innovation und kontinuität

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EDITORIAL
STARGET 3 I 10
1
In n ov a t ion un d la n g f r is t ig e
Ver a n t w or t un g , zw ei Ec k p f eiler u n s e r e r
U n t er n eh men s p h ilos op h ie
Liebe Leserinnen und Leser,
mit Roxolid ®, dem sehr stabilen Material für durchmesserreduzierte Implantate, hat
Straumann im letzten Jahr eine echte Innovation lanciert, die im Markt auf großes
Interesse gestoßen ist. Unsere eigene Begeisterung für dieses Produkt – von dem
wir überzeugt sind, dass es Standards setzen wird – ist nun auch von anderer Stelle
geteilt worden: Roxolid ® wurde in London mit dem „Medical Device Technology of
the Year Award” von Frost & Sullivan ausgezeichnet. Bereits 2005 hat Straumann
diese Auszeichnung für SLActive ® erhalten.
Auch im Bereich der digitalen Zahnmedizin übernimmt Straumann eine Schlüsselund Vorreiterrolle. Hierfür steht Straumann® CARES ® Digital Solutions, unser im letzBeat Spalinger
ten Quartal eingeführtes Portfolio digitaler Lösungen mit wegweisender Hard- und
President & CEO
Software sowie neuen Applikationen und Materialien. Auch bei unserer digitalen
Strategie stehen Sie und Ihre Patienten im Zentrum. Zusammen mit Ihnen möchten
wir die Digitalisierung der Zahnmedizin auf sinn- und verantwortungsvolle Weise
vorantreiben. Wie bei allen Innovationen von Straumann soll Digitalisierung dabei
nicht Selbstzweck sein, sondern Ihnen und Ihren Patienten echte Vorteile bringen.
Straumann steht nicht nur für Innovation, sondern auch für Kontinuität. Unsere Produkte
sind auf Langfristigkeit ausgelegt. Dr. Kerstin Fischer trifft unser Credo, wenn sie im
Interview zu den in diesem Jahr präsentierten Daten der SLA® 10-Jahres-Follow-UpStudie bemerkt: „Wenn ein Unternehmen Langzeitstudien durchführt, demonstriert
es damit ein ernsthaftes Bekenntnis zu seinen Produkten.“
Ich wünsche Ihnen eine interessante Lektüre.
Herzliche Grüße
Beat Spalinger
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STARGET 3 I 10
ÜBERBLICK
ÜBERBLICK
S TARGET 0 3 | 2 0 1 0
D I G I TA L E Z A H N M E D I Z I N
4
Straumann® CARES ® Digital Solutions
Das digitale Produkt- und Serviceportfolio
wird ab 1. September unter der gemeinsamen Dachmarke Straumann® CARES ®
Digital Solutions geführt und zu einem
kompletten Lösungspaket vereinigt.
20
Roxolid® von Straumann wurde mit dem
renommierten „Medical Device Technology Award“ von Frost & Sullivan
ausgezeichnet.
ROXOLID®
56
10-Jahres-Daten mit Straumann SLA®Implantaten Dr. Kerstin Fischer über die
ersten 10-Jahres-Daten über Implantate
mit SLA®-Oberfläche, die am ITI World
WISSENSCHAFT
Symposium im April in Genf vorgestellt
wurden.
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INHALT
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3
Inhalt
STRAUMANN ® CARES ® DIGITAL SOLUTIONS
4
Straumann® CARES®: Interview mit Jan Rosenlicht
7
Digitale Strategie: Interview mit Meinhard Schmidt
11
CADCAM und Qualität: Interview mit René Hamisch
14
Einführung von Straumann® CARES® Guided Surgery in
den Vereinigten Staaten
STRAUMANN ® ROXOLID ®
16
„Medical Device Technology Award“ von Frost & Sullivan
20
Klinische Fälle von Vanessa Gisler (Schweiz), Mariano Polack (USA),
Massimo Pedrinazzi (Italien)
KLINISCHE FÄLLE
34
IPS e.max® CAD Restaurationen von Straumann® CADCAM
40
Straumann® Anatomisches IPS e.max® Sekundärteil
44
Weichgewebemanagement mit Straumann® Individualisierten
Gingivaformern
WISSENSCHAFT
52
10-Jahres-Daten mit Straumann SLA®-Implantaten
INTERNATIONAL TEAM FOR IMPLANTOLOGY
58
SAC Assessment Tool: die bestmögliche Behandlung für Patienten
sicherstellen
SIMPLY DOING MORE
62
Neues Patienteninformationsmaterial von Straumann über
parondontale Regeneration
68
André Schroeder Forschungspreis 2010
72
IADR/Straumann Award zur Forschung in der Parondontologie
74
SSFCE: Zahnmedizinische Unterstützung für Kinder in benachteiligten
Regionen
EVENTS
80
Märchenbuch von Straumann: „Was wäre wenn…?“
82
Literaturhinweise
84
Vorschau: Osteology 2011
88
Rückblick: ITI World Symposium 2010
»
Internationale Dentalveranstaltungen 2010/2011 (Einleger)
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4
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S T R A U M A N N ® C A R E S ® D I G I TA L S O L U T I O N S
INTERVIEW
„Wir möchten, dass der ‚digitale Zug’ nicht nur den Bahnhof
v e r l ässt, sonder n auc h s ic h er a n s ein em Ziel a n k om m t“
Das digitale Produkt- und Serviceportfolio wird ab 1. September unter der
gemeinsamen Dachmarke Straumann® CARES ® Digital Solutions geführt und
zu einem kompletten Lösungspaket vereinigt.
Ein Interview mit Dr. Jan Rosenlicht, Head CADCAM Customer Marketing.
Herr Rosenlicht, was steckt hinter der neuen Dachmarke Straumann ® CARES®
Digital Solutions?
Es war der logische nächste Schritt auf einem konsequenten Weg. Die hohen
Anstrengungen in Forschung und Entwicklung, die daraus resultierenden Produktinnovationen und das klare Bekenntnis von Straumann zum Zukunftsmarkt der digitalen
Zahnmedizin sollte sich auch in unserer Kommunikation wiederfinden. CARES steht
für „Computer Aided REstorative Solutions“. Es betont das Endergebnis, die fertige
Versorgung, und somit das für den Zahnmediziner, den Zahntechniker und Patienten
wesentliche Element.
Der Markenname CARES ist in Fachkreisen ja bereits heute bekannt.
Genau. CARES ist eine eingeführte Straumann-Marke und steht bereits heute für
individuelle Prothetik und digitale Zahnmedizin in hoher Präzision und Qualität.
Jetzt wird CARES der gesamten Sparte unserer digitalen Lösungen einen Namen
geben, im Gleichklang mit dem Namen Straumann.
Who cares? Das Wortspiel drängt sich in diesem Zusammenhang sicher auf.
Die Antwort liegt klar auf der Hand. Straumann übernimmt im Bereich der digitalen
Zahnmedizin weiterhin und langfristig Verantwortung. Die Digitalisierung steht erst
am Anfang. Die Vernetzung der digitalen Einzellösungen ist der erste Schritt. Produkte und Software werden sich weiterentwickeln und den steigenden Bedürfnissen
im Markt anpassen müssen. Das ist die Herausforderung für alle. Wie dieser Weg
auch aussieht, immer arbeiten Menschen zusammen. Die Förderung der Zusammenarbeit in der Zahnmedizin und Zahntechnik ist uns ein besonderes Anliegen.
Die Antwort lautet also: „Who cares? Straumann does.“
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Also Vernetzung in doppelter Hinsicht – der Technologie
Nutzung von CADCAM sich je nach Land zurzeit in einem
und der Fachleute?
Bereich zwischen 15 % und 65 % bewegt. Wir sehen also
Das ist richtig. Aus unserer Sicht braucht diese Entwick-
einen signifikanten Trend zur Digitalisierung, der unter ande-
lung eine partnerschaftliche Zusammenarbeit. Wir möchten
rem auch angetrieben wird von der Gesamtentwicklung im
ja, dass der „digitale Zug“ nicht nur den Bahnhof verlässt,
Gesundheitsmarkt. Es gibt ein klares Interesse auf der Nach-
sondern auch sicher an seinem Ziel ankommt. Diesen Weg
frageseite. Der Kunde ist an integrierten Komplettlösungen in-
möchten wir gemeinsam mit unseren Kunden gehen. Das be-
teressiert und möchte sich nicht mit Einzelprodukten zufrieden
deutet ganz konkret die Zusammenarbeit mit den Nutzern
geben. Wir sind der Meinung, dass digitale Technologien
unserer Systeme – Chirurgen und Implantologen sowie Pro-
langfristig zum Standard in der zahnärztlichen Praxis und
thetikern und Zahntechnikern – um bestmögliche Lösungen zu
dem Dentallabor werden. Dafür sorgen schon der deutliche Zu-
entwickeln, die einen echten Mehrwert bringen und unsere
gewinn an Effizienz und die Vorteile für Qualität und Ästhetik.
5
Kunden in ihrer professionellen Entwicklung voranbringen.
Mit Straumann® CARES ® Digital Solutions positionieren wir
uns deshalb bewusst mit dem doppelten Anspruch: „Seam-
„CARES steht für ‚Computer Aided REstorative So-
less Connections“.
lutions’. Es betont das Endergebnis, die fertige Versorgung, und somit das für den Zahnmediziner, den
Ist dieser Weg ein besonderes Merkmal von Straumann?
Zahntechniker und Patienten wesentliche Element.”
In dieser Konsequenz und dem entsprechenden Erfahrungshorizont, den unser Unternehmen vorzuweisen hat, stellen wir
sicher eine Besonderheit dar. Gute Produkte und guter Service
Die neue Dachmarke Straumann® CARES® Digital Solutions
sind hier nur ein Teil der Antwort. Straumann ist seit vielen
ist gemeinsam mit den neuen CADCAM Produktinnovationen
Jahren als eine der innovativsten Firmen in der Dentalbranche
eingeführt worden.
bekannt. Straumann hat in der Implantologie eine solche Auf-
CADCAM ist ein integraler Bestandteil der Straumann® CARES®
gabe bereits erfolgreich geleistet und möchte auch in diesem
Digital Solutions auf dem Weg zur finalen Versorgung. Hier
zukunftsträchtigen Bereich federführend mitwirken.
wurde intensiv an neuen Lösungen gearbeitet und alle Teile
des Systems überprüft und angefasst. Für unsere Kunden be-
Und wann erfüllt sich die Vorhersage „Digitalization is the
deutet dies: mehr Software, mehr Scanner, mehr Produktion.
future of dentistry?“
CARES ist somit ein klares Bekenntnis zur permanenten Inno-
Die Digitalisierung der Zahnmedizin kommt in den Regionen
vation und Optimierung. Ein Wert, der bekanntlich gerade
der Welt zeitlich versetzt und auf unterschiedliche Weise
in der digitalen Welt, die so rasant wie kaum ein anderer
an. Marktforschungsstudien zeigen beispielsweise, dass die
Bereich voranschreitet, von besonderer Bedeutung ist.
1
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Gibt es für die Kunden „Digital“ auch zum Anfassen?
Wir sind natürlich auf den wichtigen Branchenkongressen vertreten und organisieren regelmäßig Fortbildungen in diesem Bereich. Wer sich das System bei
einem Berufskollegen anschauen möchte, bekommt von uns gerne entsprechende
Kontakte vermittelt. Besonders beeindruckend und ein echtes Erlebnis ist ein Besuch
unserer Produktionszentren. So werden etwa Besuchergruppen aus der ganzen
Welt in unserem Zentrum in Markkleeberg bei Leipzig geschult und in die Welt der
Hightech-Produktion eingeführt. Wer an einer solchen Besichtigung interessiert ist,
meldet sich am besten bei seiner regionalen Straumann-Vertretung.
Was darf der Kunde von Straumann® CARES® Digital Solutions also für die IDS im
nächsten März erwarten?
Mehr von allem.
STRAUMANN ZEIGT DIGITALE KOMPETENZ
Die neue Website von Straumann® CARES ® Digital Solutions ist seit dem
1. September online. Die Website wendet sich an Dental Professionals und
liefert Informationen und Neuigkeiten aus aller Welt.
Die Rubrik „Digital Dentistry“ bietet Interessantes aus der digitalen Zahnmedizin und
Zahntechnik. Hier steht eine Online-Umfrage zum Thema „Digital braucht jetzt …“
für Sie bereit. Fünfzehn kurze Fragen warten auf Ihre Antworten. Die Aktion läuft bis
zum 31. Oktober. Die Auswertung der Umfrage wird im Anschluss an gleicher Stelle
zur Verfügung stehen. Die weiteren Themenfelder der Website „Digital Solutions“
und „News“ umfassen Wissenswertes zu unseren digitalen Lösungen und aktuelle
Meldungen aus dem Unternehmen Straumann. Details zu geplanten Kursen und
Veranstaltungen runden das Informationsgebot ab.
Schauen Sie vorbei – es lohnt sich.
www.straumann.com
1
IDR Medical March 2010
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INTERVIEW
„ S t raumann will die Dig it a lis ier un g d er Za h n med izin
a uf verantwor tu ngsv olle Weis e v or a n t r eib en “
Ein Gespräch mit Meinhard Schmidt, Head of Business Unit
Wann hat für Straumann die digitale Ära begonnen?
Prosthetics der Institut Straumann AG in Basel, über den
Anfang 2002 haben wir mit den Customized Abutments
Weg der Zahnmedizin und Zahntechnik in die digitale Ära.
die ersten digitalen Schritte gemacht. Die Übernahme von
etkon in 2007 bedeutete dann die vollständige Integration
Herr Schmidt, wie würden Sie die digitale Philosophie von
von CADCAM in das Portfolio von Straumann und somit den
Straumann auf den Punkt bringen?
definitiven Schritt vom Implantathersteller zum ganzheitlichen
Wir analysieren zunächst sehr genau, welche Prozesse in der
dentalen Lösungsanbieter. Straumann besetzt seitdem kompe-
Zahnmedizin und Zahntechnik aus Gründen der Effizienz und
tent die digitalen Prozessschritte, vom Scan, über das Design,
Qualität digitalisiert werden sollten – und wo es besser ist,
bis zur Produktion – immer mit dem Ziel, einen Mehrwert bei
„analog“ zu bleiben. So sehen wir, wo und wie für Dental
Effizienz und klinischer Qualität zu bieten.
Professionals durch Digitalisierung konkret etwas optimiert
werden kann und ob auch der Patient davon profitiert. Unsere
Welche Veränderungen bringt die Digitalisierung der Zahn-
Kunden und deren Kunden, die Patienten, stehen somit stets im
medizin für das Unternehmen Straumann mit sich?
Zentrum unserer digitalen Strategie. Straumann will die Digita-
Die organisatorischen Veränderungen verlaufen rasant. Wir be-
lisierung der Zahnmedizin auf verantwortungsvolle Weise vor-
wegen uns da wirklich synchron mit der technologischen Ent-
antreiben. Digitalisierung soll nicht Selbstzweck sein, sondern
wicklung des Marktes. Allein in den letzten zwölf Monaten ha-
Ärzten, Zahntechnikern und Patienten echte Vorteile bringen.
ben wir unsere Entwicklungskapazität in diesem Segment vervier-
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facht. Die wirklich große Herausforderung ist aber der Schritt von
genommen werden, auch wenn deren Verbreitung im Markt
einem rein implantatbasierten Unternehmen zu einem Anbieter
noch Zeit benötigen wird.
von Komplettlösungen im Dentalbereich. Hier ist das Bekenntnis
von Straumann zur digitalen Zahnmedizin zu hundert Prozent da.
Wie stellt sich diese Dynamik in der Praxis dar?
Vor kurzem sprach ich mit zwei bekannten Zahnärzten in den
USA. Beide arbeiten seit über zwei Jahrzehnten erfolgreich
„Digitalisierung soll nicht Selbstzweck sein, sondern
in der eigenen Praxis. Sie waren geradezu wehmütig, dass
Ärzten, Zahntechnikern und Patienten echte Vorteile
nach so vielen Jahren erst jetzt etwas wirklich Aufregendes
bringen.”
passiert. In der Tat ändert sich ja gerade fast alles: Materialien, Techniken, Qualität. Wir erleben nicht weniger als
eine Revolution der Zahnmedizin! Skeptikern zeige ich gerne
Sollten Dental Professionals jetzt in den digitalen Zug ein-
zuerst das Foto einer modernen Praxis, wie man sie sich für
steigen – oder doch besser noch etwas abwarten?
das Jahr 2020 als Standard vorstellen könnte. Sie können
Wir haben sehr früh daran geglaubt, dass die Digitalisierung
sich die Reaktion vorstellen, wenn ich ihnen dann erkläre,
ein grosses Potenzial hat und eine starke Dynamik entwickeln
dass diese Praxis noch in diesem Jahr eröffnet wird – an der
wird. Heute sind wir überzeugt: Wer an der Digitalisierung
ACTA in Amsterdam (siehe Bilder unten).
partizipieren will, muss diese Dynamik mitgehen, um die zukünftigen Standards setzen zu können. Schon heute bestehen
Welche digitalen Entwicklungen sind von Straumann als
Patienten darauf, von ‚dieser Gummimasse im Mund’ bei der
nächstes zu erwarten?
Abdrucknahme nach Möglichkeit verschont zu bleiben. Hier
Wir konzentrieren uns weiter darauf, „digitale Inseln“ und pro-
bietet der intraorale digitale Abdruck einen direkten und so-
prietäre Einzellösungen abzubauen. Das Ziel ist die Vernet-
fort spürbaren Nutzen für den Kunden. Wir erleben jeden
zung und Kompatibilität der Systeme. Das ist die Grundlage
Tag, mit welcher Begeisterung diese Lösungen im Markt auf-
für eine Erhöhung von Effizienz und Qualität und erleichtert
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die Kooperation zwischen Chirurgen, Zahnärzten und Den-
schiedenen Geräten Zugang zur Straumann-Qualität und
tallaboren deutlich. Und genau diese Zusammenarbeit steht
-Präzision sicherszustellen und den Patienten beste, langfristi-
in unserem Fokus.
ge Lösungen anbieten zu können.
9
Wird die Entwicklung mehr von der Hardware- oder der
Software-Seite getrieben?
„Das Bekenntnis von Straumann zur digitalen Zahn-
Die Entwicklung und Weiterentwicklung von Software wird
medizin ist zu hundert Prozent da.”
zunehmend intensiver und erfolgt in entsprechend höherer
Kadenz – sowohl für unsere Kunden, wo regelmässige Software-Updates die Hardware stets up-to-date halten, aber
Wird Straumann dem Markt vermehrt Impulse geben – oder
auch für unsere vollautomatischen und digitalen Produktions-
eher entlang der Marktbedürfnisse entwickeln?
abläufe. Software wird dabei umfassender und komplexer,
Hätte Henry Ford 1920 die Menschen nach ihren Wünschen
etwa für die Produktion von Zahnersatz. Wir treiben auch
gefragt, hätten diese wohl „Schnellere Pferde“ geantwortet.
die Standardisierung von Schnittstellen im Interesse unserer
Auf der einen Seite erwartet man von Straumann natürlich ein
Kunden voran, um eine höhere Flexibilität zu erreichen.
hohes Maß an Initiative und Entwicklungskreativität. Zu Recht,
dafür sind wir bekannt. Gleichzeitig reden wir aber auch
Was ist das Ziel einer solchen Standardisierung von Schnitt-
tatsächlich sehr viel mit unseren Kunden über ihre Wünsche
stellen?
und generieren daraus Ideen für die Entwicklung. Zusammen
Es ist das Ergebnis einer konsequenten Prozess- und Bedürf-
mit unseren Kunden sind wir so Vordenker und Mitdenker
nisanalyse mit unseren Kunden, im Labor und in der klinischen
zugleich.
Praxis. Erst eine Standardisierung von Schnittstellen und der
dadurch verbundenen Interoperabilität von Daten ermöglicht
Wie kann man sich diese kooperative Zusammenarbeit in
eine konsistente Prozessqualität, um auch in Zukunft mit ver-
der Produktentwicklung vorstellen?
Im neuen Gebäude der ACTA (Academisch Centrum Tandheelkunde Amsterdam) wird der Patientenfluss durch den Arbeitsablauf der Prozesse bestimmt.
Dies beinhaltet die für die Behandlung benötigten Instrumente, die Raumplanung und die Einbestellung der Patienten. 500 Zahnärzte (die meisten unter ihnen Studenten) behandeln die Patienten in 250 Behandlungseinheiten. (Bilder
mit freundlicher Genehmigung von Benthem Crouwel Architects, Amsterdam)
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Wir entwickeln in enger Kooperation mit unseren Kunden, d.h. Chirurgen, Zahnärzte und Zahntechniker und binden diese in unsere Entwicklungsprozesse ein – von der Analyse der Markttrends bis zum
Beta-Test vor der Markteinführung. Eine aktive Beteiligung der Kunden ist für uns auch deswegen unerlässlich, weil sie eine hohe praktische Relevanz hat. Die Zusammenarbeit ist ein integraler Bestandteil
des Entwicklungsprozesses und geht auch nach der Markteinführung eines Produkts weiter, weil daraus
wiederum neue Ideen entstehen. Ein produktiver Kreislauf also, den wir weiter intensivieren wollen.
Welche CADCAM-Produkte sind von Straumann demnächst zu erwarten?
Im September haben wir das neue Straumann® CARES ® System 6 und das dazugehörige CADCAMPaket eingeführt. In der aktuellen Arbeit denken wir bereits einen oder sogar mehrere Schritte weiter
– Sie dürfen sich überraschen lassen.
Wird es neben CADCAM, Guided Surgery und Intraoral-Scan weitere Bereiche im digitalen Portfolio
von Straumann geben?
Wir werden unsere Projekte stets hinterfragen: Was muss, kann, soll digitalisiert werden? Bringt das
auch den Patienten etwas? Wir wollen auf keinen Fall Digitalisierung um ihrer selbst willen betreiben,
ohne echten Mehrwert für unsere Kunden. So etwas wäre dann nicht mehr die digitale Philosophie von
Straumann. Das derzeitige Straumann® CARES ® System 6 setzt Masstäbe. Diese laufend auszubauen,
ist unser Anspruch für die Zukunft. Dies aber stets ohne die von uns bekannte langfristige Kontinuität aus
den Augen zu verlieren: Wir sind und bleiben Straumann – auch im digitalen Zeitalter.
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INTERVIEW
„ Unsere Er folge sind in K un d en zuf r ied en h eit mes s b a r “
Ein Gespräch mit René Hamisch, Head of Milling Produc-
weiß ja, wie viele Arbeitsschritte für die Sicherung und die
tion Europe CADCAM der Straumann CADCAM GmbH in
Kontrolle der Qualität bei uns routinemäßig gemacht werden,
Markkleeberg/Deutschland.
bevor ein Produkt unser Werk verlässt.
Herr Hamisch, neben Zahntechnikern gehören seit 2009 auch
Ist die Nutzung von CADCAM für Zahnärzte eigentlich eher
Mechatroniker zu Ihrem Team. Warum?
Neuland?
Die qualitativen und technischen Anforderungen im CADCAM-
Von „CADCAM“ hat jeder in unserer Branche schon gehört,
Bereich steigen ständig. Wer weiterhin hochstehende Qualität
aber die Technologie und die faszinierenden Möglichkeiten
produzieren will, muss auch in der Fertigungstechnologie diesen
für die tägliche Arbeit sind noch nicht wirklich angekommen.
Ansprüchen genügen. Mechatroniker sind Experten für kom-
Viele Zahnärzte gehen von einer manuellen Produktion aus.
plexe mechanisch-elektronische Systeme. Sie helfen uns, die
Besuchen sie dann unser CADCAM Zentrum, sind sie in der
bestehende Fertigung weiter zu optimieren und neue Techno-
Regel sehr beeindruckt. Sie bekommen eine saubere Lini-
logien und Automatisierungsprozesse zu testen, so wie jetzt
enproduktion zu sehen, bei der Computer alle Werkzeuge
bei der Einführung neuer Applikationen und Materialien.
präzise steuern und am Ende das fast fertige Produkt herauskommt.
Woran machen Sie Qualität beim Zahnersatz fest?
An der Passgenauigkeit. Wir setzen zwar Maschinen für die
Stichwort Linienproduktion: Der Bedarf an handwerklicher
Produktion ein, aber jede Einheit ist ein Unikat. Es darf nicht
Arbeit sinkt, der an die Qualität steigt. Stimmt das so?
sein, dass der Kunde noch etwas beschleifen muss. Und dass
Definitiv. Heute arbeiten wir in der Qualitätskontrolle unter
er etwas zu beanstanden hat erst recht nicht! Das ist unser
anderem mit Mikroskopen. Winzige Aufrisse oder Ausbrüche
Anspruch an Qualität. Wir haben zum Beispiel Kunden in
sind nicht akzeptabel. Es gibt kaum noch Spielraum für Tole-
Australien. Wenn die am anderen Ende der Welt den von
ranzen. Der moderne Zahnersatz muss nicht zu 99 Prozent
uns gefertigten Zahnersatz auspacken und einpassen wollen,
auf das Modell passen, sondern zu 100 Prozent ins Gebiss
dann muss der ohne irgendwelche Einschränkungen passen.
des Patienten. Dabei geht es unter anderem um Wandstärken
und Stegbreiten im Hundertstelbereich.
Straumann-Kunden können der Qualität hier voll vertrauen?
Wir tun alles dafür. Zu den Werksführungen bringen unsere
Ein Mittel, die Qualität ständig zu verbessern und dennoch
Laborkunden oft Zahnärzte mit, mit denen sie zusammenarbeiten.
wirtschaftlich zu arbeiten, ist die Frässtrategie. Was muss
Ein Laborkunde hat immer ein von uns original verpacktes und
man sich darunter vorstellen?
versiegeltes Paket dabei, öffnet es vor den Augen aller und
Unter Frässtrategie verstehen wir die exakte Programmierung
passt den Zahnersatz in das Gipsmodell ein – und er passt
der CNC Maschinen, mit denen wir arbeiten. Werkzeuge,
genau. Das beeindruckt natürlich. Da ich unsere Reklamations-
Drehzahlniveau, Vorschub und andere Parameter müssen
rate genau kenne, genieße ich diese kleinen Vorführungen. Ich
genau aufeinander abgestimmt werden, damit die Qualität
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12
STARGET 3 I 10
stimmt und zugleich wirtschaftliche Aspekte berücksichtigt wer-
Kann es dann noch zu Abweichungen im Fräsergebnis kommen?
den können. CNC Fräsmaschinen nutzen zum Beispiel Fräs-
Das kann vorkommen und fällt dann in der Qualitätskontrolle auf.
werkzeuge, die verschleißen und regelmäßig ausgetauscht
Um den Grund für solche Abweichungen zu finden, braucht
werden müssen. Wir führen deshalb zu Beginn mitunter Hun-
es mitunter akribische Detektivarbeit. Ein Beispiel: Wir haben
derte von Test-Zyklen durch, um zu lernen und statistisch ab-
hier große Glasfronten, entsprechend warm wird es im Sommer.
zusichern, ab wann ein Werkzeug verschlissen ist. Wenn wir
Bei den Fräsmaschinen führt das zu einer Ausdehnung. Eine
also zum Beispiel feststellen, dass im Test die 49. Krone nicht
Spindel wird pro zusätzlichem Grad Celsius um 0,005 mm
mehr passt, ziehen wir davon noch mal mehrere Fräsungen
länger – oder entsprechend kürzer, wenn es kälter wird.
zur Sicherheit ab. Damit steht fest, ab wie vielen gefrästen
Das wirkt sich entsprechend auf die Produktion aus. Wenn
Kronen das Werkzeug ausgetauscht werden muss.
Sie bedenken, in welch hohem Präzisionsbereich wir hier
arbeiten, wird klar, dass es sich hier um für uns relevante
Dabei arbeiten Sie auch mit den Werkzeugherstellern eng
Abweichungen handelt, die wir berücksichtigen müssen. Die
zusammen?
Lösung ist dann wiederum relativ einfach: Wir klimatisieren
Wenn etwas im Optimierungsprozess nicht richtig passt, fragen
die Räume schon seit längerem. Unsere Kunden merken von
wir uns immer: Wo liegt der Fehler? Wir analysieren sehr
all dem nichts.
genau per Laser oder Optik, ob ein Werkzeug noch scharf ist.
Da gilt es, Grenzwerte und viele andere Daten zu ermitteln.
Dafür haben wir mit unseren Mechatronikern mittlerweile ein
„Der moderne Zahnersatz muss nicht zu 99 Prozent
echtes Engineering aufgebaut. Dann ist der Austausch mit den
auf das Modell passen, sondern zu 100 Prozent ins
Werkzeugherstellern sehr wichtig. Anders geht es einfach
Gebiss des Patienten.”
nicht. Eine moderne High-Tech-Produktion wie unsere muss
alle Partner intern wie extern mit einbeziehen.
Sind Produktion und Qualität Teamarbeit?
Die Frässtrategien werden im CADCAM Zentrum in Gräfelfing
Qualität zu produzieren ist definitiv Teamarbeit. Es werden
entwickelt. Wie gehen Sie dann weiter vor?
nicht nur Scanner und Software ständig verbessert und wei-
Die Frässtrategien werden von unseren Spezialisten in Gräfel-
terentwickelt, sondern auch die Produktion. Die Arbeit des
fing bei München entwickelt. Die Kollegen nutzen dafür ihren
Zahntechnikers, unserer Kunden, wird schließlich am fertigen
eigenen Maschinenpark. Im Sinne eines strengen Qualitäts-
Produkt gemessen. Wir erzielen Erfolge, die sich direkt in der
managements erfolgen erst ausgiebige Tests hier bei uns, um
Kundenzufriedenheit niederschlagen und somit messbar sind.
die Spezifikationen aus Gräfelfing sauber umzusetzen. Wir
testen also erst alles und geben dann ein entsprechendes
Feedback.
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PRODUKTEINFÜHRUNG
St r a umann ® CARES ® Guid ed Sur g er y in d en Ver ein ig te n
St a aten eingefü hr t
Wie bereits beim Chicago Midwinter Meeting im Februar
„Guided Surgery Experience Zone“ praktische Demonstrationen
2010 angekündigt, hat Straumann jetzt seine umfassende
durch das neu aufgebaute Team von Systemfachleuten und
Lösung für computergeführte Chirurgie in den Vereinig-
Kundenbetreuern. Gerade die Anwenderfreundlichkeit des
ten Staaten offiziell eingeführt. Das System wurde beim
offenen Softwaresystems und die Option zur unabhängigen
Quintessence International Symposium on Periodontics and
Herstellung der Bohrschablonen im örtlichen Dentallabor sind
Restorative Dentistry in Boston im Juli 2010 vorgestellt.
die Merkmale, die von den teilnehmenden Zahnärzten sehr
positiv aufgenommen wurden.
Ein markterprobtes System auf ein neues Niveau gebracht
Straumann hat sein Portfolio für geführte Chirurgie mit der
In Übereinstimmung mit den Markteinführungsprinzipien
Übernahme von IVS Solutions Anfang 2009 komplettiert.
von Straumann
Das Unternehmen mit Sitz in Chemnitz/Deutschland bietet
Eine von den Besuchern der Markteinführungsveranstaltung
ein ausgeklügeltes System für 3D-Diagnostik, Implantatpla-
häufig gestellte Frage war, warum Straumann ein Jahr nach
nung und Bohrschablonenherstellung, das sich auf dem deut-
der Übernahme brauchte, um ein bestehendes Produkt auf
schen Markt seit vielen Jahren außerordentlich gut bewährt
den nordamerikanischen Markt zu bringen. Die Antwort ist
und etabliert hat. Im Laufe des vergangenen Jahres hat Strau-
einfach: Für die Einführung eines komplexen Produkts wie
mann das IVS-System weiterentwickelt. Das Ergebnis sind die
des Straumann® CARES® Guided Surgery-Systems ist sehr
neue Planungssoftware coDiagnostiX 7.0 und das ebenfalls
viel mehr nötig als nur die Produktverfügbarkeit. Straumann
aktualisierte gonyX 4.0 Gerät zur Schablonenherstellung. Der
war in diesem Zusammenhang bestrebt, ein Team aus erfahre-
Schwerpunkt lag dabei auf der Verbesserung der Anwender-
nen und geschulten Systemfachleuten aufzubauen und einen
freundlichkeit, ohne an der bewährten Funktionalität und am
leistungsfähigen Kundensupport einzurichten, um den hohen
von den Kunden geschätzten offenen Systemansatz etwas
Erwartungen in Bezug auf Qualität und Service gerecht zu
zu ändern.
werden. Diese Faktoren sind die Grundvoraussetzungen für
eine erfolgreiche und nachhaltige Produktstrategie – und
Positives Feedback bei der offiziellen Einführung
entsprechen den Straumann-Prinzipien für Markteinführungen:
Nach der Markteinführung von Straumann coDiagnostiX 7.0
nur Produkte auf den Markt zu bringen, die gründlich getes-
und gonyX 4.0 in Mitteleuropa im März wurde das Straumann®
tet wurden und durch verlässliche Support-Serviceleistungen
CARES Guided Surgery-System nun am 1. Juli 2010 beim
nach dem Verkauf unterstützt werden. Bei dieser Gelegen-
Quintessence International Symposium in den Vereinigten
heit möchten wir uns bei allen unseren Kunden für ihre Geduld
Staaten offiziell eingeführt, wo es sehr gut aufgenommen
bedanken und ihnen viel Erfolg mit dem Straumann® CARES®
wurde. Das interessierte Fachpublikum erhielt in einer eigenen
Guided Surgery-Portfolio wünschen.
®
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Straumann® coDiagnostiX 7.0
Eine flexible und anwenderfreundliche
Software für 3D-Diagnostik und
-Implantatplanung.
Straumann® gonyX
Hochpräzise Fertigung von Scan- und
Bohrschablonen im Dentallabor.
Straumann® Guided Surgery Kit
Chirurgische Instrumente für komplett
geführte Eingriffe, kompatibel mit
anderen bedeutenden 3D-Planungssystemen.
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ROXOLID®
STRAUMANN ROXOLID ®
S t rau mann erhält de n „M ed ic a l Dev ic e Tec h n olog y
o f t he Year Award” v on F r os t & Sulliv a n
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ROXOLID®
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Im Rahmen einer offiziellen Feierlichkeit in London am 18. Mai 2010 erhielt Straumann die Auszeichnung „Medical Device Technology of the Year“ 2009 für Roxolid®, sein innovatives Hochleistungsmaterial für Zahnimplantate. Der Preis, der hervorragende Leistungen in technologischer
Innovation würdigt, ist einer der Best Practices Awards, die von Frost & Sullivan vergeben werden,
dem weltweit tätigen Unternehmen für Growth Consulting.
Roxolid ® – höhere Festigkeit und hervorragende Osseointegration
Das heute meistverwendete Material für Zahnimplantate ist Titan, das allgemein bekannt für seine biologische
Verträglichkeit mit dem menschlichen Körper, seine Korrosionsbeständigkeit und seine Festigkeit ist. Seine
mechanischen Eigenschaften sind jedoch bei Implantaten mit reduziertem Durchmesser begrenzt, die
für schmale Zahnzwischenräume benötigt werden. Roxolid® ist eine Legierung aus Titan und Zirkonium,
die hohe Zug- und Ermüdungsfestigkeit1 mit hervorragender Osseointegration kombiniert2. Sie wurde
entwickelt, um die Zuverlässigkeit und das Vertrauen bei der Verwendung von durchmesserreduzierten
Implantaten zu erhöhen. Strenge Tests in Straumann-Laboren haben gezeigt, dass es eine höhere Ermüdungs-3 und Zugfestigkeit als Reintitan (Grad 4 vergütet und kalt bearbeitet) hat, dem derzeitig üblichen
Material für Zahnimplantate. Außerdem haben präklinische Studienergebnisse gezeigt, dass Knochen
Roxolid ® besser integriert als Reintitan (Grad 4) 4. Darüber hinaus ist Roxolid ® für die komplizierten
Mikrostrukturierungsprozesse geeignet. Diese fördern die Osseointegration bei SLActive ®, der Oberflächentechnologie von Straumann.
Straumanns bis heute größtes klinisches Programm vor der Markteinführung
Roxolid ® wurde einem breit angelegten Programm von klinischen Versuchen in 9 Ländern unterzogen,
deren erster vor mehr als 2 Jahren begann. Mit Beteiligung von 60 Zentren und mehr als 300 Patienten
ist dies eines der größten klinischen Forschungsprogramme, das jemals von einem Zahnimplantathersteller vor der Markteinführung durchgeführt wurde. Erste klinische Berichte wurden bereits von leitenden
Untersuchungsärzten bei größeren Kongressen in der letzten Zeit vorgestellt 5,6,7,8. Neben dem klinischen
Programm wurde Roxolid ® 450 ausgewählten Spezialisten in einem kontrollierten Abgabeprogramm zur
Verfügung gestellt, bei dem mehr als 11 000 Implantate zugeteilt wurden. Weitere Informationen über
Roxolid ® finden sich unter www.straumann.com/roxolid.
Über Frost & Sullivan
Frost & Sullivan sind, in ihren eigenen Worten, das „Growth Partnership-Unternehmen, das mit Kunden
partnerschaftlich zusammenarbeitet, um deren Wachstum zu beschleunigen. Die Growth Partnership-
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ROXOLID®
Services und Growth Consulting-Services des Unternehmens versetzen Kunden in die Lage, eine wachstumsorientierte Unternehmenskultur zu schaffen, die effektive Wachstumsstrategien erzeugt, evaluiert
und implementiert. Seit fast 50 Jahren ist Frost & Sullivan mit mehr als 35 Niederlassungen auf sechs
Kontinenten Partner von ,Global 1000‘-Unternehmen, Neugründungen und der Investmentgemeinschaft.“
Die Frost & Sullivan Best Practices Awards zeichnen Unternehmen in einer Vielzahl regionaler und globaler
Märkte dafür aus, dass sie herausragende Ergebnisse und überlegene Performance in Bereichen wie
Marktführerschaft, technologische Innovation, Kundenservice und strategische Produktentwicklung zeigen.
Susanne Breuer (Leiterin Creative Agency Straumann Headquarters), Stephen Booth
(General Manager Straumann UK) und Sandro de Gruttola (Senior Product Manager
Implantate Straumann Headquarters) bei der Preisverleihung in London.
Literatur
1
Verglichen mit vergütetem und kalt bearbeitetem Titan Grad 4; Daten in Akten, über Vergleich des Materials mit Spezifikationen aus
Norm ASTM F67.
2
Thoma D et al. ‘Evaluation of a new titanium-zirconium dental implant. A comparative radiographic study in the
canine mandible‘ Oral presentation at the 24th Annual meeting of the Academy of Osseointegration (AO), San Diego, 26–28 February
2009; Abs. SO4.
3
Al-Nawas B. Small diameter implants – where advanced materials make a difference. 18th Annual Scientific
Meeting the European Association for Osseointegration (EAO), Monaco, October 2009.
4
Gottlow J et al. Preclinical data presented
at the 23rd Annual meeting of the Academy of Osseointegration (AO), Boston, February 2008, and at the 17th Annual Scientific Meeting of the European Association for Osseointegration (EAO), Warsaw, September 2008.
5
Stone P. Experience new confidence
and freedom with small diameter implants. European Federation of Periodontology 6 th Congress, Stockholm, Sweden, 4–6 June
2009.
6
Gottlow J. Make a difference with the next generation implant properties. European Association for Osseointegration 17th
Annual Scientific Meeting, Warsaw, Poland, 18–20 September 2008.
7
Barter S New reduced diameter implants for wider clinical
options. European Association for Osseointegration 17 Annual Scientific Meeting, Warsaw, Poland, 18–20 September 2008.
th
8
Weber HP. Roxolid: Biological and clinical potential of a stronger implant. Oral presentation at the 2009 Annual Meeting of the
American Academy of Periodontology, Boston, 12–15 September 2009.
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ROXOLID®
DIE NEUE „DNS“ VON IMPLANTATMATERIALIEN
ROXOLID® – Exklusiv für die Anforderungen von Implantologen entwickelt.
Vertrauen beim Setzen von Implantaten mit kleinem Durchmesser
Entwickelt für gesteigerte Patientenakzeptanz von Implantatbehandlungen
Stra
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Behandlungsoptionen
Flexibilität mit mehr
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Roxolid® bietet
Weitere Informationen finden Sie unter www.straumann.com/roxolid
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ROXOLID®
VANESSA GISLER, NORBERT ENKLING, KERSTIN KRESS
Behandlung einer multiplen Agenese mit Roxolid ® Implantaten,
v e rschraubten Strau ma n n ® CA DCAM Zr O 2 -Sek un d ä r te i l e n
und einer adhäsiven f a s er v er s t ä r k t en K omp os it b r üc k e
Ausgangssituation
hielt eine herausnehmbare kieferorthopädische Vorrichtung die
Eine 20-jährige Patientin stellte sich mit multipler Agenese
Lücken im Oberkiefer offen. Die Größe dieser Prämolarenlücken
von Zähnen vor. Nach kieferorthopädischer Behandlung zur
war nicht gleich und reichte von 5 mm in regio 35 über 6,5 mm
Ausrichtung ihrer Zähne und Herstellung einer stabilen Okklu-
in regio 14 und 24 bis zu 8,5 mm in regio 45. Der Unter-
sion wurde sie zur endgültigen prothetischen Versorgung an
kieferknochen war in beiden Lückenregionen sehr dünn und
die Abteilung Prothetik der Universität Bern überwiesen. Alle
atrophiert.
Prämolaren im Oberkiefer sowie die zweiten Prämolaren und
mittleren Schneidezähne im Unterkiefer fehlten (Abb. 1).
Die Patientenanamnese ergab keine Kontraindikation für die
Behandlung; die Patientin nahm keinerlei Medikamente ein
Auf beiden Seiten im oberen und unteren Seitenzahnbereich
und war Nichtraucherin. Es bestand jedoch ein Defizit in Be-
wurde nach der kieferorthopädischen Behandlung eine Lücke
zug auf angemessene Mundhygiene, und eine diesbezügliche
von einer Prämolarenbreite offen gehalten, um diese mit fest-
Verbesserung war dringend notwendig. Die Patientin gab
sitzendem Zahnersatz – entweder zahn- oder implantatge-
Mundatmung an und zeigte – zusammen mit der inadäquaten
stützt – zu schließen. Während im Unterkiefer ein festsitzender
Mundhygiene – eine generalisierte Gingivitis. Im Oberkiefer
kieferorthopädischer Retainer den Lückenschluss verhinderte,
setzte das Lippenbändchen tief auf dem Kieferkamm an. In
Abb. 1
Abb. 2
Abb. 3
Abb. 4
Abb. 5
Abb. 6
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ROXOLID®
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diesem Bereich lag eine hypertrophierte Papille vor (Abb. 2).
zum Ersatz der fehlenden Zähne durchgeführt. Während sich
Alle Zähne waren frei von Füllungen.
die Lückenbreite von 5 mm in regio 35 als zu schmal für ein Im-
21
plantat erwies, wurde ein Einzelzahnersatz mittels Implantaten
Die Patientin äußerte keine speziellen Wünsche hinsichtlich
für die drei anderen Lücken geplant (Abb. 3, 4). Das Weichge-
des ästhetischen Behandlungsergebnisses. In Anbetracht ihres
webe in den Lücken befand sich auf dem gleichen vertikalen
jugendlichen Alters erwarteten wir allerdings, dass ihre An-
Niveau wie das der angrenzenden Zähne und wurde vom
sprüche noch steigen würden. Sie trug keinerlei provisorischen
Biotyp her als dünn beurteilt (Abb. 5, 6). Anhand der klinischen
Zahnersatz und lehnte dies auch für die gesamte künftige Be-
Diagnose erschien die Knochendicke in den Oberkieferlücken
handlungsphase ab.
ausreichend für das Setzen eines Implantats. Im Unterkiefer war
der Knochen dünn und atrophiert. Basierend auf der klinischen
Behandlungsplan
und röntgenologischen Diagnose sowie des Zahn-Setups wurde
Der erste Schritt bei der Behandlung der Patientin umfasste
folgender Behandlungsplan festgelegt:
Mundhygienemaßnahmen und Instruktionen für eine adäquate
Pflege zuhause. Es wurden Meistermodelle beider Kiefer an-
Setzen von Implantaten in drei Lücken (außer regio 35) mit
gefertigt und ein Setup der Zähne für eine detaillierte Analyse
1) einem Knochen-Blocktransplantat aus dem Kinn in regio 45,
Abb. 7
Abb. 8
Abb. 9
Abb. 10
Abb. 11
Abb. 12
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22
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ROXOLID®
Abb. 13
Abb. 14
Abb. 15
2) einer externen Sinusbodenelevation mit gleichzeitiger Im-
Knochensplitting durchgeführt, der Knochen leicht in palati-
plantatinsertion in regio 14, 3) Setzen eines Implantats in regio
nale Richtung gedrückt und der Hohlraum mit xenogenem
24 mit gleichzeitiger transkrestaler Sinusbodenaugmentation,
Transplantatmaterial aufgefüllt (Abb. 10, 11). Für eine Sinus-
4) Setzen eines Implantats in regio 45 vier Monate nach der
bodenelevation wurde eine bukkale Fenestration präpariert.
Augmentation, 5) Implantatkronen im Oberkiefer sowie im
Die Sinusmembran war extrem dünn. Ein minimales Einreißen
rechten Unterkiefer, und 6) eine glasfaserverstärkte adhäsive
während der Ablösung von der Knochenwand konnte nicht
Kompositbrücke im linken Unterkiefer.
verhindert werden (Abb. 12). Deshalb wurde die Kavität vor
dem Füllen mit dem partikelförmigen Transplantatmaterial einer
Chirurgisches Verfahren
Membran ausgekleidet. Das Vorhaben einer gleichzeitigen
Ein Blocktransplantat von 8 mm × 8 mm wurde aus dem Kinn
Implantatinsertion wurde aufgegeben und der gesamte Be-
entnommen und mit einer Osteosyntheseschraube stabil im
reich mit einer resorbierbaren Kollagenmembran abgedeckt.
Defektbereich 45 fixiert (Abb. 7). Die Kanten des Knochen-
Auch hier wurde der Mukoperiostlappen spannungsfrei vernäht
blocks wurden abgeflacht und ein xenogenes Knochenersatz-
(Abb. 13).
material in Partikelform zusammen mit einer Kollagenmembran
zur Abdeckung des Lückenbereichs verwendet (Abb. 8). Das
In regio 24 fand sich ausreichende Knochenbreite, und es
Knochenersatzmaterial wurde in Relation zur angrenzenden
wurde ein Straumann® Bone Level Roxolid® Implantat (Ø 3,3 mm,
Kieferstruktur leicht überkonturiert, um auch nach geringer
NC, Roxolid ® SLActive 12 mm) im Zuge einer gleichzeitigen
Schrumpfung ausreichend Knochen zu erhalten. Der Muko-
transkrestalen Sinusbodenaugmentation inseriert (Abb. 14).
periostlappen wurde spannungsfrei vernäht (Abb. 9).
Dieses Verfahren ergab einen Zugewinn an vertikaler Höhe
von 3 mm.
Nach Abklappung des Mukoperiostlappens in regio 14 zeigte
sich eine krestale Dehiszenz des palatinalen Knochens, die
Vier Monate nach der Augmentation in regio 45 war eine ausrei-
klinisch nicht festgestellt worden war. Mittels piezo-elektrischer
chende Knochendicke zum Setzen eines Straumann® Bone Level
chirurgischer Instrumente (Piezosurgery ®) wurde ein krestales
Implantats (Ø 4,1 mm, RC, SLActive ® 10 mm, Abb. 15, 16)
Abb. 16
Abb. 17
Abb. 18
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erreicht. Die Schraube, die das Blocktransplantat in situ hielt, wurde entfernt. Es folgte
eine geschlossene Einheilphase von sechs Monaten.
Sechs Monate nach dem Knochensplitting und der Sinusbodenelevation in regio
14 war eine gute Knochenmenge vorhanden. Es wurde ein Straumann® Bone Level
Roxolid® Implantat (Ø 3,3 mm, NC, Roxolid® SLActive 12 mm, Abb. 17–19) inseriert.
Nach diesen chirurgischen Interventionen mit Augmentation, Sinusbodenelevation
Dr. med. dent. Vanessa Gisler
und Implantatinsertion wurde in allen Regionen eine ungestörte Wundheilung be-
Assistenzzahnärztin, Abteilung Prothetik,
obachtet. Alle Implantate heilten geschlossen ein. Vier Monate nach der Insertion
Universitätszahnklinik Bern/Schweiz.
des Implantats in regio 14 wurde die chirurgische Freilegung für alle drei Im-
www.dent.unibe.ch
plantate durchgeführt und jeweils ein Gingiva formendes Einheilsekundärteil zur
[email protected]
Weichgewebekonditionierung vor der Abdrucknahme aufgesetzt (Abb. 20, 21).
Gleichzeitig wurde ein Abdruck im Unterkiefer zur Herstellung der adhäsiven faserverstärkten Kompositbrücke genommen, die eine Woche später geliefert und unter
Kofferdammschutz mit Tetric ® Flow1 an die Nachbarzähne gebondet wurde.
Prothetisches Verfahren
Zwei Wochen nach der chirurgischen Freilegung wurde unter Verwendung verschraubter Transferkäppchen und eines individuellen Löffels ein Abdruck von allen
drei Implantaten genommen (Abb. 22, 23). Die Zahntechnikerin fertigte die Meistermodelle mit einem weichen Rand aus Silikonmaterial um die Implantate herum.
Sie modellierte Wachsgerüste für die drei Kronen mit Straumann® CADCAM copy
CAD-Wachs und scannte diese anschließend mit dem Straumann® CADCAM
Abb. 19
Abb. 20
Abb. 21
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Scanner es1 (Abb. 24, 25). Die Gerüstform der Kronen wurde nochmals durch
virtuelle Bildgebung am Computer überprüft und wo nötig leicht korrigiert. Die
elektronischen Daten wurden dann an das Produktionszentrum in Leipzig geschickt,
die Gerüste aus Zirkonoxidblöcken gefräst und an das Zahntechniklabor zurückgeschickt. Die Passform und Präzision der Gerüste wurden intraoral überprüft. Dann
stellte die Zahntechnikerin die Kronen durch Verblendung mit Nano-FluorapatitKeramik (e.max ® Ceram1) fertig.
Dr. med. dent. Norbert Enkling
Oberarzt, Abteilung Prothetik, Universitätszahnklinik
Eine Woche nach dem Einprobetermin für die Gerüste wurden die drei verschraubten
Bern/Schweiz.
Kronen im Mund der Patientin eingegliedert und direkt auf Implantatniveau an den
www.dent.unibe.ch
Implantaten befestigt (Abb. 27–29). Die periimplantären Weichgewebekonturen
[email protected]
um die Kronen zeigten eine gute Harmonie mit den angrenzenden Zähnen. Das
Behandlungsergebnis in Bezug auf Ästhetik, Biologie und Funktion war hervorragend (Abb. 30–32). Die abschließenden Röntgenaufnahmen zeigten gut integrierte Implantate mit einem stabilen krestalen Knochenniveau (Abb. 33).
Abb. 22
Abb. 23
Abb. 24
Abb. 25
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Ergebnis
Es wird eine gute Langzeitprognose dieser Behandlung erwartet. Die gesamte
Therapie war gut geplant und die schrittweisen chirurgischen Eingriffe sowie die
prothetischen Verfahren wurden sorgfältig durchgeführt. Die junge Patientin benötigte bei einigen Sitzungen Motivation und nochmalige Unterweisung für bessere
Zahnpflege. Letztendlich verbesserte sich ihre Mundhygiene deutlich. Tatsächlich
stiegen im Verlauf der Behandlung ihre ästhetischen Ansprüche. Sie fühlte sich
gestört durch das Frenulum und die hypertrophierte Papille zwischen den mittle-
Kerstin Kress, Zahntechnikerin
ren Schneidezähnen. Diese Weichgewebeprobleme wurden auf einfache Weise
Zahntechnikerin bei Art-Dent AG in Bern.
durch Korrektur mit dem CO 2 -Laser behoben.
Spezialgebiete: Kronen und Brücken, Implantatprothetik, Keramik und CADCAM.
www.art-dent.ch
[email protected]
1
Tetric® und e.max ® sind eingetragene Marken der Ivoclar Vivadent AG, Liechtenstein.
Abb. 28
Abb. 29
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Abb. 32
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MARIANO A. POLACK, JOSEPH M. ARZADON
S o for tersatz eines ob er en r ec h t en M ilc h ec k za h n s d u r c h
e in Roxolid ® Implant a t
Ausgangssituation
dung eines schnell einheilenden und stabilen Implantats mit pro-
Eine 39-jährige Frau mit unauffälliger medizinischer Anamnese
thetischer Flexibilität, um das gewünschte Ziel zu erreichen.
stellte sich zur Extraktion des nicht erhaltungswürdigen rechten
oberen Milcheckzahns (in regio 53) und Ersatz durch ein
Implantat vor (Abb. 1–3). Zahn in regio 13 war über 20 Jahre
Die initiale Phase bestand aus der Entfernung von Zahn in
zuvor wegen Verlagerung entfernt worden.
regio 53 und dem Einsetzen einer herausnehmbaren InterimsTeilprothese, um die Implantationsstelle provisorisch zu ver-
Behandlungsplan
sorgen (Abb. 4). Der Kunststoffzahn in der Prothese war als
Es wurde eine verzögerte Implantation geplant, um eine bessere
eiförmiges Pontic gestaltet, um die Gingiva zu konturieren
Kontrolle der Kontur und Architektur des Weichgewebes zu errei-
(Abb. 5), während auf die Implantatinsertion gewartet wur-
chen. Der Alveolarkamm war schmal und hatte einen bukkalen
de (Abb. 6). Zwei Wochen später wurd ⁄e eine Osteotomie
Unterschnitt; deshalb sah der Behandlungsplan für diese Stelle
ohne Aufklappung unter Spülung mit gekühlter Kochsalzlö-
eine Implantatform mit kleinem Durchmesser vor. Die mögliche
sung in Knochen vom Typ 3 durchgeführt, die den Konturen
Gefahr hoher Kräfte, eine beeinträchtigte Knochenqualität und
der Alveole folgte. So blieb das ursprüngliche Austrittspro-
-quantität sowie ästhetische Ansprüche erforderten die Verwen-
fil des Eckzahns erhalten. Während der Osteotomie wurde
Abb. 1
Abb. 2
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eine bukkale Fenestration apikal der Alveole des Milchzahns
Kunststoff aufgefüllt und ausgearbeitet. Die Krone wurde ein-
geschaffen. Nach Fertigstellung der Osteotomie mit einem
geschliffen, um okklusalen Kontakt zu vermeiden, poliert und mit
2,8 mm Finalbohrer wurde die Fenestration mit einem xeno-
einem Drehmoment von 15 Ncm aufgeschraubt (Abb. 13). Der
genen Knochenersatzmaterial durch die Osteotomie hindurch
Schraubenkanal wurde mit einem lichthärtenden provisorischen
gefüllt. Ein Roxolid Implantat (Straumann Bone Level Implan-
Komposit verschlossen. Beim Kontrolltermin eine Woche post-
tat NC 3,3 mm, Roxolid® SLActive 12 mm) wurde unter Verwen-
operativ zeigte die Patientin eine hervorragende gingivale Ge-
dung eines Winkelstücks mit 35 Ncm inseriert (Abb. 7, 8). Ein
sundheit um die Implantatstelle (Abb. 14).
®
®
27
konisches Einheilsekundärteil (Ø 3,6 mm/Höhe 3,5 mm) wurde
eingesetzt. Es waren keine Nähte erforderlich (Abb. 9–11).
Etwa vier Wochen nach der Implantatinsertion wurde die
provisorische Restauration entfernt und ein NC-Abdruckpfosten
für die endgültige Abformung mit geschlossenem Löffel mit dem
Sofort nach der Implantatinsertion wurde ein temporäres Sekun-
Implantat verbunden. Fotos und Notizen der gewünschten Zahn-
därteil mit dem Implantat verbunden und präpariert (Abb. 12);
farbe, Konturen und Oberflächenstruktur wurden an das Labor
eine vorgefertigte Hülse aus Methylmethacrylat wurde zur
geschickt (Abb. 15). Ein individuelles CADCAM-Zirkondioxid-
Herstellung einer verschraubten provisorischen Restauration mit
Sekundärteil wurde so gestaltet, dass es angemessene Parallelität
Abb. 7
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und Austrittskonturen aufwies. Das Sekundärteil wurde zur Herstellung eines Zirkondioxidkäppchens gescannt. Dieses wurde mit einer kompatiblen Keramik verblendet,
um eine korrekte Anatomie, Ästhetik und Funktion zu erhalten (Abb. 16, 17). Etwa sechs
Wochen nach der Implantation wurden die Restaurationen einprobiert und alle notwendigen Korrekturen vorgenommen. Das Sekundärteil wurde mit einem Drehmoment
von 35 Ncm eingeschraubt (Abb. 18), der Schraubenkanal mit Guttapercha und einem
lichthärtenden Komposit verschlossen. Die Zirkondioxidkrone wurde mit einem selbstätMariano A. Polack, D.D.S., M.S.
zenden Kompositzement aufzementiert (Abb. 19–21). Postoperative Nachkontrollter-
Prothetiker. Vollzeit-Privatpraxis in Gainesville, Virginia.
mine fanden nach einer Woche und einem Monat statt. Die endgültige Restauration
Autor mehrerer Abstracts und Arbeiten über Implantate,
zeigte eine hervorragende gingivale Gesundheit und natürliche Ästhetik (Abb. 22, 23).
Ästhetik und zahnärztliche Materialien in verschiedenen
wissenschaftlichen Fachzeitschriften, Vorträge auf natio-
Ergebnis
naler und internationaler Ebene. Gründungsmitglied des
Die vorteilhaften Eigenschaften von Roxolid ® und SLActive ® ermöglichten die Ver-
Gainesville Study Club. Mitglied des ITI.
wendung eines Implantats mit kleinem Durchmesser in einer eingeschränkten Zahn-
[email protected]
lücke mit hohen okklusalen Kräften und hohen ästhetischen Anforderungen. Aus
Abb. 13
Abb. 14
Abb. 15
Abb. 16
Abb. 17
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ästhetischer Sicht eliminierte der kleine Durchmesser die Notwendigkeit zusätzlicher
Eingriffe wie etwa einer Weichgewebeaugmentation zum Aufbau der ausgeprägt
girlandenförmigen, dünnen Gingiva. Die nachgewiesene schnellere Osseointegration
gab den Zahnärzten das Vertrauen für eine sofortige provisorische Versorgung
selbst bei beeinträchtigtem Knochen. Dies ermöglichte die von der Patientin gewünschte festsitzende provisorische Versorgung und trug zum Erhalt der periimplantären
Gingivakonturen bei. Die ästhetischen Vorteile dieses Ansatzes werden durch die
schnelle und günstige Weichgewebereaktion bestätigt, die in diesem Fall erreicht
Joseph M. Arzadon, M.D., D.D.S.
wurde. Aus funktioneller Perspektive reduzierten die genannten Faktoren die Zahl der
Oral- und Kieferchirurg. Vollzeit-Privatpraxis am
Behandlungstermine und dadurch die Kosten für die Zahnärzte sowie Unannehm-
Northern Virginia Surgical Arts and Medical Spa in
lichkeiten für die Patientin, während sie gleichzeitig die bestmögliche sofortige
Arlington, Gainesville und Manassas Park. Klinischer
provisorische Versorgung lieferten. Das Einsetzen der definitiven Restauration nach
Ausbilder am Washington Hospital Center OMFS,
sechs Wochen in schmalem Knochen ermöglicht der Patientin die rasche Herstellung
Facharztprogramm. Rezensent für das Journal of
einer normalen Funktionalität, bietet zusätzlichen Komfort und verkürzt die Gesamt-
Oral and Maxillofacial Surgery. Mitglied des ITI.
dauer der Behandlung.
[email protected]
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MASSIMO PEDRINAZZI
Be handlu ng eines zah n los en Pa t ien t en mit zw ei
Ro x olid ® Soft Tissu e Lev el Imp la n t a t en
Ausgangssituation
Die intraorale Untersuchung zeigte einen zahnlosen Unter-
Die Patientin, 57 Jahre alt, kam im August 2009 in die Praxis
und Oberkiefer sowie einen guten Zustand der Mundschleimhaut
und bat um zwei herausnehmbare Totalprothesen. Sie war
(Abb. 1). Das Orthopantomogramm (Abb. 2) und die Fern-
Nichtraucherin, nahm keine Bisphosphonate ein, zeigte eine
röntgenaufnahme (Abb. 3) ergaben keine pathologischen
gute Allgemeingesundheit und litt nicht an Erkrankungen, die
Veränderungen des Knochens. Der dünne Alveolarkamm war
eine Implantattherapie ausgeschlossen hätten.
eine Indikation für die Anwendung von Roxolid® -Implantaten mit
kleinem Durchmesser. Die Bitte der Patientin um eine minimal-
Die Patientin hatte bereits zwei herausnehmbare Totalprothesen;
invasive Operation unter Vermeidung eines größeren Kno-
ihre Hauptbeschwerden resultierten aus der beträchtlichen
chenaugmentationsverfahrens wurde ebenfalls als Priorität
Instabilität der unteren Prothese. Deshalb war sie an der Mög-
betrachtet.
lichkeit interessiert, die Stabilität der neuen Unterkieferprothese
durch Verwendung von Zahnimplantaten zu erhöhen, und, wenn
Behandlungsplan
möglich, eine umfangreiche Operation zur Knochenaugmen-
Basierend auf der vorliegenden Situation wurde der Behand-
tation zu vermeiden.
lungsplan wie folgt aufgestellt: Insertion von 2 Straumann® Roxolid
Soft Tissue Level Implantaten (Standard Plus RN Ø 3,3 mm,
Abb. 1
Abb. 2
Abb. 3
Abb. 4
Abb. 5
Abb. 6
08.09.10 15:32
ROXOLID®
STARGET 3 I 10
Roxolid® SLActive, 10 mm) in den Unterkiefer (in die Region
Knochens erfolgte die Präparation des Implantatbetts mit Rosen-
zwischen den beiden Nn. mentales), implantatgetragene heraus-
und Spiralbohrern gemäß chirurgischem Protokoll (Abb. 6).
nehmbare Prothese mit LOCATOR®1 -Sekundärteilen im Unter-
Die Parallelpins in den Implantatlagern zeigten eine schmale
kiefer und eine herkömmliche Totalprothese im Oberkiefer.
Kieferkammsituation, eine gute Indikation für die Verwendung
31
zweier schmaler Implantate ohne GBR-Verfahren (Abb. 7–10).
Der oralchirurgische Eingriff wurde in Lokalanästhesie mit In-
Die Implantate wurden mit einem Adapter in einem speziellen
filtrations- und Leitungsanästhesie der beiden Nn. mentales
Winkelstück inseriert (Abb. 11). Nach der Insertion (Abb. 12)
durchgeführt; es erfolgte eine Inzision durch die keratinisier-
wurden die Transferteile entfernt und zwei Einheilsekundärteile
te Mukosa in der interforaminalen Region des unbezahnten
(3 mm hoch) eingeschraubt (Abb. 13).
Unterkiefers (Abb. 4). Darüber hinaus wurde eine Inzision
entlang der Mittellinie vorgenommen, um die Mobilität des
Abschließend wurde feines atraumatisches Nahtmaterial
Mukoperiostlappens zu verbessern. Die Foramina mentales
(Polyamid 5-0) verwendet (Abb. 14). Nach der Operation
wurden identifiziert, um die Implantate jeweils 5 mm mesial
wurde die Patientin mit chemischer Plaquekontrolle in Form
vom N. mentalis zu setzen (Abb. 5). Nach Freilegung des
von Chlorhexidin-Digluconat (0,12 %) und entzündungshem-
Abb. 7
Abb. 8
Abb. 9 & Abb. 10
Abb. 11
Abb. 12
Abb. 13
08.09.10 15:32
32
STARGET 3 I 10
ROXOLID®
mender Medikation entlassen. Es wurden keine Komplikationen (wie Schmerzen
oder Ödem) berichtet und die Nähte nach 7 Tagen entfernt.
Nach 6 Wochen Einheilung (Abb. 15) zeigte das Orthopantomogramm eine gute
Osseoingration beider Implantate (Abb. 16). Deshalb konnte mit der prothetischen
Phase der Behandlung begonnen werden. Mit einem individuellen Löffel wurde eine
Polyether-Präzisionsabformung gemacht. Anhand einartikulierter Modelle und einer
Zahnaufstellung in Wachs wurden Aspekte von Design, Okklusion, Phonetik, Ästhetik
und fazialer Unterstützung beurteilt (Abb. 17). Sechs Wochen nach der Operation
war eine gute Heilung des Weichgewebes um beide Implantate erreicht (Abb. 18),
die das Einsetzen von zwei LOCATOR® -Sekundärteilen ermöglichte (2 mm hoch,
Abb. 19). Im Oberkiefer wurde eine herausnehmbare Totalprothese eingesetzt und
im Unterkiefer das LOCATOR® -Kit mit weicher Retention (blau) (Abb. 20). Okklusion,
Funktion und Ästhetik wurden zur Zufriedenheit der Patientin überprüft (Abb. 21, 22).
Abb. 14
Abb. 15
Abb. 16
Abb. 17
Abb. 18
Abb. 19
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ROXOLID®
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33
Ergebnis
Die Patientin bestätigte bei der Nachkontrolle nach 1 Monat, dass keinerlei Komplikationen mit beiden Prothesen aufgetreten seien. Ihre Erwartungen konnten vollständig erfüllt werden – durch eine einfache, erschwingliche und minimal-invasive
implantatbasierte Restauration.
Danksagung
Ich möchte mich ganz herzlich beim Dentallabor C & P für die äußerst exakte tech-
Massimo Pedrinazzi, D.D.S.
nische Unterstützung bei diesem Fall bedanken.
Oralchirurg. Privatpraxis in Cernusco sul Naviglio,
Mailand/Italien. Autor mehrerer wissenschaftlicher
Publikationen über chirurgische und parodontologische
Themen. Mitglied des ITI.
[email protected]
1
LOCATOR ® ist eine eingetragene Marke von Zest Anchors, Escondido/Kalifornien.
Abb. 20
Abb. 21
Abb. 22
08.09.10 15:32
34
STARGET 3 I 10
I P S e . m a x ® C A D R E S TA U R AT I O N E N V O N S T R A U M A N N ® C A D C A M
GERMAN BÄR
Ve r sorgung mit volla n a t omis c h en IPS e. ma x ® CAD Kronen
von Straumann ® CADCAM
Einführung
dynamische Okklusion, 3) Perforation der 25 Jahre alten Gold-
Der Autor ist Mitglied des Straumann-Expertenteams „Erprobung
gusskrone auf 36, 4) Fraktur der Keramikteilkrone auf 45,
der IPS e.max ®1 CAD Restaurationen von Straumann® CAD-
5) provisorische Krone auf 46 nach Verlust der Brücke 46-48
CAM“. Um die spezifischen Verarbeitungsprozesse von Material
durch Entfernung von Zahn 48, 6) ein Straumann ® Soft Tissue
und Software dieses neuen Produkts kennenzulernen, setzte
Level RN Implantat (SLActive ® 10 mm) in Regio 47 in der 3
der Autor eine bei sich selbst anstehende Versorgung gleich
monatigen Einheilphase (Abb. 1).
mit dem neuen Werkstoff um. Dem Autor imponiert innerhalb
der physikalischen Daten besonders die hohe Biegefestig-
Behandlungsplan
keit von 360 MPa, die von der innovativen IPS e.max ® CAD
Nach der systematischen funktionellen Vorbehandlung mit einer
Lithium-Disilikat Glaskeramik ermöglicht wird.
adjustierten Aufbissschiene (modifizierte Michigan-Schiene)
zum Austesten einer neuen dreidimensionalen Unterkieferpo-
Ausgangslage
sition sind im Einzelnen die folgenden Behandlungsschritte
Der Autor – männlich, 47 Jahre – wies folgenden intraoralen
geplant: 1) Anhebung der Vertikalrelation der Unterkiefers zur
Befund auf: 1) Verlust der vertikalen Relation nach funktionel-
Seitenzahnrestauration um + 2 mm, 2) Schaffung einer vom
ler Analyse von ca. 3,5 mm, 2) fehlender Eckzahn, geschützte
Fronteckzahn geführten dynamischen Okklusion, 3) posteriore
Abb. 1
Abb. 2
Abb. 3
Abb. 4
Abb. 5
Abb. 6
08.09.10 15:32
STARGET 3 I 10
Dominanz in der statischen Okklusion/anteriore Dominanz
klinischen Vorgehen beachtet: 1) Eine zirkuläre Hohlkehl-
in der Dynamik, 4) vollanatomische IPS e.max ® CAD Kronen
bzw. Stufenpräparation mit abgerundeter Innenkante überträgt
von Straumann® CADCAM auf den Zähnen 36, 37, 38, 45,
den Kaudruck und gibt der Versorgung Festigkeit. 2) Für die
46, 5) Onlay auf 44 (IPS e.max Presskeramik), Onlay auf 34
keramische Vollkrone ist hier eine Stufen- bzw. Hohlkehlprä-
Presskeramik) und 6) Keramikteilkrone auf 35
paration mit mindestens 1,0 mm Abstützung im Randbereich
(IPS e.max ® Presskeramik). Nach Versorgung des Unterkiefers
indiziert. 3) Die okklusalen oder inzisalen Kanten sollten
erfolgt die Versorgung des Oberkiefers zu einem späteren
leicht abgerundet sein, scharfe Kanten sind stets zu vermei-
Zeitpunkt.
den. 4) Zwischen Stumpfoberfläche und Gegenkiefer sollte
®
(IPS e.max
®
35
mindestens 1,5–2 mm Platz im okklusalen Nahbereich vorVorgehensweise
handen sein.
Die Eigenschaften von Keramik machen es bei Vollkeramikrestaurationen erforderlich, die Restauration auf Druckspannungen
Für maximale Sicherheit bei der lagerichtigen adhäsiven Be-
auszulegen. Präparationsformen, die Zugspannungen auslösen,
festigung der kleinen Onlays werden Positionierungslakunen
sind zu vermeiden. Folgende Richtlinien für die Präparation
präpariert, die das Verrutschen der Restauration während des
von Vollkeramikversorgungen aus Lithium-Disilikat wurden beim
Klebevorgangs verhindern.
Abb. 7
Abb. 8
Abb. 9
Abb. 10
Abb. 11
Abb. 12
08.09.10 15:32
36
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Die Abformung erfolgt im klassischen Korrekturabdruckver-
vollanatomische Kronen mit wenig Aufwand optimal gestaltet
fahren (Bisico S4 Suhy2). Das hergestellte Gipsmodell des
werden, so dass eine naturkonforme Ästhetik und Funktionalität
Oberkiefers wird via arbiträrer Gesichtsbogenübertragung im
erreicht wird (Abb. 9).
volljustierten Artikulator montiert und die lagerichtige Position
des Unterkiefermodells mittels eines gesperrten Beauty Pink
Bei der Gestaltung der Konstruktion überprüft die Software
Registrates übertragen (Abb. 2, 3).
automatisch die Einhaltung der vom Hersteller empfohlenen
Mindestwandstärken. Dadurch wird sichergestellt, dass die
Die einzelnen Stümpfe der Gegenbiss- sowie der Scan-Registrate
Versorgung strengste Qualitäts- und Sicherheitsanforderungen
werden mit dem Scanner es1 digitalisiert (Abb. 4–8).
erfüllt.
Die Software generiert im nächsten Schritt aus einer Daten-
Nach der virtuellen Modellierung wird die Krone in okklusaler
bank virtueller, vollanatomischer Kronen einen automatischen
Ansicht dargestellt. In Kombination mit der Seitenansicht kann
Restaurationsvorschlag. Dieser Vorschlag lässt die Individuali-
die optimale Position der Versorgung im Rohling gestaltet und die
sierung optimaler okklusaler und approximaler Kontaktbezie-
optimale Anstiftung des Haltestegs definiert werden (Nesting,
hungen zu. Mit der intuitiven Sofware etkon™_visual können
Abb. 10).
Abb. 13
Abb. 14
Abb. 15
Abb. 16
Abb. 17
Abb. 18
08.09.10 15:32
STARGET 3 I 10
Nach Abschluss der Konstruktion wird der Datensatz über
zungen zu vermeiden. Es muss hier festgestellt werden, dass
das Internet vom Labor an das Straumann® CADCAM Produk-
die Kronen bereits bei Anlieferung durch das Straumann Fräs-
tionszentrum übermittelt. Die IPS e.max ® CAD Restaurationen
zentrum eine beeindruckende Passung aufweisen (Abb. 12, 13).
CADCAM werden in einer Zwischenstufe
Das Verfahren erlaubt zu diesem Zeitpunkt zwei Vorgehens-
von Straumann
®
geliefert (bläuliche Farbe, Abb. 11).
37
weisen des Kristallisationsbrands und der Koloration:
» Für eine noch effizientere Vorgehensweise kann der KrisUm die bestmögliche klinische Passung der Versorgung sicher-
tallisationsbrand direkt mit der Charakterisierung und dem
zustellen, werden die Kronen mit Pasta Rossa (von Anaxdent)
Glanzbrand kombiniert werden (Glasur möglich mit der
überprüft. Zur Ausarbeitung der IPS e.max ® CAD Restaurati-
IPS e.max ® Glaze Paste oder mit dem IPS e.max ® Glaze
onen sind die richtigen Schleiﬁnstrumente unerlässlich. Die
Spray). Allerdings benötigt ein solches Vorgehen etwas
Ränder erhalten durch Bearbeitung mit einem geeigneten
mehr Erfahrung im Umgang mit dem Material, da die Ver-
Silikonpolierer ihre endgültige Dimension im zervikalen Nah-
sorgungen in der Zwischenstufe mit bläulicher Farbe bemalt
bereich. Diese Nacharbeit ist verfahrensbedingt bei jeder
werden und der Anwender die Farbe der endgültigen Ver-
vollkeramischen Versorgung notwendig, ob CADCAM- oder
sorgung nicht sieht.
presstechnisch gefertigt. Beim Bearbeiten sind lokale Überhit-
Abb. 19
Abb. 20
Abb. 21
Abb. 22
Abb. 23
Abb. 24
08.09.10 15:32
38
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» Eine
Alternative dazu ist ein zweistufiger Prozess, bei dem die Koloration und
Glasur erst nach dem Kristallisationsbrand erfolgen.
Bei der Herstellung der Versorgung wird, aus Gründen besserer Kontrolle der Koloration, zunächst der Kristallisationsbrand ohne Auftrag von Malfarben- und Glasurmassen
durchgeführt (820 °C – 840 °C während circa 13 Minuten, Abb. 14). Die Kronen erhalten in diesem Arbeitsschritt die gewünschte Grundfarbe (Abb. 15) und weisen bereits
German Bär, Zahntechnikermeister
nach dem Kristallisationsbrand eine hervorragende Ästhetik auf (Abb. 16).
Geschäftsführer der Dental-Studio Sankt Augustin GmbH
bei Bonn/Deutschland. Internationale Referenten- und
Zu diesem Zeitpunkt erfolgt nun zur Einstellung der optimalen approximalen Kontak-
Kursleitertätigkeit. Dozent an der Donau-Universität
te die Modellierung der Teilkrone und der Onlays in Wachs und deren Umsetzung
Krems (Postgraduale Studien für Heilberufe) in Krems/
mit IPS e.max ® Presskeramik im klassischen Lost-Wax-Verfahren.
Österreich. Mitorganisator der Internationalen
Fortbildung Sankt Moritz. Autorentätigkeit u.a. zu
Daraufhin werden die gesamten vollkeramischen Versorgungen mit den IPS e.max ®
den Themen Implantatprothetik und Vollkeramik-
Ceram Shades (Essencen) charakterisiert und mit fluoreszierender Glasurmasse
CADCAM-Technik. Co-Autor für die Neuauflage von
glasiert. Zum Schluss erhalten die Versorgungen durch eine mechanische Politur eine
Horst Gründlers „Meisterkönnen für Zahntechniker“
naturidentische Haptik (Abb. 17, 18).
(Neuer Merkur Verlag).
Vor der Eingliederung erfolgt während 20 Sekunden die Ätzung der zu klebenden Keramikflächen mit IPS Ceramic Ätzgel und die Konditionierung während 60 Sekunden
mit Monobond-S1. Die klinische Befestigung der vollanatomischen IPS e.max ® CAD
Kronen von Straumann® CADCAM erfolgt mit dem Befestigungskomposit SpeedCEM1 (Abb. 19, 20) und die der Teilkrone und okklusalen Veneers mit Variolink® II1
adhäsiv (Abb. 21–25).
Abb. 25
Abb. 26
08.09.10 15:32
STARGET 3 I 10
39
Behandlungsergebnis und Schlussfolgerung
Die Eingliederung der Kronen gestaltete sich äußerst effizient. Die IPS e.max ® CAD
Restaurationen für Straumann® CADCAM zeigen eine hohe ästhetische Wertigkeit
und fügen sich harmonisch in das natürliche Umfeld ein (Abb. 26). Den Autor
überzeugt besonders, dass aufgrund der hervorragenden Fertigungsqualität hochästhetische und funktionelle Ergebnisse mit minimalem Aufwand erreicht werden
können. Mit dieser Technologie erhält das Straumann ® CADCAM System eine
wertvolle Ergänzung des Produktportfolios.
Mein besonderer Dank gilt Herrn Peter Hangl (Straumann ® CADCAM Training &
Education, München) und Zahnarzt Dr. Martin Hemmer, Bonn.
1
IPS e.max ®, Monobond S, SpeedCEM und Variolink® II sind eingetragene Warenzeichen von Ivoclar
Vivadent AG, Lichtenstein.
2
Bisico ® ist ein eingetragenes Warenzeichen von Bielefelder Dentalsilicone GmbH & Co. KG, Bielefeld/
Deutschland.
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40
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S T R A U M A N N ® A N AT O M I S C H E S I P S e . m a x ® S E K U N D Ä R T E I L
PEDRO COUTO VIANA, AUGUST BRUGUERA, TERESA PINHO, MANUEL NEVES
The rapie bei Verlust ein es lin k en mit t ler en Sc h n eid e z ah n s :
e in mu ltidisziplinäre r An s a t z
Patientenvorgeschichte
Eine 28-jährige Frau hatte ihren linken mittleren Schneidezahn durch ein Trauma
verloren. Besorgt über ihr Aussehen beim Lächeln erschien die Patientin in unserer
Zahnarztpraxis und bat um die Versorgung ihrer oberen Frontzähne, um ein natürliches
Aussehen zu erreichen. Abgesehen davon, dass sie Raucherin war, zeigte die Patientin
keine relevanten medizinischen Probleme.
Teresa Pinho, D.M.D.
Diagnose
Ph.D. in Kieferorthopädie, Zahnmedizinische Fakultät,
Die Patientin wies eine Mittellinienabweichung des Oberkiefers von etwa 6 mm
Universität Porto. Professorin für Kieferorthopädie und
nach links auf. Aufgrund des fehlenden linken mittleren Schneidezahns waren die
Kinderzahnheilkunde am Instituto Superior de Ciências
angrenzenden Zähne in diesen Bereich gewandert, was den verfügbaren Platz für
da Saúde-Norte/Portugal.
eine prothetische Rehabilitation einschränkte. Es bestand eine deutliche Disharmonie
[email protected]
im Oberkieferzahnbogen als Resultat des fehlenden mittleren Schneidezahns links,
des fehlenden ersten Prämolaren mit einer Restlücke, deutlicher Kronenreduktion
des rechten zweiten Prämolaren, Wanderung der Seitenzähne in die freien Zwischenräume und einer Molaren-Mesialstellung im rechten und linken Oberkiefer mit
einer Klasse II-Molarenbeziehung. Beide Eckzähne zeigten in maximaler Interkuspidation eine Klasse II-Beziehung.
Die Patientin hatte eine mittelhohe Lachlinie, einen mitteldicken Biotyp, zeigte eine
adäquate Mundhygiene ohne parodontale Erkrankung und keine parafunktionellen
Habits (Abb. 1). Die röntgenologische Analyse zeigt eine deutliche Achseninklination der Zähne 11 und 22 mit vorhandenem Platz zwischen den apikalen Abschnitten der Wurzeln (Abb. 2). Es erfolgte eine kephalometrische Analyse zur
Abb. 1
Abb. 2
Abb. 3
08.09.10 15:32
STARGET 3 I 10
41
Abklärung, ob ausreichend Platz für das Setzen eines Implantats mit einer Krone an
Stelle von Zahn 21 zu schaffen sei (Abb. 3). Abschließend wurde die Morphologie
des verbliebenen Knochens in der Frontzahnregion des Oberkiefers mit einem
Cone-Beam-CT-Scan beurteilt, mit dem ein Verlust der bukkalen Knochenwanddimensionen sichtbar wurde (Abb. 4).
Behandlungsplanung
Aufgrund der Klasse II-Molaren- und Eckzahnbeziehung berücksichtigte der Behand-
Manuel Neves, D.M.D.
lungsplan den folgenden multidisziplinären Ansatz: 1) Extraktion des zweiten oberen
Zahnmedizinische Fakultät, Universität Porto.
rechten Prämolaren. 2) Kieferorthopädische Behandlung, um Platz zwischen den Wur-
Fachartzausbildung in Oraler Rehabilitation und
zeln und Kronen der Zähne 11 und 22 zu schaffen. 3) Insertion eines Straumann
Implantologie, Universität Bordeaux/Frankreich.
®
Bone Level Implantats (RC 4,1 mm, SLActive , 12 mm) in den neu geschaffenen Raum
Präsident der Portugiesischen Gesellschaft für
regio 21, in Verbindung mit einem Verfahren zur geführten Knochenregeneration.
ästhetische Zahnheilkunde. ITI-Fellow.
4) Restaurative prothetische Versorgung über Implantat bei 21 mit einem Straumann®
[email protected]
®
Anatomisches IPS e.max Sekundärteil und einer Krone in IPS e.max Presskeramik
®
®
aus Lithium-Disilikat (LS2), um das gewünschte ästhetische Resultat zu erreichen.
Kieferorthopädisches Verfahren
Die aktive kieferorthopädische Behandlung dauerte 14 Monate, gefolgt von
6 Monaten Retention mit einer herausnehmbaren Acrylatprothese mit einem Labialbogen. Zur kieferorthopädischen Behandlung gehörte ein relativ starrer Stabilisierungsdraht (0,018 x 0,025 Zoll Edelstahl in einem 0,022 Zoll-Slot) und eine
offene Spiralfeder, die zwischen den rechten mittleren und linken seitlichen
Schneidezahn eingesetzt wurde, um ausreichenden Platz für das Setzen eines
Abb. 4
Abb. 5
Abb. 6
08.09.10 15:32
42
STARGET 3 I 10
Abb. 7
Abb. 8
Implantats und einer Krone an die Stelle des linken mittleren Schneidezahns zu
erhalten (Abb. 5, 6).
Chirurgisches Verfahren – Bone Level Implantat und GBR
Es wurde ein Vollschicht-Mukoperiostlappen abgeklappt und der horizontale und
vertikale Knochenverlust sichtbar. Ein Straumann ® Bone Level Implantat (RC 4,1 mm,
SLActive ® 12 mm) wurde in regio 21 gesetzt. Das Implantat wurde in optimaPedro Couto Viana, D.M.D.
ler dreidimensionaler Position platziert – unter Berücksichtigung der durch den
Zahnmedizinische Fakultät, Universität Porto.
ITI-Konsensus definierten sicheren Zone und mit adäquater Primärstabilität. Diese
Facharztausbildung in Oraler Rehabilitation und
anatomisch korrekte Implantatplatzierung verursachte jedoch eine Dehiszenz der
Implantologie, I.S.C.S.-Norte. ITI-Fellow.
bukkalen Wand. Um diesen Defekt zu behandeln und auch die im Alveolarkamm
[email protected]
beobachtete Konkavität zu korrigieren, wurde eine gleichzeitige geführte Knochenregeneration mit einer Mischung aus autogenem Knochen (aus der Osteotomie
gesammelt und aus dem obersten Teil der bukkalen Wand entnommen) und xenogenem Knochen durchgeführt. Zur Stabilisierung des Knochentransplantats wurde
eine Kollagenmembran eingebracht. Das Periost wurde mit horizontalen Inzisionen
an der Basis des Lappens entlastet, um eine spannungsfreie Repositionierung über
dem geschlossenen Implantat zu ermöglichen, und es wurden Einzelknopfnähte für
den Verschluss verwendet (Abb. 7–11).
Nach 12 Wochen wurde das prothetische Verfahren mit einer ersten Abformung
zur Vorbereitung einer verschraubten laborgefertigten Versorgung eingeleitet. Zur
Schaffung eines korrekten Austrittsprofils wurde ein Straumann ® RC Provisoriums-
Abb. 11
Abb. 12
Abb. 13
08.09.10 15:32
Abb. 9
STARGET 3 I 10
43
Abb. 10
sekundärteil für ein Bone Level Implantat verwendet. Zwei Monate nach dem
Einsetzen wurde die Form des periimplantären Weichgewebes als adäquat für
die endgültige Abformung angesehen. Um die hohen ästhetischen Ansprüche der
Patientin zu befriedigen, wurde die festsitzende Versorgung mit einem Straumann®
Anatomisches IPS e.max ® Sekundärteil (15º abgewinkelt, GH 2 mm, M0 1, ZrO 2)
und einer IPS e.max ® Presskeramikrestauration aus Lithium-Disilikat (LS2) vorgenommen
(Abb. 12–14).
August Bruguera, ZTM
Schlussfolgerung
Laboratório Disseny Dental Bcn in
Am Ende der Behandlung war eine stabile Okklusion der Zähne erreicht. Die
Barcelona/Spanien.
Mittellinien beider Zahnbogen waren nach der fazialen Mittellinie ausgerichtet
[email protected]
und ein korrekter Overjet und Overbite sowie eine beidseitige Klasse I-Eckzahnbeziehung hergestellt.
Die Rehabilitation des Verlustes eines linken mittleren Oberkieferschneidezahns
wurde mit einem Implantat und einer Keramikkrone erreicht, die nach der korrekten
Ausrichtung der angrenzenden Schneidezähne eingesetzt wurden und eine vollständige anteriore Bezahnung sowie ein angenehmes Lächeln ergaben (Abb. 15, 16).
» Das
detaillierte Laborverfahren bei der Restauration mit IPS e.max® Presskeramik
wird im November 2010 im Magazin „Reflect“ von Ivoclar Vivadent veröffentlicht.
Abb. 14
Abb. 15
Abb. 16
08.09.10 15:32
44
STARGET 3 I 10
S T R A U M A N N ® I N D I V I D U A L I S I E R B A R E G I N G I VA F O R M E R
WEICHGEWEBSMANAGEMENT MIT INDIVIDUALISIERTEN GINGIVAFORMERN VON STRAUMANN
Die Erleichterung von Gewebeerhaltung oder Konturentwicklung
m it individualisierbar en Gin g iv a f or mer n
Ein Interview mit Robert L. Holt, DMD/Ph.D., vom Florida
Austrittsprofiltechniken zu formen oder zu modellieren, bietet
Institute for Periodontics & Dental Implants darüber, wie
Straumann Implantatkomponenten an, mit denen dies erreicht
individualisiertes Weichgewebsmanagement zu besseren
werden kann. Das präparierbare temporäre Provisoriumsse-
ästhetischen Resultaten führen kann.
kundärteil (PEEK) ist eine gute Wahl für Fälle, bei denen ein
zementiertes Provisorium gewünscht wird. Wenn man lieber
Dr. Holt, warum ist individuelles Weichgewebsmanagement mit
ein verschraubtes Provisorium hätte, ohne Zement, ist das
speziell angepassten Einheilsekundärteilen so wichtig für Sie?
kürzlich entwickelte temporäre Provisoriumssekundärteil (Ti-
Mehr als 50 % der Implantate, die ich setze, befinden sich
tan) die Komponente der Wahl. Wenn man die zervikalen
in der ästhetischen Zone. Diese Patienten möchten natürlich
Gewebe ohne provisorische Versorgung und ohne das Risiko
erscheinende, gut aussehende Zähne. In vielen Fällen lie-
der Belastung formen und modellieren möchte, wird der in-
gen verloren gegangene Knochensubstanz und gingivale
dividualisierbare Gingivaformer bevorzugt. Mit Straumann-
Gewebekonturen vor. Die Behandlungspläne können kom-
Komponenten können wir eine Lösung schaffen, die für die
plex und stufenweise aufgebaut sein, wobei zuerst Knochen
jeweiligen klinischen Gegebenheiten geeignet ist.
und Gingivakonturen neu entwickelt werden, gefolgt von
der Implantatinsertion sowie Formung und Gestaltung des
Was sind Ihre Entscheidungskriterien für die Wahl eines indivi-
Weichgewebes. Manchmal können Implantate sofort provi-
dualisierbaren Gingivaformers anstelle eines standardisierten?
sorisch versorgt werden, um die zervikalen Gewebekonturen
Wenn die gingivalen Gewebe mit einer geraden, runden
zu erhalten oder zu formen. In vielen anderen Fällen kann
Komponente mit einer planen oralen Oberfläche korrekt
eine sofortige provisorische Versorgung kontraindiziert sein,
gehandhabt werden können, verwende ich einen Standard-
beispielsweise wegen Unreife des Knochens, Fehlen von aus-
Gingivaformer mit dem passenden Durchmesser. Wenn eine
reichender Implantatfestigkeit oder möglicherweise unkontrol-
Modellation des Austrittsprofils gewünscht wird, nehme ich
lierbarer okklusaler Kräfte. Wenn ich über individualisierbare
ein individualisierbaren Gingivaformer, insbesondere aber
Gingivaformer verfüge, kann ich viel flexibler entscheiden,
nicht ausschließlich in der ästhetischen Zone. Ein Beispiel
ob die Einheilung geschlossen oder transgingival erfolgen
kann ein Oberkiefer-Prämolar bei einem Patienten mit einer
soll, ohne auf die Gelegenheit zur Gestaltung und Formung
breiten Zurschaustellung von Zähnen und Gingiva sein. Die
der zervikalen Gewebe zu verzichten. Ein Beispiel dafür ist
Querschnittanatomie eines Prämolaren kann 4,5 bis 5 mm
beim ersten klinischen Fall zu sehen.
bei mesio-distaler und 7 bis 8 mm bei bukkal-palatinaler
Messung betragen. Die Form des Austritts durch die Gin-
Wie bietet Ihnen Straumann die Möglichkeit, diese individu-
giva kann nicht mit einem Standard-Gingivaformer geschaf-
elle Technik zu nutzen?
fen oder erhalten werden. Häufig besteht ein substanzieller
Beim Straumann Dental Implant System habe ich ein voll-
Höhenunterschied der Gingiva zwischen dem fazialen Rand
ständiges Sortiment von Wahlmöglichkeiten und große Fle-
und den Approximalpapillen. Bei idealer Platzierung eines
xibilität. Wenn gewünscht wird, die gingivalen Gewebe mit
Straumann® Bone Level Implantats auf Höhe der Knochenkante
®
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45
Von links nach rechts
Individualisierbarer Gingivaformer
Provisoriumssekundärteil, Polymer/Titanlegierung
Provisoriumssekundärteil, Titanlegierung
auf der fazialen Seite beträgt die faziale Gingivatiefe bis
Was ist der Vorteil für Ihre Patienten?
zum oberen Rand des Implantats mindestens 2,5 bis 3 mm.
Das lässt sich leicht beantworten. Ich möchte das Verfahren
In diesem Szenario beträgt der Abstand von der Implantat-
und das Ergebnis passend zu den Bedürfnissen des Patienten
schulter bis zur Spitze der approximalen Gingivapapille etwa
wählen, nicht umgekehrt. Die Flexibilität durch Wahlmöglich-
5 mm. Der koronale Teil des individualisierten Gingivaformers
keiten aus vielen Komponenten zu haben, ist ein direkter Vor-
kann passend zu diesen Gingivahöhen gestaltet werden,
teil für das Ergebnis und die Zufriedenheit des Patienten. Phy-
ganz ähnlich wie die Schmelz-Zementgrenze eines Zahnes.
siologische Formen und Konturen sehen nicht nur besser aus,
Diese Girlandenform des individualisierten Gingivaformers
sondern ich glaube, dass diese Konturen auch besser gesund
kann mit einem Standard-Gingivaformer mit planem Oberteil
erhalten werden können. Die Erhaltung und Stabilisierung der
nicht erreicht werden.
krestalen Knochenhöhe, für die das Straumann® Bone Level
Implantat entwickelt worden ist, machen unsere ästhetischen
Warum verwenden Sie in solchen Fällen Implantate auf
Ergebnisse viel besser vorhersagbar und langlebiger.
Knochen- statt auf Weichgewebeniveau?
Bei all der raffinierten Technik, die dem Design des Straumann®
Ist diese zusätzliche Arbeit gerechtfertigt?
Soft Tissue Level Implantats zugrunde liegt, ist es immer noch
Sie ist sehr wohl gerechtfertigt, wenn die resultierenden Ge-
ein einfaches, kosteneffektives und zuverlässiges Implantat.
webekonturen bedeutsam für das Ergebnis des Falls sind.
Wenn die gingivalen Gewebe jedoch nicht der zylindrischen
Denken Sie zum Beispiel an den oberen Eckzahn. Es gibt
Form des Gewebeniveaus und dem planen restaurativen Rand
Fälle, bei denen vom zervikalen Anteil des Zahns wenig zu
entsprechen, passt sich das Straumann Bone Level Implantat
sehen ist, aber in anderen Fällen hängt das Aussehen sehr
gut an die Umgebung an. Das Bone Level-Design ermöglicht
stark von den zervikalen Zahnkonturen sowie von der Gewe-
die individuelle Gestaltung der subgingivalen Komponenten
beform und Unterstützung ab, die auch als Eckzahntuberanz
des Implantat-/Restaurationselements. Individualisierte Kompo-
bezeichnet wird. Sogar die Lippen und die Gesichtskontu-
nenten erlauben Modellation des Gingivagewebes, girlan-
ren können betroffen sein. In diesen Fällen ist es wichtig,
denförmige restaurative Ränder, einfache Zemententfernung
den Knochenvorsprung durch Knochentransplantation neu zu
sowie Erhaltung von krestalem Knochen. Die Individualisierung
schaffen und dann die zervikale Gingiva mit den subgingi-
von Gingivaformern kann ein wichtiger Durchbruch für Implan-
valen Teilen eines individuellen (oder temporären) Sekundär-
tate in der ästhetischen Zone sein, oder in jeder Region, in
teilen zu formen.
®
der die gingivalen Gewebe eher girlandenförmig verlaufen.
Anstatt einen Standard-Gingivaformer zu verwenden, kann
Wie beurteilen Sie die Zukunft individualisierter Gingivaformer?
der rosafarbene individualisierbare Gingivaformer passend
Zuallererst sehe ich mehr Interaktion des Chirurgen mit dem
zu den gewünschten zervikalen Gewebekonturen umgeformt
Laborpersonal und den Labortechniken. Ich erwarte eine zu-
werden.
nehmende Verwendung von Planungssoftware, CADCAMDesign und -Herstellung, von mittels CADCAM gefertigten
08.09.10 15:32
46
STARGET 3 I 10
chirurgischen Schablonen und in speziellen Fällen von drei-
Ausgewählte klinische Fälle demonstrieren die Verwendung
dimensionaler Radiologie (Cone-Beam-CT). Mit sorgfältigerer
der individualisierbaren Gingivaformer und die Aleman-
Vorplanung sollte es einen Weg geben, individuelle Gingi-
Methode der Modifikation des Abformpfostens zur Nachbil-
vaformer zu konstruieren und vorzufertigen und eine geeig-
dung der Form des Gingivaformers.
nete Heilung um das gingivale Gewebe zu gestalten. Solche
individuell vorgefertigten Gingivaformer könnten am Behandlungsstuhl an die passende Höhe und den girlandenförmigen
KLINISCHER FALL 1
Verlauf angepasst werden.
Klinische Anwendung des individualisierten GingivaforDr. Holt, herzlichen Dank für das Gespräch.
mers von Straumann.
Dieser Patient stellte sich mit ausreichend intakten Gingivakonturen vor. Wir haben hier eine einfache Anwendung eines
laborgefertigten individualisierten Gingivaformers und eines
angepassten Abformpfostens zur Schaffung und Erhaltung
der geeigneten Gewebeformen des Austrittsprofils.
Abb. 1
Abb. 2
Abb. 3
Abb. 4
Abb. 5
Abb. 6
08.09.10 15:32
STARGET 3 I 10
Abb. 1: Eine Vollkeramikbrücke hat nach kurzer Zeit im Mund
Abb. 5: Da die Form und Menge des Gewebes angemessen
versagt. Der Patient lehnt eine andere Brücke ab. Die Konturen
sind, kann für die ersten 6 Wochen ein Standard-Gingivafor-
von Knochen und gingivalem Gewebe sind günstig für eine
mer verwendet werden. Die Höhe des Gingivaformers wird
Implantatinsertion.
sehr niedriggewählt und teilweise subgingival platziert. Dies
47
ermöglicht die Gestaltung einer kontaktfreien provisorischen
Abb. 2: Das Setzen des 4,1 mm Straumann® Bone Level Im-
Restauration, die aus einem zweigliedrigen Kunststoff-Provisorium
plantats kann sicher und mit minimalem Trauma durchgeführt
mit dem zweiten Prämolar als Freiendelement besteht. Dies ist
werden.
eine Form, die sich erwartungsgemäß bei Gelegenheit lockert.
Abb. 3, 4: Nachdem das Röntgenbild bestätigt, dass der
Abb. 6, 7: Der Zahntechniker hat einen individuellen Gingiva-
Abdruckpfosten vollständig eingesetzt ist, wird ein vorläufiger
former und einen dazu passenden Abformpfosten hergestellt,
Abdruck genommen. Dieser Abdruck und der Abformpfosten
mit dem gleichen Austrittsprofil bei beiden Komponenten.
werden zur Herstellung eines individuellen Gingivaformers an
Abb. 8: Der individuelle Gingivaformer auf dem SCS-Schrau-
den Zahntechniker geschickt.
bendreher und der dazu passende Abformpfosten sind neben-
Abb. 7
Abb. 8
Abb. 9
Abb. 10
Abb. 11
Abb. 12
08.09.10 15:32
48
STARGET 3 I 10
einander abgebildet, um die gleiche approximale Unterstützung
Abb. 10, 11: Die endgültige Restauration ist in situ, 5 Monate
für den Bereich der Gingivapapille zu zeigen.
nach Implantatinsertion. Die Konturen von Gewebe und Krone
verlaufen harmonisch. Der Zahntechniker hat eine entschei-
Abb. 9: Zwei Monate nach Implantatinsertion wird der indi-
dende Rolle bei der Schaffung dieser Konturen gespielt.
viduelle Gingivaformer nach einer geringfügigen gingivalen
Inzision eingesetzt. Dieses Foto wurde zum Zeitpunkt der Gewebeinzision und Sekundärteilinsertion aufgenommen. Der
KLINISCHER FALL 2
Patient und der Abformpfosten wurden zur endgültigen Abformung zum restaurativ tätigen Zahnarzt geschickt. In diesem
Die Verwendung von individualisierten Gingivaformern,
Fall kam der Patient zwei Wochen später zur endgültigen
wenn sofortige provisorische Versorgung oder Sofortbe-
Abformung, wenngleich diese häufig schon nach wenigen
lastung nicht empfehlenswert sind.
Minuten durchgeführt wird, wenn die Gewebe auf diese
Dieser Patient wurde ursprünglich mit der Bitte um Empfehlung
Weise behandelt werden.
für eine Implantatversorgung im Bereich des zweiten Prämolaren und ersten Molaren an uns überwiesen. Der zweite
Molar hatte eine schlechte Prognose. Der zweite Prämolar
Abb. 13
Abb. 14
Abb. 15
Abb. 16
Abb. 17
Abb. 18
08.09.10 15:32
STARGET 3 I 10
war sehr beweglich und nicht zu erhalten. Der erste Prämolar
Abb. 14: Der Kieferkamm hatte eine brauchbare Breite. Es
war mit einer großen Klasse II-Kompositrestauration versorgt
wurden zwei 4,8 mm Straumann® Bone Level Implantate ge-
und für eine Überkronung vorgesehen. Der erste Prämolar
setzt. Die Abformpfosten wurden eingesetzt und überprüft, so
wurde präpariert und der fragwürdige zweite Molar wurde
dass eine vorläufige Abformung für die Laborherstellung indi-
erhalten, um eine festsitzende provisorische Restauration zu
vidueller Gingivaformer und dazu passender Abformpfosten
stützen. Der nicht erhaltungswürdige zweite Prämolar wurde
genommen werden konnte.
49
extrahiert. Es wurden zwei Implantate jeweils mit OsteotomSinuselevation gesetzt. Eine Sofortbelastung wurde nicht als
Abb. 15, 16: Die individuellen Gingivaformer und dazu pas-
vernünftige Option für diese Implantate betrachtet, so dass
senden Abformpfosten sind auf dem Modell dargestellt und
das festsitzende Provisorium entscheidend für den Erfolg
zeigen die gleichen Formen und Konturen.
war.
Abb. 17: Die individuellen Gingivaformer nach drei Wochen im
Abb. 12, 13: Die Knochenverhältnisse in der Sinusregion zu
Mund. Die gingivalen Gewebe werden geformt und gestützt,
Beginn der Behandlung und nach Implantatinsertion.
damit sie zu den vom Zahntechniker geschaffenen Formen
passen.
Abb. 19
Abb. 20
Abb. 21
Abb. 22
Abb. 23
Abb. 24
08.09.10 15:32
50
STARGET 3 I 10
Abb. 18: Der direkte Vergleich von Gingivaformer und passendem Abformpfosten
zeigt die Ähnlichkeit der Konturen.
Abb. 19, 20: Die endgültigen Restaurationen, alles einzelne Kronen, nach drei Monaten.
Abb. 21: Das abschließende Röntgenbild zeigt hervorragende Knochenanlagerung
und -dichte in den Bereichen der Sinuselevation.
Robert L. Holt, D.M.D/Ph.D.
D.M.D. und Ph.D. in Mikrobiologie sowie eine
Facharztausbildung in Parodontologie. Praxis in
KLINISCHER FALL 3
West Palm Beach, Florida/USA (mit Dr. Marvin
Rosenberg). Gastdozent am College of Dental
Verwendung eines individualisierten Gingivaformers bei einem Fall mit verzö-
Medicine der Nova Southeastern University in
gerter Implantation.
Fort Lauderdale (Florida) und Fakultätsmitglied der
Eine verzögerte Implantatinsertion wurde durch eine sehr große Extraktionsalveole,
Europäischen Akademie für zahnärztliche Fortbildung
beeinträchtigten fazialen Knochen und den Wunsch nach Wiederherstellung der
(eazf) in München, Deutschland. Tätigkeit für das
Eckzahntuberanz erforderlich.
Leadership Council of the UAB, School of Dentistry
und als Berater in der Implantatindustrie. Herausge-
Abb. 22: Der nicht erhaltungswürdige rechte obere Eckzahn wurde extrahiert, und
ber und Autor wissenschaftlicher Texte und Referent
der Patient erhielt einen herausnehmbaren temporären Ersatz. Dieses Bild zeigt
über chirurgische Techniken in Parodontologie und
die Heilung 2 Monate nach Knochen- und Bindegewebstransplantation zur Wie-
Implantologie in den USA und Europa. Spezielle
derherstellung der verloren gegangenen Gewebemasse und Konturen. Es wurden
Interessens- und Behandlungsgebiete: Knochen- und
hervorragende Gewebekonturen mit einer Eckzahntuberanz erreicht.
Geweberegeneration, Parodontalprothetik, Ästhetik
und zahnärztliche Implantologie.
Abb. 25
Abb. 26
Abb. 27
08.09.10 15:33
STARGET 3 I 10
51
Abb. 23: Es wurde ein 4,1 mm Straumann® Bone Level Implantat gesetzt. Für
die Laborherstellung eines individuellen Gingivaformers und eines passenden Abformpfostens durch den Zahntechniker wurde ein vorläufiger Abdruck genommen.
Abb. 24: Der laborgefertigte individuelle Gingivaformer auf dem Modell. Der
Zahntechniker stellte auch einen passenden Abformpfosten her.
Abb. 25, 26: Da das Implantat in eher jungen, transplantierten Knochen gesetzt
Marcos Aleman, ZTM
wurde, fiel die Entscheidung, das Implantat mit einem Standard-Gingivaformer
Präsident und Gründer von Aleman Dental Laboratory,
halbgeschlossen einheilen zu lassen. Die Tiefe des Gingivaformers bot Schutz vor
Inc. Umfangreiche Kenntnisse und Erfahrungen in
unbeabsichtigter Belastung durch den herausnehmbaren Zahnersatz.
allen Aspekten der Kronen-, Brücken- und Implantatherstellung. Experte für individuelle Zirkondioxid- und
Abb. 27: Der individuelle Gingivaformer wurde 2 Monate nach Implantation in
Titan-Sekundärteile unter Verwendung des Straumann®
den Mund gesetzt, um die Gewebe zu formen. Es war eine begrenzte interne Ab-
CADCAM-Systems.
schrägungsinzision der gingivalen Gewebe erforderlich, um diesen Gingivaformer
einzusetzen. Das Bild wurde unmittelbar nach der Inzision aufgenommen. Der Patient
ging sofort in die Praxis des restaurativ tätigen Zahnarztes, wo die endgültige
Abformung noch am gleichen Tag mit dem passenden Abformpfosten erfolgte.
Abb. 28–30: Diese Bilder zeigen die endgültige Restauration drei Monate nach
der Eingliederung. Es ist wichtig zu beachten, dass die Konturen und Menge des Gewebes vor der Implantatinsertion wieder aufgebaut wurden. Die Technik mit individuellem Gingivaformern wurde erfolgreich zur Formung der Gewebe verwendet.
Abb. 28
Abb. 29
Abb. 30
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52
STARGET 3 I 10
WISSENSCHAFT
INTERVIEW:10-JAHRES-DATEN MIT STRAUMANN SLA ®-IMPLANTATEN
„Alleine schon die Tatsache, dass die Patienten alle so zufrieden
mit ihrer Behandlung waren, lohnte die ganzen Mühen“
Kerstin Fischer, D.D.S., Vorsitzende der schwedischen ITI-
von Parodontitis im Alter von nur 39 Jahren verloren. Dies ver-
Sektion und Vorstandsmitglied der Skandinavischen Ver-
deutlicht die Tatsache, dass Knochenqualität und -quantität
einigung der Oral- und Kieferchirurgen, stellte kürzlich
nicht die einzigen Faktoren sind, die bei der Planung einer
die ersten 10-Jahres-Daten über Implantate mit SLA -
Implantatbehandlung für die Langzeitprognose berücksichtigt
Oberfläche beim ITI World Symposium im April in Genf vor.
werden müssen. Wenn ein Patient wie bei diesem Fall Zähne
®
in einem relativ jungen Alter verliert, muss der Zahnarzt den
Dies ist offensichtlich die erste randomisierte, kontrollierte
Grund herausfinden und den Patienten über die Prognose sowie
Studie, die 10-Jahres-Ergebnisse von einem derzeit erhält-
die Notwendigkeit einer sorgfältigen Nachkontrolle und guten
lichen Zahnimplantatsystem dieser Art liefert. Wie relevant
Mundhygiene sowohl zuhause als auch durch regelmäßige
sind langfristige Implantatdaten?
Hygienetermine in der Praxis informieren. Zu den Faktoren,
Langzeitstudien sind sehr wichtig, insbesondere wenn das
die die Prognose negativ beeinflussen können, gehören ag-
Implantat noch auf dem Markt ist. Wenn ein Unternehmen
gressive Parodontitis, starkes Rauchen und Diabetes.
Langzeitstudien durchführt, zeigt es damit ein ernsthaftes Bekenntnis zu seinen Produkten. Selbst wenn der Implantattyp
Sie erwähnten in Ihrer Präsentation beim ITI World Symposi-
oder einzelne Merkmale davon nicht mehr produziert werden,
um in Genf, dass es einige prothetische Komplikationen gab.
gibt es oft Ähnlichkeiten zwischen neueren und älteren Implan-
Könnten Sie etwas dazu sagen?
tatmodellen, wie etwa die Oberflächentechnologie. Man kann
Es gab Komplikationen mit der in dieser Studie verwendeten
aus solchen Studien – abgesehen von den implantatspezi-
Art von Zahnersatz; diese waren jedoch eher Probleme in
fischen Daten – vieles andere lernen.
Verbindung mit dem Kunststoff als Frakturen des Sekundärteils.
Wenn ein künstlicher Zahn am Zahnersatz beschädigt wird
Die Häufigkeit einer Periimplantitis war in dieser Studie of-
oder bricht, kann der Zahnarzt drei Ansätze zur Reparatur
fensichtlich gering. Welche Rolle spielt die Periimplantitis bei
verwenden: 1) den Zahn am in den Mund eingesetzten Zahn-
erfolgreichen Langzeitergebnissen, und wo beeinflusst sie diese?
ersatz ersetzen, doch kann dies problematisch sein, da der
Es ist sehr interessant, zu sehen, welche Faktoren im Hinblick
Zahn häufig erneut beschädigt werden kann; 2) einen neuen
auf Periimplantitis eine Rolle bei den Langzeitergebnissen
Zahn mit Kunststoff bei in den Mund eingesetztem Zahnersatz
spielen können. Diese Studie ergab zum Beispiel, dass mit
aufbauen; oder 3) den Zahnersatz herausnehmen und zur Re-
Ausnahme einer Person keiner der Patienten irgendwelche
paratur an das Dentallabor schicken, was das beste Resultat
Anzeichen einer Periimplantitis zeigte. Der Ausnahmefall wurde
liefert, wenngleich das Herausnehmen eine echte Herausfor-
nach 5 Jahren untersucht, fiel jedoch direkt vor der 10-Jahres-
derung sein kann. Es besteht definitiv Bedarf an verbesserten
Untersuchung aus der Studie heraus. Der Patient besaß in
Materialien für die Reparatur von beschädigtem Zahnersatz,
der Tat einen fantastischen Knochen für eine Implantation,
da prothetische Probleme für den Patienten sehr schwierig
war jedoch starker Raucher und hatte seine Zähne aufgrund
sein können. Einige Zahnärzte außerhalb Skandinaviens zeigen
08.09.10 15:33
WISSENSCHAFT
STARGET 3 I 10
53
Rasterelektronenmikroskopisches Bild der makro- und mikrorauen Oberflächenstruktur von SLA® (Sand-blasted, Large grit, Acid-etched)
08.09.10 15:33
54
STARGET 3 I 10
WISSENSCHAFT
eine negative Einstellung gegenüber diesem verschraubten Zahnersatz und halten
ihn in Bezug auf Ästhetik für unterlegen; wenn Sie jedoch die Patienten selbst
fragen, sind sie sehr zufrieden mit ihrem Zahnersatz und können die Ansicht des
Zahnarztes nicht begreifen, dass der Zahnersatz nicht perfekt ist. In einigen Fällen
beruhen demnach ästhetische Probleme mehr auf der Wahrnehmung des Zahnarztes als der des Patienten.
Kerstin Fischer, D.D.S.
Dies führt uns direkt zum Thema Patientenzufriedenheit. Wie wichtig ist sie, und
Fachzahnärztin für Oralchirurgie, Stockholm/
wie zufrieden waren Ihre Patienten mit ihrer Behandlung?
Schweden. Privatpraxis in Stockholm und
Patientenzufriedenheit ist von großer Bedeutung. Es ist wichtig, dass man versucht,
Falun/Schweden. ITI Fellow und Vorsitzende
die Erwartungen der Patienten zu erfüllen. Aber es ist genauso wichtig, die Mög-
der schwedischen ITI-Sektion. Direktorin der
lichkeiten und Grenzen der Behandlung mit ihnen zu besprechen, so dass ihre
Skandinavischen Vereinigung der Oral- und
Erwartungen realistisch sind. In unserer Studie wollten tatsächlich alle Patienten in
Kieferchirurgen. Autorin wissenschaftlicher
der Testgruppe sein, wo die Implantatbelastung nach 2 Wochen erfolgte. Es war
Arbeiten im Fachgebiet Oral- und Kiefer-
ihnen offensichtlich wichtig, ihren Zahnersatz so schnell wie möglich zu erhalten,
chirurgie. Wissenschaftliche Berichte bei
obwohl die Kontrollgruppe (Belastung nach 10–12 Wochen) die Standardbehand-
nationalen und internationalen Kongressen.
lung war, die sie erhalten hätten, wenn sie nicht an der Studie teilgenommen
Referentin im Fachgebiet Implantologie.
hätten. Die Patienten waren sehr zufrieden mit ihrer Behandlung. Viele stellten fest,
dass es das Beste war, was sie jemals gemacht hatten, und dass sie die Behandlung
auf jeden Fall anderen in der gleichen Situation empfehlen würden. So ist dies eine
unglaublich vorteilhafte Behandlung, mit sehr viel positiveren Resultaten für die
Patienten als bei vielen anderen dento-alveolären Interventionen wie etwa der
Entfernung von Weisheitszähnen, Zysten etc.
Haben sich die Patientenansprüche in dieser Hinsicht im Laufe der Jahre verändert?
Ich bin mir definitiv sicher, dass die Patientenansprüche heute anders sind als damals
im Jahre 1998, als die Studie begann – die Ansprüche sind in Bezug auf Ästhetik
und Behandlungsdauer gestiegen. In Schweden sind einige Patienten auch sensibler
im Hinblick auf die für die Behandlung vorgeschlagenen Implantate – sie möchten
zum Beispiel nicht die Art von Implantat eines der Mitbewerber von Straumann, die
in den letzten Jahren Gegenstand nachteiliger Medienberichterstattung war.
08.09.10 15:33
WISSENSCHAFT
STARGET 3 I 10
55
Was waren Ihre Erfahrungen mit der Übernahme der Leitung solch einer langfristigen klinischen Studie?
Ich habe all die verschiedenen Aspekte der Arbeit in dieser Studie wirklich genossen.
Es ist aus wissenschaftlicher Sicht sehr viel aufschlussreicher und interessanter, eine
Einzel-Center-Studie durchzuführen als nur eines der vielen Zentren in einer groß angelegten Multicenter-Studie zu sein. Ich möchte alle jungen Zahnärzte und Forscher
im zahnmedizinischen Bereich ausdrücklich ermutigen, an einer wissenschaftlichen
Studie oder einem Qualitätssicherungsprojekt teilzunehmen. Es ist eine hervorragende
Möglichkeit, über ein bestimmtes Thema auf dem Laufenden zu bleiben, da Sie so
viele Veröffentlichungen zu diesem Thema wie möglich lesen müssen. Außerdem
ist Bestandteil eines Studienteams zu sein auch ein großartiger Weg, um die Zusammenarbeit mit Menschen zu lernen, mit denen Sie sonst normalerweise nichts
zu tun hätten.
Wie Sie sagten, begann die Studie 1998, vor 12 Jahren, und einige allgemeine
Konzepte in der Implantologie haben sich seit damals vielleicht geändert. Wenn Sie
die Studie heute beginnen würden, würden Sie dann irgendetwas anders machen?
Ja, es gibt ein paar Dinge, die ich ändern würde. Zum Beispiel definierten wir
in dieser Studie die Baseline für die röntgenologische Analyse als den Zeitpunkt
der Implantatbelastung, ungeachtet der verschiedenen Belastungszeiten in jeder
Gruppe. Heute würde ich erwägen, die Implantatoperation als röntgenologische
Baseline zu nehmen oder zumindest Röntgenbilder sowohl bei der Operation als
auch bei der Implantatbelastung anzufertigen, um jegliche möglichen Unterschiede
bei der Knochenhöhe in der dazwischen liegenden Zeitspanne zu untersuchen.
Ich würde auch den Zahnersatz nach 1 Jahr herausnehmen, um Komplikationen
festzustellen und die Gewebe zu untersuchen – das wurde in dieser Studie nur nach
3, 5 und 10 Jahren gemacht. Ich würde mehr Betonung auf die Lebensqualität
legen, da das allgemeine Interesse daran und die Konzentration darauf seit Beginn
der Studie zugenommen haben. In dieser Studie wurde die Patientenzufriedenheit
anhand einer dem Patienten gestellten Frage beurteilt, so dass detailliertere Beurteilungsmethoden sicher interessant wären. Egal wann Sie eine Studie beginnen,
08.09.10 15:33
56
STARGET 3 I 10
WISSENSCHAFT
es kann vor dem Ende stets einiges passieren in Bezug auf Weiterentwicklungen und Neubewertung
früherer Konzepte, insbesondere bei längerfristigen Studien. Ich würde allerdings auch sagen, dass die
Qualität und die Messungen der Röntgenologie in dieser Studie hervorragend waren – das ist etwas
Wichtiges bei jeder Studie.
Wie würden Sie abschließend Ihre Erfahrungen mit der Studie zusammenfassen?
Die Arbeit war sehr aufschlussreich und anregend. Alleine schon die Tatsache, dass die Patienten alle
so zufrieden mit ihrer Behandlung waren, lohnte die ganzen Mühen – es macht einen Unterschied, wenn
Patienten gerne zu ihren Nachkontrollterminen kommen und Sie sogar dankbar umarmen!
Frau Dr. Fischer, herzlichen Dank für das Gespräch.
ZUNEHMENDE BEDEUTUNG VON LANGFRISTIGEN DATEN FÜR IMPLANTATE
UND IMPLANTATOBERFLÄCHEN
Da sich die Implantattherapie weiterentwickelt hat, haben sich die Implantatbehandlungsoptionen
entsprechend erweitert. Die Zahl der Patienten, die Implantate erhalten, hat in den letzten Jahren
deutlich zugenommen. Implantatinnovationen haben auch bewirkt, dass neue und fortschrittlichere Implantatsysteme und Oberflächen auf den Markt gelangt sind. Im Gegenzug hat dies
dazu geführt, dass längerfristige Daten für Implantate immer wichtiger geworden sind.
Die SLA®-Oberfläche wurde 1997 von Straumann eingeführt und wird allgemein als GoldStandard in der Oberflächentechnologie betrachtet. Seitdem wurden viele Studien, darunter
randomisierte klinische Versuche, durchgeführt. Obwohl viele dieser Versuche Daten über längere
Zeiträume liefern (z. B. 5 Jahre und mehr), gab es bislang keine veröffentlichten 10-Jahres-Nachkontrolldaten über Implantate mit SLA®-Oberfläche, und es sind nur wenige Daten über andere
Oberflächen (von Mitbewerbern) verfügbar, die noch auf dem Markt sind.
Das Interview mit Dr. Kerstin Fischer wurde von Kristina Espemar-Holst geführt.
08.09.10 15:33
PERFEKTE PASSUNG
DURCH DESIGN
Durch die Kombination von Implantaten auf Weichgewebe- und Knochenniveau mit einem
umfassenden Prothetikportfolio hat Straumann ein System für alle Indikationen geschaffen.
Das Straumann ® Dental Implant System – ausgezeichnete Produktqualität für überzeugende,
natürlich ästhetische Ergebnisse.
Weitere Informationen finden Sie unter www.straumann.com
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08.09.10 15:33
58
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I N T E R N AT I O N A L T E A M F O R I M P L A N T O L O G Y
WISSENSENTWICKLUNG AUF WWW.ITI.ORG
SAC Assessment Tool: Die bestmögliche
Behandlung für Patienten sicherstellen
Die SAC-Klassifikation als einfache und effiziente Online-
Anwendungsbereiche
Anwendung
» Beurteilungstool für die Komplexität und Risiken chirurgischer
Das SAC Assessment Tool destilliert den Inhalt des Buchs
„The SAC Classification in Implant Dentistry“ zu einer inter-
und prothetischer Fälle.
» Entscheidungstool
zur Unterstützung des Zahnarztes hin-
aktiven, einfach anzuwendenden Online-Anwendung, die
sichtlich der Eingrenzung des Behandlungsumfangs (mög-
den Nutzer durch alle notwendigen Schritte führt, um den
liche Teil- oder vollständige Überweisung von Fällen auf-
Grad der Komplexität sowie die potenziellen Risiken bei in-
grund zu großer Komplexität oder Risiken).
dividuellen Fällen zu bestimmen. Zahnärzte können auf diese
» Fortbildungstool
für die Entwicklung von Weiterbildungs-
Weise Fälle besser an ihre Fähigkeiten und ihren Erfahrungs-
programmen mit abgestuften Schwierigkeitsniveaus, die
level anpassen und gleichzeitig ihr Wissen auf theoretischem
sich sowohl mit theoretischen als auch praktischen Aspek-
Niveau weiterentwickeln. Durch Schaffung eines öffentlichen
ten befassen.
Zugangs zu diesem Tool unterstreicht das ITI sein Engage-
» Kommunikationstool für den Informationsaustausch zwischen
ment für eine Qualitätssicherung in der Implantattherapie mit
Zahnärzten und zur Illustration von Behandlungsrisiken/Kom-
dem Ziel, die bestmögliche Behandlung für Patienten sicher-
plexität für Patienten.
zustellen.
„Das SAC Assessment Tool stellt ein unverzichtbares Instrument für Zahnärzte dar, die den Schwierigkeitsgrad spezifischer klinischer Situationen
und das Risiko für ästhetische, restaurative und
chirurgische Komplikationen beurteilen möchten.“
Dr. Stephen Chen, Vorsitzender des ITI-Fortbildungskomitees
Das SAC Assessment Tool ist auf der ITI-Webseite öffentlich zugänglich (www.iti.org, unter „Publications“) und
für alle Anwender kostenlos.
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59
Abb. 1 Beispiel-Screenshot Beurteilungsschritt ästhetisches Risiko.
Abb. 2 Beispiel-Screenshot Beurteilungsausgabe.
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Die SAC-Klassifikation – ein formales und
konsensbasiertes Klassifikationssystem
Im Laufe der letzten 30 Jahre haben die Entwicklung neuer
sification in Implant Dentistry“ basiert auf den Diskussionen
Technologien und Fortschritte bei klinischen Verfahren zu ei-
und Ergebnissen einer ITI-Konsensuskonferenz auf Mallorca
ner Verankerung der Implantatzahnheilkunde in der täglichen
im März 2007, an der eine multidisziplinäre Gruppe von
Praxis geführt. Zahnärzte mussten das Spektrum ihrer Fertig-
28 Zahnärzten teilnahm. Sie liefert Richtlinien für eine breite
keiten ständig erweitern, um Patienten den höchstmöglichen
Palette von Implantatsituationen sowohl für restaurative als
Versorgungsstandard zu bieten. Die Fortbildung hat sich in
auch chirurgische Fälle, die anhand von drei Kategorien klas-
diesem Zeitraum jedoch noch zuwenig mit der Identifikation
sifiziert werden: Straightforward (S, einfach), Advanced (A,
von Komplexitäts- und Risikograden bei der individuellen Vor-
fortgeschritten) und Complex (C, komplex).
gehensweise beschäftigt. Dies ist für Zahnärzte ein bedeutsames Hindernis in ihrem Bestreben, Patienten mit optimaler
Die SAC-Klassifikation wird vom ITI seit 2003 als Bestand-
Behandlung zu versorgen.
teil seines Fortbildungsprogramms verwendet. Das Buch ist
ein unverzichtbares Nachschlagewerk für alle Zahnärzte bei
Als Reaktion auf diese beständig zunehmende Komplexität
Entscheidungen im Hinblick auf die Auswahl individueller Be-
der Behandlung hat das ITI ein formales System der Klassi-
handlungsansätze. Die klaren Beschreibungen und die ein-
fikation für zahnärztliche Implantatverfahren entwickelt, um
deutige Klassifikation ermöglichen Zahnärzten die Beurtei-
Zahnärzte auf jeweils unterschiedlichem Kenntnis- und Erfah-
lung des Komplexitätsgrads individueller Fälle und der dazu
rungsstand zu unterstützen. Die Publikation „The SAC Clas-
gehörigen Fähigkeiten für die Durchführung der Behandlung.
THE SAC CLASSIFICATION IN IMPLANT DENTISTRY
Eine Publikation des International Team for Implantology (ITI)
und der Quintessenz Verlags-GmbH, Berlin. Wenn Sie ein
Exemplar des Buches möchten (nur in englischer Sprache
erhältlich), können Sie Ihre Online-Bestellung auf den folgenden Webseiten aufgeben:
» www.quintessenz.de (Berlin), € 98,00
» www.quintessencepublishing.co.uk (London), £ 92,00
» www.quintpub.com (Chicago), US$ 128,00
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Mitwirkende an den SAC-Konsensusaussagen der Konferenz, an der Buchpublikation und am Assessment Tool: U. Belser, D. Botticelli, D. Buser, S. Chen, L. Cordaro,
A. Dawson, A. Dickinson, J. G. Fabrega, A. Feloutzis, K. Fischer, C. Hämmerle, T. Head, F. Higginbottom, H. Iplikcioglu, A. Januário, S. Jensen, H. Katsuyama,
C. Krenkel, R. Leesungbok, W. Martin, L. Heitz-Mayfield, D. Morton, H. Rebelo, P. Rousseau, B. Schmid, H. Terheyden, A. Watkinson, D. Wismeijer.
08.09.10 15:33
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S I M P LY D O I N G M O R E
NEUES PATIENTENINFORMATIONSMATERIAL VON STRAUMANN
Fe st er H alt fü r Zähne – St r a uma n n ® Emd og a in
für parodontale Reg en er a t ion
08.09.10 15:33
STARGET 3 I 10
63
Zu den im 1. Quartal 2010 lancierten Patienteninformationspaket zu Dentalimplantologie und
CADCAM (siehe STARGET 02 | 2010) bietet Straumann jetzt auch neue Materialien zur oralen
Geweberegeneration an.
Mit regenerativer Therapie verloren gegangenes Gewebe wieder herstellen
Patienten sind oft zu wenig darüber informiert, welche Folgen eine Parodontitis für die orale Gesundheit hat und wie diese Entzündung des Zahnhalteapparates behandelt werden kann. Die Vorteile einer regenerativen Therapie liegen dabei in der Wiederherstellung von Struktur und Funktion
von bereits verloren gegangenem Gewebe. Ziel der Parodontalbehandlung ist somit die Wiederherstellung eines voll funktionsfähigen Zahnhalteapparats. Straumann ® Emdogain bietet dazu die Basis.
Straumann® Emdogain: über eine Million Mal eingesetzt
Straumann® Emdogain unterstützt die Regeneration des körpereigenen Gewebes, das durch Parodontitis
verloren gegangen ist. Das Ergebnis kann eine solide, funktionelle, neue Verankerung im Knochen und
Weichgewebe sein (sogenannt neues „Attachment“). Die in Emdogain enthaltenen Proteine vereinigen
sich zu einer Matrix und fördern die Bildung von Wurzelzement. Dabei basiert Emdogain auf biologischer Grundlage, ist wissenschaftlich getestet, in über 400 wissenschaftlichen Arbeiten dokumentiert und
wurde mittlerweile für die Parodontalbehandlung von bereits über einer Million Patienten eingesetzt.
Das neue Patienteninformationsmaterial erläutert die Vorteile einer regenerativen
Therapie: Verloren gegangenes Gewebe wird in Funktion und Struktur wiederhergestellt
– auf biologischer Grundlage.
„Fester Halt für Zähne“: komplexe medizinische Sachverhalte anschaulich erklärt
Der Inhalt der Broschüre „Fester Halt für Zähne“ und die entsprechenden Begleitmaterialien sind für
Laien verständlich verfasst, emotional ansprechend aufbereitet und werden durch wissenschaftliche Daten
ergänzt. Die komplexe Thematik wird außerdem durch zahlreiche Grafiken auf anschauliche Weise
visualisiert.
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INFORMATIONSPAKET
„Fester Halt für Zähne“
Eine Vielfalt von Informationsmaterialien ist verfügbar: für das Wartezimmer, zur Unterstützung des
Beratungsgesprächs oder zum Mitnehmen.
BROSCHÜRE (A5)
„Fester Halt für Zähne – Straumann® Emdogain für parodontale Regeneration“
Die Broschüre beinhaltet ausführliche Informationen über Parodontitis, deren Folgen sowie die verschiedenen, bei Nichtbehandlung resultierenden Erkrankungen des Zahnhalteapparats. Es werden die Vorteile
einer regenerativen Therapie mit Straumann® Emdogain erläutert, sowie die zu beachtenden Verhaltensregeln für die ersten Wochen nach der Behandlung.
FLYER (A6/5)
„Fester Halt für Zähne – Straumann® Emdogain für parodontale Regeneration“
Der Flyer ist dafür geeignet, den Patienten bereits im Wartezimmer über Parodontitits und die Vorteile einer
regenerativen Therapie zu informieren.
POST-OPERATIVER FLYER (A7)
„Was ist zu tun nach der Behandlung mit Straumann® Emdogain?“
Der post-operative Flyer informiert den Patienten über die Verhaltensregeln in den ersten Wochen nach
dem chirurgischen Eingriff mit Straumann® Emdogain. Er hat ein praktisches Pocket-Format und ermöglicht das Eintragen der nächsten Kontrolltermine beim Zahnarzt.
INFOBOARD (A4)
„Die Schritte bis zur Parodontitis“
Anhand verschiedener Grafiken werden die verschiedenen Stadien der parodontalen Zahnfleischentzündung
erläutert. Das Infoboard kann zur visuellen Veranschaulichung im Beratungsgespräch zwischen Zahnarzt
und Patient hinzugezogen werden.
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65
Broschüre (A5)
Infoboard (A4)
Flyer (A6/5)
Post-Operativer Flyer (A7)
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ÜBERSICHTSBROSCHÜRE
„Neues Infomaterial für Ihre Patienten“
Die Übersichtsbroschüre „Neues Infomaterial für Ihre Patienten“ dient dem Zahnarzt oder Chirurgen zur
Orientierung. Hier wird das gesamte Angebot an verfügbaren Materialen mit Inhaltsbeschreibung aufgelistet
und erläutert, wie die einzelnen Dokumente zielgerichtet eingesetzt werden können.
Übersichtsbroschüre (A5)
SIND SIE AN EINER NUTZUNG DES HIER BESCHRIEBENEN PATIENTENINFORMATIONSMATERIALS INTERESSIERT? Die Patienteninformationsmaterialien zu Implantologie („Schöne Zähne“),
CADCAM („Ein natürliches Lächeln mit modernen Zahnrestaurationen“) und Regeneration („Fester Halt
für Zähne“) sowie die Übersichtsbroschüre sind in den folgenden 13 Sprachen verfügbar: Englisch,
Deutsch, Spanisch, Portugiesisch und brasilianisches Portugiesisch, Französisch, Italienisch, Niederländisch,
Schwedisch, Norwegisch, Dänisch, Finnisch und Tschechisch. Nähere Informationen über Verfügbarkeit
und Bedingungen erhalten Sie von Ihrem zuständigen Straumann-Außendienstmitarbeiter.
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ANDRÉ SCHROEDER FORSCHUNGSPREIS 2010
Re nommier te Auszeic h n un g g eh t a n d ie
Parodontologin Maria R et zep i
ITI World Symposium 2010 in Genf: Beat Spalinger, CEO von Straumann, übergibt der Gewinnerin
des Jahres 2010, Dr. Maria Retzepi, die Medaille des André Schroeder Forschungspreises
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Der André Schroeder Forschungspreis wurde von Straumann
sie die Auswirkungen von unkontrolliertem und kontrolliertem
vor fast 20 Jahren zu Ehren von Professor Schroeder gestif-
Diabetes auf histologische Ereignisse und genetische Profile,
tet, dessen Pionierleistungen und Beiträge auf den Gebieten
die von Zellen exprimiert werden, die am Einheilungsprozess
der Dentalimplantologie von grundlegender Bedeutung für
nach einer geführten Knochenregeneration beteiligt sind.
69
die Entwicklung der Straumann-Gruppe waren.
Ein wertvoller Beitrag zur Behandlung von Knochendefekten
Die Werte der medizinischen Forschung reflektieren: Unab-
bei Diabetikern
hängigkeit, Freiraum und Diskussion
Dr. Retzepis Arbeit hat aufgezeigt, dass Diabetes zwar die
Der mit 20 000 Schweizer Franken und einer goldenen Me-
Knochenheilung in ihrer Anfangsphase beeinträchtigt, eine
daille dotierte Preis ist eine der renommiertesten Auszeichnun-
geführte Knochenregeneration jedoch für ein Umfeld sorgen
gen im Bereich der Zahnmedizin. Er soll neue wissenschaftliche
kann, das eine signifikante – wenn auch verzögerte – Bildung
Erkenntnisse auf dem Gebiet der oralen Implantologie und
neuen Knochengewebes ermöglicht. Durch den Einsatz von
damit verwandten Bereichen fördern und wird unabhängi-
Insulin zur Kontrolle von Diabetes kann das Potenzial zur Kno-
gen Forschern verliehen. Dies entspricht Professor Schroeders
chenregeneration weiter verbessert werden. Das Verständnis
Grundsatz, wonach: „medizinische Forschung Unabhängigkeit,
der genetischen Aspekte des metabolischen Status kann zu
Freiraum und die Möglichkeit zur Diskussion erfordert“. Der Preis
neuen Konzepten der Behandlung oraler Knochendefekte
unterliegt strengen Kriterien und wird vom Forschungskomitee
bei Diabetikern führen. Dr. Retzepis Arbeit stellt daher einen
des International Team for Implantology (ITI) vergeben.
wertvollen Beitrag bei der Suche nach neuen Behandlungskonzepten für orale Knochendefekte bei Diabetikern dar.
Dr. Retzepis Arbeit stellt einen wertvollen Beitrag
Übergabe des André Schroeder Forschungspreises an das ITI
bei der Suche nach neuen Behandlungskonzepten
In der Verleihungszeremonie kündigte Beat Spalinger an,
für orale Knochendefekte bei Diabetikern dar.
dass der André Schroeder Forschungspreis von Straumann
an das ITI übertragen wird. Er wird sich dort in guten Händen
befinden, da mehrere Fellows des ITI – darunter der aktuelle
Preisträgerin 2010: Dr. Maria Retzepi aus Griechenland
Präsident sowie ehemalige Präsidenten – zu den früheren
Dieses Jahr wurde der Preis von Beat Spalinger, Präsident
Preisträgern zählen. „Die Übergabe des Preises bedeutet
und CEO von Straumann, auf dem ITI World Symposium in
jedoch nicht, dass Straumann seine Sponsoringprogramme
Genf an Dr. Maria Retzepi überreicht, einer Spezialistin für
bzw. die Unterstützung unabhängiger Forschungsprojekte
Parodontologie und Dozentin am Eastman Dental Institute des
zurückfahren wird“, betonte Beat Spalinger. „Ganz im Ge-
Londoner University College. Dr. Retzepi wurde für ihre Arbeit
genteil haben wir uns bereits dazu verpflichtet, das Spon-
„The Effect of Experimental Diabetes on Guided Bone Rege-
soring für einen neuen Forschungspreis auf dem Gebiet der
neration“ für den Preis nominiert. Insbesondere untersuchte
oralen Geweberegeneration zu übernehmen. Auch haben
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70
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wir unsere Sponsoringprogramme erweitert, um auch Einkommensschwachen eine
Behandlung zu ermöglichen. Ich freue mich daher sagen zu können, dass das
ITI und Straumann mit der Übergabe des Preises dem Motto ‚Simply doing more‘
treu bleiben, um Wissenschaft und Patientenversorgung in unseren Fachgebieten
weiter zu fördern“.
Auswirkung von Diabetes auf die frühe Einheilung bei der geführten KnochenMaria Retzepi
regeneration
Dr. Retzepi erhielt ihren Abschluss als Dentalchirurgin an der zahnmedizinischen Fakultät
der Universität Athen. Hier erwarb sie auch
den Master of Science in oraler Biologie und
ein Diplom zur klinischen Spezialisierung in
Parodontologie mit Auszeichnung. Anschließend
Genexpression zeigte Fehlregulierungen
»
»
»
»
der entzündlichen Reaktionen
der Zellteilung
der Energieproduktion
der Signalübertragung der Zellen
schloss sie ein klinisches Stipendienprogramm
TAG 7
an der Abteilung für Parodontologie und Zahn-
TAG 15
prothetik der Universität Bern ab. Dr. Retzepi
erwarb den Grad des Doctor of Philosophy
(Ph.D.) am Eastman Dental Institute des
University College London, wo sie kürzlich
zur klinischen Dozentin für Parodontologie
ernannt wurde.
Gesunde Person
Gesunde Person
Diabetiker
Beeinträchtigte Bildung von Granulationsgewebe
Diabetiker
Beeinträchtigte Bildung von Geflechtknochen
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Systemisches Insulin fördert Knochenregeneration
»
Die geführte Knochenregeneration ermöglicht signifikante – wenn auch verzögerte –
Knochenregeneration, selbst bei unkontrolliertem Diabetes.
»
Systemisches Insulin fördert das Potenzial zur Knochenregeneration nach einer
geführten Knochenregeneration bei Diabetikern.
TAG 30
TAG 60
Gesunde Person
Gesunde Person
Diabetiker
Um 38 % verringertes Knochenregenerationspotenzial
Diabetiker
BISHERIGE PREISTRÄGER: Dieter Weingart (1992), Franz Sutter (1993), Daniel
Buser (1995), David Cochran (1996), Joachim Hermann (1997), Siegfried Heckmann
(1998), Alexandra Behneke (2000), Leif Persson (2001), Lisa Mayfield (2002),
Yuelian Liu (2003), Michael Hänggi (2004), Xiaolong Zhu (2005), Karthikeyan
Subramani (2006) und Frank Schwarz (2007).
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IADR/STRAUMANN AWARD IN REGENERATIVE PERIODONTAL MEDICINE
Neuer Preis in regenerativer parodontaler M ed izin g e h t an
d ie P rofessoren Mar t h a Somer ma n un d U lf Wik es jö
Ein neu geschaffener Preis zur Würdigung bedeutsamer Beiträge zur Forschung in der Parodontologie wurde bei der 88. Allgemeinen Sitzung der International Association for Dental Research in
Barcelona (Juli 2010) an zwei renommierte Forscher verliehen, die Professoren Martha Somerman
und Ulf Wikesjö.
Der IADR/Straumann Award in Regenerative Periodontal Medicine wird gesponsert von Straumann
und vergeben von der Periodontal Research Group der IADR. Sein Ziel ist die Würdigung wesentlicher
Beiträge zur Grundlagen- und/oder klinischen Forschung im Bereich regenerativer parodontaler oder
periimplantärer Medizin. Der Preis wurde vorgestellt von Professor Anton Sculean, Präsident der IADR
Periodontal Research Group, und Dr. Sandro Matter, Head of Global Products bei Straumann.
„Beide Preisträger haben unser Verständnis der biologischen Mechanismen, die an
der Reparatur und Regeneration von zähnestützenden Geweben beteiligt sind, maßgeblich erweitert. Ihre Forschungserfolge haben unsere Anstrengungen zum Erhalt
geschädigter Zähne und Zahnimplantate unterstützt. Dieser Preis ist ein weiteres
Bespiel für unser fortgesetztes Engagement in der Forschung, wo Straumann zu den
führenden Mitstreitern in der Branche gehört.“ Dr. Sandro Matter, Head of Global
Products Straumann
Die International Association for Dental Research
Die International Association for Dental Research (IADR) mit Sitz in Alexandria, Va., USA, ist eine Nonprofit-Organisation mit mehr als 11 000 Einzelmitgliedern weltweit, die sich engagiert für: 1) Vorantreiben
der Forschung und Steigerung des Wissens zur Verbesserung der Mundgesundheit, 2) Unterstützung der
Forschungsgemeinschaft zur Mundgesundheit und 3) Erleichterung der Kommunikation und Anwendung
von Forschungsergebnissen für die Verbesserung der Mundgesundheit weltweit. Innerhalb der IADR ist die
Periodontal Research Group das Forum für Mitglieder, die aktiv in der Parodontologie arbeiten. Ihr Ziel
ist die Verbesserung der parodontalen Gesundheit durch Förderung von Forschungsaktivitäten. Weitere
Informationen über die IADR finden Sie unter www.iadr.org
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MARTHA SOMERMAN
SCHOOL OF DENTISTRY,
ULF WIKESJÖ
UNIVERSITY OF WASHINGTON
MEDICAL COLLEGE OF GEORGIA
Martina Somerman ist international anerkannt für ihre Arbeit
Ulf Wikesjö ist Professor für Parodontologie, Oralbiologie
in der Parodontologie, Lehre und Forschung. Sie ist Dekanin
und Hochschulstudien am Medical College of Georgia in
der University of Washington School of Dentistry in den USA,
Augusta, USA, wo er stellvertretender Interims-Dekan für For-
wo sie ergänzend zu ihrer Arbeit als aktive Forscherin und
schung und Direktor des Laboratory for Applied Periodontal &
praktizierende Zahnärztin Professorin für Parodontologie ist.
Craniofacial Regeneration (Labor für angewandte parodonta-
Nominiert wurde sie für den Preis in Anerkennung ihres be-
le und kraniofaziale Regeneration) ist. Er ist außerdem Gast-
deutsamen Beitrags zur Definition der wichtigsten Regulatoren,
professor für Parodontology am Malmö University Centre for
die die Entwicklung, Erhaltung und Regeneration von Ge-
Oral Health Sciences in Schweden. Er teilt sich den Preis
weben steuern, die den dento-oral-kraniofazialen Komplex
mit Martha Somerman in Anerkennung seiner Arbeit bei der
bilden – und für ihre Anstrengungen bei der Untersuchung
Entwicklung einzigartiger präklinischer Modelle zur Beurtei-
der geeigneten Zellen, Gene (Faktoren) und Gerüste, die zum
lung des klinischen Potenzials von Knochenbiomaterialien/-
Wiederaufbau von durch Erkrankung verloren gegangener
produkten und biologischen Faktoren, einschließlich knochen-
parodontaler Strukturen notwendig sind.
morphogenetischer Proteine (bone morphogenetic proteins,
BMPs) für kraniofaziales Tissue-Engineering in der oralen Implantologie und parodontalen Wundregeneration.
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SWISS STUDENT FUND FOR CHILDREN EMPOWERMENT
Zahnmedizinische U n t er s t üt zun g f ür K in d er in
b e nachteiligten Regi on en
Straumann unterstützt medizinische Hilfsprojekte, um Men-
Jeder Beitrag zählt
schen zu helfen, die in benachteiligten Regionen nur be-
Damit der SSFCE seine Projekte erfolgreich durchführen und
schränkten Zugang zu zahnmedizinischer Versorgung haben.
diese anschließend an lokal tätige Ärzte übergeben kann,
Eine dieser von uns unterstützten Organisationen ist der
ist die Organisation auf Spendengelder angewiesen. Jeder
Swiss Student Fund for Children Empowerment (SSFCE) mit
Beitrag ist dabei entscheidend und kommt vollumfänglich den
Sitz in Zürich (www.swiss-student-fund.ch).
Kindern zugute.
Swiss Student Fund for Children Empowerment (SSFCE)
Der gemeinnützige Verein SSFCE führt unentgeltliche zahnme-
WENN SIE SPENDEN MÖCHTEN
dizinische und medizinische Einsatzprojekte in Kinderdörfern
durch. Ziel ist zum einen die umfassende Behandlung aller
Spendenkonto Credit Suisse 8070 Zürich 1602086-81
Kinder, zum anderen die eigenständige Versorgung der Kinder-
Swiss Student Fund for Children Empowerment
dörfer vor Ort durch den Aufbau einer Klinik, durch Ausbildung
PF 8417, CH-8036 Zürich
sowie die Zusammenarbeit mit dem lokalen Medizinalpersonal
und Jugendlichen in der Berufsausbildung. Schwerpunkt der
Projekte ist Lateinamerika. Weitere Projekte werden in Afrika,
Asien und Osteuropa unterstützt. Finanziert werden die hu-
IBAN
CH96 0483 5160 2086 81000
CLEARING-NR.
4835
BIC/SWIFT
CRESCHZZ80A
POSTKONTO
80-500-4
manitären Einsätze durch Spenden; der Vorstand sowie die
Studierenden und Mediziner vor Ort arbeiten ehrenamtlich.
Wenn Sie Fragen zu den Wohltätigkeitsinitiativen von StrauBisherige und laufende SSFCE-Projekte
mann haben, lesen Sie bitte das Kapitel „Gemeinwesen“ des
In diesen Ländern hat der SSFCE zwischen 2007 und 2009
Straumann-Jahresberichts 2009 (S. 68–69) oder kontaktieren
erfolgreich Projekte durchgeführt: Guatemala, Ukraine, Do-
Sie die Abteilung Unternehmenskommunikation.
minikanische Republik, Gambia, Honduras, El Salvador,
Schweiz (Swisscor-Camp Kinderdorf Pestalozzi). Verschiedene
Projekte laufen in diesem Jahr: SOS-Kinderdorf San Jerónimo
(Guatemala), NPH Kinderdorf Escuela Hogar (Dominikanische
Republik), A.R.T.-Projekt (Gambia), NPH-Kinderdorf Santa Cruz
(Bolivien, geplant für 2011).
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INTERVIEW MIT STEPHAN BAUMGARTNER
„ Durch das in den let zt en J a h r en a uf g eb a ut e lok a le
Beziehungsnetz erhalten wir große Unterstützung von unseren
d o r t igen Par tner n”
Wie kam es zur Gründung des SSFCE und was hat die Orga-
sowohl unter karibischen tropisch-warmen Bedingungen als
nisation in dieser Zeit erreicht?
auch im guatemaltekischen Hochplateau auf 2 500 m ü. M.
Meine Kollegin Franziska Egli, meine Frau Marianne und ich
und milden Temperaturen. Durch das in den letzten Jahren
haben 2007 den Verein SSFCE gegründet. Auf Grund der
aufgebaute lokale Beziehungsnetz erhalten wir große Unter-
großen Resonanz und der zugesagten materiellen und finanziel-
stützung von unseren dortigen Partnern. Sie sorgen für den
len Spenden haben wir klare Strukturen und Aufgabenbereiche
Transfer, die Verpflegung, die Wohnmöglichkeiten und die
definiert und eine Homepage ins Internet gestellt.
Arbeitsräumlichkeiten in den entsprechenden Kinderwaisendörfern. Sie geben uns die notwendige personelle Unterstüt-
Unsere Organisation hat in den letzten vier Jahren in 20 Projekten
zung und vermitteln Kontakte zu den dortigen Ärzten und
über dreitausend Kinder zahnärztlich versorgt und über zehn-
Zahnärzten.
tausend Kinder in Mundhygiene instruiert. Mit durchschnittlichen Behandlungskosten von etwa 42 Schweizer Franken –
Gibt es aus ihrer Sicht ein Projekt, das besonders erfolgreich
insgesamt 129 000 – konnten diese Kinder voll versorgt
und befriedigend für die Beteiligten verlief?
werden. Fünf lokale Zahnärzte in Guatemala, der Dominika-
Ich möchte in diesem Zusammenhang gerne zwei Projekte
nischen Republik, Honduras und El Salvador haben die Wei-
erwähnen: Das letztjährige Projekt im SOS-Kinderdorf Chetz-
terbetreuung dieser Kinder übernommen und werden durch
altenango (Xela/Guatemala) war besonders erfolgreich. Die
den SSFCE in Folgeprojekten unterstützt.
5 Volontäre haben eine komplette Zahnarztklinik aufgebaut und
dazu noch eine Klinikassistentin und einen Zahnarzt eingestellt
Wie entstehen SSFCE-Projekte, bzw. nach welchen Kriterien
und ermächtigt. Dieser betreut nun die Kinder zweimal die
werden diese ausgewählt?
Woche von 9–13 Uhr. Ebenfalls werden nun in unserer neuen
Durch die guten Kontakte zu NPH international (Nuestros pe-
Klinik die Kinder aus der umliegenden Region zahnärztlich
queños hermanos™/Unsere kleinen Brüder und Schwestern,
versorgt.
www.nph.org) und zu den SOS-Kinderdörfern in Guatemala
können wir zuverlässige Partner rekrutieren. Durch sorgfältige
Erkundung und Gespräche mit diesen Personen bestimmen
„Der SSFCE hat in den letzten vier Jahren in 20
wir das Projektland und den Ort. Die Kriterien sind Erreich-
Projekten über dreitausend Kinder zahnärztlich
barkeit und Sicherheit sowie natürlich der Bedarf.
versorgt und über zehntausend Kinder in Mundhygiene instruiert.”
Wie sind die Rahmenbedingungen vor Ort, um solche Projekte
durchzuführen?
Die Rahmenbedingungen sind je nach geographischer Lage
Weiter haben uns die guten Kontakte zu den Schweizer Botschaf-
und den sozialen Umständen sehr unterschiedlich. Wir arbeiten
ten ermöglicht, für das NPH-Kinderdorf in San Pedro Macorís
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(Dominikanische Republik) mit Unterstützung des Bundes einen Klinikgenerator zu beschaffen. Somit ist die konstante Stromversorgung und damit der Betrieb für die
medizinischen Kliniken und Bettenstationen ab Anfang 2011 gesichert.
Wie wichtig sind Industriepartner für Sie und wo können diese den SSFCE am
besten unterstützen?
Industriepartner sind für uns sehr wichtig, weil sie unsere Empowerment-Projekte
Stephan Baumgartner, cand. med. dent.,
durch ihre großzügigen Unterstützungsbeiträge erst möglich machen. Damit kann
eidg. dipl. Zahnarzt SSO/SVK,
der SSFCE die Materialien erwerben, die für einfache, zahlbare, prophylaktische,
Studium der Zahnmedizin an der Universität
konservierende und aufbauende Arbeiten notwendig sind. Weiter fördern Indus-
Zürich. Zurzeit tätig als Assistenzarzt an der
triepartner den wissenschaftlichen Transfer zwischen der Schweiz und Zentral-
Schulzahnklinik Winterthur/Schweiz, sowie
amerika. Wir nehmen regelmäßig an lokalen Departements-Klinikertreffen teil und
Mitarbeit in der Privatpraxis Dr. Markus
stehen in engem Kontakt mit den öffentlichen und privaten Universitäten.
Wunderlin, Zürich/Schweiz.
Wer kann sich für die Projektmitarbeit bewerben und welche Kriterien muss sie
oder er erfüllen?
Primär führen wir die beschriebenen Empowerment-Projekte mit Studentinnen und
Studenten durch. In der Schweiz können sich Studierende der Zahnmedizin bei uns
mit CV und Motivationsschreiben bewerben. Die Kriterien sind im Wesentlichen:
Kenntnisse der spanischen Sprache auf mindestens Einsteigerniveau, Verpflichtung
zur über vier Wochen dauernden Teilnahme in den Sommersemesterferien und
abgeschlossener Jahreskurs IV. Daneben sind auch Nicht-Studenten, ausgebildete
Zahnärzte, Ärzte, Pfleger und Nicht-Mediziner dazu aufgerufen, sich bei Interesse
bei uns zu melden!
Interessenten, die die oben von Stephan Baumgartner aufgeführten Kriterien erfüllen,
können sich unter der Adresse [email protected] für eine Projektmitarbeit
melden oder bewerben.
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MÄRCHENBUCH VON STRAUMANN
„ Was wäre wenn...?“ – ein e a n d er e Ges c h ic h t e
Jeden Tag werden Menschen aus allen sozialen Schichten – von prominenten
Persönlichkeiten, die im Licht der Weltöffentlichkeit stehen bis zu einfachen
Leuten in abgelegenen Regionen – mit dem unerwarteten Verlust von Zähnen
konfrontiert. Und jeden Tag kann diesen Menschen mit natürlich aussehenden
Versorgungen von Straumann geholfen werden.
Die Kurzfassungen der Geschichten und die Bilder aus diesem Buch sind verwendet worden, um den Geschäftsbericht 2009 von Straumann zu illustrieren. Jede
Geschichte geht der Überlegung nach, wie bekannte Szenarien aussehen würden,
wenn sich die „dentalen“ Umstände anders dargestellt hätten. Unter der meist
unbeschwerten Oberfläche der erzählten Geschichten lauert also die spekulative
Frage: „Was wäre, wenn…?“ Immer wieder stellt sich Straumann diese Frage,
denn sie ist auch die Grundlage für gutes Unternehmertum. Und dies ist auch der
Grund, weshalb unsere Geschichte in der Tat eine andere ist.
Die große Nachfrage und die Begeisterung für diese Geschichten und Bilder
haben uns dazu motiviert, ein eigenes Buch daraus zu machen – für Eltern, Großeltern und natürlich auch zur Freude der Kinder.
„Eine andere Geschichte” ist auf Englisch, Deutsch, Französisch und
Italienisch verfügbar. Bitte kontaktieren Sie Ihren Straumann-Repräsentanten vor Ort, wenn Sie daran interessiert sind.
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LITERATURHINWEISE
Ausgewählte Literatur a us a k t uellen F a c h zeit s c h r if t en
STRAUMANN ® EMDOGAIN
STRAUMANN ® DENTAL IMPLANT SYSTEM
Chambrone D, Pasin IM, Chambrone L, Pannuti CM, Conde
Akça K, Cehreli MC, Uysal S. Marginal bone loss and
MC, Lima LA. Treatment of infrabony defects with or without
prosthetic maintenance of bar-retained implant-supported
enamel matrix proteins: a 24-month follow-up randomized
overdentures: a prospective study. Int J Oral Maxillofac
pilot study. Quintessence Int 2010;41(2):125-134.
Implants 2009;25(1):137-145.
Eine offene Kürettage (open-flap debridement, OFD) wurde
Insgesamt 35 Patienten erhielten 124 Straumann SLA-Implan-
alleine (Kontrolle) oder in Kombination mit Schmelzmatrixpro-
tate (80 im Oberkiefer und 44 im Unterkiefer) zur Unterstüt-
teinen (Test) zur Behandlung 38 intraossärer Defekte bei 10
zung stegverankerter Deckprothesen. Es gab nur einen frühen
Patienten verwendet. Klinische Parameter wurden bei Baseline
Implantatmisserfolg im Unterkiefer und einen späten Implan-
und nach 2 Jahren gemessen. Bei beiden Gruppen wurden
tatmisserfolg im Oberkiefer, wobei beide Implantate nach 12
deutliche Verringerungen der Sondierungstiefe ab Baseline
Wochen ersetzt wurden. Es wurden ähnliche Weichgewebe-
beobachtet, doch die Reduktion war in der Testgruppe sig-
parameter bei Implantaten im Ober- und Unterkiefer festge-
nifikant grösser als in der Kontrollgruppe. Signifikante Reduk-
stellt. Auch die 1- und 5-Jahres-Überlebensraten waren ähnlich.
tionen beim relativen Attachmentlevel fanden sich ebenfalls
Unterkiefer-Deckprothesen zeigten eine höhere Wahrschein-
in beiden Gruppen. Die Veränderung bei der Rezession war
lichkeit für notwendige Reaktivierung der Halteelemente so-
bei der Testgruppe grösser. Es zeigte sich eine signifikante
wie okklusale Korrekturen, doch es bestand offensichtlich kein
Reduktion beim keratinisierten Gewebe in der Kontrollgruppe,
Unterschied in Bezug auf andere Wartungsanforderungen.
jedoch nicht in der Testgruppe.
Die Resultate zeigten, dass implantatgestützte Deckprothesen im Ober- und Unterkiefer ähnliche Überlebensraten und
Weichgewebsergebnisse haben.
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STRAUMANN ® SLACTIVE
STRAUMANN ® BONECERAMIC
Morton D, Bornstein MM, Wittneben J-G, Martin WC, Ruskin
Frenken JFWH, Bouwman WF, Bravenboer N, Zijderveld SA,
JD, Hart CN, Buser D. Early loading after 21 days of heal-
Schulten EAJM, ten Bruggenkate CM. The use of Straumann
ing of nonsubmerged titanium implants with a chemically
Bone Ceramic in a maxillary sinus floor elevation procedure:
modified sandblasted and acid-etched surface: two-year
a clinical, radiological, histological and histomorphometric
results of a prospective two-center study. Clin Implant Dent
evaluation with a 6-month healing period. Clin Oral Implants
Relat Res 2010;12(1):9-17.
Res 2010;21(2):201-208.
Insgesamt 89 Straumann SLActive-Implantate wurden in Ein-
Bei sechs Patienten wurde eine unilaterale Sinusbodeneleva-
zelzahnlücken oder erweiterte Zahnlücken bei 56 Patienten
tion mit Straumann BoneCeramic durchgeführt, und nach 6
gesetzt und nach 21 Tagen mit provisorischen Restaurationen
Monaten erfolgte die Entnahme von Biopsien für Histologie
in voller Okklusion belastet. Die definitiven Restaurationen
und Histomorphometrie. Bei allen Fällen zeigte sich eine un-
wurden nach 6 Monaten eingesetzt. Zwei Implantate wurden
auffällige Heilung und ein Gewinn in der Vertikalen. Die ge-
wegen fehlender Osseointegration entfernt, und zwei weitere
setzten Straumann-Implantate erreichten Primärstabilität und
benötigten eine verlängerte Einheilzeit; demnach wurden nur
waren nach 3 Monaten gut osseointegriert. Die Histologie
85 Implantate nach 21 Tagen belastet. Nach 2 Jahren konnte
zeigte neu gebildetes mineralisiertes Gewebe mit Osteoid-
ein weiteres Implantat nicht mehr nachuntersucht werden,
Inseln um die BoneCeramic-Partikel. Der neu gebildete Kno-
doch es wurden günstige klinische und röntgenologische
chen besaß eine trabekuläre Struktur in engem Knochen-Trans-
Ergebnisse an den 86 belasteten Implantaten beobachtet;
plantat-Kontakt, was osteokonduktive Eigenschaften anzeigt.
die 2-Jahres-Erfolgsrate betrug 97,7 %. Implantate mit einer
Straumann BoneCeramic erwies sich als geeignet für die
chemisch modifizierten SLA-Oberfläche können demnach zu
vertikale Augmentation des atrophierten Oberkiefers, für eine
vorhersagbarer Osseointegration bei voller okklusaler Belas-
Sinusbodenelevation und das Setzen von Implantaten.
83
tung nach 21 Tagen führen.
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EVENTS
VORSCHAU: OSTEOLOGY 2011
Risikofaktoren, Komplik a t ion en un d Ä s t h et ik
14.–16. APRIL 2011 IN CANNES/FRANKREICH IM
durch klinische Nachweise untermauert sind, wie Risikofak-
PALAIS DES FESTIVALS ET DES CONGRÈS
toren beurteilt und wie Komplikationen behandelt werden.
Gespräche und Präsentationen über neue Studien, spezielle
In Cannes, bestens bekannt für das berühmte alljährliche
Behandlungstipps sowie ein klinisches Forum mit einer Podi-
Filmfestival und seinem damit verbundenen Glamour, hat
umsdiskussion von klinischen Fällen werden Antworten auf
Ästhetik schon immer eine wichtige Rolle gespielt. Im April
folgende Fragen liefern: Was sind die heutigen Möglichkei-
2011 wird das nächste internationale Osteology-Symposi-
ten und Grenzen für regenerative Therapie, und in welche
um das Thema Ästhetik von verschiedenen Seiten beleuch-
Richtung werden sie sich entwickeln?
ten und sich dabei vor allem auf regenerative Therapien
mit ihren aktuellen Möglichkeiten und Grenzen konzent-
Ergebnisse erreichen, die von Dauer sind
rieren.
Die internationalen Osteology-Symposien haben sich in den
letzten Jahren als die wichtigste Kongressreihe zum Thema
Rasante Entwicklung regenerativer Therapien
Regeneration etabliert. Osteology 2011 in Cannes wird er-
In den letzten Jahren haben sich regenerative Therapien in
neut qualitativ hochwertige Wissenschaft mit den spezifischen
Implantologie und Parodontologie deutlich verändert, von
Herausforderungen von Klinik und Zahnarztpraxis kombinieren,
der reinen Hartgewebeaugmentation hin zu umfassendem
und das an einem der schönsten Küstenstriche Europas. Und
Management und Augmentation von Knochen und Weich-
während beim berühmten Filmfestival in Cannes „mehr Illusion
gewebe. Beide Gewebe sind entscheidend für ein stabiles,
als Realität“ präsentiert wird, wird das Osteology-Symposium
funktionelles und ästhetisches Ergebnis. Das wissenschaftliche
nicht nur zeigen, wie Zahnärzte heute „Realität“ in der Rege-
Programm von Osteology 2011 in Cannes spiegelt diese Tat-
neration erreichen, sondern auch, dass diese langfristig ist.
sache wider: Neben jüngsten Ergebnissen über Knochenregeneration und die Handhabung von Komplikationen liegt ein
Straumann-Workshops am Osteology 2011 in Cannes
wichtiger Schwerpunkt auf neuen Behandlungen und Produkten
Die Teilnehmerzahl ist für beide Workshops auf 30 begrenzt –
für die Weichgewebeaugmentation.
eine frühzeitige Anmeldung wird deshalb unbedingt empfohlen.
Neueste Ergebnisse und aktuelle Behandlungskonzepte
Weitere Informationen und Anmeldung:
Drei Tage lang werden renommierte Forscher und Zahnärzte
www.osteology-cannes.org
die neuesten Forschungsergebnisse und aktuellen Behandlungskonzepte diskutieren. Der Vorkongress am Donnerstag
ist rein praxisorientiert: In Workshops können die Teilnehmer
Behandlungsmethoden diskutieren und diese praktisch üben.
Das wissenschaftliche Hauptprogramm am Freitag und Samstag wird zeigen, welche Therapien moderner Standard und
Rechts: Innenansicht des Palais des Festivals des Congrès
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EVENTS
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CANNES
Cannes ist eine einzigartige Stadt,
eingebettet in die faszinierende
Landschaft der französischen Côte
d’Azur. Nicht zu groß und nicht
zu klein – der ideale Ort für die
Verknüpfung von Wissenschaft und
Praxis in einer vertrauten OsteologyUmgebung.
www.cannes.com
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EVENTS
JUAN BLANCO CARRIÓN
PAOLO CASENTINI
SANTIAGO DE COMPOSTELA,
MAILAND, ITALIEN
SPANIEN
STRAUMANN ® GUIDED SURGERY ERLEBEN
DATUM
Donnerstag, 14. April 2011
UHRZEIT
09:00–12:30 h
LUCA CORDARO
Prothetisch ausgerichtete Implantatplanung und -insertion,
ROM, ITALIEN
mehr Vertrauen während der Operation sowie weniger invasive
und patientenfreundlichere Verfahren sind nur einige der vielen
Vorteile, die sich aus geführter Chirurgie ergeben. Dieser
NEUE PERSPEKTIVEN BEI GBR-BEHANDLUNGEN
Workshop bietet den Teilnehmern Informationen darüber, wie
DATUM
Donnerstag, 14. April 2011
Cone-Beam-Technologie und Planungssoftware erfolgreich in
UHRZEIT
14:00–17:30 h
die tägliche Praxis integriert werden. Indikationen, klinische
Richtlinien und Vorteile der geführten Chirurgie werden wäh-
Innovative Materialien für GBR zielen darauf ab, das chirurgi-
rend des Workshops besonders hervorgehoben.
sche Verfahren zu vereinfachen und vorhersagbare klinische
Ergebnisse zu liefern. Dieser Workshop bietet topaktuelle
Der Vortragsteil umfasst auch Informationen zum Thema,
Informationen über die Bedeutung einer GBR-Membran und
wie das Dentallabor vor Ort die virtuelle Planung auf eine
eines Knochenersatzmaterials der neuen Generation für die
Bohrschablone für vollständig geführte chirurgische Verfahren
Praxis.
übertragen kann. Es werden schrittweise Verfahren mit dem
Straumann® Guided Surgery-Kit vorgestellt. Die Teilnehmer
Die klinische Leistungsfähigkeit und Verbesserungen beim Be-
haben dann die Gelegenheit, im Rahmen praktischer Übun-
handlungsverfahren werden basierend auf klinischen Fällen
gen mit allen Komponenten des Systems zu arbeiten.
und Studiendaten gezeigt. Der praktische Workshop ermöglicht den Teilnehmern, die Verwendung einer neuen, sich in situ
bildenden Membran bei verschiedenen klinischen Indikationen
zu erleben.
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ÄSTHETIK DURCH DESIGN
Das Straumann ® Anatomische IPS e.max ® Sekundärteil ist ein hochwertiges Keramik-sekundärteil, das
hohe Ästhetik und hervorragende Materialeigenschaften kombiniert. Das von Straumann® entwickelte und von
Ivoclar Vivadent hergestellte neue Sekundärteil für unterschiedlichste Patientenbedürfnisse ist speziell für zuverlässigen
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IPS e.max ® ist eine eingetragene Marke von Ivoclar Vivadent AG, Liechtenstein.
Einsatz und ästhetische Ergebnisse vorgesehen und bietet grosse Flexibilität in der Anwendung.
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EVENTS
RÜCKBLICK: ITI WORLD SYMPOSIUM 2010
Neue und sich abzeichnende Tendenzen in der
Implantologie er forschen
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EVENTS
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15.–17. APRIL IN GENF/SCHWEIZ IM PALEXPO KONFERENZZENTRUM
Ein neuer Rekord: mehr als 4 000 Teilnehmer
Das ITI World Symposium 2010 durfte mehr als 4 000 Teilnehmer aus über 80 Ländern aller Kontinente
begrüßen. Mit dem See und seinen Bergen lieferte das Schweizerische Genf eine malerische Kulisse
für ein dicht gepacktes Programm mit Präsentationen und Diskussionen zu aktuellen Themen. Mit seiner
Einführungsrede stimmte der weltbekannte Abenteurer und Wissenschaftler Bertrand Piccard auf die
dreitägige Veranstaltung ein, die sich zum Ziel gesetzt hatte, neue und sich abzeichnende Tendenzen
in der zahnmedizinischen Implantologie zu erkunden. 113 Experten aus 26 Ländern referierten auf dem
Symposium. Ihr kollektives Wissen diente als Sprungbrett für lebhafte Debatten und Diskussionen, die
sogar auch nach dem offiziellen Programm fortgesetzt wurden.
„Das ITI ist überaus glücklich, international auf eine solch breite Palette von Meinungsführern in der Implantologie zurückgreifen zu können, die ihr Wissen weitergeben.
Dieser Fundus an gesammeltem Fachwissen war das Fundament für den Erfolg des ITI
World Symposiums 2010 und hat seinen wohlverdienten Ruf als angesehenste akademische Veranstaltung im Jahreskalender für zahnärztliche Implantologie gefestigt.“
Dr. Stephen Chen, Vorsitzender des Fortbildungskomitees
Ein praxisorientiertes wissenschaftliches Programm
Das wissenschaftliche Programm war in drei Hauptaspekte der Behandlung unterteilt: neue klinische Methoden für Diagnose und Behandlungsplanung; neue und bewährte Behandlungsverfahren; Komplikationen in der Implantatzahnheilkunde oder „Der Umgang mit der Realität“. Die reibungslose Präsentation
und beeindruckende Breite der während der drei Tage vermittelten Informationen untermauerte den Anspruch des ITI-Symposiums: „30 Years of Leadership and Credibility”. Die Teilnehmer waren beeindruckt
vom Umfang der praxisorientierten Informationen, die für die direkte Implementierung in der täglichen
Praxis angeboten wurden. Erstmals wurde das Hauptprogramm des Symposiums durch ein Vorprogramm
aus zwei parallelen Ganztageskursen ergänzt, die es den Teilnehmern ermöglichten, in die Tiefe zweier
eng definierter Bereiche der Behandlung einzutauchen. Die traditionellen und äußerst populären Sessions
mit begrenzter Teilnehmerzahl wurden von drei auf vier kompakte Vorträge pro Session erweitert und
befassten sich detailliert mit verschiedenen Aspekten eines ausgewählten Themas.
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EVENTS
Straumann wird digital
Straumann war mit einem Stand von über 200 Quadratmetern Fläche am Symposium vertreten und
konnte dort dem internationalen Publikum die neuesten Innovationen vorstellen. Die Schwerpunkte
lagen in der Präsentation des Straumann® CARES ® Digital Solutions-Portfolios – einschließlich einer
Live-Präsentation der Cadent iTero ® Scannertechnologie – und der Vorankündigung der innovativen und
lang erwarteten Straumann-Membran: Straumann® MembraGel. Nach einem Tag mit anspruchsvollen
Vorträgen und Diskussionen waren die Teilnehmer am Freitagabend eingeladen, eine außergewöhnliche
Veranstaltung zu genießen – die „Straumann White Night Party”, mit Live-Entertainment, Bands, DJs und
anderen Überraschungen.
Ein Maßstab für 2014
Der Erfolg des ITI World Symposiums ist unbestritten; er kann nicht nur in Bezug auf Teilnehmerzahlen gemessen werden, sondern auch anhand der Zugänglichkeit der Veranstaltung, die Simultanübersetzungen
in 12 Sprachen für das Hauptprogramm bot. Die Teilnehmer konnten somit eine aktive Rolle im Satellitenprogramm und seinen zahlreichen Diskussionsmöglichkeiten einnehmen. Nicht zuletzt gewährleistete
die spannend gestaltete Umgebung, dass die Teilnehmer auch die notwendige Abwechslung finden konnten,
um sich zu entspannen und so die Inhalte zwischen den einzelnen Sessions besser aufzunehmen und
zu verarbeiten.
»
Das nächste ITI World Symposium findet 2014 statt.
ITI WORLD SYMPOSIUM 2010 KONGRESSBERICHT
Sie können einen detaillierten Kongressbericht des ITI World Symposiums 2010 von der StraumannWebsite herunterladen. Er enthält Abstracts der gehaltenen Vorträge in den drei Themenblöcken „New
Clinical Methods for Diagnosis and Treatment Planning”, „New and Proven Treatment Procedures” und
„Complications in Implant Dentistry or: Dealing with Reality”. www.straumann.com/iti2010report (PDF,
29 Seiten, Englisch)
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Impressionen vom Straumann-Stand und der „Straumann White Night Party”
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WELTWEIT – KUNDENNAH
Tochtergesellschaften
Vertriebsgesellschaften
Schweiz
Dänemark
Italien
Niederlande
Spanien/Portugal
Institut Straumann AG
Straumann Danmark ApS
Straumann Italia s.r.l.
Straumann B.V.
Straumann S.A.
Peter Merian-Weg 12
Hundige Strandvej 178
Viale Bodio 37a
Postbus 338
Edificio Arroyo - A
4002 Basel
2670 Greve
20158 Milano
3400 AH IJsselstein
Avda. de Bruselas, 38
Tel. +41/61 965 11 11
Tel. +45/46 16 06 66
Tel. +39/02 39 32 831
Tel. +31/30 60 46 611
Planta 1
Fax +41/61 965 11 01
Fax +45/43 61 25 81
Fax +39/02 39 32 8365
Fax +31/30 60 46 728
28108 Alcobendas (Madrid)
Tochtergesellschaften:
Deutschland
Japan
Norwegen
Straumann GmbH
Straumann Japan K.K.
Straumann AS
Australien/Neuseeland
Jechtinger Straße 9
Sapia Tower 16F, 1-7-12
P.O.Box 1751 Vika
Südkorea
Straumann Pty. Ltd.
79111 Freiburg
Marunouchi, Chiyoda-ku,
0122 Oslo
Straumann South Korea
7 Gateway Court
Tel. +49/76 14 50 10
Tokyo, 100-0005 Japan
Tel. +47/23 35 44 88
(formerly: B.I. Trading Co. Ltd.)
Port Melbourne 3207
Fax +49/76 14 50 11 49
Tel. +81/352 18 26 00
Fax +47/23 35 44 80
1467-75, Seocho3 -Dong,
Tel. +34/902 400 979
Seocho-Gu, Seoul
Fax +81/352 18 26 01
Victoria
Fax +34/913 449 517
Österreich/Ungarn
Tel. +82/72 265 8777
Kanada
Straumann GmbH Austria
Fax +82/72 265 8797
Fredrikinkatu 48A 7 krs.
Straumann Canada Ltd.
Florido Tower
Belgien
00100 Helsinki
4145 North Service Road
Floridsdorfer Hauptstr. 1
Tschechische Republik
Straumann
Tel. +358/96 94 28 77
Suite 303
1210 Wien
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Belgicastraat 3
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Burlington/ON-L7L 6A3
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Na Žertvách 2196
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Fax +43/12 94 06 66
180 00 Prague 8
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Finnland
Fax +61/39 64 67 232
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innovation und kontinuität

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