RUTIN IVAUVA-läkare, arbetsrutin

Doknr. i Barium
17488
Dokumentserie
su/med
RUTIN
Arbetsrutiner IVA- och UVA-läkare
Giltigt fr o m
2015-12-18
Version
3
Innehållsansvarig: Bertil Andersson, Överläkare, Läkare Anestesi Operation Intensivvård område 2 (beran17)
Godkänd av: Åsa Haraldsson, Verksamhetschef, Verksamhet Anestesi Operation IVA Östra (asaha8)
Denna rutin gäller för: Verksamhet Anestesi Operation IVA Östra
Denna rutin gäller för
Intensivvårds- och uppvakningsavdelning 343, Område 2,Sahlgrenska Universitetssjukhuset.
Revideringar i denna version
I denna version har uppdateringar gjorts och nya arbetsuppgifter har lagts till.
Bilaga inför rondarbetet.
Syfte
Rutinen syftar till att tydliggöra ansvarsfördelning och arbetsrutin för IVA/UVA-läkare så att alla IVAansvariga läkare arbetar på ett enhetligt sätt.
Arbetsbeskrivning
Grundbemanning vardagar på IVA/UVA är två seniora IVA-läkare samt två ST-läkare.
Ansvarsfördelning på IVA

IVA-överläkaren (”Förstanamn” på schemaraden) har medicinskt huvudansvar. IVA-ÖL
fördelar patienterna mellan läkarna och utser dagens UVA-läkare, samt ansvarig IK-konsult.
Patientkontinuitet eftersträvas om det är angeläget och praktiskt genomförbart.

Om platssituationen tillåter ringer IVA-ÖL och erbjuder plats till annan överbelastad IVA inom
SU.

Efter gemensam bedside rapport från avgående jour går UVA-läkaren och hämtar telefon på
UVA.

Patientansvarig IVA-läkare skriver daganteckningar måndag, onsdag och fredag samt om
något speciellt inträffar med patienten. SAPS 3 ifylls vid varje nyinläggning på IVA.

Vid inläggning av patient ska samråd alltid ske med IVA-ÖL som har beläggningsansvaret på
IVA.

Joursökaren bärs dagtid av IVA-placerad läkare, som regel av ST-läkare i anestesi och
intensivvård efter individuell bedömning av uppnådd kompetensnivå. Namngiven senior
kollega ska finnas tillgänglig för konsultation och om så behövs vara behjälplig.

Infektionskonsult måndag, onsdag och fredag.

Före överrapportering till pågående jour skall det finnas plan för minst en möjlig IVA-plats.
Utskrivningsanteckning/noggrann daganteckning skall vara gjord för patient som kan komma
att flyttas under jourtid.

UVA-läkaren ansvarar för uppvakningsavdelningen. Under dagen skall UVA-läkaren
fortlöpande gå igenom inneliggande patienter tillsammans med ansvarig UVA-sjuksköterska
och gärna återkoppla till ansvarig anestesiolog. UVA-läkaren fungerar även som konsult till
smärtsjuksköterskorna och kan i sin tur konsultera ansvarig smärtläkare. (Schema för
ansvarig smärtläkare finns på hemsidan).
www.sahlgrenska.se
Giltig version är publicerad på intranätet, ett utskrivet dokument är alltid en kopia
1 (av 4)
Doknr. i Barium
17488
Giltigt fr.o.m
2015-12-18
Version
3
RUTIN
Arbetsrutiner IVA- och UVA-läkare

Vid oväntade händelser peroperativt eller om patienten har ASA-klass 3 eller högre skall
ansvarig narkosläkare personligen överrapportera sin patient till UVA-läkaren.

UVA-läkaren skall i möjligaste mån undvika att bära joursökaren.

Överrapportering sker bedside till vanligtvis bakjouren på UVA kl. 15.30.
Hålltider vardagar för IVA-placerade läkare

07:30-07:40 Morgonrapport i konferensrummet. SBAR skall användas som struktur.

07:45 IVA-läkarna går runt till patienterna och får kompletterande rapport från avgående jour.

08:00 Avgående jour går till kirurgerna och ger rapport om aktuella patienter. Därefter är det
ofta lämpligt att gå igenom jourarbetet med senior kollega.

08:30 bör ronden påbörjas. IVA-läkaren skall dessförinnan ha gått igenom journaler och
undersökt tilldelade patienter. Se bilaga.

Ansvarig kirurg kommer dagligen till IVA och bedömer sin patient för att lägga upp dygnets
planering i samråd med IVA-läkaren.

10:00 Träffas IVA-läkarna på rum 1 för genomgång av IVA-patienterna.

10:30 Röntgenrond.

10:45 Konsultrond på avd 302 IKÖ för utsedd specialist.

11:00 Kardiologkonsult kommer måndag, onsdag och fredag för diskussion kring
inneliggande medicinpatienter.

11:15-14:30 Tid för ev. interventioner, samtal och dokumentation. Kontrollera så att SAPS 3
är registrerat samt att SIR är komplett med tanke på komplikationer och behandlingsstrategi.
Respektera i möjligaste mån patientvilan.

13:00 – 14:30 bör i möjligaste mån tid avsättas till närstående för läkarsamtal.

14:30 Eftermiddagsrond med pågående sjuksköterska.

15:00-15:30 Överrapportering till jourläkare på läkarexpeditionen IVA.

15:30-16:15 Avrundning av dagen, tid för frågor från pågående jour.
Onsdagar:
07:30-08:30 kort presentation av något intressant ämne eller patientfall i konferensrummet. Uppdraget
växlar regelbundet mellan sektionerna, schema finns på hemsidan. Morgonrapport därefter internt för
IVA-läkarna.
Torsdagar:
09:00 Elektiva el-konverteringar på UVA. Vanligen ST-läkarens ansvar, assisterad av narkos-eller
intensivvårdssjuksköterska.
www.sahlgrenska.se
Giltig version är publicerad på intranätet, ett utskrivet dokument är alltid en kopia.
Sida 2 (av 4)
Doknr. i Barium
17488
Giltigt fr.o.m
2015-12-18
Version
3
RUTIN
Arbetsrutiner IVA- och UVA-läkare
En torsdag/månad:
14:00-15:30 en torsdag i månaden har någon läkare utbildning för sjuksköterskor och
undersköterskor. Skrivs i IVA:s aktivitetskalender! Sektionsledaren har också tiderna!
Första torsdagen i varje månad:
15:30 – 16:15 har IVA-gruppen möte. Sammankallande är utsedd vid föregående möte. Stående
punkt är information av nyanskaffande av utrustning och material.
Jourverksamhet:
Bakjour finns i tjänst från 16:00.
Jour 1 har arbetstid från 15:00 till 09:00 nästkommande dag.
Både bakjour och jour 1 bör närvara vid överrapportering på eftermiddagen.
Lördag och söndag:
Jourbyte sker kl. 08:40. På söndagen bör en kort sammanfattning göras i journalen på de patienter
som legat kvar över helgen.
Ansvar
All personal på AnOpIVA/intensivvårds- och uppvakningsavdelning 343 ansvarar för att arbeta utefter
denna rutin. Vårdenhetsöverläkaren ansvarar för att rutinen är känd och följs. Verksamhetschefen
ansvarar för att rutinen finns och följer gällande författningar och lagar.
Uppföljning, utvärdering och revision
Vårdenhetsöverläkaren har ansvaret för att rutinen följs upp, utvärderas och revideras. Medvetet
avsteg från rutinen dokumenteras i Melior om rutinen är kopplad till patient. Övriga avvikelser från
rutin rapporteras i Med Control PRO.
www.sahlgrenska.se
Giltig version är publicerad på intranätet, ett utskrivet dokument är alltid en kopia.
Sida 3 (av 4)
Doknr. i Barium
17488
Giltigt fr.o.m
2015-12-18
Version
3
RUTIN
Arbetsrutiner IVA- och UVA-läkare
Bilaga 1.
Inför ronden på avd 343/IVA/Östra
Läkaren skall före ronden:
1. Undersökt patienten.
2. Gått igenom journal och prover.
3. Om möjligt skrivit ev. remisser som planeras.
Sjuksköterskan skall före ronden kontrollera:
1. Vätskebalans.
2. Sederingsgrad RASS.
3. Smärtskattning CPOT.
4. Sömnkvalitet Nu-DESK.
Undersköterskan skall före rond kontrollera:
1. Vikt.
2. Hudstatus.
3. Munstatus.
4. Sårstatus.
5. Ögonstatus:
a. Slutna?
b. Öppna?
6. Tarmfunktion?
Rondarbetet startar med vätska och mediciner tillsammans med sjuksköterskan.
Undersköterskan ansluter till ronden så fort som möjligt efter att hen överrapporterat till sin kollega
som påbörjar sitt pass kl. 08:30,
Försök avvakta med ”baksidan” av IVA 343 tills undersköterskan anslutit, eftersom det är viktigt att
patientnära personal är närvarande.
Ronden avslutas med kort summering så att hela vårdlaget är införstådda med vad som kommer att
hända med patienten.
Eftermiddagsronden skall genomföras tillsammans med ansvarig
sjuksköterska mellan kl. 14:30-15:00.
www.sahlgrenska.se
Giltig version är publicerad på intranätet, ett utskrivet dokument är alltid en kopia.
Sida 4 (av 4)