Ansökningsblankett

Elevstipendium vårterminen 2015
Sida 1 av 4
Ansökan om elevstipendium för elever i grundskolor, gymnasieskolor och vuxenutbildning i Stockholms
stad. Blanketten gäller för alla stiftelser som riktar sig till elever. Fyll endast i en ansökan! Var god texta.
Lämplig stiftelse Om du vill kan du ange en eller flera stiftelser. Annars söker donationsstiftelsegruppen lämplig
stiftelse.
Sökandes
personuppgifter
Personnummer
Förnamn
Efternamn
Sökandes
adress och
telefonnummer
Bostadsadress, postnummer, postadress, ev. c/o adress
E-postadress
Telefon dagtid
Årskurs
Skola
Program (eller ämnen för vuxenstudier)
Vuxenstuderande
inom kommunal
vuxenutbildning
Vårdnadshavare Personnummer
Förnamn
Efternamn
Vårdnadshavare Personnummer
Förnamn
Efternamn
Hemmavarande
barn/syskon
Personnummer
Personnummer
Personnummer
Beskriv vad du söker stipendium för.
Behöver du mer utrymme fortsätt gärna i ett personligt brev men beskriv kortfattat vad du söker för här.
Om stipendium söks för praktik eller projektarbete måste det vara godkänt och intyg från skolan på skolans
brevpapper ska bifogas. Funktionsnedsättning och sjukdom måste styrkas med intyg.
Ansökt belopp (För kostsammare ändamål beviljas endast ett bidrag ej hela beloppet):
A)
B)
C)
D)
Kr
Kr
Kr
Kr
Till ansökan ska alltid bifogas:
 Personbevis, ändamål studier om möjligt.
 Kopia av senaste betyg, behövs inte för elever i grundskolans åk 8 och lägre. Studieplan
godtas inte. Elever som studerar på introduktionsprogram eller liknande måste bifoga
studieomdöme på skolans brevpapper från mentor om betyg inte utfärdas.
 Intyg praktik/projektarbete samt ev. uppgift om finansiering från skolan (om ansökan avser
detta).
Bifoga gärna ytterligare dokument som kan styrka din ansökan, t.ex. personligt brev, intyg eller
rekommendationer från skolan (på skolans brevpapper), uppgift om kostnader för studieresor,
kurser, praktik, projektarbete, utrustning, material mm.
Personbevis beställs från Skatteverket genom:
 Servicetelefon 020-56 70 00, personbeviset skickas sedan hem till dig.
 Hemsidan, www.skatteverket.se, välj där ”Privat”, sedan ”Folkbokföring”, ”Beställa
personbevis”, ”Personbevis för postleverans”. I rullisten välj ”Personbevis för ändamål”, välj
därefter ”Studier” och klicka på ”Beställ”. För dig med e-legitimation finns motsvarande
e-tjänst på Skatteverkets hemsida för egen utskrift av personbevis.
KOMPLETTERINGAR TAS INTE EMOT EFTER ANSÖKNINGSPERIODEN
OFULLSTÄNDIG ANSÖKAN BEHANDLAS INTE
Elevstipendium vårterminen 2015
Sida 2 av 4
Är din familj ekonomiskt behövande fyll även i denna sida. Uppgifter om lön
och annan ekonomisk ersättning ska även intygas med kopia.
Bil/båt
Bankmedel
Hushållets
tillgångar
(uppge belopp/ Övrigt
taxeringsvärde)
Ange typ av skulder och belopp
Hushållets
skulder
Bostadsrätt/fastighet
Fritidshus
Saknas
Amortering (inklusive ränta) per månad
Inkomster/månad
Jag är vuxenstuderande och redovisar
det egna hushållets ekonomi
Vårdnadshavare 1
eller vuxenstuderandes egen
inkomst
Före skatt/mån Efter
skatt/mån
Vårdnadshavare 2
(om sambo)
Före skatt/mån
Efter skatt/mån
Lön
Arbetslöshetsersättning,
aktivitetsstöd, utbildningsbidrag
Aktivitets-/sjukersättning
Sjukpenning/föräldrapenning
Pension/äldreförsörjningsstöd
inklusive bostadstillägg
Ekonomiskt bistånd eller
etableringsersättning
Studiemedel (lån + bidrag)
Barnbidrag/flerbarnstillägg,
förlängt barnbidrag, studiehjälp
till barn över 16 år
Underhållsbidrag/-stöd,
barnpension
Bostadsbidrag
Övrig inkomst (till exempel
annan pension, vårdbidrag)
Utgifter/månad
Vårdnadshavare 1eller
vuxenstuderande
Vårdnadshavare 2 (om
sambo)
Hyra
Till ansökan för ekonomiskt behövande bifogas även:

Underlag för egna eller vårdnadshavares inkomster, t.ex. lönespecifikation,
pensionsbesked, uppgift om försörjningsstöd, bostadsbidrag eller liknande enligt de
uppgifter du angivit ovan.

Kopia av hyresavi.
KOMPLETTERINGAR TAS INTE EMOT EFTER ANSÖKNINGSPERIODEN
OFULLSTÄNDIG ANSÖKAN BEHANDLAS INTE
Elevstipendium vårterminen 2015
Sida 3 av 4
Bekräftelse på att ansökan kommit fram meddelas inte. Om du beviljas stipendium får du det
utbetalt i juni 2015. Banken skickar då ett brev till dig. Svar meddelas endast de som beviljas
bidrag. Beslutet går inte att överklaga.
Om du blivit beviljad stipendium från en stiftelse går utbetalningen till på följande vis:
Ett engångsbelopp betalas ut. Bankkontonummer behöver inte anges i ansökan, betalningssystemet söker efter ditt kontonummer. Skulle betalningssystemet inte hitta något kontonummer
skickas ett utbetalningskort till dig.
FÖRSÄKRAN OCH UNDERSKRIFT
För att göra ett beslutsunderlag kommer följande uppgifter att registreras i ett ansökningsregister
för stiftelserna: personnummer, namn och adress samt beviljat stipendium för den sökande. Du
som är registrerad har rätt att utan avgift en gång per år, mot skriftlig begäran, få ett
registerutdrag på de uppgifter som finns om dig. Du har rätt att begära korrigering av felaktiga
uppgifter.
Genom att underteckna ansökan samtycker du/ni till att lämnade uppgifter får behandlas i enlighet
med ovanstående.
Om du/ni har några frågor kring behandlingen av personuppgifter kontaktar du/ni handläggare i
Donationsstiftelsegruppen på telefon 08-508 29 800.
Jag/vi medger insyn i mina/våra ekonomiska förhållanden hos andra stiftelseförvaltare.
Jag/vi försäkrar att de upplysningar som jag/vi lämnat är sanningsenliga och fullständiga.
Datum
Sökandes underskrift
Datum
Förälders/vårdnadshavares underskrift för
omyndig elev
Skolans stämpel
Intygan från rektor/biträdande rektor att eleven är
inskriven på skolan
Datum
Rektors/biträdande rektors underskrift
Namnförtydligande rektor/biträdande rektor
Ansökningsperioden är mellan 7 januari – 10 februari 2015
Ansökan ska vara poststämplad senast 10 februari 2015
Ansökan skickas till:
Stadsledningskontoret
Donationsstiftelsegruppen
Elevstipendier
105 35 Stockholm
Automatisk telefonservice: 08-508 29 800
Hemsida: www.stockholm.se/stiftelser
Elevstipendium vårterminen 2015
Sida 4 av 4
Läs detta innan du skickar iväg din ansökan
Är du behörig att söka Stockholms stads elevstipendium? För att vara behörig ska du studera inom
grundskolan, grundsärskolan, gymnasieskolan, gymnasiesärskolan eller vuxenutbildningen i
Stockholms stad. Skolan ska geografiskt ligga inom Stockholms kommungräns eller ha
Stockholms stad som huvudman.
Gå noga igenom ansökan och kontrollera att alla bilagor finns med. Kontrollera också att du har
skrivit under din ansökan. Om du är minderårig (under 18 år) ska även vårdnadshavare skriva
under. Om du saknar vårdnadshavare och är under 18 ska du ange det. Skolans rektor eller
biträdande rektor ska också skriva under ansökan som en bekräftelse på att du är elev på skolan.
Det är många som söker stipendium och den ansökan som inte är komplett får avslag.
Du ska bara skicka in en ansökan även om du söker för olika ändamål, ange dessa i samma
ansökan. (undantag; den som går sista året på gymnasiet och söker stipendium för språkstudier
utomland från Sällskapet för befrämjande av Sthlm Borgarskolas stipendiestiftelse, gör detta på
särskild blankett).
Ha din ansökan klar i god tid före sista ansökningsdatum. Ansökan som kommer in försent får
avslag.
Vanliga orsaker till att du inte får stipendium kan vara:
-
Det är många som söker och pengarna räcker inte till alla
Du är inte behörig att söka för att du studerar på en skola utanför Stockholm eller dina studier
är på högre nivå än gymnasieskola eller kommunalt vuxengymnasium.
Din ansökan kom in försent, den ska vara poststämplad senast sista ansökningsdag
Din ansökan är inte komplett utan saknar en bilaga eller underskrift.
Information och ansökningsblanketter finns även på Stockholms stads webbplats:
www.stockholm.se/stiftelser
Har du frågor, kan du skicka e-post via hemsidan, [email protected] eller lämna
meddelande i vår servicetelefon, 08-508 29 800, så kontaktar vi dig så fort vi kan.