Ambulanssjukvård 2015
Transcription
Ambulanssjukvård 2015
Nyckeltal 2015 Rapport – Ambulanssjukvård Juni 2016 Innehållsförteckning 1. Om Nysam...........................................................................3 2. Definitionslista ambulanssjukvård.............................................4 3. Ambulanssjukvård – Beskrivning..............................................6 3.1 Verksamhetsbeskrivning................................................6 Blekinge.....................................................................6 Dalarna......................................................................8 Gävleborg................................................................10 Halland....................................................................12 Jönköping.................................................................14 Kalmar.....................................................................15 Kronoberg................................................................16 Norrbotten................................................................18 Södermanland..........................................................20 Värmland.................................................................22 Västmanland.............................................................24 Västra Götaland........................................................25 Östergötland.............................................................27 3.2 Profilbeskrivning.........................................................29 3.3 Kvalitetsindikatorer.....................................................32 4. Ambulanssjukvård – Länsnivå................................................36 4.1 Aktiviteter..................................................................36 4.2 Resurser....................................................................39 4.3 Produktivitet...............................................................42 4.4 Verksamhetspraxis......................................................45 4.5 Personal och utbildning...............................................48 Bilaga 1: Tidsaxel.......................................................................50 Bilaga 2: Tabellbilaga länsnivå.....................................................51 Vill du också delta i nätverk och jämföra din verksamhet? Kontakta: Johan Arrelöv, 0707-55 89 89, [email protected] www.nysam.com Copyright © 2016, Helseplan Nysam AB l 2 (54) 1. Om Nysam I över 20 års tid har Nysam, ett nätverk för nyckeltalssamverkan inom vård och omsorg, tagit fram nyckeltal för jämförelse och uppföljning. Därigenom har Nysam stimulerat till diskussion, förändrings- och förnyelsearbete. Syftet med Nysam är att deltagarna ska få: • Tillgång till fakta som kan utgöra beslutsunderlag i frågor som berör styrning, utveckling och produktionsplanering av verksamheten • Idéer kring nya arbetssätt och metoder, genom kompetensöverföring och erfarenhetsutbyte • Mätbart utgångsläge för, och möjlighet att utvärdera pågående, förbättringsarbete • Informellt erfarenhetsutbyte med kollegor från hela landet Nysam är ett chefsnätverk och en arena för utveckling. Verksamhetschefer från respektive specialitets- och verksamhetsområde samlas två gånger per år för att jämföra sina verksamheter och diskutera utmaningarna inom respektive specialitet. Vid dessa möten utbyts erfarenheter och goda exempel på förbättringsåtgärder i verksamheten. Exempelvis kan nya initiativ och arbetssätt som förbättrar hälso- och sjukvården få en större och snabbare spridning över landet genom Nysam. Nysam publicerar årligen nyckeltalsrapporter för landsting/regioner inom ca 30 specialitets- och verksamhetsområden. Över 400 verksamheter rapporterar i dagsläget in data till Nysam. Deltagarna i Nysams utvecklingsgrupper avgör gemensamt vilka nyckeltal som är relevanta och hur jämförelser ska ske. Deltagande verksamhetschefer ansvarar för att insamlad data är korrekt och följer överenskomna definitioner. I samband med inrapportering sker automatiska sannolikhetsbaserade kontroller samt jämförelse med föregående års data samt kvalitetssäkring av materialet. Data i Nysams rapporter är därigenom kvalitetssäkrad och deltagande verksamheter är väl förtrogna med varifrån informationen är hämtad. Deltagande verksamheter använder nyckeltalen för jämförelse med andra verksamheter och sig själva över tid. Informationen används för uppföljning samt för verksamhetsutveckling med syfte att öka produktivitet och kvalitet i vården. I rapporterna redovisas nyckeltal rörande aktiviteter, resurser, produktivitet, kvalitet, utbildningsnivå, personalsammansättning och medicinsk praxis. Andra data samlas in mer sällan beroende på behov och fördjupningar som görs. Denna rapport beskriver utvecklingen inom ambulanssjukvård. Nysams utvecklingsgrupp för ambulanssjukvård etablerades våren 2010 och träffas 2 gånger per år. Ambulanssjukvårdens första nyckeltalsrapport baserad på 2012 års data publicerades i september 2013. I årets rapport presenteras nyckeltal på länsnivå för ambulanssjukvården. Ett utvecklingsområde för ambulanssjukvården i Nysam är att ta fram ytterligare kvalitetsindikatorer. Stockholm, juni 2016 Copyright © 2016, Helseplan Nysam AB l 3 (54) 2. Definitionslista ambulanssjukvård Ambulansuppdrag: Uppdrag utfört med ambulans (dvs. med minst 2 personer varav 1 ssk i bilen). Här ingår behandlad på hämtplats, säkerhetstjänst och ej hittad person. Ambulansuppdrag med patient: Ambulansuppdrag som resulterar i en patient. Patient är en påträffad patient som förts journal på. Primärt ambulansuppdrag: Uppdrag till sjukdoms- och skadeplats eller händelse. Sekundärt ambulansuppdrag: Uppdrag mellan sjukvårdsinrättningar, beställt av sjukvården och där en läkare har det medicinska ansvaret. • Inom länet: Patient hämtas och lämnas inom det egna länet • Utanför länet: Patient hämtas eller lämnas utanför egna länet Passningsuppdrag: Passning på annan station/ort/upptagningsområde än det primära, för att upprätthålla beredskap i länet. (Klassificeras som primärt prio 2 uppdrag.) Prioriteringsgrupper: • Prio 1: Akuta livshotande symtom eller olycksfall • Prio 2: Akuta men inte livshotande symtom • Prio 3: Övriga uppdrag med vård eller övervakningsbehov där rimlig väntetid inte bedöms påverka patientens tillstånd. Tidsintervall och mätpunkter: För definition av tidsintervall och mätpunkter se “Tidsaxel” i bilaga 1. Ambulansfordon: Driftdugliga ambulansfordon inklusive reservfordon i drift. Avser ej övningsfordon (målade bilar som ej är utrustade). RETTS: Rapid Emergency Triage and Treatment System Prioriteringsnivåer: • Röd - Livshotande sjukdomstillstånd, akut omhändertagande • Orange - Allvarligt sjukdomstillstånd/misstanke om allvarligt sjukdomstillstånd, övervakningsbehov • Gul - Ej akuta tecken på livshotande tillstånd, utredningsbehov • Grön - Ej akuta tecken på livshotande tillstånd, ej utredningsbehov • Blå - Tillstånd som ej kräver akutvård (Används ej av ambulanssjukvården) Förkortningar: • AHLR = Avancerad hjärt-lungräddning • AMB.SJV = ambulanssjukvårdare • AMLS = Advanced Medical Life Support • ESS = Emergency signs and symptoms • HLR = Hjärt-lungräddning • IVPA = I väntan på ambulans • MIMMS = Major Incident Medical Management and Support • N/A = Not Applicable. Förkortningen N/A används i rapporten för de landsting/regioner som saknar data. • PEPP = Pediatric Education for Prehospital Professionals Copyright © 2016, Helseplan Nysam AB l 4 (54) • • • • PHTLS = Prehospital Trauma Life Support PS = Prehospital sjukvårdsledning SSK = sjuksköterska USK = undersköterska Copyright © 2016, Helseplan Nysam AB l 5 (54) 3. Ambulanssjukvård – Beskrivning 3.1 Verksamhetsbeskrivning Blekinge Ambulansstationer 1. 2. 3. 4. 5. Olofström Sölvesborg Karlshamn Kallinge Karlskrona Fakta Blekinge Folkmängd 1: 156 253 Landareal (km2) 2: 2 931 Invånare per km2: 53 Antal ambulansstationer: 5 Antal vägambulansfordon: 17 Antal ambulansuppdrag: 21 427 1 Källa SCB, 2015-12-31 2 Källa SCB, 2012-01-01 Organisations/verksamhetsbeskrivning Ambulansverksamheten i Blekinge är organiserad inom Akutkliniken som är länsgemensam för Blekingesjukhuset. Ambulans Blekinge Karlskrona med huvudstation och en satellitstation i Ronneby. Verksamheten bedrivs med 3 enheter per dygn, varav en i Ronneby. Två dagbilsenheter (08-16 och 10-18) finns mån-fre i Karlskrona. En dagbil 11-21 alla årets dagar placerad i Ronneby. Ambulans Blekinge Karlshamn med huvudstation och två satellitstationer, Olofström och Sölvesborg. Verksamheten bedrivs med 4 enheter per dygn, varav en vardera i Olofström och Sölvesborg. En dagbil 11-21 alla årets dagar. Inom alla kommuner i Blekinge finns avtal upprättade med Räddningstjänsten beträffande IVPA vid misstänkt hjärtstopp. Ändras 2016 då vi bryter SAMS avtalet. GHK-län (Kronoberg, Kalmar och Blekinge) har avtal med SOS Alarm för utalarmeringstjänster. Vi har inrättat en 50 % tjänst som samordnare gentemot SOS Alarm som följer avtalstolkning och samordnar länens direktiv till SOS Alarm. Nytt avtal tecknat med start 2017. Från och med 24/2 2016 finns också två bedömningsenheter (enmansbemannade) mellan 8-17 alla årets dagar. Dessa är placerade i Karlshamn men arbetar över hela länet. Personalsituationen under året Stort rekryteringsarbete har gjorts och pågår kontinuerligt p.g.a resursförstärkning, ny verksamhet samt många pensionsavgångar. Copyright © 2016, Helseplan Nysam AB l 6 (54) Större förändringar/händelser under året Blekinge har under 2015 haft en fallande trend på antalet ambulansuppdrag. I samband med detta har också alla passningsuppdrag tagits bort. Detta har inte påverkat tillgängligheten negativt. Under 2015 har arbetet med planering av nya ambulansstationer påbörjats i Karlskrona och Karlshamn, med planerad byggstart under 2017. Copyright © 2016, Helseplan Nysam AB l 7 (54) Dalarna Ambulansstationer 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9. 10. 11. 12. Särna Sälen Älvdalen Mora Rättvik Leksand Falun Borlänge Malung Vansbro Ludvika Avesta Fakta Dalarna Folkmängd 1: 281 028 Landareal (km2) 2: 28 030 Invånare per km2: 10 Antal ambulansstationer: 12 Antal vägambulansfordon: 36 Antal ambulansuppdrag: 37 399 1 Källa SCB, 2015-12-31 2 Källa SCB, 2012-01-01 Landstinget Dalarnas hälso- och sjukvård är uppdelad i fyra divisioner och ambulanssjukvården ingår i divisionen för kirurgiska specialiteter. Vi har arton dygnsambulanser och fem dagambulanser måndag – fredag oavsett röd dag, fördelat på tolv stationer. Under vintersäsong december-april finns en extra ambulans stationerad vid stationen i Sälen. Dalarna är ett turistlän där Sälen under vintersäsong blir länets största stad med ca 100000 besökare under högsäsong. Även andra evenemang som t ex Vasaloppet, Classic Car Week, Dansbandsveckan och mer sällsynta evenemang som Skid-VM ger speciella utmaningar för sjukvård i allmänhet och ambulanssjukvård i synnerhet. Ambulanshelikopter är i drift sedan april 2016, med bas i Mora. Helikoptern är organiserad under kommunalförbundet SLA (Svensk LuftAmbulans) och inte direkt under lt Dalarna. Ambulanssjukvården i Dalarna bedrivs i egen regi. Ambulansverksamhetens ledning består av 1.0 verksamhetschef, 1.0 bitr. verksamhetschef, 1.0 ambulansläkare, 0.5 klinisk lektor/kvalitetssamordnare, 8.0 avdelningschefer, stab. Antalet tillsvidareanställd ambulanspersonal är 249 st. varav 194 sjuksköterskor och 55 ambulanssjukvårdare. Antalet sjuksköterskor med specialistutbildning inom ambulanssjukvård är 66 st. Vi har sedan 2016-01-01 krav om specialistutbildning inom ambulanssjukvård vid tillsvidareanställning. 2015 utförde ambulanssjukvården Dalarna totalt 37 399 ambulansuppdrag, varav 11 892 prio 1, 21 294 prio 2, 3 302 prio 3 samt 911 prio 4 uppdrag (liggande sjuktransport). Vi tillämpar delade dygn och treskift, arbetstid dygnet runt. Vi har till viss del rotationspersonal, framför allt mot akutmottagning och anestesi. Vi har alarmeringsavtal med SOS Alarm. På SOS centralen i Falun finns dygnet runt HMK, Högre Medicinsk Kompetens, som utgörs av sjuksköterskor som normalt har sin arbetsplats på akutmottagningen, Falu lasarett. Inkommande vårdärenden skall, så långt det är möjligt, kopplas vidare till HMK där en sjuksköterska övertar vårdärendet och bedömer uppdragets prioritet. Copyright © 2016, Helseplan Nysam AB l 8 (54) Sjuktransporter Ambulansverksamheten administrerar sedan 2010-07-01 även alla liggande sjuktransporter i länet. Sjuktransportverksamheten är integrerad i ambulanssjukvården och antalet anställda är 28 st. och krav för anställning är ambulanssjukvårdar- eller undersköterskeutbildning. Antalet tillgängliga sjuktransportfordon är 3 st. dygnsbilar året runt samt 10 st. vardagar varav två av dem är i drift lördag – söndag dagtid. Alla sjuktransportfordon är utrustade med defibrillator och syrgas och möjlighet finns att administrera syrgas till patienter enligt ordination mellan vårdinrättningar. 2015 utförde sjuktransportverksamheten totalt 13 507 st. sjuktransportuppdrag. Antal fordon för sjuk- och ambulanstransporter Ambulanssjukvården har tillgång till totalt 35 st. ambulanser inklusive reservfordon. Sjuktransportverksamheten har tillgång till 16 sjuktransportfordon inklusive reservfordon och alla sjuktransportfordon har plats för två liggande patienter. Pågående projekt inom ambulanssjukvården Dalarna: • Projekt ”Ambulant bedömning” - samarbete mellan primärvården och ambulanssjukvården vilket syftar till att patienten kommer till rätt vårdnivå. • ”Kriterier för helikoptersjukvård” – projekt inom landstinget Dalarna som bedrivs av ambulanssjukvården • ”Kunskapsläge och attityder till att utföra HLR” – projekt inom slutenvården i Dalarnas län (Falun, Mora och Avesta) • Projekt ” Kartläggning av behandlade hjärtstopp i idrottssammanhang (ålder, kön, demografi och typ av idrott) • Projekt ”Trigger tool” – journalgranskning med syfte att se om avvikelser kan påvisas i ambulansjournaler och dess konsekvenser • Projekt ”Kartläggning av riskfaktorer i prehospital miljö av patienter med självskadebeteende” • Examensarbete på avancerad nivå – höftfrakturer och dess smärtskattning samt given smärtlindring • Medhjälp till Halland och Västa Götaland med syfte att skapa ett nationellt kvalitetsregister för prehospital sjukvård Copyright © 2016, Helseplan Nysam AB l 9 (54) Gävleborg Ambulansstationer 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9. 10. 11. 12. Los Ljusdal Dellenbygden Nordanstig Hudiksvall Edsbyn Bollnäs Söderhamn Ockelbo Hofors Sandviken Gävle Fakta Gävleborg Folkmängd 1: 281 815 Landareal (km2) 2: 18 119 Invånare per km2: 16 Antal ambulansstationer: 12 Antal vägambulansfordon: 31 Antal ambulansuppdrag: 44 607 1 Källa SCB, 2015-12-31 2 Källa SCB, 2012-01-01 Ambulanssjukvården Gävleborg inkluderar landskapen Hälsingland och Gästrikland. Länet har stora avstånd och omfattas av både ”storstad” och landsbygd vilket medför stora utmaningar i beredskapsplaneringen. Organisatoriskt är länet indelat tre områden: Norr: Hudiksvall/Nordanstig samt Ljusdal/Delsbo där det även finns en Bedömningsbil i Los. Mitt: Söderhamn samt Bollnäs/Edsbyn Syd: Sandviken/Hofors samt Gävle/Ockelbo Verksamheten leds av verksamhetschef, medicinskt ledningsansvarig läkare samt fem vårdenhetschefer. I ledningen finns även stab med vårdutvecklare, kvalitetssamordnare och utbildningssamordnare. I verksamheten finns drygt 250 medarbetare där ambulanssjukvårdare och sjuksköterskor/specialistsjuksköterskor är de stora grupperna. Totalt finns 12 ambulansstationer i länet med 25 Ambulanser exklusive reservfordon. Av totalen finns 18 dygnsambulanser samt 6 dagambulanser. Oktober 2015 driftsattes en Bedömningsbil i den nordvästra delen av vårt län. Den ersätter en dagambulans i samma område. Mars 2016 driftsätts en flerbårsambulans med plats för 4 patienter varav 2 sittande. Alla med möjlighet till övervakning av vitalparametrar. Nytt avtal för helikoptertransporter i Uppsala-Örebroregionen ökar möjligheten till snabb insats i framförallt de nordvästra delarna av länet. Vi har också avtal med helikoptern I Jämtland. SOS Alarm i Falun har uppdraget att dirigera verksamhetens ambulanser. Copyright © 2016, Helseplan Nysam AB l 10 (54) Behandlingsriktlinjer utfärdade av medicinskt ledningsansvarig läkare tillsammans med utbildningssamordnare styr personalens arbete. Det gör att patienten får lika vård i länets samtliga ambulanser. Årliga internutbildningar av stor omfattning höjer personalens kompetens. Fokusområden för framtiden • Att utveckla och integrera ambulanssjukvården med övrig Hälso och sjukvård • Att produktionsanpassa ambulansflottan utefter behov och beredskap. Copyright © 2016, Helseplan Nysam AB l 11 (54) Halland Ambulansstationer 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. Kungsbacka Varberg Ullared Hyltebruk Falkenberg Väster, Halmstad Öster, Halmstad Laholm Fakta Halland Folkmängd 1: 314 784 Landareal (km2) 2: 5 427 Invånare per km2: 58 Antal ambulansstationer: 8 Antal vägambulansfordon: 29 Antal ambulansuppdrag: 45 599 1 Källa SCB, 2015-12-31 2 Källa SCB, 2012-01-01 Uppdraget är att leda och utveckla Ambulanssjukvård mot fastställda mål genom utveckling av ett optimalt resursutnyttjande. Målen är följande Hälsa: Att utföra och arbeta med preventionsåtgärder Öka verkningsgraden: Att utföra en professionell omvårdnad och medicinska bedömningar. Detta genom ett målinriktat arbete mot evidens, patientsäkerhet, hög tillgänglighet, bra bemötande, kvalitetssäkring och utveckling. Miljö: Att genom ett aktivt systematiskt miljöarbete, ett aktivt arbete utifrån resultatet i medarbetarundersökning, individuella utvecklingsplaner och en kvalitativ kompetensutveckling b la genom medarbetarnas deltagande i forskning och utvecklingsarbete. Arbetsgivare: Att vara en attraktiv arbetsgivare förutsätter att utvecklingen av medarbetarna bygger på ledorden Delaktighet och Dialog. En attraktiv medarbetare har alltid patienten i fokus. Ekonomi: Det ekonomiska resultatet skall vara större än eller lika med 0. Ambulanssjukvård i Region Halland bedrivs i egen verksamhet inom förvaltningen för Ambulanssjukvård och medicinsk diagnostik. Ambulanssjukvårdens ledning består av 1.0 verksamhetschef, 1.4 Ambulansöverläkare, 4.0 Verksamhetsutvecklare, 1.0 Utbildningssjuksköterska, 6.0 Avdelningschefer, Ambulanssjukvården i Halland organiseras via 5 huvudstationer och 3 satellitstationer. Samtliga huvudstationer har dygnsambulanser och dagambulanser. Satellitstationerna är dygnsbemannade enbilsstationer. Totalt är det 19 ambulanser fördelat på 12 dygnsambulanser och 7 dagambulanser. Medarbetarna har arbetstid hela dygnet och arbetar två skift med en variation på 7-14 timmar/arbetspass. Personalsituationen är god. Copyright © 2016, Helseplan Nysam AB l 12 (54) Utalarmering, prioritering och dirigering av ambulanser i Region Halland sker via avtal med SOS Alarm AB. Försöksverksamhet planeras tillsammans med SOS Alarm gällande Rotationstjänstgöring för ambulanssjuksköterskor avseende prioritering och målsättningen är att starta 2016. Dynamisk utalarmering kommer starta som en pilot under hösten 2016 och innebär att ambulanserna efter uppdrag inte automatiskt åker tillbaka till sin ”hemma” station utan stannar på närmsta station till dess att nytt uppdrag inkommer eller arbetstiden är slut. Pågående FoU Ambulanssjukvården har två egenfinansierade ambulanssjuksköterskor som på 50 % bedriver forskningsprojekt gällande Prehospitalt snabbspår vid misstänkt höftfraktur och patienter med bröstsmärta. Ambulanssjukvården bedriver även forskningsprojekt tillsammans med Halland sjukhus och direktinläggning på strokeenhet för patienter med symptom på stroke. Ett annat forskningsprojekt som pågår tillsammans med Närsjukvården är Ambulant bedömning, prehospital bedömning av lämplig vårdnivå för patienter som bedöms som GRÖN enligt RETTS. Deltar i nationella forskningsprojekten ÅSA III och Deto2x. Utvecklingsarbeten • Rädda hjärnan i samarbete med Hallands sjukhus för att förkorta tiden för start av Trombolys. • Barn som anhöriga i vården, en kartläggning i ambulanssjukvården och samarbete med Nationellt kompetenscentrum anhöriga. • Implementering av sidepacksystemet, så att transporten vid överflyttning av patienter som behöver avanserad medicinsk teknisk utrustning ska kunna ske säkert både för patient och medarbetare. • Implementering av egen simuleringsfunktion och start av utbildning i egen regi gällande simulering av olika patientomhändertagande. Copyright © 2016, Helseplan Nysam AB l 13 (54) Jönköping Ambulansstationer 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9. 10. Habo Jönköping Tranås Gislaved Värnamo Vaggeryd Nässjö Eksjö Sävsjö Vetlanda Fakta Jönköping Folkmängd 1: 347 837 Landareal (km2) 2: 10 438 Invånare per km2: 33 Antal ambulansstationer: 10 Antal vägambulansfordon: 28 Antal ambulansuppdrag: 45 194 1 Källa SCB, 2015-12-31 2 Källa SCB, 2012-01-01 Ambulanssjukvården i Region Jönköpings län drivs i egen regi. Ambulanssjukvården är sedan 2014 en länsklinik organiserad under verksamhetsområde medicinsk vård och är uppdelad i tre ambulansområden; Jönköping, Höglandet och Värnamo. Verksamheten har ca 170 medarbetare fördelade på 10 ambulansstationer med 17 dygnsambulanser och 4 dagambulanser. I verksamheten finns en ambulansöverläkare på deltid. Under 2015 genomfördes ca 45 000 ambulansuppdrag. De prioriterade utvecklingsområdena är nu: • Implementering av ny utbildningsorganisation och utbildningsstrategi • Översyn av schemamodeller • Uppdaterade och ensade riktlinjer • Utvecklad och kvalitetssäkrad patientstyrning • Journalgranskning • Uppstart av lättvårdsambulans under 2016 • Utveckling av läkarstöd • Utveckling av egenkontroll genom att personal får tillgång till sjukhusens journalsystem I ambulansområde Jönköpings län arbetar personalen delat dygn och i övriga regionen dygn. Vi har för närvarande relativt lätt att rekrytera medarbetare och har liten personalomsättning. Utalarmering, prioritering och dirigering av ambulanser i Region Jönköpings län sker via avtal med SOS Alarm AB. IVPA-avtal finns med Regionens samtliga räddningstjänster nu på 42 platser. Sjuktransporter ingår inte i ambulanssjukvårdens uppdrag i Region Jönköpings län. Copyright © 2016, Helseplan Nysam AB l 14 (54) Kalmar Ambulansstationer 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9. 10. 11. 12. 13. 14. 15. Virserum Hultsfred Vimmerby Gamleby Västervik Högsby Oskarshamn Emmaboda Nybro Ålem Torsås Kalmar Löttorp Borgholm Mörbylånga Fakta Kalmar Folkmängd 1: 237 679 Landareal (km2) 2: 11 166 Invånare per km2: 21 Antal ambulansstationer: 15 Antal vägambulansfordon: 33 Antal ambulansuppdrag: 35 499 1 Källa SCB, 2015-12-31 2 Källa SCB, 2012-01-01 Ambulanssjukvården i Kalmar län drivs i landstingets regi. Det är en egen bas enhet som organisatoriskt ligger under Länssjukhuset i Kalmar. Organisationen är indelad i fyra områden. Nordväst: Vimmerby, Hultsfred, Virserum Västervik: Västervik, Gamleby Mellan: Oskarshamn, Högsby, Ålem Syd: Kalmar, Löttorp, Borgholm Sydväst: Mörbylånga, Torsås, Emmaboda, Nybro 15 stationer totalt varav 10 är enbilsstationer. Vi har 19 dygnsambulanser och 3 dagambulanser vardagar, en patientbuss samt en lättvårdsambulans. Ledningen består av verksamhetschef, 4,5 förstalinjens chefer, 75% läkare. Detta på drygt 200 medarbetare som alla jobbar dygnstjänstgöring. Vad hände -15? Vi ändrade våra mål. När vi når patient skall vi: • Bedöma • Behandla när så krävs • Hänvisa till rätt vårdnivå Vi har även fått ett nytt chefsområde i nordvästra delen och har följaktligen 5 förstalinjechefer nu. Hela länet har gått AMLS. Räddningstjänsten kallas ut samtidigt på hjärtstoppslarm enligt SAMS konceptet i hela länet. Patientsäkerhetsarbetet har huvudsakligen fokuserat på journalgranskning och hygien. GHK-län (Kronoberg, Kalmar och Blekinge) har avtal med SOS Alarm för utalarmeringstjänster. Vi har inrättat en 50 % tjänst som samordnare gentemot SOS Alarm som följer avtalstolkning och samordnar länens direktiv till SOS Alarm. Copyright © 2016, Helseplan Nysam AB l 15 (54) Kronoberg Ambulansstationer 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. Ljungby Alvesta Växjö Lenhovda Markaryd Älmhult Tingsryd Fakta Kronoberg Folkmängd 1: 191 369 Landareal (km2) 2: 8 425 Invånare per km2: 23 Antal ambulansstationer: 7 Antal vägambulansfordon: 19 Antal ambulansuppdrag: 21 097 1 Källa SCB, 2015-12-31 2 Källa SCB, 2012-01-01 Ambulansverksamheten i Kronoberg bedrivs av regionen och är en egen verksamhet inom den länsövergripande akutcentrum. Uppdraget från huvudmannen är att bedriva och utveckla ambulanssjukvård. Sjukresor och beredskapsplanering ingår inte i uppdraget. Som särskilt uppdrag har vi att utveckla samverkan med primärvård och hemsjukvård för att undvika ”onödiga” transporter till akutmottagningarna. Ambulansverksamheten är uppdelad i två distrikt, östra och västra. Östra distriktet har huvudstationen i Växjö med tre dygnsambulanser. Dygnsbilarna på stationen i Växjö har arbetstid hela dygnet uppdelat på två pass. Det finns också tre dagambulanser vardagar. En av dagbilarna placeras i Lessebo kommun. Dygnsbemannade enbilsstationer finns i Lenhovda, Tingsryd och Alvesta. Heldygn med jour på dessa stationer. Västra distriktet har huvudstation i Ljungby med två dygnsambulanser, samt en dagambulans vardagar. Dygnsbemannade enbilsstationer finns i Älmhult och Markaryd. I detta distrikt har alla dygnsbilarna heldygn med jour. Från varje huvudstation utgår också en lättvårdsambulans (dagbil) vardagar. En av dem är i tjänst även lördagar. Personalsituationen var god under 2015. Utveckling av funktionen lättvårdsambulans kommer att intensifieras. Erfarenheten av denna enmansbetjänade ”ambulans” är mycket god. Med rätt styrning och i samarbete med de perifert placerade ambulanserna skulle en betydande andel akuta patienter kunna omhändertas av denna funktion. Vi ser en avsevärd fördel ur resursperspektiv med en differentierad ambulans organisation. Att arbeta i lättvårdsambulanserna ses av den erfarna ambulanssjuksköterskan som en vidareutveckling av ambulansarbetet. Copyright © 2016, Helseplan Nysam AB l 16 (54) Arbete med att integrera ambulansjournalen med den av övrig sjukvård gemensamt använda patientjournalen Cosmic har påbörjas. Ny övervakningsutrustning har inköps som möjliggör för avsändande läkare att kontinuerligt följa patientens status under pågående transport även vid IVA-transporter. Vid prehospitala ärenden har detta sedan lång tid kunnat göras. Ambulansverksamheten har, i samverkan med beredskapsenheten, utarbetat en rutin för att snabbt kunna överta larmmottagning, utarmning och dirigering av ambulanserna i händelse att larmcentralen allvarligt sviktar i detta uppdrag. Copyright © 2016, Helseplan Nysam AB l 17 (54) Norrbotten Ambulansstationer 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9. 10. 11. 12. 13. 14. 15. Kiruna Vittangi Pajala Arjeplog Arvidsjaur Jokkmokk Gällivare Älvsbyn Piteå Boden Luleå Överkalix Övertorneå Kalix Haparanda Fakta Norrbotten Folkmängd 1: 249 733 Landareal (km2) 2: 97 257 Invånare per km2: 2,6 Antal ambulansstationer: 15 Antal vägambulansfordon: 42 Antal ambulansuppdrag: 32 849 1 Källa SCB, 2015-12-31 2 Källa SCB, 2012-01-01 Organisation och uppdrag Ambulanssjukvården ingår tillsammans med akutmottagningarna i verksamhet Akut omhändertagande inom Division Närsjukvård. Verksamheten är integrerad på sjukhus och hälsocentraler och formellt verksamhets- och medicinskt ansvar finns lokalt på varje ambulansstation. På landstingsnivå finns funktioner för administrativ, teknisk och medicinsk samordning. Uppdraget är att ambulansverksamhet dygnet runt ska finnas i alla länets kommuner och att verksamheten ska utgå från länsstrategin för det akuta omhändertagandet. I länet finns 15 ambulansstationer med 22 dygns- och åtta dagambulanser. En ambulanshelikopter finns stationerad i Gällivare och inom norra sjukvårdsregionen finns två ambulansflygplan varav ett är stationerat i Luleå. Samverkan SOS Alarm ansvarar för utalarmering och dirigering av landstingets prehospitala resurser. Ambulanssjukvården ingår tillsammans med motsvarande verksamhet i Norge och Finland i ett samarbete om gränssamverkan. Samarbetet innebär att närmaste vägambulans eller ambulanshelikopter larmas vid akuta larm i gränsområdet oavsett från vilken nation resursen kommer. Liknande samverkan finns sedan många år även med Västerbottens läns landsting. Ytterligare samverkansavtal finns med Sjöfartsverket om transport i skärgård, med Polismyndigheten om samverkan vid fjällräddning och länets kommuner om transport i terräng och i vissa kommuner och glesbygdsområden – hjärtstoppslarm och IVPA. Copyright © 2016, Helseplan Nysam AB l 18 (54) Personalsituationen Rekrytering av ambulanspersonal är en av de stora utmaningarna. Särskilt i glesbygd är det mycket svårt att rekrytera personal som uppfyller rekommenderad kompetensprofil. Inom verksamheten anställs såväl grund- som specialistutbildade sjuksköterskor samt ambulanssjukvårdare. Några projekt/händelser Ett antal workshops genomfördes tillsammans med SOS Alarm för att förbättra samverkan och rutiner. Såväl ambulanspersonal som larmoperatörer träffades och diskuterade larmhantering, problemställningar och förbättringsområden. Arbetet uppskattades och resulterade i en aktivitetslista med åtgärdspunkter som följdes upp senare under året. Landstingen i Norra sjukvårdsregionen förhandlade gemensamt om nytt avtal med SOS Alarm och tecknade var för sig avtal för perioden 160101–180131. Vissa justeringar i ambulansresurserna gjordes under året. En av tre dygnsambulanser i Piteå ändrades till en dagambulans medan ytterligare en dagambulans tillfördes i Luleå. Den senare med primär uppgift att utföra sekundärtransporter i kustområdet. Avtalet med ambulanssjukvården i Norge och Finland reviderades och ett arbete påbörjades med att bl.a. ta fram prehospitala rutiner inom ramen för avtalet. En översyn av ambulanssjukvårdens journalsystem påbörjades vilket i slutet av året resulterade i en förstudie med förslag på framtida utveckling. Arbetet kommer att fortsätta under 2016. Copyright © 2016, Helseplan Nysam AB l 19 (54) Södermanland Ambulansstationer 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. Eskilstuna Strängnäs Vingåker Katrineholm Flen Nyköping Gnesta Vagnhärad Fakta Södermanland Folkmängd 1: 283 712 Landareal (km2) 2: 6 076 Invånare per km2: 47 Antal ambulansstationer: 8 Antal vägambulansfordon: 25 Antal ambulansuppdrag: 36 577 1 Källa SCB, 2015-12-31 2 Källa SCB, 2012-01-01 Ambulanssjukvården Sörmland drivs i Landstingets regi. Ambulanssjukvården Sörmland är en egen verksamhet och finns organisatoriskt i divisonen för Medicinskt service i Landstinget Sörmland. Ambulanssjukvården Sörmland har; verksamhetschef, medicinsk ansvarig överläkare, klinikadministratörvårdutvecklare, medicinteknisk ingenjör, sektionsledare, bemanningsassisten. Enhetschefer finns i varje länsdel, varje länsdel utgör en organisatorisk och funktionell enhet. Det finns kopplat stödfunktioner i form HR-specialist samt ekonom till verksamheten. Verksamheten är förlagd till stationer med placering i; • Norra länsdelen, Eskilstuna och Strängnäs. • Västra länsdelen, Katrineholm, Flen och Vingåker (mån-fre.) (Under 2015 invigdes nybyggd ambulansstation i Katrineholm) • Södra länsdelen, Nyköping, ambulans från Nyköping utgår till satelitstation Vagnhärad dygn (mån-sön.) samt till satelitstation Gnesta dagtid (mån-sön.) Single responderenhet finns stationerad i södralänsdelen. Ambulanssjukvården Sörmland har cirka 150 medarbetare. Jourtjänstgöring finns på de mindre stationerna veckans alla dagar samt på helger på de större stationerna. Ambulanssjukvården Sörmland har pooltjänstgöring i ambulansssjukvården. Det finns möjlighet till rotationstjänstgöringstjänster mellan ambulanssjukvården och anestesiavdelning. Under sista delen av 2015 har projektet med en s.k single-responder övergått till ordinarie drift. En flerbårsambulans kommer att driftsättas andra kvartalet 2016. En utökning av personalsstyrkan har pga detta genomförts. Copyright © 2016, Helseplan Nysam AB l 20 (54) Ambulanssjukvården Sörmland har under 2015 haft under året haft en del pensionsavgångar samt en ökad rörlighet att pröva andra tjänster, främst sjuksköterskorna i ambulanssjukvården. Sommaren är ansträngd gällande personalrekrytering. Ambulanschef i Beredskap-ACIB finns dygnet runt året om. ACIB är inblandad i allvarlig händelse med 3 eller flera drabbade eller händelser som kräver samverkan med flera parter. Under kvällstid samt helger svarar ACIB för lösa bemanning vid sjukdom etc. IVPA-avtal finns med samtliga räddningstjänster i Sörmland. Kriterier för IVPA är hjärtstopp eller hotande hjärtstopp i form av luftvägsstopp. Larmavtal finns med SOS-Alarm. Utvecklingsarbeten • Ambulanssjukvården har varit delaktig i ett samarbete med länets kommuner för att undvika onödiga sjukhusvistelser samt få en säkrare, likartad bedömning av patienter. Bedömning av medicinska parametrar görs enligt NEWS–National Early Warning Score. Inhämtning av anamnes görs enligt AMLS konceptets SAMPLE & OPQRST och informationsöverföring och kommunikation med SBAR. I sörmland kallas modellen SKILS- Sörmlands Kommuner i Landstingssamverkan. • Utbredning i länet av bokningsbara tider på vårdcentraler. • SKLs projekt “Bättre flöde i vården” under 2015 – Sepsisprocess med fram tagande av ”sepsisverktyg”. • Vidareutveckling av single responder kopplat till bl.a. SSIH • Flerbårsambulansplanering inför införande 2016. • Följa och utveckla uppföljningen av VPP (vård på plats)- egenvård. Copyright © 2016, Helseplan Nysam AB l 21 (54) Värmland Ambulansstationer 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9. 10. 11. 12. Likenäs Charlottenberg Torsby Hagfors Årjäng Arvika Sunne Munkfors Filipstad Säffle Karlstad Kristinehamn Fakta Värmland Folkmängd 1: 275 904 Landareal (km2) 2: 17 517 Invånare per km2: 16 Antal ambulansstationer: 12 Antal vägambulansfordon: 33 Antal ambulansuppdrag: 43 527 1 Källa SCB, 2015-12-31 2 Källa SCB, 2012-01-01 Ambulanssjukvården i Värmland är ett verksamhetsområde inom område Slutenvård, Landstinget i Värmland. Ambulanssjukvårdens ledning och stab är certifierade enligt ISO 9001:2008, ledningssystem för kvalitet. I Värmland finns 12 ambulansstationer. I samtliga kommuner sker samverkan med räddningstjänsten (IVPA). Ambulanssjukvården har 25 ambulanser, en bedömningsenhet och 9 liggande sjuktransportfordon i drift. Nära samverkan sker med ambulanshelikopter och akutläkarbil stationerad på Karlstads flygplats. Helikopterläkeren utgör bakre medicinskt stöd till ambulanssjukvården. Ambulanssjukvårdens uppdrag är att upprätthålla akutberedskap och göra vård tillgänglig där den behövs. Liggande sjuktransportverksamheten erbjuder transport av patienter som av medicinska orsaker inte kan transporteras på annat sätt än liggande och som inte har vårdbehov under transporten. Länets befolkningsstruktur, tätbefolkat i söder och glesbygd i norr, i kombination med stora avstånd är en utmaning ur tillgänglighetsperspektivet. Pågående förbättringsarbeten Tillgänglighet • Omfördelning av ambulansresurser mot bakgrund av befolkningsstruktur och geografi. • Införande av beredskapskarta för ambulansberedskap och ruttplanerings modul för liggande sjuktransporter. • Utveckling av sammanhållna direktiv för dirigering av ambulanssjukvårdens resurser. Copyright © 2016, Helseplan Nysam AB l 22 (54) Rätt från början • Långsiktigt utvecklingsarbete med fokus att hitta rätt vårdform direkt. Samarbete mellan ambulanssjukvården, primärvården, slutenvården och kommunernas sjukvård. • Införande av bedömningsenheter: Prehospital bedömningsresurs, PBR, införd i Karlstad december 2015. Maj 2016 startar ytterligare en bedömningsenhet i form av en Single Responder, SR, i Sunne. Båda enheterna arbetar med bedömning/patientstyrning och ambulanssjukvård i väntan på ambulans. PBR i första hand prio 2-3. SR får ett större fokus på geografisk akutberedskap. • Bedömningssjuksköterska på medlyssning hos SOS Alarm. Sjuksköterskor på PBR är sedan december 2015 schemalagda på SOS-centralen i Karlstad. Primärt uppdrag att identifiera patienter för bedömningsenhet. Sekundär effekt: Stärker samverkan med SOS Alarm och identifierar förbättringsområden inom prioritering och dirigering generellt. Vårdens interna logistik • Pilotprojekt med sjuksköterskebemannad liggande sjuktransport påbörjades april 2015. Försöket har fallit väl ut och ytterligare resurs startar maj 2016 då även enheterna byter namn till lättvårdsambulans. Lättvårdsambulans styrs mot patienter som kan vårdas på vanlig vårdavdelning utan övervakning. Smärta, pågående behandlingar, kramprisk. Används vid överflyttningar mellan vårdinrättningar. • Utveckling av behovsstyrda beställarkriterier för beställare vård. Patientsäkerhet • Pilotprojekt med vårdrutiner i läsplatta genomfört på två ambulansstationer. Breddinförande april 2016. Rutiner på papper tas bort. Två oberoende digitala system finns (läsplatta och Paratus). Copyright © 2016, Helseplan Nysam AB l 23 (54) Västmanland Ambulansstationer 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. Fagersta Sala Arboga Köping Hallstahammar Väster, Västerås Öster, Västerås Fakta Västmanland Folkmängd 1: 264 276 Landareal (km2) 2: 5 118 Invånare per km2: 52 Antal ambulansstationer: 7 Antal vägambulansfordon: 23 Antal ambulansuppdrag: 32 295 1 Källa SCB, 2015-12-31 2 Källa SCB, 2012-01-01 Ambulanssjukvården Västmanland är en del av akutkliniken. Ambulanssjukvården består av 7 ambulansstationer med totalt 23 ambulanser och 147st heltidstjänster. Verksamheten är helt renodlad till ambulanssjukvård vilket innebär att sjuktransportverksamheten är upphandlad. Organisationen är nyligen omgjord och består numera av en områdeschef och enhetschefer som stationsansvariga. Enhetscheferna jobbar 50% i ambulans. Vi har en förhållandevis god personalsituation med relativt gott om arbetssökande till vår organisation. Somrarna har hittills förlupit utan att vi behövt minska antalet ambulanser och utan vakanser – vi har haft full bemanning på sommaren. Vårt politiska mål är att vid prio 1 uppdrag ska ambulansen inom 15 minuter nå minst 90 % av befolkningen. Resultat för 2015 är 86 %. Målet 90 % är ett högt satt mål mot vilket ambulanssjukvården strävar och nu nått en god bit på väg (jmf 2011 76 %). Ambulanssjukvården Västmanland har tillsammans med ambulanssjukvården i Uppsala tagit över prioritering och dirigering i egen regi. Verksamheten är organiserad under en gemensam nämnd och har bedrivits sedan maj 2015. Initialt har fler patienter hänvisats till annan vårdnivå och antalet tillgängliga ambulanstimmar har ökat. Copyright © 2016, Helseplan Nysam AB l 24 (54) Västra Götaland Ambulansstationer 1. Strömstad 25. 2. Dals Ed 26. 3. Bengtsfors 27. 4. Åmål 28. 5. Tanum 29. 6. Kungshamn 30. 7. Hallinden 31. 8. Munkedal 32. 9. Färgelanda 33. 10. Mellerud 34. 11. Tjörn 35. 12. Henån 36. 13. Uddevalla 37. 14. Vänersborg 38. 15. Trollhättan 39. 16. Lidköping 40. 17. Mariestad 41. 18. Hova 42. 19. Lysekil 43. 20. Stenungssund 44. 21. Kungälv 45. 22. Älvängen 46. 23. Skepplanda 47. 24. Öckerö 48. Frölunda Gullbergsvass Kortedala Angered Torslanda Donsö/Styrsö Lundby Mölndal Öjersjö Lerum Alingsås Vårgårda Herrljunga Vara Skara Skövde Mölltorp Falköping Tidaholm Borås Skene Svenljunga Tranemo Ulricehamn Fakta Västra Götaland Organisation VGR består av flera separata sjukhusområden med egna förvaltningar. Ambulanssjukvården är organiserad under 5 av dessa sjukhusområden men verkar vid prio1 över gränserna i hela regionen. Folkmängd 1: 1 648 682 Landareal (km2) 2: 23 797 Invånare per km2: 69 Antal ambulansstationer: 48 Antal vägambulansfordon: 123 Antal ambulansuppdrag: 215 797 1 Källa SCB, 2015-12-31 2 Källa SCB, 2012-01-01 Enheten för prehospital samordning är placerad under koncernkontoret med uppgift att följa upp och analysera verksamhetsdata samt samordna, stödja utveckla samverkan mellan sjukhusgruppernas ambulanssjukvård. VGR driver alla vägambulanser och helikopter samt liggande sjuktransporter i egen regi. Den enda akutenhet som bedrivs genom upphandling är den ambulansbåt som finns tillgänglig i Göteborgs skärgård. SOS Alarm sköter prioritering och dirigering av samtliga ambulansenheter, dock inte liggande sjuktransport som mottas och dirigeras av regionens egen larmcentral (gäller dagtid 07.00-18.00, övrig tid sköter SOS Alarm uppdraget). Uppdrag Ambulanssjukvården i Västra Götalandsregionen arbetar mot flera politiskt satta mål i form av tillgänglighetsmål, kompetensmål och kvalitetsmål. Tillgänglighetsmål • Mediantiden från öppnat larmsamtal (patientens upplevda väntetid) tills att första ambulans är framme på adressen skall understiga 12 minuter vid prio1. • Medelväntetiden från öppnat larmsamtal (patientens upplevda väntetid) tills att första ambulans är framme på adressen skall understiga 20 minuter i 90 % av prio1-uppdragen. • Förbeställda prio4-ärenden med tidspassning till undersökning eller behandling skall vara framme på destinationen enligt beställning till 100%. • Övriga förbeställda prio4-ärenden skall hämtas inom 30 minuter från önskad beställning. Copyright © 2016, Helseplan Nysam AB l 25 (54) • Ej förbeställda prio4 skall hämtas inom 2 timmar från beställning. Kompetensmål • Fastanställda sjuksköterskor skall ha specialistutbildning inom antingen ambulanssjukvård, intensivvård, eller anestesivård. • Minst 50 % av sjuksköterskorna i varje ambulansområde skall vara specialistutbildade inom ambulanssjukvård. Kvalitetsmål • Prehospitalt utförda undersökningar, bedömningar och åtgärder ska dokumenteras snarast möjligt och finnas tillgängliga för nästa länk i vårdkedjan så snart denna information är av värde för patientens fortsatta behandling och vård. • Avvikelserapportsystem med tydliga rutiner för rapportering, datasammanställning, analys och återkoppling ska användas inom all ambulanssjukvård. • Regionala behandlingsriktlinjer ska tillämpas inom hela regionen och fort löpande hållas uppdaterade. • Minst 90 % av samtliga patienter ska av ambulansteamet triageras och transporteras till rätt vårdnivå. • Patientupplevelse skall mätas regelbundet med regiongemensamma patientenkäter i alla sjukhusenheternas och ambulanshelikopterns verksamheter. Pågående FOU Det är vissa svårigheter att få en total överblick över samtlig FoU-verksamhet kopplad till ambulanssjukvård i Västra Götalandsregionen, men nedan följer några exempel: • Vård på rätt vårdnivå. Hur sker säker triagering till annan vårdnivå än akutmottagningen? • Samverkande sjukvård. Samverkan mellan ambulanssjukvård och kommunal hemsjukvård. • Publika evenemang/Mass gathering. Framtagande av bedömningsmall för resursbehov vid publika evenemang. • Bedömningsbil i Storgöteborg. Pågående/kommande vårdutvecklande insatser Liksom vid FoU är det svårt att få en total överblick av pågående vårdutvecklande insatser när Västra Götalandsregionen är organiserad i en förvaltningsmodell (med 5 olika förvaltningar som bedriver ambulanssjukvård). Nedan följer några exempel: • SMS-livräddning i samverkan med Karolinska institutet. • Läkarstödsenhet i Göteborg • Resurssjuksköterska på larmcentralen som granskar ärenden och söker uppdrag åt specialenheter. Copyright © 2016, Helseplan Nysam AB l 26 (54) Östergötland Ambulansstationer 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9. 10. 11. 12. Motala Finspång Ingelsta, Norrköping VIN, Norrköping Ödeshög Mjölby Kallerstad, Linköping Lambohov, Linköping Söderköping Åtvidaberg Valdemarsvik Kista Fakta Östergötland Folkmängd 1: 445 661 Landareal (km2) 2: 10 545 Invånare per km2: 42 Antal ambulansstationer: 12 Antal vägambulansfordon: 32 Antal ambulansuppdrag: 55 094 1 Källa SCB, 2015-12-31 2 Källa SCB, 2012-01-01 Ambulans Enheten för prehospitalvård inom Region Östergötland ansvarar för de framtagande av kravspecifikationer , avtalsuppföljning, verksamhetsutveckling samt förvaltning av Paratus samt Rakel. Ambulanssjukvården är sedan 20 år upphandlad verksamhet. Nya avtal för perioden 2016-2021 är uppstartade from feb 2016. Två entreprenörer Falck Ambulans AB samt Premedic AB har fått förtroende för att bedriva ambulanssjukvård i Östergötland. Liggande sjuktransport Liggande sjuktransport har också ett nytt avtal. Denna upphandling gjordes som en funktionsupphandling där entreprenören Falck Services har ett helhetsansvar för både beställningscentral, dirigering av fordon samt utförande av transporter. Verksamhetside och mål Sedan 2012 har vi arbetat strategiskt med att skapa oss kontroll över verksamheten. Det har inneburit att ständigt mäta det vi gör, analysera, hitta förbättringsområden samt att snabb sätta in åtgärder vid behov. Arbetet har varit framgångsrikt och en framgångsfaktor är den positiva samverkan som finns mellan Regionen, SOS Alarm och ambulansentreprenörerna Falck samt Premedic. Vi träffas regelbundet för att ständigt kunna arbeta med förbättringar. Vi har en stigande måluppfyllnad, uppdragen har sedan 2012 minskat, genom effektiva avlämningsrutiner har tillgången på ambulans ökat, snabbare start av uppdrag, ambulans når idag patienten snabbare än tidigare och det är en faktor till att vi ser en mycket positiv trend på överlevnad efter hjärtstopp. Copyright © 2016, Helseplan Nysam AB l 27 (54) Ett viktigt instrument är vårt Styrdokument för SOS Alarm. I detta dokument beskriver vi hur SOS ska arbeta i en rad olika frågor i ambulansdirigeringen. Grunden är det avtal som finns med SOS men styrdokumentet är mer detaljerat. I de nya ambulansavtalen har vi definierat följande områden som centrala i den medicinska utvecklingen. Kvalitet och medicinska mål Kvalitetsindikator Uppdragstagaren skall följa och utveckla medicinska kvalitetsindikatorer. Under första avtalsåret är smärtlindring den kvalitetsindikator som kommer följas. Forskning och utveckling Som ett led i att utveckla verksamheten skall uppdragstagaren stimulera sin personal så att minst 5 st studier/uppsatser, varav minst en D-uppsats, genomförs under tiden 2016-2021 inom verksamhetsområdet ambulanssjukvård. Vid fler D-uppsatser än ovan utgår ersättning med 10 000 kr/st. Systematisk journaluppföljning Minst 50 journaler skall granskas varje månad utefter valda uppföljningsteman som t.ex. följsamhet till riktlinjer, uppdragstyper, besöksorsaker, personnummer, vitalparametrar, enskilda projekt, innehåll och struktur i journaltext, vårdkedjor m.m. Utbildning och kompetensnivå Uppdragstagaren skall en gång om året rapportera aktuell status över personalgruppen för de av landstinget fastställda utbildningarna PS, AMLS och PHTLS. Andel personal med PHTLS – 100%, Andel av personal med AMLS – 100%, Andel av personal med PS utbildning – 100% Utbildningstidbank Den är beräknad till 80 timmar per heltidstjänst och år för ambulanspersonal i aktiv tjänst. Denna av Beställaren betalda och disponibla tid utnyttjas främst för utbildning-kompetensutveckling av ambulanspersonal samt övningar och möten som Beställaren kallar till. Det skall inte vara någon skillnad på den tjänst som utförs oavsett tid på dygnet. Startintervall Vite och bonusbelagt (Definition: tid mellan utlarmning och det att ambulans rullat ut ur garage) skall i 90 % av uppdragen inte överstiga:180 sekunder vid prioritet 1 uppdrag, 300 sekunder vid prioritet 2 uppdrag, 300 sekunder vid prioritet 3 uppdrag Kvittenstid (Definition: tid mellan utlarmning och det att ärendet har kvitterats i ambulans) skall i 98% av uppdragen inte överstiga: 90 sekunder vid prioritet 1 uppdrag,180 sekunder vid prioritet 2 uppdrag, 180 sekunder vid prioritet 3 uppdrag. Copyright © 2016, Helseplan Nysam AB l 28 (54) 3.2 Profilbeskrivning Tabell 1 – Befolkning- och geografidata 2015 Län Folkmängd1 Andel 80 år +1 Landareal (km2)2 Invånare per km2 Blekinge 156 253 6,2 % 2 931 53 Dalarna 281 028 6,2 % 28 030 10 57 391 6,0 % 3 134 18 Gävleborg 281 815 5,9 % 18 119 16 Halland 314 784 5,6 % 5 427 58 Jämtland 127 376 6,1 % 48 945 2,6 Jönköping 347 837 5,7 % 10 438 33 Kalmar 237 679 6,4 % 11 166 21 Kronoberg 191 369 5,9 % 8 425 23 Gotland 249 733 5,9 % 97 257 2,6 Skåne 1 303 627 5,1 % 10 969 119 Stockholm Norrbotten 2 231 439 3,8 % 6 526 342 Södermanland 283 712 5,5 % 6 076 47 Uppsala 354 164 4,4 % 8 192 43 Värmland 275 904 6,4 % 17 517 16 Västerbotten 263 378 5,4 % 54 672 4,8 Västernorrland 243 897 6,1 % 21 552 11 Västmanland 264 276 5,6 % 5 118 52 1 648 682 5,1 % 23 797 69 Örebro 291 012 5,3 % 8 504 34 Östergötland 445 661 5,4 % 10 545 42 9 851 017 5,1 % 407 340 24 Västra Götaland Riket Källa SCB, 2015-12-31 Markerade län ingår med data i årets rapport 2 Källa SCB, 2012-01-01 1 Nyckeltal 2015 - Ambulanssjukvård - Länsnivå Resursbehov utifrån geografiska förutsättningar Invånare per km2 Antal disponibla ambulanstimmar per 1 000 invånare i länet 80 69 75 58 53 52 47 42 33 24 23 21 16 10 16 2,6 70 900 800 65 700 60 55 600 50 45 500 40 35 400 30 300 25 20 200 15 10 100 5 ot te n na rb or N D al la ar nd rg m är V G äv le al m bo ar rg be no ro K et ik R K g öp nk er st Ö Jö gö tla in nd nd la an er öd S V äs tm m an ek la in ge nd Bl la al H an al öt G ra st Vä nd 0 d 0 Graf ID: 3167 Copyright © 2016, Helseplan Nysam AB l 29 (54) Tabell 2 – Profilbeskrivning Antal vägam bulansfordon Antal disponibla ambulanstimmar per dygn Andel av verksamhet som utförs av entreprenör Antal ambulans uppdrag Andel ambulans uppdrag med patient Blekinge 21 427 84 % 5 17 200 0% Dalarna 37 399 78 % 12 36 468 0% Gävleborg 44 607 85 % 12 31 488 0% Halland 45 599 74 % 8 29 343 0% Jönköping 45 194 80 % 10 28 533 0% Kalmar 35 499 76 % 15 33 466 0% Kronoberg 21 097 88 % 7 19 270 0% Norrbotten 32 849 87 % 15 42 585 0% Södermanland 36 577 77 % 8 25 323 0% Värmland 43 527 84 % 12 33 491 12 % Västmanland 32 295 87 % 7 23 297 0% 215 797 77 % 48 123 1 624 1% 55 094 89 % 12 32 444 100 % Västra Götaland Östergötland Antal ambulans stationer Tabell 3 – Fastställda väntetidsmått Fastställt väntetidsmått primära ambulansuppdrag - Prio 1 Fastställt väntetidsmått primära ambulansuppdrag - Prio 2 Fastställt väntetidsmått primära ambulansuppdrag - Prio 3 Blekinge 90 % inom 15 min Ej fastställt Ej fastställt Dalarna 90 % inom 30 min Ej fastställt Ej fastställt Gävleborg 90 % inom 20 min 99 % inom 30 min Ej fastställt 80 % av Prio 1 inom 10 min Ej fastställt Ej fastställt 80 % av befolkningen ska nås inom 20 minuter vid prio 1 larm Ej fastställt Ej fastställt 85 % av patienter skall nås inom 20min Ej fastställt Ej fastställt Kronoberg 60 % inom 10 min Ej fastställt Ej fastställt Norrbotten Ej fastställt Ej fastställt Ej fastställt 80 % av befolkning inom 15 minuter Ej fastställt Ej fastställt Väntetiden skall vara inom 20 min för minst 75 % av invånarna vid Prio 1 Ej fastställt Ej fastställt 90 % inom 15 minuter Ej fastställt Ej fastställt 90 % av prio1-uppdragen skall nås inom 20 minuter från samtal inkommer till SOS Ej fastställt Ej fastställt 75 % inom 10 min 95 % inom 30 min 90 % inom 30 min Halland Jönköping Kalmar Södermanland Värmland Västmanland Västra Götaland Östergötland Copyright © 2016, Helseplan Nysam AB l 30 (54) Nyckeltal 2015 - Ambulanssjukvård - Länsnivå Utfall av utryckningstid inom respektive tidsintervall - primära ambulansuppdrag prio 1 Andel med utryckningstid inom 10 minuter (i %) Andel med utryckningstid inom 20 minuter (i %) Andel med utryckningstid inom 30 minuter (i %) 100 90 80 70 60 50 40 30 20 10 öt gö al tla an nd d nd an st Ö st ra er G tm Vä S V öd äs V er la nd m är an m rb or N K la la te ot be no ro K nd n rg ar m al in nk öp la al G Jö äv H le nd rg bo na D al ar ge in ek Bl g N/A 0 Utryckningstid: Från status Utlarmning till status Ankomst hämtplats. Graf ID: 3174 Nyckeltal 2015 - Ambulanssjukvård - Länsnivå Utfall av utryckningstid inom respektive tidsintervall - primära ambulansuppdrag prio 2 Andel med utryckningstid inom 10 minuter (i %) Andel med utryckningstid inom 20 minuter (i %) Andel med utryckningstid inom 30 minuter (i %) 100 90 80 70 60 50 40 30 20 10 tla an gö al öt an er st Ö Vä st ra G tm äs nd d nd la nd m är V er öd S V an m rb or N la la te ot be no ro K nd n rg ar m al K in Jö nk öp la al H le äv G nd rg bo na D al ar ge in ek Bl g N/A 0 Utryckningstid: Från status Utlarmning till status Ankomst hämtplats. Graf ID: 3175 Copyright © 2016, Helseplan Nysam AB l 31 (54) 3.3 Kvalitetsindikatorer Tabell 4 – Hjärtsjukvård och rörelseorganens sjukdomar Vårdkedja för patienter till HIA eller motsvarande, ej PCI Rapportering till Hjärtstoppsregistret Höftfrakturer - Snabbspår direkt till röntgen Blekinge Ja Ja Ja Dalarna N/A Ja Delvis Gävleborg Nej Ja Ja Halland Nej Ja Ja Ja Ja Ja Kalmar Nej Ja Ja Kronoberg Nej Ja Ja Norrbotten Ja Ja Ja Jönköping Södermanland Värmland Delvis Ja Ja Nej Ja Delvis Västmanland Ja Ja Ja Västra Götaland Delvis Ja Ja Östergötland N/A N/A Ja Tabell 5 – Strokesjukvård Stroke vårdkedja Via akutmott. (rädda hjärnanlarm) Direkt till röntgen (rädda hjärnanlarm) Direkt till stroke-enhet, ej rädda hjärnan larm Blekinge Ja Nej Ja Nej Dalarna Ja Delvis Delvis Delvis Gävleborg Nej Delvis Ja Nej Halland Ja Ja Ja Delvis Jönköping Ja Delvis Ja Delvis Kalmar Ja Delvis Delvis Delvis Kronoberg Ja Ja Delvis Nej Norrbotten Ja Delvis Delvis Delvis Södermanland Ja Nej Ja Delvis Värmland Ja Ja Ja Nej Västmanland Ja Nej Ja Nej Västra Götaland Ja Delvis Delvis Delvis Östergötland Ja Delvis Delvis Nej Copyright © 2016, Helseplan Nysam AB l 32 (54) Tabell 6 – Patientsäkerhet Finns en fastställd granskningsmall för dokumentationsgranskning? Systematisk patientnöjdhetsmätning Antal anmälningar enligt Lex Maria Dokumentationsgranskning Blekinge 2 Delvis Ja Vart tredje år Dalarna 0 Delvis N/A N/A Gävleborg 1 Delvis Nej Aldrig Halland 0 Ja Ja Vart tredje år Jönköping 0 Ja Ja Vart tredje år Kalmar 2 Ja Delvis Aldrig Kronoberg 2 Ja Ja Aldrig Norrbotten 3 Ja Ja Aldrig Södermanland 0 Delvis Delvis Vart tredje år Värmland 2 Ja Ja Vart tredje år Västmanland 2 Ja Ja Vart tredje år N/A Delvis Delvis Vart tredje år 0 Ja Nej Aldrig Strukturerad informa tionsöverföring SBAR - muntlig Strukturerad informa tionsöverföring SBAR - skriftlig Mäts följsamhet i basala hygienrutiner? Finns tillgång till läkar stöd i egen prehospital verksamhet? Blekinge Ja Ja Ja Inte alls Dalarna Ja N/A Delvis Inte alls Gävleborg Ja Nej Ja Inte alls Halland Ja Nej Nej Inte alls Jönköping Ja Delvis Nej Inte alls Kalmar Ja Nej Delvis Dygnet runt Kronoberg Ja Ja Ja Inte alls Norrbotten Ja Delvis Nej Del av dygn Södermanland Ja Nej Ja Inte alls Värmland Ja Ja Ja Dygnet runt Västmanland Ja Delvis Ja Del av dygn Västra Götaland Ja Delvis Delvis Dygnet runt Östergötland Ja Delvis Ja Dygnet runt Västra Götaland Östergötland Tabell 7 – Patientsäkerhet Copyright © 2016, Helseplan Nysam AB l 33 (54) Tabell 8 – Standardiserade omhändertaganden Har personalen genom gått PHTLS-utbildning? Genomförs repetitions utbildning för PHTLS Har personalen genom gått AMLS-utbildning? Genomförs repetitions utbildning för AMLS? Blekinge Delvis Nej Delvis Nej Dalarna Ja Ja Delvis Nej Delvis Ja Delvis Nej Gävleborg Halland Ja Nej Nej Nej Jönköping Ja Delvis Delvis Nej Kalmar Ja Nej Delvis Nej Kronoberg Ja Ja Ja Ja Norrbotten Ja Ja Delvis Nej Södermanland Ja Ja Ja Nej Värmland Ja Ja Nej Nej Västmanland Västra Götaland Östergötland Ja Ja Ja Nej Delvis Delvis Delvis Delvis Ja Ja Delvis Nej Har personalen genomgått barn AHLR-utbildning? Genomförs repetitions utbildning för barn AHLR Tabell 9 – Standardiserade omhändertaganden Har personalen genom gått AHLR-utbildning? Genomförs repetitions utbildning för AHLR Blekinge Ja Ja Ja Ja Dalarna Ja Ja Delvis Delvis Gävleborg Ja Ja Ja Ja Halland Ja Ja Ja Ja Jönköping Ja Ja Ja Ja Kalmar Ja Ja Ja Ja Kronoberg Ja Ja Ja Ja Norrbotten Ja Ja Ja Ja Södermanland Ja Ja Ja Ja Värmland Ja Ja Ja Ja Västmanland Ja Ja Ja Ja Västra Götaland Ja Ja Ja Ja Östergötland Ja Ja Ja Ja Copyright © 2016, Helseplan Nysam AB l 34 (54) Tabell 10 – Standardiserade omhändertaganden Har personalen genom gått PS-utbildning? Genomförs repetitionsutbildning för PS Har personalen genom gått PEPP-utbildning? Blekinge Ja Ja Nej Nej Dalarna Ja Ja Nej N/A Delvis Ja Delvis Nej Halland Ja Ja Nej Ja Jönköping Ja Ja Nej Nej Kalmar Ja Ja Nej Nej Kronoberg Ja Ja Nej Nej Norrbotten Ja Ja Nej Nej Södermanland Ja Ja Ja Nej Värmland Ja Ja Nej Nej Västmanland Ja Ja Ja Ja Västra Götaland Ja Ja Delvis Delvis Östergötland Ja Ja Nej Nej Gävleborg Genomförs repetitionsutbildning för PEPP? Tabell 11 – Standardiserade omhändertaganden Mekanisk HLR RETTS RETTS-p RETTS-psyk Blekinge Ja Ja Nej Nej Dalarna Delvis Ja Nej Ja Gävleborg Ja Ja Ja Nej Halland Ja Ja Ja Ja Jönköping Ja Ja Nej Nej Kalmar Nej Ja Nej Nej Kronoberg Nej Ja Ja Ja Norrbotten Delvis Ja Ja Ja Nej Ja Delvis Delvis Södermanland Värmland Delvis Ja Nej Nej Västmanland Ja Ja Ja Nej Västra Götaland ja Ja Ja Ja Nej Ja Ja Nej Östergötland Copyright © 2016, Helseplan Nysam AB l 35 (54) 4. Ambulanssjukvård – Länsnivå 4.1 Aktiviteter Nyckeltal - Ambulanssjukvård - Länsnivå Antal utförda ambulansuppdrag per 1 000 invånare i länet 180 170 160 Blekinge Dalarna Gävleborg Halland Jönköping Kalmar Kronoberg Norrbotten Södermanland Värmland Västmanland Västra Götaland Östergötland 150 140 130 120 110 100 90 80 70 60 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 Graf ID: 3159 Nyckeltal 2015 - Ambulanssjukvård - Länsnivå Antal utförda ambulansuppdrag per 1 000 invånare i länet Antal ambulansuppdrag per 1 000 invånare i länet Antal ambulansuppdrag med patient per 1 000 invånare i länet no ro K Ö st er nk gö öp tla be rg nd g in na al ar Jö er öd S D m an an la la nd nd n tm äs V N or rb ek ot in te ge d al öt G ra Bl an ar m al K st Vä nd la al H le äv G V är m la bo nd rg 160 150 140 130 120 110 100 90 80 70 60 50 40 30 20 10 0 Graf ID: 2872 Copyright © 2016, Helseplan Nysam AB l 36 (54) 4.1 Nyckeltal 2015 - Ambulanssjukvård - Länsnivå Fördelning patientens kön - ambulansuppdrag med patient 0% 10% 20% 30% 40% 50% 60% 70% 80% 90% 100% Blekinge 50% 50% Dalarna 50% 50% Gävleborg 50% 50% Halland 50% 50% Jönköping 50% 50% Kalmar 49% 51% Kronoberg 50% 50% Norrbotten 48% 52% Södermanland 51% 49% Värmland 50% 50% Västmanland 50% 50% Västra Götaland 51% 49% Östergötland 51% 49% Kvinnor Män Graf ID: 2817 Nyckeltal 2015 - Ambulanssjukvård - Länsnivå Fördelning patienters ålder - ambulansuppdrag med patient Under 1 år 1-17 år 18-30 år 31-64 år 65-79 år 80 år och äldre 35% 32,5% 30% 27,5% 25% 22,5% 20% 17,5% 15% 12,5% 10% 7,5% 5% 2,5% tla an gö al öt an er st Ö Vä st ra G tm äs V nd d nd la nd m är V an m S öd er or N la la te ot rb no ro K nd n rg be m al K öp nk Jö ar g in nd la al le H bo na äv G D al ar ge in ek Bl rg 0% Graf ID: 3155 Copyright © 2016, Helseplan Nysam AB l 37 (54) Nyckeltal 2015 - Ambulanssjukvård - Länsnivå Antal utförda ambulansuppdrag per 1 000 invånare i länet Primära ambulansuppdrag Sekundära ambulansuppdrag Passningsuppdrag 150 125 100 75 50 25 rg be no ro er K gö öp tla in nd g 1) 2) na ar st V Ö äs Jö tm nk an D la al nd la an er öd S Vä st 3) nd n m rb or ra G N öt Bl al ek an ot d in te ge 1) ar m al K la al H G V äv är le m la bo nd rg nd 0 1) Ej särredovisat sekundära ambulansuppdrag ingår i primära ambulansuppdrag 2) Ej särredovisat sekundära ambulansuppdrag inom länet ingår i primära ambulansuppdrag 3) Ej särredovisat sekundära ambulansuppdrag utanför länet ingår i primära ambulansuppdrag Graf ID: 3160 Nyckeltal 2015 - Ambulanssjukvård - Länsnivå Antal utförda ambulansuppdrag per 1 000 invånare i länet Primära ambulansuppdrag prio 1 Primära ambulansuppdrag prio 2 exkl. passningsuppdrag 130 120 110 100 90 80 70 60 50 40 30 20 10 nd la al rb or N H te ot be K ro no al D n rg na g in öp nk Jö er S öd ar 2) nd la m tla gö Ö st er tm äs V an nd nd la an äv G 1) 3) rg bo le in ek Bl d an al öt G ra Vä st ge 1) ar m al K V är m la nd 0 1) Ej särredovisat sekundära ambulansuppdrag ingår i primära ambulansuppdrag 2) Ej särredovisat sekundära ambulansuppdrag inom länet ingår i primära ambulansuppdrag 3) Ej särredovisat sekundära ambulansuppdrag utanför länet ingår i primära ambulansuppdrag Graf ID: 2871 Copyright © 2016, Helseplan Nysam AB l 38 (54) 4.2 Resurser 4.2 Nyckeltal - Ambulanssjukvård - Länsnivå Antal årsarbetande personal totalt per 100 000 invånare i länet 2012 2013 2014 2015 80 70 60 50 40 30 20 10 N/A d al öt la Vä st V ra är G m rb or an 1) nd te ot tla N er st Ö S N/A n nd g gö öp nk Jö er öd äs V in nd la m H al an la la an tm no ro K nd nd rg be ge ek Bl K in ar al m na ar al D G äv le bo rg 0 1) Värmlands län exkl. Arvika och Eda kommuner Graf ID: 2877 Nyckeltal 2015 - Ambulanssjukvård - Länsnivå Fördelning personal (arbetade timmar) per yrkeskategori 0% 10% 20% 30% 40% 50% 60% 70% 80% 90% 100% Blekinge 70% 25% 0% 1,6% 3,4% Dalarna 77% 19% 0% 4,8% 0% 72% 23% 0,4% 4,8% 0% 74% 20% 0,4% 0% Gävleborg Halland Jönköping 6% 72% 24% 0,6% 2,7% 0,3% Kalmar 74% 23% 0,4% 3,1% 0% Kronoberg 79% 15% 0,2% 5,7% 0% N/A Norrbotten Södermanland 66% 28% 0,7% 5,2% N/A Värmland 1) Västmanland 71% 24% 0,3% 5,6% 0% N/A Västra Götaland Östergötland Sjuksköterskor 0% 62% 34% Ambulanssjukvårdare/undersköterskor Läkare Administrativ funktion 0% 4,3% 0% Övrig personal Graf ID: 2847 Copyright © 2016, Helseplan Nysam AB l 39 (54) Nyckeltal - Ambulanssjukvård - Länsnivå Antal disponibla ambulanstimmar per 1 000 invånare i länet 2012 2013 2014 2015 900 800 700 600 500 400 300 200 100 nd d tla er Ö st ra st Vä S gö al öt G H m er öd äs V an nd al an la la nd nd an tm Bl no ek la in be ge rg g K G Jö ro D nk al öp ar in na rg le äv är V or N bo nd la m al K rb ot m te n ar 0 Graf ID: 2886 Nyckeltal - Ambulanssjukvård - Länsnivå Personalkostnad i kronor per invånare i länet 2012 2013 2014 2015 600 550 500 450 400 350 300 250 200 150 100 50 nd d öt gö al tla an 1) Ö st er G ra Vä st är V er öd S m m la an nd la in öp nk Jö tm äs V nd g nd la an la al H no ro K nd rg be in ek Bl le G äv ge rg bo ar m al K na D al ar n te ot rb or N N/A N/A 0 1) Värmlands län exkl. Arvika och Eda kommuner Graf ID: 2880 Copyright © 2016, Helseplan Nysam AB l 40 (54) 4.2 Nyckeltal - Ambulanssjukvård - Länsnivå Personalkostnad i kronor per utfört ambulansuppdrag 2012 2013 2014 2015 4 500 4 000 3 500 3 000 2 500 2 000 1 500 1 000 500 N/A tla er G st Ö st ra är V nd d öt gö al nd la m m N/A an 1) nd la an la al Vä S V öd äs er tm H la an öp nk Jö nd nd g in ge in ek Bl G ro äv no le be bo rg rg ar m al K ar al N K or D rb ot te n na 0 1) Värmlands län exkl. Arvika och Eda kommuner Graf ID: 2881 Nyckeltal 2015 - Ambulanssjukvård - Länsnivå Personalkostnad i kronor per utfört ambulansuppdrag Personalkostnad i kronor per utfört ambulansuppdrag Personalkostnad i kronor per utfört ambulansuppdrag med patient 6 000 5 500 5 000 4 500 4 000 3 500 3 000 2 500 2 000 1 500 1 000 500 N/A 1) d nd an m är ra V G öt la al tla gö st Vä Ö st er m er öd N/A N/A nd nd la an la al H tm äs V S la an öp nk Jö nd nd g in ge in ek Bl äv G no ro le be bo rg rg ar m al ar al D K K N or rb ot te n na 0 Graf ID: 2882 Copyright © 2016, Helseplan Nysam AB l 41 (54) 4.3 Produktivitet Nyckeltal 2015 - Ambulanssjukvård - Länsnivå Antal utförda ambulanuppdrag per per två årsarbetande SSK/AMB.SJV/USK Antal utförda ambulanuppdrag per två årsarbetande SSK/AMB.SJV/USK Antal utförda ambulanuppdrag (exkl. passningsuppdrag) per två årsarbetande SSK/AMB.SJV/USK 600 550 500 450 400 350 300 250 200 150 100 N/A n te nd st ra N V G är rb m ot la an al öt al D ro K N/A N/A d na ar ar m K al be no le äv G tm äs rg rg bo nd an ek la in ge nd Bl H al la g in öp nk Jö Vä V S Ö öd st er er m gö an tla la nd nd 0 or 50 Graf ID: 3180 Nyckeltal - Ambulanssjukvård - Länsnivå Antal utförda ambulanuppdrag per per två årsarbetande SSK/AMB.SJV/USK 2012 2013 2014 2015 600 550 500 450 400 350 300 250 200 150 100 50 d G ra Vä st är m öt la al nd an 1) n te rb or N D al ot ar ar al K be K ro no le äv G m rg rg bo nd na V V äs tm Bl an ek la in ge nd H al la g nk Jö gö er Ö st öp tla in nd nd la an m er öd S N/A N/A 0 1) Värmlands län exkl. Arvika och Eda kommuner Graf ID: 2887 Copyright © 2016, Helseplan Nysam AB l 42 (54) 4.3 Nyckeltal 2015 - Ambulanssjukvård - Länsnivå Antal utförda ambulanuppdrag per disponibel ambulanstimme Antal utförda ambulanuppdrag per disponibel ambulanstimme Antal utförda ambulanuppdrag (exkl. passningsuppdrag) per disponibel ambulanstimme K rb al ot m te n ar rg no or ro V N K Jö V be ar al D nk na g in öp la m är le G äs nd rg bo ge äv ek in nd an tm Bl la la an m er öd S Ö Vä st nd nd tla gö st ra er G H öt al al la an nd d 0,38 0,35 0,32 0,3 0,28 0,25 0,22 0,2 0,18 0,15 0,12 0,1 0,08 0,05 0,02 0 Graf ID: 3710 Nyckeltal - Ambulanssjukvård - Länsnivå Antal utförda ambulansuppdrag per disponibel ambulanstimme 2012 2013 2014 2015 0,4 0,38 0,35 0,32 0,3 0,28 0,25 0,22 0,2 0,18 0,15 0,12 0,1 0,08 0,05 0,02 N or K rb al ot m te n ar rg no ro K D al ar be na g Jö nk öp la m V är le äv G in nd rg bo ge Bl ek in nd äs V er öd tm m an an la la nd nd tla gö er st Ö S Vä st ra G H öt al al la an nd d 0 Graf ID: 2888 Copyright © 2016, Helseplan Nysam AB l 43 (54) Nyckeltal 2015 - Ambulanssjukvård - Länsnivå Andel uppdragstid ambulansuppdrag av totalt antal disponibla ambulanstimmar Andel uppdragstid ambulansuppdrag av disponibla ambulanstimmar totalt 55% 50% 45% 40% 35% 30% 25% 20% 15% 10% 5% N/A te n rg or N ro K rb no ot be m al K öp nk ar g in na Jö al D la an tm V äs ar nd rg le äv G är m la bo nd nd V an er öd S Ö st er m gö ek tla la ge in d al öt G ra st Bl an nd la al H Vä nd 0% Uppdragstid: Från att Larmcentral larmar ut till status klart uppdrag Graf ID: 2864 Copyright © 2016, Helseplan Nysam AB l 44 (54) 4.4 Verksamhetspraxis 4.4 Nyckeltal 2015 - Ambulanssjukvård - Länsnivå Uppdragstid ambulansuppdrag totalt Median uppdragstid - ambulansuppdrag (i minuter) Medel uppdragstid - ambulansuppdrag (i minuter) 110 100 90 80 70 60 50 40 30 20 10 N/A n te nd ot la N er or m rb an tla öd st S Vä V Ö äs K er ro gö no an tm Bl nd rg la in ek öp Jö be nd ge g in ar nk al K st ra G G äv öt le al m an d rg bo nd la H V D är al m al la ar nd na 0 Uppdragstid: Från att Larmcentral larmar ut till status klart uppdrag Graf ID: 2830 Nyckeltal 2015 - Ambulanssjukvård - Länsnivå Uppdragstid i minuter primära ambulansuppdrag per utfört primärt ambulansuppdrag Primära ambulansuppdrag prio 1 Primära ambulansuppdrag prio 2 Primära ambulansuppdrag prio 3 120 110 100 90 80 70 60 50 40 30 20 10 N/A la al V äs H la an tm no ro K nd nd rg be nd la an m er öd S Ö st V er är gö m tla la nd nd te ot rb or N 1) 2) n g öp nk Jö Bl ek in in ge 2) Vä st ra G G öt al äv le an d bo rg ar m al K D al ar na 0 Uppdragstid: Från att Larmcentral larmar ut till status klart uppdrag 1) Ej särredovisat sekundära ambulansuppdrag ingår i primära ambulansuppdrag 2) Ej särredovisat sekundära ambulansuppdrag inom länet (Värmland) / utanför länet (Västra Götaland) ingår i primära ambulansuppdrag Graf ID: 2835 Copyright © 2016, Helseplan Nysam AB l 45 (54) Nyckeltal 2015 - Ambulanssjukvård - Länsnivå Uppdragstid i minuter sekundära ambulansuppdrag per utfört sekundärt ambulansuppdrag Sekundära ambulansuppdrag inom länet Sekundära ambulansuppdrag utom länet 400 350 300 250 200 150 100 50 ra g öp nk Vä V st in nd la äs G tm öt an al tla an d nd rg gö er Ö st N K ro H no al la be nd n rb or Bl G te ot in ek le äv är V ge rg la m al K al D bo nd ar m na ar nd la an m er öd S N/A N/A Jö N/A 0 Uppdragstid: Från att Larmcentral larmar ut till status klart uppdrag Graf ID: 2842 Nyckeltal 2015 - Ambulanssjukvård - Länsnivå Fördelning ambulansuppdrag 0% 10% 20% 30% 40% 50% 60% 70% 80% 90% 100% Blekinge 89% 9,7% 1,2% Dalarna 83% 9,4% 7,3% Gävleborg 79% 12% 9,2% Halland 70% 15% 15% Jönköping 2) 84% 8,2% 8,1% Kalmar 89% 6,2% 4,4% Kronoberg 89% 8,6% 2,8% 4,5% Norrbotten 73% 22% Södermanland 84% 7,9% 8,4% Värmland 86% 8,5% 5,2% 2,2% 4,7% Västmanland 3) 93% Västra Götaland 1) 95% N/A 4,6% Östergötland 1) 98% N/A 1,8% Primära ambulansuppdrag Sekundära ambulansuppdrag Passningsuppdrag 1) Ej särredovisat sekundära ambulansuppdrag ingår i primära ambulansuppdrag 2) Ej särredovisat sekundära ambulansuppdrag inom länet ingår i primära ambulansuppdrag 3) Ej särredovisat sekundära ambulansuppdrag utanför länet ingår i primära ambulansuppdrag Graf ID: 2815 Copyright © 2016, Helseplan Nysam AB l 46 (54) 4.4 Nyckeltal 2015 - Ambulanssjukvård - Länsnivå Fördelning primära ambulansuppdrag 0% 10% 20% 30% 40% 50% 60% 70% 80% 90% 100% Blekinge 45% 46% 7,4% 1,9% Dalarna 33% 58% 5,4% 3,2% Gävleborg 39% 48% 5,9% 6,8% Halland 32% 53% 4,5% 11% Jönköping 2) 41% 51% 6,6% 0,8% Kalmar 43% 50% 7,2% 0,5% Kronoberg 46% 48% 5,6% Norrbotten 38% 50% 6,7% 5,9% Södermanland 46% 48% 6,4% Värmland 41% 50% 5,9% 3,3% Västmanland 3) 37% 50% 9,4% 3,2% Västra Götaland 1) 40% 48% 7,9% 4,3% Östergötland 1) 42% 44% Primära ambulansuppdrag prio 1 Primära ambulansuppdrag prio 2 1% 0% 13% 1,7% Primära ambulansuppdrag prio 3 Övriga primära ambulansuppdrag 1) Ej särredovisat sekundära ambulansuppdrag ingår i primära ambulansuppdrag 2) Ej särredovisat sekundära ambulansuppdrag inom länet ingår i primära ambulansuppdrag 3) Ej särredovisat sekundära ambulansuppdrag utanför länet ingår i primära ambulansuppdrag Graf ID: 2824 Copyright © 2016, Helseplan Nysam AB l 47 (54) 4.5 Personal och utbildning Nyckeltal - Ambulanssjukvård - Länsnivå Andel sjuksköterskor av summan sjuksköterskor + ambulanssjukvårdare/undersköterskor 2012 2013 2014 2015 90% 80% 70% 60% 50% 40% 30% 20% 10% N/A an 1) al öt G ra Vä st Ö V N är or m rb la ot nd te n nd gö er st er öd S V tla la an m Bl an ek la in nd ge nd g äs G Jö tm nk le öp bo in rg ar äv K H D m al la al ar al nd na rg be no ro K d N/A 0% 1) Värmlands län exkl. Arvika och Eda kommuner Graf ID: 2890 Nyckeltal 2015 - Ambulanssjukvård - Länsnivå Andel sjuksköterskor med specialistvidareutbildning Andel sjuksköterskor med specialistvidareutbildning (VUB) av sjuksköterskor totalt Andel sjuksköterskor med specialistvidareutbildning med inriktning mot ambulanssjukvård av sjuksköterskor totalt 100% 90% 80% 70% 60% 50% 40% 30% 20% 10% N/A te ot N or rb la V är m öt G ra Vä st n 1) nd an al ar al D N/A N/A d na rg bo le äv G er st Ö V äs tm gö an tla la la an m er öd nd nd nd ge in ek Bl S K al m ar g in öp nk Jö no ro K H al la be nd rg 0% Graf ID: 2866 Copyright © 2016, Helseplan Nysam AB l 48 (54) 4.5 Nyckeltal - Ambulanssjukvård - Länsnivå Andel sjuksköterskor med specialistvidareutbildning (VUB) av sjuksköterskor totalt 2012 2013 2014 2015 100% 90% 80% 70% 60% 50% 40% 30% 20% 10% N/A an al la öt m G är ra N V or D rb al ot ar te nd n na rg bo le äv G er Vä st V Ö st äs er tm gö an tla la la an m Bl S nd nd nd ge in ek al K öd K Jö ro nk no öp m in ar g rg be nd la al H N/A d N/A 0% Graf ID: 3164 Nyckeltal - Ambulanssjukvård - Länsnivå Andel sjuksköterskor med spec.vidareutbildning med inriktning mot ambulanssjukvård av ssk totalt 2012 2013 2014 2015 100% 90% 80% 70% 60% 50% 40% 30% 20% 10% N/A an 1) G ra st Vä V är m öt la al nd te ot rb or N d N/A n rg le äv tm äs G an la bo nd na al D V er öd S ar nd la m gö er st Ö an tla m al K öp Jö nk nd ar g in ge in ek Bl no ro K H al la be nd rg 0% 1) Värmlands län exkl. Arvika och Eda kommuner Graf ID: 3165 Copyright © 2016, Helseplan Nysam AB l 49 (54) Mätpunkt (NEMSIS eTimeskod) 2 3 5 6 7 9 11 12 13 16 Tidsintervall i Nysam: Mätpunkt: 3 Larmsamtal besvaras 2 Uppdrag startar 5 Avfärd hämtplats 9 11 Ankomst destination Tidpunkt då larmcentral svarar på samtal från hjälpsökande och ett vårdärende registreras Tidpunkt då larmcentral larmar ambulansresurs Tidpunkt då ambulansresurs påbörjar uppdraget Tidpunkt då ambulansresurs är på hämtplatsens (brytpunktens) adress Tidpunkt då ambulanspersonalen är vid patientens sida Tidpunkt då ambulansresurs lämnar hämtplatsens (brytpunktens) adress Tidpunkt då ambulansresurs anländer till destinationens adress Tidpunkt då ambulanspersonal överrapporterar till mottagande vårdpersonal Tidpunkt då ambulansresurs är disponibel för nytt uppdrag Tidpunkt då ambulansresurs avslutar uppdraget Larmsamtal besvaras Utlarmning Uppdrag startar Ankomst till hämtplats Ankomst till patient Avfärd hämtplats Ankomst destination Överlämning Disponibel Uppdrag klart 12 Definition Uppdragstid med patient (intervall 6 - 11) Uppdragstid (intervall 3 - 16) Ankomst till patient 7 Överlämning Benämning 6 Ankomst till hämtplats Utryckningstid (intervall 3 - 6) Utlarmning Tidsaxel Nysam Disponibel 13 Uppdrag klart 16 Bilaga 1: Tidsaxel Copyright © 2016, Helseplan Nysam AB l 50 (54) 1 116 1,7 13 108 Antal primära ambulansuppdrag (exkl. passningsuppdrag) per 1 000 invånare i länet Antal passningsuppdrag per 1 000 invånare i länet Antal sekundära ambulansuppdrag per 1 000 invånare i länet Antal ambulansuppdrag med patient per 1 000 invånare i länet 441 377 2 902 3 465 Antal disponibla ambulanstimmar per 1 000 invånare i länet Personalkostnad i kronor per invånare i länet Personalkostnad i kronor per utfört ambulansuppdrag Personalkostnad i kronor per utfört ambulansuppdrag med patient 477 0,29 0,29 43 % Antal utförda ambulanuppdrag (exkl. passningsuppdrag) per två årsarbetande SSK/AMB.SJV/USK Antal utförda ambulanuppdrag per disponibel ambulanstimme Antal utförda ambulanuppdrag (exkl. passningsuppdrag) per disponibel ambulanstimme Andel uppdragstid ambulansuppdrag av disponibla ambulanstimmar totalt 75 79 83 79 130 304 Mediantid ambulansuppdrag (i minuter) Uppdragstid i minuter primära ambulansuppdrag prio 1 per utfört primärt ambulansuppdrag prio 1 Uppdragstid i minuter primära ambulansuppdrag prio 2 per utfört primärt ambulansuppdrag prio 2 Uppdragstid i minuter primära ambulansuppdrag prio 3 per utfört primärt ambulansuppdrag prio 3 Uppdragstid i minuter sekundära ambulansuppdrag inom länet per utfört sekundärt ambulansuppdrag inom länet Uppdragstid i minuter sekundära ambulansuppdrag utom länet per utfört sekundärt ambulansuppdrag utom länet 63 % 63 % Andel sjuksköterskor med specialistvidareutbildning (VUB) av sjuksköterskor totalt Andel sjuksköterskor med specialistvidareutbildning med inriktning mot ambulanssjukvård av sjuksköterskor totalt Ej särredovisat sekundära ambulansuppdrag inom länet - ingår i primära ambulansuppdrag 74 % Andel sjuksköterskor av summan sjuksköterskor + ambulanssjukvårdare/undersköterskor PERSONAL OCH UTBILDNING 87 Medeltid ambulansuppdrag (i minuter) VERKSAMHETSPRAXIS 483 Antal utförda ambulanuppdrag per två årsarbetande SSK/AMB.SJV/USK PRODUKTIVITETSDATA 57 Antal årsarbetande personal per 100 000 invånare i länet RESURSDATA (kostnad i kronor) 130 Antal ambulansuppdrag per 1 000 invånare i länet AKTIVITETSDATA Blekinge 29 % 81 % 216 146 100 96 95 86 103 38 % 0,20 0,22 304 328 5 510 4 288 519 552 77 91 11 9,7 101 121 Dalarna 21 % 47 % 76 % 251 130 92 87 82 79 92 38 % 0,23 0,25 363 400 3 869 3 303 499 603 80 128 18 15 119 151 Gävleborg 78 % 88 % 79 % 168 101 80 85 52 % 0,31 0,36 472 555 3 355 2 482 343 380 53 101 20 22 97 138 Halland 62 % 74 % 75 % 166 92 79 78 76 87 34 % 0,21 0,23 516 561 3 270 2 624 316 518 44 95 9,9 10 101 120 Jönköping1 57 % 64 % 76 % 176 146 113 89 86 77 95 33 % 0,20 0,21 342 358 4 909 3 731 512 658 77 101 8,5 6,6 123 137 Kalmar Bilaga 2: Tabellbilaga länsnivå Copyright © 2016, Helseplan Nysam AB l 51 (54) Copyright © 2016, Helseplan Nysam AB l 52 (54) 2 28 3,1 8,9 90 Antal passningsuppdrag per 1 000 invånare i länet Antal sekundära ambulansuppdrag per 1 000 invånare i länet Antal ambulansuppdrag med patient per 1 000 invånare i länet 482 361 3 496 3 960 Antal disponibla ambulanstimmar per 1 000 invånare i länet Personalkostnad i kronor per invånare i länet Personalkostnad i kronor per utfört ambulansuppdrag Personalkostnad i kronor per utfört ambulansuppdrag med patient 27 % Andel uppdragstid ambulansuppdrag av disponibla ambulanstimmar totalt 85 203 Uppdragstid i minuter sekundära ambulansuppdrag inom länet per utfört sekundärt ambulansuppdrag inom länet Uppdragstid i minuter sekundära ambulansuppdrag utom länet per utfört sekundärt ambulansuppdrag utom länet 77 40 % 0,28 0,31 77 410 130 77 29 % 54 % 70 % 177 158 68 67 325 137 88 66 72 83 97 39 % 0,23 0,24 631 127 13 8,2 132 153 Värmland Ej särredovisat sekundära ambulansuppdrag - ingår i primära ambulansuppdrag 75 % Andel sjuksköterskor med specialistvidareutbildning med inriktning mot ambulanssjukvård av sjuksköterskor totalt 3 88 % Andel sjuksköterskor med specialistvidareutbildning (VUB) av sjuksköterskor totalt Ej särredovisat sekundära ambulansuppdrag utanför länet - ingår i primära ambulansuppdrag 84 % Andel sjuksköterskor av summan sjuksköterskor + ambulanssjukvårdare/undersköterskor PERSONAL OCH UTBILDNING 71 74 Uppdragstid i minuter primära ambulansuppdrag prio 2 per utfört primärt ambulansuppdrag prio 2 Uppdragstid i minuter primära ambulansuppdrag prio 3 per utfört primärt ambulansuppdrag prio 3 66 64 Mediantid ambulansuppdrag (i minuter) Uppdragstid i minuter primära ambulansuppdrag prio 1 per utfört primärt ambulansuppdrag prio 1 Medeltid ambulansuppdrag (i minuter) 0,15 0,15 524 572 3 173 2 454 299 392 45 64 0,21 Antal utförda ambulanuppdrag (exkl. passningsuppdrag) per disponibel ambulanstimme 10 92 77 0,21 Antal utförda ambulanuppdrag per disponibel ambulanstimme 5 046 4 400 558 824 110 11 102 122 Söder manland 77 373 Antal utförda ambulanuppdrag (exkl. passningsuppdrag) per två årsarbetande SSK/AMB.SJV/USK VERKSAMHETSPRAXIS 384 Antal utförda ambulanuppdrag per två årsarbetande SSK/AMB.SJV/USK PRODUKTIVITETSDATA 56 Antal årsarbetande personal per 100 000 invånare i länet RESURSDATA (kostnad i kronor) 5,9 91 93 103 Antal primära ambulansuppdrag (exkl. passningsuppdrag) per 1 000 invånare i länet 127 Norrbotten Antal ambulansuppdrag per 1 000 invånare i länet AKTIVITETSDATA Kronoberg 25 % 54 % 75 % 85 70 62 67 76 38 % 0,28 0,30 457 480 2 988 2 587 316 410 54 106 2,6 5,7 114 122 Väst manland2 104 82 80 78 84 51 % 0,35 0,36 360 101 6,0 125 131 Västra Götaland3 34 % 54 % 65 % 86 71 69 65 72 41 % 0,33 0,34 556 566 341 43 103 2,3 114 116 Öster götland3 Copyright © 2016, Helseplan Nysam AB l 53 (54)