Eksamen PSYC4305 – Klinisk nevropsykologi, våren 2015 –

Transcription

Eksamen PSYC4305 – Klinisk nevropsykologi, våren 2015 –
Psykologisk institutt
Eksamen PSYC4305
– Klinisk nevropsykologi, våren 2015 –
Skriftlig skoleeksamen, tirsdag 21. april
kl. 09:00 (3 timer).
Ingen hjelpemidler er tillatt under eksamen utover allerede forhåndsgodkjent ordbok.
Du får henvist en 34 år gammel mann til nevropsykologisk utredning fra hans fastlege. Bakgrunnen
er at han drøyt 2 år tidligere var utsatt for blind vold. Han ble kjørt til sykehus i bevisstløs tilstand.
Våknet opp etter et par døgn. Innlagt i om lag 2 uker. Det ble påvist epiduralt hematom og flere
kontusjonsblødninger bi frontalt. Det opplyses at han tidligere stort sett har vært frisk, men at han
for om lag 5 år siden var sykemeldt i 3 måneder på grunn av en depressiv reaksjon, angivelig utløst
av et samlivs brudd.
Han har ingen fysiske følgetilstander, men klarer ikke mer enn 30% stilling som lærer i barneskolen.
Går på arbeidsavklaringspenger. Han var i full jobb før aktuelle. I henvisningen fremgår det at det
ikke har vært bedring siste halvår. Det nevnes særlig at han blir raskt sliten og at han har
problemer med konsentrasjonsevne og er sensitiv for støy. Han nevner også betydelige søvn
vansker, tendens til å bli liggende å gruble, «tanke kjør» som han kaller det. Tror han er blitt noe
mer hissig og irritabilitet enn han var tidligere.
I den orienterende samtalen gjør han greit rede for bakgrunn og aktuelle symptomer og plager.
Han bekrefter opplysningene i henvisningen vedrørende subjektive kognitive plager og legger til at
han har vanskelig for å holde orden på avtaler. Forteller videre selv at det er påvist bortfall av
luktesans. Uttrykker særlig usikkerhet omkring fremtidig yrkes situasjon. Han er ugift, men har
kjæreste. Dette forholdet har vart i tre år, men han sier at det er problemer nå. Ingen barn. Han
opplyser at han har advokatbistand i tilknytning til framtidig erstatningssak.
Han tok fint instruksjoner og samarbeidet greit om gjennomføringen av undersøkelsene. Han
møtte 2 ganger. Det observeres ingen tydelig trøttbarhet, men ved oppmøte andre gang sier han at
han var «helt utslått» etter første gang.
1. Beskrive testresultatene. Er de forenlig med nedsatt kognitiv funksjon på hjerneorganisk
grunnlag (encefalopati)?
Hvis ja, hva vil du legge vekt på. Hvis nei, hva kan være alternativ diagnose?
2. Hvordan kan den nevropsykologiske funksjonsprofilen kaste lys over de funksjonsvanskene
han har i hverdagen og i arbeidssituasjonen?
3. Hvordan vil du legge opp tilbakemeldingssamtalen med pasienten? Vil du gi ham konkrete
råd, i så fall hvilke?
4. Hva vil du legge særlig vekt på i rapporten til henvisende instans (fastlegen)?
OBS: Profilarket skal ikke leveres sammen med besvarelsen.
Psykologisk institutt
Testresultater:
Estimerte IQ-indekser (på grunnlag av WAIS IV):
Verbal forståelse: 115
Perseptuell organisering: 110
Arbeidsminne: 90
Prosesseringshastighet: 88
WAIS IV deltester (skalerte skårer).
Informasjon: 14
Ordforståelse: 14
Likheter: 11
Terningmønster: 12
Matriser: 12
Puslespill: 11
Tallhukommelse: 8
Symbolleting: 8
Koding: 7
Grooved pegboard:
Dominant hånd (høyre): T=42
Ikke-dominant hånd (venstre): T=41
Trail Making Test (TMT):
Tallrekkefølger: T=52
Bokstavrekkefølge: T=55
Tall- Bokstav Veksling: T=40
Color Word (Stroop- test):
Fargebenevning: T=47
Lesehastighet: T=56
Farge-Ord Interferens: T=39
Farge-Ord Veksling: T=35
California Verbal Learning Test (CVLT-II).
Innlæring (5,7,11,13,14): T=50
Utsatt minne: T=52.
Gjenkjenning: T=60.
Tvungen gjenkjenning = 16 av 16
Rey Complex Figure Figure Test.
Kopiering: T=56
Utsatt minne: T=54
Wisconsin Card Sorting Test.
Antall kategorier: 5 (11-16%)
Perseverative responser: T=40
Failure to maintain set (FTM): 3 (6-10%).
Symptom Check List 90 (SCL-90):
Han rapporterer markerte søvn vansker og skårer over klinisk grenseverdi på tvangssymptomer (OCD-skalaen).
Ellers rapporteres også lette depressive symptomer, spesielt knyttet til interesse- og initiativ løshet, samt noe
tendens til uro/bekymringer.