RUTIN IVAUVA-läkare, arbetsrutin
Transcription
RUTIN IVAUVA-läkare, arbetsrutin
Doknr. i Barium 17488 Dokumentserie su/med RUTIN Arbetsrutiner IVA- och UVA-läkare Giltigt fr o m 2015-12-18 Version 3 Innehållsansvarig: Bertil Andersson, Överläkare, Läkare Anestesi Operation Intensivvård område 2 (beran17) Godkänd av: Åsa Haraldsson, Verksamhetschef, Verksamhet Anestesi Operation IVA Östra (asaha8) Denna rutin gäller för: Verksamhet Anestesi Operation IVA Östra Denna rutin gäller för Intensivvårds- och uppvakningsavdelning 343, Område 2,Sahlgrenska Universitetssjukhuset. Revideringar i denna version I denna version har uppdateringar gjorts och nya arbetsuppgifter har lagts till. Bilaga inför rondarbetet. Syfte Rutinen syftar till att tydliggöra ansvarsfördelning och arbetsrutin för IVA/UVA-läkare så att alla IVAansvariga läkare arbetar på ett enhetligt sätt. Arbetsbeskrivning Grundbemanning vardagar på IVA/UVA är två seniora IVA-läkare samt två ST-läkare. Ansvarsfördelning på IVA IVA-överläkaren (”Förstanamn” på schemaraden) har medicinskt huvudansvar. IVA-ÖL fördelar patienterna mellan läkarna och utser dagens UVA-läkare, samt ansvarig IK-konsult. Patientkontinuitet eftersträvas om det är angeläget och praktiskt genomförbart. Om platssituationen tillåter ringer IVA-ÖL och erbjuder plats till annan överbelastad IVA inom SU. Efter gemensam bedside rapport från avgående jour går UVA-läkaren och hämtar telefon på UVA. Patientansvarig IVA-läkare skriver daganteckningar måndag, onsdag och fredag samt om något speciellt inträffar med patienten. SAPS 3 ifylls vid varje nyinläggning på IVA. Vid inläggning av patient ska samråd alltid ske med IVA-ÖL som har beläggningsansvaret på IVA. Joursökaren bärs dagtid av IVA-placerad läkare, som regel av ST-läkare i anestesi och intensivvård efter individuell bedömning av uppnådd kompetensnivå. Namngiven senior kollega ska finnas tillgänglig för konsultation och om så behövs vara behjälplig. Infektionskonsult måndag, onsdag och fredag. Före överrapportering till pågående jour skall det finnas plan för minst en möjlig IVA-plats. Utskrivningsanteckning/noggrann daganteckning skall vara gjord för patient som kan komma att flyttas under jourtid. UVA-läkaren ansvarar för uppvakningsavdelningen. Under dagen skall UVA-läkaren fortlöpande gå igenom inneliggande patienter tillsammans med ansvarig UVA-sjuksköterska och gärna återkoppla till ansvarig anestesiolog. UVA-läkaren fungerar även som konsult till smärtsjuksköterskorna och kan i sin tur konsultera ansvarig smärtläkare. (Schema för ansvarig smärtläkare finns på hemsidan). www.sahlgrenska.se Giltig version är publicerad på intranätet, ett utskrivet dokument är alltid en kopia 1 (av 4) Doknr. i Barium 17488 Giltigt fr.o.m 2015-12-18 Version 3 RUTIN Arbetsrutiner IVA- och UVA-läkare Vid oväntade händelser peroperativt eller om patienten har ASA-klass 3 eller högre skall ansvarig narkosläkare personligen överrapportera sin patient till UVA-läkaren. UVA-läkaren skall i möjligaste mån undvika att bära joursökaren. Överrapportering sker bedside till vanligtvis bakjouren på UVA kl. 15.30. Hålltider vardagar för IVA-placerade läkare 07:30-07:40 Morgonrapport i konferensrummet. SBAR skall användas som struktur. 07:45 IVA-läkarna går runt till patienterna och får kompletterande rapport från avgående jour. 08:00 Avgående jour går till kirurgerna och ger rapport om aktuella patienter. Därefter är det ofta lämpligt att gå igenom jourarbetet med senior kollega. 08:30 bör ronden påbörjas. IVA-läkaren skall dessförinnan ha gått igenom journaler och undersökt tilldelade patienter. Se bilaga. Ansvarig kirurg kommer dagligen till IVA och bedömer sin patient för att lägga upp dygnets planering i samråd med IVA-läkaren. 10:00 Träffas IVA-läkarna på rum 1 för genomgång av IVA-patienterna. 10:30 Röntgenrond. 10:45 Konsultrond på avd 302 IKÖ för utsedd specialist. 11:00 Kardiologkonsult kommer måndag, onsdag och fredag för diskussion kring inneliggande medicinpatienter. 11:15-14:30 Tid för ev. interventioner, samtal och dokumentation. Kontrollera så att SAPS 3 är registrerat samt att SIR är komplett med tanke på komplikationer och behandlingsstrategi. Respektera i möjligaste mån patientvilan. 13:00 – 14:30 bör i möjligaste mån tid avsättas till närstående för läkarsamtal. 14:30 Eftermiddagsrond med pågående sjuksköterska. 15:00-15:30 Överrapportering till jourläkare på läkarexpeditionen IVA. 15:30-16:15 Avrundning av dagen, tid för frågor från pågående jour. Onsdagar: 07:30-08:30 kort presentation av något intressant ämne eller patientfall i konferensrummet. Uppdraget växlar regelbundet mellan sektionerna, schema finns på hemsidan. Morgonrapport därefter internt för IVA-läkarna. Torsdagar: 09:00 Elektiva el-konverteringar på UVA. Vanligen ST-läkarens ansvar, assisterad av narkos-eller intensivvårdssjuksköterska. www.sahlgrenska.se Giltig version är publicerad på intranätet, ett utskrivet dokument är alltid en kopia. Sida 2 (av 4) Doknr. i Barium 17488 Giltigt fr.o.m 2015-12-18 Version 3 RUTIN Arbetsrutiner IVA- och UVA-läkare En torsdag/månad: 14:00-15:30 en torsdag i månaden har någon läkare utbildning för sjuksköterskor och undersköterskor. Skrivs i IVA:s aktivitetskalender! Sektionsledaren har också tiderna! Första torsdagen i varje månad: 15:30 – 16:15 har IVA-gruppen möte. Sammankallande är utsedd vid föregående möte. Stående punkt är information av nyanskaffande av utrustning och material. Jourverksamhet: Bakjour finns i tjänst från 16:00. Jour 1 har arbetstid från 15:00 till 09:00 nästkommande dag. Både bakjour och jour 1 bör närvara vid överrapportering på eftermiddagen. Lördag och söndag: Jourbyte sker kl. 08:40. På söndagen bör en kort sammanfattning göras i journalen på de patienter som legat kvar över helgen. Ansvar All personal på AnOpIVA/intensivvårds- och uppvakningsavdelning 343 ansvarar för att arbeta utefter denna rutin. Vårdenhetsöverläkaren ansvarar för att rutinen är känd och följs. Verksamhetschefen ansvarar för att rutinen finns och följer gällande författningar och lagar. Uppföljning, utvärdering och revision Vårdenhetsöverläkaren har ansvaret för att rutinen följs upp, utvärderas och revideras. Medvetet avsteg från rutinen dokumenteras i Melior om rutinen är kopplad till patient. Övriga avvikelser från rutin rapporteras i Med Control PRO. www.sahlgrenska.se Giltig version är publicerad på intranätet, ett utskrivet dokument är alltid en kopia. Sida 3 (av 4) Doknr. i Barium 17488 Giltigt fr.o.m 2015-12-18 Version 3 RUTIN Arbetsrutiner IVA- och UVA-läkare Bilaga 1. Inför ronden på avd 343/IVA/Östra Läkaren skall före ronden: 1. Undersökt patienten. 2. Gått igenom journal och prover. 3. Om möjligt skrivit ev. remisser som planeras. Sjuksköterskan skall före ronden kontrollera: 1. Vätskebalans. 2. Sederingsgrad RASS. 3. Smärtskattning CPOT. 4. Sömnkvalitet Nu-DESK. Undersköterskan skall före rond kontrollera: 1. Vikt. 2. Hudstatus. 3. Munstatus. 4. Sårstatus. 5. Ögonstatus: a. Slutna? b. Öppna? 6. Tarmfunktion? Rondarbetet startar med vätska och mediciner tillsammans med sjuksköterskan. Undersköterskan ansluter till ronden så fort som möjligt efter att hen överrapporterat till sin kollega som påbörjar sitt pass kl. 08:30, Försök avvakta med ”baksidan” av IVA 343 tills undersköterskan anslutit, eftersom det är viktigt att patientnära personal är närvarande. Ronden avslutas med kort summering så att hela vårdlaget är införstådda med vad som kommer att hända med patienten. Eftermiddagsronden skall genomföras tillsammans med ansvarig sjuksköterska mellan kl. 14:30-15:00. www.sahlgrenska.se Giltig version är publicerad på intranätet, ett utskrivet dokument är alltid en kopia. Sida 4 (av 4)