Djup ventrombos, diagnostik

Dokumenttyp
Ansvarig verksamhet
Version
Vårdrutin
Division allmänmedicin, radiologi
4
Antal sidor
2
Dokumentägare
Fastställare
Giltig fr.o.m.
Giltig t.o.m.
Christina Ledin
Divisionschef Karin Malmqvist,
verksamhetschef Dan Drobin
150611
180610
Djup ventrombos, diagnostik
Gäller för: Division allmänmedicin, radiologi
Bakgrund
Patienter med misstänkt DVT kan remitteras av allmänläkare direkt för
ultraljud. Ingen föregående bedömning av medicinjour krävs. Ultraljud är idag
förstahandsmetod för utredning av DVT i benen. Enligt nationella riktlinjer
görs undersökning med ultraljud primärt från ljumske t o m knäveck.
Eventuellt kompletteras undersökningen därefter med undersökning längre
perifert. Pat som har varit på ultraljud och DVT uteslutits, ska normalt ej
behöva besöka akutmottagning. Flebografi används endast i mycket få fall som
kompletterande metod. Om ultraljudsundersökningen är negativ, kan vid
kvarstående symtom/misstanke nytt ultraljud utföras om 7 -10 dagar.
Handläggningsrutiner alla dagar
Skicka remiss elektroniskt. Skriv alltid på remissen:
”Om inte DVT säkert kan uteslutas – vidarebefordra denna remiss med svar till
medicinjouren.” Då behövs ej separat remiss. I Säffle och Kristinehamn finns ingen
medicinjour. Där skickas svaret till inremitterande efter undersökning.
Ring alltid röntgenavdelningen för bokning av akut ultraljud. Antingen ger
röntgenavdelningen en tid för undersökning eller också ringer de upp patienten
senare under dagen för att ge tid.





Arvika 0570/712299
Säffle 0533/81125
Torsby 0560/47369
Karlstad 054/191719
Kristinehamn 0550/86250.
Röntgenremissen ska innehålla övriga diagnoser (fr a diabetes och allergi) och
aktuella läkemedel (fr a Metformin).
Titel
Version
Giltig t.o.m.
Djup ventrombos, diagnostik
4
180610
1 (2)
I de få fall där ultraljud är inkonklusivt skickas patienten av radiolog till
medicinjouren efter ultraljudsundersökning.
Informera alltid patienten så väl inför undersökningen att denna vid negativt fynd
inte behöver träffa läkare igen samma dag. Meddela pat. att möjlighet finns att
kontakta sin VC nästa vardag vid behov. Detta för att undvika att röntgen tvingas
hänvisa pat. till medicinjour.
Jourtid, kväll och natt.
Patient med misstänkt DVT behöver i allmänhet ej utredas kväll eller natt. Om
undersökningen ej kommer till stånd förrän nästa dag och den kliniska misstanken är
stark ges Klexane 40 mg sc alternativt Fragmin 10000 E sc.
Akut ultraljud på misstanken om DVT kan vid behov göras i Karlstad på helger. För
Arvika- Torsby finns en organisation med länsjour/beredskap. Tjänstgörande
röntgenolog i beredskap för Arvika-Torsby kan nås via CSK:s växel 054 615000.
Sökord: Ventrombos, DVT
Utarbetad av: Överläkare Henry Andersson, Med sakkunnig Christina Ledin
Titel
Version
Giltig t.o.m.
Djup ventrombos, diagnostik
4
180610
2 (2)