tillgångsförteckning - E-tjänster och blanketter

1(2)
TILLGÅNGSFÖRTECKNING
Den/De som är förmyndare/förvaltare/god man för flera personer,
måste lämna förteckning för varje person särskilt.
Skickas till adress enligt nedan.
Huvudman/Myndling
Namn
Personnummer
Adress
Postadress
Vistelseadress (om annan än ovan)
Postadress
Förmyndare/Förvaltare/God man
Namn
Personnummer
Adress
Postadress
Telefon (även riktnummer)
Telefax (även riktnummer)
Telefon mobil
E-postadress
Namn
Personnummer
Adress
Postadress
Telefon (även riktnummer)
Telefax (även riktnummer)
Telefon mobil
E-postadress
Information enligt 23 och 24 §§ personuppgiftslagen (1998:204, PuL)
Personuppgiftsansvarig:
Kommunstyrelsen
De personuppgifter du lämnar på denna blankett kommer att användas för Överförmyndaren i Norrköpings kommuns
administration av ärendet. Uppgifterna registreras i kommunens datasystem Wärna.
Enligt 26 § PuL har du rätt att efter ansökan få ett registerutdrag gratis en gång per kalenderår. En sådan ansökan ska vara
skriftlig och egenhändigt undertecknad. Om du anser att någon uppgift är fel har du rätt, enligt 28 § PuL, att få uppgiften
rättad. Meddela i så fall överförmyndarenheten vilken uppgift som är fel och hur den ska rättas.
Huvudmannen och hans/hennes närmaste har alltid rätt enligt Föräldrabalken 16 kap. 7 § att ta del av de handlingar hos
överförmyndaren som rör ställföreträdarskapet.
Underskrift
Uppgivna tillgångar och skulder är lämnade på heder och samvete.
Om föräldrar har gemensam vårdnad krävs bådas underskrift
Ort och datum
Förmyndare/Förvaltare/God man, namnteckning
Namnförtydligande
Förmyndare/Förvaltare/God man, namnteckning
Namnförtydligande
Granskad utan anmärkning
Ort och datum
Namnteckning
Postadress
Norrköpings kommun
Överförmyndaren
601 81 Norrköping
NKN1084 Utgåva 03 2006.11
Namnförtydligande
Besöksadress
Generalsgatan 14, plan 3
602 26 Norrköping
Telefon
011-15 11 69
Telefax
011-10 37 22
E-post
[email protected]
Internet
www.norrkoping.se/overformyndaren
2(2)
Datum
Tillgångar
Kronor
Summa tillgångar
Skulder
Kronor
Summa skulder
Bankmedel - ange bankens namn och innestående belopp per förordnandelagen.
Beloppen ska styrkas med saldobesked från banken.
God man har dispositionsrätt på ett rörligt konto detta ska framgå på saldobeskedet.
Övriga tillgångar ska förses med överförmyndarspärr och bevis om vidtagen åtgärd bifogas.
Aktier - redovisas till kursvärde per förordnandedagen. Antalet aktier i varje bolag ska också anges detsamma gäller
fondandelar.
Obligationer - uppges med nominellt belopp likaså uppgift om utfärdare och utgivningsår.
Fastigheter - ska tas upp till sitt taxeringsvärde. Äganderätten bör styrkas med lagfartsbevis/taxeringsbevis.
Postadress
Norrköpings kommun
Överförmyndaren
601 81 Norrköping
NKN1084 Utgåva 03 2006.11
Besöksadress
Generalsgatan 14, plan 3
602 26 Norrköping
Telefon
011-15 11 69
Telefax
011-10 37 22
E-post
[email protected]
Internet
www.norrkoping.se/overformyndaren