«Å komme seg»: Personlig og sosialt (Re-cover-ing)

Recovery
«Å komme seg»: Personlig og
sosialt
(Re-cover-ing)
Stian Biong
16.09.2015
([email protected])
Recovery
 Total
recovery
 Clinical recovery
 Natural recovery
 Personal recovery
 Social recovery
 Recovering of a life
Recovery

Pat Deegan:
….Dette er et av de viktigste paradokser
ved recovery: Gjennom å akseptere hva vi
ikke kan gjøre eller være, så begynner vi å
oppdage hva vi kan være og hva vi kan
gjøre. Derfor er recovery en prosess. Det er
en måte å leve på. Det er en holdning og en
tilnærmings-måte til de daglige
utfordringer…
Recovery
http://www.youtube.com/watch?v=PqY2He4KWK4&feature
=related
Hjelp med mål om «å komme seg» er å fokusere levekår og
folks relasjonelle og eksistensielle forhold. Det er å hjelpe
med utg.p. i folks egne verdier, ressurser og mening av
problem/løsning.
Recovery

Ideologisk

Teoretisk

Praktisk
Boston Centre PR, Pat Deegan
Yale University, Larry Davidson
University of London, Mike Slade
University of Stockholm, AlainTopor
ImROC, Geoff Shepherd
Senter for psykisk helse og rus, HBV
Recovery
 Ideologisk
-
Liv er endring. Å skape seg et liv.
-
Alle kan «komme seg». Humanistisk p.
-
Det du gjør for deg selv for å bli bedre
-
Kontekstavhengig (hva får frøet til å gro)
-
WHO: Ottawa charter om helsefremme
-
1980: Utfordrer den profesjonelle makten
Recovery
 Teoretisk
Anthony (1993): «En personlig prosess med forandring av holdninger,
verdier, mål, ferdigheter og roller. En måte å leve et tilfredsstillende
liv, på tross av begrensninger. Involverer ny mening og hensikt med ens
liv. Man vokser, på tross av virkningene av … lidelse»
Recovery

Teoretisk
Leamy et al. (2011): Tilhørighet, Håp,
Identitet, Mening, Empowerment
Ness et al. (2014): Et meningsfylt hverdagsliv,
fokus på ressurser og fremtid, re-etablering av
et sosialt liv og gode relasjoner
Biong (2015): Å bli tatt på alvor som hele
medmennesker
Biong & Soggiu (2015): Å ta tingene i henda og
gjøre noe med det
Hva initierer og vedlikeholder
natural/total recovery ved rus:
Critical events (Ludwig, 1975)
Attitudinal changes (Klingemann, 1992)
Cognitive processes (Sobell, 1993)
Reorientation of behaviour (Waldorf et al., 1981)
Environmental influences (Waldorf, 1983)
New social roles (Klingemann/Sobell, 2007)
family life/job (dahl, 2015)
Recovery
 Teoretisk
(tre betydninger)
1.
En spontan/naturlig hendelse (mål)
2.
Konsekvens av planlagte tiltak (mål)
3.
Selv om man har funksjonssvikt og symptomer har man
håp og ambisjoner om å leve et godt og meningsfylt
liv- og handler for å nå dette (prosess)
Recovery

Prosess (alltid individuell, men også sosial):
-
Moratorium (venter, tilbaketrukket)
-
Oppvåkning (alt er likevel ikke tapt)
-
Erkjennelse (vendepunkt; relasjon, håp)
-
Gjenoppbygning (av seg selv/sine roller)
-
Vekst (et meningsfullt liv med andre)
Recovery

Teoretisk

Beslektede begreper og teorier:
-
empowerment
-
mestring
-
livskvalitet
-
velvære
- resiliens og self-management
-
salutogenese (helsens opprinnelse)
Recovery
 Teoretisk

8 grunnleggende antakelser:
-
Bedring kan opptre uten profesjonell intervensjon. Vendepunkt/håp.
-
Tilgang til folk som tror på en og er tilgjengelige («peers»/likemenn)
-
Bred forståelse er nødvendig
-
Bedring kan opptre selv om sympt. er der/kommer tilbake
Recovery
Teoretisk (antakelser forts.)
- Bedring forandrer frekvens og
varighet av symptomer
- Bedring er ikke en lineær prosess
- Innebærer også å komme seg igjen
fra konsekvenser av lidelsen/stigma
- Bedring betyr ikke at man ikke
har/hadde en ruslidelse

Recovery

Verdier:
Praksis (THIME):

Person-orientert Identitet og sosiale roller

Partnerskap
Tilhørighet

Valg
Mobilisere egenkraft

Anerkjennelse
Håp og mening

Ikke-krenkelse
Personlig vekst
Recovery
PRAKSIS, jfr Hummelvoll

Recovery orientert
(2012)

Det personlige (identitet):
-
Re-definering av «seg selv»
-
Forholdet til lidelsen(e) (erkjennelse)
-
Symptommestring (triggere)
Recovery
 Praksis

Det relasjonelle (jeg-du fellesskapet):
-
Hjelpende relasjon (håp, det lille ekstra)
-
Gjenvinne kontroll (dele makt)
-
Nettverk (sosial inkludering)
Recovery
 Praksis

Det sosiale (roller, jeg vs samfunnet):
-
Overvinne stigma. «Likemannsarbeid»
-
Delta i meningsfulle aktiviteter
-
Samfunnsmessige plikter og rettigheter
 Praksis

Det spirituelle (mening):
-
Håp/håpefullhet, forpliktelse, fellesskap
-
Spirituell/kunstnerisk praksis
-
Modning gjennom motgang, helhet
-
Tilhørighet i/med naturen
Recovery

Prinsipper for bedringsorientert praksis:

Verdsett personens «stemme». Narrativ

Lytt til personens språk. Metaforer?

Unngå kategoriseringer. Person-først..

Likeverd, samarbeid og valg

Fremhev den personlige kunnskapen

Vær åpen og tenk bredt om løsninger
Recovery

Prinsipper:

Bruk «verktøy» personen har, før egne

Forestille dere neste trinn. Aktørskap.

Gi tid

Erkjenne at forandring er u-unngåelig, og at personlig
vekst krever andre valg og andre handlinger
Recovery

Mulige måleinstrumenter:

Stages of Recovery Instr. (STORI)

Recovery Assessment Scale (RAS)

Mental Health Recovery Measure (MHRM)

Person-Centred Planning Quest. (3)

INSPIRE

Livskvalitet (norsk versjon i ACT-eval.)
Recovery

HVORDAN GJENKJENNE EN
BEDRINGSORIENTERT PRAKSIS?
Davidson & Tondora (2009)

INNHOLDET I PERSONLIG OG SOSIAL RECOVERY
Leamy et al., 2011; Ness et al., 2014

KLIENT- OG RESULTATSTYRT PRAKSIS (KOR)
Nebb et al., 2010
HVORDAN GJENKJENNE EN RECOVERYORIENTERT PRAKSIS?










Fokusert på egne mål, verdier og preferanser?
Fokusert på egne interesser og ressurser?
Plan for hva som skal skje? Egne/andres bidrag?
Oppgaver og ansvar vedk selv har tatt på seg?
Blir planen emdret jfr nye mål/behov?
Er planen forståelig og i et språk som er tilgjengelig?
Støtter planen egen kontroll og egne valg?
Us om hjelpen ytes på en respektfull/verdig måte?
Bidrar hjelpen til å øke livskvaliteten?
Var det du gjorde til hjelp? Fortalt om alternativer?
HVORDAN GJENKJENNE EN RECOVERYORIENTERT PRAKSIS?

Implikasjoner for praksis: Arbeide med håp, person- og
familieorientert, tilby valgmuligheter, belyse og bekrefte
vekstmuligheter, fremme aktørskap, bygge på ressurser og styrker.

Utfordringer for systemene: Heterogenity, a long-term perspective, a
development framework, process & continum more than outcome,
peer-support, family & spirituality
Strategier for recoveryorientert tjenesteutvikling
1.
Felles kompetanseutvikling
2.
Kulturendring i tjenestene
3.
Erfaringskonsulenter i tjenestene
4.
Andre kartleggings- og evalueringsverktøy
5.
Andre resultatmål
(Borg, Karlsson & Stenhammer, 2013)
www.recoveryverksteder.no