faktorn hos de
smittade. Kosläppet lockade
uppåt 500 besökare, många av
dem barn i skol- och
förskoleåldern. De flesta
hittills kända fall har insjuknat
mellan den 26 april och 2 maj.
Symtombilden har varit
magknip och enstaka kräkningar initialt, följt av vattentunna diarréer, som varit
frekventa och långvariga. Vi har hittills analyserat prover från 11 personer, där
samtliga varit positiva för Cryptosporidier. Ytterligare prover är inlämnade, men ännu
inte analyserade.
Sjukdomen är ofarlig för friska personer, och går så småningom över utan
behandling. Diarrén kan dock vara långvarig, och på så sätt påfrestande. Personer
med nedsatt immunförsvar kan bli allvarligt sjuka.
Inkubationstiden har nu passerat, så vi förväntar oss inte fler nyinsjuknade, men
givetvis kan sekundärfall uppkomma. Vi önskar därför att personer med symtom
som varit i kontakt med kalvar under kosläppet, eller har fall i sin omgivning, ska
kontakta sin vårdcentral för provtagning. Information har gått ut till samtliga
vårdcentraler i Skaraborg.
Smitta mellan personer förekommer, men ger sällan stor smittspridning. Smittdosen
är relativt liten. Det är viktigt med en god handhygien generellt, men speciellt efter
kontakt med djur. Person med diarré ska inte laga mat till andra. Speciellt för
Cryptosporidier är att smitta kan spridas via bassängbad. Man ska därför inte bada i
bassäng eller liknande förrän man varit tarmfrisk minst en vecka.
Tidigare vattenutbrott i Sverige har resulterat i många sjuka. Vattenexperter har
därför rådfrågats. Någon risk för smitta via dricksvatten i aktuella kommuner
föreligger inte vid ett litet utbrott som detta. Information har dock gått ut till samtliga
vattenansvariga i området.
Vid frågor kontakta: Eva Lindhusen Lindhé, Bitr. smittskyddsläkare: 010-441 24 24
eller via sjukhusväxeln 010-435 00 00.
Nyhetsbrev | Smittskydd Västra Götaland
Sammanställt av Johanna Bernhardsson, kommunikatör och Henrik Mellström Dahlgren, smittskyddssjuksköterska
www.vgregion.se/smittskydd
Fakta om Cryptosporider
Cryptosporidium hominis har så gott som uteslutande påträffats hos
människor medan infektion med Cryptosporidium parvum är en zoonos. Det
är framför allt unga djur, som kalvar och lamm, som drabbas av sjukdom.
Hos människan ger infektionen upphov till framför allt diarré.
Människa, nötboskap (särskilt kalvar), lamm och andra djur kan vara
reservoarer. Smittämnet utsöndras i så kallad oocystform med avföringen
och smitta sker framför allt via fekalt förorenat vatten eller via födoämnen.
Smitta från person till person genom direkt eller indirekt kontakt kan
också förekomma.
Bild: Folkhälsomyndigheten
Symtom och komplikationer
Sjukdomsbilden karaktäriseras av vattniga diarréer, buksmärtor, illamående,
huvudvärk och feber. Kräkningar är mindre vanliga, framför allt hos vuxna. En del
smittade får inga symtom alls.
Behandling och diagnostik
Behandlingen är symtomatisk och består av vätskeersättning vid behov.
Diagnosen ställs genom att oocystor från avföring påvisas i mikroskop.
Verksamhetsberättelse och statistik 2014
Cryptosporider i Västra Götaland är hämtat från Smittskyddets verksamhetsberättelse
2014. Dokumentet finns att läsa i sin helhet här.
Cryptosporidier i Västra Götaland
Kvinnor
Män
Totalt
2012
2013
2014
15
6
11
4
15
12
18
30
21
Smittad i
Sverige
9
12
21
Smittad
utomlands
2
6
8
Smittland
okänt
1
0
1
Utfall och trend
Under 2014 anmäldes 30 fall, vilket är en ökning jämfört med tidigare år.
Under sommaren insjuknade 12 av 20 personer som varit på samma fest. Fem personer
lämnade prov och fyra av dessa var positiva avseende cryptosporidier. De sjuka intervjuades
och det fanns misstankar om att färdigsköljd sallad kan ha varit smittkällan. Under hösten
diagnostiserades tre personer med anknytning till en förskola. För övriga fall fanns inget
gemensamt smittotillfälle.
Smittämnet är relativt okänt inom vården, varför det oftast inte efterfrågas specifikt.
Diagnostik bedrivs bara på laboratorier i Skövde och Göteborg. Troligen förekommer
underdiagnostik. Arbete med att förbättra diagnostiken pågår.
2
ANTAL FALL
40
Totalt antal anmälda
Varav smittade i Sverige
35
30
30
26
25
21
21
20
16
15
11
9
10
6
5
0
15
12
0
0
0
0
0
1
2
0
1
5
6
11
2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014
Totalt antal anmälda fall och hur många av dessa som har smittats i Sverige.
Ålder, smittland och smittväg
Till skillnad från de senaste åren anmäldes något fler män än kvinnor.
Åldersspridningen var stor (9 månader till 80 år) men de flesta insjuknade var i
åldersspannet 30-49 år. Barn upp till 10 års ålder utgjorde sju av fallen. Majoriteten,
21 fall, var smittade i Sverige. Nio fall var anmälda som utlandssmittade, alla med
olika länder angivna. Mat eller vatten har angivits i de fall smittkällan varit känd eller
starkt misstänkt.
Geografisk fördelning av anmälda fall
Samtliga fall utom ett är anmälda från Göteborg eller Skövde.
Provtagningsmaterial och orsak till undersökning
Analys av nukleinsyra med PCR har använts i nio fall, vara av fyra analyserats på
Folkhälsomyndigheten. I övriga fall har diagnosen ställts med hjälp av mikroskopi.
För att hitta cryptosporidier krävs specialfärgning av provet och tränad mikroskopist.
PCR är därför att föredra, då säkerheten i testet är mindre personberoende. Dessutom
får man typning, vilket är av värde vid smittspårning.
Alla anmälda uppgavs ha symtom, men några var provtagna i samband med utredning
av utbrott.
3
Aktuella utbildningar
Information och anmälan till aktuella utbildningar finns på vår hemsida.

Utbildningsdag för Smittskyddets kontaktpersoner i primärvården
Utbildningen vänder sig till er som har uppdraget att vara kontaktpersoner
mellan den egna enheten och Smittskydd Västra Götaland.
o Göteborg 21 maj. Mer information och anmälan hittar du här.
o Skövde 27 maj. Mer information och anmälan hittar du här.

Barnvaccinationsprogrammet
Folkhälsomyndigheten inbjuder till utbildning i Göteborg den 26 maj om det
svenska barnvaccinationsprogrammet.
Mer information och anmälan hittar du här.
Vet du någon som skulle vilja ha detta nyhetsbrev?
Kontakta oss.
Kontakt
Borås 033-616 10 00, Göteborg 010-441 24 00, Skövde 0500-43 10 00 eller Uddevalla
0522-51 12 38.
På kvällar och helger: kontakta smittskyddsläkare i beredskap via regionens
telefonväxlar.
Hemsida: www.vgregion.se/smittskydd
4