Urinkatetrar, specialkatetrar Postoperativ vård
Transcription
Urinkatetrar, specialkatetrar Postoperativ vård
Doknr. i Barium 17625 Dokumentserie su/med Giltigt fr o m 2015-01-16 RUTIN Urinkatetrar, specialkatetrar Postoperativ vård Version 2 Innehållsansvarig: Linda Block, Specialistläkare, Läkare AnOpIVA (linbl3) Godkänd av: Johan Snygg, Verksamhetschef, Verksamhetsledning (johsn) Denna rutin gäller för: Verksamhet Anestesi-Operation-Intensivvård; Central intensivvårdsavdelning; Neurointensivvårdsavdelning Denna rutin gäller för IVA-sektionen Område 5 Arbetsbeskrivning Bakgrund Dessa riktlinjer utgör ett komplement till postoperativa ordinationer av operatör samt postop PM för aktuellt ingrepp. KAD Kontroller/Åtgärder Diures bör ha kommit igång 1 h postoperativt. Gör i första hand en bladderscan. Om det står urin i blåsan ( > 100 ml ) överväg spolning. Undvik aspiration. Spola med 15- 30 ml steril NaCl. Komplikationer Risk för överfyllnad. Kontrollera att det du spolar in kommer ut. Du ska inte aspirera utan låta det droppa ut av sig självt. Ortotop blåsa En grov KAD/hematurikateter i den nya blåsan via uretra som det sällan är stort flöde i, samt 2 uretärkatetrar/babyfeedingkatetrar som också går ut via den nya blåsan och urethra eller som pyelostomier, se separat Rutin: Pyelostomikateter. Kontroller/Åtgärder Kirurgen ger specifika ordinationer på spolning både på babyfeeding och på KAD, står på anestesikurvan. Beräkna det sammanlagda flödet. Komplikationer Koagler och tarmludd ifrån den nya blåsan kan orsaka stopp i katetrarna. Om nipplarna på babyfeedingkatetrarna är för hårt åtdragna kan flödet strypas. TUR-P Kontroller/Åtgärder Pat har en hematurikateter kopplat till spoldropp med NaCl. Denna spolas vanligen intermittent. Kontrollera att det är NaCl i spolet som ska vara värmd till ca 37 grader. Ibland sätts kontinuerligt spoldropp (via suprapubiskateter och KAD) p.g.a kraftigt blodtillblandad urin. Graden av blodtillblandningen styr flödet i spoldroppet. Initialt minst var 15 min. När urinen blir klarare så glesas spolningarna ut. Vid misstanke om stopp, spola manuellt med 50-60 ml NaCl i ett svep. Aspirera! Balansräkning utförs på separat lista mellan varje spolpåse. Komplikationer Färg, flöde och koagelförekomst ger fingervisning om risken för tamponad och styr spolfrekvensen. TUR syndromet (förvirring, oro m.m.) v.g. se postop. Rutin TUR-P. Vid stora spolmängder kontrollera Na och Kalium frekvent. Vid kraftiga blödningar som ej klarnar, kontakta urolog. www.sahlgrenska.se Giltig version är publicerad på intranätet, ett utskrivet dokument är alltid en kopia 1 (av 2) Doknr. i Barium 17625 Giltigt fr.o.m 2015-01-16 Version 2 RUTIN Urinkatetrar, specialkatetrar Postoperativ vård TUR-B Kontroller/Åtgärder Vanligen hematurikateter som spolas manuellt om det är koagler. Undantagsvis kontinuerligt spoldropp och då på urologens ordination. Använd då balanslista. Spola vid ankomst för att kontrollera att det fungerar. Spola med 10-20 ml NaCl vb. Spola försiktigt då blåsan är skör efter operation. Blåsans kapacitet finns ofta uppmätt, se melior. Komplikationer Perforerad blåsa, urinläckage, tamponad. ”Ny” smärta kan indikera komplikation. Hematurikateter Kontroller/Åtgärder Grövre än vanlig KAD (Ch 18-24) med metallspiral och öppning i toppen för att underlätta spolning. Är möjlig att spola med stora mängder NaCl, görs t.ex. på TUR-P. Även möjlig att aspirera ur till skillnad ifrån vanlig KAD. Går att kuffa upp med höga tryck för att motverka blödning, då skall det finnas skriftlig ordination på hur och när trycket skall minskas av urolog. Ej mer än 2 h med ökat tryck! Komplikationer Ökad risk för uretärskador. Kontinuerligt spoldropp kan ge elektrolytrubbningar. Ger vanligen mera trängningar, bra i.v. behandling saknas mot det. Ansvar Verksamhetschefen har det övergripande ansvaret för utförandet av rutinen samt för att rutinen är känd och följs. Vårdenhetschef och/eller vårdenhetsöverläkare har ansvaret för utförandet av rutinen samt för att rutinen är känd och följs på respektive enhet. Uppföljning, utvärdering och revision Verksamhetschefen har det övergripande ansvaret för att rutinen följs upp och utvärderas. Vårdenhetschef och/eller vårdenhetsöverläkare har ansvar för att rutinen följs upp och utvärderas på respektive enhet. Granskare/arbetsgrupp Inger Balsbo Sjuksköterska Avd. 95, An/Op/Iva Område 5 SU www.sahlgrenska.se Giltig version är publicerad på intranätet, ett utskrivet dokument är alltid en kopia. Sida 2 (av 2)