Årlig granskning av Patientnämnd

Årlig granskning
Patientnämnd-Etisk nämnd 2014
Revisionspromemoria
LANDSTINGETS REVISORER
Revisionskontoret
Tjänsteställe, revisor
Revisionskontoret
Tage Magnusson
Datum
2015-04-09
Dnr
15REV31
Sida
2(7)
Sammanfattning
Vår bedömning är att Patientnämnd-Etisk nämnds verksamhet har bedrivits på ett
tillfredsställande sätt och att nämndens ansvarsutövning varit ändamålsenlig.
Nämnden redovisar på ett nöjaktigt sätt sina ärenden samt åtgärder som vidtagits
avseende stödpersonverksamheten. Nämnden har redovisat måluppfyllelse i verksamhetsplan med bedömningen att målen har nåtts. I verksamhetsberättelsen redovisas genomförda kontroller enligt interkontrollplan.
Vi bedömer att Patientnämnd-Etisk nämnd har tillförsäkrats det oberoende som
lagstiftningen på området förutsätter genom det fastställda reglementet från 201301-01 och i nytt reglemente för mandatperioden 2015-18.
Tjänsteställe, revisor
Revisionskontoret
Tage Magnusson
Datum
2015-04-09
Dnr
15REV31
Sida
3(7)
Innehållsförteckning
1
Bakgrund
4
2
Syfte, revisionsfråga och avgränsning
4
3
Revisionskriterier
4
4
Metod
4
5
Iakttagelser
4
5.1
5.1.1
5.1.2
5.1.3
5.2
5.2.1
5.2.2
5.2.3
6
Nämnden
Stödpersonverksamhet
Patientsäkerhet
Det etiska rådet
Resultat
Måluppfyllelse
Medarbetare
Ekonomi
Revisionell bedömning
4
5
5
6
6
6
6
7
7
Tjänsteställe, revisor
Revisionskontoret
Tage Magnusson
1
Datum
2015-04-09
Dnr
15REV31
Sida
4(7)
Bakgrund
Landstingets revisorer har att varje år granska landstingets hela verksamhet. I
denna promemoria genomförs en översiktlig granskning av Patientnämnd-Etisk
nämnd.
2
Syfte, revisionsfråga och avgränsning
De frågor som tas upp är:
- Har nämndens ansvarsutövning varit ändamålsenlig?
- Framgår det av nämndens protokoll något i övrigt som bör ägnas
särskild uppmärksamhet?
Med ansvarsutövande avses nämndens aktiva åtgärder för att styra/leda, följa upp,
kontrollera och rapportera om den verksamhet nämnden har ansvar för.
3
Revisionskriterier
Granskningens resultat värderas i förhållande till lagstiftning inom området: framförallt kommunallagen, lag om patientnämndsverksamhet och patientsäkerhetslagen samt reglemente för nämnden och den av fullmäktige antagna etiska policyn.
4
Metod
Granskningen bygger huvudsakligen på genomgång av dokumentation i form av
protokoll, årsberättelse och skrivelser samt intervju med nämndens verksamhetschef. Granskningen är översiktlig till sin karaktär och någon fördjupad granskning
av räkenskaper eller verksamhet har ej företagits.
5
Iakttagelser
5.1
Nämnden
Patientnämnd-Etisk nämnd har sammanträtt sex gånger under året och lika många
sammanträden har hållits i arbetsutskottet. Nämndens presidium och tjänstemän
har genomfört möten med representanter för alla vårdområden och förvaltningar
under året för redovisning av aktuell statistik, för genomgång av ärenden och föra
samtal om utveckling och förändring.
Enligt avtal med kommunerna i länet, exklusive Sundsvalls kommun, får nämnden en ersättning om 0,75 kr per kommuninvånare för att fullgöra patientnämnds-/
förtroendenämndsuppgifter inom den kommunala vården och omsorgen. Sundsvalls kommun har helt nyligen anslutit sig patientnämndssamarbetet mellan landsting och kommuner.
Tjänsteställe, revisor
Revisionskontoret
Tage Magnusson
Datum
2015-04-09
Dnr
15REV31
Sida
5(7)
Noteringar
●
●
●
●
Nämnden har beslutat om attestanter.
Nämnden har beslutat om delegationsordning. Delegationsbeslut har rapporterats vid nämndssammanträden.
Nämnden har fastställt internkontrollplan med rapportering i verksamhetsberättelse.
Nämnden har en fastställd dokumenthanteringsplan med arkivbeskrivning.
5.1.1 Stödpersonverksamhet
Enligt lag har nämnden också ansvar för att utbilda och förordna stödpersoner till
tvångsvårdade inom psykiatrin och att vara anmälningsinstans för beslut om
tvångsintagning, enligt LPT1 och LRV2. Stödpersonverksamheten omfattar också
patienter som inte kan skrivas ut från tvångsvård men som inte längre är i behov
av slutenvård samt isolerade personer enligt Smittskyddslagen. Vid årets början
2014 pågick 43 stödpersonsuppdrag och den sista december pågick 32. Under året
förordnades 22 stödpersonsuppdrag medan 25 uppdrag avslutades. Siffrorna kan
inte adderas respektive subtraheras, genom att förordnanden i vissa fall inte leder
till ett uppdrag eftersom patienten ångrat sig och avböjt. Uppdragen kan i en del
fall sträcka sig över flera år, medan andra uppdrag påbörjas och avslutas efter en
kortare tid. Patientnämnden-Etiska nämnden är anmälningsinstans vid begäran
om tvångsvård, och 183 anmälningsärenden har handlagts under 2014.
5.1.2 Patientsäkerhet
Till följd av patientsäkerhetslagens införande utökades samverkan mellan patientnämnder och Socialstyrelsen. Från och med 2013-07-01 övertog ”Inspektionen för
vård och omsorg” (IVO), Socialstyrelsens roll. Antalet klagomål mot vården antogs kunna minska väsentligt genom att lagstiftningen tydliggjort vårdgivaransvaret. Utvecklingen har varit den motsatta med betydande ökning av antalet klagomål. IVO har haft en ogynnsam ärendebalans alltsedan myndighetens inrättande.
Noteringar
Verksamhetschefen uppger att kontakterna med IVO inte har fungerat under 2014
eller inledningen av 2015. Det förekommer ingen återkoppling från IVO i anledning av den verksamhetsstatistik som patientnämnden lämnar. Enligt verksamhetschefen är förhållandet detsamma i hela landet med undantag för Västra götaland.
Statskontoret genomförde under 2014 en utredning av IVO, i vilken flera problemområden redovisades. Socialministern tillsatte (delvis mot denna bakgrund) ”Utredningen om en mer ändamålsenlig hantering av klagomål mot hälso- och
sjukvården” (S 2014:15). Patientnämndens verksamhetschef är förordnad som expert i utredningen. I ett första delbetänkande föreslås patientnämnderna få en förstärkt och breddad uppgift.
1
2
LPT; Lag (1991:1128) om psykiatrisk tvångsvård.
LRV; Lag (1991:1129) om rättpsykiatrisk vård.
Tjänsteställe, revisor
Revisionskontoret
Tage Magnusson
Datum
2015-04-09
Dnr
15REV31
Sida
6(7)
Nämnden har sedan hösten 2012 använt en särskild patientsäkerhetsblankett som
skickas till vårdgivaren med begäran om återrapportering i fall där det bedöms
kunna föreligga vårdskada. Under 2014 har 32 patientsäkerhetsenkäter skickats ut
till vården, varav 25 har returnerats ifyllda till kansliet.
5.1.3 Det etiska rådet
Det etiska rådet består av ordförande (nämndsledamot), sekreterare (nämndens
verksamhetschef), sju ledamöter från professionen samt en kyrkoherde emeritus.
Etiska Rådet har sammanträtt fyra gånger och mötesanteckningar har redovisats i
nämnden.
Etikens dag genomfördes 2014-11-06.
5.2
Resultat
5.2.1 Måluppfyllelse
Delmål för nämndens kansli är att minst 80 procent av alla patientärenden registreras samma dag som det anmäls och att ärendet behandlas på tjänstemannanivå
inom en vecka. Vidare skall nämndens tjänstemän vara tillgängliga på telefon 90
procent av kontorstiden. Målen har uppnåtts. Målet att statistik från Patientnämnden Etiska nämnden återförs minst tre gånger per år till berörda förvaltningar och
kommuner har uppnåtts. Stödpersonsverksamhetens delmål att stödperson utses
såsom lagen anger har uppnåtts. Målet att verksamhetens intäkter skall överstiga
kostnaderna är uppnått.
Under 2014 registrerades 1 036 ärenden, jämfört med 958 ärenden året innan en
ökning med 8,1 procent. Under 2014 anmäldes 4,3 ärenden per tusen invånare, att
jämföra med medeltal i riket: 3,4 (2013).
Nämnden genomför årligen en ”kundnöjdhetsmätning” med enkät till personer
som varit i kontakt med kansliet.
5.2.2 Medarbetare
Tre personer arbetar som nämndens handläggare och administratörer med tjänstgöringsgrad motsvarande 2,75 heltidsanställda. Nämnden är anställningsmyndighet för sin personal.
Noteringar
Arbetsbelastningen på personalen uppges ha ökat med ökande ärendemängd under
en följd av år. Nämnden har i mars 2015 beslutat anhålla om utökad bugetram för
ytterligare en handläggare.
Tjänsteställe, revisor
Revisionskontoret
Tage Magnusson
Datum
2015-04-09
Dnr
15REV31
Sida
7(7)
5.2.3 Ekonomi
Patientnämnd-Etisk nämnd, respektive arbetsutskott, genomför en månatlig avstämning av budget med helårsprognos.
Resultaträkning, miljoner kr
Utfall 2013
Utfall 2014
Budget 2014
Verksamhetens intäkter
Verksamhetens kostnader
Avskrivningar
1075,8
3885,0
0,0
598,4
3862,2
0,0
538,0
4009,0
0,0
Nettokostnader
2809,4
3263,8
3471,0
Landstingsbidrag
3381,0
3471,0
3471,0
571,6
208,2
0,0
Resultat
Under 2013 överskred intäkterna budget med bred marginal, enligt uppgift främst
beroende på intäkter från avtalet med Rättspsykiatriska regionkliniken. Intäkterna
normaliserades under 2014 men lämnade dock ett överskott. Verksamhetens kostnader har utfallit positivt i förhållande till budget.
6
Revisionell bedömning
Vår bedömning är att Patientnämnd-Etisk nämnds verksamhet har bedrivits på ett
tillfredsställande sätt och att nämndens ansvarsutövning varit ändamålsenlig.
Nämnden redovisar på ett nöjaktigt sätt sina ärenden samt åtgärder som vidtagits
avseende stödpersonverksamheten. Nämnden har redovisat måluppfyllelse i verksamhetsplan med bedömningen att målen har nåtts. I verksamhetsberättelsen redovisas genomförda kontroller enligt interkontrollplan.
Vi bedömer att Patientnämnd-Etisk nämnd har tillförsäkrats det oberoende som
lagstiftningen på området förutsätter genom det fastställda reglementet från 201301-01 och i nytt reglemente för mandatperioden 2015-18.
Härnösand 2015-04-09
Tage Magnusson
Certifierad kommunal revisor